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社區治理的定義范文第1篇

管理是指政治統治者的地位保護盒階級壓迫功能逐漸淡化,代之以將行政權力主要運用在經濟社會發展和民生福利等方面的政治意志執行過程。政治是國家意志的體現,而管理則是這一意志的執行。對于什么是治理,許多機構和學者都作出了自己的界定。比較典型的是全球治理協會和世界經濟合作與發展組織的定義。全球治理協會的定義是:治理是個人與機構、官方和私人治理其共同事物的總和,多種多樣互相沖突的利益集團可以借此走到一起,找到合法的辦法。它是一個持續不斷的過程,在這個過程中既可以是對立的或各異的利益彼此時應,也可以是人們同意或接受符合其利益的非正式安排。世界經濟合作與發展組織的定義是:治理是運用政治權威管理和控制國家資源,以求經濟和社會的發展。具體而言,治理是有許多不具備明確的等級關系的個人和組織進行合作以解決沖突的工作方式,它靈活的反映著多樣活的規章制度甚至個人態度,以上定義非常典型地反映了治理理論的主要特征,概括起來主要包括以下幾個方面的內容:

1 自我調節的協作方式。即國家、組織、個人之間通過談判實現自動協調目的的方式。

2 多樣化的行動者。國家責任范圍逐漸縮小而公民享受更多的責任,包括政府部門、私營部門、第三部門以及廣大公眾都可以參與治理。

3 互動過程。致力于集體行動的組織依靠互相依賴的權利和資源關系實現互相促進和支持,形成協作性的合伙伙伴關系。

4 國家的主導角色。國家在制度設計和戰略制定方面具有根本性作用,這是其他機構不能代替的,國家的作用充分體現在其宏觀調控和組織協作上。

二、善治的內容

善治是指一種良好的治理。這是治理理念和相關機制建立并運用到實踐中所導致的良好的績效。它應該是社會治理發展的目標。善治只要是指治理能夠收獲到良好的技校,這種績效表現在治理的政治效果、管理效果、經濟效果和社會效果的方面。整治效果主要是通過治理達到了公民與公共機構之間的良性互動,公民的責任精神得到提升,公民對公共事務有著廣泛的參與,社區團結性達到非常高的水平。管理效果是通過多元角度的參與和互動,社區和組織的治理取得良好的管理效果,形成了共同治理的機制,提供了最大效率的公共服務。經濟效果主要是指通過治理直線了社區和組織資源最大化的利用,并確定了良好的經濟收益,給社區居民帶來了更好地福利。而社會效果則包括文化觀念、環境保護、社區安全、鄰里照顧等方面都產生良好的小郭,社區成為安全、幸福和文明的居住地。就一個國家而言,職責意味著國家實現有效的制度構建、公民創造力得到激活、政治文明程度高,意味著國家不僅在經濟上去的穩定而快捷的增長,而且在綜合效益上公民生活質量得到了不斷提升,社會和自然都實現了和諧共進的目標。

三、公共治理的內容

社區治理的定義范文第2篇

醫聯體現在的概念有些泛化。醫聯體不是醫院間的強強聯合，不是簡單的醫療關系或雙向轉診。鎮江為醫聯體加了一個定義，叫做區域健康服務聯合體。

伴隨中國醫療改革的十幾年，我發現管理醫療費用與降低醫院成本頗有難度。這個時候提出將患者轉到社區仍不能解決問題，于是提出了健康管理。資源配置不合理、資源使用效率不高、健康產出低，如果沿著老路走下去，我們將和美國面臨同樣的問題，即便是17%的GDP增速也不能解決醫療問題。因此我們提出重構健康服務體系，這便是醫聯體產生的背景。

按照這個狹義的定義，區域健康服務聯合體是解決在同一區域內的協作問題，提高基本公衛和基本醫療服務可及性、優化資源配置、增強基層服務水平、控制醫療費用與醫療成本、提高衛生服務的質量，同時提高健康產出。

區域健康服務聯合體必須有一個管理架構與治理機制。有人說在縣域內形成一個以縣醫院為龍頭的區域聯合體具有壟斷性。實際上，在中國醫療行業里，壟斷性只是一個說辭，競爭性是非常充分的。醫院缺的是外部治理機制對醫療資源的配置，這是中國醫改需要改革的最主要問題。因而，區域醫聯體架構后最需要的是治理機制，而非內部自我追求的效率。否則無法實現健康產出最大化的社會目標。

