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1、本人有效身份證明原件及復印件;
2、《2012年護士執業資格考試報名申請表》一式2份;
3、本人近6個月小二寸免冠彩色照片3張;
4、畢業證書或學位證書原件及復印件;
5、護士執業資格考試報名材料真實性保證書。
報名參加衛生專業技術資格考試的人員,要遵守中華人民共和國的憲法和法律,具備良好的醫德醫風和敬業精神,同時具備下列相應條件,凡未取得護士執業資格者,按照《護士條例》,凡符合以下條件之一,并在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生(包括2009年在校畢業生),可報名參加護理初級(士)專業技術資格考試:
1、獲得省級以上教育和衛生主管部門認可的普通全日制中等職業學校護理、助產專業學歷;
2、獲得省級以上教育和衛生主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專業專科學歷;
3、獲得國務院教育主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專業本科以上學歷。 考生的報名資格由省級衛生行政部門負責審核,考試合格者由衛生部人才交流服務中心發給考試成績合格證明,作為申請護士執業注冊的有效證明。
有關說明:
1、報名人員必須在有關部門批準的醫療衛生機構內從事護理技術專業工作的人員或符合條件,在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生(包括2013年在校畢業生);
2、報名條件中有關學歷的要求,是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求,是指取得上述學歷前后從事本專業工作時間的總和。工作年限計算截止2013年12月31日。所學專業須與報考專業對口(或相近),例如學藥學類專業的,只可報考藥學類資格,不可報考護理類資格,如此類推;
3、具有護理、助產專業中專或大專學歷的人員,參加全部4個科目考試合格者,可取得護理初級(士)專業技術資格證書。具有護理、助產專業本科以上學歷的人員,取得考試成績合格證明,并達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的護師專業技術職務任職資格年限的,可直接聘任護師專業技術職務;
4、《衛生專業技術資格考試專業目錄》中部分專業系主亞專業,主亞專業在基礎知識、相關專業知識等科目考試中使用共用試卷;具體可見“衛生專業技術資格考試辦公室關于衛生專業技術資格考試工作有關情況的說明”中的附件;
【關鍵詞】 血液標本; 采集; 護理缺陷; 改進措施
采集血液標本、進行標本檢查是臨床最常用和較重要的項目之一,它為疾病的診斷、治療、預后都提供了科學依據[1]。而護士作為血液標本的采集者,正確的采集方法、時間、技術尤為重要。通過對本院2011年1月-2012年1月發生的98例血液標本采集過程中發生的護理缺陷進行認真思考,研究分析原因,制定提出了具體的護理改進措施,現報告如下。
1 一般資料
本院是一所二級甲等綜合性中醫醫院,開放病床200張,設護理單元8個。全院護士68名,其中副主任護師1名,主管護師7名,護師15名,護士45名。學歷:本科3名,占4.41%;大專20名,占29.41%;中專45名,占66.18%。年齡分布:20~25歲32名,占47.06%;25~30歲18名,占26.47%;30~35歲10名,占14.71%;35~40歲6名,占8.82%;40歲以上2名,占2.94%。
2 分析方法
