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養老服務行業研究報告范文第1篇

現狀和前景

目前，這個巨大的市場仍由公立醫院高度壟斷，市場化程度較低。中國私立醫院占38%，整體而言規模仍較小，服務量少。在2011年，僅1%的私立醫院為三級醫院，提供的醫療服務量僅占總量的9%。而公立醫院的三級醫院數量則達到10%，提供了91%的醫療服務量。與公立醫院相比，民營醫院普遍存在軟硬件水平不高的問題，難以和公立醫院相抗衡。

近年來，私立醫院增速迅猛，也不乏一些高水平的民營醫院出現。2008年至2011年私立醫院的機構數增速達16%，床位數增速達19%?？紤]到政府提出的2015年私立醫院服務量占比20%的目標，私立醫院從現在至2015年的年均患者量增長率會高達32%，這也意味著比2011年要整整多出4億年診療人次。

隨著國務院《衛生事業的“十二五”規劃》、58號文《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見》和其他相關配套政策文件的陸續出臺，醫療服務市場改革逐步進入深水區。這其中包含兩大重點方向：一是深化公立醫院改革，包括解決體制問題、扭轉補償機制；二是鼓勵社會資本進入，包括放寬準入條件、優化市場環境。

德國、美國和印度等國家也曾開展類似從后付制到預付制的醫保支付方式改革，并鼓勵社會資本參與其中。這些舉措極大地推動了當地醫療服務行業的私有化進程，加速了產業競爭和整合，從而涌現出像HCA、Asklepios和Max Healthcare等醫療服務航空母艦。反觀中國，我們預計目前的改革政策，在長期內也將推動中國醫療服務行業走向更加市場化的競爭，并出現更多的私有化和整合趨勢。

最佳入行時機和細分板塊

相較于公立醫院，私立醫院往往具備更高的運營效率和靈活性，擁有更好的服務質量，并能較易提供更高端的醫療服務，這些都是潛在的差異化發展方向。目前，有六大類醫療服務投資板塊正逐漸浮現，差異化優勢各不相同，包括：

*高端醫療：提供高端醫療服務，價格較高，針對迅速崛起的高收入人群，通常集中在北京和上海等大城市，不依賴醫保，單體規模較小。如和睦家。

*私立?？七B鎖：專科醫院，通常采用連鎖模式。其特點是技術壁壘低，風險小，較易標準化和迅速復制，通常針對公立醫院不太重視或對醫保依賴度低的科室。私立專科醫院引入先進的管理理念，通過提供更優質的服務或更低的價格與公立醫院競爭。如愛爾眼科和慈銘體檢。

*私立綜合醫院：由私人資本從無到有新建。其特點是所有權清晰，但營建周期較長，需要較強的資金、人才資源和管理能力的支持。如廈門長庚醫院和西安高新醫院。

*公立醫院轉制：在政府允許下將公立醫院轉制為私立醫院，多數為綜合醫院。其特點是抓住醫改的政策紅利，由于其前身是公立醫院，具備現成的品牌、病源、醫師資源和醫保定點資質。如宿遷市人民醫院。

*醫療產業鏈延伸：聚焦醫療產業鏈延伸，滿足新興細分市場需求。如月子中心、養老中心和檢驗診斷中心。

*醫院集團：由多個綜合醫院組合而成的醫療集團，也可具備一定的專科特色，甚至包括不同級別的醫院。其特點是主要靠規模優勢和協同效應取勝，目前市場上還不多見，可成為綜合醫院的一個長期演變方向。如同仁醫療產業集團。

隨著時間的推移，市場環境和政策環境的演變，各時期私立醫院差異化發展的重點和條件也會隨之變化（見下頁圖1）。

各板塊的成功要素

在把握各醫療服務板塊的整體發展趨勢之后，深入了解各板塊的行業需求特性和競爭格局并把握關鍵的成功要素，是幫助找尋、篩選合適商機的下一個關鍵步驟。

高端醫療。現有的高端醫療機構往往規模較小，集中在一線城市，這主要是受到一些行業本身特點的影響。高端醫療定位的目標顧客為高收入人群和外籍人群，群體數量較少，且主要依賴商業保險而非國家的基本醫療保險，規模過大會導致床位和資源利用率過低。

私立高端醫療的直接競爭對手主要是公立醫院的特需病房。特需病房頭頂公立醫院的品牌光環，背靠公立醫院通過大規模普通病源積累而打造出的強大醫學實力，使得小規模的高端醫療機構很難直接在醫學專業能力上占到優勢。發掘高端的內涵所在，建立高端的文化理念，深入了解高端客戶的需求，并進一步將其落實到具體的品牌、服務和人才建設上，是高端醫療制勝的關鍵。

私立?？七B鎖。標準化的模式、強大的品牌以及綜合性的人才培養體系，是私立?？七B鎖醫療機構發展的核心要素。標準化是連鎖復制的擴張基石，品牌是加快擴張的重要資源，而人才培養能力則是實現擴張的必要保障。此外，也可根據行業特性尋求自身的差異化發展方向，打造相關優勢。在擴張過程中，審慎的戰略布局以實現“跑馬圈地”和“夯實內功”的平衡，將會成為連鎖醫療機構的新課題。

綜合醫院。綜合醫院的競爭要求具備全方面的條件和能力：首先，政策支持非常關鍵；其次，傳統的品牌、人才和特色?？平ㄔO也十分重要；在不久的將來，優質的服務、科學的組織架構和管理、精細的運營和流程管理以及規模效應也日趨重要。

醫院集團。在綜合醫院所需的全方位綜合性能力基礎之上，實現規模效應和協同效應的能力變得尤為關鍵，這其中包括品牌資源、管理資源、人力資源、?？铺亻L、運營能力和患者管理等全方面的資源共享和整合。目前，該板塊尚未起步，能夠在這些方面真正實現協同效應以發揮規模優勢的醫院集團尚不多見。

醫院集團的增長擴張模式不同于私立?？七B鎖醫院。首先，私立?？七B鎖醫院通常全國布局，網點眾多。而醫院集團往往集中在某些區域，數量也不多。其次，私立?？七B鎖醫院的擴張速度較快，而綜合醫院受制于較高的進入壁壘、較長的開發周期以及不易復制的模式，醫院集團的擴張步伐要慢得多。最后，醫院集團的標準化程度也遠低于私立?？七B鎖醫院，主要原因在于綜合醫院的建設需要因地制宜，其科室能力的打造要切實貼合當地市場的需求（患者特點和競爭情況等）以及相關人力資源和能力的可獲得性。

醫療產業鏈延伸。醫療產業鏈延伸的內涵相當豐富，既包括醫院服務的剝離（如康圣環球檢驗中心），也包括后端對患者服務的延伸（如月子中心和養老護理等）。醫療產業鏈延伸的核心競爭要素，既有與其他醫療服務板塊類似的地方，如差異化的市場定位、標準化模式和可復制性，也有其獨到之處。其中最關鍵的便是從醫院獲得穩定的業務來源，包括和醫院簽訂外包各種服務合約以及由醫院推薦患者轉診和配套機制等，這往往需要和多家醫院建立良好的長期合作關系。

進入方式

目前中國的醫療服務行業有四類典型的進入方式：對于私立醫院，可以選擇新建或者收購；對于公立醫院，可以選擇轉制收購或者托管。這些模式在進入時間、投資規模以及資產所有權方面各有不同。

對于新建私立醫院而言，從申請營業執照、拿地建樓一直到開業，所需周期較長，且前期投資也較大，但其優勢是產權明晰、投資者的控制力強。典型的例子有臺塑集團在廈門開設的長庚醫院，于2004年申辦，2005年動工，2008年一期開業，總投資約17.8億元。相比之下，收購一個現有的私立醫院，在投資進入階段的時間則會縮短很多，并且被收購醫院往往擁有現成的醫生團隊和病源，無須從頭開始打造。

