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關鍵詞:社區衛生服務體系 完善 建議
中圖分類號:R126 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)01(a)-0245-01
城市社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎,關系國民醫療水平提高和國家城鄉醫療保障的長遠發展。同時建立完善社區衛生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索,社區衛生服務工作取得一定成效,但同時社區衛生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區衛生服務現狀和目前社區衛生工作及資金管理中存在的問題分析,提出完善我市社區衛生服務體系建設的建議。
1 基本情況
社區衛生服務是面向社區居民,提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合,是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎。我市社區衛生服務工作體系建設總目標是:到2011年,建成比較完善的社區衛生服務體系,社區衛生服務機構總數達到270個,社區衛生服務覆蓋人口達到100%;機構設置合理,服務功能健全,人員素質較高,居民可以在社區享受到安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務。
我市社區衛生專項資金分為城市社區衛生服務體系建設經費和社區衛生補助經費兩塊。其中:城市社區衛生服務體系建設經費是對列入規范化建設的社區衛生機構的設備購置和房屋修繕進行的補助,被納入省、市民生工程項目,社區衛生補助經費則是對社區衛生機構開展社區公共服務給予的補助,由區衛生管理部門依據每年兩次對社區衛生機構的考核結果發放。經費主要源于中央、省、市、區財政分別安排的專項經費。
2 城區社區衛生服務工作及資金管理存在的問題
盡管我城市社區衛生服務工作取得了一定的成效,但在社區衛生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。
2.1 專項資金核算不規范,未能確保專款專用
根據《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求,對于政府補助的社區衛生經費,應專賬核算,在社區公共衛生確定的項目和范圍內專款專用。而從調研反映情況看,大部分社區衛生服務中心、站會計核算不科學,不完整,均未對社區衛生經費實行專項核算,政府補助專項經費與單位正常經費混在一起,特別是民營性質的社區衛生服務機構,會計核算體系不健全,無專職會計,經費收支不能及時、準確記錄統計,有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監管,不能確保專項資金專款專用。
2.2 專項資金管理不到位,不利于及時有效發揮作用
一是各項管理制度不健全,目前尚無一套包括資金分配標準、專項經費的使用、資產設備的管理、機構資格的審查等方面行之有效的監管控制制度。二是對資金的后續使用監管不力,社區衛生服務機構點多面廣,專項資金使用分散,在監管措施不完備,跟蹤控制力度不足的情況下,很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低,資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚,且考核滯后,時間間隔較長,造成資金難以及時下撥到位,影響財政資金使用效率。
2.3 機構基礎薄弱,經費保障不足
近年來,盡管我市城市社區衛生事業發展較快,但社區衛生服務機構基礎較薄弱,在硬件上表現為社區衛生服務機構布局欠合理,不少中心、站點場地選址較偏僻,沒有固定的服務場所,醫療設備簡陋;軟件方面則表現為醫療人才匱乏,醫務人員的綜合素質與患者所需的服務質量和要求相去甚遠。
3 城市社區衛生服務工作存在問題的原因分析
合肥市社區衛生服務工作得到了大力發展,但經濟發達地區相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。
