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在敏感的A股市場,與養老題材相關的房地產、醫藥保健股集體大漲。世聯地產8月與著名養老產業集團恒安照護簽署戰略合作協議,擬探索符合市場特點的養老服務模式,9月份公司股價區間漲幅超過30%;上海三毛的“祁連山路-養老產業園”項目進入前期籌備階段,在短短3個交易日斬獲20%的漲幅收益。
在社會層面,“以房養老”概念正式進入公眾視野,引發關注和熱議。在公眾普遍表達對養老金缺口擴大擔擾的同時,也激發了投資養老地產和各種養老服務業市場想象。
由于養老服務屬于“準公共產品”,企業不能完全以商業利潤最大化作為經營目標,一定程度存在“市場失靈”。企業因難以獲得高額利潤,大多不愿提供養老服務,導致養老服務業發展滯后于需求。因此養老服務業需要政府出臺相應的稅費優惠和投資補償政策。
龐大的養老服務業市場
隨著我國人口老齡化程度加劇,養老服務業發展面臨日益強勁的市場需求。數據顯示,2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億,2020年將達到2.43億,2025年將突破3億,未來每年將凈增600~800萬老齡人口。數據還表明,我國65歲以上老人已占總人口的9%以上。
如此龐大的老年群體必將催生龐大的養老服務市場需求,一個巨大的養老服務“銀發產業鏈”呼之欲出。所謂養老服務“銀發產業鏈”,包括養老地產業、養老保險業、養老醫療保健業、康復護理業、托管托養服務業、養老陪護家政業,以及圍繞“以房養老”的金融服務業、房屋評估拍賣業、中介咨詢等現代服務業。產業鏈長、涉及領域廣,對上下游行業具有明顯的帶動效應。
包括養老服務業在內的整個服務業,是我國經濟發展短板和經濟結構轉型重點方向。2012年全國服務業增加值占GDP比重僅為44.6%,低于世界中等收入國家水平。四川省服務業比重比全國平均水平還低10個百分點,特別是養老服務業處于供需嚴重不平衡局面。保守估計,按我國65歲以上老年人口對家政服務、醫療保健的基本需求水平,養老市場目前年需求至少為1.3萬億元,2020年將發展到3萬億元,甚至有機構預言將達到4萬億元,年均增長速度為11%~15%。
國際養老機構看好這一前景,紛紛瞄準中國市場。漢和同富房地產高級顧問布羅姆?科爾在新書《中國龍進入老齡社會》中提出,國際運營商或許可組建獨資企業,經營專門養老住宅場所。美國養老護理住宅業龍頭“魅力花園”在上海投資建設了首個合資養老項目,預計明年開業。
可以預計,養老服務產業鏈將成為我國調整結構、擴大內需、拉動就業的長期投資主題。
保守估計,養老市場目前年需求至少為1.3萬億元,2020年將發展到3萬億元。
“以房養老”方式:三大難點待破解
《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》中受到最大關注的莫過于“以房養老”方式。為此民政部通過官網公開回應,“開展老年人住房反向抵押養老保險試點”即“以房養老”,是“完善投融資政策”的措施,還只是開展試點。“以房養老”方式屬于個性化的自愿選擇,是市場行為,與政府的基本養老保險公共服務政策沒有任何替代關系。
所謂“以房養老”,是指有房無錢的老人,自愿將名下的產權房抵押給金融機構,以定期獲得一定數額的養老金,相當于將自有住房做反向“按揭”,待房主去世后,再將該房產出售用于歸還銀行貸款。從本質上看,“以房養老”是一種金融服務工具和產品,是一種自愿的、可選擇的、補充的養老方式。這種方式在國外已有許多成熟作法,在國內10年前已提出,北京、上海等地還開展了試點。
但“以房養老”方式仍難以推進,無論金融業還是市民都無動于衷,究其原因主要有三方面。
房產價值評估難。“以房養老”屬于市場行為,價格因素對交易雙方至關重要。由于我國房價漲跌趨勢難料,房主擔心未來房價上漲導致現價估值過低,銀行則擔心未來房價下跌造成損失,因此雙方難以就房屋抵押現值達成一致。
抵押期限制約。我國城市居民房產土地使用期僅70年,還可能面臨中途拆遷等不確定因素,而銀行抵押期限不可能太長。老人擔心早逝領款期短于抵押期,銀行方則擔心到期不可能趕走老人賣房收款。
成本高操作難。銀行對住房“反按揭”必然要收取與按揭同樣高的利息,其貼現率等于長期貸款利率,高昂的成本對于老年人或許難以接受。而銀行方由于不具備對房產的直接處置能力,其額外的委托評估、保險、拍賣成本尚需扣除。交易費用過高,相應的保險、評估、拍賣市場機制不健全,都制約著“以房養老”方式的推廣。而受中國傳統觀念制約,老人大多希望把自有房產作為祖業留給兒孫繼承。
以上三大難點,使得“以房養老”方式現階段只能“看起來很美”。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》從國家層面提出試點“以房養老”方式,對房屋賦予養老功能,這對于房地產市場將起到間接的促進作用。
相信未來隨著我國房地產市場和房價的基本穩定,以及相關金融保險市場的逐步健全,“以房養老”將成為滿足老年人不同層次需求、供老年人自主選擇的新型養老補充方式。
養老地產:應鼓勵開發普通養老社區
各行各界在養老地產上的動作
養老地產嚴格來說不是單純的房地產業,而是包括房地產、康復醫療、文體娛樂等養老設施和管理服務在內的綜合體系,存在著投資成本高、回收期長、投資風險較大等特點。近年由于國家對養老地產給予了低地價等優惠扶持政策,吸引了大批保險公司和房地產商進行投資。
