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慢性病管理工作計劃范文第1篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；慢性病；管理

近年來，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理明顯提升，但慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴(yán)重影響老人的健康問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素，制定解決的方案，以達(dá)到提高老人生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對轄區(qū)65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并實(shí)施相應(yīng)管理措施，現(xiàn)對其操作過程回顧性分析如下。

1 社區(qū)65歲以上老人慢性病的管理現(xiàn)狀分析

1.1數(shù)據(jù)來源 西陵街道辦事處及轄區(qū)13個社區(qū)居委會收集的本地經(jīng)濟(jì)狀況、社會發(fā)展、衛(wèi)生政策、環(huán)境地理、群團(tuán)組織、民俗文化、生活習(xí)慣及65歲以上老人疾病譜特點(diǎn)。

1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠，造成一大部分人群不信任；缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料，社區(qū)（居委會）的敷衍和不配合，導(dǎo)致資料缺乏，僅為接觸的相對固定的老人，管理范圍相對狹窄；只注意了65歲以上老人人群，對健康人群的健康管理和教育的忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪；管理專業(yè)隊(duì)伍的缺乏，特別是缺乏全科醫(yī)生的參與；社區(qū)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。

2 針對管理問題制定相應(yīng)管理措施

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展；②建立65歲以上老人慢病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治小組，強(qiáng)化慢性病防治的力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預(yù)防工作計劃，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價。社區(qū)針對65歲以上老人慢病的不同情況進(jìn)行針對性的分級管理，并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。有效進(jìn)行一級預(yù)防，一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程 依據(jù)社區(qū)情況對65歲以上老人慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立65歲以上老人慢性病管理小組，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在65歲以上老人慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對65歲以上老人慢性病患者的管理工作，對社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。

2.3 操作技術(shù)流程 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等，以備查詢時應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評估病情。②及時登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。

2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程 對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查，隨機(jī)抽取管理信息，對其準(zhǔn)確性、及時性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤，針對問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改，落實(shí)獎懲制度。

2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面，存在一定難度，相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對檔案信息管理的真實(shí)性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士起著關(guān)鍵性的作用，社區(qū)其他護(hù)理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合，醫(yī)護(hù)人員需對社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握，對重點(diǎn)人群積極干預(yù)[3]。

3 結(jié)論

近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。65歲以上老人慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作，不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理，還需要對患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn)，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位，在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，將65歲以上老人慢性病人納入系統(tǒng)、正規(guī)的管理，將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉金朝，馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，5（5）：74-75.

慢性病管理工作計劃范文第2篇

項(xiàng)目管理對于公共衛(wèi)生項(xiàng)目成功與否至關(guān)重要。文章以中美合作的一項(xiàng)慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目為例，探討在中外合作慢性病研究項(xiàng)目中的管理問題。首先對項(xiàng)目目的、實(shí)施內(nèi)容、具體方法與特點(diǎn)進(jìn)行概括介紹；然后分析總結(jié)了項(xiàng)目管理的5條成功經(jīng)驗(yàn)：目標(biāo)清晰合理、資源保障有力、實(shí)施單位執(zhí)行力強(qiáng)、溝通良好有效、質(zhì)控措施嚴(yán)格，并提出3條建議：穩(wěn)定工作團(tuán)隊(duì)、完善合作機(jī)制、建立項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：

項(xiàng)目管理；國際合作；隊(duì)列研究

慢性病防控作為一個重要的公共衛(wèi)生領(lǐng)域，近年來越來越多地得到中國乃至全球的重視，以中國人群為基礎(chǔ)的中外慢性病研究合作項(xiàng)目日益增多。然而，目前研究項(xiàng)目人員大多由流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)人員構(gòu)成，研究人員往往只關(guān)注研究內(nèi)容本身，而忽視了項(xiàng)目管理問題，容易造成項(xiàng)目溝通交流和合作等方面不順暢，影響項(xiàng)目順利實(shí)施。此外，國內(nèi)外關(guān)于慢性病等公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究合作項(xiàng)目的管理工作探討的文章比較少見。因此，文章以中國疾病預(yù)防控制中心與外方合作開展的一項(xiàng)慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目為例，探討在中外合作慢性病研究項(xiàng)目中的管理經(jīng)驗(yàn)，并提出保障項(xiàng)目成功的可行性建議。