選取2011年1月-2012年1月期間本院門診和住院患者采集血液作生化、免疫、血液細胞學檢查的7300份血液標本作為統計分析研究對象。所有標本均由臨床護士采集,其中血清5156份、血漿1780份、全血364份,其中不合格標本98份,占總標本的1.34%。
3 護理缺陷情況
2011年1月-2012年月1月本院共統計上報在采集血液標本過程中發生的各種護理缺陷98例,占采血例數的1.34%。
3.1 采集血液標本過程中的護理缺陷情況 具體情況如下:未按采血要求選擇試管12例,占12.25%;在輸液輸血部位采血8例,占8.16%;采集標本實際不適合7例,占7.14%;采血量不準確16例,占16.33%;特殊標本采集失誤5例,占5.10%;未及時送檢7例,占7.14%;錯貼試管標簽11例,占11.22%;漏貼試管標簽10例,占10.21%;標本溶血10例,占10.21%;標本凝固9例,占9.18%;未嚴格查對,誤采患者血3例,占3.06%。
3.2 不同工作年齡護士發生護理缺陷情況 具體情況如下:20~25歲48名,占48.98%;25~30歲26名,占26.53%;30~35歲16名,占16.33%;35~40歲5名,占5.10%;40~45歲2名,占2.04%;45歲以上1名,占1.02%。
3.3 不同工作時段護士在采血過程中發生護理缺陷情況 具體情況如下:0:00~8:00時段58例,占59.18%;8:00~12:00時段28例,占28.57%;12:00~18:00時段7例,占7.14%;18:00~24:00時段5例,占5.11%。
4 護理缺陷原因
4.1 基礎操作不規范,工作責任心和慎獨精神不強 護理工作是一個高風險職業,每一個操作環節均有可能引起各種各樣的潛在的護理缺陷和差錯事故,在護理操作過程中,嚴格執行“三查八對”工作制度是護理工作的基礎,也是減少和杜絕護理缺陷和差錯發生的重要手段。有些護士工作責任心和慎獨精神不強,在采集血液標本時,為了省時省力,忽略了操作細節,違犯操作流程,引起標本溶血、凝固,占19.39%。有些護士責任心不強,特別是有個別老護士因工作時間長,思想上麻痹大意,定勢心理的作用,不認真執行“三查八對”。本組有21例是漏貼和錯貼標簽,3例是錯采患者血,占24.49%。
4.2 護士相關專業知識和臨床經驗的欠缺 近年來,隨著現代醫學的快速發展,檢驗科不斷開展新業務、新技術,而相關專業知識培訓未及時在全院開展,臨床科室護士對專業理論知識了解較少,配合不當,導致選擇的試管、采血量等不符合檢驗要求。特別是一些低年資護士缺乏相關專科臨床經驗,對一些特殊的不常見的血液標本缺乏認識,只是憑主觀印象采集,導致1例血培養標本被污染;2例惡性腫瘤患者血液標本凝固(因為腫瘤因子的作用,惡性腫瘤患者的血液處于高凝狀態。需要在采血前一天補充水分,降低血液黏稠度);有2例亞急性細菌性心內膜炎患者采血量不夠(平常患者采集量是5 mL,但這類患者采集量為10~15 mL)。一些血液黏稠度高的患者血清采集量不夠應該為4 mL(普通患者為3 mL);患者在采集的前一天進高脂肪、高蛋白類食物或者飲酒,造成患者的血脂及某些血清酶升高等,尤其發生在20~25歲的護士中,占48.98%。共有43例護理缺陷因專業理論知識缺乏,造成在輸液部位采血、采集時間不適合、采血量不準確、未按采血要求選擇試管,占43.88%。特殊病例采集缺陷占5.10%。
4.3 影響護理缺陷發生的管理因素
4.3.1 單位時間內工作量大 本組59.18%的血液標本采集缺陷發生在大夜班一人值班的0:00~8:00時段,主要因為夜班護士除接收和搶救新入院患者外,還必須完成病區患者測體溫、計算出入量、書寫護理記錄和交班記錄等常規護理工作,再加之采血較為集中,忙中容易出錯;28.57%發生于治療、基礎護理、新舊患者出入交替等工作高峰時段的8:00~12:00,因為工作繁忙、緊張而簡化工作流程所致。護士職業倦怠是護理缺陷、差錯事故等發生的主要原因之一,而工作量大,工作緊張是其主要影響原因[2]。
