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關(guān)鍵詞:青山區(qū);2013年;死亡病例;分析
我們將2013年通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)》的死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)65歲以上的老年人占大多數(shù),男性死亡明顯高于女性。我區(qū)居民人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首,其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。
1 臨床資料
2013年1月1日~12月31日通過(guò)國(guó)家死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)中青山區(qū)所轄15所醫(yī)院報(bào)告的931例死亡病例。病例分類(lèi)及死因分析以世界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類(lèi)》ICD-10編碼分類(lèi)原則為依據(jù),以報(bào)卡第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1性別及職業(yè)分布 909例死亡病例中男性445例,女性261例。男女比為1.70:1,男性明顯高于女性。職業(yè)分布以家務(wù)待業(yè)人員為主,其次為機(jī)械制造加工人員、電力設(shè)備安裝運(yùn)行供電人員等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
2.2年齡分布 931病例中年齡2d~88歲。各年齡死亡構(gòu)成見(jiàn)圖。分析可見(jiàn)70~75歲組在死亡病例中所占比例最高,其次為75~80歲組,再次為80~85歲組,這三個(gè)年齡組在死亡構(gòu)成比中占49.62%,而且病例所患疾病多為慢性非傳染性疾病,其病死率較高。
2.3主要死因構(gòu)成及順位 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),我區(qū)人口死因以呼吸系統(tǒng)疾病為首,其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等,見(jiàn)表1。
3 討論
駐區(qū)醫(yī)院網(wǎng)上直報(bào)的死亡病例疾病構(gòu)成雖不能代表群體水平,但可以反映我區(qū)人群主要疾病的情況。本文分析結(jié)果表明,從性別上看,死亡病例男性明顯高于女性。由于男性工作、生活、心理壓力比女性大,容易引起像冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心臟疾病。吸煙、飲食等不良生活習(xí)慣也可導(dǎo)致癌癥和高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)女性。提示男性要隨時(shí)調(diào)整身心狀態(tài),要加強(qiáng)自我保健意識(shí),養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。
方法:按國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)進(jìn)行死因編碼,按照衛(wèi)生部(CCD-87)17大類(lèi)整理分析。
結(jié)果:2012年寶應(yīng)縣報(bào)告死亡數(shù)6799人,粗死亡率7.43‰ 。其中男性3689例,粗死亡率8.03‰;女性3110例,粗死亡率6.82‰。2012年居民平均期望壽命為76.50歲,男性74.98歲,女性78.51歲。主要死因順位為惡性腫瘤、腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、意外傷害。占總死亡數(shù)91.09% 。
結(jié)論:慢性非傳染性疾病和傷害為寶應(yīng)縣居民的主要死因,應(yīng)大力開(kāi)展健康教育及行為干預(yù),改變不良的生活方式,增強(qiáng)安全意識(shí),以降低慢性病的發(fā)病率和傷害的發(fā)生率,以達(dá)到有效降低居民死亡率的目的。
關(guān)鍵詞:居民死因監(jiān)測(cè)惡性腫瘤
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0513-02
死因監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行長(zhǎng)期和連續(xù)的人口學(xué)監(jiān)測(cè)及全死因監(jiān)測(cè),掌握本地區(qū)人群死因動(dòng)態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)危害人群健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題,可以為更好的制定疾病防治對(duì)策提供依據(jù)。為了解寶應(yīng)縣戶(hù)籍居民死因動(dòng)態(tài)變化及構(gòu)成,現(xiàn)對(duì)寶應(yīng)縣2012年生命統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析。
1材料與方法
1.1資料來(lái)源。死亡資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心死因登記報(bào)告系統(tǒng)的人口死亡監(jiān)測(cè)資料,所有死亡資料均經(jīng)核實(shí)整理后統(tǒng)計(jì)。人口資料來(lái)源于寶應(yīng)縣統(tǒng)計(jì)局,采用2000年全國(guó)人口普查資料進(jìn)行標(biāo)化。
