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老人護理服務內容范文第1篇

中圖分類號：C161.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0038-03

隨著上海老齡化程度提高，社區(qū)困難老人的生活、就醫(yī)狀況應引起社會高度重視。本項目從紅十字會的公益職能出發(fā)，我們于2011年底對寶山區(qū)困難失智老人的健康、生活及社會狀況進行了調查，并進行生活質量的評估，為有針對性地給予人道救助和介護幫助提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

以上海市寶山區(qū)范圍內困難居家臥床失智老人為對象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標準1 120元。患病臥床在家的重度失智老人。符合條件的對象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時間見表1。

1.2 方法

自行編制社區(qū)困難失智老人現(xiàn)狀調查表，內容主要有：家庭經濟情況、醫(yī)保情況、家庭成員、主要照護者、社區(qū)介護形式及內容。由區(qū)紅十字志愿者作為調查員，經過專門培訓統(tǒng)一填表口徑，對失智老人家屬或照護者進行調查，核對無誤后調查表收回，通過Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行分析。

2 結果

2.1 社區(qū)困難失智老人基本情況

169名困難失智老人中，參加職工基本醫(yī)療保險76人，占44.97%；居民醫(yī)療保險14人，占8.28%；新農合58人，占34.32%；商業(yè)保險3人，占1.78%；無醫(yī)療保險18人，占10.65%。

2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況

169名困難失智老人中能自行進食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見表2。

2.3 社區(qū)困難失智老人照護情況

本次調查對社區(qū)困難失智老人的看護工作100.00%由家屬承擔，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院，75.00%的家屬由于經濟原因沒能送養(yǎng)老院。因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院的42人中，擔心養(yǎng)老院照顧不好占48.00%，擔心老人不適應占48.00%，子女意見不一占4.00%。家屬照護遇到的困難中，經濟問題占41.00%，生活護理工作量繁重占28.00%，醫(yī)療照護困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。

2.4 社區(qū)困難失智老人的社會支持情況

紅十字會每月發(fā)放的護理用品價值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來自寶山區(qū)各家醫(yī)療單位的志愿者，分組對33名臥床老人上門訪視，時間每月1次，每次2 h，內容包括：① 為老人定期測血壓、測血糖；② 指導患者家屬進行壓瘡護理、翻身拍背、膀胱造瘺口護理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書讀報、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導老人們進行簡單的床上鍛煉，簡單的手腳運動等；⑥對照護者進行健康宣教、飲食和用藥指導、教授尿布使用方法等。

3 討論

3.1 全社會都要關愛社會困難失智老人

失智癥是一種長期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔心的共同問題之一。一般而言，由發(fā)病到死亡的存活時間約5～10 年，有些甚至可以長達15 年或更久。失智癥病程中常出現(xiàn)不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計算能力不好，且對時間及地點的方向感混亂；②行為狀態(tài)退化 出現(xiàn)日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態(tài)退化：如憂郁、妄想、幻覺以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。

據(jù)統(tǒng)計，上海市60歲以上老年人口已超過戶籍總人數(shù)的20.00%，根據(jù)流行病學研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發(fā)病率達3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長，護理照料難度大，直接和間接的社會投入也很高，失智老人的社會保障、護理照料、安全防范，法律保護等問題也變得非常突出，給家庭、社會都帶來了巨大的壓力，應當引起社會各界的廣泛關注。

3.2 進一步做好社區(qū)困難失智老人照護的建議

3.2.1 強化政府責任、加大財政投入

力爭在2020年我國人口老齡化高峰來臨前，建成符合我國國情的長期照料服務體系。主要包括鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務機構，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長期照料服務。建立相應的管理和監(jiān)督機構，負責統(tǒng)籌規(guī)劃和指導長期照料服務事業(yè)的發(fā)展。

失智老人護理實行兩條腿走路方針，以適應失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長期護理為基本服務內容的失智老人照料機構；二是依托社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，通過有資質的全科家庭醫(yī)生上門開展居家護理服務。居家護理適合沒有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護理。社區(qū)老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒有足夠的時間和精力去照顧的失智老人。專業(yè)的失智失能老人照料中心主要接收有嚴重精神癥狀，或比較嚴重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護理。

建立失能老人護理津貼制度。國家的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、養(yǎng)老補貼以及社會救助，最應優(yōu)先并重點保障的，就是城鄉(xiāng)眾多的失智失能老年人。建議建立養(yǎng)老護理津貼制度或養(yǎng)老護理保險制度，政府的補貼不但要補貼到社會服務機構上，還要落實到需要長期照護服務的老年人 （或承擔照護責任者）身上，使社會資金真正資助到需要照護的老年人，杜絕資源浪費。

