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高血壓慢病管理及健康宣教范文第1篇

方法：選取本社區(qū)內(nèi)已確診并建立健康檔案的慢病患者216例，采用社區(qū)醫(yī)生分類(lèi)隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行為期2年的慢病管理，比較干預(yù)前后相關(guān)資料的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理后，提高了慢病患者慢病相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)了不良生活行為方式的改變，提高了服藥的依從性，血壓、血糖等指標(biāo)較管理初期明顯下降。結(jié)論：采用分類(lèi)隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行慢病管理效果良好，能夠?qū)β〉姆乐纹鸬椒e極作用，從而可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善慢病患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢病管理 高血壓 糖尿病

據(jù)調(diào)查，我國(guó)慢病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，2000年已高達(dá)80.9％ [1]，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，解決慢病問(wèn)題迫在眉睫。本研究對(duì)社區(qū)216例慢病患者實(shí)施為期2年的慢病管理，取得較滿意效果，現(xiàn)將管理效果評(píng)價(jià)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象在本社區(qū)常住人口中選擇自愿參加慢病自我管理的216例慢病患者作為研究對(duì)象。其中高血壓150例，糖尿病66例，男性：女性=120:96；年齡最小為36歲，最大為83歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為25年；對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行為期2年的慢病管理，比較管理前后的相關(guān)指標(biāo)。

1.2 方法為管理對(duì)象建立健康檔案并將信息錄入慢性病信息管理系統(tǒng)。采用社區(qū)醫(yī)生分類(lèi)隨訪管理、患者自我管理以及家庭管理、健康宣教相結(jié)合的方法進(jìn)行慢病管理。

1.2.1分類(lèi)隨訪管理 按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》（2012年版）開(kāi)展分類(lèi)隨訪管理。1.2.1.1高血壓患者 建立隨訪登記表，每年至少面對(duì)面隨訪4次，監(jiān)測(cè)血壓變化。根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間；對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，2周時(shí)隨訪；對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

1.2.1.2 糖尿病患者 每年至少面對(duì)面隨訪4次，隨訪完成后應(yīng)完整填寫(xiě)隨訪登記本，監(jiān)測(cè)血糖和血壓變化。根據(jù)患者血糖控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。對(duì)血糖控制滿意（空腹血糖值

