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糖尿病是一種慢性內分泌代謝紊亂疾病,更多的患者缺乏足夠的健康教育知識,只單純依賴藥物治療,嚴重危害了患者的健康,給患者、家庭、社會帶來了嚴重的影響。現代護理特別強調維持健康,健康教育和自我護理的理念,這就要求護士為糖尿病患者及其家庭提供與糖尿病有關的各種知識和具體措施,從而增強糖尿病患者的自我保護意識,提高自我管理能力,自我急救能力等等,因此,以家庭為中心的護理理念勢必成為糖尿病護理的發展趨勢。這一理念特別強調家庭的和諧與健康,在糖尿病的康復過程中家庭成員是維護健康的重要參與者。我院對32例入院的糖尿病患者進行以家庭為中心的健康教育護理,收效頗佳。現介紹如下。
1對象與方法
1.1對象:2005年1月至2007年7月共收治62例,年齡45-78歲,文化程度不等,將病區分為東西兩組,東組32例作為實驗組,西組30例作為對照組,他們在年齡,文化程度上相差無幾。
1.2方法:實驗組按照以家庭為中心的護理理念給糖尿病患者及家庭進行一對一的健康教育指導,入院后正確評估患者及家庭的健康教育需求,確定健康教育目標,與此同時把教育目標,具體內容詳細反復告知患者及家庭,共同參與選擇教育方式,實施個體化健康教育,期間由主管床位的責任護士協同進行教育計劃。通過發放健康教育手冊,相互介紹經驗,技能演示等讓實驗組患者、家庭有一個循序漸進的學習過程,同時對他們掌握的教育內容予以全面評價,對還未掌握的內容進行再教育,直至掌握。對照組則按常規進行灌輸式健康教育指導。
2健康教育內容
教育內容涉及飲食、運動、皮膚、技能操作等等,讓患者明白雖然目前尚無根治方法,但可防治疾病的發生發展,因此在治療時間上要求長期而連續;在地點上要求家庭的全面支持;在內容上,護理、教育、咨詢重于醫療;在方式上,要求護患雙方共同參與,特別強調病人主動和自覺控制,而不僅是機械地遵循醫囑服用某些藥物[1]。
2.1飲食療法:飲食療法是糖尿病的基本治療之一,合理調配飲食可控制病情,防止并發癥的發生。要嚴格定時、定量進食,以粗糧為主,細糧搭配,要適當限制水果,控制總熱量,多食用精旦白,如瘦肉、蛋、奶、魚類,選用植物油,少進動物內臟類食物等,必要時加餐,可增加蔬菜及豆制品等副食,病情變化時要隨時改變膳食。
2.2運動療法:據相關文獻報道,糖尿病患者在飲食控制以及藥物治療的基礎上輔以持續有效的運動療法,能使病情更穩定,運動療法對糖尿病有明顯的治療作用[2]根據病情和自身愛好選擇力所能及的各種活動方式,如散步、做操、打拳、跳舞、打球、跑步等,注意不宜空腹過多運動,外出運動應隨身帶加餐食物,以防低血糖反應。
2.3皮膚保健:要注意個人衛生,病情允許下要勤洗澡,勤換衣褲,尤其要保持外清潔,防止泌尿系統感染。特別要加強足部保健,措施如下:①每日檢查足部皮膚色澤、溫度是否正常、有無水泡、破潰、潰瘍,發現異常及時處理;②用溫水洗腳,切忌過熱,盡量不要泡腳,注意不要擦破趾縫間皮膚;③正確修剪指(趾)甲,邊緣要光滑,以免劃破皮膚造成感染,視力障礙著請家人幫助修剪;④選擇合適的鞋襪,避免穿緊襪子和硬底鞋。
2.4低血糖的識別及處理:低血糖反應表現:腎上腺素樣作用、出汗、心慌,手顫、饑餓感、煩躁等;中樞神經系統功能障礙,頭疼、視物模糊、神經病樣發作、癡呆、昏迷等。要提高患者及家屬對低血糖癥狀的認識,遵醫囑服藥,按時進餐及適時進餐,規律運動,隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡,定期監測血糖,及時調整藥物用量,早發現早治療,以增加獲得自救的機會。
2.5操作技能指導:正確測試血糖和注射胰島素是糖尿病健康教育的重要內容之一。監測血糖一般選用便攜式快速血糖監測儀,指導病人正確使用血糖儀,注意消毒方法、采血量等以保證測試結果正確。血糖檢測時間通常包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖,睡前血糖等,當測試結果與病情、癥狀不相符時,應與醫務人員聯系,以確定監測方法是否有誤、儀器是否有偏差,必要時調整治療方案[3]。教會病人正確抽吸胰島素,劑量必須準確,經常更換注射部位,以防組織硬化、脂肪萎縮,注射時間應在餐前半小時,要嚴格注意無菌操作,以防感染。
