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家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制范文第1篇

關(guān)鍵詞：商業(yè)銀行聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)客戶(hù)價(jià)值

一、前言

客戶(hù)是商業(yè)銀行一切經(jīng)營(yíng)行為的基礎(chǔ)，而客戶(hù)的產(chǎn)品和服務(wù)需求更是商業(yè)銀行的效益源泉。在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境下，客戶(hù)的金融服務(wù)需求日趨多元化，優(yōu)質(zhì)客戶(hù)成為眾多銀行競(jìng)爭(zhēng)的熱點(diǎn)。商業(yè)銀行突破條線間、部門(mén)間、上下級(jí)間的分工，加強(qiáng)與系統(tǒng)外有關(guān)單位的溝通與合作，立足客戶(hù)價(jià)值展開(kāi)聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)，充分利用整體資源優(yōu)勢(shì)，增加客戶(hù)產(chǎn)品覆蓋率，提高客戶(hù)對(duì)銀行的依賴(lài)度和忠誠(chéng)度，特別是在我國(guó)商業(yè)銀行營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境深刻變化的大背景下，聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)顯得尤為重要。

二、商業(yè)銀行聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)的屬性

對(duì)銀行而言，聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)是一種以客戶(hù)期望為核心，調(diào)動(dòng)本行系統(tǒng)內(nèi)及相關(guān)單位一切必要資源和環(huán)節(jié)，聯(lián)動(dòng)展開(kāi)的經(jīng)營(yíng)管理手段。其特征是多方聯(lián)動(dòng)為客戶(hù)量身定制產(chǎn)品和服務(wù)，最大限度地提高其滿(mǎn)意度，使客戶(hù)沉淀在本銀行系統(tǒng)，并持續(xù)創(chuàng)造價(jià)值。

(一)主體的廣泛性

聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)打破了傳統(tǒng)營(yíng)銷(xiāo)模式下單兵作戰(zhàn)的格局，參與的主體具有廣泛性，與行外相關(guān)單位間（如工商局等）、行際間、部門(mén)間、上下級(jí)間、前后臺(tái)間、對(duì)公和對(duì)私業(yè)務(wù)間以及各種業(yè)務(wù)產(chǎn)品間均可以展開(kāi)有機(jī)互動(dòng)，從而充分利用全行的人力、財(cái)力、信息及客戶(hù)資源，形成合力，最大限度提升客戶(hù)對(duì)銀行的綜合貢獻(xiàn)度。

(二)方向的可逆性

聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)既可由下級(jí)行首先掌握客戶(hù)信息，進(jìn)而爭(zhēng)取上級(jí)行的支持，展開(kāi)上下級(jí)之間的聯(lián)動(dòng)，也可由上級(jí)行首先掌握客戶(hù)信息，將有關(guān)的下級(jí)行納動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)體系中；可由對(duì)公條線作為發(fā)起方，捆綁營(yíng)銷(xiāo)對(duì)私業(yè)務(wù)產(chǎn)品，也可由對(duì)私條線在服務(wù)個(gè)人高端客戶(hù)過(guò)程中掌握到對(duì)公業(yè)務(wù)的有用信息，從而引出對(duì)公客戶(hù)及產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)。聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)體系可形成一個(gè)信息鏈條網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)中每個(gè)節(jié)點(diǎn)都可掌握到有用的信息，從而引起其他節(jié)點(diǎn)的連鎖反應(yīng)。

(三)聯(lián)動(dòng)的必然性

在當(dāng)今金融市場(chǎng)環(huán)境下，各家商業(yè)銀行的金融產(chǎn)品日益趨同。通過(guò)多條線、多部門(mén)、多產(chǎn)品的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)，抓住更多的優(yōu)質(zhì)客戶(hù)，將客戶(hù)牢牢綁定在自己銀行產(chǎn)品上，是贏得日益激烈的同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。同時(shí)建立有效的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制，可以克服銀行內(nèi)部經(jīng)營(yíng)專(zhuān)業(yè)化帶來(lái)的部門(mén)、條塊分割，建立有效的信息共享機(jī)制，提高對(duì)銀行優(yōu)質(zhì)客戶(hù)的敏感度和快速反應(yīng)能力，這在“時(shí)間就是效率、信息就是生命”的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，顯得至關(guān)重要。

三、構(gòu)建科學(xué)高效的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)體系

商業(yè)銀行在日常經(jīng)營(yíng)中都開(kāi)展過(guò)規(guī)模或大或小的聯(lián)動(dòng)，但如果使聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)成為全行的自覺(jué)行為，須立足“早、實(shí)、快、新、巧”五個(gè)字，構(gòu)建科學(xué)、高效的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)體系，通過(guò)機(jī)制建設(shè)充分激發(fā)員工的營(yíng)銷(xiāo)積極性，提高優(yōu)質(zhì)客戶(hù)的產(chǎn)品覆蓋率及綜合貢獻(xiàn)度。

（一）廣辟信息源泉，及早謀劃，快速行動(dòng)

一家商業(yè)銀行只有擁有盡可能多的優(yōu)質(zhì)客戶(hù)，并能充分滿(mǎn)足、挖掘和創(chuàng)造客戶(hù)需求，才能獲得比較優(yōu)勢(shì)，贏得可持續(xù)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)就必須占有客戶(hù)盡可能多的資訊。這就需搭建信息平臺(tái)，廣辟信息源泉，加強(qiáng)信息溝通，實(shí)現(xiàn)各條線間市場(chǎng)、客戶(hù)、產(chǎn)品、政策制度乃至人脈關(guān)系等信息資源共享和精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)，才能提高營(yíng)銷(xiāo)效率。

