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護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：接觸器故障；制動(dòng)器；斷路；自鎖

Abstract: “Brake contactor latching ", is the crane manufacturing industry to prevent the motor operation mode switching between appear transiently will be commonly used design method. But this design has great deficiencies, prone to heavy free fall, causing a serious accident. This paper analyzed the design of line defects and put forward the solution, for the rational design of crane circuit provides reference.

Key words: Contactor fault; Brake; Circuit breaker; Self locking

中圖分類號(hào)：U226.8+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

GB/T3811-2007《起重機(jī)設(shè)計(jì)規(guī)范》7.4.6 規(guī)定：起重機(jī)構(gòu)電動(dòng)機(jī)應(yīng)設(shè)置定子異常失電保護(hù)功能，當(dāng)調(diào)速裝置或正反向接觸器故障導(dǎo)致電動(dòng)機(jī)失控時(shí)，制動(dòng)器應(yīng)立即上閘。對(duì)這一規(guī)定，有很多不同的理解，也有不同的做法。筆者談?wù)勛约簩?duì)這一條規(guī)定的理解，和全國起重機(jī)行業(yè)的廣大技術(shù)人員探討。

這一條規(guī)定主要是針對(duì)某企業(yè)重大事故的起重機(jī)控制屏(PQR6402)設(shè)計(jì)上有“重大事故隱患” 做出的。該企業(yè)事故的起重機(jī)控制屏的“重大事故隱患”為“起升機(jī)構(gòu)的制動(dòng)器接觸器自鎖”。“制動(dòng)器接觸器的自鎖”，是起重機(jī)制造行業(yè)上防止電動(dòng)機(jī)運(yùn)行方式之間轉(zhuǎn)換時(shí)出現(xiàn)瞬間搶閘的常用的設(shè)計(jì)方法。但這種設(shè)計(jì)方法有一個(gè)致命的缺陷，當(dāng)部分檔位在切換時(shí)，正在運(yùn)行的電動(dòng)機(jī)的方向接觸器斷路，電動(dòng)機(jī)的動(dòng)力電源會(huì)失電，此時(shí)一旦有電氣故障發(fā)生，制動(dòng)器就不能制動(dòng),發(fā)生重物自由墜落。具體過程如下：

①起重機(jī)啟動(dòng)運(yùn)行后，上升或下降運(yùn)行的方向驅(qū)動(dòng)接觸器控制線圈的控制回路斷電時(shí)：

a.上升方向1～6擋：上升方向運(yùn)行時(shí)， 上升方向接觸器斷電時(shí)，電動(dòng)機(jī)失電，制動(dòng)器不能下閘；

b.下降方向2～3擋：反接制動(dòng)擋，下降方向運(yùn)行時(shí)，上升方向接觸器斷電，電動(dòng)機(jī)失電時(shí)，制動(dòng)器不能自動(dòng)制動(dòng)；

c.下降方向4～6擋：下降方向運(yùn)行時(shí)，下降方向接觸器斷電，電動(dòng)機(jī)失電時(shí)，制動(dòng)器不能自動(dòng)制動(dòng)。

②起重機(jī)停止在空中后，重物下降方向接觸器線圈斷路，上升方向接觸器完好,往下降方向（下降4、5、6擋）啟動(dòng)運(yùn)行時(shí),經(jīng)過下降2、3擋開閘后,轉(zhuǎn)為下降4、5、6擋,下降方向接觸器斷路，電動(dòng)機(jī)不能得電，制動(dòng)器不能下閘，重物發(fā)生自由墜落。

出事故的起重機(jī)控制屏，采用圖1的控制線路。下降方向接觸器FC控制線圈的控制回路斷路，起重機(jī)停止在空中后，直接打下降方向第6擋，經(jīng)過下降2、3擋開閘后,轉(zhuǎn)為下降6擋,下降方向接觸器控制線圈的控制回路斷路，電動(dòng)機(jī)動(dòng)力回路不能得電，制動(dòng)器不能下閘，重物發(fā)生自由墜落。為了避免同類事故的再發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)中就出現(xiàn)了“起重機(jī)構(gòu)電動(dòng)機(jī)應(yīng)設(shè)置定子異常失電保護(hù)功能，當(dāng)調(diào)速裝置或正反向接觸器故障導(dǎo)致電動(dòng)機(jī)失控時(shí)，制動(dòng)器應(yīng)立即上閘”的要求。

