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呼吸內科護理工作計劃范文第1篇

2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發自內心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。

第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業的知識，還給我講實習經歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對我講：小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，?？频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的!

總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生，我們心里對她們充滿了感激?？删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。

2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 不知不覺，在呼吸內科已經實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯系實際，靈活運用!

第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發現這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫|學教|育|網搜集整理?

讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己!

呼吸內科，我將停留八個星期，希望以后的學習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!

2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 工作在病人整個治療過程中發揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數的業余時間都用在自學上。1991年起參加省內首屆護理專業自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫大護理?？坪捅究茖W歷。

我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學到的知識與臨床護理緊密結合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發表二十多篇論文和技術創新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規范性，我發明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫院使用了多年，為此獲得黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優秀成果獎。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫院的護理經驗，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎。在小兒內科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經?？吹交純杭议L用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內外經驗，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內科臥床病人易發壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。

呼吸內科護理工作計劃范文第2篇

【關鍵詞】心血管；患者；常規護理；風險護理；護理效果

心血管疾病患者如果不能采取及時有效的搶救措施，將會嚴重影響患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。而在心血管疾病患者的搶救過程中，提高患者的護理質量也具有非常重要的意義。本次研究選取80例心血管疾病患者作為研究對象，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討風險管理在心血管內科護理中的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在我院2014年1月至2015年12月期間所收治的心血管疾病患者中選取80例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者采用常規護理模式，其中，男性患者15例，女性患者15例；年齡50-80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲；觀察組30例患者在常規護理基礎上實施風險管理，男性患者14例，女性患者16例；年齡50-80歲，平均年齡（64.46±9.74）歲。兩組患者的性別、年齡等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。排除患者標準：患者年齡超過80歲；自愿接受此次調查研究并簽署同意書；患有非常嚴重的心肺疾病；肝腎功能嚴重衰竭；患有精神疾病、認知功能障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組患者

對照組40例患者給予常規護理，主要包括環境、病房、生活護理等方面。

1.2.2觀察組患者

觀察組40例患者在常規護理基礎上實施風險管理，主要包括以下幾個方面：（1）成立專門的風險管理小組：由護士長擔任組長，其他護理人員作為小組成員，風險管理小組要針對本科室的實際情況制定工作計劃，定期對科室護理質量進行檢查，認真聆聽患者的反饋結果，定期組織護理人員進行總結，同時針對護理工作中出現的一些問題，提出一些改進措施。同時，還要組織護理人員學習有關的風險管理知識，了解風險管理的重要性和必要性，最大限度的避免風險事故的發生[1]。（2）健全風險管理制度：建立完善風險管理規章制度是確保醫療安全、防范護理事故的發生、做好護理風險管理的基礎和前提。醫院要根據心血管內科病房的特點，制定具有針對性的病房安全管理制度，不斷細化護理工作，嚴格落實護理制度，認真執行風險事件上報制度和風險防護預防制度。通過評估，制定各種突發狀況的應急預案。發生護理不良事件之后，科室負責人要認真填寫“護理不良事件報告單”，由造成護理不良事件的護理人員填寫不良事件發生的時間、地點以及后果和影響等，科室要經過討論制定處理意見以及整改措施。（3）完善安全管理：在患者的病床上要安裝防護欄，走廊上要設置防護欄桿，確保洗手間、病房地面的干燥、清潔，衛生間也要設置扶手和防滑裝置，盡量避免患者發生摔傷、墜床等意外事件。同時對患者家屬進行健康宣教，做好防范措施，如果患者需要上廁所，要有人陪伴，患者如果出現便秘癥狀，要立刻報告主治醫生進行處理，叮囑患者千萬不要用力排便，以免出現心力衰竭、心絞痛等[2]。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者的護理質量控制評分、護理糾紛投訴率、風險事件發生率以及對護理工作的滿意率。事先制定護理工作滿意度調查問卷，在患者出院前發放調查問卷讓患者填寫，本次研究共發放60份調查問卷，回收60份，有效率100%[3]。患者對護理工作的滿意度分為四個等級，分別是非常滿意、滿意、一般以及不滿意四個等級，患者對護理工作的總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數*100%。