3.1 社區衛生服務工作起步遲、發展快、經驗少、制度建設相對滯后
我市社區衛生服務從2006年才起步,幾年之內初步形成社區衛生服務機構主城區全覆蓋,發展較快。因此社區衛生服務工作基礎薄弱,社區衛生服務工作積累經驗少,近幾年,我市社區衛生雖已完成網絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等,發展很快,但各項管理制度建設相對滯后,缺乏一套完整制度加以約束和管理。
3.2 宣傳不到位,群眾認可度不高
目前由于少數地區或部門領導對社區衛生認識不夠,基于政府層面的對社區衛生服務的宣傳力度不足。群眾對社區衛生服務的職能了解不夠全面,仍停留看病層面,社區衛生服務在基層中還沒有形成統一認識,群眾對社區衛生服務信任度不高。
4 進一步改進和完善社區衛生服務管理建議
4.1 加強項目資金的管理,提高資金使用效率
按照《合肥市民生工程資金管理辦法》(合民生辦[2008]4號)和《合肥市城市社區衛生服務體系建設實施方案》要求,對項目資金實行專戶管理,專項核算,專款專用,切實加強和規范社區衛生服務中心、站的會計核算,及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛生專項經費撥補速度,及時、足額撥付專項資金,提高專項資金使用效率。
4.2 加強制度建設,強化后期監管
一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法;二是近一步完善社區衛生服務考核管理辦法,結合各區衛生工作實際,制定出切實可行的社區衛生服務考核制度,加強對社區衛生服務專項資金后續使用用業務的監管。
[關鍵詞] 物業管理;網絡資料;物業服務
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 21. 079
[中圖分類號] F293.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2016)21- 0153- 02
1 加強政策和體制機制建設,健全網絡政策資料
(1)依據國家、省物業管理政策,出臺相應文件,形成完善配套的物業管理法律體系,做到物業管理服務有法可依、有章可循。
(2)完善物業管理政策法規。提高物業管理法規的層次和效力,通過人大立法,以地方性法規頒布《四平市物業管理實施細則》,以市政府令形式出臺《四平市物業專項維修資金管理辦法》、《物業招投標管理辦法》。
(3)進一步修訂完善《四平市物業服務收費管理實施辦法》、《物業服務企業信用考核辦法》等相關配套性文件。
2 建立物業企業信用檔案資料制度,規范物業服務行業市場主體行為
(1)建立企業信用等級考評制度,加強物業企業的日常監管。嚴格按國家、省《物業服務企業資質管理辦法》規定,對全市物業服務企業市場準入把好關。建立和完善物業服務企業信用等級考評材料,清理整體素質低下、注銷嚴重違規的企業資質。設立物業服務企業信用度網絡資料平臺,記錄企業的基本情況、經營狀況、服務信用良好度,并向社會公示,規范物業市場管理秩序,全面實行物業服務企業信息資料面向社會公開制度。逐步推行并完善市場競爭和退出退出機制,取締信譽極差的企業。
(2)加強業主大會、業主委員會建設和管理。完善業主委員會工作職責,健全各項制度,落實四級物業管理體系,建立市、區、街道、社區物管部門職責,街道社區做好指導和協助業主大會和業主委員會組建,完善業主大會制度和業主委員會委員日常活動進行指督導。加強監督管理,落實財務公開制度,不斷提高業主委員會的自我管理和守法能力。
(3)規范簽定前期服務合同行為。要求開發商售房時,在網絡平臺公示,合理選擇物業服務標準和物業收費標準,不準做虛假的、不切實際的承諾,欺騙購房者,為物業管理增加負擔;不準為迎合消費者,壓低物業費,影響后期物業管理的正常進行。
(4)推行物業服務招投標制度,健全物業網絡信息資料。按有關規定,新建住宅小區開發建設單位通過公開招投標方式選聘物業服務企業,運用市場機制實現優勝劣汰。通過招投標方式選聘物業服務企業。對未經批準擅自采用協議方式選聘物業服務企業的,住建行政主管部門依法對建設單位進行處罰并將物業服務企業違規行為記入誠信檔案。前期住宅區的物業服務合同到期時,由街道社區協助,鼓勵業主大會、業主委員會通過招投標方式選聘物業服務企業。目前情況下,老舊小區和棄管小區可由物業行業主管部門配合街道、社區向業主推薦信譽良好的企業名單,由業主委員會協商、業主大會選聘物業服務企業。