（二）加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，落實(shí)配套措施

1.建立聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制，破除條塊分割。完整、高效的機(jī)制，是聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)取得預(yù)期效果的基礎(chǔ)。將聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)提高到機(jī)制層面并建立起動(dòng)態(tài)的積分考核激勵(lì)體系，跨行、跨崗營(yíng)銷(xiāo)就不再是“分外事”，而變成能直接提高自身積分買(mǎi)單分值、關(guān)乎切身利益的事情，可激發(fā)員工的營(yíng)銷(xiāo)積極性，促使其挖掘各種資源，有效提高營(yíng)銷(xiāo)業(yè)績(jī)。可在二級(jí)分行內(nèi)部成立聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)工作組。小組應(yīng)具備以下職能：一是條線部門(mén)在營(yíng)銷(xiāo)各自的客戶(hù)前溝通，讓其他條線部門(mén)共同參與，真正做到聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)。二是定期分析各自條線業(yè)務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)狀況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行溝通，使各項(xiàng)業(yè)務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同發(fā)展。三是通報(bào)各自條線推出的營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品，作為其他條線部門(mén)在營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)時(shí)作聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)之用。四是指導(dǎo)并督促下級(jí)行開(kāi)展聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)。五是組織有關(guān)培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，提高條線人員營(yíng)銷(xiāo)技巧、能力和水平。聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，要充分發(fā)揮作用，真正破除條線部門(mén)間的條塊分割。

2.聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)需落實(shí)責(zé)任。聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)是由多方主體參與其中的，須明確各有關(guān)責(zé)任部門(mén)，各方主體內(nèi)部要細(xì)化分工，落實(shí)相關(guān)責(zé)任人。同時(shí)，主辦單位只能有一個(gè)，否則可能會(huì)造成責(zé)任人過(guò)多而互相爭(zhēng)搶客戶(hù)、推諉責(zé)任的情形，避免產(chǎn)生“人多無(wú)效率”。

3.聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)需建立有效的激勵(lì)約束機(jī)制。沒(méi)有合理的利益分配機(jī)制，聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)就無(wú)從談起，要解決營(yíng)銷(xiāo)中各種深層次的矛盾，須從解決營(yíng)銷(xiāo)利益分配問(wèn)題入手。一是恰當(dāng)評(píng)估營(yíng)銷(xiāo)效益。對(duì)營(yíng)銷(xiāo)利益執(zhí)行分割。對(duì)營(yíng)銷(xiāo)所產(chǎn)生收益進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估營(yíng)銷(xiāo)成果要充分考慮靜態(tài)的、動(dòng)態(tài)的，定量的、定性的等多種因素。評(píng)估方式有多種，有的須對(duì)營(yíng)銷(xiāo)收益執(zhí)行評(píng)估，有的只要對(duì)支付的成本執(zhí)行評(píng)估，有的要對(duì)收益和成本同時(shí)執(zhí)行評(píng)估，還要對(duì)參與營(yíng)銷(xiāo)的各方執(zhí)行評(píng)估。對(duì)評(píng)估結(jié)果，一般只能提供一個(gè)基本的事實(shí)，不是絕對(duì)的，對(duì)利益的分割也只能建立在相對(duì)合理的基礎(chǔ)上。二是合理分配各方利益。充分考慮參與聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)有關(guān)方的切身利益，建立分部門(mén)、分產(chǎn)品的核算體系，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格市場(chǎng)化。三是以積分制的動(dòng)態(tài)考核方案取代完成數(shù)等量化考核機(jī)制，可有效避免因重大項(xiàng)目的營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)生產(chǎn)品批發(fā)，從而形成巨額買(mǎi)單，并能合理解決內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格及合理分配各方利益。

4.聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)應(yīng)注重時(shí)效性。要提高整個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的運(yùn)行效率，建立責(zé)任追蹤機(jī)制，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各參與方要定期就項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中的難點(diǎn)和需要其他聯(lián)動(dòng)各方配合解決的問(wèn)題進(jìn)行溝通，并就自身業(yè)務(wù)發(fā)展中遇到的困難尋求有效的解決辦法。

5.聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)需要加強(qiáng)分析總結(jié)。在日常聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)實(shí)踐中，注意定期總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)做法，分析失敗原因所在，為更好地開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)工作提供有益的參考。

（三）加強(qiáng)流程化建設(shè)，建立快速運(yùn)行機(jī)制

盡管因業(yè)務(wù)種類(lèi)不同，銀行開(kāi)展聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)程序有的復(fù)雜，有的簡(jiǎn)單，但為克服實(shí)際操作中的無(wú)序狀態(tài)，提高營(yíng)銷(xiāo)效率，需建立一個(gè)普遍適用于本行所有聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)行為的工作流程，并規(guī)定可在具體操作中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行簡(jiǎn)化。聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)工作流程一般應(yīng)包括目標(biāo)客戶(hù)的確定、明確聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)主體、聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)方案的設(shè)計(jì)和審定、組建營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)、追蹤落實(shí)營(yíng)銷(xiāo)進(jìn)度、營(yíng)銷(xiāo)成果考核評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，并建立《聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)目標(biāo)客戶(hù)信息聯(lián)系單》等，以便落實(shí)具體工作的有關(guān)責(zé)任人、追蹤營(yíng)銷(xiāo)進(jìn)展情況等。當(dāng)然，對(duì)于特別簡(jiǎn)單的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)，比如辦理公積金貸款業(yè)務(wù)捆綁營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)上銀行產(chǎn)品，就不需要嚴(yán)格遵守上述流程，將業(yè)務(wù)辦理簡(jiǎn)單化。

