前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇呼吸道堵塞的處理方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

呼吸道堵塞的處理方法范文第1篇

氣管切開是臨床搶救和治療危重患者的主要措施之一， 也是耳鼻喉科治療常見的手術。氣管切開患者依賴氣管套管進行呼吸， 如術后氣管切開護理不到位造成套管堵塞， 可再次發生呼吸道梗阻， 嚴重時危及患者生命。本科行氣管切開47例患者， 經積極有效的氣道護理， 47例氣管切開患者均治愈或出院， 現將氣管套管堵塞的原因分析及預防護理總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料為2012年1月～2014年8月本科行氣管切開術47例患者的臨床資料， 其中， 男32例， 女15例， 年齡55～79歲， 平均年齡（64.2±5.9）歲。47例患者中， 肺部感染34例， 慢性阻塞性肺疾病13例；機械通氣治者31例， 未機械通氣者16例。

1. 2 原因分析

1. 2. 1 患者氣管切開建立人工呼吸時， 也同時破壞了上呼吸道正常的濕化、過濾、加溫及防御功能， 使水份丟失過多， 痰液黏稠不易咳出。患者有嚴重的肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎等， 使排黏液的能力障礙而減弱， 大量黏性分泌物聚在支氣管內， 在體溫的作用下， 分泌物變黏稠， 易造成痰液干燥、結痂導致呼吸道阻塞。氣管套管系帶過長， 頸部術口過大， 也易造成異物進入氣管堵塞套管。

1. 2. 2 氣道濕化不足， 醫務人員及家屬對建立人工氣道濕化的重要性缺乏足夠的認識， 不能進行有效的濕化。未能定期翻身、胸背部扣擊和及時吸痰， 導致肺部感染， 痰液不易排出。觀察病情不仔細， 血氧飽和度與病情不符， 不查找原因， 不及時處理。

1. 3 預防及護理方法

1. 3. 1 病房內配置溫度計、濕度計、加濕器， 保持室溫在20～22℃， 相對濕度在60%～70%， 以充分發揮呼吸道的防御功能， 使痰液易于咳出。在患者病情允許情況下， 保證水分及時補充， 入水量>1500 ml/d， 使呼吸道分泌物稀釋后易排出。患者每2小時翻身拍背1次， 給予半臥位， 頭部抬高15～30°， 手掌面呈杯狀， 從兩肺胸背部自上而下、從外到內叩擊， 使黏附在氣管、支氣管的黏稠分泌物松動， 鼓勵清醒患者自行咳嗽， 排出肺部分泌物。

1. 3. 2 充分濕化氣道， 霧后吸入作為術后護理常規， 能夠有效的濕潤氣道， 稀釋呼吸道分泌物、促進排痰， 改善通氣， 減輕術后并發癥[1]， 每位患者固定一臺超聲霧化機， 每2小時霧化吸入1次， 15～20 min/次；遵醫囑滴入濕化液1次/h， 3～5ml/次， 根據痰液的粘稠度適當調節濕化液的滴入次數及量。

1. 3. 3 適時吸痰， 根據患者的痰液粘稠度及有無痰鳴音來決定吸痰的次數。劉志敏等[2]認為過多的抽吸反而刺激呼吸道黏膜， 使分泌物增多。吸痰時注意手法和技巧， 每次吸痰時間≤15 s。以往主張每隔2 h吸痰1次， 現在普遍主張按需吸痰。王文琴等[3]總結吸痰的經驗認為：①嚴格執行無菌操作原則；②吸痰前吸純氧3 min；③插入吸痰管時關閉負壓（即反折吸痰管）。④吸痰管選擇多側孔可控或透明膠管， 并根據氣管套管的內徑大小， 其外徑不超過氣管套管內徑的1/2， 深吸痰2～3次/d（早晨和睡前）， 吸痰管插入長度應超過氣管套管4～5 cm， 每次吸痰前向氣管內滴入3～5 ml濕化液， 軟化膿性分泌物， 刺激患者咳嗽， 使濕化液充分達到肺內。吸凈氣管內分泌物， 更換吸痰管后吸凈口鼻分泌物， 每日更換氣切盤， 消毒吸引裝置。

