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婦產(chǎn)科科室規(guī)章制度范文第1篇

自1979年參加工作后一直從事護(hù)理工作，在本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、急診科工作，先進(jìn)工作者、護(hù)理比武全能獎(jiǎng)等榮譽(yù)，現(xiàn)任急診科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。在二十多年的臨床護(hù)理工作中，該擁護(hù)路線、方針和政策，熱愛祖國(guó)，熱愛，愛崗敬業(yè)，投身于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和、身心健康的工作中，為我院的醫(yī)療護(hù)理工作了的。××政治學(xué)習(xí)，自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。

多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓她深深懂得，一名白衣天使，要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有的技術(shù)、嚴(yán)肅的科學(xué)，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病患者大公無(wú)私的關(guān)愛。在工作中，她熱心接待病員，病員疾苦，耐心病員意見，勤奮細(xì)心地每一項(xiàng)護(hù)理工作。冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時(shí)連系不上，而病人腰椎損傷，大小便失禁，她就象患者的女兒守護(hù)在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來(lái)患者的家人拉著她的手感動(dòng)的說(shuō)：你我爸和全家的恩人。

十年來(lái)的事例不下幾十次。調(diào)換到哪個(gè)科室，當(dāng)時(shí)是護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)她護(hù)理服務(wù)的患者及家屬，總能不少贊譽(yù)。她能像親人一樣患者利益，耐心地為講解病情、排憂解難，使患者及其家屬在住院期間醫(yī)生治療，在程度上了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。正是她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“在場(chǎng)不在場(chǎng)樣，白班夜班工作質(zhì)量樣，有人檢查檢查樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人樣”的職業(yè)素質(zhì)自身堅(jiān)韌不拔的意識(shí)品質(zhì)，使醫(yī)院在成立科室急診科時(shí)，將她委以重任，任命為該科護(hù)士長(zhǎng)。新科室護(hù)士長(zhǎng)，可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要要求，協(xié)作關(guān)系靠她牽頭......。轉(zhuǎn)貼于

切很快在院的支持和這位白衣天使的行動(dòng)中退避三舍，xxx身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、動(dòng)員、工作思想等等,每一項(xiàng)工作、每工作環(huán)節(jié)，她都一絲不茍地。每天個(gè)到工作崗位，最后離開科室，休息日，一句怨言，個(gè)人要求。一句老話“付出總有回報(bào)”，在她們的下，急診科科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員性、性高漲，紀(jì)律性強(qiáng)，了全科上下團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求精、務(wù)實(shí)、的工作，xxx的工作能力及也自然了全院的認(rèn)可。護(hù)士長(zhǎng)，除了在平常的工作中把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，上有能力外，xxx把的定的更高一層。急診科是年輕的科室，年輕人居多、病員情況、代表醫(yī)院精神面貌的科室。特點(diǎn)，她帶頭并鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士自身素質(zhì)的，督促本科室護(hù)士，醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)急診科有4名護(hù)士自學(xué)考試大專學(xué)歷，另有3人正在參加護(hù)理大專學(xué)業(yè)。在著重科室工作的，她還組織科內(nèi)人員健康活躍的業(yè)余活動(dòng)，使每位護(hù)士在工作之余陶冶了情操，消除了在護(hù)理工作中的疲憊心理和厭倦情緒，為地服務(wù)病人了思想保障。鑒于xxx在我院護(hù)理工作中的和，特推薦該參加“健康好護(hù)士”評(píng)眩。新晨

婦產(chǎn)科科室規(guī)章制度范文第2篇

xxx同志自*年參加工作后一直從事護(hù)理工作，先后在本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、急診科工作，多次獲得先進(jìn)工作者、護(hù)理比武全能獎(jiǎng)等榮譽(yù)，現(xiàn)任急診科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。在二十多年的臨床護(hù)理工作中，該同志積極擁護(hù)黨的路線、方針和政策，熱愛祖國(guó)，熱愛人民，愛崗敬業(yè)，積極投身于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和維護(hù)、促進(jìn)人民身心健康的各項(xiàng)工作中，為我院的醫(yī)療護(hù)理工作作出了積極的貢獻(xiàn)。

