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1 行政事業單位傳統財務管理模式存在的問題
1.1 會計制度與會計核算滯后
行政事業單位內控設計不嚴格,內部控制制度不完善,主要表現如下:(1)會計基礎性工作未認真執行,缺乏必要的監督和指導;(2)權力與義務不統一,有時出現權力濫用的情形。個別管理人員可能利用職務之便,鉆法律的孔子,獲取不正當利益,或私自挪用撥款、政府專項資金、公款等,給機構造成損失;(3) 資產管理缺乏制度規范,產生賬面價值和實際資產不相符問題,給單位帶來資產流失。
1.2 財務風險管理體系不完備
目前,多數行政事業單位沒有設立專門的機構來對本單位的業務活動中可能出現的不確定環節事先設立財務風險控制機制,而財務風險管理機制的不完善,一定程度上導致該單位無法及時預見、識別財務風險,更無法及時予以控制和防范。此外,我國行政事業單位尚未有一套完善的財務管理風險決策機制,由此導致參與制定財務決策和財務規劃的利益相關者范疇不明確,財務決策效率低下,風險控制難如人意。
1.3 必要的財務監督不到位
當前我國行政事業單位的財務風險監督管理機制主要以內部監督為主,即依靠相關規章制度等硬性規定的強制作用,極少依靠外部力量,如法律、道德、市場、文化等的約束力,而我國目前法律體系建設的不完善、法律法規的不健全,造成法律約束力很難發揮應有作用。此外,行政事業單位的財務部門更多關注的是財務的核算,因此缺乏自查力和有效的自我監督。
1.4 崗位設置不合理
由于受單位核定編制的限制,財務管理人員數量有限,且崗位設置不合理,很多單位存在一人多崗、跨崗兼職的問題。相關業務人員、會計人員、監督人員沒有做到崗位分離,容易出現單位內部人員工作混雜、職責不清的現象,由此使得財務風險發生幾率增加。
2 行政事業單位財務風險管理缺陷的原因分析
2.1 財務風險防范意識薄弱
各項財務工作要想順利有效地進行,離不開財務管理人員的風險防范意識。就目前情況看來,一些單位的領導以及財務人員對防范財務風險的意義還未明確,風險控制意識較為薄弱,從而不能正確處理發展與管理的關系,更缺少對財務風險的正確把控。如有的人認為,只要會計核算中心清楚財務問題就行了,真的出現問題和自己毫不相干,由此剝離了財務管理的整體性問題;有的人則單純地認為財務風險管理只是財務部門需要掌握的,因而造成行政事業單位長期實行的一支筆審批制度也常常流于形式。
2.2 會計核算中心與機構內部缺少必需的溝通
溝通不暢影響了對財務風險及時有效的掌控和管理。行政機構作為會計核算單位的主體,財務管理功能保持不變,不能認為只要實行集中核算,財務管理機制就沒有存在的必要了。各單位應與會計核算中心保持溝通交流,做到事前、事中、事后的聯系和監督,共同促進財務管理水平的不斷提高。由于會計主體單位與會計核算部門不統一,雙方聯系溝通不到位,極易造成賬物分離的資產管理現狀,即會計核算中心只管賬不管物,核算單位只管物不管賬,產生賬物不符也不能及時發現問題,這在一定程度上影響了單位財務風險整體控制的有效實施。
2.3 個別財務管理人員素質不高
一方面,行政事業單位會計核算工作相對比較簡單,而且當前我國財務管理工作尚欠完善、重要性還未能完全體現出來,所以對相關財務管理人員綜合素質的要求遠不及企業單位來得嚴格;另一方面,財務管理信息化則帶來了管理觀念的更新和變革,許多事項的規范及其具體落實離不開具有較高水平的管理人員,這對矛盾無疑會影響財務風險管理的實際效果。
3 財務風險管理機制的有效構建
3.1 明確會計崗位職責,實現相互牽制
行政事業單位首先要完善崗位職責,實行以職定崗、以崗定責,增強各財務管理人員的工作責任心,更好地履行自身責任,提高工作效率;同時需要營造良好的工作氛圍,完善激勵競爭機制,充分調動職工的積極性,增強緊迫感。此外還應強化學習機制,鼓勵財務管理人員不斷加強學習,提高綜合素質。據此,會計崗位設置應當符合以下幾點要求:1)各會計崗位要保證職責明確;2)各會計崗位要保證分工明確;3)會計崗位應當與本單位內部管理和會計業務相適應;4)各會計崗位要保證不定期考核;5)各崗位實行不相容職務分離制。
3.2 增強風險意識,明確風險控制目標
