家庭口腔健康管理
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家庭口腔健康管理范文第1篇
口腔是身體的“守門員”，把好口腔關，才能擁有健康的體魄。雖然我國多年來一直在向民眾推廣口腔衛生知識，但目前居民口腔衛生狀況仍令人擔憂。北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系教授鈕文異認為，在目前的情況下，以家庭為單位對口腔衛生進行管理是個很好的切入點，家人之間可以互相監督，共同建立起健康的生活習慣，制定科學的護牙計劃。
日本在口腔衛生管理方面重視較早，日本厚生勞動省和日本牙科醫師會早在30年前就聯合開展了“8020運動”，目標是保證民眾到80歲仍有至少20顆完好、健康的牙齒。中國醫學科學院整形外科醫院口腔整形美容科副主任醫師王玉華曾在日本留學5年，她說：“我在日本臨床實踐時，看過很多六七十歲老人的口腔及X光片，雖然不少人都有齲齒等問題，但基本都治療過，可見日本人對口腔疾病的預防和早期治療意識很強。”但在我國，老人缺牙、壞牙及口腔疾病治療不及時等情況普遍存在，我國居民能做到定期檢查和洗牙的更是少數，更多的人都是在有了牙病之后才去就醫。
原衛生部在2007年6月公布的《第三次全國口腔健康流行病學調查》也說明了這一點：我國中青年（35歲～44歲年齡段人群）的牙石檢出率高達97.3%，患齲率為88.1%，女性齲齒率更是達到驚人的91.3%。同時，國人的牙周健康率也不容樂觀。調查顯示，中青年的牙齦出血檢出率為77.3%，牙周健康率僅為14.5%。也就是說，每7人中就有6人有牙周問題。我國地域廣闊，人口眾多，實施全國口腔衛生保健計劃難免有覆蓋不到的地方，以家庭為單位普及口腔衛生知識恰恰能彌補這一不足。
及早開始牙齒的健康管理，不僅有益健康，還能省錢。俗話說，“牙疼不是病，疼起來真要命”，這句話只是道出了牙病之苦，更嚴重的是，很多口腔疾病，如牙周病，不僅會影響咀嚼能力，更和急性心肌梗死、冠心病、糖尿病、中風等有密切關系。因此，保持口腔衛生對全身健康都非常有益。“小洞不補，大洞吃苦”是流行在口腔界中的一句話。意思是，口腔疾病的預防成本較低，補一個沒感覺的蛀牙小洞僅需20元，而補大洞需要200元，復雜根管治療（殺神經）和失牙后鑲個烤瓷牙要上千元，種植牙則要上萬元。這還沒算上去醫院看病的交通、誤工成本。
鈕文異指出，“人老掉牙不是必然規律，只要做到‘牙防五部曲’，即：每個人都應該做到每半年檢查一次牙齒，早晚刷牙，健康飲食，少吃甜食和使用含氟牙膏，健康的牙齒就會伴隨你一生。”“牙防五部曲”是保護口腔健康的基本準則，但針對不同年齡段的家庭成員，護牙的側重點又有不同，掌握好不同年齡段的護牙方法，可使家庭成員的護牙效果事半功倍。此外，每個家庭成員都應根據準則堅持每天填寫“護牙干預表”，自己記錄并互相監督護牙習慣，等牙齒出現問題時，也能“有跡可循”。
兒童：父母應有意識地培養孩子的刷牙習慣。從3歲起，就要教會孩子正確的刷牙方法，并在指導下使用牙膏。當孩子的“六齡齒”（即第一顆恒磨牙）長出后，要做窩溝封閉，以防食物殘渣和細菌堆積引起齲齒。同時，兒童的乳牙出現齲病后一定要及時治療，不能抱有“反正都要換，沒必要治”的思想，因為牙疼會導致孩子的厭食情緒，乳牙齲齒如果治療不及時，也會引起牙根部炎癥，嚴重時會影響恒牙的發育。
家庭口腔健康管理范文第2篇
太倉市委、市政府從人口計生公共服務平臺建設的高度,把優質服務體系建設作為新一輪發展機遇、實現人口計生事業新發展的重要標志抓緊抓好,推進計劃生育優質服務全覆蓋,使全市計劃生育優質服務整體工作有抓手、有創新、有成效,被評為全國計劃生育優質服務先進單位。
1 整合資源,提升服務能力