建立健全法人治理結構對于醫聯體的構建具有重要作用。我同時擔任江蘇康復醫療集團的理事長，身兼此職后，才認識到理事長和董事長的區別。理事長要為社會目標負責，所以我告誡集團，不是僅做大做強專科，而是要解決廣大群眾普遍需要的醫療與健康問題，這是我們醫療集團的首要任務，也是醫聯體的首要任務。

另外，需要建立全科醫學科，或稱之為社區衛生管理中心，負責區域健康聯合體內一級醫療衛生機構的人員培訓、技術幫扶、雙向轉診和日常運營管理，將技術、人才和資源優勢延伸到基層醫療衛生機構。我們目前在倡導醫院設立全科門診。

區域健康服務聯合體的構建要明確其功能定位。需要特別強調的是，基層是結合點，譬如慢病防治，需要從醫院專科分化出慢病管理隊伍，若只依靠社區的能力會出現問題。

服務模式上也需要改變創新。一是實行簽約服務，建立家庭健康責任團隊。二是實行網格化服務，構建一個從市級醫療衛生機構到區級醫療衛生機構、基層醫療衛生機構、家庭醫生或全科服務團隊的立體網絡。三是建立穩定的雙向轉診，為下轉構建好的環境。

社區治理的定義范文第3篇

關鍵詞：虛擬社區；信息行為；微博

一、引言

隨著國家“互聯網+”行動計劃的提出和推進，互聯網對于整體社會的影響進入到新的階段，人們正在步入信息時代。據中國互聯網絡信息中心（CNNIC）的《第37次中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示：2015年，中國社交應用用戶規模持續擴大，龐大的用戶資源也帶來了數量級不斷攀升的網絡信息。相較于現實中的社交，如今人們似乎更鐘情于虛擬社交應用，各種移動社交應用相繼出現，它們以解決用戶溝通分享、服務娛樂等為立足點，借助 LBS、興趣、通訊錄等功能，滿足用戶不同場景下的需求。

社區社交應用作為 Web2.0 時代社交應用最初的經典形態，逐漸開始向專業化、垂直化、移動化的方向發展，微博作為綜合社交應用類一員，成功成為網民分享社交信息的主要載體。但由于注冊用戶激增，加之“強制關注”“大V隱私”“廣告泛濫”“付費置頂”等監管不到位的原因，微博的口碑也遭遇網友質疑。所以，用戶在享受虛擬社區帶來益處的同時，也需要關注社區的可持續發展。

二、虛擬社區用戶信息行為

虛擬社區的種類較多，定位也不盡相同，也稱在線社區，網絡社區。Rheingold于1993年首次提出了虛擬社區的概念，并將其定義為“一群主要藉由計算機網絡彼此溝通的人們，他們彼此有某種認識、分享某種知識和信息、在很大程度上如同對待朋友般彼此關懷，從而所形成的團體[1]。Howard 認為虛擬社區是 Web 站點為用戶提供的公開或半公開的虛擬平臺，虛擬社區為用戶提供了維持和發展人際關系的虛擬空間[2]。Bagozzi對用戶參與行為進行了探析，他們認為群體準則和社會認同與個體的使用意愿存在聯系，并且群體的共同意愿會造成虛擬社區的參與行為[3]。Shi等基于期望不一致的理論對用戶持續使用行為進行了分析，他們認為用戶持續使用行為的目的有：保持線下聯系，認識新朋友，信息獲取以及娛樂用戶對這四種需求的期望與最終期望滿足程度之間的不一致會影響用戶滿意度，而用戶滿意度會影響用戶持續使用意愿。

信息行為包括信息需求行為，信息查尋行為，信息選擇行為，信息利用行為，信息交互行為和信息行為。信息行為目前具有代表性的定義是：信息行為是人類行為與信息來源和渠道關系的總和，包括主動和被動的信息獲取和信息的使用。因此，它包括與人面對面溝通，以及信息的被動接受。

