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如何加強醫保基金管理范文第1篇

醫療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監管和加強內部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監管尤為重要，如何合理的進行基金監督，對于加強醫療保險基金管理有著很重要的意義。

二、科學合理運用基金

醫保基金的數額是有限的，醫保基金是參保人員在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮居民基本醫療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫方面和住院治療方面。

三、加強基金管理力度

目前，濫用醫保基金情況嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫保基金銷售日用品等現象，醫療保險相關部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫保基金的管理是整個醫療保險工作的重要環節，隨著現在越來越多的人們參保，確保基金正確科學的運用，將會成為實行全面醫保的重要部分。完善的醫療保險基金管理制度、素質良好的專業性人才、遵規守法的基金管理團隊，是醫療保險繼續順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫療保險順利合理的穩步發展。

四、加強社會監督管理力度

合理的管理醫保基金，其目的是參保者能夠有醫療保障，因此，醫療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當的用來科學周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫療保險經辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監督管理力度。

五、結束語

如何加強醫保基金管理范文第2篇

關鍵詞：醫療保險 基金管理 問題 方法

在城鎮職工基本醫療保險不斷發展的同時，醫療保障水平也在不斷提高。雖然醫療保險基金管理在歷年發展和探索中已經有了很好的改進，但隨著參保人群的擴大及醫療費用的增長，仍然出現了很多問題，城鎮職工基本醫療保險管理的研究力度還不夠完善，我們需要針對現階段涌現出的種種問題，進一步加強醫保基金安全管理，切實防范和化解基金管理風險，保障醫療保險基金的安全和完整。

一、當前城鎮職工基本醫療保險基金管理的現狀

城鎮職工基本醫療保險基金是由參保單位和個人按照繳費基數的一定比例共同承擔，在基本醫療保險的基金收入中，醫療保險費是主要的基金來源。作為參保職工的“救命錢”，對基金進行行之有效的管理既是對參保職工負責，也是確保基本醫療保險制度正常有序運行的關鍵。

城鎮職工基本醫療保險基金實行收支兩條線管理，地稅部門根據醫保經辦機構核定的征繳計劃向參保單位和個人征繳入庫，征繳收入定期轉入財政專戶管理，財政部門根據經辦機構提出的基金使用計劃將基金從財政專戶轉入經辦機構支出戶， 最后由經辦機構通過支出戶向醫療保險待遇享受人支付。為了更好地對醫療保險基金征收、支付、運行等環節的管理，十幾年來，國家出臺了許多監管政策，如在全國范圍內制定了統一的社會保險基金財務會計制度，明確了社會保險基金行政監督的原則等，特別是《社會保險法》的頒布實施，表明我國的社會保障體系步入了法制化軌道。

盡管各級部門按照國家政策加強了基金的管理，但由于參保人群的不斷擴大，征繳的醫療保險基金逐年增加，醫療費用也在不斷增長，給基金管理帶來了一定的難度，致使在基金籌集、運用、監管等環節存在不少問題。一是基金來源渠道少，結構不合理。目前，醫療保險基金收入主要來源于參保單位和個人所繳納的醫療保險費，來源渠道的單一，從一定程度上增加了基金支付的壓力；二是統籌層次低，不能發揮基金調劑作用。現階段基本醫療保險還是市級統籌，各省之間繳費基數、待遇支付標準等都不一致；三是基金監督管理難以協調。盡管國家規定了收、支、管相分離的管理政策，但在實際運行中，財政部門僅對存入社會保障基金財政專戶的基金進行管理，而對社會保障部門在基金征收核定、待遇支付審核等環節的監督不能完全到位；四是醫療保險經辦機構基礎工作薄弱。因編制緊缺，人少事多，工作人員疲于應付日常工作，基金管理流于形式，未能落到實處。