（四）突破傳統(tǒng)思路，創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)手段

提起聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)，人們的第一反應(yīng)就是單位內(nèi)部上下級(jí)之間、條線之間、部門(mén)之間協(xié)調(diào)合作，對(duì)行外的客戶(hù)展開(kāi)多層次多角度的營(yíng)銷(xiāo)。其實(shí)工作中還可以與行外相關(guān)單位進(jìn)行溝通合作，開(kāi)展聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)。如財(cái)政局等單位，掌握的大量客戶(hù)信息囊括當(dāng)?shù)厮械闹攸c(diǎn)企業(yè)、利稅大戶(hù)等，與這些單位搞好合作，可掌握到有用的目標(biāo)客戶(hù)信息，這些客戶(hù)都是銀行營(yíng)銷(xiāo)的重點(diǎn)所在。

（五）善用周到服務(wù)，用巧勁打動(dòng)客戶(hù)

在當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境中，各家銀行對(duì)優(yōu)質(zhì)客戶(hù)的競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。在金融產(chǎn)品日益趨同的背景下，如何博得客戶(hù)的青睞，答案是善用服務(wù)手段，用心打動(dòng)客戶(hù)。聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中，做好客戶(hù)的公關(guān)，聯(lián)動(dòng)各方須注意細(xì)節(jié)，關(guān)注客戶(hù)喜好，及時(shí)了解客戶(hù)所想所需，甚至關(guān)注客戶(hù)家屬的需求，在恰當(dāng)時(shí)機(jī)給予客戶(hù)最需要的幫助。

四、結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前，銀行業(yè)逐步開(kāi)放，與外資銀行比，我國(guó)商業(yè)銀行在營(yíng)銷(xiāo)方式等方面存在很大差距，傳統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)方式已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)需要。因此，本文擬通過(guò)對(duì)聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)模式進(jìn)行探討，以期幫助我國(guó)商業(yè)銀行實(shí)施新的營(yíng)銷(xiāo)模式提供可供借鑒的思路，進(jìn)而提升營(yíng)銷(xiāo)水平，提高價(jià)值創(chuàng)造能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，鞏固現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，確保在殘酷的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬蔚華.我國(guó)商業(yè)銀行營(yíng)銷(xiāo)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)金融，2003(1)．

家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制范文第2篇

關(guān)鍵詞 貨幣市場(chǎng) 資本市場(chǎng) 價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制 效應(yīng)分析

一、影響我國(guó)貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制的因素

（1）金融機(jī)構(gòu)和金融產(chǎn)品的影響。貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)，主要是將短期的資金轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期的資本，也可以說(shuō)貨幣市場(chǎng)是短期資金融通的場(chǎng)所，資本市場(chǎng)是為長(zhǎng)期資本服務(wù)的場(chǎng)所。近年來(lái)，銀行、證券、保險(xiǎn)作為我國(guó)的三大金融支柱產(chǎn)業(yè)，其數(shù)量不斷增加，業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)展，市場(chǎng)的廣度和深度不斷開(kāi)發(fā)，使得金融機(jī)構(gòu)在對(duì)貨幣資本的流動(dòng)性進(jìn)行管理的同時(shí)，還要通過(guò)金融產(chǎn)品使貨幣進(jìn)入資本市場(chǎng)，從而實(shí)現(xiàn)貨幣資本的效益最大化。由此可見(jiàn)，金融機(jī)構(gòu)在貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)之間的管理，在一定程度上是重疊的，其重疊程度對(duì)貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制產(chǎn)生非常大的影響。金融產(chǎn)品的創(chuàng)新，也使貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)之間可以進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化，特別是跨市場(chǎng)金融產(chǎn)品導(dǎo)致這種趨勢(shì)更為加劇。例如，跨市場(chǎng)產(chǎn)品共同基金，可實(shí)現(xiàn)貨幣市場(chǎng)資本與股票、債券之間的相互轉(zhuǎn)化；大銀行通過(guò)注資、并購(gòu)等方式，最終實(shí)現(xiàn)貨幣資本與內(nèi)部證券、銀行、保險(xiǎn)等資本市場(chǎng)之間的聯(lián)動(dòng)。

（2）交易市場(chǎng)和交易機(jī)制的影響。隨著金融市場(chǎng)的不斷發(fā)展，交易市場(chǎng)也在成熟和壯大，交易市場(chǎng)為貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)之間建立起了一座橋梁和通道。例如，資本市場(chǎng)中創(chuàng)業(yè)板的出現(xiàn)，將資本市場(chǎng)的融資渠道由單一的主板上市公司，擴(kuò)大為更多具有潛力的中小企業(yè)，使更多企業(yè)參與到資本市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)中來(lái)。交易機(jī)制的不斷創(chuàng)新，如股指期貨的推出、融資融券業(yè)務(wù)的推出，在對(duì)股票市場(chǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)，又給資本市場(chǎng)引入了做空機(jī)制，使得資本市場(chǎng)在防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，需要貨幣市場(chǎng)與股票市場(chǎng)之間的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制更為密切。融資融券業(yè)務(wù)逐步改變了資本市場(chǎng)單邊運(yùn)行的格局，提高了市場(chǎng)的活躍性，貨幣市場(chǎng)參與資本市場(chǎng)的雙邊聯(lián)動(dòng)效應(yīng)更為明顯。

（3）利率水平和資金渠道的影響。我們知道，貨幣市場(chǎng)的價(jià)格和收益率最終體現(xiàn)出貨幣市場(chǎng)的利率水平，而這個(gè)利率水平是具有基準(zhǔn)利率的性質(zhì)的。因此，也直接決定了資本市場(chǎng)上金融產(chǎn)品的收益水平。例如，資本市場(chǎng)中，股票價(jià)格反映了上市公司的業(yè)績(jī)，當(dāng)資金在貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)之間自由流動(dòng)的時(shí)候，收益率高的市場(chǎng)必然會(huì)受到投資者的關(guān)注，表現(xiàn)為股價(jià)與股票收益為正方向聯(lián)動(dòng)，與貨幣市場(chǎng)利率為反方向聯(lián)動(dòng)。同時(shí)，匯率與利率的協(xié)同效應(yīng)，也對(duì)資本市場(chǎng)產(chǎn)生很大影響。資金渠道是貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)，資金從貨幣市場(chǎng)進(jìn)入股票市場(chǎng)，使得成交更為活躍，市場(chǎng)人氣更加高漲，在追求利潤(rùn)的動(dòng)機(jī)下，市場(chǎng)參與者使資金頻繁地在貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)之間流動(dòng)，從社會(huì)資金總量上看，貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)中的資金理論上是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，但是在開(kāi)放的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，資金存量必然會(huì)受到外資流動(dòng)的影響。