1項(xiàng)目介紹

1.1項(xiàng)目目的中國兒童與家庭隊(duì)列研究（theChi-neseChildrenandFamiliesCohortStudy,CFCS）項(xiàng)目是中國疾病預(yù)防控制中心、美國疾病預(yù)防控制中心和美國國家癌癥研究所合作的中美合作慢性病隊(duì)列研究科研項(xiàng)目。旨在通過對1993-1996年在中國3省21個縣區(qū)開展的社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目干預(yù)人群的隊(duì)列[1]進(jìn)行追蹤和隨訪，探討圍孕期營養(yǎng)劑增補(bǔ)在子女及母親中所產(chǎn)生的潛在健康效應(yīng)和不良影響，評估先天體表出生缺陷、兒童腫瘤、心血管疾病、成人癌癥等慢性病的發(fā)病風(fēng)險。2009-2014年，項(xiàng)目處于總體設(shè)計和預(yù)試驗(yàn)研究階段，預(yù)試驗(yàn)?zāi)康氖窃谶M(jìn)行大規(guī)模調(diào)查之前，對該隊(duì)列人群的隨訪調(diào)查程序和方法進(jìn)行檢驗(yàn)和評價，評估能否成功聯(lián)系和定位隊(duì)列家庭并訪談母親、父親和孩子，以及能否成功獲準(zhǔn)查詢醫(yī)療記錄等內(nèi)容。

1.2具體實(shí)施內(nèi)容預(yù)試驗(yàn)項(xiàng)目點(diǎn)分別設(shè)在在河北省樂亭縣和江蘇省太倉市。項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)通過與兩個項(xiàng)目點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)合作，在兩個項(xiàng)目點(diǎn)共追蹤500戶在1993-1996年間參加了社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目的家庭，根據(jù)歷史信息，通過各種途徑，與之重新建立聯(lián)系，第一階段對每個家庭的母親、父親和孩子進(jìn)行問卷調(diào)查，并對母親和孩子進(jìn)行身體測量。問卷調(diào)查內(nèi)容涉及人口統(tǒng)計學(xué)信息、工作史、居住情況、吸煙與被動吸煙情況、飲酒情況、藥物史、生育史、家族史等。第二階段抽取100對母親及其子女，通過嚴(yán)格設(shè)計的、內(nèi)容詳實(shí)的連續(xù)多日調(diào)查，完成膳食、營養(yǎng)、身體活動、紫外線暴露等調(diào)查，以及血液、唾液、趾甲等生物樣本采集和相關(guān)指標(biāo)檢測，研究這些環(huán)境暴露和遺傳因素對母親和兒童慢性病患病的影響。項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)研究方案通過了中國疾控中心、美國疾控中心和美國國家癌癥研究所三家合作單位的倫理審核委員會審核，并在獲得受試對象知情同意下進(jìn)行。

1.3項(xiàng)目特點(diǎn)CFCS項(xiàng)目具有三個主要特點(diǎn)：（1）屬于隊(duì)列研究科研項(xiàng)目，項(xiàng)目生命周期較長，且對研究假設(shè)、設(shè)計與方法、數(shù)據(jù)采集與分析、結(jié)果評估等過程的科學(xué)性與實(shí)施質(zhì)量要求高。（2）國內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)共同合作，在整體統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)上要求較高，需投入的各方資源與成本也較多。（3）研究內(nèi)容繁多、操作流程復(fù)雜，在具體實(shí)施及其質(zhì)量控制上難度較大。

2項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)

2.1目標(biāo)清晰合理，職責(zé)分工明確由于慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目周期較長，通常需要十幾年甚至幾十年的時間。因此CFCS項(xiàng)目根據(jù)研究目的將項(xiàng)目目標(biāo)分為長遠(yuǎn)期、中期和短期目標(biāo)，并圍繞各期目標(biāo)制定每年度、五年度活動計劃，并根據(jù)近期活動制定具體預(yù)算。目標(biāo)制定符合SMART原則[2]，即目標(biāo)是具體的（Spe-cific）、可測量的（Measurable）、可達(dá)到的（Achievable）、可靠的（Reliable）和有時間界定的（Time-phased）。項(xiàng)目研究假設(shè)是建立在大量科學(xué)文獻(xiàn)及循證醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)上，并且中美研究團(tuán)隊(duì)曾多次親赴現(xiàn)場考察，在兼顧科學(xué)性和實(shí)際可操作性兩方面因素后，經(jīng)過多次細(xì)致研討，最終確定項(xiàng)目目標(biāo)，并在預(yù)試驗(yàn)研究過程中對研究方法不斷調(diào)整和完善。在明確項(xiàng)目目標(biāo)后，由各合作方主要負(fù)責(zé)人組成項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)，明確參與項(xiàng)目的各機(jī)構(gòu)項(xiàng)目角色，各工作人員職責(zé)與分工，確定各機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)專員，為今后項(xiàng)目中發(fā)揮各機(jī)構(gòu)特長，做好機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)工作奠定良好基礎(chǔ)，從而確保項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.2資源保障有力人力資源配備、后勤物資供給與資金的籌備是否充分對于項(xiàng)目執(zhí)行力起到關(guān)鍵作用。首先，項(xiàng)目執(zhí)行的核心是人力資源，中外合作項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)通常來自各合作國專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，研究力量非常強(qiáng)大。CFCS研究團(tuán)隊(duì)來自中國疾控中心、美國疾控中心、美國國家癌癥研究所及澳大利亞昆士蘭科技大學(xué)的近二十位國際或國內(nèi)權(quán)威專家，研究領(lǐng)域涉及流行病、慢性病防控、腫瘤防控、膳食營養(yǎng)、身體活動、環(huán)境污染、紫外線暴露、實(shí)驗(yàn)室生化檢測、基因檢測等；現(xiàn)場工作團(tuán)隊(duì)包括中美研究機(jī)構(gòu)科研人員、縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有豐富現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。中國疾控中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)中外專家和現(xiàn)場團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。專業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)和強(qiáng)有力的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)對于成功達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)缺一不可。項(xiàng)目物資包括計步器、握力計、紫外線照射劑量膠片、真空采血管、唾液采集盒等均由美方統(tǒng)一采購，中國疾控中心進(jìn)行清點(diǎn)、分裝并運(yùn)送至兩個項(xiàng)目現(xiàn)場，統(tǒng)一的設(shè)備采購與配備為現(xiàn)場工作順利進(jìn)行提供有力物資保障。項(xiàng)目預(yù)算不僅涵蓋了會議、培訓(xùn)、交通、通訊等條目，還涵蓋現(xiàn)場工作人員勞務(wù)補(bǔ)助、調(diào)查對象禮物等支出，全面及人性化的資金分配能夠產(chǎn)生非常積極的促進(jìn)與激勵作用。