xxx同志堅(jiān)持加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓她深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病患者大公無(wú)私的關(guān)愛。在工作中，她熱心接待病員，關(guān)心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。去年冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時(shí)連系不上，而病人由于腰椎損傷，致使大小便失禁，她就象患者的女兒守護(hù)在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來(lái)患者的家人拉著她的手感動(dòng)的說(shuō)：你就是我爸和我們?nèi)业亩魅恕Ｊ陙?lái)這樣的事例不下幾十次。不論調(diào)換到哪個(gè)科室，不論當(dāng)時(shí)是不是護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)她護(hù)理服務(wù)的患者及家屬，總能給予不少贊譽(yù)。由于她能像親人一樣維護(hù)患者利益，耐心地為他們講解病情、排憂解難，使很多患者及其家屬在住院期間積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，在一定程度上改善了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)不在場(chǎng)一個(gè)樣，白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”的職業(yè)素質(zhì)以及自身堅(jiān)韌不拔的意識(shí)品質(zhì)，使醫(yī)院在成立重點(diǎn)科室急診科時(shí)，將她委以重任，任命為該科護(hù)士長(zhǎng)。作為新科室護(hù)士長(zhǎng)，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，協(xié)作關(guān)系靠她牽頭......。這一切困難很快在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和這位白衣天使的實(shí)際行動(dòng)中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、集中動(dòng)員、統(tǒng)一工作思想等等,每一項(xiàng)工作、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，她都一絲不茍地完成。每天第一個(gè)到工作崗位，最后一個(gè)離開科室，沒有休息日，沒有一句怨言，沒有一次個(gè)人要求。一句老話“付出總有回報(bào)”，在她們的努力下，急診科科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動(dòng)性、積極性高漲，紀(jì)律性強(qiáng)，形成了全科上下團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求精、務(wù)實(shí)、高效的工作氛圍，xxx同志的工作能力及成績(jī)也自然得到了全院的一致認(rèn)可。

作為護(hù)士長(zhǎng)，除了在平常的工作中把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，業(yè)務(wù)上有指導(dǎo)能力外，xxx同志主動(dòng)把自己的目標(biāo)定的更高一層。急診科是一個(gè)年輕的科室，也是一個(gè)年輕人居多、病員情況復(fù)雜、具有代表醫(yī)院精神面貌的科室。針對(duì)這些特點(diǎn)，她帶頭并鼓勵(lì)科內(nèi)其他護(hù)士不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，督促本科室護(hù)士，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)急診科有4名護(hù)士通過(guò)自學(xué)考試獲得大專學(xué)歷，另有3人正在參加護(hù)理大專學(xué)業(yè)。在著重提高科室正常業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，她還積極組織科內(nèi)人員進(jìn)行健康活躍的業(yè)余活動(dòng)，使每位護(hù)士在工作之余陶冶了情操，消除了在護(hù)理工作中的疲憊心理和厭倦情緒，為更好地服務(wù)病人提供了思想保障。

鑒于xxx同志在我院護(hù)理工作中的突出表現(xiàn)和積極貢獻(xiàn)，特推薦該同志參加“人民健康好護(hù)士”評(píng)選。

婦產(chǎn)科科室規(guī)章制度范文第3篇

工作總結(jié)主要寫一下重點(diǎn)的工作內(nèi)容，取得的成績(jī)，以及不足得出結(jié)論，以此改正缺點(diǎn)及吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以便更好地做好今后的工作。下面是小編為大家整理醫(yī)院上半年2021工作總結(jié)范文5篇，希望能幫助到大家!

醫(yī)院上半年工作總結(jié)120__年7月28日，我院全體員工舉行20__年上半年度工作總結(jié)大會(huì)。會(huì)上，院長(zhǎng)對(duì)我院上半年的工作做了總結(jié)：

我院秉承著“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出和諧”作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心理念，把患者的滿意度作為衡量醫(yī)院管理的第一標(biāo)準(zhǔn)。

1、調(diào)整管理架構(gòu)。

醫(yī)院在總結(jié)以往管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上推陳出新，對(duì)醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，將原來(lái)的后勤保障體系全部打破。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下分設(shè)：行政部、醫(yī)務(wù)部和企劃外聯(lián)部。大部制建立后，院領(lǐng)導(dǎo)的指示可直接下達(dá)到相應(yīng)科室，提高辦事效率。