二、我國(guó)貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制及其效應(yīng)分析

（1）有利于大力發(fā)展貨幣市場(chǎng)和均衡發(fā)展資本市場(chǎng)。金融改革的一個(gè)重要方面就是推進(jìn)貨幣市場(chǎng)規(guī)模和優(yōu)化資本市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。過(guò)去我國(guó)的貨幣市場(chǎng)主要是票據(jù)市場(chǎng)和債券回購(gòu)市場(chǎng)，市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制的出現(xiàn)，對(duì)于擴(kuò)大貨幣市場(chǎng)的規(guī)模和容量產(chǎn)生的效應(yīng)是非常大的。根據(jù)貨幣市場(chǎng)發(fā)展需要，允許更多的金融機(jī)構(gòu)參與到市場(chǎng)資金供求中來(lái)，形成多樣化的投資融資需求，增強(qiáng)貨幣市場(chǎng)體系的完整性，鼓勵(lì)貨幣市場(chǎng)交易工具的創(chuàng)新等。均衡發(fā)展資本市場(chǎng)，體現(xiàn)為金融體系的各個(gè)部分更好地協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)信息披露和監(jiān)管，在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，增加金融產(chǎn)品的品種，使股票市場(chǎng)和債券市場(chǎng)均衡發(fā)展，滿(mǎn)足不同階層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)收益的需求。

（2）有利于促進(jìn)債券市場(chǎng)的統(tǒng)一和推動(dòng)利率市場(chǎng)化進(jìn)程。債券市場(chǎng)包括交易所債券市場(chǎng)和銀行間債券市場(chǎng)，由于資本市場(chǎng)中股票收益相對(duì)于債券產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)較高，所以對(duì)于銀行等金融機(jī)構(gòu)，當(dāng)他們直接參與股票市場(chǎng)時(shí)就會(huì)受到一些限制，這樣銀行類(lèi)金融機(jī)構(gòu)就不能直接進(jìn)入交易所債券市場(chǎng)，導(dǎo)致貨幣市場(chǎng)資金流動(dòng)受阻。貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制的出現(xiàn)，使得兩個(gè)市場(chǎng)在托管制度和交易制度上實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，這種制度的融合，大大促進(jìn)了債券市場(chǎng)的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)市場(chǎng)間交易品種的相互掛牌交易。貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展，應(yīng)使利率充分反映資金供求的真實(shí)情況，為資本市場(chǎng)金融工具的定價(jià)提供依據(jù)，避免資本市場(chǎng)產(chǎn)品價(jià)格過(guò)度波動(dòng)。同時(shí)，推動(dòng)利率的市場(chǎng)化進(jìn)程，疏通利率在貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)間的傳導(dǎo)機(jī)制，對(duì)于正確引導(dǎo)資金流向，穩(wěn)定金融市場(chǎng)秩序具有重要作用。

（3）有利于實(shí)現(xiàn)兩個(gè)市場(chǎng)投資主體同一化和產(chǎn)品跨界化。貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)投資主體的同一，是資金自由流動(dòng)和資源合理配置的基礎(chǔ)。當(dāng)今的體制允許更多的證券公司和基金公司進(jìn)入金融市場(chǎng)，個(gè)人參與資本市場(chǎng)的投資熱情高漲，其他機(jī)構(gòu)投資者如QFII、QDII、保險(xiǎn)資金、企業(yè)年金等，都在積極進(jìn)入資本市場(chǎng)，銀行類(lèi)金融機(jī)構(gòu)也在有步驟地推進(jìn)和創(chuàng)新投資途徑，這些都將最終實(shí)現(xiàn)貨幣市場(chǎng)和資本市場(chǎng)投資主體的同一化。價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制加速了跨界金融產(chǎn)品的出現(xiàn)，例如銀行推出的理財(cái)產(chǎn)品、共同基金、銀證合作計(jì)劃等，就具有跨市場(chǎng)產(chǎn)品的特點(diǎn)。投資者通過(guò)購(gòu)買(mǎi)這些跨界金融產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)間資金的流動(dòng)，這種收益與風(fēng)險(xiǎn)的再次組合和配置，也吸引了更多的投資者參與到金融市場(chǎng)中來(lái)。

（4）健全金融體系，做好風(fēng)險(xiǎn)控制。對(duì)于貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，其產(chǎn)生的效應(yīng)是積極的和良好的，但是我們也要注意到一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并且建立健全金融體系，規(guī)范參與主體行為，在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面嚴(yán)格把關(guān)，提高金融監(jiān)管的有效性，提高金融運(yùn)作的透明度和信息公開(kāi)度，提高金融風(fēng)險(xiǎn)的可控度，形成有效的市場(chǎng)規(guī)則，強(qiáng)化資本約束，規(guī)避金融風(fēng)險(xiǎn)，確保貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)的聯(lián)動(dòng)有序進(jìn)行。

三、總結(jié)

我國(guó)金融市場(chǎng)的基本功能主要表現(xiàn)為融通資金、資源配置、風(fēng)險(xiǎn)對(duì)沖、宏觀調(diào)控和信息反饋等幾個(gè)方面，只有當(dāng)金融市場(chǎng)的功能日趨完善時(shí)，其產(chǎn)生的各種效應(yīng)才能充分得以體現(xiàn)。貨幣市場(chǎng)與資本市場(chǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為資本市場(chǎng)提供了多樣化的投資產(chǎn)品，推動(dòng)企業(yè)發(fā)展與轉(zhuǎn)型，使人人可以享受到改革發(fā)展的紅利，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)提供了更加健康的平臺(tái)。

