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藥理學(xué)是藥學(xué)教育中的一門重要課程,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的重要橋梁。作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)學(xué)科,藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容涉及多學(xué)科基礎(chǔ)知識(解剖學(xué)、生理學(xué)、組胚學(xué)、病理生理學(xué)等)和臨床知識(內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、精神病學(xué)、麻醉學(xué))等,因此作為醫(yī)學(xué)教育工作者,如何合理地組織藥理學(xué)教學(xué),利用現(xiàn)有的教學(xué)手段,在有限的時間內(nèi),積極引導(dǎo)學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生對藥理學(xué)的興趣及對衛(wèi)生事業(yè)的向往,是教師義不容辭的責任。筆者結(jié)合切身體會,淺談本科藥理學(xué)教學(xué)中教與學(xué)的幾點感受。
1形式多樣的教學(xué)方式
1.1理論課教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變計算機、網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用,已經(jīng)滲透到醫(yī)藥學(xué)的各個領(lǐng)域,極大地促進了醫(yī)藥界和人們相互間的信息交流、資源共享。各醫(yī)藥高校在21世紀初基本完成了從傳統(tǒng)教學(xué)到多媒體教學(xué)、粉筆板書到播放幻燈、紙質(zhì)教案到電子教案的轉(zhuǎn)變,這些轉(zhuǎn)變使得教學(xué)發(fā)生了巨大變化。
盡管多媒體教學(xué)有其弊端,信息量大,不便于復(fù)習(xí),但無可置疑它是如今也是未來教學(xué)的主導(dǎo)方式。多媒體教學(xué)一改傳統(tǒng)教學(xué)的抽象、空洞、死板的特點,因其具體、生動、活潑能夠吸引學(xué)生們的注意力,調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性。
其次,網(wǎng)絡(luò)帶來了前所未有的視覺效應(yīng)。例如老師在講“抗精神失常藥”、“抗帕金森病藥”、“鎮(zhèn)痛藥”等章節(jié)時,學(xué)生對涉及的疾病還很陌生,如果強行死記硬背藥名、作用機制等,無疑增加了難度和負擔,因此,每次課堂上或課間,老師利用很短的時間播放相關(guān)疾病的視頻,如訪談明星講述抑郁癥、帕金森的臨床表現(xiàn),的危害等等,不僅加深學(xué)生對疾病表現(xiàn)的認識,從而也容易牢記相關(guān)藥名,這是以往傳統(tǒng)教學(xué)所達不到的。多媒體技術(shù)的應(yīng)用,可以將抽象難懂的藥學(xué)理論轉(zhuǎn)變成更加直觀具體的知識,便于學(xué)生理解和接受。
基于問題的學(xué)習(xí)(problem based learning,PBL)[1]是近年興起的新的教學(xué)方法,為適應(yīng)當前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,以及全面推進素質(zhì)教育所提出的新要求。PBL教學(xué)對藥理學(xué)老師要求很高,不僅要有豐富的藥理學(xué)知識,而且也要有豐富的臨床經(jīng)驗。對于病例的選擇,教師應(yīng)認真研究,精心設(shè)計,確保問題和教學(xué)目標一致,確保引出相關(guān)的概念和原理,確保問題能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并引導(dǎo)自學(xué)和討論。藥理學(xué)老師需要集體備課,共同討論病例的可行性和普遍性,必要時邀請臨床醫(yī)生,結(jié)合實際的臨床情況,講述臨床診斷、用藥原則、用藥方案以及用藥劑量的選擇,根據(jù)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識水平,將理論知識與臨床實際緊密聯(lián)系,讓學(xué)生參與到藥物治療方案的制訂中。在PBL教學(xué)過程中,教師在整個探究過程中不僅是參與者更是認知引導(dǎo)者。對于學(xué)生來講,PBL教學(xué)中承擔主角,學(xué)生為了解決問題需要積極查閱相關(guān)教材和文獻,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和探索精神;小組之間的討論和發(fā)言有利于鍛煉學(xué)生的邏輯推理、歸納總結(jié)、綜合理解和口頭表達能力,同時培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作意識和創(chuàng)新意識。
PBL教學(xué)法在該校的初步應(yīng)用表明,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、提高教學(xué)效果,并有助于培養(yǎng)學(xué)生多方面的素質(zhì),如科學(xué)的思維推理能力、分析問題解決問題的能力、言語表達能力、團隊合作精神等。同時對于大多數(shù)沒有臨床經(jīng)驗的年輕的藥理學(xué)教師也有利于臨床知識的積累。
1.2實驗課教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變藥理學(xué)是一門實驗性科學(xué),是提高學(xué)生動手能力、培養(yǎng)學(xué)生觀察分析和解決問題能力的重要環(huán)節(jié),實驗課程在整個藥理學(xué)教學(xué)中有著很重要的作用。但是,多年來,受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的朿縛、實驗儀器設(shè)備的限制以及實驗學(xué)時的局限,藥理學(xué)實驗教學(xué)大多仍采取驗證方式強化理論教學(xué)中藥理學(xué)基本原理,其教學(xué)方法不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與自由探索意識。多媒體網(wǎng)絡(luò)講解實驗課,可以向?qū)W生傳遞更多的視頻、圖像等信息,讓學(xué)生直觀了解動物的捉拿、固定方法、給藥方法和途徑,以及手術(shù)器械、常用儀器的操作等,藥理學(xué)實驗基本不再由教師向?qū)W生示教整個實驗內(nèi)容,而是重點把實驗步驟和容易出冋題的地方以及需注意的細節(jié)告知學(xué)生。學(xué)生為了實驗成功,小組內(nèi)會相互協(xié)作,相互提醒,共同完成實驗。鼓勵學(xué)生多問問為什么,翻教科書,上圖書館,借助于網(wǎng)絡(luò),解釋結(jié)果。即使實驗失敗,也要分析原因,在分析原因過程中,無疑也積累了經(jīng)驗教訓(xùn)和解決問題的能力。
1.3學(xué)生與科研的接觸目前各個高校均有多種途徑使得學(xué)生涉及科研項目,比如“大學(xué)生創(chuàng)新項目”,有興趣的學(xué)生能近距離與老師溝通,查閱大量資料,共同確定課題,設(shè)計實驗方案,使學(xué)生參與到實驗項目來。因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)理論的同時,接觸到更多的理論知識、實驗方法,可以學(xué)會藥理學(xué)實驗的基本方法,如動物飼養(yǎng)、細胞培養(yǎng)、高溫消毒、蛋白印跡等,利于提高文獻查閱能力、專業(yè)英語水平和科研興趣。
2教師講課方式的轉(zhuǎn)變
我國醫(yī)藥高等院校招生規(guī)模的擴大和教學(xué)改革的深人促使大批青年教師走上講臺,尤以70后和80后為主。因其多數(shù)是“學(xué)術(shù)型”的碩士或博士,未經(jīng)過師范類系統(tǒng)的培訓(xùn),缺乏教學(xué)實踐經(jīng)驗,這對藥理教學(xué)亦是一個新挑戰(zhàn)[2]。年輕教師面對20歲左右的學(xué)生,如何能夠充滿自信,嫻熟地講述藥理學(xué)知識,對其自身素質(zhì)的要求非常高。
