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關鍵詞:孕期;運動干預;鈣營養指導;骨密度;影響
進入二十一世紀,隨著社會文明程度的提高,我國居民的保健意識逐漸增強。妊娠期是女性保健的重要階段。研究顯示,人在20-30歲時骨密度達峰值[1],而大部分女性在這一時期會經歷妊娠期,到分娩時,骨鈣的丟失量達8-10%[2],骨礦的消耗不僅影響孕婦的生殖健康,導致骨密度下降發生骨質疏松,甚至會影響到女性的一生。調查顯示,我國居民的飲食結構遠遠不能滿足孕婦的需求[3],因此,大多數孕婦妊娠期需要藥物補鈣,而藥補不如食補。本研究通過對孕14周前女性進行孕期運動干預聯合鈣營養指導,促進了鈣的吸收,增加了骨密度,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2013年1月-2014年3月門診建卡的初產、單胎孕婦216例作為研究對象,以建卡單雙號分為兩組,排除失訪者后單號105例孕婦為對照組,沿用常規健康教育及孕期保健指導;年齡20-30歲,平均年齡(26.9±6.9)歲;雙號108例孕婦為觀察組,在對照組基礎上給予運動干預聯合鈣營養指導,年齡20-30歲,平均年齡(26.3±6.3)歲;兩組孕婦在年齡、孕次等各方面差異無顯著性(P>0.05)。
1.2納入及排除標準
本研究經院倫理委員會批準,所有孕婦知情同意后實施。入選患者符合下列要求:①孕周≤14 周;②入組時骨密度測定正常,無妊娠合并癥;③近期未服用鈣及激素等;④無保胎、習慣性流產等病史;⑤飲食正常;有下列情況之一予以排除:①有骨折病史;②有骨質疏松家族史;③有精神疾患;④有意識障礙。
1.3干預方法
對照組孕婦常規產前檢查和孕期健康教育。觀察組108例患者給予孕期鈣營養指導及運動干預。鈣營養指導分以下幾步,第一步入組后第一周和第二周開設專題講座,并鼓勵孕婦家屬參與。第一周講座內容主要是鈣營養對母嬰的重要性和科學補鈣、富鈣食物和食用方法;第二周講座的內容主要是我國居民目前膳食現狀、孕期合理膳食及飲食補鈣的優勢,每次講座時間為90min,其中多媒體授課時間50min,休息10min后討論約30min。第二步,讓孕婦根據富鈣飲食標準,對照自已目前膳食情況進行調整,根據喜好制定一套適合自己的飲食方案。包括正餐、加餐、水果及零食等,交干預小組進行科學性、合理性審核,對不足之處進行糾正。第三步給予鈣營養指導每月1次,至分娩前。在鈣營養指導的同時進行運動干預,包括散步、適當家務勞動、廣播操、孕婦體操等。我們根據孕周,為孕婦制定個性化的運動計劃,先由專業人員示教,指導其學會伸展練習、有氧練習、力量練習,每天至少做孕婦體操1次,散步30min,并開通電話答疑,隨時接受孕婦咨詢。
1.4觀察指標
采用康榮信UBS-3000plus超聲骨強度儀及隨機骨密度參考數據軟件模塊,以25歲正常女性骨密度作為參照標準,于入組時,孕26周、孕36周進行骨骼聲速檢測。骨密度正常:T≥一1.0;骨密度減少:-2.5
1.5統計學方法
數據采用SPSS13.0統計學處理,計量資料以x±S表示,且進行t 檢驗,計數資料采用x2檢驗,以P
2結果
2.1孕26周骨密度比較
孕26周、36周,觀察組骨密度構成比例分別為73.15%、68.52%;對照組骨密度正常構成比例分別為59.05%、46.67%;觀察組孕婦孕26周、36周骨密度正常孕婦明顯高于對照組,兩組比較差異具有顯著性(P
2.2骨密度指標比較
觀察組孕婦孕26周、36周平均BUA、SOS、STI均高于對照組,兩組比較差異具有顯著性(P
3討論