(5)加強輿論宣傳和引導。加強物業網站建設,及時物業管理法律法規以及物業服務企業信息資料。物業服務企業要充分利用小區宣傳欄等設施廣泛宣傳物業管理信息資料,利用節假日開展各種形式的社區人文活動。
3 加強政府扶持和監管力度
(1)規范物業專項維修資金管理,建立物業專項維修資金網絡查看平臺。一是深入貫徹落實新修訂的《吉林省物業專項維修資金管理辦法》,建立健全物業專項維修資金應急機制,保證業主生產生活安全。二是進行物業維修資金整改,限定時限追繳被減免緩交的維修資金。三是開展業主大會自行管理維修資金、使用維修資金第三方審價、業主協議維修資金存儲方式等試點工作。嚴格《物業維修資金使用管理規程》,進一步優化維修資金使用申請程序。四是完善《業主臨時管理規約》,解決應急維修發生時業主的集體授權問題,增設應急維修的臨時授權條款,引入侵權責任法的相關內容。
(2)建立質價相符的物業服務收費價格機制。前期物業服務收費在政府指導價范圍內的,由建設單位按政府指導價范圍,通過招投標方式在物業服務前期合同中約定。其它各類物業服務收費均實行市場調節價。實行市場調節價的,直接通過市場競爭合同約定。
(3)減輕企業負擔。嚴格執行相關法規規章,依法查處和糾正物業管理活動中的產生各種違法違規行為。推進司法手段清繳拖欠物業費工作。按政策規定:物業管理區域內供水、電、氣、暖、通訊等相關部門單位應當收費到戶,依法承擔業主專有部分以外相關管線和設施設備維修、養護、更新的責任和費用,承擔經營服務過程中產生的損耗。對不能實現終端收費,確需物業服務企業代收的,實行有償服務。禁止以停水、電、氣、暖等各種形式強迫物業服務企業為其代收相關費用和承擔損耗費用。違反規定的經營單位,屬地政府要及時查促整改,給予解決落實處理,給業主、物業服務企業造成損失的,相關部門依法承擔賠償責任。積極推進落實現有政策,住宅小區的公共照明用電,物業管理用房所發生的水、電、熱按照民用標準收取。環衛部門不能再向物業服務企業收取二次垃圾清運費。
主要參考文獻
第一條本實施細則適用于全縣范圍內新建用于銷售的物業保修金(以下簡稱保修金)的交存、使用、退還、管理和監督。
第二條專項維修資金管理機構負責全縣范圍內物業保修金收存、核算、退還等日常管理工作。
專項維修資金管理機構應當按有關規定在商業銀行開立專戶,專項儲存保修金,以物業區域為管理單位設賬管理。
保修金管理機構收取交存保險金時,應當開具省財政廳監制的專用票據。
縣物業主管部門會同縣財政部門負責保修金管理的指導和監督。
第三條本實施細則后竣工的用于銷售的物業,建設單位均應當按照本辦法的規定交納保修金。
第四條建設單位辦理商品房預售時,根據《*住宅物業保修金管理辦法》第八條規定應當一次性向物業專項維修資金管理機構交納保修金,作為物業保修期內保修費用的保證,并存入按有關規定在指定的商業銀行開設的專戶內。本實施細則前已辦理商品房預售的,其保修金須在房屋初始登記前交清。具體交納標準為:不帶電梯的多層物業16元/M2,帶電梯的多層、小高層物業22元/M2,高層物業26元/M2。今后交納標準的調整,由物業主管部門會同財政部門和價格主管部門根據城市房屋建筑安裝工程平均造價的變化情況,定期測算公布。
建設單位不按本辦法的規定交納或者補交保修金的,不得辦理權屬初始登記手續,由物業主管部門責令限期交納;逾期仍不交納的,自逾期之日起按日加收滯納部分萬分之五的滯納金,并依法給予處罰。
第五條建設單位應當按照國家規定的保修期限和保修范圍,承擔物業的保修責任。正常使用條件下,住宅物業保修期限為:
1、屋面防水工程不低于8年;
2、有防水要求的衛生間、房間和外墻面的防滲漏不低于8年;
3、供熱與供冷系統,為2個采暖期、供冷期;
4、電氣管線、給排水管道、設備安裝和裝修工程,為2年;
5、房屋建筑的地基工程和主體結構工程、基礎設施工程,為設計文件規定的該工程的合理使用年限。
6、開發建設區域內的道路、綠化、其他設施設備按建設單位施工合同約定的保修年限確定,最低不得少于一年。
本辦法所稱的保修期限自建筑工程竣工驗收備案后首套物業交付之日起計算。
