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家政醫(yī)療護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；中醫(yī)療法；心理療法；柴胡加龍骨牡蠣湯

抑郁癥是一種常見(jiàn)的情緒障礙，它是指持久的抑郁狀態(tài)，伴情緒低落，軀體不適和睡眠障礙等癥。其臨床表現(xiàn)多種多樣，既有情志異常，又有軀體癥狀，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：情緒低落，興趣減退或喪失，精力不足，注意力下降和睡眠障礙，自主神經(jīng)功能紊亂的各種表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)并無(wú)抑郁癥的病名，相關(guān)描述散見(jiàn)于“郁證”“臟燥”“百合病”“梅核氣”“怔忡”“不寐”。目前抑郁癥的發(fā)病率約占世界人口的3%-5%，約有1.2-2億患者，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是一種非常高發(fā)的精神障礙性疾患，許多學(xué)者稱(chēng)之為精神障礙中的“普通感冒”[1]而目前臨床對(duì)抑郁癥的治療主要依靠西藥，雖然有一定的效果，但較局限。加上精神科往往又把心理治療和藥物治療分門(mén)分派，沒(méi)有達(dá)到協(xié)同作用，而西醫(yī)藥物治療均有一定程度的副作用和依賴(lài)性，這無(wú)疑對(duì)抑郁癥的治療提高了難度，有的甚至還很?chē)?yán)重，反而加重了病人的抑郁，焦慮狀態(tài)，這就將中醫(yī)藥治療抑郁癥提上了日程上[2]筆者采用自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療抑郁癥收到了較好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料選擇本院2006年1月-2011年6月的門(mén)診患者120例，15天一個(gè)療程，選擇堅(jiān)持4個(gè)療程者100例。隨機(jī)分為2組，中藥組50例，男19例，女31例，年齡（51.34±5.12）歲，病程（4.21±2.16）年，西藥組50例，男23例，女27例，年齡（53.42±4.31）歲，病程（3.86±1.94）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)精神疾病診斷方案（CCMD-Ⅲ）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]入組的患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分>20分（輕中度抑郁）分別為26例和29例，評(píng)分>35分（嚴(yán)重抑郁）為24例和21例.抑郁自評(píng)量表（SDS）>53分，兩名或以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師評(píng)定癥狀變化，中醫(yī)辨證主要為氣滯濕阻型。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有意識(shí)障礙，躁狂及不遵醫(yī)囑，交流障礙者

2治療方法

2.1中藥組予自擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療，處方：柴胡，龍骨，牡蠣，生地，法夏，黃芩各10g，甘草5g，肝氣郁滯加香附10g，郁金10g，氣郁化火加丹皮10g，梔子10g，氣滯痰郁加素馨花10g，佛手10g，心脾兩虛加酸棗仁10g，黃芪20g，氣滯陰虛加山萸肉15g，麥冬10g。每天一劑水煎150ml分早晚兩次服，半個(gè)月為一個(gè)療程。

2.2西藥組口服鹽酸帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司）每天一片，療程同中藥組。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

4療效標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果

家政醫(yī)療護(hù)理范文第2篇

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院 黑龍江省哈爾濱市 150000

【摘　要】隨著社會(huì)發(fā)展，婦女在當(dāng)今的地位越來(lái)越重要，面臨的壓力也越來(lái)越大，加上圍絕經(jīng)期女性性激素分泌減少，所以導(dǎo)致絕經(jīng)前后期的婦女除了月經(jīng)紊亂外，尚有軀體和精神心理癥狀較為明顯，甚者不能忍受。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)更年期綜合癥的治療，多采取激素替代療法來(lái)減輕患者身上的不適，然而現(xiàn)在婦科腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，這與外源性性激素的攝入不無(wú)關(guān)系，所以建議婦女更年期綜合癥盡量采用中醫(yī)中藥治療。筆者認(rèn)為以《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，治療更年期綜合癥效果肯定，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞 更年期綜合征；柴胡龍骨牡蠣湯；治療