首先,積極開展集體備課。邀請老專家老教授進行指導(dǎo),年輕教師通過試講,有利于發(fā)現(xiàn)問題,如教學(xué)內(nèi)容、時間安排、幻燈片的制作、語言表述、專業(yè)術(shù)語的應(yīng)用等,發(fā)揮集體智慧,彌補各位教師備課過程的不足,取長補短,集思廣益,以提高師資力量。
其次,教師要有自己的人格魅力。教師的舉止、儀表、穿著成為學(xué)生的第一印象。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,作為醫(yī)學(xué)教育工作者,教師更應(yīng)言傳身教,給學(xué)生灌輸正能量,培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)生職責的神圣感和使命感。
3學(xué)生聽課方式的轉(zhuǎn)變
傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生在教師板書的同時需要及時記錄筆記,一邊聽一邊記,起初使用多媒體教學(xué)時,學(xué)生下課后第一件事就是跑到講臺上拷貝教師課件。如今,手機和電腦成了每個學(xué)生的必備品,他們在課間時不再急于拷貝課件,而是當教師講到一張重要的幻燈時只要拍下來即可,同時,學(xué)生獲取藥理學(xué)理論知識的途徑多,學(xué)生對教師講課這一種教學(xué)方式的依賴性小了。圖書館的開放使得學(xué)生可以查閱教科書之外的理論教材,知網(wǎng)、Pubmed等數(shù)據(jù)庫的開放也使學(xué)生能夠獲得大量相關(guān)的國內(nèi)外前沿和熱門的問題。
人文教育是人文精神在教育中的滲透和體現(xiàn),是指通過向?qū)W生傳授人類長期積累的閱歷經(jīng)驗與智慧精神,喚醒和引導(dǎo)潛藏在學(xué)生身上的人文需要,進而培養(yǎng)他們對于自己、他人及環(huán)境的人文理解與人文關(guān)懷的意識和能力,并最終促使他們理解人生的意義與目的[2]。因此,將人文精神融入醫(yī)學(xué)教育,處理好人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)精神、人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的關(guān)系,實現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的共生和融通,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵。藥物在疾病的治療過程中有著舉足輕重的作用,而藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育重要的橋梁課程[3],所以在藥理學(xué)實驗教學(xué)中有意識地融入人文精神,一方面有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;另一方面幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)思想,有利于培養(yǎng)他們良好的職業(yè)興趣和職業(yè)道德。
1發(fā)揚護理人文精神,體現(xiàn)護理專業(yè)價值
人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,如何將人文關(guān)懷滲透到護理服務(wù)的每個環(huán)節(jié)中,這要求護理人員端正觀念和意識,從而提高護理服務(wù)水平。護理工作包含了很多內(nèi)容,如病情觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等。只有把人文精神作為護理的專業(yè)信念,學(xué)生才能產(chǎn)生內(nèi)在動力,學(xué)會主動去關(guān)懷、照顧病人;積極觀察病情,主動與病人及其家屬進行有效溝通,調(diào)動病人內(nèi)在的力量戰(zhàn)勝疾病;努力鉆研知識,擔當起為病人提供預(yù)防保健和康復(fù)指導(dǎo)的任務(wù),體現(xiàn)護理專業(yè)的真正價值[4]。
2藥理學(xué)實驗教學(xué)中滲透人文精神的必要性
來自世界衛(wèi)生組織(WHO)的資料顯示,全球死亡病例中有1/3與用藥不當有關(guān),有1/7是不合理用藥所致。而藥理學(xué)是一門為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)課程,其研究方法主要是實驗,所以實驗教學(xué)是一個重要環(huán)節(jié)。護理專業(yè)的藥理學(xué)實驗中藥物的調(diào)配,溶液的配制、稀釋方法等與臨床密切相關(guān),作為高職醫(yī)學(xué)院校的藥理學(xué)教師如何把對病人的關(guān)愛和尊重的理念和意識傾注到藥理學(xué)實驗教學(xué)過程中去,使學(xué)生在醫(yī)學(xué)實踐中關(guān)注病人的價值,真正做到藥物科學(xué)價值與人相統(tǒng)一。因此,在藥理學(xué)實驗教學(xué)中有意識地融入人文精神,對臨床用藥不當行為進行分析和指正,能夠加深學(xué)生的感性認識,使學(xué)生全心全意地為病人著想,在學(xué)習(xí)中更好地充實自己,提高自我醫(yī)療能力,同時對學(xué)生也起到警示、預(yù)防的作用,使其樹立良好的醫(yī)療道德。
3藥理學(xué)實驗教學(xué)中滲透人文精神的內(nèi)容
人文精神本質(zhì)上是以一種以人為中心,對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發(fā)展關(guān)注的思想[5]。學(xué)生的人文精神集中體現(xiàn)在對病人的價值,即對病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人人格和尊嚴的關(guān)心和關(guān)注。如何將人文精神更好地貫穿于藥理學(xué)實驗教學(xué)中,使人文精神的教育不再空洞,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
3.1生命倫理觀教育
生命倫理學(xué)的本質(zhì)是為人類更好地生存開處方,它是生存哲學(xué),是利用生命科學(xué)改善人們生命質(zhì)量的事業(yè)。藥理學(xué)實驗屬于活體動物實驗,在實驗過程中融入生命倫理觀教育,讓學(xué)生更加懂得尊重生命,深切感悟“健康所系,性命相托”的意義。如“家兔有機磷中毒的解救”實驗中,我們將人文精神貫穿到教學(xué)中,以嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,教育學(xué)生對動物尊重和珍惜,對動物的尊敬實際上意味著對人的尊敬,喚起學(xué)生心目中關(guān)愛生物、善待生命的道德良知,培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成高尚的人格,這樣學(xué)生才能在醫(yī)療服務(wù)過程中真正懂得尊重人的生命、權(quán)益和價值。此外,在整個實驗教學(xué)過程中,我們也不斷聯(lián)系臨床實踐,告誡學(xué)生本著尊重和愛護病人的原則,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,認真查對病人藥物的名稱、用藥劑量等,一旦出現(xiàn)用錯藥或用藥不準確的情況,立即糾正,從而培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)道德。
3.2科學(xué)探究教育
學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的科學(xué)探究是指學(xué)生在課程和現(xiàn)實生活的情境中,通過發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)查研究、動手操作、表達與交流等探究性活動,獲得知識、技能、方法的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過程。藥理學(xué)實驗教學(xué)中設(shè)計開放性實驗,讓學(xué)生針對一些“待評價”的藥物,確定如何建立合適的動物模型、摸索給藥劑量、選擇陽性對照藥、設(shè)計相關(guān)的技術(shù)路線等,教師在一旁起著引導(dǎo)的作用。這樣做大大激發(fā)了學(xué)生的潛能,雖然有時學(xué)生感到困難較大,甚至可能因?qū)嶒灧椒ㄥe誤導(dǎo)致結(jié)果失敗,但學(xué)生的科研能力得到了極大的鍛煉。因此,采用鼓勵學(xué)生自選研究課題進行自主實驗,有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度,使其樹立正確的科學(xué)價值觀。