4.3.2 護士嚴重缺編 隨著臨床醫學的發展,護理事業也有了快速的發展,護士的工作職能和工作范圍不斷擴大,護理人員的工作量日益遞增,隨著新業務新技術的開展、新儀器的使用,節假日、婚假、產假、事病假,加之高年資、高職稱護理人員流失,醫護、床護比例失調,使臨床一線護士人數日益減少,特別是高年資,高職稱的帶教老師尤為稀缺[3-4]。基于經濟效益考慮,醫院大量招聘護士,這部分護士普遍學歷較低,專業知識欠缺,人員流動性強,再加之工資福利待遇低,她們的工作熱情較正式護士差。因此,基礎護理的整體質量偏低,護理缺陷發生率高[5]。
4.4 影響護理缺陷發生的情緒因素
4.4.1 周圍人際關系、家庭關系不和 家庭關系不和,護士情感受挫,往往導致情緒波動或失控,反應遲鈍,身體內部活動不協調,判斷力下降,極易發生差錯和失職行為。患者的挑剔、同事關系的緊張、上下級關系緊張,表現為工作出現抵觸情緒,容易造成逆反心理,表現為工作厭倦,缺乏工作熱情,也為護理缺陷的發生埋下隱患。
4.4.2 來人訪視 因醫院工作的特殊性,有親友前來探訪或者看病,再加之人員繁雜噪音大,這些意外信息導致護士注意力不集中、心不在焉、急躁,急于完成手頭工作而簡化工作程序,或者延誤了送檢時機。
4.4.3 過度疲勞或身體不適 本院長期存在各科室護理人員嚴重缺編,導致護士工作量大、勞動強度大、長期超負荷工作,工作狀態差,出現工作倦怠、注意力分散、反應遲鈍,造成護理缺陷的發生[6]。特別是頻繁的夜班讓護士長期睡眠不足,特別是一些低年資護士更是夜班、輪班頻繁,生活無規律,嚴重影響了她們的身心健康,導致注意力不集中、反應遲鈍,護理缺陷發生率增加[7]。
5 改進護理措施
5.1 積極應對各種護理缺陷,把損失和影響降到最低 護理缺陷發生后,當班護士應該采取積極主動的補救措施,及時報告科護士長,并做好家屬和患者的解釋工作,真誠地向患者道歉,承認自己工作的失誤,取得他們的諒解。避免醫療糾紛的發生[8]。與檢驗科做好協調工作,如涉及到重收費用的項目,則由科室和檢驗科協商解決、承擔,不能給患者造成經濟負擔。98例護理缺陷經過解決未造成不良后果。
5.2 完善和健全血液標本采集工作流程 通過對采血過程中容易出現問題的環節進行分析、對比查找出原因,制定出一系列嚴格、有序的操作規程。如主班護士核對送檢單,根據檢驗項目選擇試管并貼好標簽,標明科別、床號、姓名、性別、檢驗目的和送檢日期;由責任護士核對無誤后向患者的解釋采血目的、要求和注意事項;中班護士再次核對;夜班護士采血時再次執行“三查八對”制度;最后,由主班護士查對無誤后及時送檢。當護理缺陷發生時要及時組織人員查找原因,登記在冊,做好督導,討論改進意見,跟蹤調查落實情況,避免和杜絕差錯事故和護理缺陷的發生。
5.3 加強科學管理,合理安排人力資源 護理管理人員要做到合理安排人力資源,對人員配置做出相應調整。如實行雙中班、雙夜班、幫班制,減少因工作忙亂而發生護理缺陷;資歷淺的護士和資歷深的護師搭配排班,新護士和轉科護士實行一對一的幫帶,避免因臨床工作經驗不足、專業知識缺乏的低年資護士單獨上班時技術性差錯的發生;加強病區管理,改善護士的工作環境,做好冬天保暖和夏天防暑降溫工作,控制探視,保持病區安靜整潔,根據實際情況,重新安排或調整某些護理人員的工作科室,排除對護理人員的外來干擾和情緒干擾;重視培養她們的慎獨精神,增強其工作責任心。通過改善臨床招聘人員的工資待遇,針對工作能力、工作量、重要性,制定不同崗位績效工資制。激發年輕、招聘護士的工作熱情,增強她們的工作穩定性。盡量減少高年資,高職稱護士調離護理崗位,保證一線護士數量和質量。建立和完善后勤支持保障系統,洗衣房、供應室、藥房等工作交給護工,減輕了臨床護士的工作量,以便她們把精力更好的放在基礎護理操作中來。