1. 3. 4 嚴密觀察病情變化， 保持氣管套管通暢固定。監測血氧飽和度與患者病情是否一致。若血氧飽和度與病情不符， 要認真查找原因， 及時處理。每位患者備氣管內套管2個， 更換內套管2次/d， 高壓消毒滅菌內套管。保持頸部術口清潔干燥， 如敷料被污染， 及時更換， 確保氣管套管系帶松緊長度適宜， 松緊以能放一指為宜。為患者創造良好的病區環境：空氣是造成院內疾病傳播的主要途徑， 在條件允許的情況下， 盡量安排患者住單間， 病房每天用0.2%的優氯凈拖地面， 2次/d， 紫外線空氣消毒2次， 30 min/次。經常通風換氣， 保持空氣清新。限制探視人員， 如有探視人員進入病房， 必須帶一次性的口罩、帽子， 必要時帶手套。

1. 4 觀察指標 觀察經積極護理后， 觀察氣管切開術后有無發生套管堵塞。

2 結果

本組患者經綜合護理措施后， 47例行氣管切開術的患者中有2例發生套管堵塞， 套管堵塞發生率為4.26%， 發生套管阻塞的患者經積極搶救治療， 無一例死亡， 癥狀均緩解， 臨床療效顯著。

呼吸道堵塞的處理方法范文第2篇

【摘要】目的探討一次性改良雙腔單氣囊導尿管吸痰在氣管切開術后病人氣管套管內防痰痂。形成的作用。方法將2010年01月~2014年01月共68例氣管切開術后應用氣管套管病人隨機分為觀察組和對照組，觀察組35例病人使用改良雙腔單氣囊導尿管進行吸痰，對照組33例病人使用普通的一次性吸痰管吸痰，觀察兩組病人吸痰的有效性和氣管痰痂形成、套管堵塞的發生情況。結果對照組吸痰次數多，效果差；觀察組相反，兩組比較差異有顯著的統計學意義（p<0.01）。結論病人應用一次性改良雙腔單氣囊導尿管吸痰可提高吸痰效果，減少吸痰次數和痰痂形成，有效預防套管堵塞，值得推廣應用。

【關鍵詞】氣管切開術 氣管套管 痰痂 雙腔單氣囊導尿管

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.042

在搶救危重病人的急救操作中，氣管切開術是搶救上呼吸道堵塞和一些咽、喉、口腔、顱腦等手術病人，保持呼吸道通暢的重要措施［1］。目前常用的一次性氣管套管無內套管、早期更換困難，而且因建立人工氣道后，氣體進出氣道缺少鼻腔過濾、加溫、濕化的過程，形成痰痂，發生堵塞［2］，因此減少和避免痰痂形成是當前需要解決的問題。我們用一次性改良10F雙腔單氣囊導尿管連接負壓吸引器，能有效地吸出氣管套管內壁的痰液，提高了痰痂的清除率，有效預防痰痂形成和堵塞套管，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月~2014年1月在我科收治氣管切開術的病人68例，疾病類型包括舌癌根治術后、喉癌術后、喉梗阻、喉頭水腫、喉外傷等，其中男60例，女8例，年齡20~76歲,平均（46.00±8.82）歲。68例病人均使用一次性氣管套管建立人工氣道。按隨機數字法將病人分為觀察組35例和對照組33例，兩組病人的年齡、氣管切開天數比較無顯著性差異（p>0.05）。

1.2材料及方法

1.2.1材料選擇一次性10F雙腔單氣囊導尿管1條，2.5 ml無菌注射器1個，無菌拆線剪刀1把，無菌手套，小尺一把，一次性吸痰管，無菌盤。

1.2.2方法

1.2.2.1一次性改良10F雙腔單氣囊導尿管制備首先戴無菌手套，隨后用剪刀在距導尿管氣囊上端約0.5 cm處，避開氣囊管小心剪一長約0.3~0.5 cm小口，與導尿管腔相通。然后將準備好的導尿管放在無菌盤備用。