關于虛擬社區的用戶信息行為，左軍認為“用戶根據現實生活中的需要，在虛擬社區中進行瀏覽，查詢，利用，評論和分享信息的行為，即為虛擬社區的用戶信息行為”，包括信息獲取行為，信息參與行為，信息分享行為，信息新建行為。袁靜在其所作綜述一文中對眾多學者的觀點整理后提出，不同形式的虛擬社區，具體分析用戶的參與動機與信息行為，并據此制定有效的激勵機制可以推動虛擬社區可持續發展。

三、微博用戶信息行為分析

從2009年到2014年微博的注冊用戶猛增；2014年正式上市后，用戶增長幅度放緩，但微博整體質量下降。至于繼續發展會不會淪為另一個“校園網”，至少要解決以下問題：

（一）搭便車現象

1965年美國經濟學家曼柯?奧爾遜首次提出搭便車理論。該理論是指某種事情產生了正外部性。所謂外部性是指經濟主體的經濟活動對他人和社會造成的非市場化的影響。而正外部性是指某個經濟行為個體的活動使他人或社會受益，而受益者無須花費代價。

隨著微博用戶的增長，微博海量內容“正能量”意識形態大大削弱，注冊用戶在得不到自己所需要的信息時，出于社會交換理論，信息傳遞便會中斷。搭便車現象的存在會極大地降低組織的效率及系統的可用性。微博必須制定一套有效的激勵機制，才能減輕搭便車現象帶來的弊端。

（二）信息過剩

信息過剩是指信息的生產、傳播、接收和處理超過了人們的實際需求和能力，從而使人不能充分有效地選擇、吸收、利用和發揮信息的作用，使得信息不可避免地貶值。

微博面向用戶開放注冊，由于信息的不加限制性，大量的信息涌入社區，增加了用戶甄別有效信息的時間成本，而且信息的質量也急劇貶值。用戶的信息獲取行為常常得不到滿足。因此微博必須制定一套信息整合的體制，嚴格控制信息的新建。

（三）信任危機

虛擬社區作為互聯網用戶的第二生活場所，用戶一天內在社區中消費的時間較長。由于用戶身份的虛擬性，在方便彼此暢所欲言的同時，也給社區的發展帶來了許多問題，比如網絡炒作、各類虛假信息、污穢信息泛濫等現象時有發生，究竟責任該追究到誰，很難作一定論，成員的法不責眾的心理，也助長了許多網民“為所欲為”的信息行為。

四、解決對策

由于信息技術的發展，虛擬社區內外部環境的變遷以及更多背景和不同經歷的用戶加入，使得微博面臨可持續、多循環機制變革局面。

（一）建立有償使用機制

虛擬社區中信息的貢獻者在得不到自己所需的信息時，便會撤離該社區。改變這種情況有兩種辦法：第一，向貢獻者支付報酬。支付報酬可以激發貢獻者的積極性，支付主體可以是微博官方，也可以是信息使用者。第二，提高信息貢獻者的社區身份。馬斯洛的需要層次理論表明人類有被認可的需要。因此在社區中建立等級制度，貢獻越多，身份越高，擁有的特權越多，從而激發用戶的積極性。

（二）整合運營模式

在運營上，將大學生群體作為下階段運營重點。多吸引優秀大學生加入，充分發揮他們在自己專業領域的知識優勢，拓展知乎的話題領域，以增強知乎的知識性。線下可以定期組織一些校園活動，主動邀請一些優秀的高校教師和學生入駐。

（三）加強社區治理

虛擬社區的存在方便了人們的生活，但也有不少問題，如欺詐，謠言，暴力等信息的散播。因此需要加強虛擬社區的治理，樹立正確的治理理念，構建虛擬社區信息治理模式與機制的指導思想與方針；對違反道德倫理的行為予以嚴格的控制；對違法犯罪行為，應建立以政府監管為主，社區治理為輔的機制。以社區綠色為宗旨，從源頭上去除負信息的來源。

五、結語

本文從虛擬社區用戶信息行為分析微博面臨的三大問題――搭便車、信息過剩、信任危機，但是微博要想“可持續”、“綠色”、“高能”發展，其面臨的問題何止三個，其解決途徑也不止限于建立有償使用機制、整合運營模式、加強社區治理。今后將結合現實社區的特點開展提升虛擬社區用戶信息可持續發展的研究，使研究結果更加符合實際狀況。

（作者單位：山西財經大學）

參考文獻：

[1] Rheingold H.The virtual community：Homesteading on the elec-tronic frontier.Massachusetts：The MIT Press，1993.