5.4 做好專業培訓,提高業務水平 護理部要做好新知識新業務的培訓工作。定期組織護理人員對新開展的業務進行按需施教,選派護理人員外出學習新業務新技術;特別是針對一些特殊的和不常見的檢驗項目請相關科室專家做專題講座;把各項檢驗項目所用試管、采血量、注意事項等做成提示標識張貼在醒目處,便于護士查看和核對[9]。檢驗科也可以根據本科室新開展的檢驗項目制訂相關資料下發至科室,由科室組織人員進行學習[10]。通過加強業務學習,提高了全院護士的整體業務水平。
5.5 強化訓練,提高護士的綜合素質 伴隨現代知識經濟時代的到來,醫學事業發展日新月異,各種輔助檢查更多、更先進,為疾病的診斷、治療、轉歸提供科學的依據[11]。隨著醫學模式的轉變,我國護理事業面臨新的機遇和挑戰。對護士的職業要求也不僅限于學習專業知識,也要學習法律、倫理、心理學、人際關系學等知識。護理部要注意培養護士注意力的專一性,它是保證護理工作不出差錯的重要環節。教護士學會角色的轉變,抓好適應性,使自己的情緒與工作狀態相適應[12]。在醫療環境日益惡劣的當代,應加強護士的人際溝通能力,因為良好的溝通不但為患者提供了優質的服務,也避免了醫療糾紛的發生[13]。通過不斷學習提高了護士的綜合素質,建立了一個學習型的護理團隊。
6 小結
總之,通過采取一系列改進防范措施,使全院護士整體業務水平都得到一個質的飛躍。2012年2月-7月,全院上報護理缺陷16起,比2011年同期減少33起,護理缺陷發生率下降為67.35%,患者滿意度顯著提高,全院護理質量明顯提高。
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【關鍵詞】 西南地區;中職護生;護士執業資格考試
根據2008年《護士條列》、《護士職業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》精神,護士崗位實習準入制度,護士必須通過護士執業資格考試才能申請執業注冊,考試時間也從學生畢業一年后的5月,改為畢業當年的5月,這一時間的調整,也就意味著考生是以在校學生的身份參加護士執業資格考試,而護考合格率也成為評價學校教學質量和辦學水平的重要指標。貴州省屬西南經濟欠發達地區,我校雖地處省會貴陽,但學生80%來源于農村,其中相當一部分為少數民族,學生因為文化底子差、學習能力弱、學習目標不明確等諸多原因,導致在護士執業資格考試中遇到較大困難,三年來全校護士執業考試的合格率也偏低,現將2009年-2011年西南地區中職護生應對護士執業資格考試情況分析及對策報告如下:
1 三年護士執業資格考試情況分析,見表1
表1 2009年-2011年我校護考成績匯總
年份 考生人數 合格人數 合格率
2009年 465 185 39.5 %
2010年 507 310 61%
2011年 823 421 50.9%
1.1 考試時間、考試科目的改革
1.1.1 2009年的考試時間為2006級學生畢業一年后的5月,考試科目為:基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐技能。因學生已經畢業離校,學校沒有對2006級學生組織統一培訓,所以合格率較低。
1.1.2 2010年考試時間更改為 學生畢業當年5月,考試科目仍為:基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐技能。學校為了應對護考,提高合格率。學校精心組織了考前統一培訓及5次模擬考試。當年(2007級學生)合格率有了較大幅度的提高,達到:61%。
1.1.3 2011年護士執業資格考試科目為專業實務和實踐能力 學校為應對這一重大改革,學校對2008級學生組織了2個半月的封閉培訓和模擬考試,由于考試難度的增加,當年(2008級學生)合格率下滑至50.9%。2 考試內容、題型的改革