1 前言

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀[1]。相當(dāng)于中醫(yī)的絕經(jīng)前后諸證。該病除了月經(jīng)異常（如月經(jīng)頻至、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)先后不定期或崩漏等）外，尚有不同程度的全身癥狀[2]，如烘熱面赤、進(jìn)而汗出、精神倦怠、煩躁易怒、頭暈?zāi)垦！⒍Q心悸、失眠健忘、腰背酸痛、手足心熱，或伴有與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀。這些癥候往往參差出現(xiàn)，發(fā)作次數(shù)和時(shí)間無(wú)規(guī)律性，病程長(zhǎng)短不一，短者數(shù)月，長(zhǎng)者可遷延數(shù)年以至十多年不等[3]。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與絕經(jīng)前后的生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。《素問(wèn)? 上古天真論》說(shuō)：“……女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”婦女49 歲前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，沖任二脈也隨之而衰少，在此生理轉(zhuǎn)折時(shí)期，受內(nèi)、外環(huán)境的影響，易導(dǎo)致臟腑功能失和，進(jìn)一步損傷沖任二脈。對(duì)于本病的治療要以調(diào)沖任為本，而調(diào)沖任又當(dāng)調(diào)臟腑、和氣血，其中尤須注重肝、脾、腎、心諸臟。因肝主藏血，為女子之先天；腎主藏精，為精血之根本；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源泉；心為君主之官，心主神明。諸臟功能調(diào)和，則氣血自滋，沖任自調(diào)，諸病不生。

2 《傷寒論》一書(shū)中對(duì)此病的治則

《傷寒論》第107 條原文：“ 傷寒八九日，下之，胸滿(mǎn)煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”方中藥物組成有：柴胡、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、黨參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣等藥物，具有鎮(zhèn)靜解郁、化痰安神之功，此方原為救治外感病誤下之壞癥而設(shè)，在古代還用此方治療癲、狂、癇、多夢(mèng)、少寐等病證。筆者在臨床上多以《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，治療更年期綜合癥，效果理想。例：女性患者李某，50 歲，月經(jīng)不規(guī)律已半年，現(xiàn)月經(jīng)或半月一行，或二三月一行，經(jīng)期5-7 天，色紅，量較多，無(wú)血塊，痛經(jīng)（—），烘熱汗出，心煩，心悸明顯，失眠健忘，倦怠乏力，腰酸，無(wú)貧血外觀，飲食、二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉弦。服用柴胡龍骨牡蠣湯加減的方藥10付后，烘熱汗出，心煩癥狀減輕。方藥如下：

柴胡15g 煅龍骨30g 煅牡蠣30g 黃芩10g

黨參15g 茯苓15g 丹參20g 山萸肉20g

白芍20g 桑寄生20g 郁金20g 炙甘草10g

去白芍、郁金加酸棗仁15g、遠(yuǎn)志20g、杜仲20g，繼續(xù)服用10 付，腰酸、失眠癥狀有所改善，又繼服7 付后復(fù)診，癥狀基本消失。若月經(jīng)血淋漓不盡，去郁金加旱蓮草、阿膠、炒地榆；若腹部不適，B 超提示盆腔炎癥，加穿山龍、桔梗、土茯苓。

3 討論

女性更年期綜合癥是女性的特殊生理期，該期由于女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，引起下丘腦—垂體—卵巢軸的功能失調(diào)，易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等一系列軀體及精神心理癥狀。筆者認(rèn)為腎虛是該病的發(fā)病基礎(chǔ)，腎為先天之本，元?dú)庵鼐魃澈蜕L(zhǎng)發(fā)育，腎中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生長(zhǎng)發(fā)育及生殖功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天癸漸竭，沖任二脈虛衰，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)，生殖能力降低而至消失。由此可見(jiàn)，婦女生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段，腎氣的盛衰為關(guān)鍵的因素，腎氣衰退引起諸臟乃至全身機(jī)能失調(diào)是更年期綜合癥發(fā)病的根本原因。筆者還認(rèn)為肝脾心是該病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，心為君主之官，主神明，為精神之所舍。肝能疏泄氣機(jī)，調(diào)暢情志，肝藏魂，主謀慮，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝經(jīng)與沖脈相通，與任脈會(huì)與“曲骨”，女子沖任二脈的氣血盛衰，均與肝之疏泄及藏血功能有關(guān)。