社區治理的定義范文第4篇

關鍵詞：吉林市 智慧社區 建設典型培樹 問題研究 探索

中圖分類號：D6693文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0001-02

現階段，“智慧城市”的概念已經在國內逐步得到關注和重視，未來城市建設與智慧電子網絡等結合將更為突出，智慧城市建設將是重點體現。智慧社區建設是城市智慧化的重要環節，隨著新技術、新的管理方式以及先進經驗的引進，其已經成為社區發展的重要選擇。基于當前吉林市社區管理薄弱，社區服務不夠深入，社區參與意識不強等狀況，綜合國內外智慧社區典型培樹經驗的基礎，有的放矢地針對存在問題進行對策探索。在借鑒國內外智慧社區典型經驗的基礎上，進行典型培樹分析，建設有針對性的智慧服務平臺。提出植于政府宏觀調控下，構建新型管理方式，發展智慧服務理念；同時結合社區社會層面，通過建設社區信息服務中心等多功能服務系統，整合社區資源，切實調動社區的積極性；從社區自身來說，社區內智慧平臺建設應結合新一代信息技術，發展智慧服務體系，創建智能服務系統。

目前，我國智慧社區建設以及其治理模式還處于探索時期，成功運行的只在北京、上海、廣州等一線城市的部分社區，智慧社區建設促進了現代基層社會治理結構的轉變，也創新了社會治理觀念、手段乃至內容，終將為提升社會公共服務能力提供契機。

一、智慧社區建設典型培樹研究現狀

（一）智慧社區信息化建設內涵

智慧社區信息化建設，其定義是基于街道、鎮、村等地理區域范圍內，利用信息技術整合社區資源，為社區居民提供高效、便捷和智慧的服務，提升社區居民對智慧城市的體驗度和感受度。因此，智慧社區建設首先要以社區居民的需求為導向，突出為民、便民、惠民的基本要求，通過智慧化的社區管理與服務，打造安全、便捷、宜居的社區；其次要統籌考慮、整體規劃、分步實施智慧社區的建設目標和建設內容，因地制宜，扎實推進智慧社區建設工作，并做好與市級層面社會事業、公共服務項目的銜接工作，減少重復建設；最后探索智慧社區的建設模式和運維模式，充分發揮市場作用，積極利用社會各方資源，合力推進智慧社區建設，建立長效運行機制。

（二）智慧社區建設典型培樹基本概況

智慧城市綜合了資源多樣化、信息交互無障礙化以及信息程序的自動運行化等特點，以實現城市便捷、高效發展和運行為目標。我國從2012年12月開始國家層面的智慧城市工作，主要在北京、上海、廣州和深圳等一線城市，以及江蘇、浙江等經濟發達省份進行試點開展。2014年12月底，在試點的基礎上，我國智慧城市建設已達90多個，涉及了全國大部分省份，同時越來越多的城市和地區加入到智慧城市建設中來。智慧社區是智慧城市的重要環節，起到承上啟下的作用，它密切聯系智慧建設的受眾――社區和社區居民。智慧社區建設，在我國尚處于初級階段，經驗借鑒有限，有必要進行必要的探索與研究。

社區是城市組合的基本單元，也是社會的基本單位，更是黨和政府加強智慧城市建設注重的基礎。十八屆三中全會就已經提出推進社會治理創新要率先從社區入手，基層社區的創新管理與建設事關我國發展的根本，隨著社區的拓展以及新要求的提出，社區管理模式改革迫在眉睫，結合新時代下新型信息技術以及電子商務技術的發展與融合，社區管理職能要不斷提高，管理模式要進行創新，服務平臺也應拓展和創新建設。基于這樣的基礎下，將“智慧化、數字化和網絡化”作為社區建設的發展目標，并在全市部分社區啟動了智慧社區建設，是吉林市進行智慧城市和智慧社區建設深入研究的根本所在，一方面可以為智慧社區建設提供參考和借鑒，另一方面對推動社區治理創新研究，具有必要性與重要性。