考試涉及的知識模塊主要包括:
2.1 護理工作需要的醫學基礎知識 解剖、生理、病理與病理生理、藥理、心理、免疫、醫學微生物和寄生蟲、營養、預防醫學等知識。
2.2 護理專業知識和技能 護理工作中所需要的臨床知識和技能,是考試的主要部分。
2.3 護理相關的社會人文知識,包括 法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通知識。
2.4 考試題型 采用A1、A2、A3/A4型試題,全部為選擇題。比例分別為:專業實務 A1 34.6% ,A2 52.6% ,A3 10.5% ,A4 2.3%, 實踐能力 A1 28.1%, A2 65.0%, A3 6.6% ,A4 6.6%,較2011年相比A3、A4型題(案例分析題)比例有所減少。3 護考合格率較低原因分析
3.1 學校大幅度擴招,生源質量下降 為了響應國家大力發展中職教育的政策,我校2006年開始擴招,2006年入校新生人數較2005年相比增加較多,由于擔心完不成招生任務,學校從上半年即開始招生工作,對報名入學的學生幾乎沒有任何限制,同時,因為國家對貧困生還有相應的資助政策,導致大量農村學生涌入學校,其中還有相當一部學生為失學二、三年的往屆生,這些原因導致學生的起點高低有別,成績參差不齊,生源質量明顯下降。
3.2 學生文化基礎知識差 、學習方法不當,學習能力較差 由于對入校新生不設門檻,相當一部分學生因在初中文化基礎知識較差,對于理論知識的理解、掌握及運用往往是一知半解,甚至有個別的同學無法讀懂題目的意思;還有的學生學習方法并不當,對知識的理解采用死記硬背的笨辦法,同樣一個考點,只要變換問題的方式,就可能無法正確回答問題,在模擬考試中,如果出現同學們見過的、做過的原題,合格率就會很高,但沒有做過或見過的考題,合格率就會非常低,成績的兩級分化,非常明顯。
3.3 學生學習目標不明確 我校畢業生的初次就業率可達到95%左右,較好的就業率吸引了很多家長,我校近十年來,招生形勢較好,新生報名每年幾乎都是爆滿的現象,但是相當一部份學生的學習目標是不明確的,對家長的選擇采取盲從的態度。甚至有個別的學生對護理專業產生抵觸情緒,因此,在學習上缺乏主動性和積極性,抱著勉強應付的消極態度。
3.4 課堂教學與護考聯系不夠緊密 我校在2010年以前,課堂教學只是依照課本進行書本知識的傳播,教師對護考大綱也沒有過多的關注和研究;考試的出題形式,也沒有貼近護考題型,導致教學與護考的脫節。4 對 策
4.1 強調護考對護理教育的導向作用 2012年護考大綱較2011年比較,主要有以下改動,對護理專業的導向作用,顯得尤為突出,隨著護考難度的增加,要求我們教育工作者要不斷地更新教育理念,在注重素質教育的基礎上進行教學改革,促進中職護理專業課程體系、課程設置、教學方法、考試模式和護考接軌,幫助同學們順利通過護考,力爭以低水平入口的基礎,創造高水平的出口。
4.2 提前進行護考培訓 我校把護考培訓的時間提前到臨床實習中期,于 11月左右開始考前培訓,今年我校根據2012年護考大綱選用了人民衛生出版社的護考輔導用書、同步練習,同時開通了人民衛生出版社網上學習平臺,為每個同學建立帳戶,同學們每周返校一次,集中收看護考輔導教學視頻,同時要求同學們在實習期間按時完成同步練習。到第二年的2月底,全部完成系統精講課程。
4.3 將畢業考試與護考接軌 把畢業考試與護考接軌,是我校近兩年來的為適應護考的一項重要舉措,組織的5次模擬考試的平均成績即作為學生畢業考試成績。模擬考試從試卷選擇、題型、考場安排、答題方式、閱卷方式等均按照護考大綱要求做了精心安排,每次考試完畢,安排資深專業教師給同學們進行針對性答疑。大量做題有助于同學們更好地鞏固理論知識,同時也能達到熟悉考試模式及模擬實戰的目的。