3.2.2 推動失智老人護理員隊伍建設

解決失能老人的護理問題，需要刻不容緩地培訓專業(yè)護理人員，加強資質認證，努力建成專業(yè)性較強的專業(yè)護理員隊伍。建議：①舉辦公益性質的失智癥家屬培訓班，提高居家護理的水平。②由財政、民政、教育、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，成立“失能老人家政服務中心”，提供經過培訓有一定崗位資質的護理人員。③招收愿意從事該項工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經過專業(yè)培訓，解決護理員緊缺問題。

3.2.3 構建失能失智老人康復服務社會支持體系

老人護理服務內容范文第2篇

近日為了更好的滿足公寓總部入住需求，2013年5月公寓護理部決定對新老員工開展為期半個月的護理技能在崗強化培訓。公寓在崗強化培訓得到李萍院長的大力支持并批示具體落實方案，付院長王文貞親自督導培訓工作。每一位參加本次強化培訓的護理員護士受益匪淺。

本次強化培訓的重點是：圍繞老年護理工作中出現(xiàn)的不規(guī)范的技能強化訓練與公寓新的總院要成立的背景下，如何持續(xù)推進優(yōu)質護理服務所展開的，主要是面向臨床基層的護理人員，針對目前臨床護理管理中的難點問題、瓶頸問題進行了有目的的培訓。此次培訓為我們年輕的護理員、護士帶來了大量的護理信息及一些全新的病床管理理念和方法，內容涉及溝通管理、績效考核、臨床護理質量控制與改進等。在頭3天的學習中，我感覺自己在對優(yōu)質護理服務的認識、護理管理知識信息及護理崗位管理等方面都得到了重要的收獲和啟示。

通過對強化優(yōu)質護理服務的更進一步學習，護士、護理員們對優(yōu)質護理服務有了更高的認識，明白了這樣做的目的是：要讓每一個老人感覺到自己是在安享晚年、讓老人人的利益得到最大化保護。護士、護理員只有與老人更貼近了才會更深入地了解病情、觀察病情、了解老人的要求、解決問題，這樣才能真正在臨床護理工作中實應用所學的知識、發(fā)揮出規(guī)范的護理技術、促進護理技術的革新、才能真正體現(xiàn)出我們不是保姆而是具有專業(yè)化、規(guī)范化的公寓護理隊伍。

針對公寓實施樓層護理管理工作原則，則要在臨床護理責任制整體護理落實的基礎上，以實施護士崗位為切入護理工作點，從護理崗位設置、人員配置、績效考核等方面制定和完善切實可行的制度及辦法，充分調動護士、護理員的積極性，激勵臨床一線護理員。如何使用護士兼任護理員的工作這事我一直在思考的問題，本次培訓給我提供了抉擇的思考，護士當護理員使用將是未來為老護理服務工作的重點與方向，也是將來的趨勢。

崗位管理，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，穩(wěn)定臨床一線護理隊伍，極力使公寓護士護理員得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓支持和職業(yè)發(fā)展，促進護理隊伍健康發(fā)展才是公寓長遠發(fā)展源泉。

6年來我一直從事護理管理，今天我發(fā)現(xiàn)作為管理者應充分認識到在深化優(yōu)質護理服務的工作中，最重要的是解放思想，開拓思路，創(chuàng)新管理理念，轉變管理方法，“一切為了老人、為了老人的一切”如何兼顧護士、護理員意愿的原則下，積極推動護理分工模式的革新，實現(xiàn)從流水線式的護理轉化為個性護理模式。結合工作實際，針對具體問題，主動尋找切入點、創(chuàng)新點、突破點，簡化繁瑣的工作環(huán)節(jié)與內容、整合人力資源與分工，優(yōu)化工作流程與排班，增設護理輔助設施與設備，取消傳統(tǒng)的主班、治療班、辦公班等輔助班次，全面推行“護士、護理員包干”的工作模式，每名責任護士、護理員平均負責患者不超過4.5個，承擔所管床老人的基礎護理、病情觀察、康復指導、健康教育等所有護理工作。在工作排班中實施彈性排班，減少交接班次數(shù)，保證晨護、晚護、集中治療、及危重患者的特殊監(jiān)護，增強每位護理人員“心中有人”的責任意識，切實保老人入住與護理的安全。