1.2方法。采用國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)進(jìn)行死因編碼,按照衛(wèi)生部(CCD-87)17大類(lèi)進(jìn)行死因歸類(lèi)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析。采用Excel、死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗等進(jìn)行資料的整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2.1死因概況。2012年寶應(yīng)縣戶(hù)籍總?cè)丝跀?shù)為91.5473萬(wàn)人,其中男性45.9532萬(wàn)人,女性45.5941萬(wàn)人。全部死亡個(gè)案6799例,粗死亡率737.44/10萬(wàn) ,標(biāo)化死亡率為538.85/10萬(wàn)。其中男性3689例,粗死亡率802.77/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為670.47/10萬(wàn);女性3110例,粗死亡率682.11/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率430.18/10萬(wàn)。
2.2主要死因順位。前五位的是惡性腫瘤、腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、傷害。五種疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的91.09%。男性死因順位與全縣的死因順位一樣,女性稍有不同,見(jiàn)表1。
2.3各年齡組死亡情況: 5-14歲組死亡率最低,為1.42/10萬(wàn);大于等于65歲組死亡率最高,為 556.76/10萬(wàn),占總死亡人數(shù)的74.96% 。
各年齡段首位死亡不同,0―1歲組為先天畸形染色體異常,1―4歲組為傷害,5―14歲首位為惡性腫瘤,15―64歲首位為惡性腫瘤,大于等于65歲首位為心臟病,見(jiàn)表2。
2.4惡性腫瘤死亡情況:2012年寶應(yīng)縣報(bào)告惡性腫瘤死亡2183例,死亡率為238.46/10萬(wàn)其中:男性1383例,死亡率為300.96/10萬(wàn),女性800例,175.46/10萬(wàn),惡性腫瘤前五位是胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、直腸癌;女性惡性腫瘤的順位和惡性腫瘤順位一致,男性稍有不同,見(jiàn)表3。
2.5期望壽命和主要疾病減壽情況:平均期望壽命為76.50歲,男性為74.98歲,女性為78.51歲。減壽順位前五位依次為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。男性和總減壽順位相同,女性的減壽順位稍有不同,依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病,見(jiàn)表4。
3討論
本文結(jié)果顯示,寶應(yīng)縣居民死亡率在65歲以后急劇上升,男性高于女性,可能與男性的社會(huì)壓力較大及特殊職業(yè)有關(guān),還有不良的行為習(xí)慣如酗酒、吸煙有關(guān)。前五位死因順位為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。五種疾病死亡人數(shù)共占全死因人數(shù)的91.09%。潛在的壽命損失年數(shù)前五位分別為惡性腫瘤、損傷和中毒、腦血管、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病。其中惡性腫瘤損失壽命最為嚴(yán)重,尤其是男性居民。損傷和中毒所導(dǎo)致的早死是低年齡組死因的首位原因。心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病也占有一定的比例。
慢性非傳染性疾病成為寶應(yīng)縣居民最主要的死亡原因,惡性腫瘤是死因順位和減壽順位的首位。惡性腫瘤的順位是胃癌、食道癌、肺癌、肝癌、結(jié)腸癌,提示寶應(yīng)縣居民消化道腫瘤的死亡率很高,可能與水系和居民喜歡吃腌制品有關(guān);肺癌的發(fā)病率為48.53%。腦血管病在死因順位中排第二,提示我們加強(qiáng)健康宣教,使居民自覺(jué)采取健康的生活方式。損傷和中毒在減壽順位中排第二,導(dǎo)致的早死是低年齡組死因的首位原因,一定要引起重視,應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施,減少傷害的發(fā)生。死因監(jiān)測(cè)分析是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)公共衛(wèi)生和人群健康狀況的主要手段,也是評(píng)價(jià)衛(wèi)生保健工作成效的依據(jù)之一。針對(duì)慢性病的防治應(yīng)采取各種預(yù)防途徑,如社會(huì)保障、環(huán)境治理、健康知識(shí)的宣教、居民自覺(jué)地采取健康的生活方式,并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能有效的降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率,使居民的生活質(zhì)量提高和期望壽命的延長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]住院患者;死亡原因;分析
[中圖分類(lèi)號(hào)]R339.3+9
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-127-02
為了解住院患者主要死因構(gòu)成及影響死亡的相關(guān)因素.探討降低病死率的有關(guān)對(duì)策,為本地區(qū)高危病種的防治、衛(wèi)生保健措施的調(diào)整及醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù),對(duì)本院1997-2008年4 325例住院死亡患者進(jìn)行回顧分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院1997-2008年住院患者共195935例。選取4325例死亡患者的原始病例資料進(jìn)行分析。
1.2 分類(lèi)方法
死亡分類(lèi)根據(jù)《國(guó)際疾病分類(lèi)》ICD-9、ICD-10的分類(lèi)原則。有多種疾病的按第一診斷統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 性別構(gòu)成比及病死率