因此，絕經(jīng)前后期婦女情懷暢達(dá)與否，與心肝二臟氣機(jī)有著密切關(guān)系。同時(shí)心主血而肝藏血，脾為后天之本，氣血化生之源，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，肝脾心氣血沖盛，才能精神飽滿(mǎn)、情志安定[4]。《傷寒論》中的柴胡龍骨牡蠣湯為補(bǔ)魂魄、精神之妙方，方中柴胡疏肝氣、清肝熱，龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)、安神、鎮(zhèn)驚，黃芩清肝膽之熱，黨參安精神、定魂魄、止驚悸，茯苓寧心安神、治驚悸煩躁，丹參調(diào)經(jīng)、除煩安神。現(xiàn)代藥理研究，該方諸藥具有鎮(zhèn)靜安神，清熱，調(diào)節(jié)免疫力，恢復(fù)疲勞，抗氧化，保護(hù)心肌等作用[5]。對(duì)于更年期綜合癥的治療效果肯定，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰主編. 婦產(chǎn)科學(xué)( 第6 版)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2003.12(349).

[2] 北京中醫(yī)醫(yī)院等編. 劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2006.2(150).

[3] 馬寶障主編. 中醫(yī)婦科學(xué)( 第5 版) 上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999.6(104).

家政醫(yī)療護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 柴胡加龍骨牡蠣湯；穴位埋線(xiàn)；慢性乙型肝炎；抑郁癥

自2012年01月――2012年12月，我們對(duì)慢性乙型肝炎伴抑郁癥患者共40例采用柴胡龍骨牡蠣湯聯(lián)合穴位埋線(xiàn)療法進(jìn)行治療，并設(shè)置采用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療患者共40例做對(duì)照，取得了滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

1.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在18-65周歲；②符合2010年版中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙肝肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。③心理障礙評(píng)定采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者的抑郁癥狀，以SDS標(biāo)準(zhǔn)分（T）≥50表示有抑郁癥狀，分值越高抑郁傾向越明顯。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①既往有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史；②排除肝硬化、肝性腦病、肝癌等重度肝病患者；③排除接受干擾素治療患者；④有其他心身疾病及近1月內(nèi)有服用抗精神病藥物者；⑤資料不完整者。

1.1.3 入選病例 2012年01月至2012年12月柳州市中醫(yī)院肝病門(mén)診病人中符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者共80例，其中男性46例，女性34例；年齡18-65歲；病程1-35年。

1.2 治療方法 入選的80例CHB伴抑郁患者隨機(jī)分成對(duì)照組40例和治療組40例，兩組間性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療組在CHB常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合穴位埋線(xiàn)療法。柴胡加龍骨牡蠣湯藥物組成為：柴胡15g，黃芩12g，半夏10g，黨參30g，茯苓20g，大黃5g（后下），炙甘草10g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），每日一付，早晚分2次溫服。穴位埋線(xiàn)方法為：選用肝腧穴、膽腧穴、期門(mén)穴、日月穴，將針頭刺入穴位，用針芯抵住羊腸線(xiàn)緩緩?fù)顺鲠樄埽瑢⒀蚰c線(xiàn)留在穴內(nèi)，敷無(wú)菌棉球以膠布固定，每周1次。總療程為4周。對(duì)照組在CHB常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新），早、中各1片口服，總療程亦為4周。治療期間兩組均給予相同心理治療，并根據(jù)檢查結(jié)果給予必要的解釋等。療程結(jié)束后對(duì)兩組患者再次進(jìn)行SDS評(píng)分并評(píng)定療效。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對(duì)照組對(duì)CHB伴抑郁患者抑郁癥的療效比較 見(jiàn)表1。

3 討 論

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“郁證”范疇。其病機(jī)主要為肝氣郁結(jié)，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而發(fā)病。眾所周知，經(jīng)方在幾千年的臨床實(shí)踐中已被證明是療效顯著的，對(duì)此類(lèi)病人臨床常采用小柴胡湯類(lèi)方進(jìn)行治療。其中柴胡加龍骨牡蠣湯被認(rèn)為是最適合于治療抑郁癥的古方之一，日本漢方研究甚至有“抑郁狀態(tài)為柴胡加龍骨牡蠣湯之證”之說(shuō)[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)本方抗抑郁作用的也進(jìn)行了大量的研究。如康大力[2]等研究結(jié)果顯示柴胡加龍骨牡蠣湯具有顯著的抗抑郁作用。我們?cè)趯?duì)經(jīng)方柴胡龍骨牡蠣湯治療CHB伴抑郁癥患者的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，其總有效率與黛力新相當(dāng)，也證實(shí)了進(jìn)一步經(jīng)方的魅力。因此，為了進(jìn)一步提高療效，發(fā)揮中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)，我們對(duì)慢性乙型肝炎伴抑郁癥患者取膀胱經(jīng)的肝、膽俞，配合肝、膽募穴期門(mén)、日月穴進(jìn)行穴位埋線(xiàn)治療，并取得更加滿(mǎn)意的療效。故選取肝膽經(jīng)的腧穴和募穴進(jìn)行埋線(xiàn)治療，能夠調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)的氣血運(yùn)行，陰陽(yáng)平衡。故配合柴胡龍骨牡蠣湯更能達(dá)到改善肝臟生理功能，特別是條暢氣機(jī)的作用。