（作者單位為湘潭大學(xué)商學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制范文第3篇

［關(guān)鍵詞］ 質(zhì)子泵抑制劑；氯吡格雷；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；支架內(nèi)再 狹窄

中圖分類(lèi)號(hào)：R543.3；R975+.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009_816X(2011) 05_0362_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.12

雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）已經(jīng)成為治療急性冠脈綜合征和預(yù)防經(jīng)皮冠狀 動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）術(shù)后支架內(nèi)再狹窄（in_stent re stenosis，ISR）的常用方法。但雙聯(lián)抗血小板治療增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床常需 聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）治療以減少消化道并發(fā)癥的發(fā)生。最近有研究提示，PPI可影響氯吡格雷抗血小板聚集的生物活性，增加PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄 和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致支架術(shù)后不良事件的發(fā)生［1～3］。但這些研究主要以 臨床終點(diǎn)事件作為主要觀察指標(biāo)，而缺少PCI術(shù)后早期ISR觀察研究。本文對(duì)PCI術(shù)后使用氯 吡格雷聯(lián)合或不聯(lián)合PPI的治療患者ISR發(fā)生率進(jìn)行觀察分析，探討氯吡格雷聯(lián)合PPI治療可 能帶來(lái)的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧慈溪市人民醫(yī)院及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院自2007年1月1日至20 10年1月1日期間行PCI術(shù)，并且術(shù)后12個(gè)月內(nèi)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影的患者461例（術(shù)后均服用氯 吡格雷 75mg/日治療）。根據(jù)術(shù)后服用PPI情況，分為無(wú)PPI組（PCI術(shù)后未服用PPI或者服用PPI時(shí)間 小于14天，共240例）；與PPI組（術(shù)后服用PPI累計(jì)時(shí)間≥90天，共221例；其中包括泮托拉 唑 68例、埃索美拉唑71例、奧美拉唑37例和雷貝拉唑45例）。平均隨訪時(shí)間(9.62±2.38)個(gè) 月。 同時(shí)收集入選患者冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素如年齡、性別、高血壓、糖尿病以及PCI術(shù)的相關(guān) 資料等。

1.2 觀察終點(diǎn)：因急性冠脈綜合征(ACS)再發(fā)或常規(guī)復(fù)查而行第二次冠狀動(dòng)脈造影時(shí)所發(fā) 現(xiàn)的所有支架內(nèi)再狹窄。本文以支架內(nèi)管腔丟失≥50%為支架內(nèi)再狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再狹 窄病變由2位有豐富影像閱讀經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別評(píng)判。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0版軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x－±s）表示，組間比較采用方差分析，不滿(mǎn)足方差齊性的采 用Kruskal_Wallis H檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料比較：兩組患者在年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、口服藥物 、植入支架數(shù)量、隨訪時(shí)間等可能影響支架內(nèi)再狹窄的因素構(gòu)成上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率等比較：平均隨訪時(shí)間(9.62±2.38)月后所有患者都 接受了再次冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，結(jié)果顯示：PPI組患者支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率為12.2%，而無(wú)PPI 組為11.3%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，PPI組與無(wú)PPI組在原支架內(nèi)再次血運(yùn) 重建率、原支架外再次血運(yùn)重建率方面亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。使用PPI的患者中奧美拉唑組(n=37 )支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率(14.2%)略高于其它各組，雷貝拉唑組(n=45)略低于其它各組(11.7% )，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

3 討論

氯吡格雷與阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板治療方案已被廣泛應(yīng)用于PCI術(shù)的患者，由此引發(fā) 的消化道潰瘍或出血等并發(fā)癥也日益受到關(guān)注。PPI作為強(qiáng)抑酸藥，可將出血高危患者服用 抗血小板藥物后胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)降低50%，因此，曾被美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)推薦用于預(yù)防雙聯(lián) 抗血小板藥物引起的消化道損傷。然而，由于攝入體內(nèi)的氯吡格雷和PPI大多數(shù)都需通過(guò)CYP 4502C19與3A4代謝，因此近年來(lái)人們關(guān)注2種藥物之間可能存在的相關(guān)競(jìng)爭(zhēng)抑制而帶 來(lái)的影響。

2008年Gilard等報(bào)道奧美拉唑可削弱氯吡格雷對(duì)患者血小板的抑制作用，增加患者心血管事 件風(fēng)險(xiǎn)［2］。Pezalla等報(bào)道氯吡格雷聯(lián)合PPI治療1年后，與不聯(lián)合PPI治療相比， 急性心肌梗死發(fā)生率增加3倍以上［2］。2009年Ho等評(píng)估ACS患者出院后口服氯吡格 雷聯(lián)合或不聯(lián)合PPI的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)前者增加死亡以及因ACS再入院及血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)［3 ］。為此，2009年美國(guó)FDA就氯吡格雷與奧美拉唑等藥物相互作用發(fā)出相關(guān)信息， 建議臨床醫(yī)生避免聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑，同時(shí)對(duì)于其它PPI在治療選 擇時(shí)也應(yīng)仔細(xì)考慮。

然而，更新近的臨床研究結(jié)果又支持PPI與氯吡格雷合用不增加心臟事件風(fēng)險(xiǎn)。2009年TCT 會(huì)議上公布的COGENT研究將氯吡格雷與氯吡格雷+奧美拉唑復(fù)方制劑對(duì)照，兩組間1年內(nèi)心血 管事件復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率相似［4］。這是全球首個(gè)驗(yàn)證氯吡格雷和PPI相互作用的大樣 本、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。隨后，TRITON_TIMI38實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用PPI與未應(yīng)用PPI者 相比，無(wú)論死亡、MI、卒中的復(fù)合終點(diǎn)或單一終點(diǎn)2組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［5］。因此 ，使臨床醫(yī)生在PCI術(shù)后病人是否可用氯吡格雷聯(lián)合PPI治療的問(wèn)題上感到困惑。