2、技術(shù)的提升。

技術(shù)是根本，要全面提高技術(shù)，將相關(guān)技術(shù)進(jìn)入一籃子工程，共同提高。在人才培養(yǎng)上，做出“送出去學(xué)，迎回來(lái)教”的方案，與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)合，不斷地學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法。

3、開展新項(xiàng)目，帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)技術(shù)新突破。

為了滿足臨床的需要，我院上半年新增如下項(xiàng)目：增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科、宮腔鏡檢查術(shù)、開展無(wú)痛利普刀手術(shù)、開展疼痛康復(fù)及關(guān)節(jié)康復(fù)等。新添全套康復(fù)科設(shè)備、宮腔鏡、全自動(dòng)陰道分泌物檢測(cè)儀、婦產(chǎn)科綜合治療儀等。

4、環(huán)境的改造。

為更好地服務(wù)病人，我院對(duì)舊樓進(jìn)行部分改增，美化醫(yī)院環(huán)境。對(duì)保潔進(jìn)行了外包工作，保證醫(yī)院環(huán)境干凈清爽。開設(shè)院內(nèi)便利店，滿足病人各類需求。

接著，院長(zhǎng)助理陳雪林、財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)張愛華、婦產(chǎn)科主任周慧妃、內(nèi)科主任徐上淼也對(duì)各自科室的半年度工作進(jìn)行了總結(jié)。

最后，方院長(zhǎng)對(duì)我院下半年的工作進(jìn)行了指示。全院職工將在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下，不斷提升自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力，做好患者的服務(wù)工作。

半年來(lái)，我院的整體工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的好評(píng)。但是，我們也清醒的認(rèn)識(shí)自己的不足，面臨的困難和挑戰(zhàn)。因此，在下半年的工作中，我們要加倍努力，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機(jī)制，提升醫(yī)院技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，奮力打造品牌醫(yī)院。下半年我們?nèi)w醫(yī)院職工將勵(lì)精圖治，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，敬業(yè)奉獻(xiàn)，續(xù)寫醫(yī)院發(fā)展的新輝煌。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)2內(nèi)二科成立于20__年6月，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的確正確指導(dǎo)下，以開展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行.創(chuàng)二優(yōu).行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)為契機(jī)，在內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員共同努力及認(rèn)真工作下，圓滿的完成了既定的發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)，并取得了一定成效，現(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)如下：

一、在思想政治方面

認(rèn)真組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，積極響應(yīng)醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行.創(chuàng)二優(yōu).行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)的各項(xiàng)內(nèi)容，各醫(yī)護(hù)人員有學(xué)習(xí)筆記，有交流心得，有座談體會(huì).并以此為主線，使科室各項(xiàng)工作以質(zhì)量好，服務(wù)好，病人滿意為目標(biāo)，認(rèn)真組織傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到與醫(yī)院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使全科醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)道德，工作責(zé)任心，遵紀(jì)守法，自覺性等方面都有了大的提高。

二、在業(yè)務(wù)工作方面

我科牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院科室的生命線，是管理成功的重要標(biāo)志，積極響應(yīng)醫(yī)院以病人為中心，以質(zhì)量為核心，努力做到基礎(chǔ)環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量并重，自我控制與全面監(jiān)督并舉，在度工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛，沒有一個(gè)醫(yī)療訴訟，科室各項(xiàng)工作都在緊張有序中穩(wěn)步進(jìn)行，從6月創(chuàng)科至今，我科的出院病人達(dá)722余人，業(yè)務(wù)純收入達(dá)80余萬(wàn)元，門診量達(dá)9720余人.這些成績(jī)都是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的.同時(shí)更離不開內(nèi)二科全體醫(yī)護(hù)人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無(wú)私奉獻(xiàn)保證了科室工作的順利進(jìn)行和快速發(fā)展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果。

__年度，我科加強(qiáng)了急救培訓(xùn)與演練，注重急救知識(shí)的更新與操作技術(shù)的培訓(xùn)，開展了多個(gè)急救知識(shí)的學(xué)習(xí)專題，內(nèi)二科醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人約20人，我科在有適應(yīng)征的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個(gè)新的臺(tái)階，與此同時(shí)，我科開展了臨時(shí)心臟起搏器的治療。