1.2.2.2吸痰方法觀察組按常規吸痰護理流程準備，將負壓吸引器與一次性改良10F雙腔單氣囊導尿管(內徑約3 mm)連接，再用2.5 ml注射器抽吸1 ml空氣與導尿管的氣囊管連接，隨即將負壓器調至所需負壓，然后把導尿管按規范吸痰法輕輕插入氣管套管內，約11 cm確保氣囊段已超出氣管套管，再將所抽吸的1 ml空氣注入氣囊，讓氣囊膨脹稍許，使直徑約為5 mm（套管內徑約為7~9 mm），形成小囊狀有利于將痰拖出，也就是在感到氣囊有擴充阻力時即停止打氣并維持，然后邊吸痰邊向上快速、輕柔旋轉提拉該導尿管，這樣粘附在套管壁上的痰痂、粘痰就會隨著該導尿管的拉出而粘附在氣囊上被清除，必要時重復此操作。每次動作必須輕而快，還要注意病人缺氧情況，而且每次吸痰前后給予高流量吸氧5 min；吸痰完畢，將氣囊內氣體放出，用生理鹽水充分沖洗導尿管，處理用物。每次吸痰要記錄時間、量、性質等。對照組常規使用一次性吸痰管吸痰。其它護理如氣道濕化、翻身叩背、營養支持等相同。

1.2.3痰液粘稠度與痰痂的判定根據有關文獻［3］痰液粘稠度分為3度：痰如米湯，容易咳出為1度；痰的外觀粘稠，需要用力咳出為2度；痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰時痰液粘附在管壁上不易咳出為3度；作者認為痰在氣管內形成固狀物，類似皮膚外傷后結痂，視為4度，即痰痂。每天觀察并記錄兩組病人吸痰的次數、吸痰效果、痰痂形成例數和痰痂堵塞氣管套管需要拔出并重新更換套管例數。

1.2.4統計學方法采用spss 17.0統計軟件進行分析。等級資料使用非參數檢驗，計數資料數據采用x2檢驗。p<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人吸痰效果比較

見表1。

表1結果顯示，觀察組吸痰次數比對照組明顯減少，兩組病人有效吸痰的資料比較差異有顯著的統計學意義（p<0.01），說明使用改良10F雙腔單氣囊導尿管吸痰比普通吸痰管吸痰更有效。

2.2兩組病人痰痂形成和套管堵塞情況比較

見表2。

表2結果顯示，觀察組35例病人，采用一次性改良雙腔單氣囊導尿管吸痰，未發生痰痂堵管。對照組采用原來的方法，而因痰痂粘附于管壁，加大負壓亦未能把痰痂吸出而堵塞套管引起病人呼吸困難10例，被迫拔出氣管套管的有4例。兩組數據比較差異有顯著的統計學意義（p<0.01），說明使用改良10F雙腔單氣囊導尿管吸痰比普通吸痰管吸痰更有效預防痰痂的形成和氣管套管堵塞。

3討論

3.1濕化是預防痰痂形成的重要措施之一

氣管切開術病人保持和維護氣管套管的通暢是護理過程的重要手段。氣管切開術雖能有效地解除呼吸道梗阻，但吸入的氣體未經加溫、濕化直接吸入到下呼吸道；痰痂形成的原因包括：直接呼吸道給氧，氧氣直接沖擊呼吸道黏膜，呼吸道水分丟失過多，可達800 ml/d［4］；再者，氣管切開術后氣道本身的濕化作用明顯下降，或者消失，造成管腔內的分泌物粘結，也易形成痰痂［ 5］。據李素萍等報道［6］［7］認為，氣管切開術后吸痰不及時、氣道濕化不足是引起痰痂形成的主要原因，因此加強氣道的濕化是預防痰痂形成的主要手段。本研究改進濕化方法，將原來用注射器間斷氣管套管內滴注濕化液，改為用輸液器持續氣管套管內滴入濕化液，加大濕化力度減少了痰痂形成。