PCI術(shù)后患者心血管事件多為ISR導(dǎo)致ACS再發(fā)，但早期ISR患者可能還未有臨床表現(xiàn)。本研究 以ISR為觀察終點(diǎn)，能更直接地反映PPI對(duì)氯吡格雷抗血小板作用的影響，并且避免了由于氯 吡格雷聯(lián)用PPI治療患者基礎(chǔ)疾病較重等原因?qū)е碌慕y(tǒng)計(jì)偏差。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后 氯吡格雷聯(lián)合PPI治療沒(méi)有明顯增加ISR的發(fā)生率，同時(shí)，不同的PPI對(duì)ISR的影響也沒(méi)有明顯 差異。因此，我們認(rèn)為，在進(jìn)一步獲得大規(guī)模的隨機(jī)、雙盲、前瞻性研究結(jié)果之前，根據(jù)現(xiàn) 有的數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為PPI與PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生有關(guān)系。

本文結(jié)果以及國(guó)外最新臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與Gilard等人的報(bào)道存在不一致之處，可能原因?yàn)?：(1)與對(duì)照組相比，服用PPI的患者往往更多地并發(fā)其他疾病，如腎功 能不全，糖尿病等，這些因素可能使血小板的聚集程度加劇，也是影響氯吡格雷發(fā)揮療效的 主要因素；(2)其他一些影響心血管疾病轉(zhuǎn)歸的因素，如吸煙等并未在早期的研究中列出；( 3)研究提示攜帶CYP4502C19突變等位基因的人群存在氯吡格雷代謝障礙［6］ ，可能具有更高 的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但目前尚無(wú)法對(duì)CYP4502C19基因的多態(tài)性進(jìn)行分層研究；(4)實(shí) 驗(yàn)室研 究與臨床研究結(jié)論不一致，例如，體外測(cè)定不同PPI對(duì)CYP4502C19抑制程度由強(qiáng)到弱 為蘭索 拉唑和泮托拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑，而對(duì)患者血小板功能的研究中，奧美 拉唑?qū)β冗粮窭椎淖饔梅炊^蘭索拉唑和泮托拉唑更明顯［1］，可見(jiàn)體內(nèi)藥物之間 的相互作用實(shí)際非常復(fù)雜，機(jī)制推斷不能替代臨床實(shí)際。

本文為小樣本回顧性研究，單種PPI組患者樣本量偏少，統(tǒng)計(jì)效能低，不能排除抽樣誤差 ，故沒(méi)有進(jìn)行單獨(dú)的比較分析，因此，我們的結(jié)果尚需得到更有說(shuō)服力的大樣本隨機(jī)對(duì)照臨 床試驗(yàn)的驗(yàn)證。此外，本研究入選患者平均隨訪時(shí)間(9.62±2.38)月，不能排除PPI對(duì)ISR 發(fā)生率的“追趕現(xiàn)象”產(chǎn)生影響的可能，這也有待今后更長(zhǎng)時(shí)間的觀察隨訪。

參考文獻(xiàn)

［1］Gilard M, Arnaud B, Cornily JC, et al. Influence of omeprazole on t he antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, d ouble_blind OCLA(Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study［J］. J Am Coll Cardiol,2 008,51(3):256-260.

［2］Pezalla E, Day D, Pulliadath I. Initial assessment of clinical impact of adrug interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors［J］. J Am CollCardiol,2008,52(12):1038-1039.

［3］Ho PM, Maddox TM, Wang L, et al. Risk of adverse outcomes associated with c oncomitant use of clopidogrel and protom pump inhibitors following acute coronar y syndrome［J］. JAMA,2009,301(9):937-944.

［4］Depta JP, Bhatt DL. Omeprazole and clopidogrel: Should clinicians be worrie d［J］? Cleve Clin J Med,2010,77(2):113-116.

家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中晚期肝細(xì)胞癌；經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞；替吉奧

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.118

肝細(xì)胞癌進(jìn)展至中晚期通常已不能行手術(shù)治療， 目前， 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞是臨床姑息性治療中晚期肝細(xì)胞癌的重要手段， 目的在于延長(zhǎng)患者存活時(shí)間、提高生存質(zhì)量， 但研究發(fā)現(xiàn)[1]， 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞雖可在一定程度上抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)， 但術(shù)后可使腫瘤側(cè)支循環(huán)建立， 因此， 單純性經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞， 遠(yuǎn)期療效仍未達(dá)到理想目標(biāo)。替吉奧是臨床治療無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的多種中晚期惡性腫瘤的常用抗癌藥物， 本研究選取本院收治的34例中晚期肝細(xì)胞癌患者， 探討經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合替吉奧治療中晚期肝細(xì)胞癌的療效及安全性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月本院收治的68例中晚期肝細(xì)胞癌患者， 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于肝細(xì)胞癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或其他重要臟器功能?chē)?yán)重衰竭者；根據(jù)不同治療方案分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。觀察組男19例， 女15例， 年齡33～72歲， 平均年齡（56.54±5.15）歲；對(duì)照組男18例， 女16例， 年齡34～73歲， 平均年齡（56.71±5.43）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞：①常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺， 超選擇性或選擇性將導(dǎo)管置入腫瘤供血?jiǎng)用}， 經(jīng)導(dǎo)管注入5-氟尿嘧啶1000 mg， 絲裂霉素10 mg、表阿霉素20 mg及0.5～20 ml超液化碘油；②每個(gè)月進(jìn)行1次， 并定期進(jìn)行CT或磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查， 根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整次數(shù)。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替吉奧（福州海王福藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140019）治療：40～60 mg/次（具體劑量由患者體表面積決定：1.5 m2為60 mg）， 每個(gè)療程為6周， 服用4周后， 停藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療6個(gè)月后臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及隨訪2年內(nèi)生存情況。按實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（response evaluation criteria in solid tumors， RECIST）[3]對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：①完全緩解：腫瘤標(biāo)志物正常， 目標(biāo)及非目標(biāo)病灶完全消失；②部分緩解：基線病灶（可測(cè)病灶及不可測(cè)病灶）長(zhǎng)徑總值縮小≥30%；③疾病穩(wěn)定：腫瘤標(biāo)志物異常或出現(xiàn)1個(gè)及以上非目標(biāo)病灶， 基線病灶縮小