1.2.2慢病患者自我管理①成立自我管理組：按病種將216例慢病患者分為15個(gè)自我管理組，每組15～20個(gè)人，設(shè)組長(zhǎng)；以自愿和推薦相結(jié)合，在組內(nèi)挑選責(zé)任心強(qiáng)、參與積極性高的骨干3～4人，優(yōu)先考慮黨員、退休教師、退休干部；由骨干任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)4～5人成立自我管理小組，互通聯(lián)系電話便于活動(dòng)開(kāi)展與交流。②開(kāi)展慢病自我管理培訓(xùn)：先以組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、骨干為重點(diǎn)，開(kāi)展慢病自我管理培訓(xùn)，共進(jìn)行12次課程，每周1次，然后由小組長(zhǎng)帶領(lǐng)，骨干配合在社區(qū)內(nèi)以小組的形式組織4～5例慢病患者學(xué)習(xí)交流如何進(jìn)行慢病自我管理。培訓(xùn)的主要內(nèi)容一是什么是慢病，二是什么是慢病自我管理，三是如何開(kāi)展慢病自我管理，四是與慢病自我管理相關(guān)的知識(shí)，包括如何增強(qiáng)自信，如何處理緊張、生氣和擔(dān)心，情緒低落的管理，疲勞的管理，放松的技巧，與人交流的技巧，解決問(wèn)題的技巧，鍛煉，合理膳食，戒煙，體重控制，藥物的合理使用，血壓、血糖的自我監(jiān)測(cè)，與醫(yī)生配合等。③開(kāi)展慢病自我管理活動(dòng)：一是以小組為單位的活動(dòng)。由小組長(zhǎng)牽頭，骨干配合組織4～5名組員開(kāi)展活動(dòng)，時(shí)間靈活，形式自由，主要是針對(duì)日常個(gè)人慢病管理情況進(jìn)行交流，增進(jìn)信心與管理能力。中心給每位組員提供健康大禮包（由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制作提供）作為自我管理工具，包括油壺、鹽勺、BMI尺、計(jì)步器等，解釋并指導(dǎo)患者如何使用；二是以各管理組為單位的活動(dòng)。15―20人，由組長(zhǎng)牽頭，每月1次，在中心健康小屋（與省第二人民醫(yī)院共建）開(kāi)展活動(dòng)。內(nèi)容包括自助式體檢：血壓、血糖、體重、人體脂肪含量、簡(jiǎn)易心電圖（必要時(shí)）等。檢測(cè)結(jié)果患者個(gè)人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省第二人民醫(yī)院各存一份。分為紙條式打印結(jié)果與電子信息結(jié)果，電子信息結(jié)果可以短信形式即時(shí)傳輸?shù)交颊叩氖謾C(jī)，同時(shí)發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與省第二人民醫(yī)院的管理系統(tǒng)，便于對(duì)慢病患者進(jìn)行連續(xù)性的跟蹤管理。慢病患者以個(gè)人賬號(hào)，可登錄管理網(wǎng)站，查閱個(gè)人檢測(cè)歷史記錄，加強(qiáng)自我管理；三是以全體組員為單位的體檢活動(dòng)。216名慢病患者，每年一次，在中心接受免費(fèi)體檢，對(duì)身體進(jìn)行較全面的檢測(cè)，包括內(nèi)、外科，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血脂，血糖，心電圖等，檢測(cè)結(jié)果進(jìn)入健康檔案管理。④對(duì)慢病患者自我管理的支持：一是為每個(gè)慢病自我管理組配備1名社區(qū)全科醫(yī)生，支持慢病患者進(jìn)行自我管理，提供聯(lián)系電話，接受咨詢；二是提供自我管理活動(dòng)場(chǎng)地：根據(jù)人員多少選擇在中心健康教育室或街道社區(qū)文化中心；三是提供自我管理知識(shí)技能培訓(xùn)；四是提供免費(fèi)體檢：健康小屋的自助式體檢與每年一次的全面免費(fèi)體檢。

1.2.3開(kāi)展慢病患者家庭管理①培訓(xùn)高血壓患者家屬學(xué)會(huì)血壓測(cè)量、體重測(cè)量、體質(zhì)指數(shù)BMI尺測(cè)量、藥物的合理使用、鹽壺、油勺、計(jì)步器等。由高血壓患者家屬督促患者堅(jiān)持服藥，幫助患者測(cè)量血壓，督促患者就醫(yī)，協(xié)助或督促患者合理膳食、堅(jiān)持身體活動(dòng)、戒煙限酒等。②邀請(qǐng)?zhí)悄虿』颊呒胰斯餐瑓⑴c糖尿病的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，幫助患者測(cè)血糖并督促患者執(zhí)行醫(yī)囑和配合醫(yī)生工作，囑咐患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等注意事項(xiàng)及應(yīng)對(duì)處理措施，協(xié)助或督促患者合理膳食，定期做血糖、肝、腎功能、血脂及眼底等檢查早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的可能，并關(guān)心患者的生活起居及心理健康 。

1.2.4健康宣教 加強(qiáng)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升項(xiàng)目工作的醫(yī)務(wù)人員管理水平。利用各種渠道(如講座、健康教育畫(huà)廊、專(zhuān)欄、板報(bào)、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等)，宣傳普及健康知識(shí)，提高慢病患者對(duì)慢病知識(shí)及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)。強(qiáng)調(diào)改變生活方式的重要性和必要性，對(duì)患者反復(fù)進(jìn)行慢病防治知識(shí)教育，使他們明白高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥的嚴(yán)重性。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n(％)表示，采用配對(duì)設(shè)計(jì)x2 檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±S)表示，兩組間均數(shù)比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1高血壓患者管理效果見(jiàn)表1、表2

表1 150例高血壓患者管理初期與近期不同觀察指標(biāo)變化情況[n(%)]