1.4統計學分析

此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（ ±s）表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，P〈0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理質量控制評分比較

觀察組患者的護理質量控制評分為（99.28±1.3）分，對照組患者的護理質量控制評分為（88.25±2.2）分，觀察組患者的護理質量控制評分明顯高于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者的護理糾紛發生率和風險事故發生率比較

觀察組40例患者中，1例患者發生護理糾紛，因為護理人員的服務態度不佳，護理糾紛發生率為2.5%，2例患者跌倒，風險事故發生率為5.0%。對照組40例患者中，3例患者發生護理糾紛，其中2例因為護理人員的服務態度不佳，1例患者由于護理人員業務操作能力低導致靜脈穿刺多次失敗，1例患者由于護理人員提醒不足，指導不到位，導致患者在行動過程中跌倒，護理糾紛發生率為10.0%，5例患者發生風險事故，1例患者輸液外滲，1例患者發錯藥，1例患者發錯藥，2例患者跌倒，風險事故發生率為12.5%。觀察組患者的護理糾紛發生率和風險事故發生率明顯低于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。

2.3兩組患者對護理工作的滿意度比較

觀察組患者對護理工作的總滿意率為82.5%，對照組患者對護理工作的總滿意率為42.5%，觀察組患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組患者，P〈0.05，具有統計學意義。見表1.

3討論

本次研究選取80例心血管疾病患者，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討風險管理在心血管內科護理中的臨床應用價值，結果為：觀察組患者在護理質量控制評分、護理糾紛投訴率、風險事件發生率以及對護理工作的滿意率等方面明顯優于對照組患者，P〈0.05，差異具有統計學意義。研究結果表明，對于心血管疾病患者而言，在常規護理基礎上實施風險管理，有助于降低護理糾紛發生率和風險事件發生率，提高患者的護理質量控制評分和對護理工作的滿意率，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

【參考文獻】

[1]韓瑩. 護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用價值[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2015，01：148-149.

[2]徐小雅，王永生，王效惠，胡敏，江美芳. 護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J]. 四川醫學，2012，05：906-908.

[3]吳超英，曹慧平. 護患無隙溝通方法在心血管內科護理中的應用體會[J]. 海南醫學，2012，24：155-156.

呼吸內科護理工作計劃范文第3篇

依據我省護理事業發展規劃精神，進一步規范我市各項護理工作。2015年將重點規范護理文書、護理教學，組織護理教學比賽，組織?？谱o士到各醫院指導，以進一步落實省護理事業發展規劃。

一、牢記學會宗旨，加強各項工作管理

1.認真學習國家關于醫療衛生方面的法律和法規，熟悉學會的各項章程，牢記學會宗旨，動員和團結護理工作者，努力提高護理質量，減少護理糾紛，建立和諧的護患關系。

2、成立護理質量管理組織，加強護理管理工作，制定護理質量評價標準，同時定期不定期對護理質量標準進行效果評價。繼續深入開展整體護理，圍繞提高護理質量和臨床護理服務為中心，加快護理改革、規范護理行為。

3.加強護理人力資源管理，針對不同類別、不同級別、不同崗位護士的資格和能力建立評價標準，并定期進行評估。

4.協助抓好我市醫院感染管理水平，督促各有關單位盡快配備專職或兼職醫院感染管理人員，嚴格按衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院感染管理辦法》開展工作，規范一次性使用無菌醫療用品的管理。

二、加強組織建設，增強學會凝聚力

1、內科委員會涵蓋多個專業，如內分泌、消化、循環、神經、呼吸、腎內等，具有涉及面廣，委員隊伍壯大，人才實力雄厚，團隊基礎較好，整體素質較高等特點。因此要充分發揮各個委員的作用，就要根據各個委員的專業特點和知識層次，做到人盡其才。按護理、教學、科研、行政四方面進行分工，委員會成員各盡其責，同時默契配合，努力完成任務。