3.3科學(xué)美育
科學(xué)美育是向人民群眾廣泛開展審美教育的一種形式,即以科學(xué)研究、科學(xué)實驗、科學(xué)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)發(fā)明、科學(xué)理論為內(nèi)容和實施手段,著重對人民群眾進行審美教育,其目的是為了提高人民群眾的審美能力和審美文化水平,陶冶性情,塑造心靈,開拓精神境界,使其個性得到和諧、健康、全面的發(fā)展。實踐性很強的藥理學(xué)科,無疑有其自身的美學(xué)價值。實驗教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生欣賞其中體現(xiàn)的科學(xué)嚴謹美,生命活動中的和諧美、統(tǒng)一美和有序美,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)美、欣賞美、創(chuàng)造美,以美激情,以美求真,是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的一種有效途徑。所以,藥理學(xué)實驗教學(xué)不單單是讓學(xué)生知道藥理學(xué)知識,而更應(yīng)在思想上、精神上指導(dǎo)學(xué)生傳播友愛和寬容。
4在藥理學(xué)實驗教學(xué)中滲透人文精神的嘗試
作為藥理學(xué)專業(yè)課教師,如何才能在實驗教學(xué)中得心應(yīng)手、恰如其分地滲透人文精神,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,使之對今后的護理工作產(chǎn)生情感及責任感,這需要不斷研究和探索滲透人文精神教育的方法。
4.1提高藥理學(xué)教師的人文素質(zhì)
“才者,德之資也;德者,才之師也。”教師的思想境界、學(xué)識修養(yǎng)、人格人品、言談舉止、氣度風(fēng)度直接影響著學(xué)生的價值取向;教師高尚的道德情操和健全的人格直接塑造著學(xué)生的靈魂。從教學(xué)目標來看,教師的教育對象是人,只有具備了一定的人文素質(zhì),挖掘?qū)W生潛能的同時尊重學(xué)生的自由和價值;從教育理念上看,教師必須具有相當?shù)娜宋乃刭|(zhì),樹立較好的教育理念,對社會上流行的種種現(xiàn)象和思潮進行相對正確的評判;從教學(xué)內(nèi)容上看,在科學(xué)和人文日益融合的今天,即使傳授科學(xué)知識也需要較高的人文素養(yǎng)。因此,藥理學(xué)專業(yè)教師不僅要具有淵博的藥理學(xué)理論知識,還應(yīng)具備教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識。教學(xué)中要有意識地把人文精神滲透到專業(yè)課教學(xué)中,運用于教學(xué)活動,才能真正讓學(xué)生逐步提高人文素養(yǎng)[6]。
4.2培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神
國際教育委員會提出的“學(xué)會共同生活”就是要培養(yǎng)學(xué)生在人際交往活動中熱心參與、善于交際、樂于合作的團隊精神。藥理學(xué)實驗教學(xué)中通過實驗操作小組的合作,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、實驗?zāi)芰Α邮帜芰蛣?chuàng)造能力,同時它增加了學(xué)生的討論、交流和實驗操作的時間;而針對一些需要多人參與的復(fù)雜實驗,更適于培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神;實驗中學(xué)生可體驗到人與人合作的價值,在合作中學(xué)生的人文素養(yǎng)也將不斷提升。
4.3培養(yǎng)學(xué)生形成健康的心理素質(zhì)
現(xiàn)今競爭激烈的社會,工作壓力越來越大,臨床疾病譜正發(fā)生轉(zhuǎn)變,精神心理疾病發(fā)病率日益增加,如心理困擾、適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥、藥物依賴等心理疾病不斷出現(xiàn),要適應(yīng)這種現(xiàn)狀,健康的心理素質(zhì)顯得尤為重要。藥理學(xué)實驗教學(xué)中,我們不斷告訴學(xué)生治療疾病的同時更要了解病人的心理活動、社會環(huán)境、工作性質(zhì)、個人性格等各方面因素,適應(yīng)臨床疾病譜變化的要求,預(yù)防、治療、處理各種身心疾病,使病人早日康復(fù)[7]。因此,一名合格的護士除了具有過硬的專業(yè)知識外,還應(yīng)具有健康的個性和良好的心理調(diào)適能力,能夠正確處理好護醫(yī)、護患關(guān)系。
4.4加強法制觀念教育
將人文精神融入用藥安全教育中。實驗教學(xué)中,適當聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生實踐中出現(xiàn)的醫(yī)療事故,通過對實際案例的分析,告誡學(xué)生因藥物的毒副作用或配伍不合理將會給病人帶來極大的危害,要時刻保障病人的用藥安全,有力地抵制社會上不正之風(fēng)的侵蝕,不能因經(jīng)濟利益而違背這個基本原則。如在講述嗎啡成癮性實驗中,我們通過展示成癮猴的痛苦和戒毒的困難,讓學(xué)生從心靈深處強烈抨擊社會上的不法行為和不良行為,從而有效地防止學(xué)生走上違法道路。此外,我們也要熱情頌揚醫(yī)務(wù)工作者默默無私的奉獻精神,激勵學(xué)生向他們學(xué)習(xí),自覺遵守法律和職業(yè)道德。
[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué);教學(xué);科研思維;形成
[中圖分類號] R197.323.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)05(c)-0159-03
Exploration of pharmacology teaching method for promoting the formation of the students′ research thinking
ZHANG Qi SONG Juan YUAN Jia-xin TIAN Hua LI Li-bo HAN Cui-yan GUO Li-na CUI Hong-xia
School of Pharmacy of Qiqihaer Medical University,Qiqihaer 161006,China
[Abstract] With the social development,scientific research ability has become an important goal of talent cultivation in universities,and the formation of research thinking is the important foundation of scientific research ability.This paper briefly introduced the exploration and innovation of pharmacology teaching process on the three sides:teaching methods,teachers′ scientific research quality and teaching content.Using the course import with scientific research story and heuristic teaching to improve teaching methods,strengthening the training of scientific research and reviewing literature to improve teachers′ scientific research quality;optimizing the teaching content,improving the appraisal way,Eventually,making the formation of students′ scientific thinking and the improvement of students′comprehensive quality.