老人護理服務內容范文第3篇

一、日本長期護理保險的狀況

自2000年4月1日起，日本開始實施長期護理保險計劃，并在短期內建立起了一套行 之有效的長期護理保險體系。作為政府的福利政策內容之一，日本的長期護理保險與養(yǎng)老 保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險共同構成社會保障體系，屬于社會保險范圍，并通過建立護理保 險法律來加以規(guī)定。其具體運作分為以下幾個過程：

(一)長期護理保險的繳費方式

由政府作為管理主體，將40歲以上的老人都納人長期護理保險的范圍內，以65歲為界 分為兩類被保險人，采用強制保險的方式，按照一定比例繳納保險費，地方和中央政府負擔 50％；40―64歲老人負擔33％，65歲以上的老人負擔17％，在養(yǎng)老金中扣除。

(二)護理服務需求評估

在長期護理保險計劃下，需要得到護理的病人要先申請，在市、町、村接到申請后，確定 是否給付保險金通過，由經過培訓的健康護理專業(yè)人員前往申請者家中使用初級評估的方 法進行評估，就申請者身體和認知功能的七個部位85個項目作問卷調查，由計算機的診斷 軟件根據(jù)85條項目的調查情況進行技術處理后自動計算得出結果，并確定是否需要接受 護理服務以及接受何種層次的護理服務。通常，把每個申請保險金者定為六個等級的護理 水平中的一種。最低的護理等級是“要支援級”(Assistancerequired)，其他五級數(shù)字越高說明 護理等級越高，譬如，要護理5(Level 5)就是需最高等級的護理。每個護理等級需輔助的時 間不同：30―49分鐘(要護理1)，50―69分鐘(要護理2)，70―89分鐘(要護理3)，90―99 分鐘(要護理4)和110分鐘或以上(要護理5)。第二步由一個專家委員會對每個個案進行復 核，最后確定該被保險人是否有資格獲取保險金。

(三)護理服務內容和方案的選擇

日本護理保險制度中護理服務的內容十分廣泛，包括：

1．設施(或稱機構)服務。包括特別護理安養(yǎng)院、老人保健設施和老人醫(yī)院等機構的護 理；

2．居家服務。包括家庭服務、日間服務、癡呆老人集體療養(yǎng)院服務等，譬如醫(yī)生、看護人 員上門進行訪問，接送老人去日間護理設施或保健設施進行康復訓練；

3．出借輪椅、特殊床等福利用具。

護理方案的選擇，雖然病人及其家屬對于選擇何種層次的護理服務有較大的權利，但 他們實際上受到自身專業(yè)知識的限制而很難選擇最合適的綜合服務方案，因而，護理機構 就配備了一種新型的需要具備一定資格的護理經理。他們必須經過專業(yè)的訓練，其主要的 工作就是幫助病人和其家屬選擇最合適的綜合服務方案。護理機構必須為每50個病人配備 1個護理經理，家庭護理援助中心也須配備護理經理。護理經理大多是護理機構的雇員，因 而在選擇方案時有可能做出對其護理設施機構有利的選擇。病人及其家屬有權自由選擇護 理經理，當他們不滿意其護理經理時可隨時申請更換。

(四)長期護理保險的賠付

通過對身體及認知功能的評估，保險賠償分為6個等級，即5級到1級以及要支援級。 層次最高的第5級護理服務的對象是在身體或精神上無法處理日常基本生活的病人。需支 援級主要是向被保險人提供預防性援助，原則上該級別被保險人不允許人住專業(yè)護理機 構。同時家庭看護護理服務分為1至2類，除了在家庭內提供服務外，還提供幫助洗浴或護 理、恢復正常生活等服務。對于被保險人來說，自己只支付護理成本10％的費用即可。保險 的賠償采用直接提供護理服務的方式為主，觀金給付方式為輔。每級護理有固定最高賠償 額。

二、日本的護理保險體系建立背景與我國當前情況的比較

日本的長期護理保險是建立在社會保障基礎上的，其建立背景和條件和我國有很多相 似之處，日本長期護理保險體系能夠在這么短的時間內建立起相對完善、健全的長期護理 保險體系是很值得我們學習和借鑒的。

