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家庭簽約醫(yī)生工作計劃范文第1篇

本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為：  名，在管人數(shù)   人，非在管人數(shù)   人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計劃如下：

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務(wù)與目標。根據(jù)上級的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時發(fā)現(xiàn)新患者，及時與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫(yī)院診斷治療的同時，上報區(qū)精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓(xùn)嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識。進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。

六、健康指導(dǎo)工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導(dǎo)家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區(qū)嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮(zhèn)派出所及村居干部進行重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認真學(xué)習(xí)上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識。認真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對象提供各項服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對象提供與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者的醫(yī)生、護士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應(yīng)急處置

按上級要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。

在現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達到預(yù)期效果，應(yīng)及時與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

轉(zhuǎn)診對象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級專科醫(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關(guān)部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

在國家越來越重視嚴重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認可，再上一個臺階。

家庭簽約醫(yī)生工作計劃范文第2篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：

大家好！根據(jù)縣局會議要求和安排，我就XXX中心衛(wèi)生院近期公衛(wèi)工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措，向各位領(lǐng)導(dǎo)做以簡要匯報。

一、單位基本情況

XXX中心衛(wèi)生院位于XX縣西部沿海的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在職職工36人（在編人員18人，臨聘人員18人），其中專業(yè)技術(shù)人員29人，下轄17個村衛(wèi)生站，共有鄉(xiāng)村醫(yī)生17人，承擔(dān)著全鎮(zhèn)8個行政村，1.8萬多人口的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、2019年公共衛(wèi)生中期績效評估情況

2019上半年，我院在XX縣衛(wèi)生健康局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級相關(guān)文件精神要求，各項工作任務(wù)得到了有序開展。2019年8月2日，XX縣衛(wèi)生健康局 海豐縣財政局 根據(jù)《2019年XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評，在此次考評中我單位雖取得不錯的成績，但同時也暴露了許多不足，根據(jù)考核評估小組反饋的意見，我單位主要存在以下問題：

（一）、組織管理

1、未制定落實村醫(yī)40%工作任務(wù)的制度，衛(wèi)生站與院內(nèi)績效考核結(jié)果沒有與資金相掛鉤；

2、項目宣傳力度不夠，在轄區(qū)內(nèi)公共場所特別是人流密集地宣傳不到位；

3、家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作記錄不齊全；

（二）、資金管理

1、未落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生方案，未制定績效評估計劃；

（三）、健康教育與健康促進

1、健康教育資料發(fā)放登記造冊不規(guī)范；

2、健康素養(yǎng)促進工作未全面開展；

（四）、居民健康檔案

1、居民健康檔案真實性偏低；

2、工作單位、血型、聯(lián)系人電話等不符合規(guī)范；

（五）、孕兒管健康檔案管理

1、新生兒訪視率偏低，管理率偏低；

2、產(chǎn)后訪視不及時；

（六）、預(yù)防接種管理

1、兒童接種信息錄入不規(guī)范；

（七）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理

1、檔案記錄不夠規(guī)范整齊；

2、計生巡查有缺陷；

（八）、藥具項目

1、村衛(wèi)生室發(fā)放藥具點在室內(nèi)，不方面群眾領(lǐng)取；

三、近期公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況

針對XX縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中期考評所暴露的問題，我院高度重視，對于做得不對的方面，立行整改；對于做得不足的方面，查漏補缺。