2、繼續做好會員的發展工作。會員是一個學會最重要的因素。對政治思想好、熱愛護理工作、業務能力強、有上進心、熱愛學會工作的，可吸收到學會中來，為學會注入新生力量和新鮮血液，促進學會可持續發展；發展新會員不只考慮公立醫院，還要考慮民營醫院，這樣才能增強學會向心力和凝聚力，同時發展新會員要注意向基層醫療機構傾斜，因為她們面對更廣泛的人民群眾，只有她們通過參與學會活動、切磋新技術、學習新知識，才能提高自身護理業務水平，帶動所在科室、醫院的護理水平，更好地為人民群眾服務。

3、做好學會會員清理登記工作。做好護士注冊工作，維護護士合法權益。繼續做好2015年護士注冊工作，健全護士準入管理制度，加大對護士執業資格的審核力度，對不符合注冊條件的人員不予注冊，保證護士隊伍的質量，維護護士的合法權利。

4、堅持民主辦會，每季度定期召開常務理事會，研討學會發展工作，對學會每一重大事件和大型活動充分發揚民主，形成共識，作出決策，同時針對學會工作的自身建設、問題、形勢、任務設進行討論。

三、加強護士培養、繼續教育

1、高素質的?？谱o士能有利促進學科發展、提高護理水平。目前，我市的部分醫院的?？乒歉稍谂R床中發揮重要作用。學會將充分發揮各專業委員會和?？谱o理骨干的作用，建立?？婆嘤柣?，形成?？迫瞬诺呐嘤枡C制，培養各?？迫瞬?，以進一步提高?？谱o理水平。

2、加強護士繼續教育。2015年將繼續加強繼續教育工作：（1）加大與省護理學會的聯系，邀請更多的國內、省內專家來我市授課；（2）發揮專業委員會作用，組織專科培訓；（3）利用護理學會網絡平臺，不斷更新新知識、新理念，加強護理專家在網絡平臺中的作用，搭建交流平臺，為廣大會員提供更多元化、更多形式的學習機會。

3、加強依法職業管理，認真做好護理人員資格準入管理，借助學會的支持，以法律法規為依據，對全市內科系統護士依法從業情況進行檢查。同時繼續加強醫德醫風建設，加強護士執業道德教育，樹立全心全意為人民服務的思想，開展“以人為本，以病人為中心”的優質服務。

4、強化核心制度的落實編寫《護理核心制度》手冊并下發，組織護士學習落實；不斷強化護理人員的法律意識、質量意識、安全意識、道德意識，確保護理服務的持續改進和不斷提高。

5、加強人文護理堅持以人為本，以患者為中心，樹立品牌意識，努力為患者營造干凈、整潔、舒適、溫馨的就醫休養環境；倡導“三五”護理活動，切實做到“五聲”：即來有迎聲,出院離開有送聲，操作失誤有道歉聲,見面有問候聲,支持配合有謝聲,；“五心”：衷心祝福，用心傾聽,精心護理,耐心解答,熱心服務；“五到位”：入院住院教育到位,手術檢查指導到位,一級護理巡視到位,治療護理規范到位,出院宣教咨詢到位。不斷提高人文護理質量。

6、編寫《內科標準護理計劃》為護士工作提供指南，為規范護理服務提供指導，同時縮短護士文書記錄時間，提高工作效率，將護士還給病人。

四、加強學術研究和交流

1、開展各項護理學術活動和護理學術交流，促進護理管理工作的發展和護理質量的提高，為會員單位的護理工作服務，從而促進我市護理技術的進步和發展，縮小與上級醫院的差距，促進護理人才成長。鼓勵會員積極參加省內外護理學術交流活動，認真總結經驗并撰寫論文，積極開展科研。加強與市其他護理分會和外市內科護理學會的交流與學習，學習其管理經驗和技術水平，提高學會的戰斗力、凝聚力、工作效率和影響力。