太倉市高度重視人口計生公共服務體系建設,按照技術優良、服務優質、管理優秀、環境優美、群眾滿意的要求,全面加強計劃生育技術服務機構建設。完善服務體系。市家庭保健服務中心隨著CTC的投入使用,在環境布置、功能布局、設備配套等方面已實現了提檔升級。鎮、村(社區)家庭保健服務陣地也按照“四優一滿意”的要求進行改造建設,逐步形成以市家保中心為龍頭、6所鎮家保服務所為骨干、90個村(社區)家庭保健服務站為網底的三級服務網絡。整合優勢資源。為進一步做大做強市家庭保健服務中心,充分發揮日本援助設備積極效應,市政府協調衛生、民政、計生三部門,實行優勢互補,資源整合,通過衛生的婦保所、民政的婚姻登記中心和計生的指導站合署辦公,實行集婚前宣教、婚前體檢、婚姻登記、避孕節育、生殖健康、家庭保健等一站式服務,使服務項目不斷拓展、服務能力不斷提升、服務效能不斷凸現。加強職業化建設。按照人員職業化標準,加強了技術服務人員學歷培訓、執業資格培訓和計劃生育技術培訓,確保技術服務人員執業資格達標。選派40多名技術服務人員到相關醫學院校或醫療機構進行業務進修,參加在CTC舉辦的20多期高層次業務培訓,計生技術服務隊伍的咨詢服務能力和職業化水平明顯提高。
2 以人為本,優化技術服務
積極發揮國際合作項目以及日本援助先進醫療設備的優勢,運用國際先進的預防保健理念和計劃生育/生殖健康/家庭保健服務新思路,優化計生技術服務。“生殖健康百村行”活動扎實開展。2007年起,連續三年組織機關干部、家保中心醫技人員利用雙休日深入邊遠農村、新農村建設示范點、社區、企業、外來人口集宿區等地開展“生殖健康百村行”活動,為8萬多人次免費提供紅外乳腺檢查、下腹部B超檢查、骨密度檢測、血壓檢測、胸部X光透視、政策咨詢宣傳等服務,受到了廣大群眾的交口稱贊。出生缺陷社會化干預實事工程成效顯著。項目實施以來,全市人口出生缺陷率明顯下降,從2005年的22‰下降到2007年的7.11‰,婚檢率從2005年的不到5%提高到97.88%。在蘇州市率先實施優生優育疾病險政府埋單,三年來共有16例患兒得到保險理賠,賠付金總額達到了6.3萬元,其中最高一例賠付額達4萬元,創全國首例。科研項目穩步推進。一是子宮頸癌早期篩查項目。二是避孕藥具不良反應/不良事件監測項目。三是生育意愿和生育行為課題調查項目。組織對5個村4個社區18-40周歲3390名育齡婦女開展了生育意愿和生育行為問卷調查,撰寫了《太倉市生育意愿和生育行為研究調查情況報告》。四是兒童口腔保健項目。聘用了口腔專科醫生開展兒童口腔保健工作,利用兒童體檢、家長學校等機會宣傳口腔衛生,針對兒童牙齒發育的特點,口腔專家進行現場指導,進行齲齒修補、窩溝封閉等治療1092人次,并聘請口腔專家進行現場指導,取得了很好的效果。知情選擇隨訪服務RTI綜合防治深入開展。兩年來,為全市10萬多人次已婚育齡婦女開展RTI綜合防治,并對查出患有疾病的對象進行跟蹤隨訪服務;為全市已婚育齡婦女提供隨訪服務164849人次,知情選擇服務20955人次。流動人口免費基本技術服務全面落實。2007年開始,對在本市居住滿半年以上并實行計劃生育的新太倉人發放《新太倉人避孕節育B超檢查免費券》、《新太倉人計劃生育技術服務優惠券》和《太倉市流動人口生育聯系卡》“兩券一卡”。
3 創新方法,強化宣教服務
家庭口腔健康管理范文第3篇
【摘要】 目的 研究甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求和利用情況。方法 按照第三次全國口腔健康流行病學調查標準和方法，采用隨機抽樣方法，對甘肅省789名35～44歲中年人、429名65～74歲老年人進行問卷調查。結果 82.83%、63.08%的中、老年人有就醫需要，中年人高于老年，無明顯城鄉差別;過去一年內22.81%、27.74%的中、老年人因口腔疾病就醫，就醫原因主要為急慢性牙疼，就診醫療機構主要是縣市以上綜合醫院、私人口腔診所和社區衛生院;未就醫原因主要是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”和“經濟困難”，老年居民、農村居民“經濟困難”比例高。結論 口腔健康認識水平、經濟收入低限制了甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求;應加強基層口腔醫療機構建設和管理，滿足老年居民、農村居民口腔衛生服務需要。