截至2019年9月30日，為全鎮(zhèn)18190名居民建立紙質(zhì)健康檔案14948份，紙質(zhì)建檔率為82.18%，并按照規(guī)定錄入廣東省基層醫(yī)療信息系統(tǒng)；開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期，開展主題日健康教育宣傳活動8次，發(fā)放各類宣傳材料10107余份；計劃免疫工作每月定期開展，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)已建立預(yù)防接種證1567份建證率100%，預(yù)防接種主動搜索，提高兒童計劃免疫接種率，同時把握好疫苗的入庫、保存，接種等工作，現(xiàn)已接種一類疫苗3133針次；兒童保健工作已經(jīng)完成新生兒訪視126人次，0-6歲兒童體檢1438人次，0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)412人次；孕產(chǎn)婦管理工作，孕早期健康管理164人次，接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)126，產(chǎn)后訪視率75%；65歲以上老年人健康管理1637人，現(xiàn)已建立老年人健康檔案人數(shù)為1095人，老年人健康管理率58.64%；高血壓病患者管理918人，規(guī)范管理608人，高血壓病患者管理率87.48%；糖尿病患者管理310人，規(guī)范管理234人，規(guī)范管理率85.09%；精神病患者管理110人，規(guī)范管理93人,規(guī)范管理率84.54%；傳染病監(jiān)測與報告管理工作，對疑似傳染病及時與上級有關(guān)部門取得聯(lián)系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延，今年來本院報告?zhèn)魅静?例，疫情報告率、及時率、準確率達到100%；結(jié)核病患者健康管理工作，經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的肺結(jié)核患者1人，均嚴格按照結(jié)核病管理規(guī)范進行隨訪和管理；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，現(xiàn)已組建了4個家庭醫(yī)生團隊，簽約常住人口5451人，其中重點人群簽約1708人。

四、下一步工作計劃

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人，狠抓落實

通過召開職工大會統(tǒng)籌安排下一步的工作任務(wù)，將工作任務(wù)分工到人，責(zé)任到人，制定獎懲措施，充分調(diào)動職工積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標的及時完成。

2.部門協(xié)調(diào)，促進相關(guān)工作的開展

積極與鎮(zhèn)政府、村委等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通，強化責(zé)任意識，努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。

3.加大管理力度，提高工作制度

為了確保全年工作目標的及時完成，成立公共衛(wèi)生項目工作領(lǐng)導(dǎo)督查小組，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結(jié)果，不斷提高工作質(zhì)量。

4.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平

業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量，盡量不輕易調(diào)動人員崗位，為此，我院將繼續(xù)加強對我院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和力度，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和工作質(zhì)量。

家庭簽約醫(yī)生工作計劃范文第3篇

一、全面開展大病救治

從2017年正式開展貧困人口大病專項救治工作以來，國家和省市先后5次調(diào)整大病救治病種，由最初的9種擴大到34種（目前國家30種），區(qū)人民醫(yī)院作為大病專項救治定點醫(yī)院，按照大病病種特點和病程階段，根據(jù)臨床實際，為每位患者制定診療方案，建立貧困患者就醫(yī)綠色通道，實行先診療后付費、“一站式”結(jié)算。為全區(qū)農(nóng)村貧困大病患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。建立專門的大病專項救治臺賬，每位患者有救治檔案，動態(tài)追蹤管理，2017-2020年以來區(qū)人民醫(yī)院收治貧困人口門診28387人次、住院患者8360例，全區(qū)34種大病患者1574人，已救治1574人，救治率達100%。隨著病種的增加，使更多貧困患者受益，為保證貧困人員醫(yī)療質(zhì)量，有效合理使用醫(yī)療費用，區(qū)人民醫(yī)院對所有收治病種臨床路徑全覆蓋，所有貧困人口大病專項救治全部自動納入臨床路徑管理。

二、嚴格落實慢病簽約服務(wù)管理

（一）深入開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年8月31日全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，家庭醫(yī)生與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，當好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，講清醫(yī)療報銷政策和流程，同步宣傳健康知識、健康脫貧政策，并對高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴重精神障礙患者每季度進行1次履約服務(wù)。印發(fā)《市區(qū)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)“1+1+1”管理模式試點工作方案》，引導(dǎo)區(qū)級專家資源參與基層健康服務(wù)，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務(wù)，即：“有一名家庭醫(yī)生簽約，一個全科醫(yī)生團隊服務(wù)，一位區(qū)級專家指導(dǎo)”。為患病貧困人口提供有效救治和康復(fù)隨訪服務(wù)；為一般貧困人口提供完善的預(yù)防保健服務(wù)，有效減少因病致貧、返貧發(fā)生，貧困群眾健康素養(yǎng)得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，簽約服務(wù)覆蓋面進一步擴大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達99.38%。

