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1資料與方法
1.1臨床資料:隨機(jī)選取我院2012年3月至2013年8月收治的60例肝膽外科患者,其中,男31例,女29例,最小年齡24歲,最大年齡78歲,平均年齡(42.5±3.6)歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療,12例腹部外傷,14例肝膽結(jié)石,13例急性膽囊炎,21例急性闌尾炎。經(jīng)患者同意,根據(jù)不同護(hù)理方式,將患者分為觀察組30例與對照組30例,兩組患者在年齡、性別等方面對比無差異,具有可比性(P<0.05)。
1.2護(hù)理方法:對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括病情觀察、飲食護(hù)理及日常護(hù)理等,觀察組在此基礎(chǔ)上,給予柔性護(hù)理,具體方法如下。
(1)心理護(hù)理:患者進(jìn)行手術(shù)治療后,由于擔(dān)心病情,或經(jīng)濟(jì)壓力等原因,心理負(fù)擔(dān)較大,容易出現(xiàn)消極情緒和負(fù)面心理[1]。因此,應(yīng)密切觀察患者的心理變化,根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施心理護(hù)理,疏導(dǎo)患者的不良情緒,對于患者自我調(diào)節(jié)能力較低,且情緒波動(dòng)較大的患者,可進(jìn)行個(gè)體化心理指導(dǎo),消除患者的負(fù)面心理,使患者保持積極、健康的心態(tài),以良好的態(tài)度面對治療,接受護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過交流找出導(dǎo)致患者不良心的因素,與患者面對面溝通,并將患者的心理問題向科室反饋,與醫(yī)生共同討論,制定解決方法,以此提高患者的信賴感,獲得患者理解,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。對于患者提出的疑慮,應(yīng)耐心解答,并向患者說明緣由,強(qiáng)調(diào)治療對于患者的重要性,給予患者治療信心。
(2)并發(fā)癥護(hù)理:手術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)做好患者的日常護(hù)理工作,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對于需要臥床休息的患者,應(yīng)定時(shí)給患者翻身、拍背,避免壓瘡發(fā)生。為了提高患者的舒適感,應(yīng)使患者保持舒適臥位。觀察患者傷口愈合情況,做好傷口清潔工作,避免傷口感染。根據(jù)患者的病情,指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),避免靜脈血栓形成。在患者住院期間,嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況,觀察患者有無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn),若患者年紀(jì)較大,行動(dòng)不便,應(yīng)派專人護(hù)理,給予患者精心照顧,若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對癥處理,盡量降低并發(fā)癥危害,避免延誤治療。
(3)健康教育:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識,對患者進(jìn)行健康教育,在康復(fù)鍛煉、用藥治療及日常飲食等方面,給予患者健康指導(dǎo),告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),向患者介紹疾病相關(guān)知識,如預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥類型等,強(qiáng)調(diào)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作的重要性,使患者及其家屬了解并發(fā)癥預(yù)防方法,提高患者的治療配合度,使患者積極配合治療[2]。
1.3評價(jià)方法:觀察兩組患者的護(hù)理效果,包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率等。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況、術(shù)中急救物品完好率、手術(shù)消毒質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。滿分為100分。采用NRS疼痛標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者的術(shù)后疼痛感,無疼痛感為0分;疼痛感輕微為1~3分;疼痛感明顯,影響睡眠為4~6分;疼痛感劇烈,難以忍受為7~10分。
1.4統(tǒng)計(jì)方法:本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料,采用(P<0.05)表示數(shù)據(jù)差異。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為(91.4±3.8)分,對照組為(72.5±4.2)分;觀察組術(shù)后疼痛評分為(2.4±0.9)分,對照組為(4.2±1.4)分。觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率均低于對照組,護(hù)理滿意率高于對照組,兩組對比有明顯差異(P<0.05)。
3討論
柔性護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式,主要根據(jù)患者的行為和心理狀態(tài)擬定,采用自愿方式進(jìn)行護(hù)理,具有較高說服力,對患者的行為和心理均有積極影響作用,通過提高患者的自我保護(hù)意識,將患者健康積極的思想和意識轉(zhuǎn)化為行為,對患者的治療和預(yù)后具有重要作用。肝膽外科發(fā)生醫(yī)療事故的幾率較高,護(hù)理難度較大,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛,應(yīng)采用科學(xué)的護(hù)理模式,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為患者提供專業(yè)護(hù)理,確保患者的手術(shù)效果[3]。醫(yī)護(hù)人員在柔性護(hù)理過程中,應(yīng)注意加強(qiáng)與患者之間的溝通,站在親屬的角度與患者交流,提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感,并向患者接受肝膽外科手術(shù)流程、手術(shù)方法及手術(shù)治療進(jìn)展等,強(qiáng)調(diào)治療效果,以同病房成功治愈的患者為例子,向患者說明手術(shù)治療效果,增加患者的治療信心,消除患者的恐懼感、緊張感及焦慮感,使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療,提高患者的治療效果。患者出院后,應(yīng)向患者說明出院后注意事項(xiàng),囑咐患者定期復(fù)檢。在本研究中,觀察組經(jīng)柔性護(hù)理,護(hù)理滿意率及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,且術(shù)后疼痛評分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理投訴率均低于對照組,兩組對比有明顯差異(P<0.05)。可見,柔性護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科護(hù)理中的效果良好,對患者具有積極影響。