住院患者、死亡患者性別構(gòu)成比及病死率見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn),195935例住院患者中,死亡4325例,平均病死率為2.2%,其中,男性死亡2 878例,病死率2.66%,女性死亡1447例,病死率1.65%,男性病死率明顯高于女性。
2.2 死亡年齡結(jié)構(gòu)
住院死亡患者年齡最大99歲,最小3 h.各年齡段死亡人數(shù)及構(gòu)成見(jiàn)表2。
2.3 死亡原因
患者死亡原因構(gòu)成及排序見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 男女病死率分析
男性病死率高于女性。這可能與男性從事風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的人數(shù)比女性多有關(guān),另外,一些抽煙、酗酒等不良生活行為也可能造成男性病死率高于女性。某些疾病的男性患病率比女性高。
3.2 死亡年齡構(gòu)成比分析
從死亡年齡構(gòu)成比看出。12年中70歲以上的老年死亡人數(shù)構(gòu)成比每3年提高3%~7%,80歲以上老年死亡人數(shù)構(gòu)成比每3年提高3%~4%。而70歲以下患者死亡人數(shù)構(gòu)成比呈逐年下降趨勢(shì),特別是0~9歲患兒死亡人數(shù)構(gòu)成比下降最明顯,每3年下降4%~14%,因此,應(yīng)高度重視人口老齡化日益加重的現(xiàn)象,積極開(kāi)展老年人的健康教育,提高老年人的衛(wèi)生保健意識(shí)、防病意識(shí),加強(qiáng)老年病的防治研究。延長(zhǎng)老年人的壽命,提高老年人的生活質(zhì)量。是全社會(huì)都應(yīng)關(guān)注的事情,更是醫(yī)療衛(wèi)生工作者今后的重要任務(wù)。
3.3 死亡原因分析
3.3.1 從死亡原因構(gòu)成看,首位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。占總死亡病例的27.56%,可見(jiàn)隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口的老齡化,心血管病已成為影響人們生命健康的主要因素,因此,應(yīng)將心血管病的防治放在重要的位置上。加強(qiáng)健康教育,提高人群的衛(wèi)生保健意識(shí),推舉合理的飲食,推廣全民健身運(yùn)動(dòng)。更好地預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。
3.3.2 損傷和中毒位居死亡原因構(gòu)成比第2位。近十多年來(lái),機(jī)動(dòng)車(chē)輛急劇增加,而公路發(fā)展和管理相對(duì)滯后,部分駕駛員交通意識(shí)差,酒后開(kāi)車(chē)、無(wú)證、無(wú)牌駕駛、疲勞駕駛、不帶安全帶、駕駛摩托車(chē)不戴頭盔等違規(guī)行為,致使交通事故頻發(fā);近年經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,企業(yè)單位,特別是私營(yíng)企業(yè)忽視安全生產(chǎn)和防護(hù)措施,工作人員未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn),安全生產(chǎn)意識(shí)薄弱,缺乏安全生產(chǎn)和監(jiān)督管理意識(shí),安全生產(chǎn)事故時(shí)有發(fā)生,呼吁有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)交通法規(guī)及安全生產(chǎn)的教育,提高人們的安全意識(shí),加強(qiáng)行業(yè)的監(jiān)督管理,保障人民生命安全。
【關(guān)鍵詞】住院病人;疾病構(gòu)成;分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0270-02
1 資料與方法
資料來(lái)源于某大型醫(yī)院2004~2008年住院病人病案,經(jīng)過(guò)微機(jī)處理輸出的衛(wèi)統(tǒng)4表《醫(yī)院出院病人疾病轉(zhuǎn)歸情況》統(tǒng)計(jì)報(bào)表,內(nèi)容根據(jù) ICD-10 疾病分類(lèi)編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi),資料完整、準(zhǔn)確可靠。
2 結(jié)果與分析
2.1 某大型醫(yī)院2004~2008年共計(jì)出院人數(shù)221070人次,其中收治住院病人數(shù)208310例,累計(jì)前十位出院疾病人數(shù)為177274例,占出院病人數(shù)的80.19%,這前十位疾病占全院出院人數(shù)比例最大,是該院防治工作的重點(diǎn)。見(jiàn)表1:
2.2 前10 位疾病順位排序變化:從表2可看出,消化系統(tǒng)疾病 2004~2008年連續(xù)五年位于第一,泌尿生殖疾病在前二年位于第一,后三年降至第3;呼吸系統(tǒng)疾病有上升趨勢(shì),2004、2005年排位第三,2006~2008年位次上升為第二;損傷和中毒、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病位次波動(dòng)較大:損傷中毒疾病位于第4,肌肉骨骼結(jié)締病、傳染病和寄生蟲(chóng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本上位次不變,妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病從第9位降至第10位。
3 討論與建議