4.4 加強管理 中職學生文化底子差、學習方法不當、學習能力差、學習的自覺性差是一個普遍現象,為了幫助同學們進行有效的復習和鞏固,學校從主管校長到教務科長到班主任均高度重視,多次開會,統一思想,把要求落實到每個班主任身上,由班主任對本班學生進行網上學習和課堂視頻教學的監督和管理,這樣的管理方式,可以達到一對一的監督,也能及時幫助學校和老師了解學生的心理狀態和護考復習的各種情況。
4.5 改革教學模式 我校為應對護考把教學模式更改為:1.5年(課堂教學)+1年(臨床實習)+0.5年(護考培訓),0.5年的護考培訓比原來的培訓時間增加了一倍的時間,學生們在護考前半年開始護考培訓,既促進了實習階段知識的鞏固,也為同學們的復習提供了時間上的保障。
4.6 強調課堂教學和護考的接軌 課堂教學是為日后護考奠定基礎的,所以課堂教學的質量直接關系到護考合格率。我校嘗試將護考大綱融入到課堂教學之中,要求臨床專業課老師熟讀護考大綱,在教學中有意識地把護考考點作為重點加以講解,同時結合護考的要求,不斷更新教學理念和教學方法,提倡多使用啟發式教學法、案例教學法、情景教學法等教學手段,把培養學生理論聯系實際的能力和從臨床的角度分析問題和解決問題的能力作為首要目標。
4.7 改革考試形式 為了應對護考,我校于2010年開始將護理專業核心課程(內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎)的考核方式與護考接軌,考試方式、試卷結構、閱卷方式均采用護考模式,試用一年來,感覺其發揮了較好的模擬實戰的作用。
綜上所述,中職學生文化基礎差,學習能力弱、學習困難大,是一個普遍現象,如何幫助這部分學生能夠順利地通過護考,整體提高護考合格率,順利畢業、服務社會,是擺在我們每一個職業教育工作者面前的重要任務及努力方向,讓我們共同努力、不斷探索,力爭以低水平入口的基礎,創造高水平的出口,為中西部落后地區實用型、技能型人才的培養做出應有的貢獻。
參考文獻
【關鍵詞】 消毒供應中心;分層培訓;效果評價
【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0311-02
我院于2012年10月,新建的700多平米的消毒供應中心投入使用,科室成員由5個增加至14人,新成員的加入為消毒供應中心注入了新鮮血液和活力,也帶來了困難;分層培訓成為了我科的重點。
按照衛生部對消毒供應室三個規范的要求,運用標準化、規范化、制度化的管理技術,嘗試對科室人員進行分層培訓,經過一年來的追蹤觀察,結果:科室人員在工作中能夠嚴格按照各班次的職責、工作流程、各種設備的操作規程及質量標準進行嚴密的工作,使供應室在醫院的優質護理服務中起到不可估量的作用。下面就我科如何進行人員分層培訓總結如下:
1 分層方法
本院消毒供應室共有員工14人,護理人員9人( 主管護師4人, 護士5人),年齡20~51歲,平均年齡36歲;消毒員5人,年齡19-37歲,平均年齡27歲。
1.1 培訓層次設置:按護理人員在院工作時間的長短、職稱和工作能力。將人員分為3個層級,中級職稱、工作5年以上的為A級,初級職稱工作1― 5年的為B級,1年以下的護士及消毒員為C級。
1.2 各層級培訓的計劃和目標
1.2.1 C級人員:
3個月內完成院內的崗前培訓及考核;包括愛崗敬業、護士素質、慎獨精神、各項制度、院感的相關知識、標準預防、手衛生、服務禮儀及消防安全等知識的培訓。
完成科室各班次的輪轉學習,要求熟知消毒供應中心的各項規章制度、崗位職責、操作規程、工作流程、應急預案等;熟練掌握基礎知識和技能;參加科室組織的業務學習及考核。