(一)日本與我國的人口老齡化具有相同的特點：進入時間晚，發(fā)展速度快，高齡化趨勢 明顯

據(jù)國際社會保障協(xié)會和聯(lián)合國的標準，60歲以上的人口占總人口的10％以上，或65歲 以上的人口占總人口的7％以上，便定義為老齡化社會。日本65歲和65歲以上的人口占總 人口的比重，在1970年達到7．1％，正式進入老年型國家的行列，屬于發(fā)達國家中最晚的。 2000年，我國60歲以上老年人口占總人口的比例達到10．2％，65歲及以上人口達到8，810 萬，占總人口的6．96％，我國已經正式進入了老年型國家的行列。完成人口年齡結構從成年 型進人老年型的時間，法國用了115年，瑞士用了85年，美國用了60年，日本用了25年，而 我國只用了18年。

日本老年人口所占總人口的比例從7％上升到14％，經過了24午時間。按此速度發(fā)展 下去的話，到21世紀中葉日本人口中每3人就有1人是65歲以上老人，而其牛75歲以上 高齡人口的增長更是快速。據(jù)美國1987年統(tǒng)計，日本75歲以上高齡老人占總人口的比重， 1965年為1．9％，1985年上升為3．7％，預計2005年為6．4％，2025年為10％，而高齡老年 人口將占全體老年人的55％。根據(jù)現(xiàn)有的人口統(tǒng)計資料預測，我國老齡人口的比重由目前 的7％上升到14％大約將需25年時間，速度大大高于歐美等國。在我國，80歲及以上的高 齡老人從1953年到1999年，增加了6倍，目前，我國的高齡老年人正以每年5．4％的速度 增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬。本世紀，我國的人口老齡化 的發(fā)展速度將進一步加快，人口高齡化趨勢將明顯加劇。

(二)我國與日本在老年人護理傳統(tǒng)和家庭結構變化方面，存在同樣的問題

我國與日本同屬亞洲國家，在文化傳統(tǒng)和社會習慣上有著地緣上的相近性，兩個民族 在秉承傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式方面有著極大的相似性，以傳統(tǒng)的家庭為主體的護理思想非常牢 固，作為一種對尊老敬老的文化傳承，兩個國家大多數(shù)老年人從古至今都是在家庭，內由其 成員負責照料。然而，家庭結構的變化使得傳統(tǒng)的護理方式難以維系。隨著社會的變化，兩 國同樣面對著家庭結構變化的趨勢：在日本，年輕人結婚后離開父母獨立居住，婦女也不斷 走出家門。在我國，伴隨著獨生子女一代人進入婚育期，出現(xiàn)了“四二一”和“四二二”的家庭 結構，或者子女長大成人后離開父母獨立生活，這些都構成了家庭結構小型化的特點，其結 果就是，家庭中獨生子女能夠負擔并給予老人的照顧，比老人需要和得到的照顧相比明顯 不足，實行家庭護理的困難程度也越來越大。

(三)兩國都存在老年人長期護理供給不足的問題

目前，就日本已開展的護理保險來說，能提供的服務數(shù)量和質量還不能滿足社會需求。 護理制度的實施，使?jié)撛诘淖o理需求集中出現(xiàn)，一些人支付了保險金，但到需要時卻不能得 到相應地服務。在我國，有可能會面臨同樣的困境，國內現(xiàn)有的能夠提供專業(yè)老年護理服務 的機構和場所十分有限，遠未達到社會需求所要求的數(shù)量和質量。如何進一步開發(fā)專業(yè)的 護理機構與護理方法成為兩國要共同面對的問題。

三、我國的開展長期護理保險的策略

在借鑒日本長期護理保險經驗的同時，還要注意到我國經濟仍不夠發(fā)達，國民人均 GDP不高，地區(qū)發(fā)展不平衡，現(xiàn)有社會醫(yī)療保險體系不健全等實際國情。因此，建議我國老 年護理采用“以政府行為為主導，以家庭護理為核心、以社區(qū)護理服務為、以護理制度 為保障的居家護理體系”的模式，并在我國市場經濟越來越發(fā)達的條件下，依靠市場進行運 作，大力發(fā)展低償、有償服務，根據(jù)實際情況放開收費標準，使之與經濟能力相適應。在開展 一段時期，積累了足夠的經驗后，可考慮分層次、分步驟地納入到社會保險體系之中。