轉制收購公立醫院和前兩種模式存在許多不同之處。首先，從進入時間來看，一方面收購成熟的公立醫院資產能加快投資者進入，但另一方面由于轉制過程中當地政策和政府支持的不確定性，也有可能拖延時間。其次，由于被轉制醫院通常是當地政府或國企急于甩掉的包袱，或規模不大，因此作價可能較低，前期投資相對較小。但同時也存在一定的風險，很多歷史遺留問題（例如人員編制問題、政府或職工的保留股權）可能無法在近期內理清，從而導致投資者對醫院的控制力不能達到預期，產權不明晰。例如，金陵藥業在收購宿遷市人民醫院時，就保留了原有職工的事業單位編制。

托管公立醫院模式的最大特點是，投資者并沒有獲得醫院的資產所有權，只是委托經營并收取約定的管理費。典型的例子有鳳凰醫療集團于2010年托管北京門頭溝醫院。但也不乏先托管后收購的先例，如鳳凰醫療集團在2001年托管了無錫新區醫院后，于2005年將其全資收購。

投資公立醫院和私立醫院，到底哪個更合適？其實兩者各有利弊，更多的是要結合投資者自身的能力和目標來綜合考慮。

投后經營

投資醫院之后，如何做優醫療機構的業務和財務表現？我們認為，改善醫院運營、提升投資回報可以憑借四大價值提升工具：

*企業化治理：建立現代企業的公司治理架構，重構醫院董事會和管理團隊及其運作機制，加強管理能力和文化建設。

*改善醫院運營：改善醫療質量和服務質量，加強采購管理，加強人力資源管理，建立IT等軟硬件設施；實現醫療服務質量和運營效率的雙重提升。

*產品組合戰略：根據醫院自身的能力和定位，結合外部市場需求和競爭環境，設置醫院科室，并打造差異化的?？铺亻L。

*整體擴張戰略：打造地理擴張戰略、整合并購戰略，并提升相關能力。

公立醫院面臨的一系列挑戰可以通過這四大價值提升工具加以改善。首先，受制于管辦不分、政事不分的普遍現狀，公立醫院的治理機制較為落后，院長往往缺乏有效授權以及先進的管理理念。企業化治理可以明晰權責，落實責任，改善醫院管理機制。其次，醫保支付機制的改革（如總額預付的推廣）、取消藥品加成等醫改政策對公立醫院的成本控制構成挑戰，而優質高效運營則可優化診療處方、提升運營效率并加大成本控制。同時，優質高效運營也可以幫助改善人員冗余現狀，提升醫院的醫療服務質量，為患者提供更優質、更具競爭力的醫療服務，增強醫院的競爭力。最后，一些醫院也缺乏明確的科室定位和規劃，需要重新制定產品組合戰略，以找到適合其特色的市場切入點打造重點科室。

養老服務行業研究報告范文第2篇

1.1流動人員社會保障制度不健全，參保中斷現象頻繁

我國現行的社會保障制度，中央制定宏觀政策，各地區經濟狀況不同，實施具體政策時會有所差異，如社保繳費、發放保障金等政策各地不統一，部分險種還具有屬地性，因此流動人員社會保險基金的區域統籌與跨省流動存在沖突，導致他們參保中斷、退?，F象頻繁。在流動人員中，低收入群體占很大比例，他們干的活一般是服務行業的體力勞動，工資較低，除了自己省吃儉用外，還要拿出相當一部分收入補貼家庭，沒有能力按照城市的社會保障繳費比例繳費。經筆者向有關勞動保障部門了解，即使流動人員已繳納社保費，離開所在城市想退保時，也只能退回個人繳費部分，統籌部分還留在當地。此外，目前國家政策強制要求企業為全體勞動者辦理社保，而許多流動人員工作流動性大，當辭職到異地謀生時，很少去當地辦理社保賬戶轉移手續，導致大量社保資金浪費。另一方面，現行的城鎮社會救助體系只覆蓋了城鎮戶籍人口,而流動人員尤其是農民工，很難享受到最低生活保障的社會救助等權益。

1.2流動人員缺乏認識，參保率低，加深了社會保障權益的缺失

大部分流動人員來自農村，小學文化以下的占一半左右。他們進城務工主要是為了賺錢改善家庭生活，不關心甚至不知道自身的社會保障問題。而且，他們認為自己還年輕，繳納養老、醫療、工傷、失業等社會保險，會減少他們的打工收入，還擔心政府政策可能會變化，若干年后自己繳納的保費不能得到回報。另一方面，政府各部門對社會保障政策宣傳力度不夠，未做到家喻戶曉、人人皆知。尤其是在外打工的流動人員，白天大多數人在工作，且工作時間較長，就使得僅有的政策宣傳起不到預期的效果。此外，由于流動人員工作流動性大，沒有一個固定的組織來維護他們的利益，拖欠工資等勞動爭議和人身損害賠償案件較突出。許多流動人員缺乏相關法律知識，一旦利益受損，總是找不到正確的方法途徑，有的人只能忍氣吞聲，離開所在工作地重新謀職，或者集體上訪，引發一幕幕上訪告狀的，影響了社會的穩定。

1.3流動人員的社會福利水平較低

主要表現在：

（1）在住房方面，政策制定者重點關注于城鎮居民，較少考慮到在城市里生存的流動人員，況且流動人員收入水平有限，無法享受與城市居民同等的住房條件和機會，特別是農民工，他們的住房條件特別艱苦，還有一些剛畢業的大學生在異地工作，很多人擠住在一間很小的民房里，出現了“蝸居”、“蟻居”的社會現象。

（2）在子女教育方面。由于戶籍制度的限制和地方政府的“分級辦學，分級辦理”政策，流動人員的子女不能享受到與城市子女同等的教育機會，部分義務教育年齡的流動兒童處于失學、輟學狀態。由于政府的干預，部分地區出臺了相關政策，就學條件有所改善，但是農民工子女只能選擇有限的學校，或者繳上大筆的贊助費才能與城里的孩子一樣去教育設施較好的學校上學。

（3）在就業方面，由于受到戶籍壁壘和地方保護主義政策的制約，一些流動人員也未能享受到與當地城市居民同工同酬的待遇。一些企業只注重經濟效益，法制文化建設薄弱，對來自五湖四海的員工精神生活關注不夠，管理人員采取簡單粗暴的管理方式，任意侵犯員工的權益，損害人格自尊，導致一些員工產生嚴重的心理障礙，走向極端。如：2010年不到半年時間，深圳富士康公司連續10多名員工跳樓自殺，震驚全國，令人深思。

1.4國家財政對流動人員社會保障資金投入不足

近年來，我國社會保障基金出現缺口。以養老保險為例，根據中行的一份研究報告預測，到2013年中國社保的養老金缺口可能將達到18.3萬億。中國保監會副主席陳文輝也曾表示：“我國的養老金缺口確實非常大。”從中長期看，隨著我國老齡化加劇，養老金缺口問題終究會暴露出來，應引起政府高度重視。國家把主要資金都投入到城鎮人口的社會保障改革和建設中，較少顧及流動人員的社會保障問題?，F在繳納社保金的人數日益減少，而領取養老金的人不斷增加。當今國家養老保險覆蓋率越來越高，若對農民工等流動人員進行全覆蓋，甚至實現全民覆蓋，我們的養老金缺口將會非常大。加大財政資金投入是補充社保資金不足的關鍵。歐美國家每年至少劃撥30%甚至50%的財政資金用于社會保障，而我國投入到社會保障的財政資金不足20%，明顯偏少。