我國孕婦鈣攝入量偏低。有研究進行了膳食鈣攝入量基線調查顯示,我國孕婦孕中期平均膳食鈣攝入量為(432.94±196.35)mg[5],離推薦標準1000mg相關甚遠,因此,加強孕期干預是女性生殖保健的重要工作內容,對提高我國女性生殖健康水平具有積極的意義。大量研究已證實膳食鈣攝入是最易于改變和干預的因素,也是影響骨質積累的重要因素[6-8]。為此,本研究從小于孕14周的孕婦進行鈣營養指導結合運動干預,從干預效果顯示,觀察組108例孕婦在孕26周、36周骨密度構成比例分別為73.15%、68.52%,明顯高于對照組,兩組比較差異具有顯著性。兩組孕26周、36周平均BUA、SOS、STI檢查顯示,觀察組均高于對照組,差異具有顯著性,提示科學的運動干預和鈣營養指導可減少骨質疏松的發生率,保護女性的生殖健康。
我們的鈣營養指導分幾步進行,首先通過多媒體講座,提高孕婦及家屬對補鈣重要性和必要性的認知,再進一步讓其了解富含鈣的食物及孕期膳食平衡。兩次講座后討論時,幾乎所有孕婦和家屬均迫切要求改變膳食現狀,為積極配合打了良好的基礎。第二步我們讓孕婦根據平衡膳食寶塔圖解進行自我對照,找出差距,并根據飲食愛好自行設計,再由干預小組進行進行評價和調整,充分調動她們的積極性和創造性。第三步,根據膳食計劃進行個性化指導,以利干預的連續性。在鈣營養指導的同時,指導孕婦適當進行運動,散步及在陽光下做孕婦體操等,一方面可促進鈣在骨骼的沉積,利于增加骨量[9]。另一方面還可借助紫外線殺菌,調節神經系統的平衡,控制體重過快增長,保持心情舒暢[10]。
參考文獻:
[1] 景建玲,夏海鷗,樊雅靜,等.鈣營養指導對孕婦膳食鈣攝入量及骨健康的影響[J].中華護理雜志,2010,45(6):493-495.
[2] 龔華虹,劉海靜,蔣維,等.孕期鈣營養指導及運動干預對孕婦骨密度的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(11):1734-1735.
[3] 景建玲,夏海鷗,樊雅靜,等.鈣營養指導對孕婦富鈣飲食和骨健康的影響[J].護理研究,2012,26(10):896-899.
[4] 丁文香.孕期運動護理干預對孕婦體重及骨密度的影響[J].護理研究,2010,24(34):3135-3136.
[5] 周秀春.個體化營養干預及規則補鈣對孕晚期婦女骨密度的影響[J].中外醫療,2013,32(17):49,51.
[6] 陳詠蓮.營養干預對妊娠期和哺乳期婦女骨密度的影響[J].當代護士(專科版),2011,(6):61-62.
[7]Luz EA. Zentner.Patrieia HC.et a1.Relationships of blood lead to calcium.iron,and vitamin c intakes in Brazilian pregnant women[J].Clinical Nutrition.2008.27(1):100-104.
[8] 田紅霞,康笑冰,楊麗萍,等.健康教育加營養干預對孕婦骨健康的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(36):5939-5940.
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(來源:文章屋網 )
從小,我就不愛運動,甚至對跑步有著少許恐懼。我總覺得好辛苦,終點總是離我是這么的遙遠。其他的項目都只是在及格的分數線上徘徊罷了。
可這次,我的心弦被他們深深的觸動了,他們感染了我。他們可以為了目標,拼命的奔跑,為的是把雙臂張開,越過勝利的彩帶……
這或許是羨慕,或許是難過。當勝利者站在領獎上,脖子上的獎牌在陽光下反射出耀眼的光芒,臉上的微笑是那么的幸福,那樣的甜蜜……可惜那人不是我,那份榮譽也不屬于我。
關鍵詞:韻;中國藝術美學;西方藝術美學
中圖分類號:J01 文獻標識碼:A文章編號:1005-5312(2011)05-0036-01
中國藝術美學在其漫長的發展過程中,產生過許多獨特而又內涵深刻的美學范疇,這些范疇無不滲透著古老的民族智慧和藝術心靈的沉淀,其中最能代表中國藝術美學之精神的我認為恰恰是“韻”。“韻”作為中國美學的重要范疇和中國藝術的重要特質,它有著十分廣闊的涵蓋面。
