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急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文第1篇

我們呼出的氣體中，除了氮、氧和二氧化碳之外，還包含著其他許多種化合物，這些化合物的含量水平是判斷身體狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。比如，呼出氣體中丙酮含量較高，則意味著有很大風(fēng)險(xiǎn)患上了糖尿?。欢艉舫鰵怏w中氧化氮含量高于正常水平，則很可能是得了哮喘病。

正因如此，非侵入式的呼吸分析儀器在醫(yī)學(xué)診斷和疾病監(jiān)控領(lǐng)域具有很大的發(fā)展?jié)摿ΑＤ壳耙验_發(fā)出多種呼吸分析儀器用于醫(yī)學(xué)診斷，但這些分析儀器中大多是使用質(zhì)譜分析方法或激光來分析呼出氣體中的特定化合物，分析范圍很小，因而診斷不同的疾病，就需要使用不同的設(shè)備。

研究人員指出，使用這種非侵入式的呼吸分析儀器，不僅快捷高效，患者也無痛，具有很好的發(fā)展前景。

生物療法有望攻克敗血癥

敗血癥是嚴(yán)重威脅人類生命安全的一種疑難雜癥。經(jīng)過兩年半的實(shí)驗(yàn)研究，寧波大學(xué)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等科研人員發(fā)現(xiàn)，敗血癥小白鼠接受LECT2他激活巨噬細(xì)胞的治療后，存活率從原先的12.5%提高到75%。這一生物療法有望攻克敗血癥的國際難題。這一發(fā)現(xiàn)于近日在線發(fā)表在美國《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》上。

專家稱，該研究通過激活機(jī)體自身的免疫能力來治療敗血癥，為治療敗血癥提供一個(gè)新的思路。

女性常鍛煉少得腎結(jié)石

腎結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者痛苦不堪。美國近日?qǐng)?bào)道，美國泌尿?qū)W會(huì)圣迭戈年會(huì)上宣布的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常鍛煉可使中老年婦女腎結(jié)石危險(xiǎn)降低三成。

來自美國加州大學(xué)、舊金山醫(yī)學(xué)中心、喬治城大學(xué)和華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員聯(lián)合分析了8.5萬名美國絕經(jīng)婦女的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常鍛煉的女性罹患腎結(jié)石的危險(xiǎn)降低31%。

科學(xué)家指出，降低腎結(jié)石危險(xiǎn)的關(guān)鍵因素不是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而是運(yùn)動(dòng)量。新研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，減少高熱量食物攝入量可以使絕經(jīng)婦女腎結(jié)石危險(xiǎn)降低40%以上。

美國研制治療多種癌癥的新藥

聯(lián)合國國際癌癥研究中心的報(bào)告顯示，到2030年，全球每年將有高達(dá)1320萬人死于癌癥。人類與癌癥抗?fàn)幍牟椒奈赐Ｖ惯^。近日，美國加州斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家給了全球癌癥患者一線曙光——他們歷時(shí)10年終于研制出一種治療癌癥的全新藥品，能夠有效治療多種癌癥腫瘤。這項(xiàng)研究結(jié)果刊登于美國《國家科學(xué)院學(xué)報(bào)》上，立即引起了國際社會(huì)的廣泛關(guān)注。這的確給抗擊腫瘤提供了一個(gè)新希望，但如果就此宣稱科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一種可以治療多種癌癥的奇跡藥物仍為時(shí)尚早，需要在臨床試驗(yàn)中進(jìn)一步觀察。

瑞典開發(fā)出防止化療副作用新藥

據(jù)每日科學(xué)網(wǎng)近日?qǐng)?bào)道，瑞典林雪平大學(xué)開發(fā)出一種新藥，不但能夠防止化療產(chǎn)生的毒副作用，還能在一定程度上強(qiáng)化腫瘤的治療效果。一個(gè)國際藥物評(píng)估組織正在對(duì)該藥的臨床效果進(jìn)行驗(yàn)證，新藥有望在1到2年內(nèi)上市。相關(guān)研究發(fā)表在《轉(zhuǎn)化腫瘤學(xué)》雜志上。

急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 硬化治療； 內(nèi)鏡； 靜脈曲張破裂出血； 全程護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R656[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（a）-076-02