3結果
兩組健康教育效果比較見下表
4討論
4.1應用以家庭為中心的護理理念開展健康教育能促進護患關系。從健康教育開始到患者接受教育,其中有一個過程,護士通過反復教育、演示,使患者、家庭既增強了感性認識,又提高了操作技能,從而融洽了護患關系。由表中可知這種健康教育能提高患者、家屬對護理的滿意率。
4.2正確的健康教育有助于患者、家屬掌握技能操作。通過對實驗組病人、家屬有目標地進行講解和操作演示,并讓他們共同參與學習、模仿操作、及時評價,對未掌握內容進行再教育、再評價直至完全掌握。表中可知,正確的健康教育可提高患者掌握操作技能。
4.3家庭的支持可促進糖尿病患者配合治療和護理。家庭的積極參與和支持,可使健康教育取得最佳的效果,尤其是年老體弱、記憶力差、已有慢性并發癥的病人、家庭的支持顯得更為重要,家庭成員恰當的提醒、監督、適時的幫助等是提高糖尿病患者生存質量不可忽視的重要方面。良好的家庭支持系統能促進病人更好地配合治療和護理,使各項治療措施保證到位[4]。
參考文獻
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【關鍵詞】 心臟外科手術; 健康教育; 調查分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.063
心血管疾病的外科學治療能夠有效提高患者生存質量,降低醫療費用[1]。但手術過程的復雜性和手術結果的難預測性,使患者及家屬產生焦慮、抑郁,影響手術效果和預后[2],有必要進行術前健康教育需求調查,探討有效的健康教育模式。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以偶遇抽樣法選擇2009年1月-2010年6月筆者所在醫院行心臟手術患者,年齡≥18歲,排除精神疾病、聽力障礙等無法接受訪談和調查者。237例符合標準,獲得知情同意后,189例納入本研究。剔除13例不完整資料,176例有效可用。
1.2 調查方法 采用問卷調查法。在文獻回顧基礎上設計調查問卷,由心臟外科醫療護理專家審閱、討論、修訂后使用。問卷分4部分:(1)患者的一般資料:性別、年齡、婚姻、受教育程度、職業;(2)術前健康教育、家庭支持需求程度和健康教育時機的選擇;(3)術前健康教育知識需求;(4)術前健康教育形式需求。
2 結果
2.1 患者一般情況 176例患者中,男93例(52.8%),年齡18~78歲,未婚64例(36.4%),已婚103例(58.5%),喪偶9例(5.1%)。受教育年限≤9年102例(57.6%),>9年74例(42.0%)。
2.2 術前健康教育需求程度、家庭支持需求程度、健康教育時機選擇,見表1、表2。
2.3 患者對術前健康教育知識的需求,見表3、。
2.4 患者對術前健康教育形式的需求,見表4、表5。
3 討論
3.1 術前健康教育需求程度、家庭支持需求程度以及健康教育時機選擇 表1調查數據顯示術前健康教育和家庭支持需求程度較高?;颊哒J為在手術前獲得相關信息非常重要,能夠幫助他們做好充分的術前準備。心臟手術創傷大、危險性高、花費高,患者認為家庭支持能給予心理支持,緩解焦慮。國外研究發現,手術等待時間是對患者造成影響的重要因素,選擇最合適的健康教育時機有助于預期效果的實現[3]。表2數據顯示患者傾向于選擇術前3 d、術前1周接受健康教育。
3.2 術前健康教育知識的需求 術前準備、術后重癥監護、術后可能并發癥及措施是患者術前最需要獲得的知識。患者及家屬希望通過相關知識媒介,指導他們配合手術治療,達到預期康復目標。心臟手術知識及治療經過需求程度中等,說明患者及家屬愿意了解心臟手術知識和治療經過。對手術過程了解需求低,反映患者及家屬對心臟手術復雜性和風險性的潛意識回避,以緩解心理壓力。