在目前情況下，日本長期護理保險的開展已經積累了一定的經驗，可為我國長期護理 保險的開展提供有效的經驗借鑒。

第一，加快培育我國護理產業(yè)市場。因為只有具備了專業(yè)的護理服務提供機構和大量 的專業(yè)長期護理從業(yè)人員，長期護理才能夠開展多形式、滿足長期護理需求者需要的，可供 被護理人選擇靈活的護理方式，保險公司也可以更大程度的提供以實物(護理服務)為主的 給付方式。與實際費用支付方式和定額給付方式相比，實物給付更能夠適應被保險人的多 樣化要求，護理時效好，同時能夠更有效的防止道德風險的發(fā)生，節(jié)省總護理費用。

第二，嚴格對護理服務等級的劃分。以上提到過，日本對護理保險劃分了要支援和要護 理1―5共6個等級，對于不同的等級規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務費用。因為護理保險涉及 的護理服務內容非常廣泛，而被保險人的護理需求卻各不相同，所以恰當?shù)貏澐肿o理等級， 對于確定護理服務給付數(shù)量(護理保險金支付額)、實現(xiàn)資源的有效配置至關重要。

第三，建立以社區(qū)護理和家庭護理相結合的護理提供方式。家庭護理和社區(qū)護理方式 既便利了老人的護理，又避免了住院和護理機構護理所帶來的高額費用問題。我國應該大 力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務體系，通過體制改革、機構改造、資源重組等多種形式，引導基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為社區(qū)服務中心，將病房改造成多種形式的為老年人提供生活、保健、醫(yī) 療等服務的場所，同時，在社區(qū)護理中引人“護理經理”這一職位，增強家庭護理和社區(qū)護理 服務的專業(yè)性。

老人護理服務內容范文第4篇

關鍵詞：老齡化；護理社會救助；建議

中圖分類號：F840 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）15-0105-02

在社會保障制度建立之初，社會護理救助并未受到太多的關注，但是隨著人口老齡化的加劇，老年人的長期護理已成為當今社會需要直接面對的一個問題，照顧貧困老年人不僅給家庭帶來沉重的負擔，更給社會保障帶來巨大壓力，由此針對貧困老人建立的老年人長期護理救助必然在未來社會發(fā)揮重要的作用。

一、老齡化背景下護理社會救助建設的必要性

老年人護理社會救助是針對低收入貧困老人（包括獨居老人和純老家庭的老人）實施的，以提供上門護理、護理補貼、機構照顧為內容的社會救助制度。救助的對象指的是收入水平低于一定的標準，因患有慢性疾病或意外傷害導致部分喪失或全部喪失自理能力的貧困老年人口。現(xiàn)代社會建立老年人護理救助已成為迫在眉睫之事，原因在于：

（一）化解高齡危機，迎接老齡化社會的挑戰(zhàn)

人口的老齡化是產生老年人的長期護理需求的最重要的客觀因素，中國自實行計劃生育政策以來，人口結構呈現(xiàn)出“未富先老”、“老齡化”、“高齡化”、“撫養(yǎng)系數(shù)高”等特點。大量的老年人需要長期護理，但大部分老年人都沒有足夠的經濟實力來支付護理費用，而護理救助制度不僅能給老年人以物質上的關懷，也可在一定程度上給予他們精神上的安慰，不僅使得老人在急需護理時獲得救助保障，更重要的是幫助一部分老年人重新恢復自理能力，鼓勵老年人自立。

（二）緩解老年貧困，提高老年人生活質量

疾病是造成老年人貧困的重要原因，中國人口的醫(yī)療負擔在逐年加重，而老年人相對于其他群體，身體免疫力低，患慢性病的幾率更大，老年人護理救助制度雖然并不是預防老年貧困發(fā)生的制度安排，但是它在緩解老年人貧困程度惡化方面起著保底作用，而且對于進入晚年、喪失勞動能力而又百病纏身的老人來講也是一種精神慰藉。

（三）減少子女負擔，緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式壓力

在中國，家庭成員為日常生活能力下降的老年人提供日常生活照料和一部分力所能及的健康照顧一直在整個長期護理體系中扮演著重要角色，但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，家庭結構也在發(fā)生變化，長期的醫(yī)療費用護理所需的服務會給他們的家庭帶來沉重的負擔，而老年人護理救助主要是針對低收入貧困老人的救助，因此對于失業(yè)人員以及在非正規(guī)就業(yè)領域就業(yè)的老年人子女也能起到間接的保護作用。