隨著內(nèi)鏡下止血技術(shù)的發(fā)展，急診內(nèi)鏡已成為上消化道出血的首選治療措施[1]，我院從2001年1月開展內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂急性出血，取得了很好的效果。但是隨著工作的深入發(fā)現(xiàn)硬化治療后存在近、遠(yuǎn)期再發(fā)生出血率高等情況。從2003年3月我院改為住院做內(nèi)鏡下硬化治療并全程護(hù)理。現(xiàn)將我院內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂急性出血門診治療與住院治療配合全程護(hù)理的療效進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 資料

內(nèi)鏡為賓得EG-2901電子胃鏡，硬化劑為5%魚肝油酸鈉和生理鹽水稀釋的凝血酶1000 U(1ml含凝血酶50 U)。從2001年1月~2006年3月內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療食道靜脈曲張破裂急性出血77例，男62例，女15例，年齡18~76歲。其中肝硬化60例，肝癌17例。

1.2 方法

分組：門診治療18例為對(duì)照組，住院治療59例為研究組。

對(duì)照組治療護(hù)理方法：從2001年1月~2003年2月，在門診按常規(guī)內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療后轉(zhuǎn)入病房觀察3~6 h，血壓穩(wěn)定、無繼續(xù)出血后，患者出院。

研究組治療護(hù)理方法：從2003年3月~2006年3月住院患者按照常規(guī)內(nèi)鏡下局部注射硬化劑方法治療，同時(shí)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理。

兩組實(shí)施護(hù)理方法的比較見（表1）。

觀察指標(biāo)：①硬化術(shù)全程實(shí)施所需時(shí)間，②急診止血成功率；③再發(fā)出血人次；④硬化治療次數(shù)；⑤平均每例硬化次數(shù)。

2 結(jié)果

住院全程護(hù)理治療的研究組其治療效果明顯好于門診觀察治療的對(duì)照組，兩組間比較有顯著性差異（表2）。

3 討論

內(nèi)鏡下硬化術(shù)是目前治療、預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血的主要方法[2]，內(nèi)鏡直視下注射硬化劑可緊急止血[3]，但門診內(nèi)鏡治療由于患者治療后留院觀察時(shí)間短，而且門診參與硬化治療的護(hù)士不參與留觀護(hù)理工作，致使門診硬化治療過程中患者情況與術(shù)后病情觀察、護(hù)理工作被截然分開，病人得不到系統(tǒng)的全程護(hù)理，所以此類患者普遍存在食管靜脈曲張破裂急性出血后在實(shí)施硬化術(shù)前恐懼心理重、思想壓力大的現(xiàn)象導(dǎo)致術(shù)中配合差、硬化全程治療實(shí)施時(shí)間長，出院后再發(fā)出血率高。而住院患者內(nèi)鏡治療為病房護(hù)士配合醫(yī)療實(shí)施硬化術(shù)，患者可得到從治療前到出院后系統(tǒng)的全程護(hù)理。在常規(guī)內(nèi)鏡下局部注射硬化劑的同時(shí)開展術(shù)前心理疏導(dǎo)，并根據(jù)不同閱歷的患者開展有針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理，及時(shí)消除患者恐懼心理，積極配合治療，使內(nèi)鏡插入順暢，從而縮短了硬化術(shù)全程治療實(shí)施時(shí)間。術(shù)中護(hù)士嚴(yán)密觀察患者意識(shí)，面部表情，手勢(shì)等，并按醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地執(zhí)行每一根曲張靜脈推注硬化劑的劑量，對(duì)患者術(shù)中的病情做到心中有數(shù)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察大便的性質(zhì)、顏色、有無活動(dòng)性出血，及時(shí)解釋或處理病人出現(xiàn)的不適癥狀。如內(nèi)鏡治療后出現(xiàn)輕微胸骨疼痛和吞咽不適，屬于治療過程所致機(jī)體反應(yīng)，無需特殊處理，2~3 d可自然消失。適時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康教育，讓患者明白合理飲食的重要性及飲食不當(dāng)?shù)奈：π?，正確的飲食指導(dǎo)和健康教育，有利于防止術(shù)后再出血等并發(fā)癥發(fā)生。全程護(hù)理不僅包括住院期間的護(hù)理，還包括出院時(shí)常規(guī)作出院指導(dǎo)及護(hù)理人員為患者提供信息支持。告知患者出院注意事項(xiàng)及尋求幫助的途徑和技巧。