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 兩組均無(wú)完全緩解病例， 觀察組部分緩解21例、疾病穩(wěn)定8例、病情進(jìn)展5例， 總有效率61.76%， 疾病控制率85.29%， 對(duì)照組部分緩解11例、疾病穩(wěn)定7例、病情進(jìn)展16例， 總有效率32.35%， 疾病控制率52.94%， 觀察組總有效率及疾病控制率均高于對(duì)照組（χ21=5.903， χ22=8.336， P

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生骨髓抑制、惡心嘔吐各2例， 腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率14.71%， 對(duì)照組骨髓抑制、惡心嘔吐、腹瀉各1例， 發(fā)生率8.82%， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.142， P>0.05）。

2. 3 兩組1～2年生存情況比較 觀察組1年內(nèi)生存率為76.47%（26/34）， 2年內(nèi)生存率為50.00%（17/34）， 分別高于對(duì)照組50.00%（17/34）與26.47%（9/47）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝細(xì)胞癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病， 多由慢性肝病演變而成， 具有較高病死率， 僅次于肺癌與胃癌， 主要癥狀多表現(xiàn)為消瘦、肝區(qū)疼痛、食欲減退、局部腫塊等， 但該類(lèi)表現(xiàn)為非典型性癥狀， 因此， 多數(shù)患者來(lái)院就診時(shí)肝細(xì)胞癌多已發(fā)展至中晚期， 進(jìn)而失去最佳手術(shù)時(shí)期， 預(yù)后較差， 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。

目前， 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞是臨床治療中晚期肝細(xì)胞癌的常用手段， 肝動(dòng)脈是肝癌供血主要依賴(lài)對(duì)象， 介入治療局部藥物濃度可高達(dá)全身化療數(shù)十倍， 且可有效阻斷腫瘤血供， 經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞成功者， 甲胎蛋白可迅速降低、腫塊縮小， 此外， 該治療方式操作簡(jiǎn)單、可靠安全， 對(duì)老年患者及合并某些疾病者均適用， 已作為綜合治療中晚期肝細(xì)胞癌的重要手段之一。但經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞作用時(shí)間較短， 難以徹底栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}， 易形成側(cè)支循環(huán)， 促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移；另一方面， 多次進(jìn)行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞易導(dǎo)致肝硬化及肝功能損傷加重， 進(jìn)而直接對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。替吉奧是腫瘤維持治療的常用藥物， 本品是氟尿嘧啶衍生物口服抗癌藥物， 具有較高抗癌活性[5]。本研究提示經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合替吉奧治療中晚期肝細(xì)胞癌， 臨床效果顯著， 可有效提高患者遠(yuǎn)期生存率， 且具有一定安全性。替吉奧是奧替拉西鉀、吉美司特、替加氟復(fù)方制劑， 本品藥力作用時(shí)間長(zhǎng)、抗腫瘤效果良好。此外， 本品可通過(guò)抑制氟尿嘧啶磷酸核糖化， 有利于降低胃腸道毒性反應(yīng)。

綜上所述， 在經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞基礎(chǔ)上加用替吉奧治療中晚期肝細(xì)胞癌， 臨床顯著， 可有效提高患者生存率， 且具有一定安全性。

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家校聯(lián)動(dòng)機(jī)制范文第5篇

關(guān)鍵詞： 丁苯酞軟膠囊；運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位；NIHSS評(píng)分；急性腦梗死

丁苯酞與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，為其人工合成的消旋體。臨床研究結(jié)果表明，丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)功能的損傷有改善作用，可促進(jìn)患者功能恢復(fù)。經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（motor evoked potential ，MEP）是研究中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)、判斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能的一項(xiàng)電生理檢查。近年來(lái)，MEP已廣泛地應(yīng)用于臨床診斷和研究，而且也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，尤其是檢查的安全性有了進(jìn)一步的提高，所以關(guān)于腦血管病的誘發(fā)電位檢測(cè)已有較多的文獻(xiàn)報(bào)道。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale ） 與NINDS（the National lnstitute Of Neurological and Stroke）相比較，增加了感覺(jué)機(jī)能、瞳孔反應(yīng)和足底反射項(xiàng)目。該表使用簡(jiǎn)便，能被護(hù)士和醫(yī)生很快掌握，幾乎不引起疲勞，可在一天內(nèi)多次檢查。神經(jīng)科醫(yī)師、研究人員、護(hù)士之間的重測(cè)信度沒(méi)有顯著差別。內(nèi)容一致性好。經(jīng)過(guò)與CT結(jié)果和3個(gè)月結(jié)局的相關(guān)性研究，此表有很好的效度。本研究通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位聯(lián)合NIHSS評(píng)分探討丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 于2013年3月～2014年2月連續(xù)收集74例住院的急性腦梗死患者，其中男38例，女36例，年齡42～81歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組37例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①均為急性腦梗死患者，發(fā)病時(shí)間大于6h小于72h；②所有病例均進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，4分≤神經(jīng)功能評(píng)分≤20分；③均經(jīng)顱腦計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonancee imaging，MRI）檢查確診，排除腦出血。