2.3實(shí)施單位執(zhí)行力強(qiáng)在科學(xué)可行的研究設(shè)計基礎(chǔ)上，選擇何種機(jī)構(gòu)作為現(xiàn)場實(shí)施單位至關(guān)重要。外方合作者對中國情況不甚了解，因此確定現(xiàn)場實(shí)施單位并與之接洽溝通的重任更多地落在中方機(jī)構(gòu)。首先，實(shí)施單位須是項(xiàng)目地區(qū)當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)，這樣能夠遵守當(dāng)?shù)匚幕?xí)俗，適應(yīng)當(dāng)?shù)卣Z言習(xí)慣，得到調(diào)查對象的認(rèn)同與信任，從而提高調(diào)查成功率。其次，實(shí)施機(jī)構(gòu)如果具備為調(diào)查對象提供額外服務(wù)或持續(xù)的能力，則非常有助于調(diào)查對象積極配合完成調(diào)查。在CFCS項(xiàng)目中，調(diào)查對象主要為母親及其青少年子女，實(shí)施單位被確定為當(dāng)?shù)乜h區(qū)級婦幼保健院/所，婦保機(jī)構(gòu)不僅熟悉項(xiàng)目歷史，掌握調(diào)查對象特點(diǎn)，為調(diào)查對象所熟悉并信任，并且有能力為調(diào)查對象提供免費(fèi)體檢或持續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)，因此是本項(xiàng)目執(zhí)行力最強(qiáng)的實(shí)施單位。實(shí)踐證明，在CFCS項(xiàng)目現(xiàn)場實(shí)施過程中，當(dāng)?shù)貗D保機(jī)構(gòu)較為順利地爭取到了調(diào)查對象的配合并完成了非常復(fù)雜的調(diào)查內(nèi)容。

2.4溝通良好有效作為國際合作項(xiàng)目，CFCS各合作方不僅存在著東西方文化差異，如語言、思維習(xí)慣和工作模式的不同，還涉及國內(nèi)多部門協(xié)作，需要兼顧各方利益，考慮各方工作難度，因此基于不同模式下的良好有效溝通非常重要。溝通包括多層面多角度：中外機(jī)構(gòu)（研究者）之間、國內(nèi)各部門（各專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜遥┲g、研究人員與現(xiàn)場人員之間等。不同的溝通模式具有各自的溝通特點(diǎn)和技巧。在溝通協(xié)作方面，中國疾控中心作為項(xiàng)目總體管理單位，還承擔(dān)著與外方和項(xiàng)目現(xiàn)場人員溝通協(xié)調(diào)的任務(wù)。與國外合作方交流時，應(yīng)注意彌合思維方式的差異，詳細(xì)說明中方的學(xué)術(shù)見解、工作立場和中國不同地域、不同民族的文化習(xí)俗，并充分解釋中方在項(xiàng)目審批、倫理審核、合同簽署、財務(wù)制度、樣本出口等行政管理工作中的有關(guān)規(guī)定及工作流程。與項(xiàng)目現(xiàn)場人員的溝通則不僅需要耐心地解釋研究背景，講解每項(xiàng)工作的目的和要求，還應(yīng)特別注意充分尊重他們提出的意見和建議，尤其應(yīng)仔細(xì)詢問和認(rèn)真記錄現(xiàn)場實(shí)施過程中出現(xiàn)的各種問題和困難，與現(xiàn)場人員的處理方式、解決辦法及效果，這些第一手現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)可為后續(xù)研究方法的完善提供具有說服力的依據(jù)。此外，研究人員在與基層工作人員交流中還需要注意盡量避免使用過于專業(yè)的學(xué)術(shù)詞匯。

