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1資料與方法

1．1研究對(duì)象

吸毒孕婦組：選擇2006年1月至2012年6月在我院分娩的吸毒孕婦共58例。常規(guī)化驗(yàn)、心電圖均無明顯異常，均被排除明顯的心、腦、肺、肝、腎等臟器疾病及自身免疫性疾病、高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病史，近期均無明顯的炎癥感染。對(duì)照組：選擇同期在我院分娩的正常孕婦100例。均無吸毒史，均被排除明顯的心、腦、肺、肝、腎等臟器疾病及自身免疫性疾病、高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病史，近期均無明顯的炎癥感染。兩組對(duì)象在年齡、孕產(chǎn)次、分娩孕周上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）

1．2方法

由專人采集受試者靜脈血2mL置于EDTA－K抗凝管內(nèi)，充分混勻。選用日本SYS－MEXKX－21全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行外周血細(xì)胞檢測(cè)

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11．5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珚±s）表示。

2結(jié)果

外周白細(xì)胞及其分類計(jì)數(shù)比較可知，吸毒孕婦組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞比例（N）較對(duì)照組升高，淋巴細(xì)胞比例（L）降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。外周血小板及其相關(guān)指標(biāo)比較可知，吸毒孕婦者的血小板計(jì)數(shù)（PLT）低于對(duì)照組，平均血小板體積（MPV）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3.討論

孕期白細(xì)胞增加，由非孕時(shí)的5×109～8×109／L升高至15×109／L，主要為中性粒細(xì)胞增多［1］。吸毒孕婦的白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞比例較對(duì)照組升高，淋巴細(xì)胞比例降低。分析為長(zhǎng)期吸食者，機(jī)體神經(jīng)－內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到影響，免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，血液細(xì)胞的各種免疫功能也受到調(diào)控［3］。白細(xì)胞作為外周血的主要免疫細(xì)胞其數(shù)量和功能也會(huì)受到影響。吸毒孕婦免疫調(diào)節(jié)功能異常以及氧化應(yīng)激反應(yīng)的毒性效應(yīng)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞炎性浸潤(rùn)。另一方面，靜脈注射者共用注射器具，缺乏無菌操作的常識(shí)和必要的消毒條件，發(fā)生感染的概率增高。這些均是促使吸毒孕婦的中性粒細(xì)胞的數(shù)量升高的原因。海洛因作用于免疫細(xì)胞上阿片受體使其分泌細(xì)胞因子能力下降，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的降低，造成免疫功能全面下降。因孕晚期血液稀釋和孕期血小板的消耗使血小板計(jì)數(shù)下降。本組資料顯示吸毒孕婦較對(duì)照組PLT下降更明顯，但MPV卻升高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，MPV與反映PLT活化的指標(biāo)如PLT聚集功能、黏附功能、釋放功能等為正相關(guān)關(guān)系，MPV升高說明PLT活化程度增高，體內(nèi)的凝血活性增強(qiáng)［4］。

4.小結(jié)

由此可見，吸毒孕婦血小板黏附，聚集功能較正常孕婦增強(qiáng)，本身的毒性，加之靜脈注射反復(fù)刺激血管，引起血管損傷，激活凝血機(jī)制也增加了血小板聚集，由此可能導(dǎo)致子宮、胎盤、腎臟等靶器官微循環(huán)障礙。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，吸毒孕婦外周血細(xì)胞與正常孕婦存在著差異，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的功能失調(diào)和組織病理變化，降低免疫系統(tǒng)功能，引起機(jī)體各器官并發(fā)癥。尤其在妊娠期吸毒，嚴(yán)重威脅著母嬰健康，我們對(duì)此類高危孕婦應(yīng)給予足夠的重視，必要的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，以保證母嬰安全。同時(shí)加大宣傳，杜絕。

作者：郭桂芝單位：貴州省第二人民醫(yī)院