（三）智慧社區建設典型培樹研究的內容

1.智慧社區的信息化建設

在基于物聯網、下一代互聯網、云計算等新一代信息技術基礎上進行應用、整合和再造，通過主動感知和網絡互連的方式，建立吉林市智慧社區生態化服務和運行平臺。

2.智慧社區的系統化建設

智慧社區強調信息的采集、互通、處理和應用的系統化，通過建立一套符合智慧社區要求的現代化、精細化和標準化的社區公共服務系統。

3.智慧社區的治理化建設

主要是把社區中各主體，即政府公共部門、社區機構（企事業單位和社會組織）和社區居民圍繞社區公共事務充分協商的互動過程，綜合建構智慧社區基層社會治理結構和基層共同體的發展方向，轉變到以社會為中心的治理結構，培育社區共同體，重構社區共同體。

二、吉林市智慧社區建設典型培樹培養措施

根據發改委、工信部、民政部等部門《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》《關于開展養老服務和社區服務信息惠民工程試點工作的通知》等文件要求，吉林市現階段要結合社區智慧型信息化建設的基本情況，開展智慧社區建設典型培樹網格化策略探索。

（一）信息基礎設施“樹”的網絡化

吉林市要基于規劃引導、集約建設、資源共享、規范管理、滿足需求的原則，依托通信運營商全面開展智慧社區的信息基礎設施建設，增強信息網絡綜合承載能力和信息通信集聚輻射能力，提升信息基礎設施的服務水平和普遍服務能力，滿足居民對通信質量和服務的要求。

當前，吉林市信息基礎設施建設主要從光纖寬帶網、無線局域網、第四代移動通信（4G）網絡、下一代廣播電視網（NGB）以及應用終端等五個方面著手開展，為社區居民提供高速、安全、優質的上網服務，保障通信質量，為廣大社區提供高清電視、高速數據接入和語音等三網融合業務的能力，并借助電腦屏、手機屏、電視屏、社區屏等多種載體，面向不同群體和推送具有針對性的公共服務信息。

（二） 生活服務“樹”的便利化

吉林市要以社區居民生活服務需求為出發點，建立完善的服務網絡，推進社區生活服務建設。

吉林市的生活服務樹主要從生活信息、便捷服務開展，匯聚社區周邊生活信息，通過多種渠道，及時、準確地提供給社區居民，積極創新為居民服務的方式、方法，為居民提供方便快捷的服務。

（三） 社區管理與公共服務“樹”的信息化

吉林市要以居民需求為導向，完善社區管理與公共服務功能，推進廣覆蓋、易使用的社區管理與公共服務信息化應用，提高社區管理與公共服務水平。

社區管理與公共服務“樹”主要從社區管理、醫療衛生、社區文化、關愛救助、教育體育以及交通出行六方面著手實施。結合家庭醫生制度，創新社區居民就醫模式，為家庭醫生提供隨訪、診療服務的信息化支撐，并建立完善的預約掛號服務流程，實現實時查看聯網醫院掛號就診情況，同時為社區居民建立涵蓋個人基本信息和主要衛生服務記錄的電子健康檔案，以及提供遠程醫療服務，實現遠程醫療會診、遠程健康監護等，構建社區遠程醫療服務模式。充分發揮社區文化中心的公益文化服務功能，豐富社區居民的文化生活。加強關愛救助信息管理，助力社區幫扶救助和養老助老工作的開展。關注社區學生教育和居民體質，營造社區和諧教育、健康環境，同時為社區居民提供全方位、高品質的公共交通出行服務，創建有序、便利的出行環境。

（四）小區管理智能“樹”的建設

吉林市可以因地制宜，根據實際情況通過運用多種技術手段，打造安全、舒適、高效的智能化小區，主要做好居住區周界、重點部位和住戶室內的安全防范，提高居住區整體安全防范水平，可以通過訪客對講、周界防越報警、閉路電視監控、電子巡更、管理與監控（物業運營管理、公共設備監控和小區門禁管理）、車輛出入與停車來進行管控。