（二）開展送藥上門服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛(wèi)計〔2018〕95號），聚焦特定貧困群眾，為行動不便貧困慢性病患者在14個慢性病病種推行“長處方”，依托簽約服務(wù)團隊開展送藥上門服務(wù)，加強村衛(wèi)生室藥品配送管理，按照醫(yī)供體建設(shè)要求，由區(qū)醫(yī)供體中心藥房統(tǒng)一配送管理，方便貧困群眾取藥報銷，累計完成上門送藥服務(wù)198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡化了慢性病申報流程。

（三）大力實施公共衛(wèi)生項目。實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”。加強對慢性病、常見病的防治，開展專項活動，優(yōu)先為老人、高血壓、糖尿病等重點人群開展健康服務(wù)和慢性病規(guī)范管理，高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規(guī)范管理率分別達到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區(qū)慢性病防控核心信息人群知曉率達75%以上；35歲以上首診測血壓和測血糖分別達到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅行動，實施預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風(fēng)險。持續(xù)開展了碘缺乏病監(jiān)測工作，各項指標達到消除標準。做好消除瘧疾防控工作，全區(qū)上報瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報告。認真做好傳染病疫情監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)報告管理工作，緊緊圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置”的目標，全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常，疫情網(wǎng)絡(luò)直報及時、準確，全區(qū)共報告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報告，疫情報告及時率、審核率100%，全區(qū)無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極開展艾滋病防治工作，進一步加大艾滋病監(jiān)測檢測力度和對全區(qū)艾滋病人規(guī)范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發(fā)現(xiàn)報告居住我區(qū)的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計完成醫(yī)療救助159人次，總計17.42萬元。認真開展結(jié)核病防治工作，年初制定結(jié)核病防治工作計劃，明確了各醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)。全區(qū)新增報告結(jié)核病468例，累計救治貧困肺結(jié)核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區(qū)共報告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發(fā)生。進一步加強學(xué)校結(jié)核病防控工作。積極與教育部門聯(lián)系溝通，認真做好全區(qū)秋季入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查工作，篩查結(jié)果異常的，需經(jīng)進一步檢查排除，全區(qū)各學(xué)校沒有聚集性結(jié)核病發(fā)生。加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作督導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按公共衛(wèi)生管理要求，對治療病人及時隨訪，規(guī)范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進行鹽碘、尿碘含量檢測以及學(xué)生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強婦幼保健工作。優(yōu)先實施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項目。2017年8月區(qū)政府辦印發(fā)《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭兒童營養(yǎng)改善項目實施方案》，于2017年9月，正式全面啟動，進一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療幾率，保障了婦女健康權(quán)益，逐步改善了貧困兒童營養(yǎng)狀況，降低了兒童發(fā)病率。貧困家庭新生兒篩查累計63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發(fā)放兒童營養(yǎng)包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實加強免疫規(guī)劃工作，完成疫苗追溯系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童接種率達90%以上，建卡率達95%以上，加大培訓(xùn)和宣傳力度。為進一步強化預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)技能，對全區(qū)預(yù)防接種人員培訓(xùn)，進一步提升了接種人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識；利用預(yù)防接種宣傳日契機，在全區(qū)范圍內(nèi)開展形式多樣的宣傳活動，以媽媽課堂、鄉(xiāng)村講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預(yù)防接種知識，增強了宣傳氛圍，有效提高了家長的認識度和滿意率。

（六）深入開展愛國衛(wèi)生運動。結(jié)合國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，我區(qū)成立愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，抽調(diào)專人負責(zé)，2020年市順利完成國家驗收。新建、改建的城區(qū)公廁累計12所。積極開展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測，嚴格按照《省飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作方案》要求，進行科學(xué)監(jiān)測，超額完成年度水樣監(jiān)測任務(wù)。2020年每季度對全區(qū)農(nóng)村飲用水安全工程出廠水、末稍水和城市水龍頭水開展監(jiān)測工作，共檢測水樣40份，檢測結(jié)果及時在區(qū)政府網(wǎng)站公示。同時對全區(qū)19個貧困村的飲用水開展水質(zhì)檢測，為每個行政村采集1份集中供水和1份分散供水，共計38份水樣，檢測結(jié)果均為合格。