管理初期 近期 X2 值 P值

高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉情況 84.45％ 96.65％ 6.26

高血壓治療率 76.83％ 93.05％ 12.32

血壓控制率 74.05％ 92.81％ 13.21

不良生活行為方式的控制 73.23% 85.67% 8.37

表2150例高血壓患者管理初期與近期血脂、腰圍、體重及BMI均值比較（±s）

檢查項(xiàng)目 管理初期 近期 t值 P值

總膽固醇/(mmol.L-1) 4.06±1.02 4.01±1.11 6.83

甘油三脂/(mmol.L-1) 1.81±1.07 1.32±1.14 5.42

高密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 1.23±0.45 1.47±0.36 7.83

低密度脂蛋白膽固醇(mmol.L-1) 2.63±0.82 2.72±0.53 0.32 >0.05

腰圍/cm 88.72±9.36 86.22±8.41 4.71

體重/kg 68.35±12.43 66.56±8.31 3.76

BMI/(kg/m2) 26.22±3.41 25.35±2.82 4.54

2.2糖尿病患者管理效果見(jiàn)表3、表4

表366名糖尿病患者管理初期與近期效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)情況(％ )

管理初期 近期 X2 值 P值

糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉情況 29.27％ 90.57％ 74.63

體育鍛煉率 24.75％ 80.15％ 43.32

飲食控制率 29.35％ 88.32％ 60.13

治療率 24.68％ 90.35％ 82.25

控制率 13.35％ 56.67％ 43.14

吸煙率 30.25%) 13.37% 7.37

表4 66名糖尿病患者管理初期與近期血糖血壓及生化指標(biāo)的變化情況

檢查項(xiàng)目 管理初期 近期 t值 P值

血糖(mmol/L) 9.03±2.52 4.87±1.11 16.83

血壓（mmHg） 140.33±12.41 125.23±9.62 12.82

OGTT(mmol/L) 13.41±1.97 9.38±1.04 15.01

TG(mmol/L) 1.43±0.26 1.21±0.16 9.82

TC(mmol/L) 5.63±0.42 5.02±0.37 9.46 >0.01

GHbA1(mmol/L) 3..46±0.87 2.23±0.33 28.02

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體，提供預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)、開(kāi)展慢病的監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素的干預(yù)，直接服務(wù)于慢病患者和高危人群，可以提高患者對(duì)于藥物治療的依從性，能在慢病防治的各個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用[2] 。

本研究對(duì)216例慢病患者開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生分類(lèi)隨訪管理、患者自我管理、家庭管理及健康宣教相結(jié)合的綜合管理措施，結(jié)果顯示，慢病患者知曉率、治療率和控制率較管理初期明顯提高，不良生活習(xí)慣明顯改善，血壓、血糖方面也明顯改善，患者服藥依從性較管理前明顯改善，證明初步管理效果顯著。

有研究表明，BMI增高、超重和肥胖、血脂異常是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的策略降低高血壓危險(xiǎn)因素暴露水平，能夠降低高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)病率[3] ，積極治療和控制高血壓、脂代謝紊亂、心臟病等卒中危險(xiǎn)因素，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，改變不良生活習(xí)慣，增加體力活動(dòng)或體育鍛煉等大眾預(yù)防措施，能夠有效降低卒中的發(fā)病率[4] 。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)2年慢病管理，高血壓患者總膽固醇、甘油三酯水平均比干預(yù)前明顯降低，高密度脂蛋白比干預(yù)前升高，BMI值、腰圍、體重均較干預(yù)前有明顯下降，這進(jìn)一步佐證了管理措施的有效性。

傳統(tǒng)的服務(wù)模式，患者始終處于被動(dòng)的地位，影響了病人治療積極性的發(fā)揮。本研究顯示，慢病自我管理活動(dòng)形式，通過(guò)在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下，患者自我學(xué)習(xí)，自我教育，自我管理，提高了慢病患者的健康意識(shí)，掌握了疾病自我治療的技能，從而提高了社區(qū)慢病管理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．中國(guó)慢性病報(bào)告．2006．

[2] 覃玉，胡曉抒，顧華，等．2003年江蘇省部分地區(qū)慢性病防治工作模式訪談結(jié)果分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2005，21(5)：413． 414．