本研究發(fā)現(xiàn)，急診止血成功率：對(duì)照組與研究組兩組均為100%。再發(fā)出血：研究組59例中，近期無再發(fā)出血。近期再發(fā)出血是患者行硬化術(shù)后，曲張靜脈尚未完全閉塞，由于注射點(diǎn)發(fā)生糜爛或潰瘍，使食管靜脈曲張出血，多發(fā)生于硬化療法術(shù)后5~14 d內(nèi)，越粗大的靜脈越易發(fā)生[4]；遠(yuǎn)期再出血3例，再發(fā)出血占5.08%。對(duì)照組18例中，近期再發(fā)出血5例，遠(yuǎn)期再發(fā)出血4例，共9例，再發(fā)出血占50%。硬化全程治療實(shí)施時(shí)間：對(duì)照組需19 min，研究組需9.3 min。硬化治療次數(shù)：對(duì)照組69人次，平均每例3.83人次。研究組121人次，平均每例2.05人次。從上述比較我們獲得研究組硬化全程治療實(shí)施時(shí)間短、硬化次數(shù)少、再發(fā)出血率低，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。這與研究組配合硬化術(shù)開展系統(tǒng)全程護(hù)理工作是分不開的。護(hù)理工作在內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療食道靜脈曲張破裂急性出血中占有舉足輕重的位置，筆者認(rèn)為全程護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)為：①針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)不同閱歷的患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)案心理護(hù)理。②系統(tǒng)性強(qiáng)：依據(jù)病情，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可系統(tǒng)地開展全程護(hù)理，避免了只注重硬化術(shù)止血的搶救、治療，而忽視了護(hù)理的誤區(qū)及治療和護(hù)理脫節(jié)的現(xiàn)狀③前瞻性強(qiáng):將出院后不注意飲食，不戒煙、酒，不注意勞逸結(jié)合等易導(dǎo)致再發(fā)出血的這些現(xiàn)象引入健康教育、出院指導(dǎo)和提供信息支持等護(hù)理工作中，使護(hù)理工作能前瞻性地對(duì)近、遠(yuǎn)期再發(fā)出血做到提前預(yù)防。故內(nèi)鏡下局部注射硬化劑治療食管靜脈曲張破裂急性出血與之相伴隨的全程護(hù)理是治療成功不可分割的重要組成部分。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邵偉，劉成國.內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合硬化劑治療上消化道出血[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2005,22(2):126-127.

[2]鄭國啟，張秀剛，于永禮，等.無痛胃鏡下治療食管靜脈曲張的臨床應(yīng)用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2006,23(3):223-225.

[3]楊玉龍，王邦茂，劉文天，等.急診內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的療效觀察[J].臨床薈萃，2006，21(11):845-846.

[4]朱美玲.門靜脈高壓術(shù)后食管靜脈曲張?jiān)俪鲅不委煹呐R床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2006,23(5):381-382.

急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文第3篇

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院急診科于2012年6月至2014年6月收治的胃出血患者80例。經(jīng)臨床檢查證實(shí)為胃出血，其中食管胃底靜脈曲張破裂44例、消化性潰瘍31例，胃癌5例，無嚴(yán)重心內(nèi)科合并癥、意識(shí)障礙等。在患者自愿和自身實(shí)際情況進(jìn)行選擇的基礎(chǔ)上，將患者分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者間的一般數(shù)據(jù)對(duì)比相仿，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1．2．1心理護(hù)理患者通常因突發(fā)性嘔血或便血等狀況而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，甚至出現(xiàn)瀕死感，嚴(yán)重影響預(yù)后。護(hù)理時(shí)采取安慰與鼓勵(lì)性語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)［2］，耐心向患者講解該病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)，提高其護(hù)理配合度。

1．2．2呼吸道護(hù)理選擇腳高頭低方式，改善顱內(nèi)循環(huán)。保證呼吸道處于通暢狀態(tài)，防止嘔血時(shí)吸入血液，在嘔吐時(shí)選擇頭偏向外側(cè)，可實(shí)時(shí)氧氣吸入。