行政事業單位相關領導要根據有關法律法規,合理有效地安排財務工作,并周期性地開展風險防范工作,提高財務管理人員的風險意識。明確風險控制目標,確保總體目標與財務風險管理目標相協調,確保內外部、尤其是各部門之間實現真實的信息溝通,包括編制和提供真實的財務報告;確保單位有關規章制度及為實現業務目標所施行的主要措施落到實處;保證管理的有效性,提高業務活動的效率和效果;確保財務工作所涉及的資金核算、資金支付、資產管理等各方面工作與會計基礎規范及相關管理制度相一致,財務管理工作所形成的財會信息能夠符合會計準則所要求的及時性、真實性、明晰性、可比性,從而為上級部門及領導決策提供真實可靠的依據。
3.3 加強財務監督工作
合理的財務風險管理監督機制應該是交叉使用、有機結合的監督模式,因此只有建立內部財務監督和外部財務監管合作機制,監督才能發揮實效。所謂內部監督,通常需要做到以下四點:一是監督財務制度的執行情況;二是確保資產的安全,包括貨幣資金、應收款項、固定資產等;三是嚴格控制成本和費用;四是監督業務活動運行情況,其目的在于促進財務管理規范化,確保資金發揮最佳效用。當然,為了建立合理有效的財務監管機制,行政事業單位必須重視利益相關者的作用,將市場監督、管理層監督、上層監督、有關部門監督等各種監督統一起來加以綜合運用。國內行政事業單位還可以借鑒國際先進經驗,通過現代科學技術,逐步構建財務風險檢測、評估、預報系統。把掌握的橫向數據與縱向數據進行比較,對實際財務工作匯總潛在的風險作出反應,將可能產生的財務問題消弭于萌芽狀態。
在行政事業單位遭遇財務危機時,當務之急是先仔細研究危機發生的原因,判斷是由內部工作原因還是外部環境因素導致,然后根據原因找出措施,以防止同樣的問題重復出現。在建立健全單位財務危機管理機制時,首先需要激發相關人員參與財務風險管理的積極性,保證其合法利益不受侵犯。其次,單位的財務風險管理模型在實踐過程中需要不斷完善與強化,財務風險管理要素系統需要根據內、外部相關情形的變化而隨時做出調整,財務風險管理過程需要依據實際情況不斷加以優化,簡而言之,財務風險管理體系必須經得起考驗,尤其是當外部環境發生劇烈波動的時候。
3.5 強化預算管理力度
3.5.1 保證預算編制的嚴密性
部分預算管理問題,在預算編制時或已埋下隱患。有些單位認為這是財務部門的事情,因此只讓財務人員參與其中,很少考慮其他部門特別是業務部門的共同參與,由此造成所編制的預算與各部門實際情形不符,甚至相去甚遠。因此要提高預算編制的科學性、合理性,一是要盡早啟動,使得同預算編制相關的各個部門有充裕時間進行醞釀;二是應經過幾上幾下的工作步驟和程序,保證預算編制能最大限度地切合單位內各部門的實際運行情況。
3.5.2 加強預算支出的執行力度
預算支出,簡單來說就是相關業務部門完成工作時發生的資金、人力和物力耗費。各業務部門在工作開展過程中要做到勤儉節約,照章辦事,尤其是在處理三公經費問題上,必須防微杜漸。對于違反財務規定的事例,核算部門要遵循法律法規,及時向負責人報告;對于情節嚴重者,紀檢監察部門則應追根究底,嚴懲不貸。當然,對各業務部門的資金使用績效,也應該進行有效監督和考核評價。
3.5.3 加強預算執行中后期的跟蹤檢查
在預算執行過程中,若有超收、短收或超支問題,會計部門要具體問題具體分析,對癥下藥:對于短收,要查明根源所在,制定增收計劃;對于超支,需在掌握原因的基礎上,增收節支,盡量做到收支平衡;對于超收,則應先核查原因,再根據財政部門審核制定增值方案。單位的監察審計部門也應適時檢查各項工作進度同指標是否一致,檢查各項費用是否符合相關規定,檢查是否有多收或少收的情形,以防患于未然。
關鍵詞:基層醫療衛生機構;財務管理;問題;應對;構建
近幾年來,國家加快推進醫療體制改革,國家投入大量資金,加快建設基層醫療衛生機構,著力構建覆蓋全體城鄉居民的醫療衛生服務體系。這本是一件有利于國家、有利于廣大群眾、有利于醫療事業發展的好事。但基層醫療衛生機構的財務管理卻沒有同步跟上,許多基層醫療衛生機構在財務管理上存在著一些問題。我們必須正視這些問題,必須認真研究應對這些問題的策略。
1基層醫療衛生機構近幾年來出現了較快發展