2完善流動人員社會保障制度的對策建議

健全流動人員社會保障制度，是涉及人民群眾切身利益的大事，也是維護社會穩定、實現社會公平的必然要求。針對上述問題，建議著重抓好以下幾方面的工作：

2.1完善管理和服務機制，加大財政對社保資金的投入

優化公共治理結構，建立以各級政府為主導、企業及第三部門等多元主體廣泛參與的流動人員社會保障公共治理機制。一是按照《社會保障“十二五”規劃綱要》，在中央統一部署下，各級政府制定相應政策，未雨綢繆，多策并舉，多渠道籌集資金。首先加大政府財政資金投入，并發揮社會力量使現有的社保資金保值、增值，如：加大國有資產充實社保資金力度；發行彩票公開募集社保資金；通過舉辦公益活動籌集社保資金；發揮專業機構投資增值的作用充實社保資金；賦予專門的社保資金管理機構職責，實現投資管理的市場化和專業化，提高社?；鸸芾硇剩⒓訌娡獠勘O督，增加投資管理的透明度等等，逐步解決社保資金缺口的難題。二是依法管理和規范流動人員社會保障事務，化解社會矛盾，維護社會公正和穩定，如：取消戶籍制，逐步建立適合流動人員的社會保障體系，為流動人員提供完善的社會保險服務，包括：養老保險、醫療保險、工傷保險和失業保險等。建立最低生活保障制度，保障流動人員的基本生活；提高流動人員的社會福利，出臺流動人員的住房優惠政策，如：流動人員可同等享受廉租房的待遇，對于交不起房租的流動人員，政府可在核查其經濟收入之后給予適當的住房補貼，保障基本的居住權；建立平等的義務教育制度，使適齡兒童和青少年接受平等的義務教育；改善流動人員就業環境，大力推行親情化管理與服務，增強流動人員對流入地的歸屬感、認同感，社會各界多為他們提供就業機會和免費就業培訓，營造共創繁榮、共保安寧的和諧氛圍。

2.2整合社會資源，提供維權法律服務

流動人員屬于弱勢群體，我們應整合司法和行政執法等多方面的力量對他們的合法權益予以保障。通過建立法律援助中心、法律服務所、人民調解委員會、醫患調解中心、司法鑒定所、法律咨詢熱線12348、工會維權（欠薪投訴）熱線12351、社區（鄉村）基層普法網絡等，最大限度地維護他們的合法權益。例如：2008年3月，福州市法律援助中心為農民工易小寧與某建筑公司工傷損害賠償糾紛案開通法律援助綠色通道，農民工易小寧終獲賠款10萬余元。福州市法律援助中心近年來援助外來勞工上萬例,受到廣大農民工的好評。筆者近日還從福州市總工會了解到：目前市總工會已開通12351欠薪投訴熱線，近三年來在有關部門支持下，已為13000余名職工追討欠薪1532萬元，其中大部分是農民工來求助。

2.3加大社會保障政策的宣傳力度可以采取以下方式：

（1）積極開展上門宣傳活動。例如：福州市流動人員主要集中在晉安區、馬尾區、長樂市、連江縣、羅源縣、閩清縣等地,我市結合“六五普法”活動，整合社會資源，積極協調司法、公安、勞動和社會保障、工商行政、工會、婦聯及用工單位在社區、城鎮和企業等地開展形式多樣的流動人員社會保障政策法規宣傳活動,吸引周邊農民工踴躍參加，同時組織編印了《流動人員法律知識100問》、《企業常見法律知識100問》等普法小冊子，發放到流動人員手中，不斷提高流動人員的法制觀念和社會保障維權意識。充分發揮司法所、12348專線和律師、公證員、基層法律工作者的作用,在街道設立了法律援助站,為社區流動人員提供法律服務,解疑釋惑,建立維護流動人員合法權益的綠色通道,并向農民工陸續發放法律援助證,深得農民工的普遍贊揚。

（2）充分發揮大眾媒體的優勢。例如：我市運用廣播、電視、報刊等各種傳媒，加大流動人員社會保障及法制宣傳力度,以群眾喜聞樂見的形式，講解發生在流動人員身邊的案例，對他們進行法制和維權教育。同時，不斷創新普法載體，利用網絡、手機短信、LED電子顯示屏等新興媒體普法，創建了法治社區（鄉村）信息化服務平臺下的300多個網站集群，創新服務模式，大大提高了流動人員法制宣傳的實效性、覆蓋面和影響力。

2.4轉變社會保障的傳統觀念，借鑒西方的合理制度

養老服務行業研究報告范文第3篇

本課題組將專業護理養老定義為：在一個較長的時期內，主要由護士持續地為患有高血壓、冠心病、腦中風后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護理。專業護理養老的周期一般都比較長，3個月或3個月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護理者的身體功能，提供“養、醫、樂、學、為”為一體的綜合護理模式，提高老人生存質量。廣西中醫學院護理學院探索開創專業護理養老服務應用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發展專業護理養老的必要性

1.1　老年人口絕對數迅速增多，比例增大　2007年國民經濟和社會發展統計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴重，城鎮居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業護理養老的市場需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛生統計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業護理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現象增多，文獻報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復雜更是需要專業護理。

老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數逐年增多，需要生活護理照料的時間則相應為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態。2008年衛生部公布第四次國家衛生服務調查主要結果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農村33.8％。《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機構養老不是最廉價的養老模式卻是最節省下一代精力的養老模式。

1.3 老年人對專業護理養老服務需求上升城鄉老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農村由6.2％升至9.9％；城鄉愿意到養老機構長期住養的老年人總量增加，按照調查測算，對機構養老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養老服務機構近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數來講，剛剛超過老年人總數的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護理和精神護理在內的全方位的社會化專業護理養老服務體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠遠落后于全國水平，與發達國家的水平更是相差甚遠，專業護理機構亟待發展。

1.4 老年公寓專業護理總體水平不足　長期護理的老年人主要需要集生活護理、疾病專業護理、康復護理、心理護理和健康教育功能為一體的養老機構，因此由護士為主醫生為輔的專業化養老服務機構應是他們的最佳選擇。服務過程中各種專業知識、專業技術、專業設備、專業標準必須有充分的應用和體現。可是，截至2005年底，我國取得養老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經住進養老機構的老年人需求相比，也難以應對。而且專為老年人提供服務的設施嚴重不足，服務的項目和內容不全，建院的水平和管理以及服務人員的素質參差不齊，亟待專業化、規范化養老服務行業。

2 廣西重陽老年公寓專業護理養老的優勢

為了適應現代化科學養老市場需求，為了創立發展中國自己的專業老年護理，廣西中醫學院護理學院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質老年綜合專科護理服務，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養老服務社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養老機構”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫院式的醫療保健，美麗花園式的環境，滲透文體藝術活動的格調。充滿人文關懷的整體護理。專業護理養老優勢具體如下。

2.1 養老隊伍專業化、綜合服務能力強　護理學院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務副院長是主任醫師(獲廣西名中醫稱號)，護理副院長是老年護理兼心理學副教授，均經過國內外學習培訓過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫生1人，11位執業醫生(包括康復醫生)，主管護師1人，執業護士70人，培訓合格護工30人，輔助人員23人。專業化醫療護理隊伍有利于提供醫療、護理、保健、康復、文化娛樂等高質量綜合服務，有利于建設標準化服務、標準化管理。

2.2 滿足老人養老養病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農民9人，個體戶7人，無職業者85人。統計結果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護理級別：3級護理107人(25.3％)，2級護理57人(13.5％)，1級護理37人(8.7)，特級護理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養病養老一體化服務，即長期專業護理。

2.3 “養、醫、樂、學、為”整體護理模式

2.3.1 醫療性護理服務　70位護士24 h輪流排班。按醫囑給老人送藥、協助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預防壓瘡、導尿和鼻飼等疾病護理，還進行營養指導、心理疏導、健康教育服務等。提供公寓最主要的服務。

2.3.2 基礎醫療服務公寓像醫院一樣周一至周六醫生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據需要給予相應輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導。公寓24 h有醫生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫生應急處理，必要時轉到條件好、事先與子女商定好的醫院診治。