由此可見(jiàn)，柴胡龍骨牡蠣湯聯(lián)合穴位埋線(xiàn)療法可作為治療慢性乙型肝炎伴抑郁癥患者的行之有效的治療方法，療效肯定，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

家政醫(yī)療護(hù)理范文第4篇

對(duì)于退休族來(lái)說(shuō)，不僅需要提早做好預(yù)估預(yù)算工作，還要想辦法以更低的成本享受同樣的生活水平。

飲食、護(hù)理費(fèi)用不可小覷

民以食為天，老年人的飲食花銷(xiāo)自然必不可少，其經(jīng)濟(jì)成本比較容易預(yù)估，只要以月為單位將現(xiàn)在的飲食成本適當(dāng)記錄一下，再根據(jù)距離退休的年數(shù)、消費(fèi)品上漲指數(shù)計(jì)算一下就可以了。比如一個(gè)人離退休還有10年時(shí)間，現(xiàn)在每月用于飲食的花銷(xiāo)在1500元左右(包括家中自制、外出就餐)，那么10年后，假設(shè)年均CPI水平4％。每月的飲食花銷(xiāo)就要上漲至2000多元。而如果是距離退休還有20年時(shí)間的人，就要計(jì)算20年退休之后，每個(gè)月在吃飯上要花費(fèi)多少。

再來(lái)看看居家養(yǎng)老者的護(hù)理費(fèi)用。通常，我們都覺(jué)得不需要被送入養(yǎng)老院或老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的老人，大部分身體狀況還可以。但如果說(shuō)你覺(jué)得年老時(shí)未必需要保姆照顧，那么現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)可能會(huì)給你不小的打擊。

從一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，日常生活不能完全自理的老人(60歲以上)占全體老人的15.1％，其中80歲以上老年人中，這一比例高達(dá)45％。

在所有需要照顧的老年人中，得到子女照顧的有51％，依靠配偶照顧的占26.5％，而雇傭保姆照料的有7.3％。不過(guò)需要注意到是，這份2008年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，所調(diào)查的老年人大多育有不止一名子女，因此有一半以上可以得到小輩照顧。而隨著人口老齡化加速，獨(dú)生子女的父母一旦步入老年人行列，他們可能就沒(méi)現(xiàn)在的老年人那么幸運(yùn)了。一來(lái)獨(dú)生子女正處于事業(yè)的頂峰時(shí)期，很難抽身照料；二來(lái)一個(gè)獨(dú)生子女所肩負(fù)的是兩個(gè)、四個(gè)、六個(gè)甚至更多的老年人，很可能面臨“周轉(zhuǎn)難”的問(wèn)題。因此，雇傭保姆照料的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，家庭的該項(xiàng)支出也就勢(shì)在必行了。

我們同樣可以預(yù)估一下10年后這筆花費(fèi)的高低。以現(xiàn)在每月全日制保姆費(fèi)2000元為基礎(chǔ)，假設(shè)4％的年均漲幅，10年后請(qǐng)一個(gè)全日制保姆需要每月約2500元，20年后則要每月4000多元。

可見(jiàn)，退休以后的飲食和護(hù)理費(fèi)用可能會(huì)不跌反漲，考慮到退休后的收入會(huì)在一定程度上縮水，有什么方式可以調(diào)和這一收入、支出之間的矛盾呢?

“老年食堂”實(shí)惠方便看得見(jiàn)

其實(shí)在飲食方面，老年人還會(huì)遇到另一個(gè)問(wèn)題，特別對(duì)于獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，獨(dú)自買(mǎi)菜做飯并不容易，一些身體較差的老人很難親歷親為。子女不在身邊又沒(méi)有雇傭保姆，他們?cè)撛趺唇鉀Q最基本的吃飯問(wèn)題呢?

