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1資料與方法

1.1一般資料收集我院2011年6月至2013年7月的80例兒科患者為研究對象，男性49例，女性31例，年齡1~12歲，平均年齡為（5.9±2.1）歲。將80例患者隨機分為對照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、性別無差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加用細節(jié)管理，內(nèi)容如下。1.2.1細化護理服務(wù)流程，增強服務(wù)意識因兒科中患者具有特殊性，患兒在家庭中處于特殊地位，從而決定了兒科護理存在的高風險性。兒科護理過程中，家屬易情緒激動，護患間難以溝通。在護理管理中，應(yīng)該要采取細節(jié)管理，減少工作疏忽，將傳統(tǒng)護理工作中，以疾病護理為中心的護理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡淖o理模式，從而滿足患者護理需求。

1.2.2護理流程規(guī)范化，確保管理可操作性根據(jù)患兒的不同病種，在實施護理過程中，應(yīng)該將護理流程規(guī)范化，細化護理工作。心理護理是護理過程中的一部分，但是在行心理護理過程中，還是需要針對在不同階段，根據(jù)患者的年齡，以及家屬的實際情況，其擔憂狀況進行分析，采取針對性護理干預(yù)，以此確?；純?、家屬能夠保持平穩(wěn)心態(tài)，減少因情緒波動過大，引發(fā)護患糾紛發(fā)生。

1.2.3建立考評機制完善的制度，并建立考評機制，是確保護理質(zhì)量的關(guān)鍵。在兒科的管理制度中，盡量采取量化和細化，并確保其操作性，是促進護理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)兒科護理中的實際情況，建立起符合實際情況的護理標準，為護理工作的實施提供管理依據(jù)；采取動態(tài)監(jiān)控模式，在將相關(guān)管理制度、標準完善基礎(chǔ)上，可進一步將質(zhì)量監(jiān)控程序做強化，以動態(tài)監(jiān)控模式，督促護理工作的實施力度；在工作過程中，加強細節(jié)觀念，對護理工作的疏漏，需要做到隨時發(fā)現(xiàn)，隨時處理；不定期檢查護理工作的流程，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處，及時予以改進。

1.3觀察指標對患者采取細節(jié)管理后的護理差錯發(fā)生率、護理糾紛、患者和家屬滿意度等情況進行觀察，并對兩組情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

采取細節(jié)管理后，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、護理糾紛、護理差錯有明顯低于對照組，其差異顯著（P<0.05），觀察組患者和家屬滿意度為95.0%，對照組為70.0%，（P<0.05）差異顯著。

3討論

細節(jié)管理在團隊管理中，是極為重要的管理概念，其主要強調(diào)管理的整體性和系統(tǒng)性，主張每一位在職人員能夠注重自身工作本質(zhì)，力求完美，注重細節(jié)。細節(jié)管理在團隊管理中所體現(xiàn)的優(yōu)勢，也受到醫(yī)療系統(tǒng)的青睞，并將其引入護理管理過程中，取得極佳效果。實施細節(jié)管理，能增強護理人員的服務(wù)意識，從原來的被動護理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，讓護理人員能夠積極發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題，主動采取方案進行解決，減少因疏漏為患者帶來影響，減少護理差錯發(fā)生率，且降低護患糾紛。

4結(jié)論

從本次研究中顯示，采取細節(jié)管理后，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、護理糾紛、護理差錯有明顯低于對照組，其差異顯著（P<0.05），觀察組患者和家屬滿意度為95.0%，對照組為70.0%，（P<0.05）差異顯著?？梢?，采取細節(jié)管理，能改善護患關(guān)系，減少護患糾紛發(fā)生，提高護理人員責任感，提高護理質(zhì)量，值得臨床進一步推廣使用。

作者：王月月單位：貴州省遵義市婦幼保健院