（四）社會保障不全面引致的長期護理保險需求

中國社會保障“低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)賬結合”的特點致使中國的基本醫(yī)療保險無法覆蓋全部人群，且現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險保障深度、力度上的不足，醫(yī)療服務層次單一，社區(qū)的老年健康服務不到位，長期護理類型的健康服務項目未能進入基本醫(yī)療保險，這一切都使得轉為老年人提供長期護理救助項目迫在眉睫。

二、中國護理社會救助的供需分析

（一）護理救助制度發(fā)展不均衡

和較完善的城鎮(zhèn)老人護理救助政策相比較，農村老人護理救助制度相對薄弱。居家養(yǎng)老服務補貼政策也相對滯后，一些優(yōu)惠補貼也只提供給城市居民所有。事實上，隨著農村青壯勞動力的大量外流，傳統(tǒng)的家庭照料的提供者急劇減少，獨居老人和純老家庭老人迅速增加，農村老人對居家護理服務需求更強。

（二）救助對象范圍窄

受戶籍制度的影響，現(xiàn)在中國護理救助的實施對象主要針對本地戶籍老年人，沒有或很少能涵蓋到外來老年人，有當?shù)貞艏趴梢韵硎芫戎囊?guī)定很難擴大護理救助的實施的范圍，特別是在勞動力流動迅速加大的今天，僅限于戶籍制度的護理救助在發(fā)揮保障貧困老年人生活方面的功能必然會受到影響。

（三）護理機構和人員匱乏

根據(jù)《2010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國自改革開放以來為老年人提供長期護理服務的療養(yǎng)院與護理院的數(shù)量增長緩慢，護理服務人員總體素質不高，無論從數(shù)量還是質量方面都不能滿足當前城鄉(xiāng)老年人的護理服務需求。護理救助的服務內容僅限于生活護理，護理專業(yè)化程度不高，難以提供相對專業(yè)的醫(yī)療護理服務。

（四）管理不合理，救助方式單一

老年護理服務職能分屬不同政府行政部門管理，各種服務形式和享受待遇等政策相互獨立，沒有形成相互銜接的制度體系，老年護理服務的公共資源綜合利用、公平性和效率等受到很大限制。目前各地發(fā)放“服務券”、“代幣券”和“居家養(yǎng)老消費券”，而非現(xiàn)金方式，雖然這種方式能夠保證護理救助的針對性，但也缺乏一定的靈活性，難以充分滿足貧困老年人的各種需求，補貼標準相對不高。

三、美國長期照料服務體系介紹

（一）美國的長期照料服務機構

美國的長期照料服務按提供場所來說分為三類：第一類：機構服務，即由長期照料服務專門機構提供服務。第二類：社區(qū)服務，即在社區(qū)的小型服務機構，主要有日間照料中心。第三類：居家服務，即在老年人家庭提供服務。

（二）美國長期照料服務的內容

為了適應老年人失能水平、居住格局、接受服務的偏好以及收入和教育水平的差異性，美國長期照料服務的內容上十分復雜。目前主要有個人照料主要側重于老人日常生活照料；健康照料主要側重非治療性的健康服務；社會心理服務即提供咨詢、精神慰藉等；居住服務即提供住房。

（三）服務體系改革的導向

從發(fā)展趨勢看，美國長期照料服務體系的發(fā)展方向有三個特點：一是多樣化，以滿足老年人的各種服務需求；二是專業(yè)化，即長期照料服務發(fā)展越來越成熟，越來越規(guī)范；三是居家照料服務將成為主流，這樣，老年人可以盡可能不改變生活方式，在自己熟悉的環(huán)境里頤養(yǎng)天年。總體來說，美國長期照料服務體系方興未艾，未來將是一個多變和改革的新階段。

四、中國老年人護理社會救助的出路

建立貧困老年人長期護理制度是中國未來醫(yī)療改革的必然選擇，美國是以市場為主導的混合型的醫(yī)療保障模式，對中國的啟示是：

（一）加強老年人護理救助制度和法制化建設

制度是解決問題的關鍵，政府需要開展深入的調查研究和相關的立法調研，探索頒布適合中國國情的護理保險法，以法律法規(guī)的形式明確規(guī)定國長期護理保險的護理等級，護理標準、繳費標準、繳費年限等，以從制度上和法律上解決中國老年人護理服務問題。

（二）建立統(tǒng)一的老年人護理救助管理機構

在符合中國國情的基礎上，建立上至中央政府的部級主管單位，下至地區(qū)和基層管理的救助機構，明確其職能，統(tǒng)籌安排不同類型的護理項目，協(xié)調不同供給主體提供的服務，對不同內容、不同等級的照護服務實行統(tǒng)一管理，為構建符合中國國情的長期照料服務體系提供組織保障。