“老年食堂”的面市解決了這一煩惱，全國(guó)不少地區(qū)都相繼推出了這種“無(wú)利食堂”。還有一些社區(qū)和附近的飯店協(xié)商，由飯店每天中午向社區(qū)內(nèi)的“白天留守”老人提供比市場(chǎng)價(jià)格低一些的中飯。

以上海靜安區(qū)為例，由于人口老齡化、高齡化居全市首位，老年人占全區(qū)總?cè)丝诘?4.1％，生活在純老家庭的有12000多人。現(xiàn)在，街道建起的老年食堂每天為老人們提供午飯、晚飯，前來(lái)就餐的老人有200多人，其中獨(dú)居老人占絕大多數(shù)。劉老伯就幾乎天天來(lái)此，因?yàn)槔习榈囊暳Σ缓茫聫N常常出錯(cuò)，而他又不會(huì)做飯，于是兩人成了老年食堂的忠實(shí)食客。“一塊紅燒肉、一只豆腐皮包肉、一份小青菜、一份米飯、一碗湯，這頓晚飯的價(jià)格是4元。”這樣的葷素搭配和食物量令兩位老人都很滿(mǎn)意。兩人的退休工資都在1500元左右。每天兩頓飯共8元，一個(gè)月下來(lái)也就240元，花了不到退休工資的20％，真可謂物美價(jià)廉。

此外，這樣的老年食堂可以保證老年人每天吃到新鮮的飯菜，而如果在家自己燒菜做飯，很可能要吃“隔夜食”，并不利于老年人的健康。可以說(shuō)，老年食堂既解決了老年人買(mǎi)菜做飯難的問(wèn)題。又一定程度上節(jié)約了飲食成本，為老年人生活帶來(lái)福音。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)分擔(dān)護(hù)理費(fèi)

老年開(kāi)支的另一大部分――護(hù)理費(fèi)其實(shí)也可以通過(guò)一些方式轉(zhuǎn)嫁成本。

從造成老年生活不能自理的原因來(lái)看，大多是由于老年人發(fā)病率高引起的。例如，腫瘤、心血管疾病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病，這些老年人常見(jiàn)的病痛使他們不能很好地照顧自己。想要減免因此產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用，不妨考慮護(hù)理保險(xiǎn)。

在我國(guó)剛剛起步的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指人們的身體狀況出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法很好地進(jìn)行自我照顧而需要他人為其日常生活活動(dòng)提供幫助時(shí)，為那些因此而增加的額外費(fèi)用提供經(jīng)濟(jì)保障的產(chǎn)品。從已經(jīng)面市的產(chǎn)品來(lái)看，保險(xiǎn)責(zé)任一般要求被保險(xiǎn)人因疾病、意外或年老而帶來(lái)身體機(jī)能的衰退，并導(dǎo)致慢性病癥而需要接受長(zhǎng)期護(hù)理。保險(xiǎn)公司為其發(fā)生護(hù)理的費(fèi)用提供保障，通常延續(xù)終身(部分條款對(duì)于在家看護(hù)的被保險(xiǎn)人也提供現(xiàn)金給付)。

不過(guò)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的保費(fèi)并不便宜。30歲男性投保10萬(wàn)元保額，60歲開(kāi)始每年按保額的12％領(lǐng)取護(hù)理金，直到100歲。這樣一份保險(xiǎn)如果分5年繳費(fèi)，每年的保費(fèi)支出需要5萬(wàn)多元，如果投保年齡更大，保費(fèi)自然更高。當(dāng)然，投保人也可以選擇10年、20年的繳費(fèi)期。

就這樣的保費(fèi)要求來(lái)看。一般工薪階層恐怕難以承受，而一般經(jīng)濟(jì)條件很好，且子女能夠從旁照顧的也未必需要。不過(guò)對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的單身族、丁克家庭，或是子女遠(yuǎn)離身邊無(wú)法照顧的人們來(lái)說(shuō)，卻是值得考慮到險(xiǎn)種，畢竟靠個(gè)人支付長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)并不是一筆小數(shù)目。

雇傭保姆不忘先保險(xiǎn)