2.3.3 中醫保健服務老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫保健服務，如給老人按需要進行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務。

2.3.4 娛樂服務　公寓支持老人自發開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護理等，工作量很大，技術含量小，公寓聘請了30位護工，經培訓合格后上崗，專門給老人提供生活護理。

2.3.6 臨終關懷服務　公寓在群樓北面設寧養園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護理、心理護理和尊嚴護理。

2.4 促進護理學院產學研共同發展　老年護理教師經常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強的老年護理科研，每年得到科技廳、衛生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區進行老年長期護理學術交流，師資能力不斷提高。護理學院培養本科、高職和中職三種層次護理人才，必修《老年護理學》課程。本科老年護理教育以護理理論、老年人疾病護理和心理護理為主，學習為老年人綜合設計各項護理服務，見習突出溝通能力和老年護理調查研究活動，調查報告作為主要的考核內容，一些小組論文得以公開發表。調查數據被應用于循證老年護理教學中，培養了學生發現問題、解決問題的能力。高職和中職老年護理教育以熱愛老人、技能護理為主，包括老年人疾病護理、溝通護理、娛樂護理、生活護理、營養保健護理和安全護理，見習突出實用性、操作性，有些畢業生后來步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實現民營化、規?；?、有效益　廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護理學院在編人員外，其余全部是聘用的醫生、護士、護工和輔助人員，自負盈虧。老人是經濟最弱勢群體，在這樣的環境中競爭生存發展是關鍵，一是公寓實現經營規?；瘻p少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務品質專業化、服務內容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負荷運轉，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護理服務95％以上，兒女放心工作，學校產學研進步，為護理學生開辟了新的就業途徑，廣西民政廳創收不菲，實現了多方共贏的良好局面。

3 專業護理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業護理是中國老齡事業規劃發展的方向之一 中國老齡事業發展“十一五”規劃指出：在有條件的普通高等學校和中等職業學校，在相關專業開設老年學、老年心理學和護理服務等課程。養老機構和社會培訓機構要適應市場需求，培訓養老護理員和服務員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉的基層養老服務隊伍。北京市民政局等部門聯合下發《關于加快養老服務機構發展的意見》，提出了“9064”養老服務新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老，6％的老年人通過政府購買社區照顧服務養老，4％的老年人人住養老服務機構集中養老。綜上所述，可見國家和地方均有規劃學校對口專業培養老年護理專業人員，并策劃了專業養老比例。

3.2　按比例專業護理養老可節約社會成本　廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫療支出每月平均僅170元，護理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業護理服務為主的養老機構。老人自有月收入平均1082元，平均養老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養費161元。2008年廣西城鎮居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業護理養老。公寓專業護理養老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學習等精神需求，兒女安心工作創造更多物質財富。不過專業護理養老畢竟比居家自我照顧養老成本高，所以它是被限制性按比例發展才呈現節約社會成本。發達國家福利長期護理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護理服務，保障基本疾病照料和生活，既體現社會文明的人性關懷，又在政府支付承受范圍內。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開放30年，中國城鄉居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉居民亦開始更多的關注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現象有了較大改變。2007年農村居民家庭人均用于醫療保健支出為210元，城鎮居民家庭人均醫療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮老人有自費入住老年公寓的經濟條件，但農村多數老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫療保障和護理保障支付部分醫護費用，專業養老護理就能覆蓋更多需要長期專業護理的老年人。

3.4 老年護理儲備人才豐足　正如周曉紅報道的那樣：護理專業畢業的中職學生就業困難重重，難以順利就業，面臨巨大的壓力。但廣西中職護理每一年都在擴大招生，畢業學生早已習慣了不是從前的以醫院為主要就業渠道，她們一部分進中小醫院和進私企醫院尚可做護士，進大醫院主要做導醫和護工，一部分進美容院、推拿按摩院，更有一些做醫藥銷售、房地產銷售等非專業就業。中職護理儲備人才非常豐富，經老年護理短期培訓后是老年專業護理的較佳可塑人才，提高中職護理教育的利用效率，真正拓寬了護理就業的渠道。

3.5　專業護理養老的硬條件和軟技術的可行性　現在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業養老建筑及環境、規模超過300張床位的公寓可以推行專業護理養老?，F在高職醫療和護理、中職護理專業畢業生部分就業依然很困難，吸納這些人才在養老事業發展，既可拓寬護理就業渠道，又可提升養老水平。在專業養老硬件和養老技術人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護理院是必要的也是可行的。

4 專業護理養老面臨的爭議問題及對策

4.1 成立養老評估協會　我國養老服務業采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機構可能存在巨大的服務質量級別，富裕地區與貧困地區差別很大，在老人和家屬挑選養老機構和付費時存在疑難和爭議。應該成立養老評估協會，根據國情，像賓館評星級

一樣，將養老機構分成五星級服務，設施、環境、規模、人員素質和服務項目設立評估標準，按標準評級，按標準收費。避免同牌子不同性質、不同級別，避免養老機構過度服務和服務不到位，讓老人根據自己需要的服務、經濟實力選擇養老機構和服務項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務時，也有一個參照。

4.2 福利與盈利兼顧問題　可以說沒有盈利的養老機構就沒有活力。福利養老院用無償的房屋床位、財政的工資去收費養老(福利養老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護理學院貸款購置一切設備、市場價租賃公寓、自負盈虧的收入發放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機構(服務中心)出租各養老機構，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負擔房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發達國家長期護理是福利待遇，我國應該改變那種越福利單位越補助現象，國家負擔重效益低，應該對在福利事業上耕耘的所有機構一視同仁，要對公辦私營性質企業申請發展服務業引導資金給予平等扶持。對自負盈虧養老企業房屋租賃、床位建設給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護理的覆蓋面。

4.3 養老護理保障問題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護理，不需要每天都看醫生，但由于住院可以拿更多的藥，醫療護理費用基本由醫保承擔，所以有些離退休人員長期住院，浪費大量國家資源和占用很多醫保費用。廣西專業長期護理既養老又護理兼醫療平均每月費用1243元，顯而易見利國利民，政府應該在全國推廣占老人5％～7％的自負盈虧專業護理養老事業的發展，并促使養老護理保障盡快發展，抵御個人、家庭承擔養老護理風險能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長期護理需求。

養老服務行業研究報告范文第4篇

一、廣西農民工工傷保險參?，F狀

工傷保險制度，是指由用人單位繳納工傷保險費，對因勞動工作原因或在規定的某些特殊情況下遭受意外傷害或者患職業病，暫時或永久地喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬依法獲得工傷保險待遇的一項社會保險制度。廣西從2006年至今，農民工成為推動工傷保險參保的主體力量，農民工工傷保險工作呈現新亮點。

（一）農民工參加工傷保險人數不斷增長

據統計，截至2011年底，全區規模以上企業在崗農民工750971人。農民工參加工傷保險人數達72.56萬人，占總參保人數272.52萬人的26.6%，比2010年增加11.02萬人，增長17.91%。自2006年統計農民工參保以來，農民工參加工傷保險人數凈增65.84萬人，增長了9.8倍，2006年至2011年平均增長率為195.95%。

（二）農民工工傷待遇保障效果日趨明顯

從全區情況看，參加職工工傷保險的農民工發生工傷后，工傷保險基金能夠按規定及時足額支付各項待遇，其工傷保險權益得到較好的落實。

（三）農民工工傷保險管理服務水平不斷提升

一是2011年全區各社會保險經辦機構完成農民工工傷保險擴面征繳任務，農民工參加工傷保險人數為72.56萬人，完成全年目標任務的103.65%。二是全區工傷保險實現了市級統籌，統籌層次的提升大大增強了工傷保險應對各類工傷事故風險的保障能力。三是各地普遍建立了工傷認定、勞動能力鑒定和工傷保險經辦一條龍的管理服務體系，實現了參保農民工工傷保險和工傷管理的社會化服務，服務能力和水平不斷提升，農民工的工傷保險權益得到較好的保障。