[Key words] Pharmacology;Teaching;Research thinking;Formation
藥理學(xué)作為藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)雙重橋梁的學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中占有重要的地位[1]。扎實、精準的藥理學(xué)知識對指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生、藥學(xué)生日后科學(xué)、合理、有效地從事醫(yī)藥工作至關(guān)重要,這也意味著藥理學(xué)教學(xué)肩負著為社會培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才的重大使命。
當今時代,對于高素質(zhì)人才的要求不僅是要有扎實的基礎(chǔ)知識和過硬的專業(yè)技能,更重要的是要具備一定的創(chuàng)新能力。培養(yǎng)大學(xué)生的科研思維則是培養(yǎng)其創(chuàng)新能力的重要立足點和突破口[2]。隨著社會的不斷進步和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,不斷涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)難題亟待解決,在這樣的大背景下,作為教育工作者,培養(yǎng)更多的具有一定科研能力的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才無疑是我們要肩負的責任,而具備這一科研能力的前提則是要擁有科研思維。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)主要以教師教授、學(xué)生聽講的方式進行,但在這一過程我們似乎忽視了對學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng),因此在教學(xué)過程中,教師需要改進教學(xué)方法,提高科研素質(zhì),調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。
1 教師教學(xué)方法的改進
1.1 利用科研小故事的方法進行課堂導(dǎo)入
每一節(jié)成功的課堂都離不開精彩的課堂導(dǎo)入。作為開始環(huán)節(jié),課堂導(dǎo)入能夠讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)出一定的接納和參與,這對于教學(xué)效果至關(guān)重要[3]。藥理學(xué)教學(xué)過程中,大多數(shù)教師采用復(fù)習(xí)式的導(dǎo)入方式,通過復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容導(dǎo)入本節(jié)課的新知識,這種方式能夠加深和鞏固學(xué)生對已學(xué)知識的掌握,但缺乏趣味性和吸引力。學(xué)習(xí)內(nèi)容的趣味性直接影響學(xué)習(xí)效果[4]。絕大多數(shù)藥物的發(fā)現(xiàn)和研究過程都有一個或多個有趣、感人、勵志的科研小故事,教師把這些故事加以整理、潤色,進行課堂導(dǎo)入,能夠顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,更重要的是它有利于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)。例如,杜馬克發(fā)現(xiàn)百浪多息紅色染料進而有了磺胺類抗菌藥的故事,杜馬克因為這一發(fā)現(xiàn)而挽救了女兒生命的故事會讓學(xué)生在情感上有所觸動,而整個科研過程中杜馬克經(jīng)歷了成千上萬次實驗的失敗,卻仍然堅持不懈的精神則會潛移默化地影響學(xué)生對科研產(chǎn)生敬畏和思考。學(xué)生在與這些故事接觸的過程中,都會被科研細節(jié)啟發(fā),被科研人物感染,被科研成果折服。
1.2 采用啟發(fā)式的方法進行課堂教學(xué)
除了精彩的課堂導(dǎo)入,完善的教學(xué)方法同樣是成功課堂的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的講授式主要以教師為中心[5],采取“灌輸式”的方式將知識傳遞給學(xué)生,忽視了學(xué)生的主觀感受及師生間的互動,學(xué)生被動聽講,在失去主觀能動性的同時,創(chuàng)新意識和科研思維受到制約。啟發(fā)式教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中,教師適當設(shè)置疑問[6],讓學(xué)生去想、去悟、去探索[7],從而啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)。例如,講到“磺胺類抗菌藥泌尿系統(tǒng)損害”時,就可以先問學(xué)生“如果日后工作中遇到服用此藥的患者,我們該提醒患者怎么做?”,這時學(xué)生就會考慮產(chǎn)生這種不良反應(yīng)的根源是什么,進而針對問題出現(xiàn)的原因找到解決的辦法,那就是提醒患者服藥期間多飲水,并服用等量的碳酸氫鈉堿化尿液,這樣的方法要比直接講出的效果更好。啟發(fā)式教學(xué)能夠使學(xué)生由被動變主動,活躍思維,將教材內(nèi)容融會貫通,長期在這種教學(xué)方法的感染下,既滿足了學(xué)生收獲知識的成就感,又培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的科研能力[8]。
當然,搜集材料課堂導(dǎo)入,設(shè)置問題啟發(fā)學(xué)生,這些準備工作需要教師花費一定的時間和精力,但是這些付出是值得的,因為經(jīng)過了這些改進的教學(xué)方法的歷練與熏陶,我們會發(fā)現(xiàn)學(xué)生科研思維在萌芽。
2 教師科研素質(zhì)的提高
2.1 提高科研素質(zhì),將科研成果引入課堂
2.1.1 與學(xué)生分享科研成果 在藥理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,這無疑對教師的科研水平和素質(zhì)提出了更高的要求。作為科研思維的引導(dǎo)和啟發(fā)者,教師學(xué)術(shù)水平高低在一定程度上會對學(xué)生科研水平的培養(yǎng)效果產(chǎn)生影響,因此教師在不斷夯實理論功底和積累教學(xué)經(jīng)驗的同時更應(yīng)大力提高自身的科研素質(zhì)。面對高強度的教學(xué)任務(wù),教師確實在教學(xué)與科研兩者之間的精力花費上難以權(quán)衡,甚至干脆放棄科研,但實際上放棄科研的做法在某種角度來說就等于制約了教學(xué)的深度。教師必須從事有價值、高水平的科學(xué)研究,對自身掌握的知識不斷更新和完善,同時將科研成果巧妙融入教學(xué)過程,授課時利用科學(xué)研究事實進行舉例,向?qū)W生傳授科學(xué)研究的想法、技巧和經(jīng)驗,科研成果有思路、有過程、有圖片、有數(shù)據(jù),比起書上大篇幅的知識,它更加鮮活、有吸引力,學(xué)生對其更好奇、更受啟發(fā)、思考。這樣不但加深了學(xué)生對理論知識理解的深度,拓寬了學(xué)生對知識掌握的廣度,同時也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)了學(xué)生的科研潛能。