3.2使用改良的一次性雙腔單氣囊導尿管吸痰能提高吸痰效果，防止痰痂形成

氣管切開的護理是一個連續、細致、多人合作的過程，正確有效的吸痰，能防止并發癥的發生。觀察組使用一次性改良10F雙腔單氣囊導尿管，代替傳統一次性吸痰管具有以下優點：①將 1 ml的空氣注入改良10F雙腔單氣囊導尿管(內徑約3 mm)形成小氣囊，小氣囊直徑約5 mm,比套管內徑7~9 mm小，吸痰時利用小氣囊拖出套管內粘痰及痰痂。②改良導尿管氣囊上、下端均有小開口連接負壓源，吸痰時小氣囊隨之上下推動，同時拉出吸附的痰痂，并能使痰痂脫落并及時清除；③改良的導尿管柔軟而細，對氣道損傷、刺激相對較小。本組病人通過使用改良的一次性雙腔單氣囊導尿管吸痰，比使用普通吸痰管的吸痰效果明顯提高，如表1所示，吸痰次數也明顯減少，35例病人無1例出現痰痂堵塞套管。對照組發生痰痂形成13例，堵塞10例，需要拔出套管重新插管4例。從拔出的套管發現，整個管腔幾乎布滿稠痰的痰液，管壁外也形成條索狀的痰痂。使用改良的一次性雙腔單氣囊導尿管吸痰是提高吸痰效果的措施之一。

3.3吸痰方法在預防痰痂形成的重要性

在氣管切開病人的護理過程中，吸痰是保持病人呼吸道暢通的重要操作，應密切觀察病人的情況，當病人出現呼吸費力，主訴咳嗽，呼吸不暢，呼吸困難，聽診有痰鳴音，血氧飽和度＜90%時，應及時吸痰。吸痰操作不規范，更是痰痂形成的一個不能忽視的原因。由于吸痰操作個體差異等人為的因素，如吸痰管插入深度不夠，或抽吸過程中沒按邊旋轉邊退出吸痰管的方法進行，在吸痰時僅吸出一些較為表淺的聚集在一起的痰液，或將痰液人為推入下呼吸道致分泌物聚集和變得黏稠，也會形成痰痂，甚至引起氣道阻塞，發生低氧血癥［8］。在吸痰過程中掌握適當的負壓，既避免負壓過大損傷呼吸道粘膜又能有效地將痰液吸出是成功吸痰、避免痰痂形成的關鍵因素。吸痰時和吸痰后5 min內觀察病人心率、心律、血氧飽和度、呼吸次數等，若發現有心律不齊、血氧飽和度過低、意識不清時，應立即停止操作；吸痰后若血氧飽和度下降，應檢查測血氧飽和度的位置是否正常，循環是否正常；如有異常及時通知醫生，配合搶救。必要時重復此操作。本研究強調每次吸痰動作必須輕而快，一邊吸痰一邊向上快速、輕柔旋轉提拉導尿管，這樣粘附在套管壁上的痰痂、粘痰就會隨著該導尿管的拉出而粘附在氣囊上被清除，同時還要注意病人缺氧情況。

此外，有效的翻身、拍背也可減少痰痂形成阻塞氣道［9］。

4結論

氣管切開術病人保持呼吸道通暢非常重要。防止痰痂形成堵管，避免病人二次插管是護理工作重中之重。本研究認為用一次性改良10F雙腔單氣囊導尿管吸痰，是預防和清除氣管套管內痰痂的有效方法之一，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］陳明婉.氣管切開病人呼吸道的管理［J］. 海南醫學,2003,14(10):110-111.

［2］陳華萍，鄧偉筠等.經氣管插管吸痰導管插入困難原因分析及對策［J］. 湖北醫藥學院學報,2012,4(2):122.

［3］田沈平.氣管切開常規護理卡在預防痰痂形成中的應用［J］.中華護理雜志,2003,38(4):308-309.

［4］郁惠琴,毋運春. 氣管切開術后下呼吸道痰痂形成及處理［J］.中華護理雜志,1996,31(3):142-143.

［5］盤娟,黃毅珍.一次性氣管套管在置留期間的護理問題及對策［J］.中國實用護理雜志,2005,21(8):57-60.

［6］李素萍,王靜.經鼻氣管插管痰痂阻管原因分析及旋轉沖吸痰法的應用［J］.中華護理雜志,2001,36(2):156-157.