長期以來,國內醫療資源向大城市的中心醫院、三甲醫院傾斜,導致大城市的中心醫院、三甲醫院承受了較大的壓力,并造成了城鄉居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問題,國家加快推進醫療體制改革,在全國各地建設大量基層醫療衛生機構。據國家衛生健康委統計,2011年3月,全國有基層醫療衛生機構901709個,其中社區衛生服務中心(服務站)有33427個,鄉鎮衛生院有37774個,村衛生室有649644個,醫務室(診所)有174663個。2021年2月,全國共有基層醫療衛生機構953896個,其中社區衛生服務中心(服務站)有34818個,鄉鎮衛生院有36084個,村衛生室有616065個,醫務室(診所)有241884個[1]。現在,全國每一個縣都設有醫院,每個鄉(鎮)都設有衛生院,每一個村都有衛生室,全國90%的城鄉居民可以在十五分鐘內步行到達一個基層醫療衛生機構問診。基層醫療衛生機構的財政收支也出現了顯著增長,2011年,各個社區衛生服務中心每年平均收入為805萬元,每年平均支出為783萬元;2020年各個社區衛生服務中心每年平均收入超過1850萬元,每年平均支出超過1800萬元。
2基層醫療衛生機構財務管理中的問題
雖然基層醫療衛生機構近幾年來出現了較好發展,但基層醫療衛生機構的財務管理卻沒有跟上,許多基層醫療衛生機構在財務管理上存在著各種問題,影響了基層醫療衛生機構的醫療服務質量。具體來看,這些問題主要有:2.1不重視財務管理財政部、衛生部聯合制定《基層醫療衛生機構財務制度》,《基層醫療衛生機構財務制度》明確指出:基層醫療衛生機構必須在主要負責人直接領導下,實行集中式財務管理;基層醫療衛生機構必須建立、健全財務管理制度,必須努力控制財務支出,必須提高資金使用效益,必須對經濟活動進行財務控制、財務監督。但基層醫療衛生機構屬于不以營利為目的的公益性事業單位,加上基層醫療衛生機構結構簡單,沒有較多的層級,沒有較多的部門;財務活動也比較簡單;因此,許多基層醫療衛生機構不重視財務管理,或只實行粗放式的財務管理。2.2無法出具精細的財務報告《基層醫療衛生機構財務制度》明確提出:基層醫療衛生機構必須定期進行財務分析,必須定期(按月度、季度或年度)向主管部門報送財務報告。基層醫療衛生機構報送的財務報告,必須詳列明基層醫療衛生機構的資產、負債、收入、支出、業務收入、業務支出、財政補助收支、基本建設收入、基本建設支出、凈資產變動、以及預算執行情況、專項資金的使用情況等等。但現在的實際情況卻是:許多基層醫療衛生機構雖然定期報告財務報告,卻無法出具精細的財務報告[2]。以湖南省某市某區某街道第一社區衛生服務中心為例,該社區衛生服務中心的2020年財務年度報告,僅列舉了該社區衛生服務中心的開辦資金(20萬元)、2020年年初凈資產總和(1176.26萬元)、2020年年末凈資產總和(1232.91萬元),以及該社區衛生服務中心2020年全年業務收入、醫療收入;卻沒有列舉該社區衛生服務中心2020年的業務支出、醫療支出、預算執行情況等其它會計事項。2.3財務管理人員素質不高基層醫療衛生機構必須聘用高素質的財務管理人員,才能順利開展財務管理。但實際情況是:基層醫療衛生機構的工資低、福利少、工作條件差,很難聘用高素質的財務管理人員。許多基層醫療衛生機構只好在衛生服務中心(或衛生院)內部找幾個醫護人員兼任會計人員[3]。這些兼任的會計人員沒有財經專業背景學歷,沒有取得會計師資格證,甚至沒有學習過專業的財務知識,他們的會計技能水平較差;而且,基層醫療衛生機構會計人員的年齡普遍偏大,很難勝任財務管理工作。2.4預算管理執行不到位《基層醫療衛生機構財務制度》明確規定:基層醫療衛生機構的全部收支都必須納入預算管理。《基層醫療衛生機構財務制度》還規定:基層醫療衛生機構必須以“收支平衡”為原則編制預算,預算中絕對不允許出現赤字。但實際情況是:許多基層醫療衛生機構雖然編制預算,但預算管理執行不到位,每年都出現較大的赤字。3研究如何應對基層醫療衛生機構財務管理中的問題下面,我們來思考、研究如何應對基層醫療衛生機構財務管理中的問題。
3.1在思想上重視財務管理