2.5質(zhì)量控制措施嚴(yán)格在CFCS項(xiàng)目中，美方在質(zhì)控措施方面非常嚴(yán)格細(xì)致，很多做法值得學(xué)習(xí)和借鑒。在設(shè)計籌備階段，針對母親和孩子兩種調(diào)查對象的生活起居特點(diǎn)，研究人員分別制定了現(xiàn)場工作流程，將內(nèi)容細(xì)化到一個調(diào)查周期當(dāng)中的每個工作日和周末日、每種場所（例如家里、學(xué)校、醫(yī)院），詳細(xì)規(guī)定每日每場所需要完成哪些調(diào)查內(nèi)容，采用何種方式，回收何種數(shù)據(jù)資料和生物樣本等，并做好突況的應(yīng)急預(yù)案（如采血過程中暈血的處理）。在現(xiàn)場實(shí)施階段，由中、美、澳三方研究機(jī)構(gòu)專家組成培訓(xùn)師資，親赴每個項(xiàng)目點(diǎn)對現(xiàn)場人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容涉及調(diào)查的每一個細(xì)節(jié)，并對測量性的調(diào)查方法進(jìn)行實(shí)際操作演練，培訓(xùn)考核合格后，頒發(fā)證書，調(diào)查員持證上崗。項(xiàng)目組還統(tǒng)一將調(diào)查內(nèi)容與流程、實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程等印制成彩色流程圖，并做成防折防濕的塑封卡片后發(fā)給每個調(diào)查員和實(shí)驗(yàn)室操作員，以備隨時查看，以防疏漏。問卷與表格回收時，均需進(jìn)行人工審核，審核標(biāo)準(zhǔn)由研究方，保證原始問卷的填寫質(zhì)量。此外，在整個項(xiàng)目工作中，工作團(tuán)隊(duì)根據(jù)需要每周或每月召開定期電話會，通報各項(xiàng)工作進(jìn)度，及時溝通問題，商討解決辦法，跟進(jìn)質(zhì)量控制，及時反饋并作詳細(xì)記錄。

3不足與建議

3.1加強(qiáng)工作團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性慢性病隊(duì)列研究工作周期長，工作團(tuán)隊(duì)保持相對穩(wěn)定非常重要。人員相對固定不僅有利于項(xiàng)目不同階段工作的前后銜接，也有利于項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)工作人員能力的提升。自CFCS項(xiàng)目開展以來，中方和外方的項(xiàng)目專業(yè)團(tuán)隊(duì)保持了相對的穩(wěn)定，保障了項(xiàng)目的順利實(shí)施，但是仍存在部分工作人員因工作調(diào)動等原因離開項(xiàng)目，盡管在人員更替時進(jìn)行了必要的工作交接，但新接管的工作人員仍需要額外花費(fèi)很多時間熟悉項(xiàng)目工作，給整體進(jìn)度帶來不利影響。為保證工作團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，首先需要項(xiàng)目單位針對項(xiàng)目工作制訂有長期的工作計劃，并配套常規(guī)的工作經(jīng)費(fèi)；需要項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行計劃進(jìn)度并及時報告階段性產(chǎn)出，以進(jìn)一步爭取更多資源投入；需要充分肯定和鼓勵項(xiàng)目各層級工作人員的工作成績，并為其創(chuàng)造能力提升與職業(yè)成長的機(jī)會與條件。

3.2進(jìn)一步完善合作機(jī)制在多方合作項(xiàng)目中，各機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目中的角色各有側(cè)重，缺一不可。如果要使項(xiàng)目整體工作能否順利運(yùn)轉(zhuǎn)起來，就需要在立項(xiàng)初期就建立起一套中樞管理體系及規(guī)范化的工作運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制[3]，這一系統(tǒng)的建立應(yīng)是由各利益相關(guān)方在明確了自身角色、工作職責(zé)以及對項(xiàng)目預(yù)期收益的分配達(dá)成共識后，商討并制訂出的一個共同認(rèn)可的管理運(yùn)作框架，可確保大家在合作中各司其職，相得益彰。就CFCS項(xiàng)目而言，試點(diǎn)開始之前即簽署了項(xiàng)目的中方和外方的合作協(xié)議、和項(xiàng)目點(diǎn)的工作協(xié)議，明確的各自分工及權(quán)利義務(wù)，促進(jìn)了項(xiàng)目的順利高效實(shí)施。雖然CFCS管理體系已初步建立，但尚缺少明確規(guī)范的操作規(guī)程，這不僅給工作的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)增加了成本與難度，也更容易在多方合作中產(chǎn)生疏漏。CFCS項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)也認(rèn)識到這一問題，并針對后期工作擬定了數(shù)據(jù)管理協(xié)議，協(xié)議明確了各合作方、各級工作人員權(quán)責(zé)及數(shù)據(jù)共享與規(guī)程，在確保數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上使數(shù)據(jù)利用更加公平、合理與高效。

