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1常見護理風險

1．1護理行為的特殊性任何一種護理行為都具有兩重性，即有益性和有害性方面。護理人員應預見在治療的同時潛在的風險，如輸注或服用特殊藥物、侵入性操作等，如果這些行為符合要求、方法正確，則對患者的治療康復起促進作用；如果患者體質異常或藥物本身過敏就可能發生風險，給患者帶來危害。

1．2低年資護士業務知識缺乏低年資護士臨床經驗不豐富，觀察病情不及時或及時觀察但不能判斷結果而導致患者病情加重；使用特殊藥物后(如鎮靜催眠類、降血壓類、心血管類藥物)沒有告知該藥物的注意事項而發生意外；使用特殊藥物前不詢問既往史和過敏史而發生意外；對新的藥物、新的配伍禁忌不熟悉而發生意外；不能及時發現醫囑錯誤或執行錯誤醫囑而發生意外等。

1．3護理技術不到位搶救失血性休克時不能快速穿刺成功，需深靜脈置管而導致搶救延時；急診搶救時由于緊張對儀器不能熟練使用(如除顫儀、呼吸機等)而延誤搶救；復雜的疾病不知道怎樣去正確安置患者而發生意外(如頸椎、腰椎患者不知道要臥硬板床、頸椎制動等)；不能及時有效地安排搶救步驟；在轉運過程中沒能預見到患者可能出現危及生命的問題(如大咯血未帶簡易吸引器，心肌梗死者忘帶急救藥品除顫儀)等。

1．4護理職業道德護理人員應有特殊的道德要求：如要對患者一視同仁，工作上要極端負責，一絲不茍，技術上要精益求精，任何情緒不可帶到工作中，對同事要團結協作等。

1．5護理人員責任心不強進行操作時如果沒有嚴格進行三查七對，導致發錯藥、打錯針、抽錯血、發生配伍禁忌等；由于責任心不強、交接班不認真、患者或家屬提出疑問不核實，巡視記錄不及時導致病情變化未及時發現等。

1．6文件記錄不及時急診搶救時往往需要爭分奪秒；需要執行很多口頭醫囑；需嚴密觀察病情變化并詳細記錄。特殊檢查、治療、用藥需患者或家屬簽字。如果文件記錄不及時、不真實，與醫療病歷不吻合或漏記多記，隨意涂改或字跡不清，代簽字等，一旦病患治療效果不佳或死亡，都會對護理人員不利。

2防范措施

2．1加強責任心，提高職業道德護理工作是一項特殊的服務工作，具有高風險性，護士應加強責任心，提高職業道德，調整心態使生理、心理健康，對自己所從事的工作應具有高度的警覺性，從而以高度負責的態度和高尚的職業道德服務好每位患者，工作中摒除雜念，全身心投入工作，從而降低護理風險的發生。

2．2提高法律觀念和自我保護意識組織急診護理人員學習相關法律知識，特別是對《醫療事故處理條理》、《護士管理方法》等法律知識及與護理人員關系較密切的法律法規，使護理人員知法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯事故和糾紛的發生，從而降低急診護理風險。

2．3嚴格遵守各項操作規程嚴格執行三查七對，準確無誤地執行醫囑，121頭醫囑應復述2遍，保留急救時用的空安瓶以便搶救后核對。急診患者病情危重，具有突發性、艱巨性和不可預見性等特點，因此護理人員應嚴格執行各項技術操作規程，加強急救技能的培訓，注重專業知識和理論的學習，不斷充實和更新知識，熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種常見病的搶救流程，密切觀察病情，隨時向醫師匯報。

2．4加強護患溝通尊重患者的權利，加強護患間的溝通，對各種檢查、治療方案的實施都需先征得患者同意，必要時履行簽字手續：特殊用藥告知注意事項、不良反應和可能出現的不良反應，做好宣教工作。對老年患者、嬰幼兒應加強巡視。另外，要改善服務態度，提高服務質量，博覽群書提高自身素質和修養。樹立“以人為本，以患者為中心”的服務思想，經常換位思考，加強護患溝通，提高患者的滿意度。

2．5規范急診護理文件書寫急診護理文件記錄應及時、準確、連續、完整、無涂改、記錄內容真實、與病歷相符，護理人員應意識到，每份護理文件都是法律文件，應當規范記錄，隨時準備為“責任舉證倒置”提供法律依據。

2．6建立風險監控組織由科室主任、護士長、醫師、護士組成風險監控小組，對工作中出現的問題及時處理，將矛盾化解在萌芽狀態，及時處理糾紛，不能忽略小事，對科室潛在的風險做出分析評估和預測，特別是危重患者搶救，制定相應的防范和處理措施，保證急診科護士資歷>5年，以預防和減少風險事件。

3小結

急診工作中雖然有很多的風險存在，但隨著護理水平的不斷提高和相應法律法規的健全，護理工作中存在的種種風險都會隨之降低。而護理人員應以提高患者的滿意度為目標，繼續更好的為患者服務。