高血壓慢病管理及健康宣教范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；慢性病管理；老年患者

1 資料與方法

11 一般資料 選自2009年3月至2011年3月期間，我院對(duì)社區(qū)180例老年慢性病患者進(jìn)行護(hù)理管理。其中男87例，女93例，年齡55～85歲，平均(673±53)歲。所有慢性病患者中高血壓108例，腦血管后遺癥42例，糖尿病30例。腦血管病康復(fù)評(píng)估采用Barthel氏指數(shù)評(píng)分，糖尿病控制率采用1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)，高血壓控制率采用2005年《中國(guó)高血壓防治指南》(修訂版)評(píng)估。

12 護(hù)理管理方法

121 慢性病宣教 在社區(qū)內(nèi)針對(duì)不同的慢性病進(jìn)行專(zhuān)題講座，宣講健康知識(shí)，提高保健意識(shí)，同時(shí)在社區(qū)內(nèi)舉辦義診活動(dòng)，開(kāi)設(shè)免費(fèi)咨詢，發(fā)送健康宣傳冊(cè)。通過(guò)不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規(guī)律用藥、不愛(ài)吃藥、不出現(xiàn)癥狀不吃藥的不良用藥習(xí)慣。

122 心理疏導(dǎo) 慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生厭煩，以及對(duì)疾病治療產(chǎn)生悲觀心理，長(zhǎng)期的治療經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷(xiāo)，也增加了思想負(fù)擔(dān)，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區(qū)護(hù)理人員對(duì)不同患者的心理特征，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，增加對(duì)患者的關(guān)心，避免患者情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。同時(shí)，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動(dòng)。

123 日常護(hù)理 日常生活中應(yīng)糾正患者不良的生活習(xí)慣和行為，加強(qiáng)患者遵從醫(yī)囑和接受治療的依從性，改善生活方式和節(jié)奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。同時(shí)，讓社區(qū)患者認(rèn)識(shí)到良好的生活方式和樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療和監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)，尤其是對(duì)血壓、血糖、血脂的監(jiān)測(cè)［2］。

124 飲食指導(dǎo)護(hù)理 針對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行評(píng)估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關(guān)系，從而糾正不良的膳食結(jié)構(gòu)，并對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理。控制每日攝鹽量，每日鹽量攝入不超過(guò)6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進(jìn)餐量和次數(shù)，戒煙戒酒。

125 適量鍛煉身體 社區(qū)護(hù)理人員建議患者每天堅(jiān)持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于患者慢性疾病的康復(fù)。制定運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量，以有氧運(yùn)動(dòng)為佳，如慢跑、打球、騎自行車(chē)等，建議每天運(yùn)動(dòng)1次，每次30 min～1 h，每周運(yùn)動(dòng)5～7次，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過(guò)大，以患者感覺(jué)合適為宜，運(yùn)動(dòng)注意要持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

126 加強(qiáng)隨訪 在社區(qū)內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)隨訪患者每周進(jìn)行血壓血脂血糖檢測(cè)。檢測(cè)前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫(yī)?？ǎ粰z測(cè)后，針對(duì)患者檢測(cè)情況，對(duì)比上次檢測(cè)隨訪情況，給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并叮囑患者及時(shí)復(fù)診、用藥、監(jiān)測(cè)，隨訪檢查患者健康情況。對(duì)不能到隨訪檢測(cè)社區(qū)點(diǎn)的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供患者上門(mén)服務(wù)。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采樣SPSS 160統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用x±s表示，采樣t檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采樣χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)本文觀察的180例老年慢性病患者進(jìn)行為期半年護(hù)理管理，患者對(duì)自身慢性病知識(shí)有所了解，健康康復(fù)情況效果較好，同時(shí)社區(qū)醫(yī)院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護(hù)理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)評(píng)估明顯比護(hù)理管理前效果好，詳見(jiàn)表1。

社區(qū)護(hù)理是一種長(zhǎng)期連續(xù)的護(hù)理模式，本文通過(guò)對(duì)社區(qū)慢性病老年患者進(jìn)行管理，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)患者的心理護(hù)理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理措施，增加患者心理上的認(rèn)可度和親密度，通過(guò)社區(qū)慢性病護(hù)理管理效果非常明顯［3］。本文研究中，社區(qū)護(hù)理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)，明顯比管理前效果顯著。