作者:李美麗單位:新疆昌吉回族自治區(qū)吉木薩爾縣人民醫(yī)院
第二篇:神經(jīng)外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對策
1資料與方法
1.1一般資料:選取2011年10月~2013年10月在我院接受神經(jīng)外科治療的患者112例為研究對象,其中男性57例,女性55例,年齡最大的75歲,年齡最小的20歲,平均年齡45.6歲。通過住院期間的護(hù)理對護(hù)理的滿意程度以及護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。
1.2方法
1.2.1護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)
1.2.1.1關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn):在對神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)有患者搬運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)、誤吸以及窒息帶來的風(fēng)險(xiǎn)、管道不通暢帶來的風(fēng)險(xiǎn)以及患者識別風(fēng)險(xiǎn)和特殊用藥風(fēng)險(xiǎn)等。
1.2.1.2重點(diǎn)時(shí)段以及重點(diǎn)人員風(fēng)險(xiǎn):在夜班和節(jié)假日的時(shí)候,醫(yī)院的人員不足,存在著思想松懈的狀態(tài),進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn),所以這一時(shí)間是護(hù)理的重點(diǎn)時(shí)段,出現(xiàn)劇烈頭痛、焦躁不安以及頻繁嘔吐的患者屬于重點(diǎn)人員,在護(hù)理的過程中容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.1.3院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn):患者的免疫力低下以及醫(yī)護(hù)人員的消毒以及無菌操作觀念不強(qiáng)等都導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生,如逆行感染、泌尿系統(tǒng)感染。
1.2.1.4其他意外風(fēng)險(xiǎn)事件:患者由于疾病的特殊性會發(fā)生平衡功能不強(qiáng)以及肌無力等現(xiàn)象,造成很多意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,給患者帶來傷害。
1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
1.2.2.1健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度:在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,定期召開安全會議,對護(hù)理中已發(fā)生或者是潛在的危險(xiǎn)事件進(jìn)行分析,完善各種工作制度,并制定專科護(hù)理工作流程,實(shí)施單病種護(hù)理,做好護(hù)理交接工作。
1.2.2.2提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平:提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平對于防范護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義,所以要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)技能,同時(shí)也要注重對工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),讓護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí),從他人的經(jīng)驗(yàn)中找到自己的不足,增強(qiáng)護(hù)理人員對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及新設(shè)備的掌握,減少危險(xiǎn)事故的發(fā)生。
1.2.2.3減少和防止意外事件的發(fā)生:在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要減少患者搬運(yùn)過程、誤吸、窒息、管道不通暢以及患者識別和特殊用藥風(fēng)險(xiǎn),在進(jìn)行這類可能發(fā)生意外事件的活動(dòng)時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。
1.2.2.4防止院內(nèi)感染的發(fā)生:在對院內(nèi)感染防治的過程中首先要做的就是認(rèn)真做好消毒隔離,在對患者進(jìn)行治療的過程中要執(zhí)行無菌操作,對一次性使用的醫(yī)療用品要進(jìn)行有效的管理,防止感染。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn):對所有神經(jīng)外科患者護(hù)理的滿意程度進(jìn)行詳細(xì)記錄,以供分析,并將護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)的防治方法進(jìn)行探討和分析。
2結(jié)果
通過調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)在對神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),制定對策對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了一定的防治,提高了護(hù)理人員的防范意識和能力,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在接受本次試驗(yàn)研究的112例患者中,對護(hù)理滿意的有110例,護(hù)理的滿意程度為98.2%。
3討論
神經(jīng)外科疾病是我國臨床上常見的一種疾病,具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn),在治療的過程中具有一定的復(fù)雜性,在進(jìn)行護(hù)理的過程中存在著一定的難度,容易發(fā)生護(hù)理危險(xiǎn)事故。危險(xiǎn)事故的發(fā)生給神經(jīng)外科患者以及護(hù)理人員帶來了一定的影響,造成了很多不好的現(xiàn)象,影響護(hù)理的有效性,在這樣的情況下對神經(jīng)外科患者護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的認(rèn)識,提出有效的防范措施顯得尤為重要[2]。
作者:劉淑單位:四川省蒼溪縣人民醫(yī)院