二、廣西農民工工傷保險存在的主要問題及原因分析

（一）覆蓋面不夠廣

目前，雖然廣西參加工傷保險的農民工比例在逐年上升，但覆蓋面仍不夠廣。主要表現在，為農民工投保的用人單位主要集中在國有或國有控股企業，以及經濟效益比較好的集體企業、民營企業，而安全生產相對薄弱的中小企業，特別是民營企業和危險性較大的企業（如礦山、建筑、加工業）覆蓋率低。另一方面，工傷保險繳費方式難以適用于流動性大的農民工群體，這也是工傷保險擴大覆蓋范圍難的一個原因。按照職工工資總額和行業基準費率來繳納工傷保險費是普遍通行的做法。但對于農民工來說，流動性大、季節性強，工資總額難以核定，勞動關系不穩定是其主要特點。如建筑工地的農民工往往只干幾個月，甚至只干幾天，經常在不同的工地上工作，這種情況下職工工資總額的計算就很復雜和困難。又如，服務行業中存在大量的小企業、微小企業使用的農民工，要一一計算職工工資總額并確定其行業基準費率，難度也很大。

（二）農民工缺乏安全知識和技能培訓

廣西農民工所從事的工作主要集中在建筑、礦山、加工制造、服務等行業。據統計，建筑行業勞動力90%是農民工，煤礦勞力85%是農民工，加工制造業60%是農民工，而建筑、煤礦、加工制造業都是容易發生工傷事故的高風險行業。雖然法律法規明確規定對職工（農民工）應進行安全培訓后才能上崗，但在實踐中很多企業因急需用工或降低成本，對農民工不進行培訓就讓其上崗，普遍存在超時工作現象，由于生產環境條件的惡劣和企業主對生產安全的忽視，農民工占工傷事故和職業病危害的比例大大高于正規就業的城市職工。例如，國家扶貧重點縣馬山縣從上世紀80年代初到2005年，農村富余勞動力陸續到省外金礦務工的人員約有2000多人。2005年至今，馬山縣農民工被廣西職業病防治研究院診斷為塵肺病患者共225人。馬山縣患矽肺病農民工的問題是一個歷史遺留問題，當時到金礦挖礦的農民工都沒有經過上崗培訓，更沒有與礦主簽訂用工合同辦理工傷保險，至今無法找到責任人進行維權和索賠。

（三）維權程序復雜、成本高，妨礙農民工主張權利

雖然新修訂《工傷保險條例》簡化了工傷處理的程序，但對有些農民工來說還是鞭長莫及，特別是發生工傷后不能得到及時的救治，使很多農民工不得不選擇私了和解，以犧牲自己的合法權利來換取盡早拿到賠償金。一個重要的原因就是維權程序復雜、成本高，妨礙了農民工主張權利。另一方面，卻使用人單位有時間以轉移資產或其他手段逃避責任，使訴訟失去意義或面臨執行困難。調解雖然能節省大量時間和成本，但由于在調解中農民工與用人單位的地位并不對等，因此調解的結果往往是農民工作出讓步，如果不同意調解，得不到及時治療，小傷可能被拖成重傷，重傷被拖成重殘或死亡。

（四）管理體制不夠協調，政府一些部門責任不到位

主要表現為：管理部門的利益驅使著管理者對企業參保存在逆向選擇，他們并沒有正確認識到自身的主導者和監管者的責任，往往從部門的利益出發來選擇參保。比如，為了進一步加快推進廣西建筑施工企業農民工參加工傷保險工作，維護建筑施工企業農民工合法權益，就建筑施工企業農民工參加工傷保險，廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳、住房和城鄉建設廳聯合下發的《關于做好建筑施工企業農民工參加工傷保險有關工作的通知》（桂人社發〔2010〕70號）明確規定：“對按常規辦法難以核定農民工工傷保險繳費基數的可以工程項目參保，按工程項目合同總造價的1.3‰為農民工繳納工傷保險費?！薄坝晒こ添椖靠偝邪鼏挝辉诠こ添椖块_工前工傷保險經辦機構一次性繳清應繳納的農民工參加工傷保險所需費用?！倍趯嶋H操作過程中，部分市、縣建筑管理部門沒有很好地執行，這就導致農民工工傷保險參保率低，且不同行業、地區、經濟主體之間的保障不平衡。

總之，廣西農民工群體流動性大，缺乏穩定的勞動關系，無論是過去還是將來，職業病診斷鑒定、工傷認定和待遇保障都會遇到不少困難。同時，工傷預防、工傷康復工作目前正處于起步階段，尚不完善。鑒于此，應當理性地分析看待存在的問題，采取合理措施應對。

三、切實做好廣西農民工工傷保險工作的對策

在黨的十報告中指出：“要堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。”筆者認為，這是今后廣西農民工工傷保險工作總的指導思想和發展目標。近期要采取以下措施做好工作。

（一）加快擴大覆蓋面，實現有勞動關系農民工的全覆蓋

《社會保險法》、《工傷保險條例》在推動用人單位參保方面賦予社會保險經辦機構銀行賬戶劃款、用人單位擔保、人民法院扣押、查封、拍賣財產等強制手段，以及加征滯納金和欠繳額的1～3倍罰款等強制規定，強制力度大大增強。當前的任務是進一步貫徹落實《社會保險法》和《工傷保險條例》，全面推進按規定應參保的各類用人單位全部參保，盡快實現工傷保險覆蓋全部有勞動關系的農民工。特別是隨著廣西城鎮化進程加快，近年來每年還將新增農民工進城工作，其中部分行業有勞動關系的農民工未能全部參加工傷保險，這是當前亟需解決好的擴面問題。對用工流動性大的商貿、餐飲、住宿、文體、娛樂等各類服務業小企業或微小企業，可以采取按營業面積繳費或定額繳費等針對性強且比較靈活的繳費方式推進農民工參加工傷保險。以家政服務業靈活就業農民工參加工傷保險為突破口，研究制定靈活非正規就業農民工參保政策，逐步將靈活就業農民工群體納入工傷保險。

（二）加強農民工生產安全知識和職業技能培訓，提高農民工自我保護能力和工傷預防效果

首先，要加大政府對農民工培訓工作的統籌力度。應主要從政策法規的制定、執行、檢查，對農民工培訓管理機構的調整和職責分配，對職業資格認證的考試制度的規范，以及財政投入與配置等方面，對農民工培訓工作進行扶持和宏觀調控。其次，鼓勵用人單位開展農民工在崗培訓。農民工上崗前，企業要對其進行崗前培訓，包括對崗位所需的技能培訓和生產安全培訓，以及企業規章制度的培訓，通過培訓確保農民工上崗前明確生產安全的要求，上崗后減少安全生產事故的發生。同時，企業還要根據事業發展的需要，合理安排農民工工作與培訓時間，經常組織在崗農民工進行崗位技能提升培訓，鞏固和提高企業生產技術力量和安全生產管理水平。再次，要充分激發農民工主動參加培訓的積極性。充分把握農民工生產安全知識和技能培訓的針對性，充分把握農民工培訓內容的豐富性，充分把握農民工培訓方式的靈活性，只有這樣才能真正保證在新形勢下農民工培訓的有效性，加強工傷預防。