【關鍵詞】 口腔健康;衛生服務;需求;老年人;中年人
1995年進行的全國口腔健康流行病學抽樣調查，為甘肅省衛生行政部門有針對性地制定口腔衛生保健政策提供了有力的依據。但10年后甘肅省城鄉居民的口腔保健知識、態度、行為有什么變化，口腔保健服務利用情況及其口腔衛生需求情況如何，這些情況急需了解和掌握。為此，甘肅省口腔健康流行病學調查組對35～44歲、65～74歲兩個年齡組1 218名城鄉居民進行了問卷調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象 按照WHO《口腔健康調查基本方法》(第4版)〔1〕確定的年齡組，選取年齡在35～44、65～74 歲的甘肅省城鄉常住人口為調查對象，年齡按調查當月算。根據《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》的要求〔2〕，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。第一階段根據國家統計局2000年全國人口普查資料，從甘肅省大、中、小城市中各抽一個市，按GDP高、中、低水平各抽一個縣作為第一層抽樣目標，選取了蘭州市、張掖市和臨夏市三個城市地區和定西市隴西縣、天水市秦安縣和平涼市莊浪縣三個農村地區，在三個城市地區各抽取1個區，每區隨機抽取3個街道;三個農村地區每縣隨機抽取3個鄉鎮，共抽取18個街道和鄉鎮。第二階段以單純隨機方法從每個街道(鄉鎮)分別抽出2個居委會(村)為調查點，共36個調查點，每個調查點均調查2個年齡組，共對1 224名城鄉中老年居民進行了問卷調查(35～44歲組792名、65～74歲組432名，男女比例1∶1)，6人資料不合格而剔除。
1.2 方法與調查內容 由問卷調查員面對面詢問方法收集資料并記錄。2名問卷員負責完成所有口腔健康問卷調查。調查前調查員均經過第三全國口腔健康流行病學調查技術指導組統一培訓，技術一致性達到95%以上。調查問卷由第三全國口腔健康流行病學調查技術指導組統一編制，調查內容包括口腔健康自我評價、口腔疾病就醫需要、過去一年內就醫情況和未就醫原因、家庭收入和口腔疾病就醫費用支付途徑等。
1.3 統計學分析 采用雙錄入法錄入數據，以控制數據錄入質量。率的比較采用χ2檢驗。采用SPSS12.0軟件完成。
2 結 果
2.1 口腔健康狀況自我評價 見表1。中、老年人口腔健康狀況的自我評價明顯不同，老年人認為牙齒和牙齦健康狀況差的比例明顯高于中年人(P=0.000，P=0.000)，城鄉無明顯差別(P=0.150，P=0.092)。表1 甘肅省城鄉中老年人口腔健康狀況自我評價與35～44歲組比較：1)P
2.2 口腔疾病就醫需要情況 見表2。82.83%、63.08%的甘肅省城鄉中、老年人有看牙的需要，無明顯的城鄉差別(P=0.233，P=0.118)，中年人明顯高于老年人(P=0.000)，城市中年人對鑲牙、牙周治療、牙病預防措施的需要高于農村(P