1.3 方法 兩組患者根據(jù)病情予以抗血小板聚集、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、血糖、預(yù)防感染、糾正水電解質(zhì)失衡等基礎(chǔ)治療，治療組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用丁苯酞軟膠囊3次/d，0.2g/次， 共10d，首劑給予在發(fā)病后24h內(nèi)。治療前，及療程結(jié)束后第1d，評(píng)測(cè)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位潛伏期以及NIHSS評(píng)分。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位由我院電生理檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)，采用國(guó)產(chǎn)CCS-1型大腦皮層電刺激器，日產(chǎn)MEB-9100型肌電圖儀記錄。受試者取仰臥位，記錄電極為表面盤(pán)狀電極，皮層刺激采用單次超強(qiáng)刺激，脈沖電壓為1500V， 脈寬100μs，陽(yáng)極電極在上肢記錄 800V，脈寬100μs，在上肢或下肢記錄時(shí)，陰極刺激電極分別是C6、7及L1、2棘突間皮膚上，陽(yáng)極均向上。表面電極引導(dǎo)，極間阻抗

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 CMCT以及神經(jīng)功能評(píng)分均已均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用單因素的方差分析（one way，ANOVA）來(lái)比較組間及組內(nèi)腦出血前后的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS評(píng)分） 兩組治療前神經(jīng)功能評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療10d后，治療組和對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分均較治療前顯著降低（P

2.2治療組和對(duì)照組治療前后MEP檢查結(jié)果比較（ms） 兩組治療前CMCT比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療10d后，治療組和對(duì)照組CMCT均較治療前顯著降低（P

3 討論

腦血管疾病是目前引起人類(lèi)死亡的嚴(yán)重疾病之一，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果，目前只有4種方法被認(rèn)為是對(duì)腦卒中有效的治療：卒中單元[1] （OR值為0.71）、溶栓治療（OR值為0.83）、抗血小板治療（OR值為0.95）及抗凝治療（OR值為0.99）。溶栓治療能早期再通閉塞動(dòng)脈，恢復(fù)血供，挽救缺血腦組織，但臨床使用受?chē)?yán)格的治療時(shí)間窗和并發(fā)顱內(nèi)出血等多種因素的限制[2]。卒中單元?jiǎng)t為一種卒中綜合管理模式，在國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院暫時(shí)還沒(méi)有得到很好普及。因此，尋找急性期腦梗死有效的治療方法成了腦血管病研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。

MEP是檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能（錐體束及周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能）的無(wú)創(chuàng)性神經(jīng)電生理學(xué)檢查方法，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷可以通過(guò)CT、MRI及DSA等影像學(xué)檢查來(lái)確定，但是，同一部位損害的臨床表現(xiàn)根據(jù)損害嚴(yán)重程度的不同，其臨床特點(diǎn)可以完全不同。影像學(xué)檢查無(wú)法對(duì)中樞神經(jīng)的功能狀態(tài)及亞臨床損害進(jìn)行定量分析，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位則可彌補(bǔ)影像學(xué)檢查的不足[3]。并且有其優(yōu)越之處比如可誘發(fā)興奮的神經(jīng)纖維數(shù)目較多，可激活潛在的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，結(jié)果可信度較高等[3，4]。所以近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位已廣泛地應(yīng)用于神經(jīng)科疾病的診斷、病情判定及預(yù)后判斷[5，6]。

丁苯酞軟膠囊其活性成分是消旋-3-正丁基苯酞，分子量小，為190.24，且具有高度的脂溶性，易通過(guò)血腦屏障。相關(guān)研究顯示[7]，丁苯酞軟膠囊具有雙重功能，其一是重構(gòu)微循環(huán)，增加缺血區(qū)灌注，能夠保護(hù)血管結(jié)構(gòu)完整性，增加缺血區(qū)血流量，增加缺血區(qū)周?chē)⒀軘?shù)量等多重化學(xué)效應(yīng)[8，9]；其二，丁苯酞軟膠囊能夠保護(hù)線粒體的完整性，提高線粒體復(fù)合酶以及ATP酶活性，維持線粒體膜的穩(wěn)定性[10，11，12]。通過(guò)上述兩種作用機(jī)制，增加缺血區(qū)灌注，保護(hù)線粒體，減少細(xì)胞死亡，能夠有效改善腦梗死的預(yù)后。

本研究采用兩個(gè)指標(biāo)，其一為NIHSS評(píng)分[13]，是目前已經(jīng)公認(rèn)的腦梗死嚴(yán)重程度以及恢復(fù)情況的評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)分發(fā)現(xiàn)丁苯酞軟膠囊在本研究的病例中，發(fā)現(xiàn)在發(fā)病后24h內(nèi)連續(xù)應(yīng)用丁苯酞軟膠囊14 d，可明顯改善神經(jīng)功能的缺損癥狀，臨床治療的有效率明顯提高，同時(shí)，我們采用的第二個(gè)指標(biāo)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位也得出相同的結(jié)論，說(shuō)明了丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的有效性。王冰等[14]所做的丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中54例臨床觀察，也得出了相似的臨床結(jié)論。由朱以誠(chéng)、崔麗英、高山等[15]主持的丁苯酞注射液治療急性腦梗死的多中心、隨機(jī)、雙盲雙模擬、對(duì)照Ⅲ期臨床試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)表，進(jìn)一步證實(shí)了其有效性和安全性。在后期的臨床試驗(yàn)中將進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪，對(duì)其療效和安全性作進(jìn)一步的評(píng)價(jià)。就我們的體會(huì)而言，丁苯酞軟膠囊治療急性期腦梗死是安全有效的，不失為那些錯(cuò)過(guò)溶栓治療的急性腦梗死患者提供了新的選擇方法

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