二、目前城鎮職工基本醫療保險基金管理所面臨的挑戰

（一）老齡化程度加重

計劃生育以來，雖然人口在一定程度上進行了有效的控制，但是加劇了人口老齡化的現象，在我國逐漸出現了一種“未富先老”的現象。人口老齡化對醫療衛生消費支出帶來了壓力。據不完全統計，在不考慮醫療服務價格變化的影響下，因為人口老齡化加劇而導致醫療費用增長比為百分之一點二二。在以后的十五年內，因為人口老齡化，醫療費用將會比當前醫療費用增加百分之二十七點六。人口老齡化程度加大，出現疾病的人群將會不斷的增加，老年人口比重的不斷加大和老年醫療費用的不斷增加，將會大大增加醫療保險基金的支付壓力，醫療保險基金管理面臨嚴峻的挑戰。

（二）醫療消費水平不斷提高

一方面隨著經濟的發展，醫療消費價格呈上升趨勢；另一方面由于受醫療消費剛性及消費信息不對稱性的影響，對定點醫療機構的監管難度日益加大，掛床住院、分解住院、大型檢查、大額處方等行為屢進不止，致使近年來，醫療費用一直持續高速增長，這對醫療保險基金的穩定運行產生了很大的影響，如何合理控制醫療費用的增長，提高有限的醫療保險基金使用效率，是迫切需要探索和解決的難題。

三、加強城鎮職工基本醫療保險基金管理的措施和方法

（一）優化參保人員結構，加強預警，提高醫療保險基金抗風險能力

針對醫保人群老齡化日益嚴重的趨勢，一是應積極有效地擴大醫療保險覆蓋面，尤其是要廣泛吸納就業年齡結構相對較為年輕的個體私營企業、靈活就業人員和外來務工人員參保，逐步優化參保人員結構，平抑參保人員中老年人口的比例，使醫保基金得到合理的配置；二是在基金運行過程中加強預警分析，實時監測醫療保險基金的收入、支出、結余狀況，分析影響收支的關鍵因素，及時發現基金運行風險，采取有效措施，將風險可能造成的危害降到最低。

（二）加強監管，合理控制，提高醫療保險基金使用效率

一是改進現有的醫療費用結算方法，醫療服務費用支付方式不僅直接影響醫療機構的服務行為，也對醫療費用的控制產生明顯的作用。在現階段總額付費的基礎上，將按單病種付費、服務項目付費、住院封控付費等多種付費方式綜合使用，通過醫療費用結算方式的多元化，以控制醫療費用的增長。二是以金保工程數據庫傳遞的數據為基礎，適時進行指標的監控與分析，增強稽查力量，針對重點指標、重點人群、重點醫療機構、重點病種開展稽查，變事后監督為事前預警和事中控制，使費用控制關口前移。同時加大對定點醫療機構違規行為的處罰力度，情節嚴重的暫停或取消其定點資格，以規范醫療行為，減少基金流失。三是建立有效的舉報獎勵制度，由于經辦機構人員有限，應充分發揮社會各界的力量，建立制度，對事實清楚、證據確鑿的舉報，可以按違規費用的一定比例進行獎勵。

（三）完善內控，強化監督，保障醫療保險基金安全運行

醫療保險經辦機構應加強內部控制建設，從組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制等方面制定內控制度，規范業務經辦，優化操作流程，將內控嵌于業務流程之中，使各崗位之間、各業務環節之間相互監督、相互制衡。不斷強化內部管理，定期對內控制度的完整性、合理性及其實施的有效性進行檢查和評估，及時發現基金運行中的薄弱環節，認真整改，堵塞漏洞，從源頭防范擠占挪用醫療保險基金等不法行為發生。同時強化外部監督機制，完善醫保基金監督體系。依據《社會保險法》及《社會保險基金監督條例》等法律法規的規定，人力資源社會保障部門、財政部門、審計部門應各負其責，相互溝通協調，形成合力，將本部門應管的事管好。通過內部監督與外部監督的有機結合，確保醫保基金的安全、完整。