家庭簽約醫(yī)生工作計劃范文第4篇

華新鎮(zhèn)現(xiàn)有建制在原華新和鳳溪兩鎮(zhèn)合并基礎(chǔ)上建立，共有19個村、5個居委，另有一大型居住社區(qū)屬市政府動遷實事工程，將籌備5～6個居委。據(jù)2016年末統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，華新鎮(zhèn)實有戶籍人口4.2萬，常住人口約20多萬。中心目前還設(shè)有19個村衛(wèi)生室，2個家庭醫(yī)生工作室，另分4個片區(qū)、組建24個家庭醫(yī)生團隊，深入開展社區(qū)衛(wèi)生工作，共同為社區(qū)居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)。

1 多項舉措并施，嚴抓質(zhì)量管理

中心積極開展學(xué)《名醫(yī)大家》、學(xué)身邊先進人物等活動，宣傳先進典型，樹立服務(wù)標桿，以簽訂服務(wù)承諾等形式，倡導(dǎo)正確的服務(wù)理念。深入貫徹執(zhí)行十二項醫(yī)療核心規(guī)章制度，全面提高病歷書寫水平，規(guī)范處方管理，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，注重細節(jié)查找不足，全力杜絕醫(yī)療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”，做到少花錢、看好病，使社區(qū)群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。公開為民服務(wù)承諾，嚴格落實首診（問）負責(zé)制，優(yōu)化門診區(qū)域流程，設(shè)置藥物咨詢窗口，注重人文關(guān)懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫(yī)患雙體驗”等活動，促進醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

2 做實和完善家庭醫(yī)生制服務(wù)模式

深入探索家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，逐步建立以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體的團隊服務(wù)模式。中心通過成立家庭醫(yī)生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務(wù)，有效延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能?！安懿彝メt(yī)生工作室”以慢性病健康管理為重點樹立了青浦地區(qū)家庭醫(yī)生制服務(wù)的典范；“陳愛娥中醫(yī)特色家庭醫(yī)生工作室”充分發(fā)揮了祖國中醫(yī)藥的優(yōu)勢，很好的將中醫(yī)適宜技術(shù)在郊區(qū)農(nóng)村區(qū)域進行了推廣。中、西醫(yī)并重的發(fā)展思路為中心的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式起到了積極的推動作用。作為上海市首批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點單位之一，中心逐步完善家庭醫(yī)生管健康、管費用的工作機制，并率先啟動了“1+1+1”簽約服務(wù)，推行分級診療和延伸二、三級醫(yī)療機構(gòu)處方管理，努力做實健康管理，全面提升社區(qū)居民獲得感，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫(yī)生制服務(wù)模式開展舒緩療護項目，探索符合郊區(qū)特色的居家舒緩療護模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。

3 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源，發(fā)揮“醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)勢

為方便居民就醫(yī)，充分考慮便捷、高效、安全，努力實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病在醫(yī)院”的目標，中心早在2012年就與上海市第一人民醫(yī)院建立了醫(yī)療聯(lián)合協(xié)作模式。此外，還與上海市胸科醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、中山醫(yī)院青浦分院簽訂了協(xié)作協(xié)議，邀請?？茖＜叶ㄆ诘街行淖\，進行健康咨詢和疾病診治。同時，選派工作經(jīng)驗豐富、資歷較高的業(yè)務(wù)骨干跟隨專家進行學(xué)習(xí)，提高各方面的業(yè)務(wù)服務(wù)能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區(qū)就能享受到二、三級醫(yī)院專家的診療服務(wù)，更為中心人才隊伍建設(shè)和發(fā)展搭建了良好平臺，真正實現(xiàn)了“居民”和“社區(qū)”雙贏。