（五）家居生活智能“樹”的建設

吉林市可以引用先進技術，實現家居生活設備設施和家庭生活環境的智能化管理和監控，使居家生活更加舒適、安全、低碳，主要從家庭設備監控、家庭安全防范入手，利用各種探測工具和手段，對居家環境進行監控，保障人身和家庭財產安全，提升居家生活品質和安全。

三、吉林市智慧社區建設典型培樹問題探索的意義

智慧社區是一種全新的社區生態模式，是智慧城市建設的重要內容體現，它需要結合到社區民生服務、公共安全、社會保障和社區管理等一系列基層社會治理，進行創新建設。吉林市通過智慧社區的建設來重構社區新型管理和發展建設，結合存在的背景和發展的時代性，吉林市智慧社區建設典型培樹問題研究具有重要的理論和現實意義。

1.智慧社區建設研究的理論意義

智慧社區在吉林市來說是一個全新的概念和視角，縱然有理論研究和學術分析基礎，但

真正的因地制宜的研究依然處于初級摸索階段，原有的部分理論概念不能適應新型信息時代背景下社區管理。因此，吉林市智慧社區建設需要通過網絡背景下，結合網絡管理理論，依靠多元治理理論進行合作和自我契合。通俗來說，就是結合時代和信息發展要求，進行新型治理拓展，以更便捷、高效服務和管理為目標。

2.現實意義

智慧社區是社區的高級階段，在信息化手段的基礎上，重構“線下”現實社區和“線上”虛擬社區的結合體。把政府公共部門、私人部門、第三部門和個人等都囊括進智慧社區平臺上進行互動和協商，共同參與治理社區公共事務。

首先是，政府通過信息化平臺技術，建設一系列的智慧服務平臺，更加高效地提供了社區服務，可以更全面地把握整個社區的服務建設，及時提供社區的必要服務，通過技術化手段進行監控和分析。

其次是，通過智慧社區建設，把社區資源全面整合，把社區的衛生、人文、教育、信息化搜索以及電子商務都進行互聯共享，促進了社區的網絡化和服務化。

最后是，通過智慧社區建設，激發了市場和社會活力，形成社區治理合力。通過打造現代化社區“智慧綜合體”，創造社區成員之間的溝通空間和平臺，從而為拉近社區成員之間的距離，提供了技術上的可行性。

通過此課題研究，分析吉林市智慧社區建設的典型培樹的優勢和未來對基層社會治理的現實意義，最終目的是實現信息化時代基層社區的科學管理。

參考文獻：

[1]張永民. 智慧城市總體方案[J].中國信息， 2014，05：145-156.

社區治理的定義范文第5篇

[關鍵詞]高血壓；社區衛生服務；效果評價

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.009

近年來，隨著我國人口老齡化進程加速，高血壓作為最常見的慢性病之一，已經成為了不可忽視的公共衛生問題。社區衛生在高血壓的防治工作中扮演了重要的角色，因為其服務的連續性、協調性，能夠提高患者的用藥依從性，改善其生活方式，從而達到有效控制患者血壓的目的。然而深圳市寶安區的社康中心隸屬于醫院，其社區衛生功能的發揮受到了管理結構、經費補償、績效管理等多方面因素的制約。為此，寶安區的觀瀾、西鄉街道于2009年6月開展了社康中心運行機制改革，原有的院辦院管的管理模式轉變為現在的財務獨立、管理相對獨立的社康中心管理體系，制定了以服務數量與質量為指標的績效考核方案，激勵醫務人員主動為社區高血壓患者提供血壓監測、健康教育等服務，以期通過高血壓的規范管理，提高患者用藥依從性，調整生活方式，進而使患者的血壓得到有效控制。為此本研究評價社康中心運行機制改革對高血壓患者的規范管理和血壓控制的效果。

1.對象與方法

1.1評價研究設計 在改革開展以前，寶安區的社康中心就開展了高血壓的管理工作，對高血壓患者進行隨訪，如發現新發病例隨即納入隊列，因此形成了一個動態隊列。研究選擇觀瀾街道作為改革的試點組，條件相似的松崗街道作為對照組，收集兩組管理隊列中高血壓患者在改革前后共兩年的血壓監測數據，形成了干預前后非隨機對照的回顧性隨訪隊列研究設計。