本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的60%，成為護(hù)理重點(diǎn)病癥。通過(guò)社區(qū)慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預(yù)防高血壓所引起的并發(fā)癥；積極引導(dǎo)患者采取樂(lè)觀的心理接受治療；改善生活方式和節(jié)奏，加強(qiáng)堅(jiān)持服藥治療和監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)；合理調(diào)整飲食習(xí)慣，每日低鹽低脂低糖；每日?qǐng)?jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力；每周定期到院隨訪，對(duì)血壓血脂血糖進(jìn)行檢測(cè)。高血壓控制率在社區(qū)護(hù)理控制前為4537%，社區(qū)護(hù)理控制后位7870%，說(shuō)明社區(qū)慢性病管理對(duì)老年患者具有指導(dǎo)性意義。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理對(duì)老年患者行慢性病宣教、心理疏導(dǎo)、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、適量鍛煉身體、加強(qiáng)隨訪，能夠有效改善社區(qū)居民的健康，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鞏玉秀，鄭秀霞，姚嵐社區(qū)護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：123.

高血壓慢病管理及健康宣教范文第3篇

一、慢病管理

完成高血壓、糖尿病患者每個(gè)月隨訪一次，做好記錄（記錄到電腦），完成每日體檢新發(fā)現(xiàn)的管轄社區(qū)的糖尿病、高血壓病的建檔工作。每季度組織管轄社區(qū)內(nèi)高血壓病或糖尿病患者知識(shí)講座一次。

二、健康教育

每2個(gè)月深入管轄社區(qū)內(nèi)開(kāi)展戶外健康知識(shí)、宣教活動(dòng)1次。每個(gè)月為社區(qū)居民播放健康教育錄象2次。

三、保健

1、 兒童保健

弄清楚管轄社區(qū)內(nèi)0-6歲兒童數(shù)量，并取得聯(lián)系，開(kāi)展0-6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，對(duì)0-2歲使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，對(duì)2-6歲使用兒童保健卡。每半年深入管轄社區(qū)內(nèi)的幼兒園、小學(xué)開(kāi)展健康行為、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的健康知識(shí)講課或宣教活動(dòng)1次。每年組織管轄社區(qū)兒童體檢1次。

2、 婦女保健

每季度組織管轄社區(qū)內(nèi)婦女開(kāi)展青春期性教育、婦科常見(jiàn)疾病孕產(chǎn)期保健等方面健康知識(shí)講座1次。弄清楚管轄社區(qū)內(nèi)現(xiàn)時(shí)孕婦及產(chǎn)婦數(shù)量，并取得聯(lián)系，做好記錄。對(duì)管轄社區(qū)內(nèi)已知孕婦每月隨訪1次。對(duì)管轄社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后、半個(gè)月、滿月時(shí)各家訪1次，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，并進(jìn)行新生兒卡登記。

3、 老年保健

每季度組織管轄社區(qū)內(nèi)老年人開(kāi)展老年保健知識(shí)、老年常見(jiàn)病防治知識(shí)講座1次。每季度在管轄社區(qū)內(nèi)老年人集中地開(kāi)展老年常見(jiàn)病預(yù)防戶外宣傳活動(dòng)1次。

四、康復(fù)

弄清楚管轄社區(qū)內(nèi)殘障居民及數(shù)量，并取得聯(lián)系。每年對(duì)社區(qū)內(nèi)殘障居民家訪2次，并記錄身體狀況，給予功能評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo)。

五、計(jì)劃生育

每年在管轄社區(qū)內(nèi)人口集中地開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)1次。

慢病管理

1.完成高血壓隨訪人數(shù)：＿＿＿，次數(shù)：＿＿＿

2.完成糖尿病隨訪人數(shù)：＿＿＿，次數(shù)：＿＿＿

3.電腦管理隨訪數(shù)據(jù)是否及時(shí)輸入：是 否

4.全年完成新登記高血壓人數(shù)：＿＿＿，糖尿病人數(shù)：＿＿＿

5.組織高血壓、糖尿病知識(shí)講座：第一季度：有 無(wú) 第二季度：有 無(wú)

第三季度：有 無(wú) 第四季度：有 無(wú)