（四）加強保值增值管理，提高基金運行效益

按照財政部《社會保險基金財務制度》的規定，醫療保險基金結余除國家規定預留的支付費用外，全部用于購買國家發行的特種定向債券和其它種類的國家債券。任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行其它任何形式的直接或間接投資。針對醫療保險基金結余額逐年遞增的現象，各級財政部門、人社部門應積極探索社會保險基金增值的有效途徑，借鑒國外的成功經驗，積極穩妥地進行投資運營，使醫療保險基金增值。首先，在充分了解醫療保險基金特點的前提下，探索醫療保險基金的投資方向，把握好醫療保險基金的投資原則。同時要時刻關注市場經濟下的資金流動趨勢，充分了解我國投資市場的面臨的機遇和挑戰，保證醫療保險基金在低風險的情況下投入市場，獲得高收益。其次，相關部門要建立健全相關的法律體系和投資部門內部的監督體系，努力改善醫療保險基金投資的外部環境。

如何加強醫保基金管理范文第3篇

【關鍵詞】醫療保險；基金風險；預警機制；完善措施

在醫療事業發展過程中，醫療管理工作質量是重點控制內容，其管理內容主要包括對醫療保險基金風險控制，相關部門已經針對預防基金風險發生進行一系列措施研究與制定，加強醫療保險基金風險預警機制的完善，及時化解各種可見與預發的風險，以此促進醫療保險基金能夠在安全、穩定的環境下運行，在并科學的醫療保險基金管理模式下，實現醫療保險事業可持續發展。

一、影響醫療保險基金風險的主要因素

（一）分級管理風險

醫療保險行業發展過程中，一般都是實施分級管理制，各級別的醫療管理工作都屬于獨立統籌范圍，而在統籌規劃上都比較注重制度上的完善，流于表面，執行效率低。醫療保險工作在市級與縣級獨立運行下，財務部門的管理工作也屬于互不干涉、獨自管理、獨自專行，各自對各自負責的轄區范圍進行統一基金核算。市級財政管理直接掌控大量基金數額，而此時基金風險管理也就會變得多發，甚至在所包括范圍內的各級醫療基金管理部門全程依賴于市級管理，對管理任務不積極，工作態度不認真，基金結余質量低，各區域之間存在不協調的發展情況，醫療風險范圍擴大，控制難度增加，危及到醫保基金運轉。

（二）政策制度風險

在醫療保險基金管理中，需要依據《社會保險法》對管理制度、管理方式進行不斷改善，并利用相關規定作為醫療保險基金監督、征繳等工作的基本保障。而現實中，醫療保險由于公益服務性特點，吸引的群眾非常多，參保人數的快速增長，導致工作量也在進一步加劇，使得現有的醫療保險政策體系不能滿足當下醫療保險發展需要，對于覆蓋范圍廣、獨特發展特點的醫療保險行業來說，政策制度難以實現完全統一，在基金支配、收繳等方面也會存在各種各樣的形式，進而給醫保基金管理風險的發生帶來可乘之機。

二、建立醫療保險基金風險預警機制的措施

（一）制定基金風險管理的責任分級體系

對于醫療保險管理來說，基金管理的主管部門應該是各級經辦機構，所以在對整個醫療保險的管理體系進行規劃與設計時，需要考慮到責任分級制，對基金管理權限進行科學規劃，并制定相關的基金風險預警機制，不僅可以補充基金管理中存在的各種缺陷與不足，同時還可以有效的提高基金使用效率。比如：市級醫療保險在基金管理責任分級體系制定時，各部門、各機構都要做到各盡其職，各付其責。先由財務部門對內部往來科目的核算來了解各級經辦機構的征繳與支付情況，利用已知的基金進出賬信息更進一步分析，對還沒有來得及完成的醫療費用收繳工作，可以制定適當的延續撥付計劃，并加以收繳措施研究，利用合理、有效的方法，實現人性化收繳，讓參保者積極主動支付，這樣不僅能夠促進收繳工作效率提升，同時還能夠避免收繳不及時、大量支付而帶來的基金抽空風險。