在金融界,保險公司借助強大的資金實力以及保險業務的協同效應,率先啟動養老產業鏈商業模式,如泰康人壽、中國人壽、新華保險等紛紛開發養老地產項目。將保險產品與養老社區相銜接,是目前保險公司進軍養老產業的主要商業模式。作為一種嶄新模式,養老社區向上銜接了醫療保險、護理保險和養老保險等產品,又帶動下游的老年醫學、護理服務、老年科技產品等。
在房地產業界,萬科、保利、綠地、首創、華潤等巨頭近年專門成立了養老地產研發團隊。但總體來看,還缺乏清晰的市場定位和成熟的運營模式。目前大多將目標客戶定位于高收入者,熱衷于打造“高端養老社區”,屬升級版的養老機構。
應從高端住宅產品轉向普通養老社區
保險公司和開發商都把養老地產視為商業地產項目長期經營,從建筑設計、園林規劃到裝飾標準,都接近于高端住宅產品開發。如養老地產項目泰康之家門檻就較高。美國養老住宅管理公司“魅力花園”在上海建設的養老社區,每月收費也高達6000元至1.2萬元人民幣, 服務包括家務管理和護理。
可以說,目前我國的養老地產大多屬于上述高端類型,適合普通人的養老地產或養老院卻少有投資者。享受多重優惠的企業將養老地產推向高端化,引發了市場關于補貼富人的質疑。
【關鍵詞】人口老齡化;養老服務業;養老機構;服務體系建設
人口老齡化激發了對社會養老服務的需求,并促進了養老服務業的生成與發展。作為新興的服務行業,其發展離不開政策的扶持與培育。本文通過對商洛養老服務的調查分析,提出了促進商洛養老服務業發展的對策,以此為該市養老事業發展提供借鑒。
一、選題背景及意義
我國是人口大國,也是老年人口最多的國家。目前,我國60歲以上的老年人口已達1.8億,占總人口的13.3%;預計2020年將達到2.4億,占當時總人口的16%左右。我國人口老齡化程度的進一步加深,將對老年人的養老保障、醫療保健、生活照顧等造成巨大壓力。但中國老齡事業的發展在整體上仍然滯后于經濟和其他社會事業的發展,遠遠難以滿足老年人的養老服務需求。養老需求與社會供給矛盾相當突出。
陜西省2000年進入老齡化社會,2009年老齡化程度(按60歲以上老年人比例計算)達到12%。商洛的老齡化起步時間和達到老年型的時間均比全國、全省晚了4-5年,但發展速度卻高于全國、全省平均水平。全國進入老年型后60歲以上老年人總數年遞增3%,而商洛則為4%,這就是說,商洛僅用了6年時間就走完了全國、全省10年的老齡化歷程。根據2009年人口普查的結果顯示,全市總人口243萬,60歲以上老人30.59萬,占總人口的12.59%,65歲以上老人20.45萬,占總人口的8.42%。人口老齡化的加快,推動了商洛養老服務行業的產生和發展,但同時也給商洛養老服務帶來了巨大的挑戰。如何推動商洛養老服務業的發展,進而滿足老年人的養老需求是我們所面臨的一個亟待解決的理論和現實問題。
養老服務業是為老年人提供生活照顧和護理服務,滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務行業。發展養老服務業是當前解決老年人生活中的實際問題、保持家庭關系和睦穩定、促進老年群體和諧相處以及構建社會主義和諧社會的重要內容。它包括養老機構、老年照料服務、老年旅游、老年保健康復、老年文化體育事業等等。它既包括滿足老年人的物資生活的需求,也包括滿足老年人精神生活的要求。這項產業以滿足老年人的特殊需求為目的,以開發老年消費市場為途徑,以促進國民經濟增長為目標,是集老年經營、服務為一體的綜合性產業。
??????????????????????????????????二、理論基礎
“代際倫理關系”理論,就是人類代與代之間倫理關系和倫理規范的總稱,是社會倫理關系和倫理形態的重要組成部分。雖然現代社會的家庭養老職能正在逐漸被社會養老職能所取代,但在中國現代社會,有兩個基本因素制約著這一過程,一是文化的因素,即傳統孝道文化仍然根深蒂固地影響著人們的心理和道德觀念;二是現實的因素,即社會經濟條件使完全由社會來承擔養老職能的能力十分有限。代際關系的發展趨勢將會對我國的養老模式選擇的影響起到決定性作用。
“社會福利社會化”理論,是以社會共同責任為理念基礎,通過社會福利主體的多元化、籌資渠道的社會化和服務隊伍的社會化,實現福利對象的公眾化。人口老齡化進程加快,使原本由政府單方面承擔的社會養老服務無法滿足日益擴大的養老需求,針對社會福利事業資金渠道單一、服務對象狹窄、管理方式落后、服務水平不高、人員素質偏低等問題,民政部提出了社會福利社會化的概念和設想,依靠社會力量多形式、多渠道、多層次發展社會福利事業。
馬斯洛需求層次理論,亦稱“基本需求層次理論”,是行為科學的理論之一,由美國心理學家亞伯拉罕?馬斯洛于1943年在《人類激勵理論》論文中所提出。該理論將需求分為五種,像階梯一樣從低到高,按層次逐級遞升,分別為:生理上的需求,安全上的需求,情感和歸屬的需求,尊重的需求,自我實現的需求。在過去,老年人的生理需要、安全需要基本都可以在家庭內部得以實現,社交需要、尊重需要和自我實現需要不強烈且可以在家庭內、家族內就得到部分滿足,但這三種需要往往是作為生理和安全需要的補充。家庭戶均人數的減少,一代戶比重上升與二代戶比重下降同時發生等家庭結構小型化現象越來越常見,表明更多的老年人可能不再與其子女生活在一起。當老年人面臨生活自理能力欠缺、健康狀況欠佳、高齡老化和空巢家庭等問題時,其生理需要和安全需要在小型化結構家庭中常常無法得到及時、有效的滿足,更不必提其他更高層次的需要了。家庭照顧功能在弱化,老年人社會福利需求如果仍要維持原有水平或者提升至更高水平以分享社會發展成果,向家庭之外尋求更多的支持就成為必然。