2、學會組織相關會員及各級醫院的護理骨干、護士長和護理部主任到優質護理工作開展好的單位和地區參觀、學習和交流，以此促進我市各類各級醫院的護理工作和優質護理工作的開展。

3、學會為了更好地服務群眾、服務基層，擬將組織護理專家到鄉鎮衛生院或縣級醫院對院內感染控制、先進的護理技術、護理管理、新的護理知識進行交流，以此提高其護理技術和護理質量。

4、舉辦各種學術交流活動。2014年學會組織了我市各醫院共100余人外出學習參觀，收到很好的反響。2015年將采取走出去、請進來的方法，組織骨干外出學習的同時，邀請專家來我市指導工作，以達到相互交流、相互促進的目的。同時，將繼續組織學術交流會議，積極推廣新項目和科研成果。

五、加強宣傳

1、加強學會宣傳工作，及時把學會開展的工作，通過媒體進行宣傳，不斷擴大學會影響力，提高學會的知名度。

2、注重科普宣傳。充分利用各種醫學節日，如世界糖尿病日、精神衛生日、男性健康日、護胃日、帕金森日、結核病防治日、高血壓病日等，結合護理工作的優勢、特點，組織護理人員深入社區，進行義診，發放宣傳資料、宣傳單、宣傳冊，對廣大群眾進行健康咨詢、健康指導、健康教育，增加廣大人民群眾的防病意識和知識。同時充分發揮內科護理專業組優勢，進行健康咨詢，發放健康手冊，對各中學、企業等單位進行院前急救知識輔導和技術培訓。

呼吸內科護理工作計劃范文第4篇

【摘要】目的 探討隱球菌性腦膜炎患者的有效護理措施。方法 選取32例隱球性腦膜炎患者，隨機分為觀察組、對照組各16例，觀察組給予綜合護理措施，對照組僅實施常規護理，對比倆組護理效果。結果 觀察組的平均住院時間為92天，無1例并發癥發生，死亡1例，余15例均痊愈出院；對照組的平均住院時間為108天，14例痊愈，1例好轉，1例死亡，視力減退并發癥1例。結論 綜合護理能縮短隱球菌腦膜炎的住院時間，促進患者康復，降低經濟負擔，是隱球菌腦膜炎患者的有效護理方法。

【關鍵詞】 隱球菌 腦膜炎 綜合護理

隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌導致的腦膜炎癥性病變［1］，主要表現為咳嗽等上呼吸道感染癥狀及惡心、嘔吐、頭部疼痛等，聽力和視力減退是其常見并發癥；此病病程長，死亡率較高，嚴重影響了群眾健康［2］。我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隱球菌性腦膜炎患者，現對其護理措施分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例均為本院2010年1月-2012年1月期間住院治療的隱球菌性腦膜炎患者，依據護理措施分為觀察組、對照組各16例；觀察組男性9例，女性7例，年齡18-59歲，平均年齡43歲；對照組男性10例，女性6例，年齡19-60歲，平均年齡43.2歲；32例患者均經腦脊液檢查確診為隱球菌性腦膜炎。各組在臨床表現分布、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1 .2.1 對照組 對照組實施輸液護理等常規護理措施。

1.2.2 觀察組

(1) 心理護理 由于隱球菌性腦膜炎患者的病程長，長時間治療會使患者產生恐懼、焦慮等負面心理，護士需及時和患者溝通交流，了解其內心，予以正確的疏導，緩解其不良情緒，樹立戰勝疾病的信心。