1．2．3止血護(hù)理一般選擇胃底、食管中段、食管下段的三腔二囊管進(jìn)行止血，在放氣30min后，再行注氣，防止黏膜受壓較長，導(dǎo)致缺血性壞死。用水對(duì)胃腔管進(jìn)行沖洗，沖洗2h，防止血凝塊將孔洞堵塞。另外，還需觀察患者是否存在嘔吐、腹脹、惡心、腹痛等癥狀，如果有這類情況，需要立即采取措施進(jìn)行針對(duì)性處理，以提高護(hù)理效果。

1．2．4用藥護(hù)理遵醫(yī)囑讓患者按時(shí)按量服藥，教會(huì)患者自行觀察藥效、不適癥狀等情況，一旦出現(xiàn)異常，盡早告知醫(yī)師處理。

1．2．5環(huán)境護(hù)理提供適宜的治療環(huán)境，減少外界其他不良因素刺激(如溫度、周圍的患者吵鬧等)，讓患者安靜的休息，使其術(shù)后能處于較好的情緒狀態(tài)。

1．2．6健康宣教在整個(gè)護(hù)理中，還就有關(guān)的注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)知識(shí)等進(jìn)行健康教育。為了發(fā)揮患者家屬在護(hù)理中的作用，還針對(duì)家屬進(jìn)行了專門的護(hù)理宣教，以提高家屬的護(hù)理能力，從而更好地發(fā)揮親情護(hù)理的作用。

1．3療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的止血情況，計(jì)算止血成功率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P＜0．05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的止血情況見表1。觀察組僅有3例患者出現(xiàn)再出血，對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)再出血。觀察組成功止血例數(shù)37例，對(duì)照組成功止血例數(shù)29例。兩組的成功率分別為92．5%和72．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。

3討論

急性胃出血是急診科的常見病之一，隨著人們飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，急性胃出血的發(fā)病率正在逐年增高［3］。在急性胃出血的治療中，多數(shù)患者需行手術(shù)治療，術(shù)后的有效護(hù)理越來越受到患者及護(hù)理人員的重視，因此，探討更為有效的護(hù)理服務(wù)有助于改善患者的預(yù)后，對(duì)醫(yī)患和諧關(guān)系的建立有促進(jìn)作用。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的逐步發(fā)展，尤其是在實(shí)踐中的運(yùn)用，我院開始積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的護(hù)理價(jià)值。本研究中，觀察組再出血例數(shù)有3例，止血成功率為92．5%，常規(guī)護(hù)理的患者其止血成功率為72．5%，這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好地提高患者的止血效果，預(yù)防患者再出血的發(fā)生，為患者的預(yù)后奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，對(duì)急診胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］胡碧波．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)病房降低紅燈率的方法探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9):787～788．

［2］李小莉．急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(3):93～94．

急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文第4篇

論文摘要：目的 探討基層醫(yī)院培訓(xùn)提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的方式. 方法 對(duì)26名急診專業(yè)護(hù)士除先采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的培訓(xùn)外，后還采用以提問、模擬急救情景的教學(xué)形式培訓(xùn).比較培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的護(hù)理質(zhì)量提高率 結(jié)果 培訓(xùn)后的護(hù)理人員在滿意度，技術(shù)操作，理論知識(shí)，護(hù)理文書書寫的質(zhì)量與常規(guī)組比較，差異均有顯著意義.均P

急診專業(yè)護(hù)士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對(duì)護(hù)士的要求.首先要有豐富的急診護(hù)理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗(yàn).具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力兩個(gè)方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護(hù)理人才流失.低年資護(hù)士和部分聘用制護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差.基層醫(yī)院分配的急診護(hù)士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護(hù)理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護(hù)理人員，使她們盡快地勝任急診的護(hù)理工作，對(duì)基層急診護(hù)理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護(hù)士進(jìn)入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓(xùn)方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1． 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護(hù)理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士18名。學(xué)歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對(duì)每位新入急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)估。①由護(hù)士長對(duì)其進(jìn)行?？评碚摽己耍夹g(shù)操作考核。②利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問，將成績(jī)作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。