三、商洛養老服務業發展現狀
“十一五”期間,商洛的社會養老服務體系建設步伐加快,逐步從單一的五保老人集中供養向為全社會老年人提供機構養老、社區服務、醫療護理、精神慰籍等全方位服務的方向發展。
(1)養老服務機構快速發展。目前,全市已建成養老服務機構87家,床位5663張,其中光榮院1家,床位12張;縣級中心敬老院1家,床位320張;鄉鎮敬老院79家,床位5050張;五保集中供養點6處,床位281張。全市五保集中供養率達到30%。基本建成尚未正式投入運營以及已立項籌建的養老機構12家,總床位2810張。其中:縣級中心敬老院5家,床位數1600張;鄉鎮敬老院3家,床位450張;老年公寓4家,床位760張。到工程全部竣工時,全市養老機構總床位將達到8473張,每千名老年人擁有床位將達到26.6張。
(2)居家養老的社區服務初步啟動。依托部分村、社區老年人協會,組織志愿者為高齡、失能老人提供如打掃室內衛生、拆洗被褥、洗衣、理發等簡單服務。鄉鎮、街道辦事處養老服務中心,村、社區的日間照料中心、服務站已在部分縣(區)建立。商南、商州正在個別重點鄉鎮和城市社區籌備建設居家養老的社區服務試點。全市社區服務的工作規范、服務標準、人員培訓等方面的工作正在逐步探索。
(3)老年醫療保健逐步完善。全市已建成老年醫院1家(市老干診所),床位25張,商山老年公寓被陜西省確定為“愛心護理示范基地”,擁有護理床位50張。在市縣中心醫院、中醫醫院、農村區域醫院設立有老年專科門診、老年專科病房的4家,老年專用病床86張。全市有老年護理床位161張,占老年人總數的0.5‰。全市農村共有鄉衛生院159家,衛生服務中心4家,標準化村衛生室1690家。依托基層衛生組織普遍為65歲及以上老年人建立了健康檔案,并為其進行每年一次健康檢查。
(4)老年文化豐富多彩。目前,全市共有老年人協會1078個,會員11.9萬人;老年學校3所,在校人數740人;鄉鎮老年活動站、健身廣場72處,建筑面積2萬平方米;城鎮社區和農村老年活動室633個,農家書屋1452個,配送出版物價值2904萬元,平均每個書屋有圖書1600冊;配送音響、鑼鼓樂器、演出服裝等價值1900萬元;在城鎮和重點村活動場所安裝了健身器材,如商南縣167個村(社區)中,已有100個建起了活動室,除省市投入外,縣上累計投入150多萬元為其配制了圖書、音響、鐘鼓樂器、服裝和健身器材,并統一制作了標志牌和規章制度牌。
四、商洛養老服務業存在的問題
雖然商洛養老服務業有了快速的發展,但是由于商洛經濟和社會發展水平的限制,養老服務仍然處在一個相對較落后的水平,根本滿足不了日益擴大的養老服務需求。
1.養老機構需求。希望能多建立一些養老機構,同時降低養老院收費標準,增加養老床位,提高養老院的服務質量。
2.醫療衛生需求。希望提高醫療服務質量,在各社區、各村都建立醫療點,方便老年人治病;適當減免老年人醫療費用;經常舉辦健康講座。
3.養老金需求。希望提高養老金的發放標準,現在領取的養老金無法滿足養老需求。
4.精神生活需求。希望開辦老年大學,老年人藝術中心,定期舉辦文娛活動,滿足老年人的文化娛樂需求。
為了更好地了解養老機構發展中存在的問題,針對陜西省商洛市的一些敬老院進行實地調研,從老年人需求和養老機構發展兩個角度考慮,從中發現以下問題:
1.養老服務資源緊缺,供求失衡。從數量上看,目前全市各類養老服務機構共有104家,床位5007張,收養4682人,集中收養床位數僅占全市老年人口總數的1.5%。其中商南縣有五保對象2504人,現有11所鄉村敬老院,集中供養院民222人,集中供養率僅有8.9%。養老服務資源緊缺,供求關系不平衡,是制約商洛養老服務業做大做強的首要原因。
2.部分優惠政策難以落實。盡管商洛市下發的重要文件都提到了要重視和發展養老服務業,但很多都是一些原則性的要求,缺乏具體配套的政策。即使在已出臺的相關政策上,在實施過程中由于受到部門利益等不同因素的影響,還存在落實難的問題。例如,在養老服務機構享受水、電等優惠政策時,自來水和電力企業的效益誰來保證。這從一個側面說明,發展養老服務業的政策不配套。這種不配套會制約相關政策的落實,導致水電等相關部門的優惠打折扣等等,在很大程度上限制了社會力量的積極參與。
3.服務人員水平不高,人員素質、專業水平有待提高。培養一支業務精、素質好、熱情高的為老年人提供養老服務的專業化服務隊伍,是推進養老服務工作的關鍵。目前,商洛養老服務專業人員和志愿者隊伍嚴重缺乏,現有服務人員業務素質普遍不高,難以滿足開展養老服務的要求。
4.群眾接受程度低,養老服務配套設施落后。受傳統的養老模式影響,很多老年人不愿意去專業養老機構,對在社會養老機構養老存在一些偏見。養老服務配套設施落后主要體現在老年人看病難,養老機構沒有匹配比較專業的醫療機構,給老年人看病帶來很多不便。
五、商洛養老服務業發展的對策
1.三個“結合”