除了以上兩項(xiàng)既定花銷(xiāo)需要精打細(xì)算籌劃一番外，我們還要盡量規(guī)避一些隱性開(kāi)支，比如孩子經(jīng)常為在家養(yǎng)老的父母請(qǐng)個(gè)保姆幫忙，或是全天的住家阿姨，或是請(qǐng)個(gè)鐘點(diǎn)工協(xié)助老人。如果在雇傭保姆時(shí)就投保家政保險(xiǎn)，就能有效地轉(zhuǎn)移雇主賠償責(zé)任。

比如，在上海，家政服務(wù)綜合保險(xiǎn)(俗稱(chēng)“保姆險(xiǎn)”)已經(jīng)問(wèn)世好幾年，可以承擔(dān)家政人員因意外傷害事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用賠償、人身死亡賠償?shù)取Ｒ坏┍槐ｋU(xiǎn)人所雇用的家政服務(wù)人員在雇用期間，在從事被保險(xiǎn)人的家政服務(wù)工作過(guò)程中遭受意外傷害事故，保險(xiǎn)公司會(huì)按照保險(xiǎn)合同規(guī)定在保險(xiǎn)單約定的賠償限額內(nèi)直接負(fù)責(zé)賠償。此外，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人所支付的事先經(jīng)保險(xiǎn)公司書(shū)面同意的有關(guān)仲裁或訴訟費(fèi)用，保險(xiǎn)公司在合同約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。

一份保姆險(xiǎn)，10萬(wàn)元保額，每年保險(xiǎn)費(fèi)只要30元(其余由政府貼補(bǔ))，對(duì)雇主來(lái)說(shuō)相當(dāng)廉價(jià)，也很實(shí)用。如果再保險(xiǎn)期間內(nèi)雇主中途更換不同的保姆，那么也只要撥打勞動(dòng)保障咨詢(xún)部門(mén)服務(wù)熱線(xiàn)就可以重新登記了，一年保險(xiǎn)期限中并無(wú)更換次數(shù)的限制，也不會(huì)另行收費(fèi)。

家政醫(yī)療護(hù)理范文第5篇

“醫(yī)養(yǎng)”模式旨在解決養(yǎng)老所面臨的“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”等諸多尷尬。記者從珠海市衛(wèi)計(jì)局了解到，珠海其實(shí)也開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)”模式試點(diǎn)工作，目前運(yùn)作情況良好。

老年醫(yī)療資源不足

據(jù)介紹，珠海現(xiàn)有老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)24家，實(shí)際床位3335張，這也意味著每千名戶(hù)籍老人擁有的實(shí)際床位數(shù)僅為27.2張。不僅如此，珠海老年醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，全市沒(méi)有一家老年醫(yī)院，只在幾所綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病門(mén)診或老年特色門(mén)診。

據(jù)農(nóng)工黨珠海市委會(huì)介紹，珠海目前老年患者人均住院費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)非老年患者人均住院費(fèi)用，但醫(yī)保及新農(nóng)合政策主要是按病種制定報(bào)銷(xiāo)制度，并未針對(duì)老年人這一年齡段的特殊群體制定報(bào)銷(xiāo)比例。

同時(shí)，由于醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策要求配套隊(duì)伍及設(shè)施條件甚高，導(dǎo)致絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)相應(yīng)成本而無(wú)法提供老人住院醫(yī)保待遇，再加上老人長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)成本費(fèi)用較大，致使老人及其家庭難以承受。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏

除了上述情況外，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏也制約了珠海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。據(jù)農(nóng)工黨珠海市委會(huì)稱(chēng)，珠海婦聯(lián)家政服務(wù)公司以及其它保姆服務(wù)中心等調(diào)查顯示，在所有家政服務(wù)項(xiàng)目中，老年人護(hù)理特別是失能老人護(hù)理工作很少人愿意做，其流失率達(dá)到50%以上，甚至有些機(jī)構(gòu)達(dá)到60%-70%。即便是從事老年人護(hù)理的人員，也絕大多數(shù)屬于文化層次以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)較低的人員，能提供的也只是打掃、做飯等基本家政服務(wù)，難以勝任養(yǎng)老的真正需求。

記者獲悉，雖然目前一些高職院校有開(kāi)設(shè)養(yǎng)老等相應(yīng)的課程，但采用的教材偏重于理論且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，任職養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)的教師也大多缺乏職業(yè)教育所必需的行業(yè)工作經(jīng)歷和素質(zhì)。