（三）大力發(fā)展長期照料服務機構和設施

在大力發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)長期護理的同時，適當、逐步擴大公辦長期護理機構的規(guī)模，增加服務種類，并引入競爭機制，鼓勵社會力量參與長期護理服務的供給，建立科學的長期護理需求評估制度，改變私立護理機構服務不佳的現(xiàn)狀。

教育部門要填補老年護理服務專業(yè)缺失現(xiàn)狀，開設多層次的老年護理學課程，實現(xiàn)老年護理服務人員的職業(yè)化，對志愿者、輔助人員開展培訓，提高護理人員的社會地位和待遇。

（四）制定相應的標準體系和配套制度

從實際出發(fā)，借鑒美國以及其他國家經驗的基礎上，加快建立符合中國國情的長期照料服務體系，如確定失能老年人長期照料服務分級指標體系、受益人準入制度、服務人員考試進修制度、受益人申訴制度、服務質量檢查制度等系列配套制度。

總之，老齡化的沖擊下老年人對于長期護理的需求已經越來越迫切，而中國的老年人長期護理目前還僅僅是處于萌芽階段，需要政府和社會各界共同努力，共同配合保障護理救助制度的發(fā)展和壯大，應對即將到來的人口老齡化高峰。

參考文獻：

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[3] 李維潔.美國的長期護理保障簡介[J].國外醫(yī)學衛(wèi)生經濟學分冊，2003，（4）.

[4] 辛怡，王學志.美國、日本長期護理救助制度及其對中國的借鑒[J].南方論刊，2011，（2）.

老人護理服務內容范文第5篇

為順應社會老齡化發(fā)展趨勢需要，更好地為全市老年人辦好事、辦實事，2020年民政局指導下，服務中心積極探索，大膽嘗試，整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位資源，為老年人提供各類服務項目。居家養(yǎng)老服務中心至今，我們從調查摸底、健全體系、健全制度、建立臺賬、成立隊伍、開展活動、特色服務開始，使居家養(yǎng)老工作的服務質量和服務水平得到進一步提升，現(xiàn)將一年來居家養(yǎng)老服務工作開展情況總結如下：

一：基本情況

（一）調查研究，明確服務對象。對新增人員及時建檔登記，完善個人資料，全年累計服務 次，其中經濟困難老人人次，特困分散供養(yǎng)人員人次。服務工作開展以來，在市民政局、市福利院以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村委的支持和監(jiān)督下，我們的工作得到了上級部門以及人民群眾的肯定，全年考核合格率89%，人民滿意度達到95%。

（二）拓展服務領域，深化服務項目。華亭市居家養(yǎng)老服務中心按照“政府主導，社會參與，市場運作”的工作思路，相對去年以來，中心更加關注老年人的健康問題，完善中心的操作設備問題。購買了一批血壓儀、血糖儀、心肺復蘇模擬人，通過培訓學習針對性的拓展居家養(yǎng)老的服務領域，這些符合當今老年人日常生活的人性化的服務項目，受到了老年人的一致好評。

（三）注重員工培訓、培育團隊精神。中心自成立以來，就非常重視員工的崗前培訓及在崗學習交流，不斷提高員工的思想素質和服務技能。對新入職員工安排崗前培訓、實地觀察學習、跟隊實際操作，本中心還積極參加各類比賽，今年市婦聯(lián)舉辦的巾幗家政服務業(yè)技能大賽本中心派出6位護理員并獲得的一等獎、二等獎、三等獎榮譽證書、并為單位獲得了優(yōu)秀組織獎，對表現(xiàn)優(yōu)異的護理員獎大力培養(yǎng)推舉更大的平臺，中心還組織員工參加養(yǎng)老護理員上崗資格證，務必實現(xiàn)護理員持崗上崗。與此同時，中心還十分注重管理人員業(yè)務水平的不斷提升。堅持每周一雷打不動召開工作例會，讓同事之間就工作遇到的各種問題進行互相交流，各抒己見。中心聯(lián)系其他資深專業(yè)人士，為管理人員提供醫(yī)療護理知識、老人溝通技巧、禮儀修養(yǎng)、等方面的培訓，為不斷充實管理人員的知識，更好的為老人提供專業(yè)周到的服務。此外，中心堅持每月召開員工大會，評選優(yōu)秀養(yǎng)老護理員、優(yōu)秀小組，分享服務心得，共勉互勵，共同成長。