(1)生活照料與心理慰藉相結合。發展養老產業不能僅局限在為老年人提供生活照料上,更要注重為老年人提供精神上的慰藉。
(2)政府引導與社會參與相結合。政府應制定合適的政策、法律和規劃,充分發揮綜合引導的職能與作用,為養老服務業的參與者提供一個良好的氛圍,鼓勵更多的社會力量參與進來。
(3)經濟效益與社會效益相結合。養老產業是一個較為特殊的產業,尤其是服務類別的行業,比如精神安慰服務、日常生活照料服務、健康服務、文化服務等等,必須始終堅持為老年入服務為宗旨,堅持經濟效益與社會效益相結合,但以社會效益為主的方針,決不能以追求最大經濟利益為目的。
2.加強養老機構建設
采取公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式,有計劃、有步驟地興建一批適宜老年人集中居住、生活、學習、康復的老年公寓和養老院。市級和各縣區要各建成一處代養能力達百人以上的示范型養老服務中心,并帶動社會力量創辦各種養老服務機構。鼓勵和支持不同所有制性質的單位和個人以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式,創辦家庭養老院、托老所、老年公寓等代養服務機構,推進社會化養老服務業發展。
3.政府的引導與扶持
養老產業的出現和發展是社會經濟發展和人口年齡結構向老齡化轉變的必然結果,也是社會經濟結構調整的必然要求,它是一項全社會范圍內的系統工程,需要國家和政府起主導作用。建立養老產業的法律法規體系是養老產業政策的一項重要內容,商洛政府有關部門應盡快制定相關的文件,讓養老服務業的發展有章可循。老齡部門要編制養老服務業發展總體規劃和年度工作計劃,制定《養老服務中心建設方案》、《養老服務中心建設規范》等,建立養老服務信息系統。
4.加大資金投入,鼓勵、引導資金籌集多元化
政府應該加大財政資金投入力度,建立發展養老服務業經費投入機制,市財政、縣區財政制定老齡事業專項經費預算標準,分別列入同級財政預算,并視財力情況逐年增加。市、縣區發行的福利彩票公益金要按一定比例用于發展養老服務業。金融部門應增加對養老服務機構建設項目的信貸投入,適當放寬貸款條件,提供(下轉第57頁)(上接第54頁)利率優惠。發展多元投資主體,改變政府投資模式為政府與社會投資相結合的模式,鼓勵社會團體和個人投資或集資興建養老服務機構,實行誰投資誰管理的原則,形成合理的投資收益機制。尋求紅十字會等社會公益團體的社會捐助,使養老服務得到充分的財力支持。
六、結論
養老服務業的發展離不開政府的扶持與引導,更離不開民間的廣泛參與,只有相互配合形成合力,才能妥善解決養老服務業發展中存在的問題,才能促進養老服務業健康、有序、快速的發展。
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關鍵詞:養老服務業;老齡化;應對策略
中圖分類號:TU246.2 文獻標識碼:A 文章編號:1671-1580(2017)01-0135-04
一、我國人口老齡化的新變化
(一)老年人口規模不斷擴大,老齡化速度加快
按聯合國的統計標準,60歲以上人口占總人口比例達10%或65歲以上人口比例達總人口7%就算是老齡化國家。2000年五普數據顯示,我國60歲及以上人口占人口總數已達10.3%,65歲及以上人口占到總人口的7.0%,由此可見,我國正式跨入老齡化社會始于2000年。
從我國老年人口數量角度看,其規模呈現出逐漸擴大趨勢。1982年第三次全國人口普查,60歲及以上人口7664萬,年均增長率3.21%,與1964年相比年均增長率上升了3.05個百分點,與同年的總人口相比,年均增長率高出1.19個百分點,65歲及以上人口4927萬,年均增長率由1964年的-0.17%上升至3.72%。1982年到2000年期間老年人口的年均增長率有所回落,但總人口數量仍呈上升趨勢,60歲及以上老年人口數量過億達到13012萬人。2010年60歲及以上老年人口的年均增長率已由2000年的2.92%上升至3.09%,同時,65歲及以上老年人口的年均增長率達3.94%。到2013年,60歲及以上老年人口已過2億,年均增長率達5%,由此可見,我國老年人口的數量在逐漸擴大。同時,從老年人口占總人口的比例看,我國的人口老齡化經歷一個積累、發展的過程。1953年60歲以上老年人口比重為7.3%,隨后降至6.1%,1986年以后就一直呈增長趨勢,可見我國的老齡化速度在加快。
(二)老年人口性別、年齡結構變化明顯
1.女性多于男性,性別比隨年齡增加而上升
從老年人口的性別結構看,2010年第六次人口普查數據顯示,男性老年人口占老年人口的比例為49.01%,女性為50.99%,性別比為96.12%,與2000年相比上升0.95個百分點。
由于隨著年齡的增長人口死亡率會呈現出男高女低的特征,老年人口的性別比會隨年齡增加呈下降趨勢。但隨著人口預期壽命的延長,不同年齡組的老年人口會呈增加趨勢,性別比又會出現提高。如根據第五次和第六次全國人口普查數據計算顯示,2000年60~64歲年齡組性別比為108.2%,2010年時下降至103.5%,2010年70~4q年齡組性別比卻由2000年的94.7%上升至99.0%,75~79歲年齡組由82.0%上升至89.7%,80~84歲年齡組由67.0%上升至79.4%,85~89歲年齡組和90歲及以上年齡組也均有上升。