三、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

我科注重基本理論，基本知識(shí)，基本技能的學(xué)習(xí)，積極組織我科醫(yī)生參加醫(yī)院的各項(xiàng)學(xué)術(shù)講座，注重個(gè)人專業(yè)的培養(yǎng)，在科有特色的基礎(chǔ)上做到個(gè)有專長(zhǎng)，科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3-5次內(nèi)容涉及急救知識(shí)，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個(gè)專業(yè)目前的發(fā)展?fàn)顩r及熱點(diǎn)問題.認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識(shí)，新療法，并積極應(yīng)用于臨床工作中.對(duì)有特殊要求的病人，我們幫忙請(qǐng)三甲醫(yī)院的知名專家到我科室會(huì)診，為病人服務(wù)的同時(shí)，也有助于我們醫(yī)療水平的提高。

四、在科室管理方面

醫(yī)療質(zhì)量是科室管理的核心內(nèi)容，科學(xué)有方的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要條件.我科制定了嚴(yán)格的科室管理制度，完善對(duì)工作質(zhì)量，病歷質(zhì)量，病人滿意度，工作制度，操作規(guī)范的考核與監(jiān)測(cè)，結(jié)果納入月獎(jiǎng)金的發(fā)放和年終人事考核，有效的使醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項(xiàng)操作規(guī)程，目前，科室形成了嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，扎實(shí)的科風(fēng)。

五、存在的問題與不足

我科作為6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進(jìn)的地方，主要表現(xiàn)在：

1、科室人員不足，醫(yī)生處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2、科室病人較多，床位緊張，有時(shí)不能滿足臨床需要，醫(yī)務(wù)人員沒有必要的休息時(shí)間和場(chǎng)所。

3、科室人員業(yè)務(wù)水平還有很大的提升空間。

4、科室管理方面，有些制度尚需進(jìn)一步的細(xì)化。

5、科室協(xié)診時(shí)，溝通還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。

6、尚需進(jìn)一步加強(qiáng)年輕醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師的培養(yǎng)，以利于醫(yī)院的持續(xù)，穩(wěn)定，快速發(fā)展。

回首過(guò)去，通過(guò)20__年半年的努力，成績(jī)是顯而易見的，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確決策和指導(dǎo)的結(jié)果，是全科醫(yī)護(hù)人員共同努力的結(jié)晶.同時(shí)也存在一些問題，我們需正確對(duì)待，揚(yáng)長(zhǎng)避短，與時(shí)俱進(jìn)勇于創(chuàng)新，以爭(zhēng)取在取得更好的成績(jī).同時(shí)，我們也懇請(qǐng)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)在支持我科繼續(xù)開創(chuàng)新技術(shù)，新業(yè)務(wù).我科擬在6月之前開展永久起搏植入術(shù)，胰島素泵植入術(shù)，打造科室文化，爭(zhēng)創(chuàng)學(xué)習(xí)型科室，為我科可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)3轉(zhuǎn)眼間又將跨入20__年。從20__年4月底接手骨科醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以來(lái)，迄今為止任職已有7個(gè)多月的時(shí)間，總結(jié)過(guò)去的7個(gè)多月的工作總結(jié)范文，內(nèi)心感慨萬(wàn)千。借總結(jié)工作報(bào)告向力支持和熱情幫助各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各科室表示衷心的感謝。

會(huì)計(jì)工作職責(zé)是對(duì)全院財(cái)務(wù)資金活動(dòng)進(jìn)行核算管理和監(jiān)督。會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)“婆婆媽媽”的工作，事情繁雜，又不像其它臨床科室能夠用數(shù)字和成果來(lái)說(shuō)話。但我自任職以來(lái)，熱愛本職工作，立足自身崗位，踏踏實(shí)實(shí)做人、勤勤懇懇干事，恪盡職守，忠實(shí)履行自已的工作職責(zé)。現(xiàn)將七個(gè)多月來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：