2.1.2 與學(xué)生討論科研成果 在分享科研過程和成果的同時,鼓勵學(xué)生積極踴躍表達自己對科研過程的疑問、想法、見解[9],教師在講解的同時,與學(xué)生進行適當?shù)挠懻摚瑢τ谟匈|(zhì)疑的同學(xué),鼓勵其表達出自己的想法以及解決問題的方案和思路。這一過程,使學(xué)生逐漸養(yǎng)成縝密、嚴謹?shù)乃伎剂?xí)慣,勇于批判、持質(zhì)疑的態(tài)度,培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的素質(zhì)與能力,對培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才有著重大意義[10]。通過與學(xué)生的交流和對學(xué)生提出的各種問題的思考,豐富了自己的科研思路,使科學(xué)研究的道路不斷拓展和深化[11]。教師科研素質(zhì)不斷提高的同時,也實現(xiàn)了科研對教學(xué)、對學(xué)生科研思維形成的促進作用。
2.2 提高科研素質(zhì),將教學(xué)相關(guān)內(nèi)容最新研究進展引入課堂
2.2.1 教師介紹最新研究進展 當今,醫(yī)藥領(lǐng)域研究飛速發(fā)展,教材內(nèi)容往往跟不上研究的進展,這樣學(xué)生無法對當前醫(yī)藥學(xué)發(fā)展有一個全面的了解和把握,因此,將與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的最新研究進展引入課堂是非常必要的。對于教師科研素質(zhì)的要求不僅僅是教師的科研能力和科研成果,還包含了教師對所講授內(nèi)容、領(lǐng)域的最新動態(tài)的掌握程度。教師在把科研成果引入課堂的同時,還應(yīng)及時查閱、檢索文獻,掌握與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的最新進展,并把它作為教學(xué)內(nèi)容的一部分,設(shè)計在課堂的適當環(huán)節(jié),利用5 min左右的時間介紹本課堂內(nèi)容的新成果、新作用、新應(yīng)用、新靶點等等,這樣的引入不但補充了教材內(nèi)容的缺失和陳舊,同時也使學(xué)生拓寬了視野,打開了思路,從而充分促進了他們的創(chuàng)新思維和科研理念形成。
2.2.2學(xué)生查閱講解最新研究進展 教師的講解可以拓展學(xué)生的視野,而學(xué)生親自查閱、整理、講解則會使其多方面能力得到提高。學(xué)生自講的方式可與教師介紹交替進行。將班級同學(xué)進行分組,教師提前將任務(wù)布置給每一小組,學(xué)生利用課下時間搜集、查閱資料,并將其整理匯總,制作PPT,并選一到兩人進行課上講解。大多數(shù)同學(xué)在此之前從未接觸過文獻,如何查閱資料則是這一過程無形帶給學(xué)生的巨大收獲,而在整理的過程中,學(xué)生學(xué)會了PPT的制作基本技術(shù),在講臺的展示則鍛煉了學(xué)生語言的表達能力。親自參與這一過程,學(xué)生會有較強的成就感,印象更加深刻,理解更加透徹。經(jīng)過這一系列的過程,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的科研思維在生長。
3 教師教學(xué)內(nèi)容與考核方案的調(diào)整
3.1 教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化
藥理學(xué)教學(xué)在內(nèi)容的選擇上,大多數(shù)教師會根據(jù)教學(xué)大綱選擇每章中的代表性藥物,從體內(nèi)過程、藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等幾方面進行詳細講授,教師本著盡可能全面地將知識體系滲透傳遞給學(xué)生的理念,課堂的全部時間都利用在知識點的傳授上,這種“滿灌式”的課堂,學(xué)生只有時間去聽、去記,卻沒有時間去思考,機械的記憶使學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣淡化的同時,創(chuàng)新、科研思維受到了制約。因此,教師一定要對教學(xué)內(nèi)容的選擇進行優(yōu)化,避免“面面俱到”[12]。體內(nèi)過程部分主要講解藥物代謝動力學(xué)和效應(yīng)動力學(xué)內(nèi)容,除特殊藥物需重點強調(diào)外,其他內(nèi)容可以一帶而過,藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)之間具有緊密的聯(lián)系和因果關(guān)系,因此在講解過程可以進行合理恰當?shù)娜诤稀@纾⑼衅肪哂幸种葡袤w分泌的藥理作用,教師可以在詳細講解其藥理作用時啟發(fā)學(xué)生思考這樣的作用可以用于臨床的哪種情況,使用過程中會帶來哪些不良反應(yīng)。這樣,在有效時間內(nèi)可以將三部分內(nèi)容高效完成,同時讓學(xué)生完全參與其中,將節(jié)約的時間留給學(xué)生進行思考。此外,作用機制部分內(nèi)容復(fù)雜,抽象難懂,涉及信號通路、作用靶點等方面,與學(xué)生未來科研思路的形成、科研活動的進行密切相關(guān),教師可在這一部分詳細講解,深入淺出,配合多媒體的動畫、流程等,將整個過程所涉及的科研思路滲透給學(xué)生,讓他們接觸、認識、理解、掌握,最終從中有所領(lǐng)悟。
3.2 考核方式的改進
對學(xué)生進行客觀、全面的評價和考核同樣是教學(xué)過程的重要組成部分[13],也是學(xué)生最為重視的一個環(huán)節(jié)。既是檢驗教學(xué)效果的重要措施,也是實現(xiàn)教學(xué)目標的重要手段。目前,期末考試成績幾乎成了教師考察學(xué)生學(xué)習(xí)水平的主要依據(jù),這種方式過于單一,僅體現(xiàn)了對理論知識的考核,而科研思維能力方面并沒有得到體現(xiàn)。鑒于這種情況,教師應(yīng)當對考核方式進行一定的改進。除了考勤、期末考試外,加入課上啟發(fā)性問題的提問以及階段性學(xué)習(xí)內(nèi)容的綜述撰寫[14],具體分配情況如下:考勤20%,既考查了學(xué)生的出勤情況,又提高了其對本課程的重視度;考試成績50%,以此方式來考察學(xué)生對理論知識的掌握程度;課堂提問10%,這一部分有別于傳統(tǒng)的點名式提問,在問題設(shè)置上,教師要進行一定的斟酌和考慮,所提出的問題要有承上啟下的作用,緊緊抓住學(xué)生思路,同時要具有啟發(fā)性,這樣才能達到培養(yǎng)其科研思維的目的;綜述撰寫20%,這一部分除了文獻查閱外,從另一個角度可培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力,教師根據(jù)具體形式及學(xué)生基礎(chǔ),制定合理的標準進行評價[15]。這種考核方式的改進能夠提高學(xué)生對科研思維能力的重視,讓學(xué)生加強對科研思維的自我培養(yǎng),與此同時也鍛煉了學(xué)生檢索、整理文獻和撰寫綜述的能力,而這同樣是科研能力的重要組成部分。