［7］林雪虹，羅愛萍，姚瓊珍，等. 兩種氣道濕化對中重度吸入性損傷患者的效果比較［J］. 現代醫院,2012,12(3):87-89.

呼吸道堵塞的處理方法范文第3篇

【關鍵詞】：氣管切開 術后護理

氣管切開術是一種急救手術，最初僅用于解除喉阻塞引起的呼吸困難。隨著對呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應有范圍已有很大的擴展。對下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，氣管切開術為重要的輔治療手段。可經氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內氣體交換。［1］病人可以直接經氣管套管進行呼吸。

1. 臨床資料

2011年1月-2011年12月收支的住院氣管切開的36例患者其中男21例女15例年齡21-83歲，平均52歲。通過36例氣管切開觀察及護理，無嚴重的并發癥，無感染發生，極大地提高了患者的治愈率，為搶救患者的生命贏得了寶貴的時間及機會。

2. 護理

2.1 心理護理：氣管切開后患者暫時或永久失去講話能力，故應有專人護理及了解病人的病情變化及要求，協助患者完成日常生活和治療，對病人的焦慮和消極情緒，應予理解和關心。患者可書面表示意見或用手指自行堵住套管口進行簡單交談。消除其緊張恐懼心理。

2.2 飲食：給予高蛋白、高營養、高維生素易消化流質飲食。

2.3 環境：室內溫度宜在18-20℃，相對濕度在70%。干燥時應多灑水或在室內保持一定水蒸氣。

2.4 ：術后24h去枕位，昏迷患者應更換，防止肺部并發癥。使頸部舒展，以利于呼吸和咳痰。

2.5 保持呼吸道通暢：及時吸出呼吸道內的分泌物，嚴格無菌操作。吸痰管用一次后應棄去;吸痰動作要輕柔，以免損傷呼吸道粘膜，由此而產生迷走神經興奮，反射性心跳驟停。每次吸痰時間5秒。負壓調節成人：100-200mmHg小兒：80-100mmHg。吸痰前充分濕化。吸痰間隔時間應根據患者具體情況而定；定時濕化氣道每次約3-5ml。套管口用生理鹽水紗布覆蓋，防止干燥，以免痰液粘稠不易咳出或吸出。

2.6 密切觀察病人的呼吸功能是否改善，注意呼吸的頻率、深淺度，如呼吸仍急促沒，考慮是否為痰液粘稠而堵塞導管，觀察吸出的痰液的顏色氣味，是否含有血液，如有異常及時通知醫生。

2.7 切口護理：切口周圍清潔，應每日清潔消毒切口，并更換套管輔料。術后24h更換切口敷料，以后每日更換1-2次，痰多時隨時更換，防止異物、灰塵吸入，保持吸進空氣的濕度適宜。

2.8 套管護理：內套管一般每日清潔消毒2次，也有沒隔4h一次。冷卻后裝入外套管中，注意不要將棉花等異物遺留在管內。如分泌物多，可增加清洗消毒次數，以防分泌物阻塞呼吸道。氣管套管固定帶的松緊要經常檢查，有污染物要及時更換。

2.9 并發癥的護理：（1）套管脫出：脫管的原因多見于套管縛帶太松或活結解開；套管太短或頸部粗腫；氣管切口過低皮下氣腫及劇烈咳嗽等。如脫管應及時更換新套管。（2）套管阻塞：如內管阻塞，應迅速拔出內管，呼吸即可改善，說明內套管阻塞，清潔消毒后放入。如外套管阻塞，拔除內管后仍無呼吸改善，滴入抗生素藥液，并吸除管內分泌物后呼吸困難即可緩解。

2.10 拔管指證：對因喉阻塞行氣管切開術者，須先行直接喉鏡檢查，在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔除套管，但至少應在氣管切開后5天，以免發送縱隔氣腫。拔管前必須先堵管，確定自然氣道通暢，方可拔管。拔管前先堵塞一半套管，24h后再堵3/4或全堵塞，24-48h后無呼吸困難即可拔管。拔管后用蝶形膠布將切口拉緊，數日后即可愈合，堵管期間拔管后應注意觀察呼吸情況。