1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)：確定培訓(xùn)目標(biāo)，重在訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力。危重急救護(hù)理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓(xùn)計(jì)劃：針對(duì)考核結(jié)果，個(gè)人特點(diǎn)，工作時(shí)間長短制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。要求3個(gè)月結(jié)束后能單獨(dú)完成各班職責(zé)。第一個(gè)月訓(xùn)練重點(diǎn)急救護(hù)理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護(hù)理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個(gè)月基本掌握急救護(hù)理技術(shù)操作。如心肺復(fù)蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護(hù)儀，除顫儀，全自動(dòng)洗胃機(jī)，呼吸機(jī)的安裝及使用。第3個(gè)月即進(jìn)入了?？评碚摵图寄艿呐嘤?xùn)中。如氣管切開（插管）的配合，動(dòng)（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機(jī)，洗胃機(jī)常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓(xùn)，使大家意識(shí)到急診患者病情急，心理準(zhǔn)備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時(shí)間而影響患者的滿意度。

1.2.4實(shí)施 護(hù)士長與被培訓(xùn)護(hù)士共同討論學(xué)習(xí)計(jì)劃在目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，排班采用彈性排班，以老帶新，以強(qiáng)帶弱，一跟一的帶教形式。由護(hù)士長提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準(zhǔn)備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護(hù)士必需掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)。第三類是急救專科理論和技能。護(hù)士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計(jì)劃，主要利用晨會(huì)，交接班，查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對(duì)不同基礎(chǔ)的護(hù)士進(jìn)行提問，低年資的護(hù)士回答不出來先請(qǐng)高年資的護(hù)士回答.最后由護(hù)士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時(shí)提問，這類問題是對(duì)平時(shí)積累知識(shí)的復(fù)習(xí)和考核.對(duì)已經(jīng)了解的護(hù)士來說是個(gè)鞏固提高.對(duì)于不了解的護(hù)士來說是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程.對(duì)本次未回來出問題的護(hù)士要求加強(qiáng)學(xué)習(xí)，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)和搶救程序模擬等?？婆嘤?xùn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救護(hù)理技術(shù)，急救進(jìn)展等新理論.新知識(shí).

1.2.5:①滿意度的測(cè)評(píng):護(hù)士長每天用30min隨機(jī)調(diào)查2個(gè)醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識(shí)五個(gè)方面.②理論知識(shí)考核，每日一次的理論知識(shí)考核.③技術(shù)操作考核，每月進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù).如心肺復(fù)蘇，洗胃，除顫，呼吸機(jī)的使用等.④護(hù)理文書，通過學(xué)習(xí)法律和醫(yī)學(xué)法規(guī)，使護(hù)理人員進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理文書的法律效應(yīng).提高了護(hù)理文書書寫水平，對(duì)已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn).要求每個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)杜絕安全隱患.護(hù)士交接班前后互相提醒，當(dāng)班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對(duì)今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點(diǎn)突出的護(hù)理記錄，作為范文讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

1.2.6 考評(píng):由護(hù)理部主任，急診科主任，急診科護(hù)士長成立急診護(hù)理人員培訓(xùn)考評(píng)小組，對(duì)滿3個(gè)月，再用入急診科時(shí)相同的方式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護(hù)理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識(shí).將成績(jī)作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進(jìn)一步的學(xué)習(xí).

2.結(jié)果

26名急診護(hù)理人員護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分（分，x+s）

組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績(jī) 技術(shù)操作 護(hù)理文件書寫

度

度

成績(jī)

常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內(nèi)重點(diǎn)三甲醫(yī)院，護(hù)士要2—3年的輪科培訓(xùn)方可進(jìn)入急診科工作。但由于人力的嚴(yán)重不足，幾乎容不得護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)就要直接進(jìn)入急診科工作。因此短時(shí)的邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的訓(xùn)練模式是切合實(shí)際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓(xùn)形式。將其融合于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和考核之中。對(duì)此各護(hù)士先后進(jìn)行了3個(gè)月系統(tǒng)培訓(xùn)。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護(hù)士均是畢業(yè)后未從事護(hù)理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進(jìn)入急診科培訓(xùn)，可能不太適應(yīng)此短期培訓(xùn)模式及急診護(hù)理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗(yàn)的情況下直接進(jìn)入急診科工作，就影響了培訓(xùn)的正常進(jìn)行。24名護(hù)士在培訓(xùn)后均能勝任急診科工作?；颊呒搬t(yī)生的滿意度均有較大的提高。