20分

10分

5分

2分

3分

健康教育

6.每2個(gè)月完成1次健康教育宣教活動(dòng)：是 否

7.每月完成為社區(qū)居民播放健康教育錄象2次：是 否

4分

2分

保

健

工

作

兒童保健

8.已管理0-6歲兒童數(shù)量：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

9.用0-2歲小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖人數(shù)：＿＿＿，2-6歲兒童使用兒童保健卡人數(shù)：＿＿＿

10.完成兒童健康宣教活動(dòng)次數(shù)：＿＿＿

11.每年組織社區(qū)兒童體檢1次：是 否，對(duì)受檢兒童填寫(xiě)兒童保健卡：有 無(wú)

6分

4分

2分

3分

婦女保健

12.已管理孕婦人數(shù)：＿＿＿，產(chǎn)婦人數(shù)：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

13.完成對(duì)已管理孕婦每月隨訪1次：是 否

14.完成對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后家訪3次：是 否

15.完成每季度組織社區(qū)婦女保健知識(shí)講座1次：是 否

10分

3分

3分

3分

老年保健

16.完成組織老年保健知識(shí)講課1次：是 否

17.完成每季度老年常見(jiàn)病戶外宣傳活動(dòng)1次：是 否

3分

2分

康復(fù)

18.已完成管理殘障居民人數(shù)：＿＿＿，都取得聯(lián)系：是 否

19.完成每年對(duì)殘障居民家訪2次：是 否，記錄完整：是 否

8分

12分

計(jì)劃生育

高血壓慢病管理及健康宣教范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓 健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-351-02

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，2004年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率達(dá)18%以上，估計(jì)全國(guó)患高血壓病人數(shù)超過(guò)1.6億，目前仍有上升趨勢(shì)，更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)形成反差的是我國(guó)高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現(xiàn)象，在農(nóng)村更為明顯。因此，加強(qiáng)高血壓患者的健康教育對(duì)人們提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及對(duì)早期預(yù)防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。

1 健康教育對(duì)象阿

健康教育對(duì)象主要是社區(qū)內(nèi)高血壓患者、各類(lèi)體檢時(shí)測(cè)血壓偏高者及具有二個(gè)以上高血壓危險(xiǎn)因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過(guò)轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案統(tǒng)計(jì)有高血壓患者共計(jì)4224人，占建檔人數(shù)的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。

2 高血壓的健康教育方法

2.1 發(fā)放健康手冊(cè)，設(shè)置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據(jù)工作需要，我院在門(mén)診及各個(gè)社區(qū)服務(wù)站顯要位置設(shè)置了宣傳欄，放置了宣傳手冊(cè)和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識(shí)，對(duì)居民健康人群發(fā)放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關(guān)知識(shí)，起到科普宣教的效果。

2.2 定期開(kāi)展知識(shí)講座，由全科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家定期授課，重點(diǎn)宣傳高血壓防治的有關(guān)知識(shí)，根據(jù)需要，可在健康教育,知識(shí)講座之前測(cè)血壓，開(kāi)展咨詢和義診活動(dòng)。

2.3 上門(mén)健康宣教，利用上門(mén)建立居民健康檔案時(shí)機(jī)，因地制宜地進(jìn)行健康宣教，認(rèn)真傾聽(tīng)高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問(wèn)題。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 飲食指導(dǎo)

對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，高血壓患者強(qiáng)調(diào)低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)娜眢w力運(yùn)動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據(jù)高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車(chē)等，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數(shù)應(yīng)控制在24kg/m2以下。要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)心率控制在102―126次/分，或不超過(guò)170次/分―年齡，運(yùn)動(dòng)頻度為每周5次，每次持續(xù)30分鐘左右。

3.3 心理指導(dǎo)

高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導(dǎo)是高血壓健康教育中必不可少的內(nèi)容，要正確引導(dǎo)高血壓患者學(xué)習(xí)高血壓病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動(dòng)，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發(fā)因素，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)高血壓。

3.4 用藥指導(dǎo)