2.高齡化趨勢明顯
因人口壽命延長,我國人口的高齡化趨勢日趨明顯。根據第五次和第六次全國人口普查數據計算整理顯示,2010年60~69歲年齡組人口數比2000年下降2.66個百分點,而70歲及以上人口比例呈增長趨勢,其中70~79歲年齡組比2000年增長了0.07個百分點,80歲及以上人口增長了2.95個百分點。隨著醫療衛生事業和人們生活水平的進一步提高,這種高齡化趨勢將表現得更加明顯。
(三)人口老齡化區域差異
1.城鄉人口倒置
我國存在大規模的人口流動遷移,而流動遷移的主體又是青壯年,并且流遷的主要方向是從鄉村流向城市,所以這必將導致農村老齡化程度加深,同時降低城鎮的老齡化程度。根據2010年第六次人口普查的數據整理顯示,我國鄉村60歲及以上老年人口比例為14.98%,城市的比例為11.48%,鄉村比城市高出3.5個百分點。
2.人口老齡化地區不平衡
因為經濟發展水平、生育狀況、人口流遷等因素的影響,我國的老齡化程度具有地區不平衡的特點。根據中國統計年鑒2014年和2013年全國人口變動情況抽樣調查樣本數據整理發現,我國65歲及以上老年人口比率超過10%的有重慶、四川、江蘇、天津、山東、上海、湖南、安徽、遼寧等省市,其中重慶的老齡化程度高居榜首,高達13.25%。但新疆、的比率分別為6.37%和5.17%,還未進入老齡化社會。可見我國的人口老齡化存在明顯的地區不平衡。
二、我國養老服務業發展現狀
(一)養老服務業與相關概念的關系
隨著我國養老服務業出現的新形勢和新要求,養老服務也不單指老齡產業中的服務業,而應涵蓋第一、二、三產業中與養老服務有關的所有關聯服務產品。并且是老齡產業中亟待優先發展的部分。養老服務業與養老方式是一種相伴關系,養老方式可以根據養老服務者的提供者的不同來劃分,而養老服務業的發展又必須與各種養老方式相適應。養老服務體系是政府和社會為養老服務提供的支持系統,這一支持系統涵蓋了各種制度、政策、相關機構等,養老服務業是養老服務體系的重要支撐部分,對于建立和完善社會養老服務體系發揮著至關重要的作用。
(二)養老服務業的內涵
結合前文對相關概念的比較,養老服務業可以界定為:養老服務業是伴隨老年人養老方式轉變不斷發展起來的,對社會養老服務體系建設起重要支撐作用,產業化、社會化與專業化相結合,亟待優先發展的特殊產業,它橫跨第一、第二、第三產業,包括所有為老年人提供養老服務、衛生保健、日常生活用品以及金融保險的盈利性經濟實體。
(三)我國養老服務業發展現狀分析及發現
1.為老服務基礎設施配套狀況
(1)老人居住街道為老組織設置情況
“調查”中涉及到的為老組織主要有老齡協會、維權小組和民事調解小組,這些組織可為老年人提供維權服務、矛盾調解、互助和公益活動等幫助,增進老年人的社會福利水平。
調查顯示,老人居住街道設老年協會的比率為44.31%,設有維權小組的比例最低,只占到28.00%,民事調解小組設置率最高,達到69.97%。另外,在設有為老組織的社區,還存在部分老年人根本不知道的情況,如不知道設有老齡協會的老人占到25.62%,維權小組占36.21%,民事調解小組占19.11%。究其原因,一方面是老人自己未留意,另一方面是為老組織宣傳不到位造成。可見為老組織還存在惠及度不夠高,宣傳力度不夠的問題。
(2)社區配套設施的配置情況
本研究選取“老年活動室”“老年大學”“運動場地”和“城市社區托老所”4類養老服務設施的供給狀況進行分析,數據分析結果顯示:從設施的提供情況看,老人居住社區附近沒有老年大學的比例最高,達73.73%,無運動場地達54.06%,無老年活動室占49.68%。在設有相關設施的社區,從老人們對其的使用情況看,老年活動室的活動從不參加的老人占25.67%,經常參加的只有5.88%,老年大學經常參加的人數只占總人數的1.14%,運動場地從不參加的為20.86%,城市社區托老所經常參加的比例最低,為0.27%。由此可見,對于社區的養老配套設施,目前還存在覆蓋率低和對設施的利用情況不理想的現象。
上述現象的產生可能有以下原因:對養老基礎設施的配套指標不夠合理;設施的選址不合理,導致老人不方便到達和使用;設施的服務內容與老人的實際需求不匹配。這些問題可能會導致設施不能起到應有的效用,使用率低,空置率高,供需不平衡。
2.相關部門對老年人的關懷
相關部門對老年人群的關懷程度也是考察養老服務業發展現狀的一個重要指標,本研究主要涉及社區、原單位及老年優待證辦理部門。通過對“調查”數據整理分析顯示,年內社區沒有派人探望的比例為54.32%,城市老人原單位沒有派人探望的比例為19.51%,另有3.74%的老人覺得探望不適用。從城市老人原單位組織活動狀況看,沒有組織的占18.07%,認為活動不適用的占3.64%。從老年人優待證(卡)的辦理狀況看,未辦理的老年人比例占58.37%。根據以上數據分析不難看出,相關部門對老年人的關懷仍不夠,主要表現在:探望頻率低,尤其是社區探望;活動類型的設計考慮欠周全,會導致老年人參與度不高或覺得活動不適用的現象;對優待證(卡)辦理政策的宣傳不夠,導致其惠及度不高。
3.老年人對養老服務滿意度評價