1.2.2 B級人員:要求熟知消毒供應中心的各項規章制度、崗位職責、操作規程、工作流程、應急預案等;熟練掌握基礎知識和技能;各類診療器械器具和物品的清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌的知識和技能;相關清洗、消毒、滅菌、監測等設備的操作規程;職業安全防護原則和方法;對C級人員進行指導和培訓;鼓勵參加護理專業的夜大學習、護理高等教育自學、網絡大學學習,并在省級護理雜志上發表相關專業文章;參加科室組織的業務學習及考核。
1.2.3 A級人員:培訓護理教學、管理能力;鞏固專業知識及技能,了解本專業新知識、新業務、新技術的動態,引進和推廣新技術新業務;培訓各工作環節的質量監測;參與科室管理,協助護士長共同制定質量評分標準;負責質量監督、質量追溯以及日常環節質量檢查的落實;勝任本專業授課與帶教工作;科研能力方面的培養;對B、C級人員進行指導和培訓。
2 培訓的內容及方法
2.1 培訓內容: 國家衛生部頒布的《消毒供應中心三個行業標準》、《消毒技術規范》科室的各項規章制度、崗位職責、操作規程、工作流程、應急預案、各項監測、院感的相關知識、標準預防、手衛生、服務禮儀及消防安全等知識的培訓。
2.2 培訓方法
2.2.1科內培訓:定位培訓,針對1年以下的護士,內容包括各項崗位職責、操作規程、工作流程、專科操作及專科理論,由高年資護士一對一帶教培訓。集中培訓:針對每月科室的培訓計劃進行分解成每周學習的內容,每周1次,培訓對象為科室所有人員,內容包括國家衛生部頒布的《消毒供應中心三個行業標準》、《消毒技術規范》、相關的法律法規、服務禮儀、標準預防、消防安全、科室的各項規章制度等進行培訓。提問式培訓,利用每日晨會,針對工作中存在的薄弱環節進行分析、討論,統一規范后再次進行培訓。
2.2.2繼續教育(1)醫院培訓:每月2次,全科人員每人每年至少完成10次(2)參加會議:護士長、人員每年一次。
3 結果
4 討論
4.1 通過對全科人員職業素質的培訓,科室上下形成一種積極向上,團結協作的精神風貌,樹立了愛崗敬業和樂于奉獻的精神[1]。全體工作人員貫徹了“以病人為中心,以質量為標準,以臨床需要為導向,提供安全、優質、高效、滿意的服務宗旨”;實現了建立一個積極向上、規范、創新的中心供應室的工作目標。[2]
4.2 通過制定規范培訓計劃和內容,建立了適用于我院消毒供應中心的作業指導書;健全和規范了各項規章制度、崗位職責、工作流程、應急預案、操作規程、質量監測、理論、技術操作考核標準。
4.3 通過開展各種形式培訓,讓人人參與培訓,將培訓和工作相結合,在工作中檢查培訓效果;通過規范化培訓掌握了專業技術知識,提高了責任心,從思想上意識到工作的重要性、危害性和管理、控制的必要性,提高了科室工作、服務質量,服務模式有了較大改變,一切以臨床為中心,變被動為主動服務,下收下送,每月定期下發滿意度調查表,虛心聽取意見和建議,不斷改進工作質量,臨床滿意度達到94%,建立了一支技術精湛的專業隊伍。
總之,分層培訓具有科學性、先進性,層次分明,質量有保證。為工作人員創造了更安全、規范和輕松的工作環境。
參考文獻
【關鍵詞】 產科病房 人性化護理
開展人性化護理,樹立以患者為中心的思想,創優質服務,是當前我國醫院改革的主旋律[1]。我院產科病房在護理工作中融入“以人為本”的服務理念,于2005年8月開始實行人性化護理新舉措,取得了良好的效果,現介紹如下。
1 樹立人性化服務理念
樹立理念是人性化服務實施的關鍵。新的醫學模式強調“以人為本,以病人為中心”,尊重病人的生命價值和人格,重視產婦的心理感受及心理需求[2]。通過護理人員熱情、關心、體貼的言行與患者進行開放式溝通,使產婦在精神上處于滿足而舒適的狀態,從而主動接受護理人員帶有創造性的、個性化的、整體的、有效的護理,從而達到最佳護理的目的。
2 創造人性化環境