3.3建立項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)（projectmanagementinformationsystem,PMIS）[4]是指在項(xiàng)目管理過程中，對項(xiàng)目信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、存儲、處理、傳播、共享的一個集合體。PMIS可實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)的集中存儲，有利于項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)的檢索和查詢，提高項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理的效率，確保項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性。PMIS目前較多地應(yīng)用于商業(yè)和工程領(lǐng)域，國內(nèi)衛(wèi)生研究領(lǐng)域應(yīng)用較少。PMIS對于CFCS這樣的慢性病隊(duì)列研究項(xiàng)目同樣適用，它將有利于長期保存與規(guī)范化地存檔隊(duì)列研究資料；有利于各合作方及時共享與便捷查閱工作數(shù)據(jù)信息；有利于準(zhǔn)確記錄與回顧工作痕跡，從而大幅度提高管理工作效率。開發(fā)PMIS需要一定前期投入，但一旦運(yùn)行將對項(xiàng)目管理工作起到事半功倍的效果。目前中國多數(shù)衛(wèi)生項(xiàng)目沒有應(yīng)用PMIS，項(xiàng)目信息的保存和傳遞形式還較為原始，PMIS的廣泛應(yīng)用將對提升衛(wèi)生項(xiàng)目的管理水平和工作質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

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慢性病管理工作計劃范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.764 文章編號：1004-7484（2014）-03-1793-02

龍都衛(wèi)生院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，我院公共衛(wèi)生科在轄區(qū)內(nèi)開展這項(xiàng)工作。到目前為止，我院在諸城市衛(wèi)生局和市疾控中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)下，按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范操作手冊和指導(dǎo)意見，在轄區(qū)內(nèi)積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范工作。具體工作情況如下：

龍都衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)73個行政村，常住服務(wù)人口71984人，結(jié)合婦女查病，居民健康體檢，日常診療活動，累計建立健康檔案58382人，建檔率達(dá)81.1%，規(guī)范建檔率達(dá)95.6%，更新宣傳欄6期，開展健康咨詢活動9次，開展健康知識講座12次，播放音像資料652次，累計管理65以上老年人5949人，免費(fèi)查空腹血糖5944人，篩查高血壓患者6017人，隨訪24068人次，篩查管理糖尿病患者1183人，隨訪4141人次，排查管理重性精神病患者432人，隨訪1728次。

龍都衛(wèi)生院采取十大舉措，在本轄區(qū)內(nèi)深入開展居民健康管理服務(wù)規(guī)范工作。具體做法如下：

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)建立健全一支合格的公共衛(wèi)生隊(duì)伍

我院全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件精神，統(tǒng)一思想，加強(qiáng)認(rèn)識，重視醫(yī)療服務(wù)向以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的服務(wù)意識轉(zhuǎn)變。為此，我院成立了公共衛(wèi)生科，現(xiàn)有工作人員5名，副院長兼公共衛(wèi)生科科長1名，實(shí)行院長親自抓，副院長具體抓，公共衛(wèi)生科專人做。成立了公共衛(wèi)生體檢中心，做到轄區(qū)居民隨時可來院免費(fèi)體檢。

2 加大宣傳力度，逐步提高轄區(qū)居民健康知曉率

我院從以下五個方面在轄區(qū)內(nèi)采取多種形式對轄區(qū)居民進(jìn)行健康知識宣傳。

2.1 印刷33種健教處方和各種宣教資料發(fā)放到村到組到人，利用DVD在門診候診大廳每周5次循環(huán)播放健康知識音像資料。

2.2 按上級要求設(shè)立宣傳欄，每季度更換一次內(nèi)容。

2.3 結(jié)合“結(jié)核病日”等重大宣傳日開展公眾健康咨詢活動，發(fā)放宣傳資料。

2.4 在居民集中的地方主辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和技能。

2.5 制定健康教育計劃，對青少年、老年人、殘疾人、等重點(diǎn)人群進(jìn)行廣泛健康知識宣傳，開展了合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、限酒、戒煙、控制藥物依賴等健康方式和健康干預(yù)危險因素的健康教育，大大提高了本轄區(qū)群眾健康知識知曉率。

3 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高國家基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)水平

今年，我院組織轄區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生），就國家基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了4次業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。每次培訓(xùn)后，公共衛(wèi)生科將公共衛(wèi)生管務(wù)規(guī)出試題對培訓(xùn)人員進(jìn)行考試，進(jìn)行打分。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了我院醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生管理服務(wù)整體服務(wù)水平。

4 強(qiáng)化工作職責(zé)，實(shí)行分村包干，任務(wù)分解，責(zé)任到人

我院公共衛(wèi)生工作職責(zé)分工如下：公共衛(wèi)生科主任（副院長）負(fù)責(zé)分管公共衛(wèi)生工作。

慢性病、精神病、老年人健康管理組負(fù)責(zé)：①健康檔案的建立；②老年人健康管理服務(wù)；③高血壓管理服務(wù)；④2型糖尿病管理服務(wù)；⑤重性精神病管理服務(wù)。

疾病控制組負(fù)責(zé)：①預(yù)防接種服務(wù)；②傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；③衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