4 服務(wù)載體多元化，志愿服務(wù)惠民眾

積極培育黨、團員投入到社會公益事業(yè)，開展志愿服務(wù)。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務(wù)隊伍，并制定了一系列的服務(wù)制度和工作計劃，使志愿者隊伍管理逐步走向穩(wěn)定和常態(tài)化。通過深入學(xué)校、企業(yè)、敬老院和社區(qū)等，定期向不同群體提供健康義診服務(wù)；并主動宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的相關(guān)政策，使居民更深刻的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革帶來的實惠。在互動形式下增強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)民生、服務(wù)群眾的責(zé)任意識，同時也更好的贏得了社會的理解和支持。

5 結(jié)對共建，優(yōu)勢互補，全面促進發(fā)展

為更好的學(xué)習(xí)市區(qū)先進模式，加快郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展。2011年，我中心與普陀區(qū)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)為共建協(xié)作單位，并以技能比武、業(yè)務(wù)模式探討、文體聯(lián)誼及青年互動等為內(nèi)容，開展“五個一”活動，不斷為中心融入新元素，并以此達到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個村居結(jié)成對子，利用中心的優(yōu)勢資源開展家庭醫(yī)生結(jié)對幫困、專家進社區(qū)義診、健康教育進老年活動室及節(jié)日送溫暖等活動，深受廣大居民的好評。

6 發(fā)展創(chuàng)新，品牌服務(wù)顯成效

家庭簽約醫(yī)生工作計劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險報銷;全方位護理服務(wù); 滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0222-01

社區(qū)護理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要組成部分,為社區(qū)居民服務(wù),盡可能滿足社區(qū)居民的健康需求是我們追求的目標。目前全國醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了85%城鎮(zhèn)居民,2006年8月,北京市西城區(qū)勞動與社會保障局與首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生中心聯(lián)合開展醫(yī)療保險試點工作,為參加醫(yī)療保險的社區(qū)居民提供醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù),為將來醫(yī)療保險時時報銷提供依據(jù)。月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)建立15年,形成了醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)等卓有成效的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu),在社區(qū)護士與社區(qū)居民相互信賴的基礎(chǔ)上,為社區(qū)居民提供醫(yī)療保險報銷的護理服務(wù),超越普通護患關(guān)系,極大地滿足了個人和家庭的健康需求。

1 對象與方法

1.1 研究對象:所有入選者均需患有被醫(yī)療機構(gòu)明確診斷的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種慢性病之一的疾病,采用目的抽樣法,選取2007年6月以前自愿與社區(qū)站簽訂“社區(qū)試點醫(yī)療保險報銷”協(xié)議(以下簡稱“簽約”)的社區(qū)居民96例。所有研究對象全部簽訂知情同意書。

1.2 方法:2009年6月采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷收集參加“簽約”的社區(qū)居民前后護理服務(wù)的便利及對社區(qū)護士的滿意度的變化;同時選取30例社區(qū)居民進行效度檢驗。

1.2.1 社區(qū)護士在西城區(qū)醫(yī)療保障局的專業(yè)指導(dǎo)下,接受醫(yī)療保險知識和醫(yī)療保險報銷技能培訓(xùn)。

1.2.2 西城區(qū)醫(yī)療保障局在月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生工作平臺安裝與首都信息發(fā)展平臺的His接口,并安裝醫(yī)療保險報銷專用軟件。同時制訂專項政策,對在本社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu) “簽約”的患者使用的醫(yī)保乙類降脂藥、降壓藥中的自付部分予以取消,全額報銷。

1.2.3 在原有護理服務(wù)的基礎(chǔ)上,利用所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳平臺,開展醫(yī)療保險政策宣傳和募集工作,了解社區(qū)居民針對醫(yī)療保險報銷需求,對患有上述“四種病”之一的患者,以自愿為原則,與社區(qū)站“簽約”,“簽約”后研究對象在本醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用通過His數(shù)據(jù)直接上傳,2周后應(yīng)報款項返回到研究對象的北京銀行專用醫(yī)療保險存折里,在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可以持報銷單據(jù)在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)報銷,4周后應(yīng)報款返還到服務(wù)對象的銀行存折里。同時研究對象有權(quán)在任意時間解除協(xié)議約定。

1.2.4 社區(qū)護士為所有“簽約”的研究對象提供醫(yī)療保險政策咨詢、醫(yī)療費用登記、審批單錄入、數(shù)據(jù)上傳、款項查詢、審批單核對等具體工作。