我院將“人性化”理念放在首要位置。產科所有的診室、病室都進行了全新裝修,創造了安靜、溫馨、舒適及方便的住院環境,使產婦有一個健康愉快的心理;對新生兒施行撫觸、游泳,產婦施行健康形體功能恢復等一系列孕嬰新舉措,全方位體現了人性化關懷,使孕產婦對醫院產生安全感和滿足感;樹立以家庭為中心的產科護理理念,最大限度地滿足孕產婦及家屬對健康知識和育兒知識的需求,促使其掌握更多的自護能力和健康知識、育嬰技巧,幫助其盡快完成角色的轉變,增加產婦家庭成員間的凝聚力,預防產后抑郁[3]。
3 規范護理服務程序
3.1產前開辦孕婦學校 每月開辦3~4期的孕婦知識講座,對來我院進行產前保健的孕婦組織學習,課后參觀病房產房,了解病房產房的布局設施以及服務項目,使她們在產前既接受了孕產期及新生兒護理的相關知識,又感受到了人性化的關懷,增強了對醫護人員的信任感。
3.2做好入院介紹 告知科主任、護士長、主管醫生、責任護士的姓名,介紹環境、住院須知等,發放健康教育宣傳手冊,消除產婦對陌生環境的緊張、焦慮感,使產婦盡快適應住院環境。
3.3實行助產士一對一全程陪伴分娩模式 助產士全程陪伴分娩,即由1名經驗豐富并具有良好的溝通能力、富有愛心的助產士全程陪伴分娩,給予孕婦生理上的關懷、心理上的支持和分娩指導。助產士與孕婦良好的溝通,能使孕婦身心處于最佳狀態,縮短了產程,減少了產后出血量,降低了剖宮產率。全程陪產密切了護患關系,提高了服務滿意度,體現了人文關懷,是人類文明的進步,是保障母嬰健康的有效措施。
3.4精神安慰 產婦的精神狀態影響著宮縮和產程進展。特別是初產婦,由于產程較長,容易產生焦慮、緊張和急躁情緒。助產人員應安慰產婦并耐心講解分娩是生理過程,增強產婦對自然分娩的信心,調動產婦的積極性,使其與助產人員密切合作,以便順利分娩。
3.5開展無痛分娩 根據產婦的需求實施硬膜外麻醉鎮痛術分娩,減輕產婦的疼痛。
3.6住院期間每周開辦1次產婦及家屬座談會,廣泛征集意見,及時改進,同時進行新生兒護理、母乳喂養知識及母嬰安全宣教指導。
3.7做好產褥期護理 保持室內空氣新鮮、流通;進行產褥期護理知識宣教,告知產后飲食應以清淡、易消化為原則。
3.8做好出院宣教 為出院產婦講解飲食、營養、衛生及新生兒的護理等方面的相關知識,仔細說明產后復查、新生兒預防接種的地點和時間。另外,對出院的所有產婦進行電話回訪,或者根據情況進行家庭訪視,提供優質的人性化護理服務。
4 討論
4.1人性化護理對產婦、新生兒的影響 近年來我國的剖宮產率不斷上升,甚至超過50%,除了產科醫務人員大大放寬剖宮產指征外,產婦為了避免疼痛和保證母子安全而選擇剖宮產術也是剖宮產率不斷上升的主要原因之一。利用人性化護理模式代替傳統的分娩護理模式,實行一對一助產士全程陪伴分娩、家屬陪伴分娩可為產婦營造溫馨、舒適的人文環境,能夠使產婦在情感上得到安慰和支持,滿足產婦的心理需求,使她們處于良好的身心狀態,增強其分娩信心,從而提高自然分娩率,降低剖宮產率和新生兒窒息率,促進母嬰健康。
4.2人性化護理提高了護理人員整體素質。實施人性化護理服務使產婦的心理、生理、精神及社會狀態得到滿足,使產婦對護士產生了強烈的信賴感,從而建立了相互合作的護患關系,使助產士與產婦之間架起了一座利于交流的橋梁,逐漸代替了多年形成的功能制護理,更利于督促護理人員加強專業知識和心理學、行為科學等相關專業知識的學習,全面提高了護士的綜合素質。
4.3融洽了護患關系,提高了滿意度。人性化護理的實施讓患者感受到護士的關心、照顧,真正滿足了產婦的要求,密切了護患關系,贏得了患者及家屬的信任和尊重。人性化護理讓患者有賓至如歸之感,同時護士責任感增強,贏得了患者的理解與配合,有利于工作的開展。我院醫護的整體形象、服務理念、服務態度、技術水平等得到了各級部門和患者及家屬的好評,使患者滿意率提高。
參 考 文 獻
[1]史素玲,沈陵,張玲玲.心理護理對孕產婦分娩心理狀況的影響[J].中華實用中西醫雜志,2002,(9):1158.