圖1“起升機(jī)構(gòu)的制動(dòng)器接觸器自鎖”的某企業(yè)出事故的起重機(jī)控制屏的電氣控制原理圖

然而，單從字面上分析，筆者認(rèn)為此條規(guī)定還是有不全面的地方，因?yàn)樵谄鹬貦C(jī)的實(shí)際應(yīng)用中，還有一些其它的電路故障同樣也會(huì)引起起重機(jī)不能及時(shí)抱閘，造成事故的發(fā)生。因此我們?cè)谄鹬貦C(jī)的電路設(shè)計(jì)時(shí)，還應(yīng)做到更深入的考慮。下面來分析一下規(guī)定不完善的地方：

1．規(guī)定只提到了“電動(dòng)機(jī)定子電源的“每個(gè)驅(qū)動(dòng)接觸器”和“制動(dòng)器接觸器”之間的控制關(guān)系，沒提到它們之間的保護(hù)關(guān)系

這一條規(guī)定是規(guī)定“接通電動(dòng)機(jī)定子電源（三相交流、能耗制動(dòng)的直流電源、單相制動(dòng)等）的“每個(gè)驅(qū)動(dòng)接觸器”和接通制動(dòng)器開閘電源的“制動(dòng)器接觸器”兩者之間的控制關(guān)系”，不存在“正反向接觸器”的“故障保護(hù)”功能，即不存在“正反向接觸器”保護(hù)“制動(dòng)器接觸器”的問題，不是“故障保護(hù)”關(guān)系。也不是“正反向接觸器”之間的“故障保護(hù)”功能，而是電動(dòng)機(jī)的“每個(gè)驅(qū)動(dòng)接觸器”和“制動(dòng)器接觸器”兩者之間的“開閘、下閘”控制關(guān)系。這個(gè)控制關(guān)系是：驅(qū)動(dòng)接觸器得電，制動(dòng)器接觸器同時(shí)得電，制動(dòng)器“開閘”；驅(qū)動(dòng)接觸器失電，制動(dòng)器接觸器同時(shí)失電，制動(dòng)器“下閘”。而事故起重機(jī)正是因?yàn)椤捌鹕刂破恋闹苿?dòng)器接觸器自鎖”導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)接觸器失電，而制動(dòng)器接觸器不能同時(shí)失電，而這兩者之間又沒有相應(yīng)的保護(hù)措施，因此導(dǎo)致制動(dòng)器不能“下閘”，重物墜落，造成事故。因此在設(shè)計(jì)時(shí)還應(yīng)該考慮“每個(gè)驅(qū)動(dòng)接觸器”和“制動(dòng)器接觸器”之間的保護(hù)關(guān)系。

2．只規(guī)定“調(diào)速裝置或正反向接觸器故障”，未規(guī)定“調(diào)速裝置或正反向接觸器線圈的控制電源回路故障”是不全面的

在起重機(jī)的使用過程中，控制回路故障是很常見的，原因也是比較多的。這些故障同樣也會(huì)導(dǎo)致類似事故的發(fā)生。因此我們必須把控制回路的故障考慮在內(nèi)。下面我們分析一下控制回路的故障形式：

1）電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”有不能得電，或得電后失電兩種情況；其原因有：①電動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)接觸器的本身故障；②電動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)接觸器的本身沒有故障，驅(qū)動(dòng)接觸器的線圈回路控制電源故障斷路。③電動(dòng)機(jī)動(dòng)力回路或繞組斷相。

2）“電動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)接觸器” 的本身故障有：①得電后，銜鐵故障不吸合；②得電后，銜鐵吸合，傳動(dòng)系統(tǒng)故障，如卡住，常閉觸點(diǎn)不斷開，常開觸點(diǎn)不閉合。③失電后，常閉觸點(diǎn)不閉合，常開觸點(diǎn)不斷開。④ 控制線圈繞組斷路；

3）接觸器線圈控制電源回路故障造成斷路，使接觸器不能得電或失電的原因有：①控制回路電源的導(dǎo)線折斷；②接線端子的接頭松脫掉落；③回路中的其他接觸器（或自己）的觸點(diǎn)，因燒蝕、變形等原因，造成常閉觸點(diǎn)斷開。線圈控制電源回路故障造成接觸器失電的還有：導(dǎo)線對(duì)地短路；