1.2.5 設(shè)計問卷在參閱文獻的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計了針對社區(qū)居民3個方面的9個問題,對護理服務(wù)受益程度以自評的方式選擇“很好、一般、無效”;對社區(qū)護士滿意度評價以服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、效率等10個問題,分別選擇“滿意、一般、不滿意”。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)采用百分比計數(shù),X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般情況:本研究入選研究對象184例(男性74例,女性110例),其中182例完成研究,失訪2例,失訪率0.108%,失訪原因為病逝。研究對象年齡55～86歲,平均67.64+12.2;學(xué)歷構(gòu)成:初中及以下文化程度62例,高中14例,大專及以上20例;疾病構(gòu)成:高血壓184例,其中并發(fā)糖尿病64例,并發(fā)腦卒中24例,并發(fā)冠心病21例。

2.2 對“簽約”的研究對象的護理服務(wù)受益程度結(jié)果顯示X2=31.76,P

3 討論

全方位護理服務(wù)開展2年來,社區(qū)護士為社區(qū)居民不僅提供了“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù),還為醫(yī)療與社會保障義務(wù)開展了非醫(yī)療、非護理的醫(yī)療保險藥物報銷工作,在本已滿負荷運作的情況下,工作量呈數(shù)倍爆增,不得不加班加點“超負荷”運轉(zhuǎn),但社區(qū)護士的忙碌,換來了廣大參保居民極大的便利,上述研究結(jié)果顯示,對社區(qū)護士的護理服務(wù)的受益程度和綜合滿意度顯著提高,由此可見“全方位”的護理服務(wù),使社區(qū)護士與社區(qū)居民之間的關(guān)系愈加融洽,擴大了社區(qū)護士的工作范圍,挖掘了社區(qū)護士對普通居民醫(yī)療保險政策的學(xué)習(xí)與應(yīng)用,使社區(qū)居民的健康追求得到滿足。

目前月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄區(qū)域呈現(xiàn)老年型社區(qū)的特點,社區(qū)常駐人口中60歲以上人口占25%以上,85%退休職工實行了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度,大多數(shù)退休職工的工作單位與居住地所屬不同城區(qū),甚至許多居民的工作單位已經(jīng)被兼并,關(guān)系轉(zhuǎn)移到當?shù)亟值擂k事處,醫(yī)療費用報銷非常不便,許多退休職工有“找不到組織”的感覺。

醫(yī)療費用報銷是一個非常敏感的問題,歷來都是交給各自的單位由專職人員處理。當社區(qū)居民的健康需要發(fā)生變化時,社區(qū)護士作為外在力量利用“全方位”的特點,想方設(shè)法與居民進行有針對性的溝通,“缺什么,補什么”。社區(qū)護士細致觀察居民的需求變化,隨時改變護理服務(wù)內(nèi)容,盡可能滿足社區(qū)居民需要,使社區(qū)居民感到社區(qū)護士隨時注視著自己,有被重視的感覺,因而對社區(qū)護士非常信任。

全面審視以往的社區(qū)護理服務(wù),雖然根據(jù)社區(qū)診斷做出相應(yīng)護理工作計劃,但隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容也在逐漸擴大來適應(yīng)政策的變化,適應(yīng)社區(qū)居民動態(tài)的變化、因此,社區(qū)護理服務(wù)實用的,同時受社區(qū)居民歡迎的全方位護理服務(wù),順應(yīng)社會發(fā)展而來。

“全方位”式的社區(qū)護理服務(wù),對社區(qū)護士有了更高的要求,激發(fā)了社區(qū)護士學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、人文知識、社會學(xué)知識的積極性[3],并靈活應(yīng)用交流技巧,對社區(qū)居民提出的問題聽得懂,即使跟蹤醫(yī)保政策變化,密切了社區(qū)護士與居民的關(guān)系,縮短了社區(qū)護士與居民的距離,使居民感到在大醫(yī)院從未有過的安心,體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)、綜合、可及的特點,也進一步提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉建芬主編.社區(qū)護理學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:52-53