一、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算及管理工作

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷攀升，會(huì)計(jì)核算和工作量也隨之不斷加大，接手以來(lái)我加班加點(diǎn)認(rèn)真對(duì)1—4月份的賬務(wù)進(jìn)行了認(rèn)真處理并及時(shí)做完。迅速熟悉自已的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)醫(yī)院管理方案，并按要求對(duì)一季度浮動(dòng)工資進(jìn)行核算按時(shí)發(fā)放。我每月21號(hào)開始對(duì)結(jié)帳出院病人逐個(gè)分項(xiàng)目分科室錄入?yún)R總完成后打印出來(lái)交由各科護(hù)士長(zhǎng)、藥房、醫(yī)療股長(zhǎng)每人一份進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方記入住院收入。每月5號(hào)之前要把上個(gè)月的賬務(wù)處理完畢，打印出記賬憑證、財(cái)務(wù)報(bào)表后裝訂成冊(cè)然后歸檔保管。5號(hào)之前向主管局上報(bào)上月財(cái)務(wù)收支月報(bào)表，向院領(lǐng)導(dǎo)提交上月業(yè)務(wù)收入報(bào)表及收入?yún)R總對(duì)比表。同時(shí)對(duì)新增的固定資產(chǎn)進(jìn)行錄入，保持固定資產(chǎn)管理軟件中的'固定資產(chǎn)和財(cái)務(wù)賬上一致，年終要及時(shí)向縣國(guó)資局上報(bào)固定資產(chǎn)年報(bào)。每季度要統(tǒng)計(jì)各科室收入和個(gè)人收入，根據(jù)醫(yī)院管理方案真實(shí)準(zhǔn)確、實(shí)事求是地進(jìn)行各科室人員浮動(dòng)工資的核算，形成草案后交由院領(lǐng)導(dǎo)審批后按時(shí)兌現(xiàn)全院人員浮動(dòng)工資。

在做好以上工作的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的管理，對(duì)收款室、護(hù)理部、出納等領(lǐng)購(gòu)發(fā)票嚴(yán)格實(shí)行繳銷管理。對(duì)學(xué)生交來(lái)的學(xué)費(fèi)按票及時(shí)錄入電腦備查，學(xué)生領(lǐng)證時(shí)逐個(gè)核清學(xué)生學(xué)費(fèi)。對(duì)每一個(gè)查詢學(xué)費(fèi)的學(xué)生我都熱情接待，始終以敬業(yè)、熱情、耐心的態(tài)度投入到本職工作中。時(shí)刻把自已的崗位作為醫(yī)院一個(gè)服務(wù)的窗口。財(cái)務(wù)部的工作象年輪，一個(gè)月工作的結(jié)束，意味著下一個(gè)月工作的重新開始。雖然繁雜、瑣碎，也沒有太多新奇，但是作為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的命脈，我深深地感到自己崗位的價(jià)值，所以在實(shí)際工作中，本著客觀、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的原則，我養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)。在辦理每一筆會(huì)計(jì)事務(wù)時(shí)做到實(shí)事求是、細(xì)心審核、加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)要求我簽字審核的支出進(jìn)行認(rèn)真審核，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、合法、準(zhǔn)確、完整，切實(shí)發(fā)揮了財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督的作用。

二、工作中存在的不足之處

1、在業(yè)務(wù)知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)上與自已的本職工作要求還存有一定的差距。

2、開展工作的思路還不夠?qū)拸V，缺乏創(chuàng)新精神。

3、日常工作中有些做的不夠細(xì)致、深化，管理只停留在表面，沒有起到真正的作用，針對(duì)這種情況以后如何將工作做細(xì)做深，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理職能，應(yīng)是我今后工作中的重點(diǎn)。

三、明年的工作計(jì)劃

1、繼續(xù)做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)及核算工作，同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)科與各科室之間的溝通聯(lián)系工作，積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中去，做到事前了解、事后分析，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)和分析工作，發(fā)現(xiàn)問題及差異時(shí)及時(shí)與各科室溝通并查明原因予以糾正。

2、創(chuàng)新思路，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督工作，查疏堵漏，把工作做深做細(xì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支監(jiān)管力度，確保醫(yī)院收入不外流，醫(yī)院資金能夠合理有效的運(yùn)轉(zhuǎn)使用，使醫(yī)院效益化。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)420__年上半年，在院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以學(xué)規(guī)章制度，說(shuō)規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)為指導(dǎo)。全科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將我科上半年工作進(jìn)行匯報(bào)