目前，珠海絕大多數(shù)家庭都是以自我保障和家庭保障為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。而珠海現(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率非常低，很多服務(wù)在很大程度上只能依靠義工，不僅服務(wù)能力亟待提高，而且由于服務(wù)設(shè)施配備不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群數(shù)量極其有限。

發(fā)展具有珠海特色的“醫(yī)養(yǎng)”模式

去年11月，國(guó)家向有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》。農(nóng)工黨珠海市委會(huì)認(rèn)為，珠海應(yīng)借助這一契機(jī)，發(fā)展具有珠海特色的“醫(yī)養(yǎng)”模式推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

其表示，“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的模式包括了“整合照料”、“聯(lián)合運(yùn)行”、“支撐輻射”等多個(gè)模式。比如“整合照料”模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開(kāi)展老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

而“聯(lián)合運(yùn)行”模式則是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)。“支撐輻射”模式則是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)。

農(nóng)工黨珠海市委會(huì)相關(guān)人士表示，珠海養(yǎng)老現(xiàn)在面臨最大的問(wèn)題之一，就是“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”。“現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，而我們珠海很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心‘吃不飽’，不僅處于虧損狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員工資待遇也低。”該人士表示，珠海可以基于上述矛盾將兩者結(jié)合，開(kāi)展相應(yīng)的養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式。

其建議稱(chēng)，珠海應(yīng)盡快制定引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是公立醫(yī)院進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策和措施，同時(shí)制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，并在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保定點(diǎn)。

去年4月，中國(guó)老基會(huì)浩天健康醫(yī)療專(zhuān)委會(huì)設(shè)立華南頤養(yǎng)專(zhuān)區(qū)，覆蓋廣東、廣西和海南，基地則設(shè)在珠海。中國(guó)老基會(huì)浩天健康醫(yī)療專(zhuān)委會(huì)副主任陳泳樺透露，今年，他們將協(xié)助申報(bào)國(guó)家醫(yī)療設(shè)備扶助，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橘Y金問(wèn)題而無(wú)法更換或新購(gòu)必需的醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題。同時(shí)，將推動(dòng)建設(shè)大型的醫(yī)療養(yǎng)老基地，實(shí)行家庭性養(yǎng)老、家族性養(yǎng)老等。

試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入住率近半

養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)”模式，珠海是否也會(huì)開(kāi)展呢？昨日，記者從市衛(wèi)計(jì)局了解到，其實(shí)“醫(yī)養(yǎng)”模式的養(yǎng)老方式已經(jīng)在珠海開(kāi)展試點(diǎn)，一家為公立醫(yī)院，另一家則為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)市衛(wèi)計(jì)局介紹，上述開(kāi)展試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為市第五人民醫(yī)院以及慈安護(hù)老中心。從目前的情況看，兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老方面運(yùn)作較為良好。

據(jù)珠海市第五人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，由于平沙鎮(zhèn)福利院運(yùn)作情況不太好，再加上無(wú)人愿意接管等原因，作為區(qū)屬二級(jí)綜合醫(yī)院的珠海市第五人民醫(yī)院根據(jù)政府要求在2014年接管該福利院，由此開(kāi)始了養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式的試點(diǎn)。

記者獲悉，該院托管該養(yǎng)老院后，其醫(yī)護(hù)人員采取輪班制進(jìn)駐養(yǎng)老院，不僅如此，還有專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)駐其中，專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員看護(hù)再加上對(duì)養(yǎng)老院硬軟件方面的提升，從而提升了養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

同時(shí)，養(yǎng)老院的老人如果涉及看病等問(wèn)題，輕癥可直接在養(yǎng)老院就診，同時(shí)醫(yī)院也可以派專(zhuān)車(chē)或者救護(hù)車(chē)接送老人到醫(yī)院就診，并在就診過(guò)程當(dāng)中開(kāi)設(shè)綠色通道方便老人就診。而當(dāng)老人出現(xiàn)嚴(yán)重疾病時(shí)，醫(yī)院可馬上啟動(dòng)轉(zhuǎn)診程序，通過(guò)120急救系統(tǒng)直接將老人轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。這樣一方面解決了“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”的尷尬，同時(shí)也大大縮短了養(yǎng)老院老人就診的時(shí)間。