政策法規是養老服務業得以發展的重要保障,其內容的設定和落實執行情況會直接影響到養老服務的質量。建國后我國十分重視老年政策法規的建設,1996年8月,全人大通過《中華人民共和國老年人權益保障法》,我國政府先后制定了200多個老年政策法規,數量眾多,涉及面廣。“調查”數據顯示,老年人對本地老年政策表示滿意的占到75.16%,不滿意的占23.73%,說明我國當前的老年政策法規仍不夠完善,相關部門還需進一步加強制度建設。目前我國老齡政策法規存在的主要問題:(1)政策落實不到位,許多政策可操作性差;(2)隨著經濟的高速發展社會經濟生活結構和消費結構不斷調整,現有政策缺乏長遠規劃的缺點凸顯。
養老服務業的主體是老年人,所以老年人自身對養老機構和政策法規的了解情況也是影響養老服務業的一個重要因素。從“調查”的數據看,不了解養老機構狀況的老年人占53.75%,對老年人保護法不了解的占46.47%。究其原因,一方面是因為相關機構宣傳不到位,另一方面是老年人自身對法律法規及養老機構關注度不夠,沒有有意識地去了解這些常識。再次,是中國人受以家庭養老為首的傳統養老觀的影響,使得老人不愿主動了解機構養老的狀況。
4.異地“家庭”養老服務呈現的新問題
此處所指的“家庭”是老人隨子女到異地生活構成的家庭,這部分老人也就是俗稱的“老漂族”。這些老人因受戶籍的限制往往不能享受居住地的各種養老服務,同時又因遠離戶籍地無法享受原住地的各項保障。當前這類家庭養老服務面臨三大問題亟待解決:一是,養老金認定難、支取難。異地養老金認定需要養老關系地發出認證表,本人收到認證表后再去居住地街道社區審核認定,然后將材料寄回當地養老關系管理部門,當地相關部門憑此認定材料發放養老金。在寄送的過程中可能會出現材料不能及時送達或遺失等風險。另外,異地支取養老金也不方便,異地養老金取現會產生手續費,盡管有關部門改進了支取辦法,但一些養老金賬戶由于性質不明確,需要提供相應證明才能享受免手續費的政策,而這些證明辦理手續復雜。二是,醫療報銷難。異地看病報銷是所有“老漂族”面臨的又一難題,由于各地醫保統籌層次不同,繳費標準、報銷比例、報銷限額等也不一樣,所以在居住地就醫只能回參保地報銷。加之報銷手續復雜,使得異地生活的老人生病能挨就盡量不去醫院,或者放棄報銷。三是,居住地老年福利難享受。許多城市的基本公共服務都有戶籍限制,“老漂族”既不能享受到原住地的福利保障也不能享受到居住地的實惠。他們很難融入異地,精神生活孤單空虛。
5.機構養老服務業現狀
(1)人均床位數和床位利用率偏低
從人均床位數看,2012年我國60歲以上老年人口的人均床位數是每千名22張,發達國家是50到70張,與發達國家相比還有巨大差距;從床位利用率看,2012年全國養老機構床位利用率為70.5%,城市為57.8%。而2004年美國的調查數據顯示,養老機構入住率達86.3%。
(2)養老機構功能定位不準確
在調查中發現許多機構都存在定位不準確的現象。比如,有的機構對老年人實行全盤皆收,缺乏明顯的專業化分工,有的民辦機構則只收生活可自理老人,而一些公辦機構往往設置較高的準入門檻,一些生活可自理老人進入都很難,更何況半自理和失能老人更是高不可及。
(3)養老機構養老服務缺乏吸引力,
我國廣大農村地區的養老機構主要是針對“五保”老人,難以體現被服務者的意愿,但城市養老機構人住的則是自費老人,養老機構入住率低從側面反映出養老機構服務的吸引力不足,這在一定程度上勢必導致資源的浪費。
總之,通過前文對我國養老服務業現狀的分析,發現要實現養老服務業的持續發展,亟待破解幾大關鍵問題,即三“低”、兩“不到位”、一“完善”。三“低”指為老組織惠及度低、社區養老配套設施覆蓋率、利用率低;兩“不到位”指宣傳不到位、相關部門對老年人關懷程度不到位;一“完善”指老年政策法規有待完善。
三、推進我國養老服務業發展的對策與思考
(一)明確政府職責
1.加強對養老服務業的政策引導和鼓勵
首先,建立和完善法律法規,在保障老年人權益的同時,扶持和推動養老服務業的發展,鼓勵社會力量參與養老服務,引導養老服務企業發展壯大。其次,發揮政府主導功能,實時進行老年人口基本情況普查,并落實各項保障制度。一方面,中央、地方應加強合作,建立長效經濟保障機制;另一方面,對貧困老年人全面摸底,完善老年人失能等級評定制度,并對貧困老人建立檔案,進行跟蹤評估,保證政策的延續性和公平性。
2.有效運用社會力量
政府應創造條件讓各種社會力量參與養老服務和迅速成長。首先,要學習各國經驗并結合我國實際情況,培育社會合作組織;其次,充分發揮規模效應和示范效應,建立養老服務企業、養老服務產業園等,形成集群;最后,通過引導和宣傳,促進各種社會團體和社區建立自愿服務,成為養老服務業的補充力量。
(二)實現機構養老服務的可持續發展
1.提高服務質量,促進養老機構數量增長
提高養老機構服務質量,必須做好功能分類和專業化分工。在功能分類方面可以根據養老機構各自的情況進行分類,比如護理人員專業技術高,醫療功能設備完善的養老機構可以歸為技術護理型或中級護理型,針對的對象分別是需要全天精心護理但無需經常到醫院接受治療的病人和沒有嚴重疾病但需要全天監護和護理的人群。當然也可以根據區位特征來定位養老機構的功能,比如在區位經濟較發達的地區,對高端養老服務需求較大,則可以重點發展高端養老服務市場,反之,經濟較貧乏的區域,貧困老年群體較大,可側重發展低端養老服務。目前在高端和低端養老服務方面政府的關注都較多,所以還必須重視中端養老服務的開發。