4 結(jié)語
隨著醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展,在對醫(yī)藥學(xué)人才需求量增多的同時,要求也在提高,尤其是面對醫(yī)學(xué)藥學(xué)難題時的創(chuàng)新能力。這種創(chuàng)新能力的起始階段就是科研思維的養(yǎng)成。通過對藥理學(xué)教學(xué)方式、理念、內(nèi)容的改善,將科研故事、啟發(fā)式教學(xué)、教師研究成果、最新研究進展等新形式引入課堂,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高,思考增多,甚至對學(xué)習(xí)內(nèi)容的思考已成為一種習(xí)慣,實際上,學(xué)生的科研思維已經(jīng)逐步形成。接下來,基于科研思維的科研能力的培養(yǎng)還將繼續(xù),我們可以通過改善藥理學(xué)實驗?zāi)J健W(xué)生帶入教師課題、鼓勵學(xué)生積極參與科研競賽等方式逐步實現(xiàn)。
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關(guān)鍵詞: 藥理學(xué) 課堂教學(xué) 主動學(xué)習(xí)
在高等醫(yī)藥院校,藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其機制的一門學(xué)科,是醫(yī)學(xué)生和藥學(xué)生需要學(xué)習(xí)的主干課程,是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科,涉及的學(xué)科廣,內(nèi)容繁多,素有“五多”之說,即藥名多、別名多、作用多、用途多、不良反應(yīng)多。需要記憶和運用的知識眾多,許多學(xué)生反映難學(xué)難記,有畏難情緒,有學(xué)習(xí)壓力,學(xué)習(xí)興趣不足,主動性不強,直接影響藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果。筆者結(jié)合多年的教學(xué)實踐,談?wù)勗谒幚韺W(xué)課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,變“要我學(xué)”到“我要學(xué)”,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),強化藥理學(xué)教學(xué)效果的體會。
一、變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的課堂實踐策略
當學(xué)生處于“要我學(xué)”的學(xué)習(xí)狀態(tài)時,無疑將課堂當做被動學(xué)習(xí)的場所,有些學(xué)生只是由于學(xué)校對考勤有要求和為了應(yīng)付考試而不得不到堂聽課。如此,學(xué)生課堂表現(xiàn)就會消極,影響教學(xué)效果。如何變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),強化藥理學(xué)教學(xué)效果?筆者認為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和興趣不失為有效途徑。
1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機
課堂教學(xué)要以學(xué)生的學(xué)習(xí)需要為前提,讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí),學(xué)生應(yīng)具有一種內(nèi)在需要,明白為什么要學(xué)習(xí),這樣才會主動參與到學(xué)習(xí)的活動中,由“學(xué)會”,“會學(xué)”,最終到“樂學(xué)”。學(xué)習(xí)過程的轉(zhuǎn)變與學(xué)生內(nèi)部學(xué)習(xí)動機的喚醒密切相關(guān)。動機是激勵人去行動、以達到一定目的的內(nèi)在因素,是行動的動力;產(chǎn)生于人的興趣和需要。成功的教學(xué)應(yīng)該設(shè)法激發(fā)學(xué)生的內(nèi)驅(qū)力,將外在的教學(xué)目標轉(zhuǎn)換為學(xué)生的心理需要,成為學(xué)生的學(xué)習(xí)目標。當學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容產(chǎn)生興趣,就會形成內(nèi)在的需要和動機,才能具有實現(xiàn)目標的主動性,才能保證教學(xué)目標的實現(xiàn)。
2.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
人只要對某種事物感興趣,就會積極、主動地掌握它。俄國文學(xué)泰斗托爾斯泰說過:成功的教學(xué)所需的不是強制,而是激發(fā)學(xué)生的興趣。美國心理學(xué)家Bloom專門研究過興趣與學(xué)習(xí)的關(guān)系,證明滿懷興趣的學(xué)習(xí),可以明顯減輕學(xué)生的心理壓力,提高學(xué)習(xí)效率。保持對所學(xué)知識的濃厚興趣,是提高學(xué)習(xí)效率的根本秘訣,所以在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是非常重要的[1]。學(xué)習(xí)興趣不是與生俱來的,它是可以培養(yǎng)的。教師應(yīng)成為主導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮最大潛能。教師不是將知識灌輸給學(xué)生,而是重在激發(fā)學(xué)生興趣,讓他們保持旺盛的求知欲望[2]。
二、變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)的教學(xué)設(shè)計措施
1.引人入勝的開頭階段。
在引課上下工夫。導(dǎo)入是課堂教學(xué)的第一環(huán)節(jié),好的導(dǎo)課可使學(xué)生興致盎然,迅速進入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。良好的開頭能讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標,激發(fā)認識的內(nèi)在動機。
在引課設(shè)計方面,教師應(yīng)運用教材蘊含的知識,特別注重新課尤其是開課緒論的導(dǎo)入,可通過闡述藥物在保障人類健康突出貢獻方面、歷史上藥物災(zāi)難、公共衛(wèi)生藥物焦點事件、日常生活,觸動學(xué)生心靈。如,青霉素的發(fā)現(xiàn)使人類的平均壽命得以延長,“白色瘟疫”(結(jié)核病)的控制得益于異煙肼、鏈霉素的發(fā)現(xiàn),胰島素的發(fā)現(xiàn)使人類不再恐懼糖尿病,“反應(yīng)停”用于孕婦、異丙腎上腺素氣霧劑用于哮喘所致的歷史上的藥物災(zāi)難,等等。
2.彰顯藝術(shù)的中間階段