（四）服務內容夯實、服務形式多樣。開展以“三個一”為內容（每半月清洗一次衣服、每周打掃一次衛(wèi)生、每月理一次發(fā)），開展多次上門服務，根據(jù)老人各方面狀況，服務工作也有側重和不一，如對沒有監(jiān)護人的獨居老人，他們需要更多的照料。為此月底對這些老人進行全方位的服務，服務工單以零元結束。

（五）聯(lián)合社會力量，宣揚助老精神。要成功開展居家養(yǎng)老服務，除政府的推動力量外，必須充分發(fā)揮社會的各種力量，得到社會力量的支持，才能讓我們的服務做到好上加好。今年，我們除了養(yǎng)老護理員下鄉(xiāng)宣傳外，更加注重了文化傳媒的推送，建立了居家養(yǎng)老服務中心公眾號，每周對居家養(yǎng)老服務進行報道宣傳；平臺人員加強下鄉(xiāng)的力度，一方面監(jiān)督、回訪服務工作、另一方面對老人探訪慰問，深層次宣傳居家養(yǎng)老政策。同時發(fā)動群眾參與敬老助老，讓更多的人通過自己的實際行動，關愛老人，照顧老人，倡導的社會風氣，宣揚敬老愛老的社會精神。

二、服務中存在的問題和困難

（一）、部分民政助理員不配合工作。東華鎮(zhèn)東華社區(qū)民政助理員存在電話打不通現(xiàn)象，護理員不能交接。東華鎮(zhèn)前嶺村張治貴房內院內都是垃圾，村上支書主任推三阻四，不配合一起為老人整理出來干凈舒適的環(huán)境。

（二）、監(jiān)護人監(jiān)護不到位、思想覺悟低。相對救援物資發(fā)放問題，當天發(fā)能用到老人身上，但是護理人員一走，新被褥，新衣物穿不到老人身上，家具用不到老人居住的房里。多數(shù)老人都給監(jiān)護人干活，導致老人穿著臟舊差，衣服破爛；個別監(jiān)護人不配合工作嫌護理員去的次數(shù)多，辱罵護理人員（例：山寨王發(fā)清、趙新社、）

（三）、老人思想素質差、覺悟低。石堡子紀家莊兄弟倆殘疾，家里環(huán)境臟亂差問題，從去年一月去三次家里現(xiàn)在每月去四到五次，偶爾還送去我們自己不穿的衣服。但是兄弟倆不懂的保持，屋內面貌較差，自己的精神面貌也不好。這樣的例子：安口余珍、黃麗琴等。部分獨居老人性格怪癖，房內的所有垃圾不讓扔，東西不讓挪。導致屋內看起來亂，擺放亂無秩序；部分老人比較節(jié)儉，閑洗衣服洗的太勤，不僅浪費水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差，服務人員認為衣服臟應該洗，但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗；精神疾病的老人服務風險系數(shù)高，有時候有暴力傾向監(jiān)護人不在不能服務。

（四）、經濟困難老人視覺貧困。部分經濟困難老人家里條件差，床上無被褥，被褥破舊現(xiàn)象，危房現(xiàn)象。

（五）老人嫌資源浪費。部分老人比較節(jié)儉，閑洗衣服洗的太勤，不僅浪費水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差，服務人員認為衣服臟應該洗，但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗。

三、明年的計劃

(一)加強尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)教育，提高為老服務的熱情及心理溝通能力，豐富有關老人的保健營養(yǎng)知識。使更多老人了解這種不脫離家庭、不脫離兒女，不脫離所有熟悉生活環(huán)境的居家養(yǎng)老社會化服務新模式。

(二)進一步完善老年人生活照料網絡，加大對服務質量的跟蹤檢查，確定人員不定期的訪問老人，對老人不滿意的地方督促護理員及時改正。并且加倍關注老人健康問題，開展老人健康體檢活動。定期上門走訪，為老人測血壓，測血糖，免費按摩，免費保健，積極開展老年人保健宣傳。

(三)充分整合社會資源，壯大服務隊伍，拓展服務項目，探索多樣化、多層次的服務方式。根據(jù)不同對象、不同需求的老年人，積極探索福利化、社會化、市場化服務和無償、低償、有償相結合的服務方式，使居家老人能獲得生活上全方位的照料和便利、精神上的關愛和慰藉。使廣大老年人得到更為實惠、方便、快捷的服務。