（二）加強醫療保險財務分析與預警指標體系建設

在醫療保險運行過程中，要想能夠及時掌握醫療保險發展現狀以及未來發展方向就要不斷分析當下的發展情形，不斷結合社會發展、經濟發展以及醫療行業發展的特點與趨勢分析，對如何提高醫療保險管理水平，降低基金風險作出適當的解決方案，而加強醫療保險財務分析則是最直接最有效的途徑，利用分析體系對基金風險提前預知、預防，比如通過對工作中相關信息與基金運行動態等相關的信息結合考慮，對人均結余率、住院報銷率、人均住院費用等內容采用科學的分析法（繪制表格或者曲線等分析形式）進行分析，掌握與了解基金實際運用情況。同時還要做好相應的基金征繳機制，提高征繳效率，為基金支付提供支撐。在對醫療保險收支結余賬目分析下，可及時發現基金運行中已經存在的問題，或者將要發生的問題，進而及時做出解決方案，這樣就可以大大降低基金風險預發的可能性，促進醫療保險基金管理水平提升，為醫療行業可持續發展提供基金管理風險預警保障。

（三）加強監督和宣傳，規范醫療費用的監管行為

第一，要加強醫療保險的宣傳工作，提高社會大眾對醫療保險制度的重視程度與認知程度，使參保人樹立正確的醫療消費觀念，并且根據自身的病情正確選擇就診機構，也就是要做到“因地制宜”。可以充分利用醫療衛生資源滿足于基層醫療機構的消費需求，也可以將醫療費用控制在最合理的范圍之中。制定社會監督激勵機制，大力嚴懲醫保違規行為；邀請社會監督人員，將網上監控與實地巡查有機地結合在一起，促進醫療保險服務行為的監督檢查與考核工作目標的實現這一點我市已經實現。此外，對于違規次數較多且情況嚴重者的定點機構來說，要實施一定的退出機制，對違規行為的舉報者要給予相應的獎勵，以促進社會各界人士都能積極參與到各級醫療保險的監督工作上來，打造健康良好的醫療保險社會監督環境。第二，在進行醫保基金監控過程中，要對支出情況進行系統的統計，例如在進行慢性病種費用、大額住院費用以及大型檢查費用等支出監控時，需要實行專家會審的機制。特別是要以現代技術手段為依托，實現網絡信息化的監督管理，要充分借助于基本醫療信息的網絡化傳輸系統，要對參保人在就醫取藥的過程中進行實時監控，實現事先預防、事中控制以及事后審核的目標。綜上所述，我認為，建立醫療保險基金風險預警機制勢在必行，可以促進各級醫保基金的合理運作，增強醫療行業的經濟效益和社會效益，注入嶄新的生命力。因此，要深入分析醫療保險基金的風險性因素，結合其實際情況，采取行之有效的治理措施，不斷完善風險預警機制，提升防范醫保基金的風險的能力，為醫保行業提供更為廣闊的發展空間。經過對醫療保險基金管理中存在的風險問題，如：分級管理風險、財務管理風險、政策制度風險等方面的了解得知，若不加以風險有效控制，醫療行業的發展就會存在危機。因此必須要對現有的風險因素進行防治，并且制定相關的醫療保險基金風險預警機制，以此來降低風險的發生幾率，同時還能夠有效的促進醫療保險基金管理工作更加規范化、科學化，提高醫療保險基金的使用效率，為社會、人類做出更有意義與價值的服務貢獻。

參考文獻：

[1]孫德升,張圣.醫療保險基金預警起因與對策研究——以山東省濟陽縣為例[J].經濟界,2014(5).

