民營醫療機構質量管理通知
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據*年末醫療機構登記注冊資料，全市共有民營醫療機構356個（約占全市醫療機構總數1/2），編制床位788張（約占全市床位總數15.1%）。民營醫療機構總體服務意識較強，經營靈活，為我市人民群眾的健康作出了積極貢獻。但是，由于種種因素，部分民營醫療機構不同程度地存在內部管理混亂、醫療安全隱患較多的情形。醫療質量是醫療機構的生命線，為加強醫療質量管理，促進民營醫療機構健康發展，現將有關事項通知如下：
一、強化質量意識。各醫療機構要將優質服務作為醫療工作的核心，堅持“質量第一”，持續改進。
二、強化管理意識。各醫療機構依照衛生法規和操作規程，建立健全各類規章制度和科室崗位責任制度，依法行醫。
三、強化自律意識。
一要嚴守執業范圍。不得開展未經許可的項目（如醫學美容等），不得擅自變更執業地點。雖獲許可，但不具備相應資質醫務人員和醫療設施設備的，亦不得開展；小診所、醫務室等不具備搶救條件的醫療機構，不得為病人靜脈注射可能引起過敏或其他嚴重不良反應的藥物。不得開展未經批準的檢測項目，如PCR、DNA檢測及支原體、衣原體、細菌培養等。
二要嚴把人員資質。衛生技術人員必須具備相應資格，掛牌上崗。未取得《執業（助理）醫師證書》、《執業護士證書》和未予注冊的醫護人員不得上崗從事醫療護理工作。
三要規范病人接診。實行首診負責制，接診醫務人員應詳細、認真地進行診查，及時按病歷書寫規范填寫病歷，按《處方管理辦法》開具、使用、保管處方。對實行歸口管理病人，不得私自截留。
四要誠信守法經營。嚴禁轉讓、出租，嚴禁設置“院中院”、承包科室、項目。對違規轉讓、承包的，須立即予以糾正，否則一經發現將依法暫停乃至注銷違規經營科目。不得發放虛假檢測檢驗報告結果。不得做虛假財務報表。
五要規范醫療廣告。規范機構視覺形象與店堂廣告，不得擅自篡改衛生行政部門審核的醫療廣告內容，改變方式、范圍；不得誤導和欺騙群眾就醫。
六要規范醫療廢物管理。醫療廢物須交有指定的有資質的機構處置并做好交接記錄，妥善處理污水、污物，不得擅自處理、買賣醫療廢物。
七要認真履行傳染病防治職能。不得違法收治傳染病患者，不得遲報、漏報、瞞報、謊報傳染病疫情。
八要嚴格院感管理。認真做好醫務人員手和醫用物品消毒滅菌，不得濫用、亂用抗菌素，防止交叉感染。
九要規范義診。義診前15—30天應到屬地衛生行政部門備案，經審查同意后方能組織義診活動。義診原則上在本機構所在地區范圍內舉行，不得借義診之名推銷藥械和虛假診療。
四、強化糾紛防范意識。要建立清晰的醫療投訴渠道，明晰處理程序，公開投訴電話、受理部門，設置投訴意見箱。做到每件投訴、糾紛有記錄、有處理、有結果，確保不因醫患矛盾激化影響正常診療秩序。
五、強化后勤保障。要制定完善的規章制度，確保臨床需要，并向患者提供安全的就醫環境和餐飲服務。
六、強化政治核心。要建立健全黨的組織并發揮其政治保證作用，發揮黨員先鋒模范作用，加強醫德醫風教育，改善服務態度，提高服務水平。