一、當我們置身于文學詩歌的殿堂中,馬致遠的“枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家,古道西風瘦馬。夕陽西下,斷腸人在天涯”,我們感受到的是無窮的耐人尋味的韻味;當我們置身于陶淵明的“采菊東籬下,悠然見南山。”的世外桃源之中時,那份恬淡、幽靜也恰恰是“韻”帶給我們的心靈上的共鳴。文學作品傳達給我們的這種無法言傳的滿足感,我們只能用“意境深遠”“情韻深婉”“氣韻深長”來形容。而這一切都體現了中國藝術對“韻”的孜孜不倦的追求。中國書法和音樂對“韻”的追求更加直接和明顯。中國書法是遠離形象的,也是沒有色彩的。雖然中國書法也講究空間布置,講究書幅的布局和字的間架結構,但它在美感上起首要作用的,還是在運筆用墨上所制造出來的韻味和律動,以及由此體現出來的精神、氣質。王羲之的流轉瀟灑,顏真卿的飽滿凝重,柳公權的清瘦挺拔,張旭的飛動狂狷等,都以其特有的神韻征服了欣賞者。
二、“韻”最早出現于秦古書《尹文子》,其中有“韻商而含徵”之語。這里,“韻”和音樂結合在一起,有“發音不同而收音相合”之意。“韻”初步具有美學范疇的意義是出現在魏晉的人物品藻之中。漢魏之際,“韻”不再僅僅用于音樂領域,而更多用于品藻人物,成為了一項審美標準,標示著人的超群脫俗之美。這一時期,人物品藻蔚然成風。“韻”被移植過來,作為品評人物美的范疇。“韻”成為了一個表示人格、氣質的概念。真正把“韻”引入中國美學史的是南朝的謝赫。他在《古畫品錄中》提出繪畫以及品評繪畫的六條標準。而其中的“氣韻生動”這一命題,即要求對人物的描繪、寫照要栩栩如生,生動傳神。在這里,謝赫以“韻”品畫。從此“韻”正式進入美學的范疇,也成為藝術品評的范疇。至晚唐,司空圖在總結詩歌創作經驗的基礎上,首次將“韻”與“味”結合起來,提出了“韻味說”。他以王維,韋應物的詩為范例詳細闡釋了韻外之致中“近而不浮,遠而不盡”的內涵。至此,“韻”在唐代詩歌中被置于極高的位置。發展到宋代的“韻”,主要體現于黃庭堅和范溫的論述中。黃庭堅喜以“韻”論書法,認為:“凡書畫當觀韻”。不僅如此,他還將“韻”用于對具體作品的分析中。與黃庭堅同時代的范溫受其影響,寫下論“韻”的不朽之作《潛溪詩眼》,對“韻”進行了定義,曰:“有余意之謂韻”。范溫所論之“韻”就是指一種藝術的審美境界, 是所有繪畫、音樂、詩歌甚至人生藝術審美的高度抽象。明代對“韻”內涵加以發揮的是胡應麟、袁宏道和陸時雍。胡應麟將繪畫理論中的“神韻”說引進詩歌領域,認為“神韻”就是“生意”,是多種審美要素的融合;袁宏道崇尚“自然之韻”,主張“獨抒性靈,不拘格套”,并認為“韻”是一種自然之趣,它與理性相排斥,“入理愈深,然其去趣愈遠矣。” 陸時雍在《詩鏡總論》中說:“有韻則生,無韻則死。有韻則雅,無韻則俗。有韻則響,無韻則沉。有韻則遠,無韻則局。”可見,“韻”在此時已經成為中國藝術生命之所在。
三、“韻”是中國原生本土的美學范疇,它既具有本體論的意義,又具有特征論的意義。它的存在使得中國藝術作品中都呈現出含蓄蘊藉、幽深廣遠、余味裊裊的風味、格調和情致。中國藝術側重于“無”的認知思維取向,重抒寫作者的心靈,重再現。中國藝術是建立在時間意識基礎之上的,因而自然注意以心理時間的延展為主,是游動的,線條式的,不定的,沒有邊界的。中國藝術特別偏愛靈動、婉曲圓柔而又有彈性和張力空間的作品,是注重內在律動和心理感受的。而“韻“恰恰正是感受性的,正是必須有一定的時間過程才能產生出來的。其實,中國藝術與西方藝術對藝術的追求的不同,究其實質在于西方藝術以“模仿論”為主軸,西方的藝術是“鏡中影”,強調藝術再現現實;中國藝術則更注重藝術中的情、味、韻,強調從有限的言辭內見出源源不盡的藝術韻味,強調藝術表現創作者的內心,藝術是作者的心靈映射。這種注重言內之意的傳統美學精神,使得中國藝術與西方藝術具有截然不同的特征。
參考文獻:
[1]李澤厚.美的歷程[M].北京:文物出版社,2000.
[2]范溫.潛溪詩眼.轉引自錢鐘書.管錐編(第四冊)[M].中華書局,1979.