2.11 出院指導：需長期帶管或暫不能拔管者，出院時應教會患者或家屬掌握內管拔出和放入法、內管清洗煮沸消毒法、敷料更換法。氣管內滴藥法，以及脫管的緊急處理方法。長期帶管者應遵醫囑定期門診隨訪。

呼吸道堵塞的處理方法范文第4篇

關鍵詞：無創通氣治療；呼吸衰竭；機械通氣 機械通氣利用呼吸機使呼吸不暢者恢復有效的通氣，并且改善患者的氧合，適用于各種原因造成的呼吸衰竭。無創通氣利用面罩將呼吸機連接在一起，實現機械通氣，這種情況不需要建立人工氣道，能夠避免有創通氣帶來的機械損傷等并發癥，所以被廣泛的應用在臨床。選擇2013年6月～10月采用無創通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，觀察他們的臨床效果，現總結護理體會，報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選擇2013年6月～10月采用無創通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，其中男25例，女13例，年齡在52～79歲。其中慢性阻塞性肺疾病15例，支氣管哮喘3例，重癥肺炎7例，問質性肺病3例。

1.2方法 38例患者在常規治療的基礎上，采用無創通氣治療呼吸衰竭。將呼吸機管道、面罩、氧氣管道連接在一起，在上機前要對血氣進行分析，24 h只要進行復查，根據血氣的分析結果、患者的具體病情，將吸氣壓由較低壓力開始，逐漸使患者感覺到舒適。吸氣壓9～15 H2O，呼氣壓6～8 cmH2O，呼吸頻率13～15次/min，氧氣流量5 L/min，5～7次/d，2 h/次，連用6～9d。

1.3統計學處理 計量資料用（x±s）表示，治療前后自身對比采用配對t檢驗，以P

2結果

38例患者都完成了無創通氣治療，在經過治療之后患者的呼吸困難等癥狀得到了明顯的改善，血氣分析與治療之前相比要明顯的好轉，與治療前相比有顯著性差異（均P

3護理

護理人員要對患者做好心理護理，這樣能夠提升無創通氣的成功率。患者由于呼吸困難對無創通氣治療產生的效果以及安全性都不是很了解，所以會產生焦慮的情緒，影響到無創通氣治療的效果[1]。護理人員要對患者以及家屬充分的講解無創呼吸機的治療程序的安全性，對患者以及家屬的疑問進行及時的解答，排解患者的疑慮，這樣才能夠使患者主動的配合治療，獲得最佳的治療效果。

根據患者的實際情況，選擇合適的面罩，減輕患者在治療過程中出現的憋悶感，如果在治療的過程中采用張口呼吸，影響到治療的效果就不宜使用[2]。護理人員要像患者講解面罩的使用方法，這樣能夠實現患者在咳嗽、嘔吐的過程自行摘除面罩。避免出現因為嘔吐物堵塞氣道使患者出現窒息的現象。

護理人員要根據患者的實際情況選擇合適的半坐臥位或是側臥位等。采取的要使患者感受舒適以及不影響通氣為主，采取的中要保證患者的頭頸肩在一個水平面上，并且要保證頭略向后仰，保證呼吸的暢通。

指導患者能夠進行閉口深慢性呼吸，并且要伴隨呼吸機送氣吸氣，保證與呼吸機的同步，防止出現人機對抗現象的出現。患者所在的病房要保證安靜、舒適，保證室內空氣的暢通，維持室內溫度的恒定。對患者的病情要進行細致的觀察，充分的了解患者的生命體特征，做好患者的病情記錄工作，隨時對患者的呼吸道進行檢查，避免痰液堵塞呼吸道，確保呼吸道的暢通。氣道護理：要保證患者體內的液體攝入量，防止出現呼吸衰竭現象的發生，在患者清醒的時候要給予適量的飲用水。對患者要定時的翻身，指導患者進行有效的咳嗽，在必要的情況下采用吸引器吸痰，如果患者出現嘔吐的現象，要對嘔吐物進行及時的清理工作，防止嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息的現象。保證呼吸道的濕潤，這樣有利于痰液的順利排出。采用濕化罐時，要保證濕化罐中的無菌蒸餾水每天定時更換，保證罐中的水量適中，防止水量過多或是過少影響濕化的效果。呼吸道在吸入常規藥物時會使受體感覺到刺激，這樣有利于擴張支氣管，保證氣管的暢通。飲食護理。護理人員要保證患者飲食的高蛋白、高纖維，在進食的過程中避免出現油膩、辛辣的食物，這樣會刺激到呼吸道，在必要的時候可以采取靜脈疏松營養液。