(2) 用藥護理 應用高滲脫水劑進行治療時，護士需加強臨床觀察，密切關注血壓、脈搏、呼吸、心率等基礎生命體征，注意患者是否出現嘔吐、疼痛，采用深靜脈置管，并做好管道維護，輸液結束時應用生理鹽水沖管后，再使用肝素鈉鹽水封管，以防高滲液對血管造成損傷；兩性霉素B由于毒性較大，可有寒戰、高熱、頭痛等不良反應，嚴重時會損傷肝、腎等臟器功能，故在使用時，護士要加強對患者的巡視，密切關注各種不良反應，定時監測肝、腎功能及血鈉、血鉀、血鈣、心電圖，建立靜脈通道要選擇粗大血管；實施腦脊液穿刺時，要提前準備好穿刺包，給患者詳細介紹操作過程和意義，對于情緒不穩定者可給予適量鎮靜劑，當術中藥物注入后，要密切觀察患者的各種變化，穿刺結束后，給予患者平臥位，去枕，休息6h，同時加強對其的觀察，嚴密注意是否有顱壓降低表現。

(3) 飲食、生活護理 由于隱球菌性腦膜炎屬于長病程，患者的體質消耗較大，故飲食方面當加強患者全身營養的供給，鼓勵其多喝水、多吃新鮮蔬菜，以清淡、高維生素、高營養食物為主；患者住院期臥床時，護士要把基礎生活護理工作做好，及時了解患者需要并給以滿足；對于視力模糊者下床活動時給予引導，防止意外摔傷，并將其視力減退的原因和預后告知患者，以緩解其焦慮情緒。

(4) 出院指導 患者出院時，囑咐其注意防止感冒，戒煙、戒酒，需適當運動，不可過度勞累；告知患者要隨訪6個月-1年，定期到醫院做腦脊液和病原學檢查，一旦出現頭部疼痛、惡心、嘔吐、意識障礙等情況，當及時就診復查。

1.3 統計分析 應用SPSS17.0 統計學軟件進行統計學處理。

結果 觀察組平均住院時間、治愈率、并發癥發生率均較對組低，但差異不明顯，無統計學意義，P均大于0.05.

2 討論

隱球菌性腦膜炎的致病菌新型隱球菌屬于條件致病菌之一，當整體抵抗及防御能力下降后便可入侵機體內，而感染隱球菌的數量及毒力同發病密切相關［3］。此病病程較長，且病情一般較危重，預后較差，臨床護理相對較難；長時間的治療和護理對于患者和醫護人員而言，均需要足夠的耐心和信心來面對，而加強護理工作計劃性、結合病人的實際情況實施個體化的健康教育、予以出院指導等措施的實施可有效提高護理效果。

本次研究的觀察組16例患者我們給予了綜合護理措施，結果取得了較好效果；觀察組在平均住院時間、治愈率、并發癥發生率幾個方面均較對照組低，雖然差異不明顯，P均大于0.05，但也可表明觀察組的總臨床效果是較對照組好，從而綜合護理方法的效果要好于傳統的常規護理。倆組患者均給予相同的抗真菌、脫水及對癥治療, 對照組僅僅給予輸液、測血壓等常規護理，觀察組給予心理護理、藥物護理、基礎護理、生活護理等綜合措施，實施系統化整體護理, 嚴密觀察病人情況, 結果使得患者病情逐漸平穩，平均住院時間僅為92天，少于對照組的108天，從而減少了患者的住院經濟負擔；另外，死亡人數及并發癥發生人數也均較對照組少。由此可見，實施綜合護理措施的效果要好于傳統護理方法，通過精心、全面、細致的護理后，積極的促進了病人康復，不僅縮短了住院時間，減輕患者經濟負擔，還減少并發癥的發生，是一種具有較高效率的綜合護理方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 章惠如. 兩性霉素B治療隱球菌性腦膜炎的護理［J］. 中國實用神經疾病雜志. 2008，7(9)：349-350.