要應對基層醫療衛生機構財務管理中出現的各種問題,基層醫療衛生機構主要負責人就必須在思想上高度重視財務管理。基層醫療衛生機構負責人必須看到:近幾年來,國家財政開支越來越大,每年都出現較大的財政赤字(僅在2020年,國家財政赤字就超過6.269萬億元);基層醫療衛生機構負責人必須意識到:國家是在財政極為緊張的情況下,堅持向基層醫療衛生機構投入大量政府衛生支出;基層醫療衛生機構負責人還必須清醒地看到:近些年來,基層醫療衛生機構一直處在變動之中(2020年3月,各地由政府舉辦的鄉鎮衛生院有35578個;2021年3月,各地由政府舉辦的鄉鎮衛生院有35118個,減少了460個。2020年3月,各地的村衛生室有616044個,2021年3月,各地的村衛生室有608724個,減少了7320個);近些年來,公立醫院的數量也在持續減少,而民營醫院的數量在持續增長(2020年3月,全國公立醫院有11916家,2021年3月,全國公立醫院有11840家,減少了76家。2020年3月,全國民營醫院有22433家,2021年3月,全國民營醫院有23679家,增加了1246家)。基層醫療衛生機構負責人必須認識到:隨著醫療體制改革的深入推進,民營醫院、民營診所的數量將出現迅猛增長,民營醫院、民營診所將擠占基層醫療衛生機構的空間,將與基層醫療衛生機構競爭[4]。在這種情況下,基層醫療衛生機構若依舊不重視財務管理,就很有可能在競爭中被民營醫院、民營診所淘汰出局。因此,基層醫療衛生機構負責人必須緊張起來,必須在思想上重視財務管理,必須狠抓財務管理。
3.2應用先進的信息化技術,開展精細化財務管理
現如今,我國已經進入信息化時代,從民營企業到大型公立醫院,都在應用先進的信息化技術開展財務管理。而許多基層醫療衛生機構依舊在采用人工方式開展財務管理,這反映出一個嚴重的問題:基層醫療衛生機構的財務管理水平已經遠遠落后于時代。因此,我們認為:基層醫療衛生機構應當主動應用先進的信息化技術,開展精細化財務管理。基層醫療衛生機構應用信息化技術,開展財務管理,可采取如下步驟:(1)首先,基層醫療衛生機構要根據《基層醫療衛生機構財務制度》的規定,并結合本身的具體情況,構建適用于本機構的信息化財務管理系統。信息化財務管理系統以基層醫療衛生機構的各個科室為核算單位,信息化財務管理系統還要對基層醫療衛生機構的財務費用進行精細化劃分(包括西藥藥費、中成藥藥費、中草藥藥費,檢查費、麻醉費、化驗費、各科室的治療費、手術費、床位費、取暖費、空調費,等等[5]);信息化財務管理系統必須具備自動成本核算功能,信息化財務管理系統必須能夠對各個科室的收入流水賬、支出流水賬實施自動記賬管理。(2)信息化財務管理系統構建完成后,基層醫療衛生機構要主動應用信息化財務管理系統開展精細化財務管理。基層醫療衛生機構要應用信息化財務管理系統,詳細掌握本機構每天的服務工作量,接診患者的人數,接診患者時支出的藥品成本、衛生材料成本;并合理控制藥品成本、衛生材料成本的支出。(3)基層醫療衛生機構還要應用信息化財務管理系統,實施全面預算管理。基層醫療衛生機構在實行全面預算管理時,要根據本單位運行的實際情況以及既往的財政收支,合理提出預算建議數。然后,基層醫療衛生機構要考慮各種情況(包括通貨膨脹、醫用耗材、藥品價格上漲,發生重大突發公共衛生事件,等等),分別編制A、B、C三份不同的預算方案。A預算方案基于收入大于支出,B預算方案基于收支大體平衡,C預算方案基于支出大于收入,而后,基層醫療衛生機構根據三份預算方案,開展富有彈性的全面預算管理:基層醫療衛生機構在當財年中主動實施B預算方案,同時努力實現A預算方案設定的目標。一旦當財年出現各種意外情況(如發生重大突發公共衛生事件),且轉入執行C預算方案。這樣,無論出現怎樣的情況,基層醫療衛生機構在預算管理都可以做到游刃有余。這樣,就可以確保預算管理真正執行到位,并且可以避免出現財務赤字。在預算執行期間,基層醫療衛生機構財務管理部門必須定期進行財務分析,及時向主管部門、財政和各核算單位提供真實、完整、準確的會計報表,預算執行情況等會計信息。要按照單位年度預算,對核算單位的資金使用情況進行監督控制,督促核算單位提高資金的使用效益。每個財年末,基層醫療衛生機構要對全面預算管理的執行情況進行認真分析,要仔細仔細研究本單位經濟運行的具體情況、本單位經濟運行中存在的問題、本單位經濟運行的長期發展趨勢,以及本單位本財年全面預算管理中出現的各種問題,繼而研究、制定解決方案,為下一財年的全面預算管理創造必要條件。(4)基層醫療衛生機構在財務管理上,必須嚴格實行收支兩條線,各個科室的全部收入一律上交,各個科室的全部支出由基層醫療衛生機構統一安排。為充分體現精細化財務管理上,基層醫療衛生機構還可以為各個科室核定任務、核定收支;并為各個科室完善績效考核補助;嚴格實行“超支不補、結余按規定使用”的財務管理辦法。