婦幼保健組負(fù)責(zé)：①0-6歲兒童健康管理服務(wù)；②孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

健康教育組負(fù)責(zé)：健康知識宣傳和開展健教活動。

資料檔案室負(fù)責(zé)：資料的收集、整理、歸檔、錄入、保管。

轄區(qū)73個村公共衛(wèi)生組8人，每人包9個村，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)、健康檔案的建立、健康教育、“三人三病”的體檢、管理、隨訪、督導(dǎo)。各種資料的收集、整理、歸檔。

5 突出工作重點(diǎn)，重點(diǎn)對“三人三病”進(jìn)行規(guī)范管理

“三人三病”的規(guī)范管理，既是公共衛(wèi)生工作的難點(diǎn)也是重點(diǎn)。我院狠抓“三人三病”規(guī)范管理工作，具體做法是：按照服務(wù)規(guī)范要求，排查摸底，建立“三人三病”信息臺賬，工作任務(wù)按照職責(zé)分工在轄區(qū)開展工作。重點(diǎn)宣傳，走村入戶，認(rèn)真隨訪，積極篩查，發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理“三人三病”，按要求開展健康體檢和體檢項(xiàng)目，逐步提高“三人三病”的管理率、規(guī)范管理率。

6 抓住薄弱環(huán)節(jié)，做到轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作無死角

我院有幾個村沒有衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生工作這幾個村是我轄區(qū)的這項(xiàng)工作的薄弱環(huán)節(jié)。如何把這幾個村的公共衛(wèi)生工作做好，關(guān)系到我院公共衛(wèi)生工作的服務(wù)質(zhì)量。因此，我院這幾個村由公共衛(wèi)生科副主任負(fù)責(zé)這幾個村的公共衛(wèi)生工作。爭取政府重視，村委會協(xié)助，院方支持，公衛(wèi)人員下鄉(xiāng)，走村入戶，開展公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

7 發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，全院一盤棋為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)

我院就公共衛(wèi)生工作召開多次職工會議，會上強(qiáng)調(diào)全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同投入到公共衛(wèi)生規(guī)范服務(wù)中去，完成好任務(wù)。公共衛(wèi)生工作沒有科室之分，院各科室醫(yī)生在日常診療活動中，積極填寫接診單，建立健康檔案，完善資料，篩查發(fā)現(xiàn)慢性病病人，對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)和干預(yù)。院輔助科室免費(fèi)為轄區(qū)服務(wù)對象進(jìn)行檢查，在日常工作中發(fā)現(xiàn)慢性病人，及時報告公共衛(wèi)生科，納入慢性病進(jìn)行管理。

8 統(tǒng)籌計劃安排，在轄區(qū)內(nèi)認(rèn)真開展公共衛(wèi)生管理規(guī)范服務(wù)

我院公共衛(wèi)生科在年初按照上級文件精神，制定公共衛(wèi)生工作各項(xiàng)工作計劃和實(shí)施方案，每月就轄區(qū)公共衛(wèi)生工作制定工作目標(biāo)任務(wù)，組織公共衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實(shí)施。在工作中查找問題，反饋問題，解決問題；了解轄區(qū)公共衛(wèi)生工作完成情況，督導(dǎo)總結(jié)，召開一次公共衛(wèi)生會議，對衛(wèi)生室完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)和服務(wù)質(zhì)量情況會上進(jìn)行評價公布，納入鄉(xiāng)醫(yī)考核內(nèi)容，與鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助績效掛鉤。

9 建立信息臺賬，完善信息資料，為公共衛(wèi)生信息化打基礎(chǔ)

慢性病管理工作計劃范文第4篇

認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和預(yù)防為主，防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針，結(jié)合我校實(shí)際情況，堅持樹立“以人為本”、“健康”、“安全第一”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步做好學(xué)生常見病的防治工作，加強(qiáng)健康教育，不斷增強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生知識，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生自我保健能力。

二、任務(wù)及措施

1、開學(xué)初，落實(shí)各年級衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的劃分，責(zé)任到年級、班級。做到每天早、中、晚三次清掃，全天保潔。

2、認(rèn)真做好日常門診工作，作好藥品和器械的添置，同時作好各種消毒準(zhǔn)備工作，時刻為師生就診作好準(zhǔn)備，做到小傷、小病、常見病就校處理，使學(xué)校衛(wèi)生工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、結(jié)合縣教育局、衛(wèi)生局工作要求，做好結(jié)核病的防治宣傳工作，并積累資料，收集統(tǒng)計分析，上報通榆縣結(jié)核病防治所。

4、六月，對全校學(xué)生進(jìn)行體檢，重點(diǎn)檢查身高、體重、胸圍、肺活量、視力、沙眼、齲齒等。并對體檢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計與反饋。根據(jù)結(jié)果進(jìn)行營養(yǎng)分析評價。