呼吸內科護理工作計劃范文第5篇

關鍵詞：工作過程；情境教學；評價

課程改革開展一年多，通過對內科護理學習領域20多個學習情境約150多學時教學實踐和不斷總結研究，對以工作過程為導向的課程改革有了較深刻的認識和理解，對專業課改的方向更明確，已逐步探索出符合校情和學情的有效的課程改革的教學模式。本文就工作過程為導向的情境教學模式及其評價做了探討。

一、教學模式設計思路

圍繞真實典型病例、醫囑制訂完整的護理工作過程，通過角色扮演練習，對照評價標準評價，再把過程性知識形成問題反饋，達到加深疾病認識和理解，提高學生綜合職業能力的目的。模式以突出學生自主學習，小組、師生合作討論為特點，以工作過程方法化和成果展示為重點。

二、教學過程：以支氣管擴張病人護理為例

1.老師把疾病重點問題結合多媒體精講點拔，通過多媒體把典型體征展示出來，如大量膿痰、咯血，通過圖解闡明疾病的發病過程、預后。

2.布置工作任務

情景一：朱女士23歲，反復咳嗽，咯大量膿痰伴咯血15年，加重2天入院。15年前病人患麻疹后咳嗽遷延不愈，常伴有黃色膿痰，每日40～50ml，夜間變動或清晨起床后癥狀加重，間有少量咯血，曾到當地醫院就診，經抗生素治療后癥狀好轉。此后上述癥狀反復發作，多以勞累，受涼為誘因，自服抗生素可緩解。2天前淋雨后癥狀加重，痰量增多，每日150～200ml伴臭味，咯血約100ml，輕度胸悶伴發熱。病人十分恐懼，擔心咯血危及生命，故盡量忍住咳嗽。護理體驗：T38℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，口唇無發紺。左下肺呼吸音粗，可聞及中等量水泡音。心率90次/分，律齊。無杵狀指（趾）。胸部X線顯示左下肺紋理增粗，紊亂，呈卷發樣陰影，陰影內出現液平面。臨床初步診斷為支氣管擴張。

問題：分析病例（老師引導），運用大腦風暴法針對病例列出獨立性護理措施（學生）（提示：結合病例情況從環境、休息、飲食、飲水、給氧、病情觀察內容、保持呼吸道通暢、保持大便通暢、皮膚護理、口腔護理、出院指導選出）

情景二：醫生對上述患者進行處理，下達醫囑如下：

長期醫囑 臨時醫囑

內護常規 血常規

一級護理 血型及血交叉配合實驗

半流質飲食 垂體后葉素注射液5單位

床邊備吸引器 25%G·S注射液40ml

安絡血10mg im Bid 靜推（慢15～20′）

引流 纖維支氣管鏡，冰.09%氯

鹽酸氨溴索 30mg Tid 化鈉注射液灌洗

頭孢拉定 1g

5%葡萄糖注射液100ml/1次/6小時

問題：（1）說出醫囑中各項治療、輔助檢查措施的目的，治療原則、主要措施是哪些？（學生獨立，學材指導）

（2）根據執行醫囑原則及治療的重要性對上述醫囑進行排序。（治療性護理措施）（小組討論，老師指導）

（3）把治療性護理措施和依從性護理措施組合并排序，列出最佳護理工作過程。

3.自主學習小組討論、師生討論列出最佳護理工作過程

經各小組及師生討論分析，該病例首要護理問題有清理呼吸道無效、有窒息的危險，結合執行醫囑的原則，對該患者當前最佳護理工作過程是：讓患者舒適側臥位對患者進行健康評估指導有效咳嗽、胸部叩擊排痰心理指導通知醫生查看患者遵醫囑，垂體后葉素注射液5單位加25%G·S注射液40ml靜推（慢15～20′）安絡血10mg im Bid協助醫生進行纖維支氣管鏡，冰.09%氯化鈉注射液灌洗血常規血型及血交叉配合實驗頭孢拉定1g加入5%葡萄糖注射液100ml/1次/6小時鹽酸氨溴索30mg Tid多飲水半流質飲食指導口腔護理床邊備吸引器理執行各項護理過程中動態觀察咳嗽、咳痰、咯血及生命征的變化。