[2]馬偉玲,孫婷,王俊華.我國大病醫療保險制度公私合作路徑研究[J].蘇州大學學報(哲學社會科學版),2016(4).

如何加強醫保基金管理范文第4篇

關鍵詞保險醫療基金監管

有效健全的基金管理、監督機制是醫療保險制度改革順利運行并取得成功的關鍵，如何管好、用好醫療保險基金，主要應該把好三關，即醫療保險基金征繳關，醫療保險基金支付關，醫療保險基金的保管、增值關。

1在醫療保險基金征繳方面

1．1醫療保險基金的征繳需要法律法規的制約

由于目前醫療保險政策都是以政府名義出臺規范性文件，醫療保險工作完全靠政府文件進行規范和操作，沒有硬性的法律出臺，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應參保不參保、無故拖延保費的繳納、漏報瞞報工資基數等逃避繳費的情況屢堵不絕。因為沒有明確的法律可依，沒有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說、引導，至于結果怎樣，社會保險基金管理機構也無法左右。因此，為了保障醫療保障事業的健康發展，各級政府職能部門應將社會保險工作列入議事日程，讓醫療保險工作有法可依，應具體明確工商、稅務等部門在社會基本醫療保險工作中的責任和義務，簽訂目標責任書，狠抓落實。

1．2醫療保險基金征繳的管理措施

首先實行“五險合一”征繳制，即各社會保險基金管理機構成立綜合征繳部門，對醫療、養老、生育、工傷、失業保險統一繳費基數、統一申報結算、統一征收管理、統一稽核監督。這樣就可以有效地杜絕個別單位只交養老保險，不交醫療及其他保險的現象。其次，由社會保險基金管理機構將繳費基數申報制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費基數，嚴格依據參保單位的財務決算報表、應付工資賬、工資表等進行書面和實地稽核，杜絕漏報、瞞報工資基數，確保基金足額征繳。

2在醫療保險基金支付方面

2．1強化醫療保險經辦機構的監督職責醫療保險經辦機構負有監控醫療保險服務機構服務質量的責任，同時還有為醫療服務機構清算費用和為參保人報銷醫療費用的權利。因此，醫療保險經辦機構工作人員的政治素質、道德意識、業務水平、工作能力對醫療保險基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫療保險經辦機構工作人員是否能依法辦事、堅持原則、公正清廉，是否愛崗敬業、認真監控，是否能及時準確發現醫療保險供方、需方的一些違規行為，就有可能直接影響到醫療保險各項政策的正確執行和醫療保險經費的合理償付。因此，必須培養一批高質量、高素質的醫療保險管理人員，提高醫療保險經辦機構的監督能力。

2．2加強對參保人的監督管理和宣傳工作

個別參保人由于對醫療保險制度的認識不足，存在不正確的參保意識，認為自己繳納了保險費就理所當然該自己消費，用自己的保險費無病開藥、借證給他人看病，將自費藥換成醫保藥，導致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規行為發生，造成了醫保基金的浪費。所以必須采取與單位、街道等部門的聯合監督與宣傳工作。采取舉報獎勵等具體措施，加強對參保人的監督管理和宣傳工作。

2．3加大對醫療服務機構的監督力度

對醫療服務機構的監督，存在門診就醫和住院就醫兩個方面的監督。

對門診就醫而言，是由患者直接看病、買藥，到醫保經辦機構報銷。醫保機構要想直接對服務機構監督很困難，關鍵在于醫療服務機構對服務道德意識和經濟利益意識的權衡。需要醫療保險機構、衛生部門、患者、政府有關部門及媒體等多方面的社會監督。

對住院就醫的監督方面。據了解大部分醫療保險經辦機構所采取的住院醫療費支付方式為第三方付費的方式，即參保人患病住院，只要付清個人負擔部分，絕大部分費用由醫療保險經辦機構通過轉賬形式向醫療服務機構支付。醫院受經濟利益的驅動，給病人用高價藥、好藥；采取多項不必要的檢查，浪費嚴重。使得近幾年來住院費用持續上升。醫療保險經辦機構有責任對醫院進行監督，主要是監控醫院在為參保人服務過程中是否合理收費、合理用藥、合理治療、合理檢查。可采取以下具體措施：