(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保ct設(shè)備正常使用，確保醫(yī)療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，ct不能正常運(yùn)行，我們就將是無(wú)用之人，醫(yī)療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點(diǎn)，是我們工作的重點(diǎn)。各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點(diǎn)的必要。工作中我們嚴(yán)格按照要求做到設(shè)備環(huán)境達(dá)標(biāo)，設(shè)備專人負(fù)責(zé)管理、定期維護(hù)、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常使用，使ct設(shè)備正常使用率為100%。

醫(yī)療安全的這根弦，我們時(shí)時(shí)都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網(wǎng)站上，同全國(guó)影像界的同行開展了遠(yuǎn)程影像會(huì)診提高診斷率，并已經(jīng)形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級(jí)醫(yī)院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認(rèn)真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，把醫(yī)療危險(xiǎn)減少學(xué)到習(xí)最網(wǎng)小。

(二)學(xué)規(guī)范制度、說(shuō)規(guī)范話、行規(guī)范事，提升服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)說(shuō)規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容的要求，我們積極組織學(xué)習(xí)，在接待患者方面，稱呼病人文明用語(yǔ)方面、服務(wù)態(tài)度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，思想上更加明確，行動(dòng)上更加規(guī)范。同時(shí)根據(jù)我們工作特點(diǎn)迅速的落實(shí)，一切從患者的利益出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準(zhǔn)備充分，檢查中認(rèn)真仔細(xì)，診斷結(jié)果后耐心解答，從患者走進(jìn)我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗(yàn)到__醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務(wù)，讓每一位來(lái)我科檢查的患者及家屬滿意。

(三)科學(xué)管理、.努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)

上半年，我科室派一名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，科內(nèi)只有一名醫(yī)生和兩名護(hù)士，我們?cè)谌藛T少，工作任務(wù)重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動(dòng)認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)知名專家及專業(yè)人員的遠(yuǎn)程會(huì)診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現(xiàn)有設(shè)備積極開展新技術(shù)，為臨床提供更多的影像依據(jù)，如微創(chuàng)的定位掃描技術(shù)、三圍立體重建等，利用醫(yī)學(xué)影像工作站實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，更好的實(shí)現(xiàn)病例的復(fù)查、統(tǒng)計(jì)、病例隨訪跟蹤，科學(xué)管理，同患者之間建立醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系卡、服務(wù)電話聯(lián)系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質(zhì)量和診斷的基礎(chǔ)上，減少作業(yè)流程，提高工作效率，使發(fā)片時(shí)間明顯加快，由原來(lái)的50分鐘發(fā)片，提前到8-10分鐘發(fā)片，減少患者的就醫(yī)時(shí)間。科室全體員工積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

(四)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患源，贏得市場(chǎng)，提高經(jīng)濟(jì)效益，

我們非常重視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的提高，堅(jiān)持以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展。上半年ct檢查2743人次，實(shí)現(xiàn)總收入為44萬(wàn)，較上年同期有較大的增長(zhǎng)，5月份ct檢查588人次，實(shí)現(xiàn)收入9。6萬(wàn)，創(chuàng)十年來(lái)單月新高。

上半年以來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的'要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學(xué)習(xí)力度，以學(xué)規(guī)章制度，說(shuō)規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容為指導(dǎo)，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段，創(chuàng)新的服務(wù)體系，形成勇于創(chuàng)新，奮勇爭(zhēng)先的發(fā)展勢(shì)頭，努力實(shí)現(xiàn)ct科又好又快的發(fā)展。

醫(yī)院上半年工作總結(jié)5內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠(chéng)心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。

共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對(duì)于內(nèi)、兒傳染綜合科室無(wú)院內(nèi)交叉感染，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

1、科室擁有搶救設(shè)備:洗胃機(jī)2臺(tái)，嬰兒溫箱1臺(tái)，除顫儀1臺(tái)，成人吸痰器1臺(tái)，幼兒吸痰器1臺(tái)，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

所有搶救設(shè)備由責(zé)任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄;搶救柜、藥柜由責(zé)任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄;各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。

半年來(lái)堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過(guò)度疲勞現(xiàn)象.