3.3 患者對術前健康教育形式的需求 心臟外科專業人員是患者首選的健康信息來源,醫護人員的詳細全面指導,會使他們更滿意,健康教育效果更好。家庭成員信息來源次之,反映患者對家庭支持的依賴,在建立健康教育方案時充分考慮家庭支持的作用。病友信息來源需求不容忽視,醫護人員重視患者之間的信息溝通,引導正確和積極的信息交流。電視、網絡等各種媒體相對較少,與疾病嚴重程度、受教育程度有關,健康教育實施時充分考慮患者的具體情況。
書籍、宣傳手冊因攜帶、閱讀方便成為患者最希望的健康教育形式。DVD宣教片能夠形象、生動、全面的傳遞信息。國外研究證實,多媒體形式術前教育能夠提高患者對術前健康知識的理解,有助于做好術前準備和促進術后康復[4]。集體學習由醫療專業人員定期組織,內容靈活并適應患者需求,但部分患者因病情限制,不能參與。單獨教育選擇最少,與醫護人力資源不足有關但對于病情較重的患者可采用單獨。
國外研究表明健康教育需求受社會-文化特征的影響,如女性患者更容易出現術前焦慮,術后疼痛程度比男性高,術前健康教育應充分考慮性別因素,重視焦慮、疼痛控制等方面的教育[5]。本研究沒有將患者的一般資料與術前健康教育需求各指標之間的關系進行統計學分析和討論,健康教育內容需求項目不細化,需要在今后的研究中進一步細化調查項目,擴大樣本量,進行較為全面的調查分析,為心臟手術術前健康教育提供依據。
參考文獻
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一、避免心理健康教育學科化、德育化
作為思想品德教師,要以學生的活動和體驗為主來加強對學生的心理健康教育,而不能僅僅通過說教來解決問題,不能把心理健康教育等同于思想品德教育,也不能把學生的心理健康問題簡單地歸結為思想品德問題。要幫助學生了解科學知識,掌握一些轉移情緒、宣泄痛苦、克服自卑、抑制沖動、樹立自信心的心理調節手段,以便防患于未然。要把心理健康教育貫穿在教學活動之中,創設符合心理健康教育所要求的物質環境、人文環境、心理環境。要尋求心理健康教育的契機,注重發揮教師在教學中的人格魅力和為人師表的作用。還要不斷探討有利于學生心理素質培養的課堂教學模式,創設民主、平等、尊重、和諧的新型師生關系。其目的是幫助學生分析問題、解決問題。
二、創新心理健康教育的內容和形式
現在不少學校越來越重視心理健康教育,也采取了許多有效的方法,如,開設了心理健康活動課或專題講座,開設了心理咨詢室,向家長宣傳心理健康教育的知識。在實際操作過程中,因教師、家長和學生對心理健康教育存在一定認識上的誤區,使開展的活動沒有達到預期的效果。如,學校開設的心理咨詢室,使用率不高,形同虛設。作為思想品德教師,每天與學生在一起,最有條件了解學生的心理變化,了解學生的特殊心理需求,因此,如何根據這些需求制訂相應的教學計劃,安排相應的教學內容,適應不同層次學生的需求,是教師應該著重解決的重點課題。
三、讓學校與家庭的心理健康教育同步
造成學生心理問題的原因有很多,其中家庭的影響很大。不良的家庭環境因素容易造成孩子的心理行為異常。如,家庭主要成員不全;家庭關系緊張;家庭情感氣氛冷漠;家庭教育方式不當;對孩子的期望值過高,或不管不問;家庭教育的片面性;忽視社會生活經驗的學習,忽視非智力因素的培養;家庭的變遷或出現意外等。教師要及時地與有心理問題傾向的學生家長進行交流,協同家長轉變教育觀念,了解和掌握學生心理健康教育的方法,注重自身良好心理素質的養成,營造家庭心理健康教育的良好環境,以家長遠大的理想、積極向上的追求、良好的品格和行為去影響、感染和激勵孩子健康成長。
關鍵詞:心理健康 教育內容 教育模式
隨著素質教育不斷推進,關注學生的全面發展已經成為教育的主導觀念。學校心理健康教育,作為推進素質教育的一項重要措施,越來越得到人們的關注。結合學校如何構建符合學生情況的心理健康教育,結合開展心理健康教育活動的情況,筆者提出了自己的思考,以期找到適合中學生心理健康教育的最佳模式。