上述這些故障都有可能使電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”（不能得電，或得電后失電）；我們以圖1為例來分析。①如上升運(yùn)行1-6或下降2、3檔運(yùn)行時(shí)，ZC線圈回路斷路，ZC失電，電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”；② 正在運(yùn)行時(shí)，突然轉(zhuǎn)換到上升或下降或調(diào)速的驅(qū)動(dòng)接觸器線圈控制回路斷路的檔位上，造成電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”；如FC線圈回路斷路，上升運(yùn)行1-6或下降2、3檔運(yùn)行時(shí)，突然轉(zhuǎn)換到下降4、5、6檔運(yùn)行時(shí)， FC不能得電，電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”；③如停在空中，F(xiàn)C線圈回路斷路，突然由零位轉(zhuǎn)換到下降4、5、6檔運(yùn)行時(shí)， FC不能得電，電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”；上述電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”，都會(huì)發(fā)生重物的自由墜落事故。

3．這一規(guī)定不包括“電動(dòng)機(jī)動(dòng)力回路或繞組斷相”，造成的電動(dòng)機(jī)“定子異常失電”

當(dāng)電動(dòng)機(jī)的定子動(dòng)力導(dǎo)線折斷，接點(diǎn)松脫等，或者電動(dòng)機(jī)繞組斷路時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致“電動(dòng)機(jī)動(dòng)力回路或繞組斷相”。這種情況也同樣會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生，也應(yīng)考慮在內(nèi)。然而這種情況是很好處理的，在電動(dòng)機(jī)另設(shè)缺斷相保護(hù)就可以了。

根據(jù)上述分析，我們以圖一的電路圖為基礎(chǔ)，結(jié)合考慮到的各種情況，對(duì)電路圖做了相應(yīng)的修改和完善，以更好的實(shí)現(xiàn)“起重機(jī)構(gòu)電動(dòng)機(jī)應(yīng)設(shè)置定子異常失電保護(hù)功能，當(dāng)調(diào)速裝置或正反向接觸器故障導(dǎo)致電動(dòng)機(jī)失控時(shí)，制動(dòng)器應(yīng)立即上閘”。以下是三種經(jīng)過修改的電路：

⑴刪除制動(dòng)器接觸器自鎖的控制環(huán)節(jié)

刪除制動(dòng)器接觸器自鎖的控制環(huán)節(jié)，同時(shí)還要保留防止瞬間搶閘的控制環(huán)節(jié)。見圖2。

圖2制動(dòng)器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘的控制環(huán)節(jié)

⑵ 不刪除制動(dòng)器接觸器自鎖的控制環(huán)節(jié)（保留防止瞬間搶閘的控制環(huán)節(jié)），另外設(shè)置所有方向接觸器全部斷電時(shí)，強(qiáng)迫制動(dòng)器制動(dòng)的控制環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保留防止瞬間搶閘的控制環(huán)節(jié)。見圖3。

圖3 不刪除制動(dòng)器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘，另外設(shè)置所有方向接觸器全部斷電時(shí)，強(qiáng)迫制動(dòng)器制動(dòng)的控制環(huán)節(jié)

⑶不刪除制動(dòng)器接觸器自鎖的控制環(huán)節(jié)（保留防止瞬間搶閘的控制環(huán)節(jié)），另外設(shè)置所有方向接觸器全部斷電時(shí)，強(qiáng)迫解除“制動(dòng)器接觸器自鎖”的控制環(huán)節(jié)見圖4。

圖4 不刪除制動(dòng)器接觸器自鎖，保留防止瞬間搶閘，另外設(shè)置所有方向接觸器全部斷電時(shí)，強(qiáng)迫解除制動(dòng)器接觸器自鎖的控制環(huán)節(jié)

上述重物自由墜落事故預(yù)防環(huán)節(jié)，采用了時(shí)間繼電器，故障停車會(huì)出現(xiàn)滯后下閘的現(xiàn)象，滯后時(shí)間大約是時(shí)間繼電器的延時(shí)時(shí)間，故障停車出現(xiàn)滯后下閘的現(xiàn)象是允許的。但正常停車（回零位停車）出現(xiàn)滯后下閘（不包括制動(dòng)距離）的現(xiàn)象是不允許的，因此，回零位停車時(shí)不得經(jīng)過時(shí)間繼電器延時(shí)切斷“制動(dòng)器接觸器”，一般應(yīng)由控制器的觸點(diǎn)直接切斷“制動(dòng)器接觸器”。

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文第2篇

高職護(hù)理專業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。

1．1教學(xué)理念

教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，教師在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多，聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)本職工作認(rèn)識(shí)的較晚。

1．2教材編寫

盡管護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編，但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”，大量的理論知識(shí)使學(xué)生望而生畏。