2．3．1醫療保險經辦機構應細化對醫療服務機構的管理

醫療保險經辦機構細化醫保政策，與定點醫療機構簽訂協議，通過協議管理定點醫療機構對患者的醫療服務行為。

2．3．2醫療保險經辦機構對醫療服務機構的監控一定要實行“三定”

一是定人。對每一個定點醫院都有專門醫療審查員進行日常醫療監控；二是定指標。醫療保險服務質量檢查與衛生行政部門的醫療質量檢查有區別，因此必須要建立專門的考核指標和考核內容，如門診處方平均費用、藥品費占醫療費用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時間。除了醫療保險審查員日常監控，醫療保險機構每年還要抽專門的時間定時或不定時組織專家下醫院檢查。

2．3．3醫療保險經辦機構應細化結算方法

根據醫保基金以收定支的原則，醫保經辦機構可采取多種方法相結合的方式向醫院結算參保人的住院費用。筆者所在的地區采取了“確定指標、按月撥付、年終結算”的方式。即年初對各定點醫院下達控制指標，分解到月；每月審核每個參保病人的住院明細，對不超指標的醫院，審核合格后全額撥付；對超指標的按控制指標撥付。年終根據總體控制指標調劑補付。對不合理用藥、不合理診察、不合理治療費等實行拒付。對有疑問的費用實行緩付，待查明原因后補服。

3在醫療保險基金的保管增值方面

（1）應將基本醫療保險收入納入財政專戶管理，實行收支兩條線，醫療保險經辦機構根據社會醫療保險基金財務制度設立基本醫療保險收入戶、基本醫療保險支出戶，分別記賬，并設醫療保險基金財政專戶，由財政部門管理，在勞動保障部門、財政部門、金融部門之間形成完善的制約機制，確保基金的安全完整。

（2）醫療保險經辦單位的事業經費不得從保險基金中提取，由各地財政預算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個人擠占挪用基金，也確保了醫療保險經辦機構的正常運轉和醫療保險事業的健康發展。

如何加強醫保基金管理范文第5篇

【關鍵詞】新農村 合醫療 基金 會計核算 發展

一、新農合基金會計核算存在的問題

（一）會計科目設置不合理

《辦法》規定， “農民繳費收入”科目核算的是按規定記入新農合基金的個人繳費收入， 包括按規定用于建立農民家庭賬戶由其家庭成員支付門診醫療費用的收入和用于建立統籌基金由全縣（ 市） 參合農民支付住院、大病救助和健康體檢等的收入。而農民家庭賬戶為參合農民家庭所有， 從核算的內容上看是新農合的一筆應隨時 “還給”農民的債務， 計入 “農民繳費收入”科目和 “農村合作醫療基金”科目， 虛增了收入和基金。

（二）信息化管理水平低

隨著新農合醫保的覆蓋率不斷提升和籌資標準的不斷上調，新農合醫療保險基金額度也得到了不斷的上升。新農合醫保基金具有資金龐大、審核流程多的特點，這些都會為會計核算帶來極大的業務量，因此會計信息化管理勢在必行。近年來，信息化會計管理在很多地區開始試點，但是由于部分地區設備落后，專業人員匾乏，核算水平也高低不一，很難保證會計電算化結果的可靠性，加之所使用的會計軟件與相關政策難以實現同步管理，讓會計信息化管理工作進展遇到了很多的阻礙。