目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規(guī)則引起。高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅(jiān)持用藥、規(guī)則用藥、安全及合理用藥，強(qiáng)調(diào)因人而異、長(zhǎng)期用藥物治療和血壓達(dá)標(biāo)的重要性；調(diào)整藥物劑量一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整，不要隨意換藥，指導(dǎo)患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發(fā)或生理臟器的供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。要注意高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的治療，如調(diào)脂.抗血小板.血糖控制;同時(shí)要教會(huì)患者及家屬測(cè)血壓，觀察血壓的波動(dòng)情況，以便指導(dǎo)用藥。

4 討論

高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認(rèn)識(shí)到位，措施得當(dāng)，可在有效控制血壓水平的同時(shí)顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風(fēng)險(xiǎn),從而有效保護(hù)患者健康,降低疾病負(fù)擔(dān)。由于疾病模式的轉(zhuǎn)變，高血壓的防治策略應(yīng)轉(zhuǎn)向社會(huì).心理在內(nèi)的綜合防治模式,在社區(qū)進(jìn)行高血壓防治是控制高血壓的關(guān)鍵。

健康教育是一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的社會(huì)教育活動(dòng)，通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助人們掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為；社區(qū)高血壓健康教育的目的就是促進(jìn)高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過(guò)對(duì)高血壓病患者的健康宣教指導(dǎo)，使患者及家屬對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習(xí)慣，提高了自我保健意識(shí)和能力，對(duì)高血壓患者的防治起到了積極作用，對(duì)提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]明鳳萍 淺談高血壓病社區(qū)防治[j]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2007 23 （2）278-279.

高血壓慢病管理及健康宣教范文第5篇

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；護(hù)理；應(yīng)用

高血壓為腦卒中、冠心病與相關(guān)心血管疾病的核心危險(xiǎn)因子，且高血壓疾病的患病率正呈逐漸遞增的趨勢(shì)，因此進(jìn)行高血壓患者的健康教育，深化患者自我保健意識(shí)，降低復(fù)發(fā)率，避免高血壓并發(fā)癥是我院心內(nèi)科現(xiàn)階段著力開(kāi)展的一項(xiàng)工作。文章將隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的90例患者，并以健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用作為切入點(diǎn)，予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取自2011年4月～2012年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的90例患者，將上述患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均45例患者。上述兩組患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年齡為（51.4±4）歲。上述兩組患者的文化程度為，本科12%，大專(zhuān)31%，高中與技校37%，初中以下學(xué)歷20%。上述病例在沒(méi)有服用抗高血壓藥物的情況下，其收縮壓超過(guò)140mmHg、舒張壓超過(guò)90mmHg。治療組我們通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序予以健康教育護(hù)理，而對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)健康知識(shí)宣教以及一般護(hù)理。上述兩組病例的年齡、性別以及文化程度，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05。

1.2方法 治療組我們予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，對(duì)此組患者發(fā)放高血壓健康知識(shí)書(shū)籍，書(shū)籍里對(duì)高血壓病理與成因、并發(fā)癥等有細(xì)致的介紹。責(zé)任護(hù)士有指向性的按照制定的健康宣教措施反復(fù)和患者交流；對(duì)一些年齡偏高的患者進(jìn)行反復(fù)宣教，宣教的內(nèi)容涵蓋了：①疏導(dǎo)患者的情緒，環(huán)節(jié)其壓力，防止負(fù)面心理因素的侵襲；②患者住院階段按時(shí)、定部位每天早、中、晚服藥前測(cè)1次血壓，同時(shí)予以記錄，住院階段讓患者掌握自測(cè)血壓的方式；③要告知患者進(jìn)食低鹽、低脂的食品，同時(shí)糾正患者偏食的習(xí)慣；④患者要嚴(yán)禁擅自用藥、不規(guī)則用藥、不測(cè)血壓服藥；⑤按照患者個(gè)體素質(zhì)的差異適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，確保充足的睡眠等；⑥在患者血壓得到有效控制即將出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者出院后日常生活以及服藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)予以宣教。

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑予以高血壓患者的常規(guī)護(hù)理：護(hù)士按時(shí)給患者發(fā)藥，普測(cè)血壓1/d次。

對(duì)上述兩組患者在出院后1年進(jìn)行隨訪。

2結(jié)果

治療組患者有41例出院后1年內(nèi)血壓控制良好，3例中，1例差，治療組患者的總有效率為97.8%；對(duì)照組患者有18例出院后1年血壓控制良好，19例中，8例差，對(duì)照組患者的總有效率為76.4%，治療組患者的有效率顯著超過(guò)對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05 。