（三）加大宣傳力度，增強農民工維權意識

要充分利用各種宣傳渠道，發揮報紙、電視、廣播、網絡等傳媒作用，宣傳《社會保險法》和《工傷保險條例》，使社會保險政策家喻戶曉，深入人心。同時要完善司法救濟制度，開展法律援助活動。近幾年，新生代農民工逐步成為產業工人的主力軍，他們有著較高的學歷，也有著較高的法律意識，在進城務工時懂得保護自己的合法權利。據《中國新生代農民發展狀況及代際對比研究報告》調查數據顯示：當合法權益受損時，青年農民工選擇最多的維權方式是尋求法律援助（占44.7%）。由此可見，對農民工工傷爭議案件要給予法律援助，及時解決工傷爭議問題，已成為保障農民工權益和促進農民工工傷保險制度發展的必要舉措。對農民工工傷認定、傷殘鑒定、工傷待遇保障等服務要做到簡便、快捷、高效。

（四）加強政府農民工工作有關部門的統籌協調和配合，形成有效推動工作落實的體制機制

目前，廣西農民工工傷保險管理體系最大的弊端就是管理權限的分散。因此，為解決以上問題且實現農民工工傷預防、工傷賠償和工傷康復的良性循環，建議將農民工工傷保險各項環節、各項事務的決策權主要交付安全生產管理部門和人力資源社會保障管理部門。而衛生、工會、司法部門等則承擔監督者的角色，各社保經辦機構（工傷保險）則承擔制度具體實施的職責，形成一個決策主體、監督主體、實施主體各負其責、相互配合、相互制衡的管理體制，以提高農民工工傷保險管理體制的運行效率。

參考文獻：

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[2]曾士海.當前我國工傷保險的形勢與任務.中國醫療保險，2011年。

[3]華迎放.農民工社會保障新階段的政策建議.中國勞動第311期，2011年11月。

[4]馮建設.農民工社會保障制度的演變與改革建議——基于寧波市的實地考察.中國社會保險研究，2011第3期。

養老服務行業研究報告范文第5篇

一、退休

1、勞動力供給理論與退休

退休是勞動力供給理論研究的一個重要內容，退休能夠很好地理解“工作與休閑”替論。通過研究勞動力參與率，我們可以更好的預測未來退休行為（表1）。由于退休對于社會保障、稅收、財政穩定等公共政策產生重要的影響，因此，研究退休的決定因素具有特別重要的意義。從美國的研究成果來看，大量的退休研究集中在單身男性和丈夫，經驗研究證據表明單身女性退休的原因與單身男性差不多。已婚女性的退休決策似乎很復雜，例如，已婚女性的退休決策依賴丈夫的退休狀況，所以，未來研究要注意研究夫婦共同的退休決策，但復雜的退休程序和數據限制使得這種研究成為棘手的事情(Hurd1990)。

2、社會保障與退休

一般來講，社會保障、養老金和儲蓄是退休收入的三大來源。許多研究退休行為的學者可能會認為社會保障金的增加提高退休的概率，但米切爾和菲爾茨（MitchellandFields1982）通過回顧退休研究文獻認為，沒有研究證據表明社會保障對退休產生影響。赫德(Hurd1990)認為，部分原因是由于對退休定義的差異：退休被定義為（1）永久離開勞動力市場，（2）自我評價的退休，（3）突然和間斷地參加工作的時間；部分原因是由于職業的可得性、質量和工資的變化將經濟環境的描述復雜化。這些復雜性使得建立分析模型非常困難，導致不同的研究者依據不同的數據和不同重點問題，使用不同的模型。赫德(Hurd1990)建議，退休的定義應當與我們所觀察的獨立于一項特殊數據的事情相一致，它應當與政策興趣相關聯。退休應當被定義為在年老時離開、而不是返回勞動力市場，這種計量并不精確，因為我們不敢確定某些人不返回勞動力市場，但至少老年人重新進入勞動力市場的現象不是普遍的。

赫德(Hurd1990)使用了年預算約束和終身預算約束兩個經濟學概念來研究社會保障對退休的影響，并計算了“退休風險率”（RetirementHazardRates）如何隨著社會保障的變化而變化。研究結果表明，從勞動力參與率計算出的退休風險為62歲，社會保障財富越多，退休則越早。

關于社會保障對退休的影響，爭論很大。舒爾茲（2001）列舉了社會保證加重了窮人和接近貧困的人的稅收負擔等4條批評意見和社會保障可以更容易進行收入再分配等6個正面評價?？紤]到我國的特殊國情，這方面的研究在我國很有很大的伸展空間。

3、退休計劃

舒爾茲（2001）列舉了6個非老年人在系統準備退休計劃時將要遇到的問題。（1）不能確定他或她什么時候死亡。（2）不能精確地知道未來退休前收入流（即工資收入）是多少。（3）不知道退休的基本需求是什么，或者退休后最終喜歡什么樣的生活方式。（4）不知道退休的年齡。（5）不能輕易地預測未來通貨膨脹率，未來的通貨膨脹率將降低那些沒有調整的退休資產的價值，以及從那些資產得到的收入的購買力。（6）不能輕易地預測經濟增長率，經濟增長率可能影響退休人員相對于工作人員的經濟狀況。

舒爾茲（2001）提出幾個做好退休計劃的建議，（1）利用退休前教育，增加個人有關退休的信息量，如營養、住房選擇、休閑活動、退休后的就業和對退休的心理調適等。（2）提高各種退休培訓項目的質量。（3）鼓勵人們在相對年輕的年齡階段及早為退休做準備。

二、生命周期

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認為，人一生要經歷一系列經濟、社會和心理階段，這些階段影響他們的消費和勞動力參與。轉移支付和賦稅是一生收入重要組成部分，而且是年齡的函數。生命周期中受政府管制的資源再分配可以明顯改變個人對他剩余資產的使用，政治制度也會影響資源的生命周期分配。

1、工作能力

有研究證明，60歲以前年齡對生產率的影響是不顯著的(Birren1955)，周歲年齡對工作業績是一個不理想的預測指標（Clemente,Hendricks1973）。個人工作業績的差異隨著年齡的增長而增加，然而，個人只要繼續從事挑戰性的工作，他的高水平職業技能似乎不會出現高的淘汰率（Shock1950）。在一種職業中，新技術的引進和知識的擴張可能使一些老工人的人力資本變得過時，相對于年輕雇員來說，年齡效應大大降低了老工人工作經驗的價值。學習能力的下降和人力資本的過時意味著老工人的培訓成本增加，特別是對于那些低于平均教育水平和技術水平的來說(Belbin1965)。

美國勞工統計局做了一系列研究來檢驗不同職業的平均生產率的年齡變化：辦公室工作人員沒有變化（BLS1960），郵局揀信員在60歲以后稍有下降(Walker1964)，從事鞋業、家具業和服裝業的工廠工人在45歲以后生產率明顯下降，然而，一個年齡組內生產率的變化通常比不同同批人之間的差異大（BLS1956、1957）。

2、年齡與工資收入

雖然年齡與生產率的關系很難觀察，但年齡與工資收入的關系還是比較容易觀察到的。剛就業時的年收入低，隨后逐漸增加，45-54歲收入達到高峰，最后十年的工資比之前的低。一般來說，教育程度或職業技能越高，收入達到最高的年齡越推后（Becker1964,Hanoch1967,KrepsandPursell1967,）。

由于缺少足夠的縱向數據來檢驗一生的收入模式，米勒（Miller1965）和貝克（Becker1964）綜合幾個橫截面的數據來觀察一個同批人的一生收入，結果表明，與橫截面數據不一致的是一個同批人的平均收入持續增長到65歲。

收入增長中，多少份額來源于工作經驗的積累，多少來源于經濟增長？通過分析，米勒（Miller1965）發現，在一生的工作經歷中，兩種來源的相對重要性是變化的，例如，對于大學畢業的男性來說，在30-40歲的時候，經驗對收入增長的貢獻大；但在隨后的幾十年中，貢獻減少。在50-60歲時，經驗對收入有消極影響。除經濟增長的影響外，所有收入將在最后十年的工作中下降。