1．3教學(xué)方法

沒有徹底脫離局限在本學(xué)科知識(shí)范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué)；學(xué)時(shí)少不具備分組式討論；把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識(shí)堆砌，致使學(xué)生不能對(duì)理論知識(shí)深刻理解和掌握。以上問題顯示：傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的傳授。

2“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐探索

自2006年國家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來，我國高職護(hù)理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式；其次是學(xué)生層次差別大，文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不同；再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制，某些國外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達(dá)到學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)同時(shí)得到提高的目的，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形象性思維強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)同時(shí)傳授，把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng)，真正的突出了知識(shí)的實(shí)用性。“平行式”模式：教學(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識(shí)按護(hù)理崗位需求進(jìn)行篩選后與多學(xué)科的知識(shí)優(yōu)化重組，教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動(dòng)性的知識(shí)傳授。是實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。

2．1教學(xué)理念

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合［1］。教師在教學(xué)過程中不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科重點(diǎn)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)的考綱；不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強(qiáng)調(diào)本學(xué)科與護(hù)理知識(shí)的相關(guān)性。如：在首次開課時(shí)用大量的事實(shí)宣傳護(hù)理職業(yè)是神圣的職業(yè)，使學(xué)生熱愛護(hù)理工作；每次授課時(shí)展示護(hù)士資格考試要求、護(hù)士應(yīng)會(huì)技術(shù)等內(nèi)容。

2．2教學(xué)內(nèi)容

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與未來的護(hù)士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非常枯燥而且不能引起重視。為解決這一困惑，備課時(shí)依據(jù)護(hù)理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時(shí)增加以下內(nèi)容。

2．2．1理論內(nèi)容：介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、保健知識(shí)［2］。

2．2．2視頻內(nèi)容：相關(guān)的護(hù)理操作視頻（每次課約5min）；如：講解肺通氣時(shí)播放護(hù)理崗位的人工呼吸法。

2．2．3課件內(nèi)容：臨床應(yīng)用，如：講授血清與血漿的區(qū)別時(shí)還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。

2．2．4教學(xué)圖片：護(hù)理崗位的器械，如：胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。

2．3教學(xué)方法

是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。

2．3．1訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力：針對(duì)學(xué)生不會(huì)看醫(yī)學(xué)書的特點(diǎn)，每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)，提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護(hù)理知識(shí)［3］。

2．3．2訓(xùn)練學(xué)生思維能力：針對(duì)學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)聽課的特點(diǎn)，授課過程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)一定提出問題啟發(fā)學(xué)生思考［4］。

2．3．3訓(xùn)練學(xué)生歸納能力：針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)歸納能力欠缺的特點(diǎn)，授課結(jié)束時(shí)把課上重點(diǎn)再次歸納后展示給學(xué)生。

2．3．4訓(xùn)練學(xué)生溝通能力：針對(duì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)提出疑問較困難的特點(diǎn)，采取書面反饋（選擇、判斷、問答）；當(dāng)面交流；網(wǎng)上交流。

2．3．5訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力：針對(duì)學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，授課中增加護(hù)理工作相關(guān)問題的討論［5］，如：講解體溫測(cè)量時(shí)討論體溫計(jì)掉在地上如何處理？

3“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐結(jié)果

3年的教學(xué)實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識(shí)與護(hù)理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。

3．1教學(xué)目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理崗位能力相結(jié)合，可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，又對(duì)自己未來的職業(yè)有了充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。

3．2教學(xué)內(nèi)容

實(shí)現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R(shí)傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識(shí)不僅生動(dòng)、形象，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生對(duì)未來崗位必須學(xué)習(xí)的知識(shí)可以重點(diǎn)掌握。

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文第3篇

一、案例教學(xué)的概念與作用

（一）概念

案例教學(xué)主要是結(jié)合課程主題，采用相關(guān)的臨床案例，通過學(xué)生獨(dú)立思考或討論完成問題，提高學(xué)生的分析能力及處理問題的能力。總之，案例教學(xué)法就是通過對(duì)一個(gè)實(shí)際的案例情景進(jìn)行描述分析，引導(dǎo)學(xué)生在特殊的情景中進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。