2.3 口腔疾病就醫情況 過去一年內末次就醫情況見表3。被調查對象中，僅有22.81%、27.74%的中老年人在過去一年內因口腔疾病就醫，就醫原因主要為急慢性牙疼，分別為79.56%和93.28%，中、老年人差異有統計學意義(P=0.004)，接受治療主要為拔牙、補牙和鑲牙。一年內末次口腔疾病就診醫療機構城鄉明顯不同(P=0.000，P=0.000)，中、老年無明顯差別(P>0.05)。過去一年內未就醫主要原因是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”或“經濟困難”，老年人因為“經濟困難”未就醫的比例明顯高于中年人(P=0.000)，僅有6.39%和6.47%的中、老年人認為“附近無牙醫或無好牙醫”。
2.4 口腔疾病就醫費用支付途徑 見表4。被調查對象中，90.66%和92.99%的中、老年人看牙自費，城市享受醫療保險和公費醫療的居民明顯高于農村(P=0.000，P=0.000)。表3 甘肅省城鄉中老年人過去一年內口腔疾病就醫情況表4 甘肅省中老年人口腔疾病就醫費用支付途徑與同齡組鄉村比較：1)P
3 討 論
研究表明，健康需要由實際健康水平與理想健康水平之間差距引起，是在一段時間內為獲得期望的健康狀況而應該被利用的衛生服務，包括由個人認識到的健康需要和由醫學專家判定的健康需要;健康需求是指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意且有能力購買的衛生服務量。需要與需求往往是不一致的，需要只有轉化為需求，才會具有尋求衛生服務的行為，才有可能利用衛生資源〔3〕。本次調查反映甘肅省城鄉中老年居民口腔衛生服務需求和利用情況。
第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示：齲病和牙周病是威脅甘肅省中、老年人口腔健康的主要疾病〔4〕，患齲率高達62.57%、79.14%。本次調查中提示居民的口腔醫療衛生服務需要量很大，特別是老年人群，然而在過去一年內對口腔衛生服務的實際需求和利用非常低。從口腔健康狀況自我評價結果分析，自我評價高估了自身實際的口腔健康水平;從一年內未就診的原因分析，影響中老年人未就醫的主要因素分別是“牙齒沒有問題”、“牙病不重”和“經濟困難”。由于多數人認為自己沒有牙病或牙病不重，口腔健康狀況尚可，當然也就沒有尋求口腔衛生服務的行為〔5〕，加之甘肅省位于經濟欠發達的西北地區，調查對象中家庭人均年收入僅3 000元左右，90%以上的甘肅省城鄉居民口腔疾病就醫費用是自費，使得經濟困難成為制約中老年人特別是老年居民、農村居民尋求口腔衛生服務的主要因素，大量需要沒有轉化為口腔衛生需求，潛在需求非常高。
一年內末次就醫情況調查結果提示治療需求仍為當前主要類型，預防服務需求極低。由于預防服務是成本效益最好的口腔衛生服務，重治輕防必然會造成口腔醫療衛生資源嚴重浪費。就診醫療機構選擇上，由于城鄉居民收入差距較大，醫療資源分布不均等因素，使得城鄉居民的選擇明顯不同。城市居民選擇前兩位的是縣市以上綜合醫院、私人口腔診所，農村居民選擇的前兩位是衛生院社區中心/社區站/醫務室、私人口腔診所，選擇省級綜合醫院和縣級以上口腔專科醫院就診的稀少。由于衛生院社區中心/社區站/醫務室和私人口腔診所多在社區和村鎮，就診方便價格低廉，成為甘肅省老年居民、農村居民就診的首選口腔醫療機構，因此，加強基層口腔醫療機構建設，擴大社區醫院口腔衛生服務范圍，加強私人口腔診所特別是擺攤游醫管理和繼續教育〔6〕，提高口腔衛生服務質量，滿足老年居民及農村居民的口腔衛生服務需要，真正提高甘肅省城鄉居民口腔健康水平。
參考文獻
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3 吳 明，李 睿.健康需要與需求的概念及測量〔J〕.中國衛生經濟，1995;14(1)：44.
4 馬力揚，楊 蘭，聶紅兵，等.甘肅省老年人口腔健康狀況分析〔J〕.中國老年學雜志，2009;29(1)：902.