4.各小組通過工作過程設立仿真工作場境，角色扮演展示護理工作過程

解說員：解說護理過程

護士1：按工作過程計劃實施護理

病人：表演主要臨床表現并適時向護士提問

家屬：協助護理及適時提問

醫生：檢查主要體征，說出主要治療原則及下達醫囑

護士2：與護士1做好交接班

觀察員：組內觀察員、組外觀察員、教師

5.對照表1評價標準評價

6.反饋：對工作態度、方法、技能、知識進行反饋，即把工作過程獲取知識形成問題并反饋，形成問題的形式，見表2。

三、教學效果

1.學生獲得的代表性的工作方法、態度、經驗成果

（1）工作方法：如學生給缺鐵性貧血患者發放口服鐵劑過程，因口服鐵劑有胃腸道反應，需在餐中服用，應怎樣與患者溝通效果才比較理想呢？學生思考后先問患者準備吃飯沒有，吃什么飯，如吃粥，指導患者先吃半碗，再按醫囑的要求口服補鐵劑，如無惡心嘔吐等不適感，再把飯吃完；又如計劃對患者強調缺鐵性貧血病因治療的重要性，思考在什么時機指導最好呢？思考后學生安排在給患者口服雷尼替丁時，說明這個藥是本病治療最重要的藥，通過抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的慢性失血，從而達到治療缺鐵性貧血病因治療的目的，強調患者應按醫囑堅持服藥；又如對某些患者進行心理護理以解除焦慮心理，怎么做呢？學生思考后得出可通過細致的病情觀察及時把好轉情況告知患者，可緩解患者及家屬的焦慮心理。對消化性潰瘍并大出血患者進行保持情緒穩定和暫停飲食的指導，應選擇在什么時機效果更好呢？思考后選擇在給患者肌肉注射止血藥時，同時告知患者保持情緒穩定、暫時禁食也有利于止血這些知識，患者會更自覺保持情緒穩定和禁食。

（2）態度：在同學的角色表演時，學會尊重同學的角色表演勞動，學會互相鼓勵，在老師同學點評時能虛心接受善意的批評，在制訂工作計劃和實施工作時能細心考慮到患者的心理感受來制訂及實施計劃。學生喜歡師生點評，虛心請教。

（3）經驗：如給患者叩背排痰時怎樣做才有效呢？經反復操練后體會到拍背拍至患者產生咳嗽動作即提示力度合適、有效，悟出叩背成功的關鍵是力度的掌控；又如給患者指導預防措施時在什么時機最好呢？學生想到許多病人是好了傷疤忘了痛，得出應在病人疼痛剛消失時及時進行健康指導更有效，患者更重視；給腎盂腎炎患者宣教多飲水的作用時選擇在給患者頭部冰敷時告知患者多飲水，有利于降溫排毒，有利于止疼痛，患者更易接受，記得更牢；對大多數患者來說，住院后都想盡快得到醫護人員的及時治療和護理，如醫囑出來之后應盡快給患者藥物治療，第一次用藥時患者的期望值較高，應重視第一次用藥護理的過程，很多患者都有藥到病除的心理；發藥時先指導用藥目的，再指導注意事項和不良反應更合理。

2.學生自主學習能力明顯加強，積極性高，對每次課都很重視，能自覺對照評價表對自己進行形成性評價。通過表2啟發，學會形成問題方法（工作過程+內容=問題），提問質量明顯加強。學生思考問題能力及悟性更強。

四、對教學模式的評價及反思

1.對教學模式的評價，見表3。

從表3結果看出，開展的教學模式符合工作過程導向教學標準要求，顯現出教學模式已具有鮮明的特征。

2.反思

由于對基于工作過程系統化的課程改革教學模式的理解和認識還不夠全面，教學過程某些環節仍有待于進一步改進，各情境教學形成性評價及終結性評價標準仍需進一步完善。

3.體會

難點：整體工作過程評價體系。

重點：工作過程的設計、布局、演練、討論、細化。

4.建議

適用傳統教學的強化訓練階段。課改的某些課次最好能安排專業人員攝錄課堂實況，有利于進一步總結研究。