3.3聘用高素質的財務管理人員,督促財務管理人員實行精細化財務管理
基層醫療衛生機構不僅需要先進的信息化財務管理系統,還需要高素質的財務管理人員。基層醫療衛生機構必須設法聘用一批高素質的財務管理人員,并且提高財務管理人員的工資、福利、改善財務管理人員的工作條件。基層醫療衛生機構還要對財務管理人員實施績效管理,并制定財務管理人員的工作崗位責任制,明確財務管理人員崗位的職責、權限、工作分工,督促財務管理人員嚴格遵守各項財務會計制度,認真履行自己的職責,同時對財務管理人員進行內部監督,督促財務管理人員嚴格實行各項財務管理制度,認真收集各種會計信息,做好資金計劃安排。這樣,財務管理人員會兢兢業業、勤勤懇懇地做好財務管理工作。此外,基層醫療衛生機構還要督促財務管理人員加強學習,不斷提高自身的專業技能。
4結語
現在,基層醫療衛生機構在財務管理方面存在著許多問題。基層醫療衛生機構必須正視財務管理方面存在的問題,必須主動應對這些問題,主動解決這些問題。通過解決財務管理方面存在的問題,可以增強基層醫療衛生機構的活力,可以促進基層醫療衛生機構向前發展。
參考文獻
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關鍵詞:行政事業單位 政府采購 管理機制
近幾年來,雖然我國政府在對我國經濟體制進行不斷完善的過程中對我國行政事業單位額采購管理機制也進行了有效改革和完善,并在宏觀調控中發揮了較為理想的作用,但是不得不承認的是,當前在我國行政事業單位中,其采購管理機制依舊存在許多漏洞,在一定程度上影響著我國行政事業單位的采購成本,也限制了我國社會經濟的良性持續發展。因此,為了能夠有效解決該問題,對我國行政事業單位的采購管理機制進行有效完善,接下來本文就將對我國行政事業單位政府采購管理機制進行詳細分析。
一、當前我國行政事業單位政府采購管理機制中存在的主要問題
(一)行政事業單位政府采購部門設置形式不同
對我國當前行政事業單位采購部門的設置形式進行調查統計可以發現,當前,其形式主要分為三種。
1、采購部門和管理部門沒有分開
當前,在我國多數行政事業單位中,采購部門和財務部門都沒有進行分開設立,事業單位認為采購本身就是財務的事情,所以采購工作也由財務部門進行負責。這種管理方式,雖然能夠在一定程度上減少部門與部門之間溝通的難度,節省行政事業單位的費用支出。但是,由于采購工作也由財務部門進行負責,一來財務部門會將采購工作放在財務管理工作之后,對采購工作管理不夠重視,導致采購計劃實施和采購預算工作等得不到有效落實,影響采購效率;二來采購和財務合在一起,由于透明化和細致化工作無法得到有效保障,所以很容易滋生腐敗。
2、未設立設置特殊部門
在行政事業單位政府采購工作中,經常需要采購一些特殊物品,而這些特殊物品,如果沒有專業的技術人員負責跟蹤采購,很難確保采購物品的質量和性能能夠滿足行政事業單位的采購需求。因此,在行政事業單位中,針對特殊物品應該設置專門的采購部門。但是,在實際采購管理工作中,多數行政事業單位并沒有設立專門的分類部門,如此一來,由于沒有專業技術人員對特殊物品的采購進行負責,就會導致行政事業單位在對特殊物品進行采購的過程中也按照普通物品的要求進行采購,無法保證物品的質量能夠滿足單位采購需求,進而造成不必要的經濟損失。
3、為設置獨立的采購監督部門
在行政事業單位政府采購的過程中,為了能夠對采購過程中進行有效控制,避免和中飽私囊等問題的出現,就應該設置專門的監督部門對采購工作進行有效監督。而在當前的行政事業單位中,雖然設立有監督部門,但是監督部門卻依附于財政部門,并沒有自行獨立出來,不僅權利有限,也很難確保監督工作的高效性和真實性,在一定程度上對行政事業單位的資金使用效率造成了影響。
(二)行政事業單位政府采購監督機制不健全
