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1對我國企業補充醫療保險制度實施現狀的分析

1.1不能有效結合的基本醫療保險

與補充醫療保險企業補充醫療保險制度是對我國所實行的城鎮基本醫療保險的補充，但是就其補充的范圍與人群來說，其似乎并沒有真正地發揮其效應。補充醫療保險中的保險項目以及保障人群，其與現階段所實施的城鎮基本醫療保險制度有著很大程度上的重合，像是職工互助醫療保險，這一項目所覆蓋的人群范圍與城鎮基本醫療保險所覆蓋的有著明顯的重合，或是僅僅在保障的金額上有部分提升。所以，不能有效銜接的基本醫療保險與補充醫療保險使得我國的企業補充醫療保險制度不能充分地保障職工的醫療消費水平。

1.2企業補充醫療保險的工作效率較低

我國的企業補充醫療保險中，全部在職、退休的職工都能享受部分醫療費用的報銷。我國的各個企業大都會在年中或年末，進行補充醫療保險費用的集中報銷，大量的醫療費用報銷業務增大了企業費用報銷人員的工作負荷。并且，企業的補充醫療保險的醫療費用報銷與企業中相關的工作人員的業務熟練程度有著密切的聯系。所以，如果報銷人員在工作時稍有疏忽，就會降低企業的補充醫療保險報銷的工作效率。

2企業補充醫療保險制度的建立標準

2.1標準化的補充醫療保險的制度辦法

現代企業補充醫療保險制度的基本標準就是，具有標準的制度辦法。企業內部補充醫療保險制度辦法的標準化，對于補充醫療保險的定位以及職工所享受的醫療消費水平等都具有積極、穩定的作用，并且，標準化的補充醫療保險制度辦法對于企業內部各種方案的實施也有著一定的高效性與統一性。

2.2專業化的補充醫療保險的報銷工作

對于企業內部職工的醫療費用的報銷，企業應建立專業化的報銷平臺，從而提高報銷業務的效率，并穩定職工的焦躁情緒。從而進一步提高自身企業補充醫療保險的保障性能，使得企業內部的凝聚力得以增強，從而建設穩定的職工隊伍。

2.3多元化的補充醫療保險的設計方案

企業自主建立補充醫療保險的前提是自身經濟效益的穩定與充分的負擔能力，要使得補充醫療保險制度能夠保證職工的健康，并激勵職工的協作，從而提高自身的經濟效益。企業就要對內部的補充醫療保險進行多元化的方案設計，以保證補充醫療保險所使用的費用在企業自身可掌控的范圍之內。并且，企業還要根據自身的實際情況，對內部所實施的補充醫療保險方案進行隨時的調整、完善。

3企業補充醫療保險制度的建立原則

3.1與城鎮基本醫療保險同步實施的原則

企業在制定自身的補充醫療保險制度時，首先應了解當地的基本醫療保險制度，從而將企業的補充醫療保險與本地的基本醫療保險有效結合，從而保證職工的醫療消費水平與承擔能力。

3.2補充醫療保險制度的合法性原則

企業的補充醫療保險制度必須是按照國家與當地的有關法律與政策等所制定的，而且對于企業后期補充醫療保險方案的調整與完善，其也要在相關法律與政策的指導下所進行的。比如，現行規定企業的補充醫療保險最大的支付金額不能超過企業內部職工工資總額的百分之四。

3.3結合企業實際情況的比例分擔原則

企業在對職工進行醫療費用的報銷時，要充分考慮自己企業的實際經營狀況，在自身可以接受的范圍內，結合企業周圍的外部環境等因素，確定適當的分擔比例。科學合理的比例分配既能在企業的承受范圍內給予職工最大的幫助，對于企業自身的不合理的成本支撐，其也具有一定的制約作用。

3.4費用報銷方案的靈活性原則

企業補充醫療保險制度的制定目的是解決企業內部職工的醫療費用過重的問題，在保障職工醫療消費水平與承擔能力的基礎上，保證職工的健康。所以，對于職工醫療費用的報銷方案，企業應具備一定的靈活性，根據職工以及企業自身的實際情況進行合理的分擔比例，從而保障職工與企業自身的共同利益。

4總結

我國的企業補充醫療保險制度起步較晚，具體操作也不熟練，所以隨著企業補充醫療保險的發展，其顯現自身優勢的同時，也暴露出了許多問題。這些問題制約著企業補充醫療保險制度自身有效性的發揮，并對其的進一步發展也有著一定的限制作用。所以，我們要根據現階段企業補充醫療保險制度的發展狀況，探究其制定科學合理的現代企業補充醫療保險制度的建立標準及原則。同時，現代企業要建立完善補充醫療保險制度，還必須要按照國家與地方的相關政策，并根據自身的實際情況以及外部環境等，進行合理的規劃設計，從而保證企業補充醫療保險制度自身的優勢發揮以及其自身有效性的進一步發展。

作者：閻哲單位：中電投東北電力有限公司