1.2研究對象 本研究按社康中心的規模，從試點組觀瀾街道抽取君子布、牛湖、松元、樟坑徑4個社康中心，從對照組松崗街道抽取沙浦圍、山門、水斗、塘下涌、新田、燕川6個社康中心作為研究對象。寶安區的社康中心改革始于2009年6月，本研究分別提取每個社康中心改革前一年（2008年6月至2009年5月）和改革后一年（2009年6月至2010年5月）的高血壓患者電子病例作為研究數據。再將這兩年的數據按每半年作為一個隨訪期，從而形成干預前后各兩次的縱向隨訪隊列。

1.3效應的測量和變量選擇

1.3.1效應變量的選擇和定義 本研究從社康中心對高血壓患者的規范管理及血壓控制兩個方面評價改革措施對高血壓管理的作用。規范管理具體指在一個隨訪期內，機構對患者進行規范管理的總天數，即在隨訪“暴露”的期間內，所開展的規范管理的天數。在負二項回歸中其暴露變量為該患者的總監測天數。機構對患者相鄰兩次血壓監測間隔不超過30d即為規范管理，這兩次血壓監測的間隔時間算作一次規范管理的天數。血壓控制效果指在隨訪的時間內的血壓正常的天數，在負二項回歸中其暴露變量為該患者的總監測天數。本研究假定患者如果在某次監測時血壓正常，那么該患者的血壓將持續處于正常水平，直至下一次監測。

1.3.2自變量的選擇和定義 高血壓管理和血壓控制受患者性別、教育、社會狀況、生活方式、高血壓的類型等多種因素的影響。有研究結果顯示高血壓患者中，相對于男性患者，女性患者更容易受到血壓控制措施的影響而更好地控制自己的血壓，教育水平越高的患者對血壓控制的干預措施越敏感。戶籍、醫療保險及是否與社康中心簽訂契約服務等因素可能通過經濟水平等影響因子作用于高血壓患者的就醫行為及血壓控制能力，故也將這些因素作為控制變量納入模型。也有研究指出吸煙、高鹽飲食及飲酒將降低高血壓患者的血壓控制率；高血壓的類型、是否發生并發癥、患者的依從性對社康中心的高血壓規范管理和控制都可能產生影響。以上各指標本應納入回歸模型，但是由于本研究的數據來源于社康中心的電子病歷，以上數據無法全部獲得。故本研究選擇了組別、時間等9個自變量納入回歸模型，其中控制變量有組別、時間、組別與時間的交互項、性別、戶籍、年齡、醫療保險、契約服務和教育。所選擇的變量和定義見表1。

1.4統計學方法 本研究采用STATA 11.0進行數據分析。本研究數據的特征為在一定的暴露（隨訪）時間內發生的血壓正常天數或規范管理的天數，適用泊松回歸。但由于泊松回歸的前提是樣本均值等于方差，鑒于這一前提難以實現，進而采用與泊松回歸原理相近，但對樣本方差沒有特殊限制的負二項回歸進行雙差法分析（Difference in difference）。

2.結果

2.1高血壓患者基本特征 試點組和對照組中高血壓患者的基本特征相差較大，但是基線和終線兩組高血壓患者的基本特征差異較小。本研究共選取1221份高血壓患者的電子病歷，其中對照組584份，試點組637份。兩組患者在性別、年齡、戶籍、教育、契約服務及醫療保險這些基本情況在基線、終線沒有發生明顯變化，但是無論在基線還是終線，對照組和試點組之間以上屬性都存在較大差異。高血壓患者的基本信息見表2。

2.2試點對高血壓規范管理的作用 表3中的規范管理模型是在控制了性別、戶籍、年齡、有無醫療保險及是否簽訂契約服務這些變量后，社康中心運行機制改革對高血壓規范管理作用的負二項回歸結果。結果表明干預措施使高血壓規范管理率提高了0.29倍（P

2.3試點對高血壓患者血壓控制的作用 表3中的血壓控制模型是在控制了性別、戶籍、年齡、有無醫療保險及是否簽訂契約服務這些變量后，社康中心運行機制改革對血壓控制作用的負二項回歸結果。結果表明干預措施使高血壓患者的血壓控制率提高了0.26倍（P

3.討論