（二）案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的作用

第一，案例教學(xué)應(yīng)用在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，可使學(xué)生通過一些情景案例，充分了解理論知識(shí)的應(yīng)用，使學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際臨床相結(jié)合，為以后打好基礎(chǔ)。第二，教師采用案例教學(xué)的方法，使課堂討論形成的不同觀點(diǎn)碰撞出火花，可以活躍學(xué)生的思維，提升思辨和表達(dá)能力，促進(jìn)自身素質(zhì)的提高，加強(qiáng)師生的雙向交流，從而大大提高基礎(chǔ)護(hù)理課堂質(zhì)量。第三，通過案例教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力與處理問題能力。學(xué)生可以應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)和方法對(duì)案例進(jìn)行聯(lián)系、分析與思考，采用案例教學(xué)的方法對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行深入了解與拓展，開展一系列的創(chuàng)造性活動(dòng)，充分體現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)校的主體地位。總之，傳統(tǒng)案例教學(xué)的方法定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，充分強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的考察，在提高學(xué)生的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的處理問題及實(shí)踐能力。

二、案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

任何一種教學(xué)方法都要充分發(fā)揮其作用，通過案例教學(xué)的方法，提高學(xué)生處理問題的能力與實(shí)踐能力。使案例教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中充分發(fā)揮作用的具體方法如下。

（一）提出問題

教師要根據(jù)知識(shí)的特點(diǎn)選擇典型病理，其關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理方面的病理要充分滿足教學(xué)環(huán)境的需求，使學(xué)生充分了解該基礎(chǔ)護(hù)理課堂中的重點(diǎn)知識(shí)。教師可以利用課堂開始的幾分鐘時(shí)間，通過聲音與文字的方式將重點(diǎn)知識(shí)充分呈現(xiàn)出來，使學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)得到一定的鞏固。比如：患者為張某，患有支氣管哮喘疾病，呼吸比較困難，病人非常焦慮。針對(duì)該案例，可以對(duì)學(xué)生提出一些問題：作為護(hù)士，應(yīng)該如何采用相關(guān)措施來解救患者？采取臥位的目的又是什么？

（二）分析實(shí)際案例

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中，案例教學(xué)可提高學(xué)生分析問題及處理問題的能力。教師在提出案例問題之后，要引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生通過語言和動(dòng)作來表現(xiàn)，同時(shí)還要糾正學(xué)生在表現(xiàn)的過程中出現(xiàn)的問題及動(dòng)作上的不足。另外，在教學(xué)過程中，還可以進(jìn)行角色扮演，學(xué)生可扮演護(hù)士，教師可扮演患者。在此過程中不斷向?qū)W生提出問題，比如護(hù)士問病人：“您這樣躺著舒服嗎？”病人：“挺好的。”讓學(xué)生知道怎樣表達(dá)自己。

（三）討論案例

學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理的過程中，教師不斷要求學(xué)生獨(dú)立分析問題，組織學(xué)生充分發(fā)表自己的意見，并和同學(xué)及時(shí)溝通與討論自己的意見。另外，每個(gè)小組在代表發(fā)言的時(shí)候都可以結(jié)合相關(guān)案例，取其精華，并提出自己的見解，相互談?wù)摗?/p>

（四）總結(jié)案例

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文第4篇

1結(jié)果與分析

護(hù)士普遍對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握不全面:由表1可知，護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握不好，總分的最小值僅為44分，平均值為60．42分，其中，藥物名稱、規(guī)格劑量、不良反應(yīng)三項(xiàng)是臨床經(jīng)常接觸的藥學(xué)知識(shí)，護(hù)士掌握較好，均值在7以上;理化性質(zhì)、藥理作用項(xiàng)目是較深層次的藥理學(xué)知識(shí)掌握不好，均值在4以下。個(gè)別低年資護(hù)士對(duì)一些簡(jiǎn)單的如藥物名稱也不能舉一反三，只知曉商品名，不知道化學(xué)名稱，相同的藥物換一個(gè)廠家就不知道其藥理作用特點(diǎn)。與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[2]。高學(xué)歷護(hù)士比低學(xué)歷護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握得全面一些:由表2可知，本科護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握程度較高;專科護(hù)士比本科護(hù)士掌握藥學(xué)知識(shí)的程度要低;對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握程度最低的是中專學(xué)歷護(hù)士。隨著學(xué)歷的升高，對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況也提高，中專和專科院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生藥學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)。職稱較高的護(hù)士比職稱低的護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握得好:由表3可知，主管護(hù)師比護(hù)師和護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)綜合掌握程度高一些，說明藥學(xué)知識(shí)可在臨床護(hù)理實(shí)踐中慢慢積累。作為臨床一線的護(hù)士應(yīng)在平時(shí)的工作中重視對(duì)藥學(xué)知識(shí)的積累，增加與患者溝通交流的知識(shí)儲(chǔ)備，提高患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