3.1 (1)近5年來(lái)該院消化系統(tǒng)疾病病人呈直線(xiàn)上升趨勢(shì),并一直居前10 位疾病病種之首,5年來(lái)共收治患者26925例,其中以膽石病和膽囊炎、肝疾病病人為主,這種疾病主要與人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。因此我們要加大對(duì)此種疾病的宣傳,廣泛開(kāi)展群眾性健康知識(shí)教育,不斷提高人們的醫(yī)療保健知識(shí),合理改善飲食結(jié)構(gòu),采取切實(shí)有效的防治措施,減少疾病的發(fā)生。(2)呼吸系統(tǒng)疾病5年來(lái)共收治患者23717例,主要以急性上呼吸道感染、肺炎為主,生此種疾患的大多是5歲以下兒童,特別是在春秋交替時(shí)節(jié),由于兒童體質(zhì)較弱、免疫功能較差,稍不注意,身體就會(huì)受到影響,甚至發(fā)展到必須住院治療,建議家長(zhǎng)應(yīng)注意加強(qiáng)防范措施;其次是支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病,隨著老年化人群的增多,患支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)也逐漸上升,60歲以上的人群最多,因此我們要加大力度做好兒童及中老年人疾病的防治工作。(3)居3、4、5位的是泌尿生殖疾病、損傷中毒和腫瘤疾病,泌尿生殖疾病主要以女性盆腔器官炎性疾病最多,病情復(fù)雜且多樣化,也是我們不容忽視的疾病之一;近幾年由于私家車(chē)的增加使車(chē)流量增大,車(chē)輛的巨增、駕駛員的素質(zhì)參差不齊、交通安全意識(shí)淡漠、交通管理水平滯后等等原因,造成傷害所致的疾病迅速上升,5年來(lái)?yè)p傷和中毒的前2 位外因是骨折、顱內(nèi)損傷。成為危害居民生命和健康的重要因素,意外傷害的預(yù)防與控制,應(yīng)引起社會(huì)各界的重視,意外傷害的發(fā)生是自然因素與社會(huì)因素共同作用的結(jié)果[4]。因此,根據(jù)我區(qū)的地理環(huán)境,建議相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各種車(chē)輛的管理和駕駛員的培訓(xùn)和考核,在對(duì)社會(huì)進(jìn)行綜合治理的同時(shí),把安全法規(guī)教育工作放在首位[1]。腫瘤在前10 位疾病中位居第5,5年的統(tǒng)計(jì)資料顯示,腫瘤病人數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì),此類(lèi)疾病對(duì)人類(lèi)的危害相當(dāng)大,所以提示我們醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層,要重視腫瘤學(xué)科的建設(shè),開(kāi)拓新技術(shù),使腫瘤病人得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2]。這前五位疾病共計(jì)111517人次,占全院出院人數(shù)的50.44%,建議醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這五種疾病的技術(shù)力量,從人才引進(jìn)與培養(yǎng)及設(shè)備的購(gòu)置方面均應(yīng)傾向這些專(zhuān)科。⑷循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締病、傳染病和寄生蟲(chóng)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病分別居于后5位,由于居住城市化,人口老齡化迅速加快。近幾年來(lái), 心腦血管病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),由于心腦血管、高血壓疾病逐漸走向年輕化,患病人數(shù)逐年增加;肌肉骨骼結(jié)締病主要疾病是椎間盤(pán)疾患;傳染病和寄生蟲(chóng)以病毒性肝炎為主,此種疾病雖在近五年排序中穩(wěn)居第八位,但患此種疾病的人數(shù)在不斷增多,值得我們關(guān)注;妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病居第九位,從近幾年的數(shù)據(jù)顯示,此種疾病呈下降趨勢(shì)。根據(jù)后5位疾病的簡(jiǎn)單分析,在今后的工作中,要進(jìn)一步加大力度開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新項(xiàng)目的研制、開(kāi)發(fā)和利用,加大宣傳防癌科譜知識(shí),注意飲食習(xí)慣,改變不良的生活行為,避免水源食物等環(huán)境污染。加強(qiáng)預(yù)防保健工作,定時(shí)體檢,而醫(yī)療和科研部門(mén)應(yīng)加大預(yù)防、保健工作的經(jīng)費(fèi)和人員的投入,以減少常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)生。
通過(guò)以上分析,前十位疾病是目前威脅人類(lèi)健康的主要疾病。因此我們一方面應(yīng)在科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備購(gòu)置等與醫(yī)療有關(guān)的工作中,加大對(duì)前十位疾病的投入,加快研究對(duì)疑難病癥診治的新方法。在加強(qiáng)科學(xué)研究,積極探索新技術(shù)、新療法的同時(shí),廣泛開(kāi)展群眾性健康知識(shí)教育,不斷提高人們的醫(yī)療保健知識(shí)和自我保健能力,合理改善飲食結(jié)構(gòu),做到早防早治。另外醫(yī)院應(yīng)根據(jù)前十位疾病構(gòu)成的變化規(guī)律,及時(shí)配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備,加強(qiáng)其疾病的防治和動(dòng)態(tài)研究,保持已有的優(yōu)勢(shì),拓寬服務(wù)范圍,既要抓重點(diǎn)科室的建設(shè),也要抓好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治工作[3],以不同的治療方法來(lái)滿(mǎn)足廣大患者的需求。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣;慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;預(yù)防
[中圖分類(lèi)號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)08(c)-0066-03
Clinical efficacy and lung crushed prevention of PRVC ventilation mode in the treatment of elderly COPD with respiratory failure
WU Tao
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