5、協(xié)助防保站做好入學(xué)新生的預(yù)防接種卡統(tǒng)計工作，完成新生入學(xué)的慢性病統(tǒng)計工作。

6、“9、20”日愛牙日，作好宣傳工作，通過宣傳，要求學(xué)生掌握：⑴早晚刷牙，飯后漱口；⑵少吃糖，不吃零食；⑶選用含氟牙膏，使用保健牙刷，定期檢查牙齒，教育學(xué)生掌握正確刷牙方法。

7、作好防凍知識宣傳，教育學(xué)生注意保暖，鞋襪不宜太緊，以免影響血液循環(huán)。多運(yùn)動，加強(qiáng)鍛煉，應(yīng)該常揉耳，搓手，蹬足等動作，以改善局部血液循環(huán)。

8、結(jié)合季節(jié)，做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健工作。做好體育衛(wèi)生監(jiān)督工作，防止傷害事故發(fā)生。通過各種不同方式，做好近視、沙眼、齲齒、蛔蟲、營養(yǎng)不良、貧血等六病的預(yù)防宣傳工作。

9、做好每月一次學(xué)生因病缺課和意外傷害統(tǒng)計和上報工作，發(fā)現(xiàn)傳染病，立即隔離，采取相應(yīng)的消毒措施，避免疾病的蔓延。同時嚴(yán)格執(zhí)行上報制度。

10、在衛(wèi)生保健工作方面，發(fā)現(xiàn)問題，及時向領(lǐng)導(dǎo)提建議，做好領(lǐng)導(dǎo)的保健參謀。認(rèn)真做好資料積累工作，完成學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)檔案的建立健全工作。

本年度以健康教育為中心，認(rèn)真完成上級及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)任務(wù)，認(rèn)真抓好“六病”防治，全方位開展學(xué)生衛(wèi)生工作，創(chuàng)設(shè)良好的育人環(huán)境，使學(xué)生健康成長。

一、經(jīng)常性工作

1、做好每天門診及治療工作，做好登記，遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，有良好的職業(yè)道德，杜絕差錯事故的發(fā)生 ，

2、嚴(yán)格做好藥品管理、常規(guī)消毒、醫(yī)療廢棄物的回收及醫(yī)藥費(fèi)審核報銷工作并保持醫(yī)務(wù)室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

3、做好健康知識宣傳、計劃生育國策等宣傳。

4、學(xué)生的常規(guī)管理工作：每日晨檢及因病缺課上報、全校衛(wèi)生檢查、眼保健操督促檢查及校園巡查工作。

二、月份工作

9月份：

1、開學(xué)準(zhǔn)備工作：各類藥品、器械整理。消毒、請購、敷料準(zhǔn)備等。

2、因病缺課監(jiān)測全校學(xué)生名單導(dǎo)入、學(xué)生健康狀況調(diào)查、統(tǒng)計流感疫苗名單、乙肝疫苗名單及組織接種工作，

3、學(xué)生免費(fèi)體檢基本信息登記并組織高一、高二體檢等工作。

4、做好醫(yī)藥費(fèi)報銷審核工作。

10月份：

1、完成體衛(wèi)科布置的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、及學(xué)生的各類預(yù)防工作。

2、做好秋季腸道傳染病的預(yù)防及宣傳工作。

11月份：

做好婦女環(huán)造檢查、婦女病普查工作及治療。

12月份：

1、在校學(xué)生進(jìn)行視力測試、填寫及統(tǒng)計工作。

2、各類疾病統(tǒng)計、分類。

3、完成學(xué)校計劃生育年終總結(jié)、評比檢查工作、各類臺帳。

4、學(xué)期總結(jié)。

三、其他工作

慢性病管理工作計劃范文第5篇

一、基本情況

__鎮(zhèn)（中醫(yī)院管轄）有5個社區(qū)、8個村委會，150個自然村，總戶數(shù)9176戶，總?cè)丝?1742人，農(nóng)業(yè)人口18478人；農(nóng)村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總?cè)丝诘?6.95%；18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人，孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，出生334人，活產(chǎn)332人，死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總?cè)丝诘?.08%；0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人，其中鄉(xiāng)級3人，村級23人，共設(shè)有13個村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛(wèi)生室。

二、組織管理

年初，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議，制定了20__年度防保工作計劃，并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，對村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào)，防保科將各村的任務(wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室，連同百分計考評標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書，并訂有獎懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對各村進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并召開專題會議，解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評標(biāo)準(zhǔn)對所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評，并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理，提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

三、工作開展及完成情況

（一）培訓(xùn)、督導(dǎo)

一年來，圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)，自辦培訓(xùn)班4期，共培訓(xùn)232人次，其中中醫(yī)院148人次，村醫(yī)84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動，全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次，318天。

（二）健康教育

圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設(shè)立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳，制作展版，印發(fā)宣傳材料，口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外，轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課，村醫(yī)上門宣傳，育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來，共設(shè)點(diǎn)宣傳11次，每次醫(yī)務(wù)人員3人，共33人次，168期，粘貼標(biāo)語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發(fā)放宣傳材料20多種、26500份，醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