3討論

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組42例患者出院后1年內(nèi)生活方式有顯著的改善，治療組患者與其家屬對(duì)高血壓高危因子和相關(guān)知識(shí)都可以熟練掌握，同時(shí)可以做到自我監(jiān)測(cè)血壓，在生活中可以做到科學(xué)的膳食、合理運(yùn)動(dòng)，同時(shí)在醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，此組42例患者自身血壓得到有效的控制，同時(shí)在出院1年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生高血壓并發(fā)癥，有2例患者由于年齡偏高疏于自我監(jiān)測(cè)，在用藥調(diào)整期間發(fā)生血壓波動(dòng)大的情況，1例患者出院后1年內(nèi)由于血壓高而再次進(jìn)入醫(yī)院予以治療。對(duì)照組的45例患者中有18例在出院后可以堅(jiān)持用藥，同時(shí)在1年中沒(méi)有再因高血壓而來(lái)院治療，另有19例患者雖然沒(méi)有再此來(lái)院進(jìn)行治療，不過(guò)血壓波動(dòng)較大，另有8例患者由于高血壓以及并發(fā)癥冠心病、糖尿病等出院1年內(nèi)再次來(lái)院進(jìn)行治療。治療組在血壓控制、日常生活方式等方面的改善都要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P<0.05。

本世紀(jì)以來(lái)，人類(lèi)的健康問(wèn)題發(fā)生了巨大的變化，疾病和死因呈現(xiàn)由傳染病向非傳染病的慢性病患者轉(zhuǎn)變的傾向，其中由高血壓引起的疾病成為危害人類(lèi)健康的主要疾病。大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查和幾種疾病死因分析證實(shí)，由于不良生活方式導(dǎo)致的疾病占死因的48.9%。吸煙、酗酒、飲食過(guò)度等已成為影響健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血壓疾病應(yīng)從改善患者的不良生活習(xí)慣入手，同時(shí)開(kāi)展健康教育，以提高該類(lèi)患者乃至全體人群自我保健意識(shí)。因此，就有下對(duì)策：①提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)。要開(kāi)展健康教育首先要明確健康教育的含義。多年以來(lái)人們對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不斷深化，健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識(shí)傳播和宣傳動(dòng)員，它的著眼點(diǎn)是行為問(wèn)題，主要達(dá)到的目標(biāo)是如何促使人們建立與形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)和保護(hù)健康的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育越來(lái)越顯得重要，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)對(duì)此做出了回答，這就是以軀體和心理、社會(huì)結(jié)合的完全健康為標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到這一護(hù)理目標(biāo)，他們進(jìn)行了大量探索和研究，現(xiàn)已形成一種以臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，即被稱(chēng)之為健康教育、臨床護(hù)理與預(yù)防保健一體化的護(hù)理新動(dòng)向[6]。因此，開(kāi)展健康教育已勢(shì)在必行。②動(dòng)員全民改善不良生活習(xí)慣以來(lái)，我國(guó)在高血壓病防治上取得了很大的成績(jī)，這些成績(jī)的取 得主要?dú)w功于對(duì)高血壓疾病危險(xiǎn)因素的確認(rèn)及控制。通過(guò)對(duì)本組患者進(jìn)行的健康教育表明，高血壓患者存在許多不良生活習(xí)慣，而這些不良生活習(xí)慣又與高血壓疾病發(fā)生有密切關(guān)系，許多患者也清楚這些不良生活習(xí)慣的危害性，但未引起重視，對(duì)于這些人應(yīng)加強(qiáng)宣傳與健康教育干預(yù)的力度提高他們的認(rèn)識(shí)；其次獲得社會(huì)的支持，采取一系列干預(yù)活動(dòng)，如開(kāi)展戒煙、戒酒運(yùn)動(dòng)等，把改變不良生活方式落到實(shí)處，以提高全民的健康素質(zhì)。

綜上所述，在醫(yī)院高血壓患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育對(duì)于高血壓患者的預(yù)防、治療與預(yù)后具有較大的作用，在臨床可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：