一、心理健康教育的主要內容。中學階段,學生的心理常受到一些問題的困擾:一是學業問題,如升學受挫、考試焦慮、成績不理想、需要休學等;二是人際關系問題,如交際恐懼、與教師同學關系不好等;三是青春期性問題,由青春期的性成熟而帶來的心理問題,如性幻想、、對性成熟的焦慮等;四是家庭問題,如家庭經濟困難、父母離異等;五是由個人身體缺陷而引起的心理問題。因此,要針對這些問題,確定心理健康教育的主要內容。如,對初中一年級學生進行入學心理適應教育、學習動機教育、學習興趣激發、人際交往心理教育等;初二進行良好個性品質的培養、挫折心理教育、青春期性心理教育等;初三進行心理疾病防治、心理挫折承受、自我心理調節等教育。除確定內容外,還要選擇有效的教育模式。
二、心理健康教育的基本模式。構建心理健康教育模式,應重在教育。將中學心理健康教育構建成一種“教育模式”,首先在于它發揮了學校教育的特點:一是擁有良好的育人環境、嚴密的組織系統、專門訓練過的教師以及學生群體。二是指它有組織、有系統、有計劃地對學生進行心理健康教育,以促成其心理健康發展,其目標不僅僅在于治療,還重在預防與發展。這種“教育模式”區別于心理咨詢、心理治療和心理輔導。
其次,這種教育模式是立體式、全方位的。中學階段學生的心理變化呈現出階段性特征,從初一至高三的每一個心理發展階段,心理特征和出現的心理問題都不盡相同。
心理健康教育應該根據每一階段學生的具體情況來進行。心理健康教育工作者除了解決個別學生已出現的心理問題和學生群體普遍出現的典型心理問題之外,更重要的是要制定計劃,做出周密安排,使學生心理發展的每個階段都受到相應的心理健康教育。
三、心理健康教育的特點。第一,預防性。在學生未出現心理問題之前,要有計劃、有步驟地進行系統的心理健康教育,使之能掌握有關心理健康知識,培養自我心理調節能力,減少或避免心理疾患的產生。第二,治療性。要及時矯治學生的心理疾患,排除其心理障礙,幫助他們心理的康復。第三,發展性。要有計劃、有系統地對學生的心理施加影響,促進學生心理素質的提高和發展,使其具有正確處理好學習、生活、人際關系等方面的心理矛盾和問題的能力。
四、心理健康教育的途徑。第一,開設心理衛生課,或在生理衛生課中增加心理衛生的內容,稱生理心理衛生。從初一年級開始就要通過心理衛生課,向學生普及心理衛生常識,使學生能夠了解、分析自己的心理狀況,提高抵御心理疾病的能力,并把這種課貫穿整個中學階段。第二,編寫心理健康指導讀物。要有計劃地編寫心理健康教育的常識性書籍,供中學生課外閱讀,讓學生自主學習心理健康知識和心理疏導方法。第三,要開展心理咨詢,對學生進行個別心理指導,解決心理困惑,治療心理疾患。第四,在各科教學中滲透心理健康教育。學校對學生開展心理健康教育的最佳方式,就是將心理健康教育滲透到學科教學中。這首先要求教師要有心理健康教育的意識。教師要根據學生的心理規律來進行教學,在教學中有意識地向學生普及心理衛生知識,尤其是學習心理方面的常識,幫助學生掌握學習的心理規律,有效緩解學生的心理壓力,提高學習效率,增強學習效果。這種方式可以使學生的心理素質在潛移默化中得到發展。第五,利用網絡信息傳媒進行教育。網絡信息可以傳輸聲像圖文并茂的多媒體信息,利用它來開展心理健康教育,學習者將不受時間和空間的限制,可在互聯網上找自己最喜歡的教師進行心理咨詢,重癥、難癥還可在網上找到各專家診治。第六,建立學校、家庭、社會協同的整體教育網絡。學生二分之一以上的時間是在校外度過的,很多心理障礙源于家庭和社會,單靠學校的力量開展心理健康教育是不夠的,應該與家庭、社會聯手,營造一種以學校為中心、以家庭和社會為輔助的氛圍,為學生的心理健康提供社會環境和家庭環境。
總之,學校心理健康教育,要以課堂教學為主渠道,構建有效模式,發揮環境功能,選擇有效途徑,開展豐富多彩的心理健康教育活動,以促進學生的心理健康發展。
參考文獻
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一、網絡環境下大學生心理健康教育存在的問題