4．體會(huì)

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。主要具體五個(gè)優(yōu)勢(shì)：①有益于提高護(hù)士的語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。②能督促護(hù)士自學(xué)，因護(hù)士長提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士，任于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。③有助于提高護(hù)士的應(yīng)急能力，急診護(hù)理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時(shí)，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對(duì)突況的應(yīng)變處理能力，同時(shí)通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識(shí)，十分便于記憶。④提問隨機(jī)性強(qiáng)，有益于提高護(hù)理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時(shí)間，可隨時(shí)隨地針對(duì)某一患者的某一突況或護(hù)理問題，針對(duì)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的示范和交流，使護(hù)士掌握了最佳的護(hù)理措施及時(shí)機(jī)。當(dāng)被問的護(hù)士答不出來時(shí)，由高年資護(hù)士或護(hù)士長來解答，這樣融教學(xué)與提問之間，互教互學(xué)既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動(dòng)參與到了治療護(hù)理中來。

總之，我們?cè)诩痹\科實(shí)行以模擬急救情景和提問為主培訓(xùn)護(hù)士的方式。對(duì)提高急診專業(yè)護(hù)理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)，有效地提高急診的護(hù)理質(zhì)量

參考文獻(xiàn)：

[1]周芬芳. 探討急診管理中護(hù)理人員的培訓(xùn)方法.[J]上海護(hù)理，2005.2(3):05—66

[2]牛倩敏.余平 提升急診專業(yè)護(hù)理人員綜合能力的對(duì)策.[J]上海護(hù)理，2005.5(2) 56—57

急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文第5篇

 

關(guān)鍵詞：  急診科； 護(hù)理； 安全管理

    1  急診科護(hù)理安全隱患分析

    急診科護(hù)理安全隱患主要包括：①一些年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力低、法律知識(shí)缺乏、護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導(dǎo)診護(hù)士缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累不足，導(dǎo)診不準(zhǔn)確，工作時(shí)出現(xiàn)麻痹松懈。在運(yùn)送患者入科途中，對(duì)患者的病情觀察不夠仔細(xì)，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護(hù)士未認(rèn)真查對(duì)，易導(dǎo)致打錯(cuò)針、接錯(cuò)液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應(yīng)等現(xiàn)象。④護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)；醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士沒能采取相應(yīng)的急救措施；護(hù)理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時(shí)檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機(jī)進(jìn)水故障、監(jiān)護(hù)儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護(hù)士少，常常易忽略對(duì)留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理記錄不認(rèn)真或漏記、錯(cuò)記、記錄不及時(shí)等現(xiàn)象。

    2  加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施

    2.1  組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會(huì)用法律手段保護(hù)患者和自我保護(hù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

    2.2  加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對(duì)就診患者按輕、緩、急、重預(yù)檢分診，對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開通綠色通道。每位導(dǎo)診人員應(yīng)做到：一切以患者為中心，熱情服務(wù)，主動(dòng)迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，講究語言藝術(shù)，搞好護(hù)患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。

    2.3  加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認(rèn)真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對(duì)補(bǔ)記。

 2.4  加強(qiáng)急診護(hù)士的急救意識(shí)，提高急救技術(shù)水平，患者到達(dá)科室后積極組織護(hù)理人員搶救，制定完善的護(hù)理搶救計(jì)劃，逐條落實(shí)。健全急診科各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士在急救護(hù)理過程中有章可循。常年不懈地對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、留置針穿刺、復(fù)合傷處理等專科技術(shù)的培訓(xùn)和考核。

    2.5  認(rèn)真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達(dá)100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時(shí)時(shí)處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責(zé)任到人。

    2.6  對(duì)留院觀察患者要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時(shí)準(zhǔn)確地做好各種護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。

    3  體會(huì)

    3.1  安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，可以綜合反映護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護(hù)理不僅給醫(yī)院的形象和信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。