家庭口腔健康管理范文第4篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.150
齲齒是流行廣泛的一種口腔疾病，也是影響兒童青少年健康和生長發育最常見的疾病。世界衛生組織(WHO)已將其列為應重點防治的慢性非傳染性疾病之一，也是國家教委、衛生部在中小學生中開展“六病防治”的重點疾病之一。
為了了解學齡前及學齡期兒童齲患流行狀況，為開展口腔預防保健工作提供基線資料，采用整群抽樣的方法對市區內10所幼兒園及七所小學的7916名兒童，按照世界衛生組織1997年制定的口腔健康檢查標準進行普查。齲患率和齲均隨年齡增長學齡前期呈上升趨勢，學齡期呈下降趨勢；學齡前期與學齡期齲患率和齲均均差異有顯著性；學齡前期進行口腔行為干預的與未曾干預的差異有顯著性。學齡前期口腔衛生行為干預至關重要。
資料與方法
調查對象：整群抽樣金昌市區內10所幼兒園和7所小學的3～12歲兒童7916人，男4298人，女3618人。
方法：檢查前制定統一的檢查標準，按統一表格填寫。在自然光線下，使用統一的平面口鏡和探針對調查兒童進行口腔檢查，齲患的診斷標準按照世界衛生組織1997年制定的口腔健康檢查標準。設計統一問卷調查學齡前期兒童行為干預情況，問卷由保教人員和家長填寫，主要包括：保教人員是否進行過正確刷牙方法的教育；兒童在園期間是否要求飯后漱口；患齲兒童體檢后保教人員是否交代去醫院就診等內容。
統計學處理：調查數據采用Microsoft Excel軟件進行整理。
結 果
3～12歲兒童齲患率分別為28.7%、48.6%、63.2%、71.3%、76.6%、64.1%、69.4%、38.3%、29.2%、12.8%，隨年齡增長學齡前期呈上升趨勢，學齡期呈下降趨勢。見表1。
學齡前期(3～6歲)與學齡期齲患率分別為52.90%、46.3%，X2=7.132，P＜0.05。學齡前期與學齡期齲均分別為2.25、1.36，t=8.13，P＜0.05。學齡前期與學齡期齲患率和齲均差異均有顯著性。見表2。
學齡前期兒童在幼兒園接受行為干預與未接受行為干預的齲患率和齲均差異均有顯著性。行為干預與未干預的齲患率分別為50.60%、54.21%，X2=4.89，P＜0.05。行為干預與未干預分別齲均1.87、2.47，t=7.141，P＜0.05。見表3。
兒童時期牙齒萌出后不久即可患齲，隨著年齡增長，若不注意口腔衛生，患病率、齲均均呈上升的趨勢，6～7歲達到高峰［1，2］，在此前主要是以乳牙為主。之后隨著乳牙的替換、恒牙的萌出，加之口腔衛生狀況的改善，齲病患病率、齲均均呈下降的趨勢。到12歲乳牙全部替換完成后，患病率降至最低。學齡前期的口腔衛生行為干預對預防齲齒有積極的作用。
討 論
齲病是被世界衛生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，其患病率高、危害范圍廣。在大多數工業化國家，齲病仍然是一個很嚴重的健康問題，60%～90%的學齡兒童及大部分成年人均受到齲病的影響［3］。與齲病流行相關的因素包括社會經濟地位、蔗糖攝入情況、口腔健康行為、家族影響等等。本次調查顯示學齡前期齲患率及齲均均高于學齡期兒童且差異有顯著性，且口腔衛生行為干預與否齲患率及齲均的發病也有顯著性差異，說明在學齡前期口腔衛生行為的干預至關重要。兒童受家庭生活環境及幼兒園集體行為的影響，大部分家長及保教人員的口腔健康意識淡薄，對兒童口腔健康行為缺乏督促，是齲患率呈現上升趨勢主要因素。筆者認為，有三方面的原因：①托幼機構對兒童口腔保健知識宣傳不夠。調查發現，10所幼兒園中有4所私營幼兒園6所國企幼兒園，6所國企幼兒園中有3所省級一類幼兒園，開展過口腔衛生行為教育，其它國企幼兒園有過關于口腔保健的兒歌，而私營幼兒園沒有開展過相關教育。②托幼機構和醫療保健機構對兒童的健康管理不到位。調查發現，國企幼兒園執行國家相關規定每年對兒童進行1次全面體檢，但對體檢結果只是發放了治療通知，家長是否帶孩子做過治療及治療效果如何沒有進行干預，以至于發病率隨年齡增長發病率增高。另外，私營幼兒園沒有相關部門的監督管理，基本沒有按國家要求對兒童每年進行1次健康體檢，是齲齒發病率高的又一原因。③近年來生活水平提高，精細食品、糖果等使食量增多及對子女嬌生慣養和家長對口腔保健及乳牙齲病的危害缺乏認識，沒有對兒童的健康行為進行指導、約束，如刷牙習慣、含糖飲食的攝入等。存在兒童不需要刷牙或只需要早晨起床刷牙、乳牙可以換新牙等錯誤觀念，及睡前攝入含糖飲食的不良行為。
進入學齡期，隨著年齡增長，口腔健康教育的逐漸開展，口腔健康行為的實施，生活習慣的改善，齲患率呈現下降的趨勢。充分說明健康教育課起到了良好的效果，正確的刷牙方式、含氟牙膏的運用對齲病的預防產生了作用。
隨著經濟社會的快速發展，人們的生活水平也在不斷的提高，衛生保健知識的宣傳教育工作及其重要。此次對本地區兒童齲病流行情況的調查及對危險因素的評估，認為齲病的預防應從乳牙的萌出開始，口腔健康知識教育、口腔健康意識與口腔健康行為至關重要，應在全社會大力推廣學齡前、學齡期兒童口腔保健知識教育。
參考文獻
1 黃素珍.4327名中小學生齲患現狀及防治對策.中國校醫,2006,20(3):313.