在專業化分工方面,主要體現在護理人員的專業化,需加大醫療護理人員的專業化培訓,培訓的方式可以結合養老實際情況靈活選擇,比如可以集中培訓,以保證護理人員的持證率,也可以“分點”培訓,即上門培訓,可以避免因培訓導致養老機構護理人手緊張的問題。另外,還要改革養老機構對護理人員的管理方式,逐步建立起一套激勵機制,以應對護理人員流失的問題。
2.加快農村養老機構的發展
要實現農村養老機構的發展,一方面需要轉變其管理運營方式,將國家運營逐漸轉變為公辦民營,從而吸納社會閑散資金,以完善養老機構標準化設施,提高服務質量,吸引更多農村老人甚至是城市老年人來農村養老。另一方面,農村養老機構應充分發揮其社會功能,與當地基層部門聯合對有養老服務需求的失能、空巢老人進行集中供養,適當收取一定費用,既可U大供養范圍又可為這些老人子女親人減輕負擔。
Abstract: In recent years, China has entered the aging society, and the huge demand gap, the traction of preferential policies make the pension industry be flourishing, the enthusiasm for social investment pension services is also climbing, various pension institutions continues to emerge, and it puts forward a severe challenge for government's management while solving the pension problems. In this situation, to carry out grading to pension agency can allocate the level of the pension services reasonably, but also promote the pension agency to provide standardized and professional management services, thus contributing to the healthy and orderly development of the pension services. However, only a small number of provinces and cities put forward the concept of grading of pension institutions, most provinces are still no effective ways to the uneven quality of service pension agency management. Using the analytic hierarchy process and other mathematical methods, this paper made improvements of existing rating methodology, and carried out reasonable rating to pension institutions comprehensively.
關鍵詞: 養老院;等級評定;層次分析法
Key words: nursing homes;grade estimation;Analytic Hierarchy Process
中圖分類號:C913 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)11-0311-02
關鍵詞:社會化養老;養老模式
一、引言
目前我國有60歲以上的老年人1.74億,預計今后幾年內,老年人口將按每年800萬人的規模持續遞增,即平均每年增長0.4個百分點,到2014年全國老年人口將達到2億人,到本世紀40年代后期,全國老年人將超過4.3億人,我國將成為老齡化程度最嚴重的國家之一,人口的迅速老齡化是我們必須面對的經濟和社會問題。
隨著我國人均GDP達到3000美元,居民消費能量逐漸釋放,老年產業市場潛力巨大,可撬動1萬億規模的養老服務產業。發展養老服務業將有力助推“綠色GDP”的增長,對于轉變經濟增長方式、優化調整經濟結構、帶動促進社會就業具有重要的意義。
二、傳統的養老方式面臨的挑戰
與老齡化相伴而生的一系列問題,使得我國傳統的家庭養老模式遭遇困難。
1.生育率下降直接導致家庭的供養資源減少,子女養老的人均負擔幾倍增長。
2.死亡率的下降推動壽命延長。隨著老年人壽命的提高,贍養時間逐步延長;同時,高齡老人不斷增多,家庭里會出現兩代老人,贍養數量開始增多。另一方面,子女的年齡也在相應提高,供養者的老齡化,將導致低齡老人供養高齡老人的局面產生;
3.21世紀將是老年人獨居的時代。目前在許多城市老年人口中空巢家庭增長到40-50%,代際分離增加了家庭養老的困難;
4.現代化生產節奏不斷加快,勞動強度增加。忠孝兩難全,由時間、精力所限,成年子女越來越感到照料老人的擔子沉重。尤其是對于臥床不起老人來說,他們的子女更難以承擔長期照料老人的責任。單獨依靠家庭來解決大面積、曠日持久的老人照料問題是不可能的。