4討論

采用無創通氣治療呼吸衰竭能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，同時能夠有效的避免有創通氣治療帶給患者的痛苦以及出現的并發癥，針對各種原因造成的呼吸衰竭現象具有良好的作用，通過采用細致周到的服務能夠提升患者對無創通氣治療的依從性，減少相應并發癥的出現，保證患者能夠水利的完成無創通氣治療。

參考文獻：

呼吸道堵塞的處理方法范文第5篇

【關鍵詞】腦出血;微創清除;治療;護理

我科于2010年7月至2011年6月收治腦出血患者88例,在CT定位下行腦出血微創治療術，取得滿意療效。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組病例88例，男53例，女35例，年齡35歲~74歲，平均年齡52歲。入院時血壓180~240/110~150 mm Hg，按格拉斯哥昏迷分級法評分，≥8分者64例，≤8分者24例。經頭顱CT檢查，基底節外側型出血63例，丘腦出血9例，腦葉出血16例，出血量超過40 ml者58例，出血量少于40 ml者30例，出血量均超過30 ml，實施YL，1型顱內血腫微創穿刺粉碎清除術。

2 護理

2.1 術前護理

實施微創清除術前，病房環境嚴格消毒，預防交叉感染。密切觀察患者神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓及有無顱內壓增高現象，如發現異常情況，立即報告醫生及時處理。做好患者及家屬的心理護理，告知家屬并說明微創清除術的方法、療效，必要性及安全性，從而解除思想顧慮，積極配合手術。遵醫囑給予肌內注射阿托品0.5 mg，防止術中嘔吐。

2.2 術后的護理

2.2.1 嚴密觀察病情變化

腦出血后顱內壓增高，腦組織缺血，缺氧，腦水腫甚至腦疝形成，特別是微創清除術后及時準確地監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，對控制病情尤為重要。微創清除術后患者意識狀態會逐漸好轉，病變側的瞳孔也應逐漸恢復正常，如果瞳孔再出現散大，意識障礙加深，說明顱內有再出血，應立即報告醫生，并積極搶救。及時準確地監測患者的血壓變化，根據醫囑給予降壓藥物，將血壓維持在150~160/90~100 mm Hg之間。腦出血患者呼吸深而慢，頻率無明顯規律。當出現中樞性高熱時呼吸頻率增快，處于30~40次/min；顱內壓增高，腦水腫形成，影響體溫調節中樞，往往出現中樞性高熱，一般采用物理降溫，可頭部放置冰袋或冰帽，降低腦細胞代謝提高機體對缺氧的耐受性。

2.2.2 保持呼吸道通暢

2.2.2.1 昏迷患者吞咽反射、咳嗽反射減弱或消失，鼻咽部的分泌物容易積聚在咽喉部而發生上呼吸道堵塞。應將患者采取健側臥位或平臥位，將頭偏向一側，以利于分泌物排出。抽吸時動作要輕柔，從深部向上提拉、左右旋轉，吸凈痰液。一次抽吸時間不超過15 s。注意觀察吸痰前后呼吸頻率的改變，痰液的性質、量、顏色及粘稠度［1］，如痰中帶血絲，提示有呼吸道黏膜損傷，應通知醫生遵醫囑處理，痰液稠厚不易吸出時，給予霧化吸入稀釋痰液。發現患者呼吸道有痰鳴音或排痰困難，隨時抽吸。對于有吞咽功能障礙的患者，應及時指導患者作吞咽功能訓練，以防誤吸或食物堵塞上呼吸道。