當前,雖然我國大多數行政事業單位內部都擁有一套采購監督機制,但是所擁有的監督機制多較為籠統,無法對采購過程中細節方面進行有效監督,監督效率較為有限。第一,當前行政事業單位所擁有的監督機制雖然規定了采購監督工作由財政部門內部的監督部門進行負責,但是卻沒有把采購過程中的監督責任具體落實到團隊或者是個人頭上,導致采購監督工作徒有其表,而無法發揮出其應有作用。第二,在監督機制中沒有規定財政部門在物品采購回來之后對物品進行驗收和質檢,導致多數情況下財政部門都忽略了該環節,對采購工作造成較為嚴重的負面影響。第三,監督機制沒有對采購過程中的具體監督環節進行有效規定,導致監督工作存在漏洞。
二、對行政事業單位政府采購管理機制進行完善的有效對策
(一)對行政事業單位政府采購工作的負責部門進行統一設置
對于行政事業單位政府采購管理機制進行完善的首要工作,就是對行政事業單位政府采購工作的負責部門進行統一設置。首先,行政事業單位應該充分意識到采購管理工作的重要性,將采購部門從財務部門分離出來成為一個專門的管理部門,提高管理工作效率,避免問題的發生。其次,針對對采購具有特殊要求的特殊物品,在采購部門內部還應該設立專門的特殊采購部門,確保在對特殊物品進行采購的過程中有專業的技術人員陪同采購,有效確保采購物品的質量和性能能夠滿足采購需求。最后,獨立于采購部門和財務部門之外設置一個專門的監督部門,由其對采購過程中進行有效監督和控制,避免采購問題的發生。
(二)建立高效、完善采購監督機制
首先,在采購監督工作中,除了要明確監督部門的監督責任之外,還應該將監督管理責任明確落實到個人,全面提升監督工作效率。其次,在采購過程中,監督部門應該對采購的可行性進行詳細分析,在確定其可行性之后,對采購流程進行詳細規劃,避免采購過程中無序情況的出現,影響監督工作的順利進行。最后,還應該采購過程中的資金管理方式、管理人員以及最終資金的流向進行詳細調查,并實現采購和資金管理的透明化,避免和暗箱操作等情況的出現,提高行政事業單位資金的使用效率。
(三)建立完善的采購管理運行機制
在采購管理工作中,應該建立完善的采購管理運行機制,將包括采購需求確認、預算編制、采購實施、合同確認、物資驗收、資金劃轉、文件歸類以及采購監督等所有環節都列入管理運行機制中,實現制度化管理。除此之外,由于行政事業單位采購需要公開招標,所以為了能夠有效確保招標的公正性和公開性,應該避免采購人代表參與到評標委員會中, 施行評定分離管理原則,公平競爭。
三、結束語
政府采購管理對提升行政事業單位資金的使用效率,用好納稅人的每一分錢具有較為重要影響。因此,在行政事業單位采購管理中,應該對采購管理機制進行有效完善,加強監督,避免采購問題的出現,不斷提高采購效率。
參考文獻:
一、基層醫療衛生有關機構在財務集中核算方面的背景
深化醫改后,基于“強基層”方面的政策,基層的有關醫療衛生機構得到了良好的發展機遇,在基本建設以及醫療設備等方面得到了進一步完善,整體服務水平不斷提高,諸多醫療業務得到了長足的進步,各種收入逐漸出現“水漲船高”的態勢。因此,對財務管理也有了更高的要求。
基于基層有關醫療衛生機構在綜合改革方面的不斷深入,財務管理水平和醫改要求之間存在的矛盾越來越突出。盡管在整體上已經相對完善,但是對于資產、物資以及財產等方面依然缺乏精細化管理。特別是對于公共衛生服務方面的資金管理依然還有資金使用過度和過多沉淀并存的現象。預算編制方面缺乏剛性約束,沒有切實達到決算、核算、預算等方面的一體化管理。對于醫療衛生機構來說,若想要更快更穩定的發展,就需要對更加嚴格的要求自身,只有這樣才能在時代的浪潮之中穩步前行。
二、基層醫療衛生機構財務集中核算方面的管理問題分析
(一)醫療服務方面的收入核算存在差異
基層醫療衛生機構的醫療服務收入是由收費員直接繳入中心專戶,而在繳存專戶之后,很多收費員沒有第一時間和醫院報賬員之間進行結算交賬,導致醫院報賬員不能及時在核算管理中心完成收入報賬以及結算,需要經過月末結賬之后才能將收入交到相關核算管理中心進行報收入賬。這使得核算中心有關賬面醫療服務的收入和具體的收入不符,基層醫療衛生機構的整體醫療服務收入和報賬收入之間也存在很大的差異,對收入核算的及時性產生了很大的影響。
(二)會計監督力度不足
會計集中核算的根本目的是對基層醫療衛生機構方面的財務收支進行事前、事中以及事后監督,在源頭上避免腐敗現象的出現。但在核算管理中心,所有會計人員都肩負著多個單位的會計核算工作,由于整天忙于報賬與記賬,極少有時間以及精力來切實履行監督職能。另外,再加上機制、流程、規范以及制度等有關方面的原因,在基層醫療衛生機構方面的財務監督沒有切實落實到位。