家庭口腔健康管理范文第5篇
在9月20日第二十一屆“全國愛牙日”到來之際,口腔健康再次成為熱點話題,而作為糖尿病患者,我們應該怎樣保持自己的口腔健康呢?北京瑞爾齒科醫療質量總監、英國倫敦大學牙科碩士劉江倩醫生為我們做出了解答:
本刊記者:劉醫生您好,在我們長期接觸糖尿病患者的過程中發現,很多患者存在牙齦炎、口腔潰瘍等疾患,這是什么原因造成的呢?
劉江倩醫生:糖尿病患者機體對細菌的抗感染能力下降,口腔內的牙齦及牙周組織易發生感染,臨床表現為慢性炎癥,齒槽溢膿,牙槽骨吸收,牙齒松動等。有些患者感染發生在頜面部軟組織,炎癥擴展迅速,發病初期就可以使全身情況突然惡化,治療不及時甚至可由于敗血癥引起死亡,因此必須引起重視。反過來說,口腔疾患雖然屬于局部感染,但也受全身因素影響,并表現出全身的炎癥反應。最近的研究發現,口腔炎癥患者血清中C反應蛋白、白細胞介素26以及腫瘤壞死因子2α的水平都會升高,而這些炎癥因子在降低胰島素敏感性、影響血糖控制及改變脂肪代謝方面,都起著重要的作用。也就是說,口腔內組織的炎癥同時可使糖尿病患者病情加重。
本刊記者:糖尿病患者易發口腔疾患,那么其具體的臨床表現有哪些?
劉江倩醫生:糖尿病患者并發口腔疾患主要有以下幾種臨床表現:
1、糖尿病患者由于血糖高,唾液中葡萄糖水平高,有利于細菌生長,鈣質增加,易形成牙石。大量細菌存在于牙石中,易引起牙齦炎。由于糖尿病患者唾液減少,口腔干燥,齲齒發病率顯著增加,齲壞速度加快。
2、糖尿病與牙周病的關系密切。臨床表現為牙齦明顯腫脹、充血、水腫、糜爛、疼痛明顯,齦緣出現肉芽腫及牙周袋形成,牙周袋內可有積膿,隨之牙齒周圍齒槽骨吸收,導致牙齒松動、脫落。病變以前牙和第一磨牙嚴重,隨年齡增大,病變可擴展到全口牙齒。
3、齲齒和牙周組織發生感染極易波及頜骨及頜周軟組織,口腔頜面部又有互相連通的筋膜間隙,上至顱底,下達縱隔,內含疏松結締組織,抗感染能力低,在發生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴重,出現皮膚紅腫,局部劇烈疼痛,開口受限,高熱,白細胞計數升高,可誘發糖尿病酮癥酸中毒,對糖尿病患者伴有感染者,無論病情輕重,都應給予高度重視。
4、口腔干燥癥是糖尿病患者口腔常見癥狀,這是因為患者失水,使唾液減少。口腔黏膜干燥,失去透明度,有觸痛和燒灼痛,味覺障礙,與血管病變有關。由于口腔黏膜干燥,自潔能力下降,易受到微生物侵入,臨床多見真菌感染。老年糖尿病者中以口干、涎腺腫大為主要表現,這可能與糖尿病患者腮腺內抵抗力低下,有潛伏慢性感染,刺激末梢腺管增生有關。
本刊記者:糖尿病患者一旦出現上述口腔疾患,應如進行治療?