(1)講述的藝術(shù)。講授要吸引學(xué)生,不但普通話要過關(guān),表達要清晰,而且要運用準確嚴謹、深入淺出的講解性語言,還要運用繪聲繪色、妙趣橫生的藝術(shù)性語言。因此,教師要把知識性、思想性、趣味性、新穎性、科學(xué)性融為一體,使學(xué)生的思維處于活躍狀態(tài),激發(fā)學(xué)生興趣,引起他們的好奇心,激發(fā)他們的求知欲。講述要善于領(lǐng)著學(xué)生走向知識,而不是領(lǐng)著知識走向?qū)W生,即所謂的“授人以魚,不如授人以漁”,引導(dǎo)學(xué)生運用循證醫(yī)學(xué)理念掌握藥物知識講述要善于從學(xué)生的立場和角度考慮,如根據(jù)學(xué)生理解的快慢調(diào)整講述速度;講述要善于利用多媒體等現(xiàn)代化設(shè)備,變抽象為直觀,化枯燥為有趣,吸引學(xué)生注意力,活躍氣氛,使學(xué)生記憶深刻,如結(jié)合動畫、音像等輔助講述;講述要善于講述藥物典故,如班廷發(fā)現(xiàn)胰島素的經(jīng)歷,既加深學(xué)生對胰島素的理解,又可把典故的人文精神寓意留給學(xué)生體會;講述要善于追求語言的藝術(shù)性,語言是傳遞知識信息的通道,它對激發(fā)興趣、增強吸引力和提高教學(xué)效率有益,如教師一個形象的比喻,幾句簡單幽默風(fēng)趣的語言,會激起學(xué)生強烈的注意力、好奇心和求知欲。
(2)提問的藝術(shù)。教師在課堂教學(xué)中,不要急于把現(xiàn)成的知識硬灌給學(xué)生,而是要善于提問。要周密設(shè)計課堂提問,設(shè)計能激發(fā)學(xué)生興趣、引發(fā)學(xué)生積極思考的問題,充分激活原有知識,使新舊知識發(fā)生聯(lián)系,形成良好的知識結(jié)構(gòu)并深刻理解藥物知識。提問要善于利用矛盾,如講授氫氯噻嗪的藥理作用時,不失時機地提出:“如何看待氫氯噻嗪既利尿又抗利尿這個矛盾?”提問要善于比較異同點,如鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用有何異同?解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與糖皮質(zhì)激素類藥的抗炎作用有何異同?要善于啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑提問,教師要深入分析并把握知識間的聯(lián)系,創(chuàng)設(shè)恰當?shù)那榫常龑?dǎo)學(xué)生積極主動地發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題,如介紹人類對消化性潰瘍病因的研究進展,引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑,并最終掌握治療方案中藥物的選擇及其作用機制。避免以下情況:所提的問題沒有價值,該提問的不問,不該問的卻提問;問題沒有啟發(fā)性;沒有在關(guān)鍵處設(shè)問;問題簡單,沒有難度;難度大的問題提出后不給學(xué)生思考的時間,學(xué)生回答不出來立刻換人回答,等等。
(3)舉例的藝術(shù)。藥理學(xué)是一門實用性很強的學(xué)科,與臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、日常生活有著極為密切的聯(lián)系,教學(xué)中教師應(yīng)結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容,緊密聯(lián)系實際,突出知識的實用性、應(yīng)用性,針對關(guān)鍵內(nèi)容,選準例子,恰如其分地舉例,能讓學(xué)生興趣盎然,理解深刻。舉例要善于挖掘臨床案例,如常見疾病的治療效果、兒科用藥過量導(dǎo)致患者死亡等;舉例要善于應(yīng)用醫(yī)療糾紛,如青霉素引發(fā)過敏性休克所致的醫(yī)療糾紛;舉例要善于引用社會焦點,如嗎啡濫用導(dǎo)致的社會問題;舉例要善于貼近生活,讓學(xué)生感受藥理學(xué)的“生活化”、實用性,如家庭藥箱常備藥物、OTC藥物應(yīng)用注意事項等;舉例要善于應(yīng)用典故,如諾貝爾獎與藥物等。
3.意猶未盡的結(jié)尾階段
在課堂的結(jié)尾階段,用準確簡練的語言對新課的內(nèi)容進行概括總結(jié)還不夠,還應(yīng)該將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣拓展到課外的學(xué)習(xí),達到“課已盡而意無窮”的境界,把有限的課堂教學(xué)活動化為無限的求知的精神力量,設(shè)置拓展性結(jié)尾。結(jié)尾要善于提出啟發(fā)性的懸念性的思考題,如俗話說:“內(nèi)不治喘,外不治癬”,這種提法有沒有道理?目前治療的現(xiàn)狀如何?并順勢向他們推薦課外讀物;結(jié)尾要善于提出拓展課堂內(nèi)容的要求,如鎮(zhèn)痛藥與、藥物與興奮劑、超級細菌與耐藥等;結(jié)尾要善于提出相關(guān)參考文獻,如藥典、藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則及藥物治療指南等;結(jié)尾要善于激勵學(xué)生探究現(xiàn)實,如因缺乏特效的抗病毒藥,人類對艾滋病的無奈等;結(jié)尾要善于要求學(xué)生了解新進展,如抗高血壓藥物研究進展等。如此,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí),讓學(xué)生真正體會到學(xué)習(xí)的趣味性和實用性。
總之,一次好的藥理學(xué)課不僅要“課伊始,趣已生;課進行,趣已濃”,而且要“課結(jié)束,趣延續(xù)”,延續(xù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師要不斷提高教學(xué)藝術(shù),課堂設(shè)計要在開頭、中間、結(jié)尾三個環(huán)節(jié)多下工夫,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),強化藥理學(xué)教學(xué)效果。
參考文獻:
[1]古斌.變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”――淺談在中職財經(jīng)類教學(xué)中如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[J].成才之路,2011(20):80-81.
[2]梁玉新,王來秀,劉冬梅.從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)”――學(xué)生學(xué)習(xí)主動性簡析[J].中國校外教育,2012(5):139.
1認知行為療法