3、生命周期模型

克拉克、克瑞普斯和斯潘格勒(Clark,Kreps,&Spengler1978)認為，老年人的經濟狀況不僅僅是偶然時間的結果，而且是涉及教育、在職培訓、工作和消費等一生選擇資源分配的產物。在過去幾十年里，生命周期模型被用來解釋這些個人關于一生經濟狀況的決策。在這些模型里，考慮到個性特征、財富和偏好，假定每個人通過對個人一生資源的最優分配，實現終生效用最大化。

蒙蒂格里尼、布盧門博格(Mondigliani,brumberg1954)和弗里德曼（Friedman1957）將消費研究的注意力從消費年份的收入轉移到包括考慮消費者未來收入流或財富狀況作為消費的決定因素。

在宏觀消費函數研究文獻增加的同時，關于職員工作、消費和人力資本投資的時間分配的微觀經濟決策模型[來

急劇膨脹。通過分析在人力資本投資（全日教育或在職培訓）和市場工作之間做出選擇，人力資本方法試圖解釋工資和收入模式的變化（Becker1964）。

這里，有必要介紹一下三維活動的生命周期模型。消費、收入、工作時間和資產的剖面圖依賴個人的參數的存在方式和水平（如資產的最初存量、人力資本、時間偏好等）、市場參數（如股票利息率）和人力資本投資的收益率。這種模型可以提供一種合并儲蓄與退休年齡、教育與退休年齡等、并對其復雜的相互作用關系進行分析的方法。老齡化是一個復雜的過程，涉及人力資本儲存的損耗和對收入與休閑的評估等，要理解養老金、義務退休、社會保障、老年醫療以及其他經濟刺激和抑制因素的影響，模型必須容納作為個人選擇的工作、消費和在職培訓變量。(Clark,Kreps,&Spengler1978)。

三、消費與儲蓄

赫德(Hurd1990)對消費和儲蓄的分析很深入，我們主要對他的研究成果進行綜述。

1、消費、儲蓄與生命周期假設

分析影響老年人消費和儲蓄的決定因素具有重要的政策意義。例如，退休后早期的消費水平，將對退休后晚期的經濟狀況產生重要的影響。從證明經濟理論的角度來看，老年人的消費與儲蓄同樣具有意義：因為經濟財力幾乎在退休時期可以完全觀察到，建立和評估消費模型比其他年輕年齡組容易。大部分模型基于消費的生命周期假設（LCH），大量的研究專注于數據是否支持消費的生命周期假設。

除了遺產動機外，生命周期研究還受到三種研究成果的激勵：（1）.用合理的效用函數參數模擬生命周期的收入、消費和儲蓄，得到的家庭戶財富比實際的少（Darby1979;White1978）。（2）.從計算典型消費者收入和消費軌跡中估計出80%的家庭戶財富被繼承，這也說明遺產動機是重要的（KotlikoffandSummers1981,1988）。（3）分年齡財富持有量的橫截面數據顯示財富隨著年齡增長而增加，老年人隨著年齡增長進行儲蓄，而不是像生命周期假設那樣動用儲蓄（Lydall1955,Projector1968,Mirer1979,BlinderGordonandWise1983,MenchikandDavid1983）。

2、財富變化

首先分析橫截面數據的財富變化。早期的許多研究發現：橫截面的數據顯示財富隨著年齡的增長而增加，但在20世紀80年代后期的研究并沒有證明這一點。表2顯示，像生命周期假設那樣，財富隨著年齡下降。目前還不清楚這兩種結論為什么會存在差異。從橫截面數據上看，不管事實上財富是否隨著年齡下降，解釋橫截面的財富變化軌跡像個人財富變化軌跡一樣有許多障礙。（1）同批財富效應。假定在所有年齡上，個人隨著年齡增長而儲蓄（財富隨著年齡增加）。由于老年同批人比年輕同批人擁有更少的終生財富，從橫截面上看，老年同批人可能比年輕同批人財富少，因而，即使個人沒有按照生命周期假說的那樣消費，財富似乎在下降，從橫截面數據上支持生命周期假說。（2）退休。在橫截面數據上很難控制退休變量。如果一些個人仍在工作，即使退休的個人動用儲蓄，發現財富隨著年齡增加這一現象并不奇怪。但是，如果財富本身對退休有影響，退休人員橫截面的財富將不遵從任何個人財富變化軌跡：在同批人中，更多富有的人將提早退休，從橫截面數據看，退休人員的財富將下降。（3）不同的死亡率。富人比窮人壽命長：橫截面上的財富可能上升，即使個人動用儲蓄金。

其次分析典型時期數據的財富變化。替代橫截面財富比較的方法是觀察在典型時期數據中個人財富的變化。沒有數據可替代典型時期數據來分析家庭戶生命周期財富積累和資產分配（Jianakoplos,MenchikandIrvine1989）。但應當注意，如果典型時期數據短缺，影響個人財富的宏觀經濟震動可能導致有關想望的財富變化的不正確的結論。典型時期數據另外的缺點是，需要跟蹤個人的樣本選擇可能使得將研究結論延伸到整個人口有困難。從關于老年人平均財富變化的典型時期數據得到的證據似乎支持生命周期假說。

3、消費

從理論上講，消費數據比財富數據更能直接檢驗生命周期假說：消費軌跡開始下降的年齡取決于主觀想象的貼現率時間、利息率和死亡風險率，而財富開始下降取決于效用函數、年金時間路徑、死亡率時間路徑。然而，消費計量很困難，但消費數據似乎支持生命周期假說。

顯然，我們低估了消費，或高估了收入，或兩者皆有：應納稅收入的儲蓄率太高，以至于與有關家庭戶儲蓄率的宏觀經濟數據不一致。而且，高比率導致退休財富比觀察到的多得多。表3反應了消費對稅后收入的平均比率，表3同樣顯示，用報告的收入數據作為消費的決定因素的困難程度，即持久收入假說的基本觀點。

4、遺產動機

盡管有關財富變化的證據與生命周期假說一致，但不排除人們為留下遺產而儲蓄的可能性。遺產動機的經驗研究對于儲蓄的意義在于不斷下降消費和財富軌線趨于平坦，而不是必然向上傾斜。進一步說，一些人可能關心他的繼承人的福利，但當他對照遺產效用權衡他自己的消費效用時，他可能選擇與沒有繼承人的那些人一樣的消費路徑。也就是說，即使某人有他關心的繼承人，想望的遺產可能為零。毫不驚奇，在每一代的收入都是增長的這樣一種經濟環境中，老的一代沒有留下遺產的愿望，只不過是因為可以預期到接下來的一代即使沒有遺產，也有充足的消費。在這種背景中，即使老的一代關心下一代的福利，遺產是偶然存在的，是不能確定死亡日期的結果。

一種檢驗遺產動機的方法是，比較有孩子或嫡系親屬的人與沒有孩子或嫡系親屬的人的消費水平。其余情況相同，計量到的他們遺產動機的差異可能是消費或財富軌跡的差異。這種檢驗有吸引人的特征，這種特征基于可觀察到的行為。這種檢驗不依賴于人們實際上是否留下遺產，是否他們說他們愿意留下遺產，而是依賴于留下遺產的愿望是否導致消費和財富軌跡的差異。遺產動機的討論涉及從父母到孩子之間的代際轉移，一種按照老年人遺產動機的強度來自然分類的方法是按他們是否有孩子來分。依據財富的檢驗需要典型時期數據：用橫截面數據比較相同兩個人的財富是說不通的，因為一個人在養育孩子上花費了不可知數量的費用，而且，家庭收入隨著孩子的數量變化。

假定一個人選擇他的消費路徑Ct使終生效用最大化：

∫u(ct)e-ptɑtdt+∫v(wt)e-ptmtdt.