三、對基層醫療衛生機構有關財務集中核算方面的管理強化措施
(一)強化基層人員素質
在醫療衛生機構方面,有關會計核算的基層人員正面臨著三四個人全市地鄉鎮衛生院的情況,他們的工作壓力非常大,加班加點的情況時有發生。若想要保證他們的工作質量,并有效地提升工作效率,就必須對基層有關醫療會計核算部門方面的人員進行合理的安排,堅持招收高素質、高學歷的應用型人才,并定期組織專業培訓,對基層人員的綜合素質進行強化,從而保證會計核算的準確性與高效性。
(二)強化預算控制
核算中心需要強化基層醫療衛生機構方面的預算管理,根據綜合預算的具體要求,對單位綜合預算進行細化。在單位預算方面的編制,應該盡力對年度工作目標進行體現,保證年度目標具備預算的支撐以及保障。構建預算執行率方面的相關考核制度,利用支出與收入預算符合率、重大項目方面的執行率、預算收入支出方面的配比率、預算符合率等有關指標,來對單位預算具體的執行狀況進行控制。從而有效提升預算編制所具有的合理性與具體的執行率。提高與完善預算調整機制,所有涉及重大調整的有關預算,需要根據預算編制以及批準程序作出調整。構建預算執行情況的分析制度,憑借核算中心以及基層醫療衛生機構來對兩個不同層級進行定期的分析。核算中心主要由橫向實施關鍵指標之間的分析比較,有關基層醫療衛生機構應該重點針對單位年度目標實施縱向分析比較,從而分析出其產生差異的原因,采取對應有效的改進措施,進而為下一年度進行預算編制提供參考依據以及年度考核內容。
(三)對基層單位方面的內部財務管理進行強化
強化和提高各基層單位的財務管理已是必行之勢,提升會計人員整體的業務素質水平,合理培養他們的創新意識。從而使他們打破傳統的思維模式,了解并接受新生事物,進而對其工作進行創造性的改進。激發各基層單位的主動性與積極性,確保資金使用的合理與安全,推動基層單位內部的有關財務管理工作步入新的臺階。
(四)增加會計核算中心人員
無論是哪一項職能都必須要有人員來完成,而醫療衛生機構在財務集中核算方面的管理更需要一支專業的團隊來完善它以及支撐它。這項工作需要針對服務和監督兩個重點進行。若是要妥善地做到這兩點,就需要更多的有關會計核算中心方面的人員來進行引導。所有團隊都需要富有奉獻精神的會計核算中心人員,用積極的心態來對待工作,由會計核算中心的相關人員來引領,這樣的團隊不但能夠創造一系列傲人的成績,更能使團隊當中的所有人都得到成長以及蛻變,成就優秀的自己。所以,增加會計核算中心相關人員,是強化財務核算的基礎。
(五)構建信息制度
由于會計信息的不完整,因此應該在核算中心構建會計信息相關制度。核算中心,根據會計核算軟件的提供的有關分析模塊或者是自制分析表單,從而定期提出關鍵會計信息的情況表。通過各基層相關醫療衛生單位進行核對修改之后,進而提供更加完整有效的會計信息,供相關主管部門以及基層醫療單位等進行分析參考,從而對存在空缺的有關會計信息鏈進行填補。
(六)強化會計監督管理
首先,應該強化基層醫療衛生機構方面的財務監督。構建月度經常性有關支出計劃以及項目支出計劃的申報制度,基層醫療衛生機構在每月的月末依照年度預算的安排,提出下月具體的經常性相關支出計劃以及項目支出計劃。如果核算中心沒有提出反對意見的話,就可以實施執行,如果不是因為特殊情況,則決不可以超過月度支出的計劃預算,從而對預算執行節奏進行控制。
其次,強化基層醫療衛生機構有關內部控制機制的監管。對項目支出、物資、現金等方面進行重點監管,利用定期或不定期的有關抽查制度,在采購、收支日報、支票、印鑒等有關方面落實對應的內部控制制度。
最后,應該強化管理中心的監督力度。利用改進管理中心的具體工作流程,來打破一個人管多個機構所有核算的模式,應基于會計核算前后臺分工的有關前提下,根據監管、分析、核算、校對、錄入、復核、制單等完成分工,進而使工作效率得到提升,在監管當中投入更多的精力。
四、結語
關鍵詞:新財務會計制度;基層醫療衛生機構;財務管理
基層衛生機構是我國最為基礎的醫療衛生單位,在廣大基層擔負著重要的責任和義務,其經營管理水平直接影響著其衛生水平的進步與發展。但是很長一段時間以來,基層衛生單位并不重視經濟管理工作,導致財務工作中存在較多的問題。隨著市場經濟的不斷完善以及醫療改革的不斷進步,新財務會計制度的出現為基層醫療衛生機構的財務管理帶來了全面的改善。