2.2.2.2 氣管切開的護理 ①氣管切開后每日更換切口及導管口敷料2次，嚴格無菌操作，仔細觀察切口有無出血、感染及皮下氣腫、氣管食管瘺的發生。吸痰時發現有血性痰，應尋找原因，如果是肉芽引起應及時處理。②氣管內套管的消毒是預防局部感染及肺部并發癥的關鍵。每8 h更換內套管一次，取出清潔內套管，檢查有無痰痂堵塞管腔，再行消毒滅菌。內套管取出每次不超過30 min，以免痰痂將外套管堵塞。③氣道濕化。上呼吸道吸入氣體有加溫和加濕作用［2］，患者的人工氣道建立后，咳嗽能力喪失，呼吸道失水增加，采用生理鹽水500 ml+α，糜蛋白酶8000 u+地塞米松5 mg以每6~8滴/min速度向內套管內持續滴注濕化，每日霧化二次。④撥管。向患者和家屬解釋氣管撥管的必要性和安全性，解除恐懼心理和思想顧慮，先用醫用膠布封住內套管口1/2處，使患者逐漸適應，直至完全封管，3~5 d無呼吸困難時將套管撥出。

2.2.3 尿管的護理

尿管要注意引流通暢，防止受壓、扭曲、避免牽拉、損傷尿道，尿袋不可高于膀胱的位置，以防尿液逆流造成感染。要保持外的清潔，男性患者每日用0.05%絡合碘消毒尿道口2次，女性患者每日進行會沖洗2次，尿袋每日更換一次。觀察尿液有無結晶、渾濁、顏色和量及時記錄在護理記錄單上，每日生理鹽水250 ml+慶大霉素針12萬u膀胱沖洗兩次，為了保持膀胱的收縮和舒張功能，定期夾管定時排尿，鍛煉膀胱功能。一般夾管時間約為2~3 h，應用利尿劑、脫水劑時酌情。

2.2.4 腦部引流管的護理

引流袋懸掛在床頭，引流袋的入口高于腦部引流口8~10 cm，使顱壓維持在正常水平，引流管定時開放，保持引流管通暢，觀察血柱波動情況，如無波動說明引流管堵塞，及時查明原因，及時處理。準確記錄24 h引流量，觀察引流液的顏色、性質、及量，保持敷料清潔、干燥，敷料潮濕時要及時更換，翻身時要注意引流管不能扭曲，防止脫出。微創術后患者頭部取健側臥位或平臥位，以免壓迫引流口及引流管。通過引流管在血腫內注入尿激酶2萬u，每6~8 h一次，促使血腫溶解引流到顱外，直至復查CT證實血腫清除完畢。撥管前觀察有無頭痛，顱內壓有無增高癥狀，拔管后嚴密包扎傷口觀察有無滲液現象。

2.2.5 口腔護理

加強口腔護理是防止并發癥的關鍵。每日口腔護理2~3次，口腔護理時要注意觀察牙齒有無松動，口腔黏膜有無潰瘍出血，特別是使用抗生素注意黏膜上有無真菌斑點，有潰瘍者操作時動作輕柔，避免再出血。

2.2.6 心理護理

微創術后患者因肢體癱瘓、失語、大小便功能障礙，生活不能自理等，常常產生恐懼、焦慮、抑郁、自卑、悲觀厭世等心理，可致使患者不配合治療，直接影響患者的生活質量和功能康復。 根據患者職業文化水平，經濟狀況、社會地位、家庭背景和心理特點，及時進行不良心理狀態的調整，遵醫囑用藥，使患者從不良心理狀態中解脫出來，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日康復。

3 討論

腦出血是內科急癥，致殘率、病死率高，最大的危害是水腫及水腫組織的“占位效應”［3］,短時間內可使病情發展至高峰甚至危及生命。微創清除術創傷小、操作簡單、費用低、療效好，能短時間內迅速清除血腫，減少腦損害。因此做好術前、術后的護理，加強各項基礎護理，最大限度地減少了急性腦積液，高顱壓綜合征，應激性上消化道出血等并發癥的發生，降低了病死率，提高了治愈率，同時也提高了腦出血患者的生存質量。

參 考 文 獻