第六條在物業保修期內有下列情形之一,建設單位不履行保修責任或者因歇業、破產等原因無法履行保修責任的,可以啟動使用保修金:
1、物業交付后,業主發現房屋建筑工程存在質量問題的;
2、物業區域內未按批準的規劃設計方案進行配套設施建設或有關設施不配套,存在質量問題的;
3、物業管理區域外由開發建設單位配套建設的道路、綠化、其他設施設備存在質量問題或不履行養護管理職責的。
第七條申請使用保修金,需提供以下資料:
1、業主發現房屋建筑工程存在質量問題的,由業主提供以下材料:
⑴保修金使用申請;
⑵有相應檢測資質的檢測機構或具有司法鑒定資格的專業部門出具的工程質量認定報告或書面意見;
⑶維修方案及預算(含檢測鑒定費用)。
2、物業區域內未按批準的規劃設計方案進行配套設施建設或有關設施不配套,存在質量問題的,由業主委員會(未成立業主委員會的為社區居民委員會)提供以下材料:
⑴保修金使用申請;
⑵相關行政主管部門出具的書面意見;
⑶實施方案及預算。
3、物業管理區域外由建設單位配套建設的道路、綠化、其他設施設備存在質量問題或不履行養護管理職責的,由相關行政管理部門提供以下材料:
⑴保修金使用申請;
⑵相關行政主管部門出具的書面意見;
⑶實施方案及預算。
物業主管部門收到申請后,經核實在保修期內且出具工程質量認定報告或書面意見的機構符合法定資質的,書面通知督促開發建設單位組織維修或提出解決方案,建設單位在收到書面通知后十五個工作日內不組織維修,也不提出解決方案的,由業主、業主委員會(未成立業主委員會的為社區居民委員會)或相關行政主管部門組織維修,并通知物業維修資金管理機構在保修金中列支維修費用,同時告知物業開發建設單位。
第八條保修金的存儲期限為8年,自房屋建筑工程竣工驗收備案之日起計算。
物業維修資金管理機構應當在房屋建筑工程竣工驗收備案之日起滿8年的前一個月內,將擬退還保修金事項在相關的物業區域內予以公示。無異議的,按照前款規定將保修金本金和同期銀行活期存款利息退還給建設單位。
第九條保修金增值收益的15%用于保修金管理費用,納入部門預算管理,并與保修金分賬核算,納入非稅收入管理,由縣財政部門監管。
第十條保修金管理機構在保證保修金正常支付和安全的前提下,可用于購買一級市場國債或轉為銀行定期存款,實現增值保值,不得挪作他用。
第十一條建設單位因歇業、破產或出現其他情形,致使單位不存在的,縣物業主管部門應當進行公示,公示期為30天。公示期滿無異議的,其原交存保修金本息余額,轉入同一物業區域物業專項維修資金。
第十二條建設單位歇業、破產時,其欠繳的保修金或者應當支付的物業維修費用,納入企業財產清算程序。
第十三條物業主管部門或者其他有關行政管理部門和保修金管理機構的工作人員違反本辦法規定,有下列行為之一的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
1、截留、挪用、侵占保修金;
2、未按照本辦法規定進行管理,造成保修金流失的;
3、在保修金使用審核、撥付中,故意刁難或者拖延的;
昆明市今年安排4593萬元用于高校畢業生就業,確保當年高校畢業生就業率不低于70%。另外,將取消高校畢業生小額貸款的擔保條件,從今年起由市級財政每年撥出100萬元設立“昆明市大學生創業基金”,專項為高校畢業生自主創業申請小額貸款提供擔保和一次性創業補助。
重慶:家電下鄉四大亮點
重慶市出臺了新的《重慶市家電下鄉補貼資金管理試行辦法》,與老《辦法》對比,新《辦法》具有四大政策亮點:一是簡化審核、兌付程序。二是改變財政補貼資金兌付方式。加快補貼資金兌付農民進度,保證農民能夠及時領到補貼款,之后再由鄉鎮財政到區縣報賬。三是印制專用發票。四是鼓勵各區縣在保證資金安全的前提下,因地制宜,積極創新補貼程序,進一步推進家電下鄉工作。
江西:創業可貸200萬元
江西省日前出臺《江西省小額擔保貸款財政貼息資金管理辦法》,規定下崗失業人員、大中專畢業生、殘疾人、返鄉農民工等4類人員在社區、街道、工礦區等從事商業、餐飲和修理等個體經營項目,貼息貸款額度最高達200萬元,財政給予全額或半額貼息。
邯鄲:財政涉農“一折通”
邯鄲市作為河北省涉農補貼發放“一折通”的試點,摸索出一套全新的“一折通”發放辦法,建立了“統一渠道、統一方式、統一時間”的財政惠農補貼資金發放模式:即首批將10項涉農補貼納入“一折通”管理范圍,年涉及資金11.9億元,涉及農戶170萬戶,其他補貼項目將按照逐項突破的方式漸序納入。