（三）融資問題

從理論上而言，假設存在以下幾方面的情況，往往就會造成新農合醫療基金無法正常周轉，那么就必須要依靠融資途徑來處理。首先是政府部門給予的財政補助無法及時的到位，而地方財政審核周期過長；其次是已經使用結余基金夠來的部分國債因為種種因素而不能夠變現，比如說提前變現的利息損失大于臨時借款利息；最后是新農合醫療基金存在虧損的問題，如果產生了這些問題，就很難確定如何融資，向誰融資。

（四）入保收據的管理問題

當前有很多試點單位所在的機構都是自行設計的通過縣域農合醫療管委會監制的收據，并將它當作收取人保金的憑證。雖然新型農村合作醫療管理中心是代表參保人員利益的最高決策機構，但是它屬于是非常設機構的一類，通過這類機構監制下的收據是無法有效的起到監督管理作用的。另外，在很多地區并沒有建立農民繳費制度，部分試點縣區都是通過鄉鎮單位的合作醫療機構與鄉鎮政府共同籌集人保資金，但是很多基層的官員對專用收據的了解程度不足，常常會產生不規范開據的問題。

二、新農合基金的會計核算優化

（一）規范新農合基金會計科目設置及基本核算方法

《新農合基金會計制度》規定辦理部門要結合本制度的要求設置與運用會計科目編匯會計憑證、記錄會計賬簿，針對新農合基金進行會計核算。在會計科目上，主要包含如下五類科目：1.資產類科目主要含有六項，即：現金；財政專戶存款；收入戶存款；支出戶存款；暫付款；繳存省級風險基金；2.負債類科目僅僅只有暫收款科目一項；3.凈資產類科目主要含有兩項，即：統籌基金；家庭賬戶基金；4.收入類科目主要含有六項，即：農民個人繳費收入；農村醫療救助資助收入；集體扶持收入；包含有政府資助收入；包含有利息的收入；其他的收入；5.支出類科目主要含有兩項，即：統籌基金支出；家庭賬戶基金支出。

（二）融資的對策

若是存在一定要進行融資的狀況，則必須要由縣合作管理辦公室提出融資計劃，在融資計劃中寫清楚借款對象、借款金額、借款期限和利率等明細，之后再通過農合醫療基金管理委員會商議，由縣級農合管理辦公室與財政部門共同處理。農村合作醫療基金是一種社會性的基金，因此在融資過程中必須優先選擇不支付利息的辦法，比如說財政周轉金等，最后再通過一些利率較低或者金融機構融資。

（三）收據管理的對策

要充分發揮出財政部門的職能，對新農合醫療保險補償產生的相關票據進行管理，人保金專用的收據必須通過財政部門監督制定。縣鄉鎮的合管辦要建立和完善收據管理制度，確保人保金收據有專人進行負責，從人保金收據的印刷保管到登記、繳銷，在這一過程中相關機構要進行全面的監督；同時必須提升對收款人員的培訓教育力度，讓他們都能具備正確的收據使用能力。

（四）加強信息化管理

加快會計信息化管理進程，讓更多的地區實現會計電算化。新農合醫保基金會計核算信息化管理是促進會計核算標準化和規范化的重要手段。由于新農合醫保基金額度巨大、涉及流程復雜、會計核算業務量大，通過信息化管理可以更好的處理會計信息。另外，各個地區要及時的更新和配套新農合醫療財務管理軟件，及時的對軟件進行調試，大力引進優秀的財務人員，推動會計電算化進程。

三、結語

總之，新農合屬于我國農民本身建立的互助共濟的醫保制度，需要在實踐的過程中不斷的調整與完善，它必須要有更為健全的制度作為支撐。對它進行的會計核算工作也需要科學有效的手段來管理，才能為領導者的科學決策提供依據， 保持新農合基金的平衡性運營， 保證整個新農合制度健康、持續和穩定的發展。

參考文獻：

[1]李誠剛.明確界定會計核算單位提高新農合基金管理能力之我見[J]. 東方企業文化，2014，06.

[2]陳敏.新農合醫療基金的會計核算問題探討[J]. 新經濟，2014，20.