一、分析新財務會計制度對基層醫院財務管理工作的影響
在新的財務會計制度下,國家及政府相關部門加大了對基層醫療衛生機構的資金補助力度,為基層醫療衛生機構的日常運轉提供了更加充分的資金保障。一方面,這有助于調動相關工作人員的主動性和積極性。另一方面,基層醫療衛生機構有更充足的資金完善自身的醫療衛生服務,從而提高基層醫院的醫療服務質量和水平,為基層人民帶來更多的便利。
其次,新財務會計制度的實施,有助于基層醫療衛生機構不斷優化內部績效管理,提高醫院整體管理水平。從目前情況來看,很多基層醫院的財務管理素質并不完善。在醫療改革不斷進展的過程中,這種問題的弊端充分暴露出來,影響了基層醫院發展的進程。在新財務會計制度下,醫院財務管理將會進一步實現公開、透明化,資金的流向和使用更加的清晰和明確,提高了醫院內部的公平性,更有利于基層醫院各項工作的開展。與此同時,基層醫療衛生機構的公益性也能夠得到更有利的維護,財務管理水平的提升,使得基層醫院有更加充足的資金完善醫療環境、基礎設施、人員團隊等,繼而提高了基層醫院的醫療服務質量,切實為百姓服務。
二、新財務會計制度下基層醫院財務管理的具體策略
為保證財務管理工作質量水平的提升,需要讓基層衛生機構的相關工作人員充分意識到財務管理工作的重要性,了解財務創新對醫療改革與業務能力提升的重要意義。一方面,基層單位需要積極招收具備財務管理經驗和能力的專業人才,突出財務管理工作在醫院工作中的重要地位。對于本院的財務管理者,需要加強理論與實踐能力的培訓,提高其財務管理的專業性,打造高素質的財務管理團隊。另一方面,為保證醫院財務管理,需要建立完善的財務考核制度,定期對財務人員的工作能力、業績成效進行考核與評估,并設立相應的獎懲機制,優秀的財務管理人員需要予以相應的獎勵,反之則要接受適當的處罰。
其次,基層衛生機構需要進一步加強對財務預算的管理,確保財務的收支平衡,盡可能擴大盈利空間。預算管理主要包括預算的前期編制以及后期執行兩方面,而編制的合理性也直接影響了預算的執行度。為此,財務人員在編制預算的過程中,需要充分考慮基層衛生機構在運行過程中所面臨的復雜因素,包括基層的經濟水平、國家政策、市場狀況、醫院業務水平等。同時,預算編制者需要結合醫院今年內的基礎設施使用情況,科學預測階段內醫院人力和物力資源的使用情況,并套用人事部門工資定額標準和日常公用經費定額標準計算生成,提高預算編制的準確、嚴謹。在預算執行階段,財務管理者需要嚴格把控各種資源的使用情況,如果實際支出與預算不符,需要及時找到具體原因并進行記錄,提高下個階段內財務預算編制的準確性。
再次,基層衛生機構需要進一步提高對收入、支出和結余的管理水平,確保醫院資金的充分利用。財務人員可以將這部分工作分為財務支出、財務收入、財務收支結余三方面管理內容。基層衛生機構的收入主要包括財政補助收入、醫療收入、上級補助收入及其他收入,務人員需要嚴格按照新財務會計制度的標準,對這幾項內容進行分別的核算,為保證準確性,每天都要進行收入清算,并在月底對收入情況進行總體的分析。財務支出同樣需要在新財務制度的框架下展開,基層醫療衛生機構的支出主要包括醫療支出、公共衛生支出兩部分,進一步明確階段內醫院的成本及收益情況。收支結余的計算需要充分遵守國家的相關法律法規,遵循新會計制度的相關標準。當收支結余為正的情況下,需要按規章制度提取專用基金。當收支結余為負的情況則需要通過事業基金彌補,不可以進行其他分配。
最后,基層醫療衛生機構財務管理人員需要充分的做好對負債資產的管理,主要從負債和凈資產兩方面展開,為確保基層醫院的正常運行,財務人員需要定期對醫院的資產狀況進行清查,并將負債情況調節到可控制的范圍之內。在新財務會計制度下,基層衛生機構需要進一步完善關于固定資產的報廢手續,盡量減小醫院面對的財務風險因素。同時,需要對醫院的專用基金、事業基金、財政補助結余加強管理和統籌,將其應用到適當的地方,保證基層衛生機構的正常、順利運行。
三、結語
綜上所述,新財務會計制度的實施為基層醫療衛生機構的財務管理工作帶來了全新的改變與活力,文中重點討論了現階段內基層醫療衛生機構展開財務管理工作的有效措施,望與同行工作者一同交流探討。
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