人口老齡化進程的加快及高齡老人的日益增多,急需突破原有的家庭養老方式,建立多種適合中國國情的社會化養老模式,以彌補家庭養老功能的不足。目前我國社會養老服務體系仍不夠完善,與社會養老需求仍有較大差距。
三、社會化養老社區的功能
社會化養老項目在功能設置上應一應俱全,科學劃分主體功能區,建立一站式全方位老年養老體系,讓老年人充分盡享舒適充實的晚年生活。項目建設應實現養老居住、醫療護理、社工培訓、休閑度假、綜合配套、服務管理六大服務功能。
1.養老居住。養老居住區的建筑應擁有方便老年人生活的現代化設施、無障礙設施和一系列高科技智能老年產品,打造養老智能化建筑,形成養老居住住宅建設標準。
2.醫療護理。在養老社區應設立醫療站和康復養生中心,與當地醫院進行合作,設立實習基地及護理就業基地。建設康復性療養中,開展老年康體服務,應用綜合的物理療法(體療、理療、水療、按摩、蒸氣浴等)來治療老年慢性病。
3.綜合配套。建設一站式購物中心、老年旅行社及老年旅游咨詢中心、老年家政服務、老年保險服務、老年節慶影樓、老年婚介服務、老年代辦及法律咨詢服務中心。建設老年大學,在老人閑暇時間為其提供發展個人愛好、天賦和潛能,提高他們的生活質量。
4.服務管理。設有辦公樓、員工宿舍和綜合樓滿足日常運營管理的需要。
四、社會化養老項目運營模式
1.建設模式。社會化養老社區應按照政府制定的“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”的養老原則,創建符合我國國情和老年人需求的中國老年公寓。按照老年人的特點和“老年人建筑設計規范”,從住區規劃、設計到配套建筑與設施方面都全面考慮老年人的特點和需求。
住宅專用性:本項目在設計上有別于一般的住宅產品,全部住宅為低層小高層或有小院落的老年別墅,不建設高塔樓,住房面積以合室、一室、二室小套房為主。對老年人的關懷主要體現在各個細部針對老年人特征的專用設計上。
功能多樣化:為緩和老年社區的垂暮氣氛,通過配套設施的建設將年輕人也吸引到社區中來,以溝通活躍社區的氣氛。在老年社區的規劃中,導入度假概念,使社區不單具有老少康樂的功能,而且具有為年輕人節日悠閑度假的功能。
社區融洽化:由于老年人獨立于子女居住,心理上、情感上的依賴由子女身上自然而然地轉向鄰里之間,因此,本項目充分考慮到老年人的這種心理需要,在單體設計上更多地考慮住戶之間交流的功能,以形成融洽的鄰里關系。
2.服務模式。社會化養老社區以高質量的服務定位,建立一套高標準的服務模式,重視優質、尊榮、休閑與健康等條件,區別于其他社會養老機構在大眾心中的負面刻板印象,強調安全、人際及健康管理。
老年人對服務產品的需求量大,常規性物業管理和社區服務兩者缺一不可,本項目將定制式和菜單式的社區服務上升到老年人生活基本需要的層面上。隨著服務沿著細化與多樣化的方向發展,單憑社區物業管理公司的力量難以滿足發展的需求,本項目將服務內容外包給專業的第三方服務業機構提供,部分服務也可采用社區運營管理公司與專業服務公司合作的方式進行。
醫療服務的質量是老年人選擇養老社區的首要因素,本項目通過從硬件到軟件的周到配置、從預防到治療的全程關護等,打造便捷可靠的醫療環境,使凡進駐社區的老年人實現:無病有指導預防,小病在社區康復,大病可定向醫治,急救能快速上門,幫護能立即到位,老年人的健康需求將在這里得到細致入微的關注與呵護。項目將設立醫院,提供居民特約門診、康復及照顧護理等醫療服務等。
此外,還將為入住的老人提供多姿多彩養生休閑生活,包括運動養生、娛樂交誼等。項目擁有完整的社區功能,設有超市、銀行、圖書館、等。
在服務工作中,將老年養老社區文化的營造作為工作的重點,主動關懷老年人的文化需要,經常性或定期舉辦“老年運動會”、“老年書畫比賽”、“老年聯歡會”等社區活動,并邀請有能力的老人參與到社區管理當中,提倡老有所為,共同營造“健康、和諧、活潑”的老年社區文化。
3.信息服務模式。以現代通訊、智能呼叫、互聯網及電子商務技術為依托,以“建設信息化、智能化的養老服務中心”為核心,以建立入住老人信息數據庫為基礎,以提供“生活信息、醫療服務、文體娛樂、家政服務以及其他增值服務”為基本內容,有效整合社會服務資源為主體,建立完善的社會化養老信息服務體系,為政府建立完善的社會化養老信息體系提供支撐。
4.管理運營模式。社會化養老社區采用建設與管理相分離的經營模式,項目住宅及基礎設施、配套設施的建設由項目開發公司進行,建設完成后,交由專業的養老社區經營管理公司經營管理,采取租售結合的方式將部分住宅出售、將公寓進行出租。養老社區經營管理公司通過招標等形式引進專業化的服務企業或與服務企業合作搭建專業化的服務平臺,提供專業化的養老服務。
5.投資模式。社會化養老社區走市場化經營的道路,按照“誰投資、誰運營、誰管理、誰受益”的原則,形成合理的投資收益機制。由房地產商對住宅、基礎設施、配套設施進行投資,然后整體出售給專業化的社會化養老公司,由社會化養老公司對軟件部分進行投資。
五、相關建議
1.加強對社會化養老服務的宣傳。利用廣播電視、電子屏幕等各種媒體以及多種形式的宣傳活動,大力宣傳發展養老服務業的戰略意義和現實意義,更新社會養老觀念,增強全社會發展養老服務業的緊迫感,形成有利于養老服務業發展的濃厚氛圍,提高社會力量參與養老服務的積極性。