（三）鄉(xiāng)村一體化管理工作

鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果，轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作，嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度，制定健全了村衛(wèi)生室工作制度；加強(qiáng)了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作，夯實(shí)村級衛(wèi)生保健網(wǎng)，逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度，進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心；鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費(fèi)用包干制，有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

（四）鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定，設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi)，確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行；制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》，加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進(jìn)行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補(bǔ)償情況：20__年1至11月份，參合者總得到補(bǔ)償14530人次，總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元，占可用醫(yī)療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元，占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次，補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元，占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補(bǔ)償1855人次，補(bǔ)償慢性病基

金92355.79元，占可用慢性病補(bǔ)償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補(bǔ)償834人次，補(bǔ)償住院基金829020.75元，占可用住院補(bǔ)償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產(chǎn)分娩43人次，總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元，補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。

（五）疾病預(yù)防控制工作

1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標(biāo)，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項(xiàng)指標(biāo)率，提高afp病例監(jiān)測報告，做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。20__年afp、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報告”和“零報告”制度，共監(jiān)測上報36期。20__年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次，其基礎(chǔ)免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫，20__年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫，應(yīng)種1330人，0劑次兒童58人，實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人，實(shí)種79人，0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人，服苗率100%，并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。20__年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國消滅麻疹承諾，于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種，應(yīng)種數(shù)5284人，實(shí)種數(shù)5256人，接種率為99.47%。

2、疫情監(jiān)測

在疫情監(jiān)測上，繼續(xù)堅持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防，重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則，嚴(yán)格監(jiān)測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā)，發(fā)病19人，疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。20__年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發(fā)現(xiàn)手足口病；20__年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年，__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例，發(fā)病率1014.43/十萬，發(fā)病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。

在疫情監(jiān)測上，嚴(yán)格按上級要求做到：有疫情報告各項(xiàng)制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結(jié)，半年、年度疫情分析。20__年共進(jìn)行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求，積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治

瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預(yù)防服藥630人，預(yù)防服藥率210%，瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點(diǎn)處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點(diǎn)處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。20__年，第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié)，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié)；季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報，并按時上報縣項(xiàng)目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴(yán)格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理，及時兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。

4、結(jié)核病防治

按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求，認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例，規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實(shí)施治療，共治療肺結(jié)核病人11例，加強(qiáng)督導(dǎo)管理，共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例，督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥)，做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作，做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。

5、鼠疫防治工作

鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”，強(qiáng)化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次，經(jīng)費(fèi)投入10500多元，受益人口20__0人。

6、死因監(jiān)測工作

死因監(jiān)測工作是20__年一項(xiàng)新開展的工作，主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項(xiàng)工作制度，中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期，積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作，共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次，撰寫督導(dǎo)報告4期。

（六）婦幼衛(wèi)生工作

1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī)，搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù)，鞏固保健保償服務(wù)取得的成果，20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人，實(shí)入保232人，入保率為100%。

2、“降消項(xiàng)目”工作

我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作，利用項(xiàng)目活動，加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè)，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制，為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道，為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價收費(fèi)政策，主動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金，提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。20__年度，__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人，享受救助金86人，補(bǔ)助金額46720.84元；實(shí)行限價收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人，補(bǔ)助金額151568元；實(shí)行限價收費(fèi)的有91人，補(bǔ)助金額28758.18元。危急

孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

3、愛嬰醫(yī)院工作

繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人，純母乳喂養(yǎng)300人，純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。

4、“三監(jiān)測、六管理”工作

全年共有孕產(chǎn)婦463人，產(chǎn)婦333人，活產(chǎn)332人，建卡322人，產(chǎn)檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產(chǎn)后訪視322人，系統(tǒng)管理277人；高危孕產(chǎn)婦94人，管理94人，高危產(chǎn)婦68人，住院分娩68人，危急孕產(chǎn)婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風(fēng)病例。

5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)

20__年度無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%，產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

6、婦幼衛(wèi)生信息管理

嚴(yán)格按照上級要求，做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案，準(zhǔn)確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期，健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致，為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)，達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。

（七）艾滋病防治工作

按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求，認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標(biāo)本兼治，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作，并進(jìn)行監(jiān)測。20__年，__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人，其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人，完成任務(wù)400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人，完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人，發(fā)放安全套200盒，20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發(fā)放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補(bǔ)助14700元。

（八）其它工作

積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。20__年到上級培訓(xùn) 8次，培訓(xùn)村級14次，接受上級督導(dǎo) 8次；駕駛員體檢524人次。

四、存在問題及建議

（一）存在問題

1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質(zhì)偏低，影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。

2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強(qiáng)，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。

3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺，村醫(yī)不能得到及時的強(qiáng)化培訓(xùn)，衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。

4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位，工作經(jīng)費(fèi)不足。

（二）建議

1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

2、加強(qiáng)健教宣傳，擴(kuò)大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。