網絡時代的到來,對于大學生心理健康教育帶來了積極的影響,同時也使得大學生心理健康教育面臨更加嚴峻的挑戰。網絡時代對于大學生心理健康教育提出了更高的要求,因此也使得在大學生心理健康教育中存在的問題逐漸暴露出來,主要體現在以下幾個方面:
(一)網絡環境下心理健康教育的針對性不強
網絡環境對于我國大學生的生活和學習環境產生了重要的影響,為了更好地開展大學生心理健康教育,需要對網絡環境下的心理健康教育做專門的研究,然而目前網絡環境下心理健康教育的針對性不強,主要體現在以下幾個方面:第一,我國對于網絡環境下心理健康教育的研究相對較少,相關內容的研究還不夠深入,因此無法有針對性地開展大學生心理健康教育;第二,我國的網絡環境有著自身的特點,同時大學生群體有著自身的特點,如果僅僅研究網絡環境下心理健康教育,無法針對我國的網絡和大學生特殊性開展教育,因此不具有較好的針對性。
(二)忽視網絡環境下的家庭教育和社會教育
作為在校的大學生,在高校中進行生活和學習,因此高校對于大學生的身心健康成長有著重要的責任,然而網絡環境的影響是非常深遠的,所以在進行大學生心理健康教育的過程中,還需要家庭教育和社會教育與校園教育共同進行。然而,目前通過調查和研究顯示,家庭教育和社會教育還存在很多不足的地方,主要體現在以下幾個方面:第一,目前,很多家庭的父母缺乏足夠的時間與孩子進行交流和溝通,所以無法更好地在大學生心理健康成長的過程中,發揮好家庭教育的重要性;第二,無法更好地發揮社會教育在大學生心理健康成長過程中的重要作用,這是因為社會教育認為大學生身心健康教育是高校應該承擔的責任,卻忽視了社會教育在大學生成長過程中的作用。
二、網絡環境下開展大學生心理健康教育的重要策略
通過以上的分析和論述可知,目前網絡環境對于大學生心理健康教育產生了重要的影響,這些影響有著積極的方面也有著消極的方面。但是,大學生心理健康教育仍然存在很多問題,從而無法在網絡環境下確保大學生身心健康的發展,所以為了更好地開展大學生心理健康教育,更好地應對網絡環境的重要挑戰,可以做到以下幾個方面:
(一)培養現代化的心理健康教育工作者
在傳統的大學生心理健康教育過程中,教師在課堂中扮演著重要的角色,忽視了學生在課堂中的重要地位。因此,為了更好地促進大學生心理健康教育的開展,需要培養現代化的心理健康教育工作者,為此可以做到以下幾個方面:第一,教育工作者應該轉變自身在課堂中的地位,由傳統的教學向著引導學生的方向轉變,通過對學生的引導,使得學生能夠積極主動地接受教育;第二,創建平等的師生關系,學生應該與老師建立平等的關系,教師應該充分尊重學生的想法,站在學生的角度思考,這樣才能更好地開展大學生心理健康教育。
(二)豐富網絡教育內容
網絡對于大學生心理健康的成長有著積極的影響,同時也存在著消極的影響。所以,需要不斷豐富網絡教育的內容,讓大學生可以通過網絡接收到積極的教學內容,屏蔽網絡中不良內容的影響,為此可以做到以下幾點:第一,利用網絡法律法規來對上網人員的言論和行為進行約束,不斷加強對網絡的管理,營造和諧健康的網絡環境;要積極引導網民在網絡上發表健康的言論,為大學生上網營造更加良好的環境;第二,進一步弘揚中國傳統美德和思想道德修養,進一步提高國民的素質,能夠在上網過程中時刻約束自身的行為;同時,能夠幫助大學生樹立正確的價值觀,避免受網絡消極內容的影響。
(三)重視大學生的心理健康成長
為了更好地在網絡環境下開展大學生心理健康教育,還可以進行大學生心理健康相關的其他活動,從而協助大學生心理健康教育的開展。為此,可以做到以下幾點:第一,在大學中針對大學生的心理健康開展相關的咨詢,使得大學生能夠有平等的環境去傾訴自己的困難,能夠通過專業的咨詢人員,幫助大學生克服心理健康成長過程中的障礙;第二,可以開展多樣的心理咨詢方式,隨著網絡環境的不斷影響,大學生在身心成長過程中,如果遇到相關的問題,可以通過面對面的方式交流,還可以通過電子郵件的方式進行交流,從而能夠更好地促進大學生心理健康咨詢活動的開展。
(四)建立和諧的心理健康成長環境