認知行為療法是目前最有影響力的心理輔導(dǎo)和心理治療方法之一,)‘一泛應(yīng)用于多種精神障礙的治療,包括抑郁和焦慮。顧名思義,認知行為療法包含“認知”和“行為”兩種成分。認知療法的主要目的在于改變患者對自身疼痛的負面認識,增強其自信和自我控制感。而行為療法的依據(jù)是:行為是通過學(xué)習(xí)獲得的,因此可以通過一些操作方法來消退、抑制、改變和替代原來的不良行為。認知行為療法是兩者的結(jié)合,重點在于改變患者的信仰、期望和應(yīng)對能力。在治療過程中,醫(yī)生幫助患者及家屬了解可能加劇疼痛的環(huán)境因素并且指導(dǎo)他們改變這些因素(如調(diào)節(jié)生活方式,包括飲食、睡眠和運動)。醫(yī)生可以指導(dǎo)患者如何使用特殊的認知方式控制疼痛,如注意和分散注意、引導(dǎo)想象、自我催眠等,作為對藥理學(xué)方法的補充。
己經(jīng)證實,CBT對于多種類型的急、慢性疼痛都有顯著療效,包括術(shù)后痛、腰背痛、燒灼痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛、肌纖維痛、復(fù)雜性局部疼痛綜合征、癌癥痛、坐骨神經(jīng)痛、穎卜領(lǐng)關(guān)節(jié)痛、頭痛、鐮狀細胞貧血病性疼痛和治療性疼痛等。
2支持心理療法
支持心理療法是一種以支持為主的特殊心理治療方法。在治療過程中,醫(yī)生不用去分析患者的潛意識,而主要是支持和幫助患者適應(yīng)目前所面對的現(xiàn)實,故又稱為非分析性治療。支持心理療法是心理醫(yī)生應(yīng)用心理學(xué)的知識和方法,采取勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、支持、同情、說服、消除疑慮、保證等方式,來幫助和指導(dǎo)患者分析認識當前所面臨的問題,使其發(fā)揮自己最大的潛力和優(yōu)勢,正確面對各種困難和心理壓力,以渡過心理危機,從而達到治療目的的一種心理治療方法。
支持療法在慢性痛中應(yīng)用的第一步是讓患者產(chǎn)生被理解的體驗,可以通過向有同情心的聆聽者講述他們的故事而實現(xiàn)。患者最迫切希望討論的問題是疼痛在他們的社會生活、情感及行為這幾方面的影響。患者需要別人認同并且重視他的痛苦。一旦患者開始產(chǎn)生信任感,也就產(chǎn)生了支持的效果。支持療法的特點在于它將患者從單純機械理解自身困境的被動接受者轉(zhuǎn)變成為康復(fù)和復(fù)原中活躍的角色。
3操作行為療法
操作行為療法基于操作式條件反射,是Skinner在上世紀三、四十年代的工作中探索到的一種現(xiàn)象。純粹的操作式條件反射范式假設(shè):當強化維持的時候,行為的頻率增加;當沒有獎賞或者懲罰的時候,行為的頻率降低。操作行為療法理論在慢性痛的應(yīng)用首先由Fordvce在上世紀60年代末創(chuàng)。Fordvce的方法關(guān)注于通過調(diào)節(jié)明顯的疼痛行為來改變功能。與之相一致,操作行為療法包括以卜幾個方面:識別出需要進行調(diào)節(jié)的疼痛行為;找到出現(xiàn)在這些行為之前并對其產(chǎn)生影響的刺激;確定針對這些行為的強化刺激與懲罰方式。目標在于移除疼痛行為的強化因素,并且提供對好的行為的獎賞。在操作行為療法的早期,要求患者、配偶及家庭成員集中學(xué)習(xí)操作行為療法的模型,并忽視疼痛行為(如抱怨、休息等),用言語夸獎或者患者喜歡的其他獎賞方式強化其正性行為(如堅持運動、鍛煉及自信的表情等)。
4催眠療法
催眠治療有3個基木要素:誘導(dǎo)、治療性暗示和終止催眠體驗的暗示。
誘導(dǎo)是促使患者的意識發(fā)生改變的過程,即從平常的清醒狀態(tài)變?yōu)橐环N有利于暗示發(fā)揮作用的想象性投入狀態(tài)。誘導(dǎo)的目的是使患者獲得分離的能力。在誘導(dǎo)過程中,醫(yī)生的首要目的是吸引患者的注意力,其次是幫助患者集中注意力,減少注意范圍,然后將注意力引向內(nèi)在事物,最后一步就是分離。分離性感受是使催眠區(qū)別于非催眠體驗的關(guān)鍵。分離是指從意識中主動劃分出某些方面的感受。在疼痛治療中,催眠激發(fā)了患者從意識中分離出痛苦的能力。一旦患者體驗到了分離,便可以對他們實施治療性暗示,即分離疼痛癥狀。在這一階段主要進行治療性溝通。對醫(yī)生來講,了解患者對暗示是否有反應(yīng)是很重要的,因為鎮(zhèn)痛反應(yīng)僅僅發(fā)生在患者的想象中,對醫(yī)生來說是看不到的,所以提供另外的提示使反應(yīng)表現(xiàn)在外在的舉止行為上,有助于評價患者的反應(yīng)性。在經(jīng)歷了治療性暗示后,催眠體驗趨于尾聲。通常情況下,醫(yī)生會暗示患者在催眠之后將感到神志清爽,精力充沛,并驚訝于癥狀的改善。但是這一步并不是所有疼痛患者都需要,例如燒傷患者,他們處于制動狀態(tài),不需要回復(fù)到機敏的活動狀態(tài)。
催眠療法可以用于多種急、慢性疼痛的治療。在急性疼痛中,對于正在遭受疼痛折磨、接受術(shù)后護理或因疾病和外傷而喪失能力的患者,分離性暗示可以使重度疼痛患者從疼痛及伴隨疼痛的不愉中解脫出來,并產(chǎn)生高度的舒適感。術(shù)后痛、燒傷痛、牙科痛、分娩痛及其他醫(yī)療操作造成的急性疼痛都可以通過催眠干預(yù)得到緩解。
另外,在慢性疼痛綜合征中也可以應(yīng)用催眠。在癌癥痛的臨床治療中,有很多問題需要注意,首先臨床醫(yī)生必須了解,癌癥痛最顯著的特征在于疼痛對患者的意義。癌癥痛威脅到患者的安全感,常常源于焦慮和恐懼。因此,減輕癌癥痛需要以患者自身的痛感覺為中心來實施催眠暗示,同時治療其他的伴隨癥狀岡。在頭痛的催眠治療中需要注意,頭痛常常比其他部位的疼痛更令人難以忍受,因為它對于清醒和自我感知是非常重要的。在頭痛沒有發(fā)作的時候進行治療比較好,例如偏頭痛患者,由于痛苦難耐,患者在偏頭痛發(fā)作期間無法承受催眠治療。此外,催眠也適用于神經(jīng)源性痛及骨骼肌肉痛的急性發(fā)作,緩解患者急性痛,并且提高患者對于非催眠治療的順應(yīng)性。催眠治療用于幻肢痛也會有良好的效果,能夠幫助患者將幻肢痛變?yōu)槭孢m的感覺。控制疼痛后,接下來的暗示會使患者意識不到幻肢的存在。
5眼動脫敏和再加工治療
眼動脫敏和再加工治療,又稱為眼動心身重建法,屬于行為療法中暴露療法的一種形式。它是最新型的心理治療方法,可以促使消極想法和負性情緒快速而穩(wěn)固地緩解。由于對創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征具有顯著療效,EMDR被推廣應(yīng)用于很多的臨床治療中,如成癮、抑郁和疼痛。EMDR是對疼痛心理治療的全套方法的補充它可以推動心理和情感創(chuàng)傷起源的慢性痛的認知進程。
EMDR由心理學(xué)家Francine Shapiro于上世紀八十年代末定義,她在一個偶然的機會中發(fā)現(xiàn),眼睛的快速來回轉(zhuǎn)動可以減少消極的想法和感受,經(jīng)過一系列實驗之后,提出了EMDR療法。EMDR療法在1998年正式被美國心理學(xué)會認可,其要素包括冥想、暴露、雙焦點注意、放松和認知。這些元素大多是傳統(tǒng)心理治療常用的方法,而EMDR特征之一就是將
這些治療元素進行整合。
在 EMDR治療過程中,要求患者識別出能夠讓其感覺更好的問題或條件,并且指出與負性感受和想法相關(guān)的問題。然后,患者被指示關(guān)注消極的想象、感覺和想法,同時進行快速眼動,通過患者追蹤治療師雙手的運動來實現(xiàn)。之后,患者被指示放松并注意他們是否感覺到任何的不同。有很多人都會報告產(chǎn)生了變化。如果沒有變化,這一過程會重復(fù),直到患者感覺改善。EMDR既能夠改變疼痛的強度,也能夠改變痛覺記憶的方式。
6介入性治療中減少痛苦和擔憂的心理學(xué)手段