終生效用函數公式前半部分是消費產生的效用，后半部分是從遺產得到的效用(Yaari1965)，v(wt)是從在t年齡留下的wt規模的遺產得到的效用，mt是在t年齡的死亡概率。最優消費路徑取決于最初的財富、死亡率、年金的時間路徑和遺產動機的強度。

5、住宅財富

住宅既是一[來種資產，也是消費的一個來源，住宅財富的變化軌跡可能與其它財富的變化軌跡不同。例如，生命周期模型假定某人的死亡風險厭惡程度高，因而他期望的消費軌跡實際上是平坦的，伴隨著穩定的利息率，想望的可遺贈財富將下降。如果想望的住宅財富在全部想望的財富中所占的比例不變，那么想望的住宅消費將不隨財富變化而變化，但作為全部財富的組成部分，想望的住宅財富將下降。這將使得住宅財富比其它財富下降得更慢（HendersonandIsoannides1983）。為了有效使用住宅，個人可能將住宅的消費方面與供租用的財富方面區別開來，但這種區別是不容易做到的。

按想望的住宅消費調整實際的住宅消費需要計算住宅轉換率。弱國周轉率低，那么研究住宅財富對于理解消費和儲蓄決策沒有實際意義。從工作轉變到退休常導致更多的住宅消費而不是更少，只有在老老齡階段，住宅消費才下降。與生命周期假設密切相關的是住宅轉換率如何隨著退休后的年齡而變化：如果想望的住宅消費像生命周期假定的那樣隨著年齡下降，那么實際和想望的消費差別最終將大到足以克服交易成本、搬遷將會發生。住宅轉換率是否與生命周期假設一致仍需要進一步研究，另外，搬遷是否隨著年齡增加而增加或下降也有待于研究。盡管交易成本可能減少搬遷，但生命周期理論預測，到了某年齡之后，搬遷的老年人將減少住宅消費和住宅財富，原因有待于進一步解釋。

四、人口老化的宏觀經濟反應

人口老化可能對宏觀經濟產生的影響主要表現在勞動生產率、投資行為、消費模式、儲蓄、社會保障制度以及國家宏觀決策等方面。

1、人口老化對經濟行為的影響

生產力率與年齡的相互關系不僅在個人之間，在職業的性質和種類上也有差異。隨著55-59歲人口或超過55-59歲人口相對數量的增加，更要注意采取適當的手段保持這些年齡段工人的技能和生產率。從某種意義上講，生產率的確隨著生命周期變化。未來人口年齡結構的改變將對一個國家的經濟效率和生產率的增長率產生影響(Serow1976)。有學者發現在未來十年里，老化的人口將減少“非通貨膨脹的失業率”(Wachter1976)。

消費隨著年齡而變化是對多種生理的、經濟的社會的原因所做出的反應。老年人口絕對和相對數量的增大將不僅增加對老年人喜愛的產品的需求，而且鼓勵私人和公共企業更有效地迎合老年人的需求。2010年到2030年，65歲及以上人口增加將對消費結構和消費模式產生非常顯著的影響，如食物、服裝和服務等，但對住房和耐用消費品將產生不利的影響。我們必須更好地適應和滿足老齡社會對健康照料、交通、通訊、住房和服務的需求。

個人老化不利于個人儲蓄，但從增加勞動年齡人口的意義上講，人口老化可能有利于儲蓄。對于一部分人來說，老化與儲蓄的關系主要取決于他年收入曲線和家庭支出模式以及制度化的儲蓄是否抑制私人儲蓄、或其他動機是否鼓勵儲蓄，另外所需要的迎合規劃的生命周期需求的儲蓄。當然，早退休增加儲蓄。人口老化導致勞動年齡人口的相對增加，當人口呈現穩定和靜止的狀態，形成人均資本的潛在能力大致在他的長期最大化水平上。人均資本增加的趨勢是由于人口增長的停止，從而消除了裝備額外勞動力所需的額外資本，因此，儲蓄將可能增加靜止人口中的人均資本。能否利用靜止人口的這種能力把總的資本勞動比率提高到相對高的水平上依賴于工作、儲蓄的動機水平，而且，與增長的人口一樣，在靜止人口中，為投資進行的儲蓄仍然強勁（Clark,Kreps,Spengler1978）。

瓦特和沃克爾（VatterWalker1998）通過預測1992年到2030年總人口數（含65+歲人口數）、社會保障受益人數（含65+歲受益人數）、個人消費支出數量（PCE）、給受益人支付的款項數量、GDP增長率等指標的變化趨勢，認為，不用擔心嬰兒激增一代退休后的經濟供養問題。供養能力的本質是生產，有充分的理由可以預計在退休高峰期，生產足以維持人均消費的增長，財政安排可以從容保證實際產品流量。

2、全球老齡化的挑戰

美國戰略與國際研究中心（CSIS2002）為八國首腦會議準備的研究報告《迎接全球老齡化的挑戰》指出，人類口老齡化將為21世紀的發達國家帶來五個基本的挑戰。（1）不斷上升的退休成本帶來的財政挑戰。不斷下降的生育率和不斷延長的壽命直接導致更低的納稅勞動者對退休受益人的“供養”比。（2）不斷衰老和萎縮的勞動人口帶來的勞動力挑戰。不斷下降的出生率會導致普遍的勞動力短缺。勞動力不僅更加稀缺，而且老年人——可能削弱鞏固今天“新經濟”的革新，流動性和風險承擔。勞動力萎縮和勞動力老化將對加快移民步伐將產生極大的壓力。（3）停滯和不斷衰退的市場帶來的增長挑戰。較慢的勞動力增長意味著較低的經濟增長。萎縮的經濟意味著對基礎設施和資本商品如高速公路，住房和鋼鐵需求的不斷下降。發達國家消費商品市場也將萎縮——對全球經濟來說是一個不祥之兆。（4）資產貶值和資本流巨變帶來的金融挑戰。當進入退休高峰的人開始兌現資產時，一些經濟學家預測金融市場將經歷一場“巨大貶值”。同時，政府借款為退休保險金籌措資金可能使金融秩序遭到嚴重破壞。5、人口大國力量的改變和吃緊的國防預算帶來的地緣政治挑戰。全球老齡化將為今天的列強履行他們的保障承諾增添了新的限制。由于不斷增加的退休成本，國防預算將面臨巨大的壓力。軍隊會遭受長期的人力短缺。老年人控制的選區也會變得更加厭惡風險，回避決定性的對抗，以利于特定的定居地。

為此，CSIS建議：（1）尋求提高勞動生產率的綜合戰略。發達國家必須鼓勵在市場力量有限的部門引入競爭機制，為工業、新的服務行業、衛生部門、以及其它技術革新提供金融支持和創造有利的稅收和管制環境。消除養老基金跨國投資的限制，保護養老金的可流動性，保護養老金持有者和私人投資的利益，有效管制金融市場并保持金融市場的透明度。發達國家必須鼓勵更多的勞動年齡人口就業或更多的移民。（2）老齡社會的家庭政策。發達國家采用減稅的辦法，降低家庭生活成本，鼓勵家庭生育孩子和照料老人。（3）改革養老資金積累制度。發達國家必須減少所得稅預扣法保險金。（4）國際合作。竭力說服多邊國際組織，對全球老齡化的經濟與金融后果進行深入研究和分析，促進國際抗衰老藥物研究，建立新的多邊政府磋商會議論壇，敦促發展中國家放開資本市場、保護私有財產和自由貿易，鼓勵在發達國家與發展中國家之間建立基金積累制社會保險計劃，以便穩定全球資本供給和世界金融市場。（李兵2003）

五、評論

從國外研究的結果來看，我們至少有這么幾個印象：

1、國外的老齡經濟學研究重視理論與方法、定性研究與定量研究、理論研究與經驗研究的結合，在數據收集和開發上也有獨到之處。研究者的知識面寬，有豐富的經濟學、人口學和統計學等學科背景。這是我們應該學習的地方。