江蘇:脫貧扶貧再升級
江蘇省財政安排脫貧攻堅獎補資金10億元,用于支持納入省級財政獎補范圍的25個經濟薄弱縣,開展2009年度脫貧攻堅項目建設。另外,從今年起省級扶貧小額貸款取消規模控制,對建檔立卡貧困農戶發放的扶貧小額貸款,省財政在政策范圍內均給予貼息,對貸款機構給予考核獎勵。
莒縣:“月審月促”硬監督
山東省莒縣財政局推行“月審月促”監督法,對財政執行過程每月審計一次、每月督促存在問題的整改,實現由事后檢查向事中監控的關口前移,將內部存在問題消除在萌芽狀態,有效地促進了會計賬務規范化、內控機制程序化、業務管理科學化。
濰坊:審計“五法”促監督
濰坊市審計部門制定實施了《財政管理資金內部控制和監督辦法》,從堅持五項“原則”、抓好兩個“突出”、實現兩個“明確”、搞好兩個“延伸”五個方面,對財政管理資金實施無縫隙全過程監管,確保資金安全有效。
1.1全面摸準了農村缺水人口的現狀
通過農戶對國家政策的進一步了解和全面參與,長期在飲水困難對象和缺水人數上糾纏不清的問題很快得到了解決。在項目啟動初期,部分群眾對政策不了解,也未參與到項目中來,認為國家的錢大家都應享受,通過群眾的參與和知情權的獲得與透明度的提高,得到了農戶支持理解,為工作的順利開展打下了良好基礎。
1.2解決了建設資金管理的難題
為確保資金安全使用,寧夏水利廳出臺了一系列資金管理文件,規范了人飲工程的資金管理。首先是人飲工程資金實行轉賬結算的辦法,直補到農戶。各市縣人飲領導小組進行集體辦公,兌現工程款,凡是驗收合格工程,由鄉(鎮)組織受益農戶憑工程批復驗收單,經工程技術組審查,人飲辦簽字,人飲領導小組審批,財審組復核并開具付款三聯單,并將款項及時撥付到信用社,農戶持用戶結帳聯到當地信用社領款,減少中間環節,有效地杜絕資金截留挪用。其次是財務核算嚴格執行國家對項目資金的管理辦法,凡使用國債資金建設的項目,均按照國債資金管理辦法進行核算,對群眾自籌資金,由農民自主管理,監察、審計部門不定期地對人飲建設資金到位情況進行監督并定期公示,確保資金安全。
1.3解決了大面積工程建設上的質量
保障問題過去,由于工程建設主體不明,產權不確定,農戶缺乏參與,工程監管只靠幾個技術人員來回跑,項目執行缺乏必要的群眾監督機制,工程質量難以保證。現在由于參與式管理的應用,農民對工程管理的“主人翁”意識增強,能自覺維護各種規章制度,能自覺建設工程,自覺管理工程,自覺監督工程質量,為工程的建設和管理工作奠定了良好的基礎。
1.4解決了用什么樣的工程建管模式
最切合當地實際的問題過去,從項目的確定到工程的實施等方面基本上是封閉的,只有個別決策人知情,沒有充分吸納受益農戶的意見,導致一些工程脫離實際,事與愿違,先天不足,不能充分發揮應有效益,現在項目建設,引入了參與民主管理,在項目確定、工程實施、驗收、建后管理等方面都由受益農戶參與,不僅提高了工程項目實施管理的質量,也使工程項目更切合當地的實際,更有利于管理和工程效益的有效發揮。
2取得三大效果
2.1社區更加和諧
由于過去工程項目是國家包干,在各環節中群眾都參與甚少,聽取用戶意見和與老百姓交流的機會少,容易產生抵觸情緒。而現在引進了“參與式管理”,堅持以人為本,人與自然和諧,人水和諧,充分尊重了群眾的知情權、監督權,建一處工程,改善一片環境,富裕一方百姓,從項目的規劃、布點,水源的選擇、確定,到材料的采購、保管;從工程的設計、施工,到工程的竣工驗收;從資金使用、監督,到經營方式的建立確定;從水價的核定、征收,到水源的監測保護都讓群眾參與,基層干部的觀念和作風發生了根本性轉變,干部能夠沉到群眾當中,傾聽他們的心聲和愿望,對于群眾不同意或不愿做的事情,政府不再把意圖強加于民,群眾也敢于向干部敞開心扉說真話。尤其是對特困戶群眾、婦女兒童殘疾人等弱勢群體,不僅在工程上幫助,而且在資金補助上傾斜,管護責任上予以關照,黨群、干群關系得到有效改善,以民為本服務于民的作風得到了體現,受到當地群眾的認可,極大地提升了地方黨政干部在群眾中的形象和威信。
2.2錘煉隊伍、發現人才
通過人飲工程項目的實施和參與管理的實踐,不但有效提高了基層干部業務素質,而且錘煉了干部的領導能力和做群眾工作的綜合協調能力,同時也培養和發現了大量的業務人才。
2.3走出了“專家咨詢、群眾參與、政府調控”三結合的工程建設新路子