劉江倩醫生:具體治療應該由口腔醫生根據檢查結果而定。一般來說,牙齲病患者,要及時治療,充填齲壞的牙齒以避免病菌自牙髓根管向根尖周圍組織擴散。還有及時治療牙齦炎、牙周病,有牙石應做潔治術(即通常說的洗牙)以去除牙石,定期使用淡鹽水或漱口水漱口;或牙周袋內壁刮治術、齦切除術、齦翻瓣術,局部經常涂以3%碘甘油,0.05%洗必泰沖洗、消炎。
本刊記者:在進行口腔科治療或手術時,糖尿病患者應該做怎樣的準備?
劉江倩醫生:糖尿病患者因為血糖不穩定,在手術時易發特殊情況,必須提前做好準備:
在門診小手術及拔牙的術前準備時,應詳細詢問病史和查體,對可疑糖尿病患者應查空腹血糖和餐后2小時血糖,空腹血糖應控制在6.6mmol/L以下,餐后2小時血糖在8.8mmol/L以下,至少應在術前3天口服抗生素,用局麻藥時要嚴格控制腎上腺素用量,手術操作要輕,防止創傷過大,術后繼續口服抗生素2～3天。
頜面外科住院患者,一般手術大、時間長、局部創傷大,手術會給咀嚼功能帶來不利影響。更要詳細詢問家族史和查體,常規檢查血糖和尿糖。術前已查出糖尿病的患者,應請內科醫師會診,共同制定治療方案,作好術前準備,包括潔牙、齲齒及牙周病的治療,抗生素的應用。使用口服降糖藥的患者,術中及術后均應改用靜脈輸入胰島素和抗生素。監控空腹血糖和餐后2小時血糖變化。患有急性面頸部化膿性間隙感染和外傷患者,更應遵循上述檢查程序,逐步實施治療計劃。
本刊記者:在日常生活中,糖尿病患者應該如何正確的預防口腔疾患的發生呢?
劉江倩醫生:這個問題非常關鍵,中醫理論中有“治未病”的思想,現代醫學也越來越重視預防的作用。對于糖尿病患者而言,注意日常的口腔護理,“防患于未然”是非常重要的。
首先,每天早晚二次刷牙必不可少,而且要采取正確的刷牙方法。含氟牙膏和竹鹽牙膏都能很好預防齲齒和牙齦炎。采用漱口水或淡鹽水漱口,在這里我有個建議,漱口水雖更專業,但長期使用有可能引起口腔菌群失調,淡鹽水是比較好的選擇,可長期使用。而且簡單易配:飲用水加入少量家庭用的食鹽即可,加入量不要大,有淡淡的咸味即可。長期使用淡鹽水漱口有利于預防牙周炎等口腔疾患。再有,建議人們每6個月做一次洗牙,而對于易發口腔疾患的糖尿病患者推薦每3~4個月即到口腔門診進行牙齒潔治,能更好的預防口腔疾患發生。
另外,需要提醒大家的是,牙周炎是可以傳染的,但因為中國的傳統習慣,在同一個盤子里互相夾菜等,互相夾菜等,其實很容易促成口腔感染的傳播。很多專家都在呼吁在國內推行分餐制度或使用公筷夾菜等,希望大家能引起注意。
專家簡介
劉江倩 醫生是瑞爾齒科中國區醫療質量總監,美學齒科醫生,美國美容齒科協會AACD會員。
畢業于北京大學口腔醫學院,獲醫學學士學位;后赴英國留學深造,就讀于倫敦大學皇家醫學和牙科學院,獲牙科公共健康學碩士學位。
1998年回國,參與瑞爾齒科的籌建與發展,立足于提高人們的牙齒健康保健意識,建立21世紀牙齒的健康美學新時尚,提升牙科醫療服務和管理水準,讓牙齒的健康和美提升每個人的生活質量與美學體驗。