2對(duì)策與建議

學(xué)校及醫(yī)院對(duì)護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)不夠重視:目前，各級(jí)護(hù)理院校的課程安排重點(diǎn)以內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理等為主，藥理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的課程中多為邊緣學(xué)科，學(xué)習(xí)時(shí)間短，內(nèi)容少，學(xué)生主要掌握了藥名、劑量、使用方法、不良反應(yīng)，而對(duì)藥理作用、理化性質(zhì)等知識(shí)掌握較少。大多醫(yī)院對(duì)護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)還不夠重視，培訓(xùn)力度不夠，臨床護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握不全，影響了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)的繼續(xù)教育[3]，對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的藥理基礎(chǔ)知識(shí)及實(shí)際運(yùn)用能力，保護(hù)患者用藥安全有效，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意度[4]。護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng):有研究顯示，臨床護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)[5]。臨床護(hù)理工作繁瑣，護(hù)士也比較辛苦，護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)掌握不夠，用法用量向患者交待不清楚，導(dǎo)致患者依從性差，用藥療效降低，有時(shí)因護(hù)士藥學(xué)知識(shí)欠缺，導(dǎo)致病區(qū)藥物使用、保管不當(dāng)(低溫/效期/避光)，致使藥物分解、降解，甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響到藥物療效，導(dǎo)致用藥糾紛。有時(shí)本身是藥物臨床正常的不良反應(yīng)，因護(hù)士不能充分運(yùn)用藥學(xué)知識(shí)為患者解惑釋疑，導(dǎo)致患者誤解，加深了醫(yī)患矛盾。因此，在目前基層醫(yī)院臨床藥師嚴(yán)重缺乏的情況下，護(hù)理隊(duì)伍中開展藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的普及勢(shì)在必行[6]。護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握程度直接影響藥物治療效果:藥物的應(yīng)用方法及時(shí)間正確與否，可直接影響藥物療效，甚至是成敗的關(guān)鍵[7]。護(hù)理人員藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，圍繞護(hù)理工作的實(shí)際需要，學(xué)習(xí)的知識(shí)由點(diǎn)到面，有目的、有選擇、有重點(diǎn)地進(jìn)行，對(duì)于全院護(hù)士都存在的知識(shí)欠缺內(nèi)容，如藥物的藥理作用、理化性質(zhì)等，可以專題講座的方式進(jìn)行，同時(shí)定期或不定期地舉行專科藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，如腫瘤科護(hù)士培訓(xùn)職業(yè)接觸危險(xiǎn)性藥物的防護(hù)對(duì)策，內(nèi)分泌科培訓(xùn)糖尿病藥物的特點(diǎn)、用法用量、不良反應(yīng)等，產(chǎn)科護(hù)士培訓(xùn)藥物對(duì)哺乳期婦女的影響等。培訓(xùn)方式多種多樣，可以授課形式，也可請(qǐng)藥學(xué)人員到科室現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，還可利用早交班時(shí)間，結(jié)合病例學(xué)習(xí)藥品使用說明書，并隨機(jī)提問，及時(shí)總結(jié)、分析，使護(hù)士熟悉新藥，復(fù)習(xí)常用藥，才能更好地配合醫(yī)療。只有護(hù)理人員內(nèi)涵知識(shí)提高了，才能提高與患者的溝通能力，提高護(hù)理質(zhì)量，真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本文作者:蔡蓉劉曉蓉晏青姜燕荀洪景工作單位:武警重慶總隊(duì)醫(yī)院

護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文第5篇

    1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀

    1.1我院是1所2級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展對(duì)此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡(jiǎn)單,使用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項(xiàng),包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。

    2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理技能的開展情況

    2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

    2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對(duì)醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會(huì)少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    3培訓(xùn)方法

    3.1理論培訓(xùn)

    3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),每個(gè)月組織1次中醫(yī)專科專病護(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長或中級(jí)以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

    3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)。

    3.2操作技能培訓(xùn)

    3.2.1根據(jù)2級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

    3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

    3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理專科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。

    3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對(duì)象為各科操作帶教老師和護(hù)士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

    3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

    4臨床實(shí)踐

    4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動(dòng)開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

    4.2護(hù)士長對(duì)科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對(duì)影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對(duì)培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績(jī)進(jìn)行比較。

    5效果

    我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。