三、科室護(hù)理工作完成情況

半年來(lái)我科護(hù)理工作完成情況:基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級(jí)護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品(一次性無(wú)菌注射器、輸血器、輸液器等)得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無(wú)一例輸液、輸血反應(yīng)。

四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

1、在吳院長(zhǎng)、熊真主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖。

科室對(duì)每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有:腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案(有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院)。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來(lái)的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊(cè)。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù):留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

五、內(nèi)部管理

1、一年來(lái)，科室每月定期召開二次會(huì)議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會(huì)上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對(duì)存在的問題采取相應(yīng)的措施:

1)、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對(duì)我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

2)為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系___，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

3)為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對(duì)一些無(wú)法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

4)經(jīng)過(guò)今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識(shí)到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療安全入手不足:病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對(duì)各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對(duì)各種記錄不完整。

5)、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評(píng)分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來(lái)只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

六、護(hù)理工作獲得的社會(huì)效益

婦產(chǎn)科科室規(guī)章制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 病案質(zhì)量； PDCA循環(huán)管理； 基層醫(yī)院

The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138

【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P

【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital

First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046

基層醫(yī)院中，由于臨床科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)師存在不同程度的重技術(shù)輕書寫，病案質(zhì)量管理控制不嚴(yán)格，責(zé)任落實(shí)不到位，各級(jí)質(zhì)控存在流于形式，把病案質(zhì)控的重心放在終末上，而病案的終末質(zhì)控對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題處理辦法就是返回科室修改，此種修改只能對(duì)病案進(jìn)行合法合規(guī)的修改，如對(duì)不可修改的病歷缺陷進(jìn)行修補(bǔ)將失去病案的真實(shí)性和法律性[1]。當(dāng)今法律法規(guī)要求日趨嚴(yán)格、規(guī)范，社會(huì)媒體輿論的影響和患方強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)，使得加強(qiáng)病案質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)已是刻不容緩。因此，本研究針對(duì)病案終末質(zhì)控中存在高返修的問題進(jìn)行分析和思考，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況，運(yùn)用PDCA管理模式，對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，最終形成科學(xué)的病案質(zhì)控體系，有效地提高醫(yī)院的病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)PDCA循環(huán)管理前（2012年1-3月）的病案終末質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從2012年4月-2013年12月開始采用PDCA循環(huán)法，通過(guò)計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Action）4個(gè)階段對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化管理[2-4]。

1.2 觀察指標(biāo) 每季為一個(gè)PDCA循環(huán)周期，評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)管理前后住院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)表得分、甲級(jí)病案率和篩查返修率。以《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為病案分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為甲級(jí)，75～89.9分為乙級(jí)，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EXCEL收集和匯總數(shù)據(jù)，SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，采用 字2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P

2 結(jié)果

檢查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院時(shí)間不足24 h不參加評(píng)分），與PDCA循環(huán)管理前的2012年1季度的1011份出院病案質(zhì)量進(jìn)行比較，住院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)得分、甲級(jí)病案率均有明顯提升，篩查返修率顯著下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

病案質(zhì)量反映醫(yī)師的綜合素質(zhì)和醫(yī)院的醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，同時(shí)它作為處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故鑒定、保險(xiǎn)賠付主要采信的證據(jù)，具有極其重要的作用[5]。病案質(zhì)控工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重要內(nèi)容，也是病案科的一項(xiàng)重要工作，但目前許多基層醫(yī)院存在病案終末質(zhì)控時(shí)間滯后，缺乏管理主動(dòng)性等問題[6]。一旦發(fā)生糾紛病案被當(dāng)場(chǎng)封存，病案中的種種缺陷就成了鑒定的依據(jù)，加劇了醫(yī)患矛盾的對(duì)立。

本研究通過(guò)引入PDCA管理循環(huán)法，強(qiáng)調(diào)全員參與、持續(xù)改進(jìn)、預(yù)防為主、過(guò)程控制的原則，使病案質(zhì)量管理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，從“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”[7]。通過(guò)不斷循環(huán)、繼續(xù)改進(jìn)，使病案質(zhì)量獲得階梯式的不斷上升趨勢(shì)，保障病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，從而既保證患者的合法權(quán)利，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，從而最大限度的防范醫(yī)療糾紛[8-9]。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，此管理模式由計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4部分組成，目前，此方法逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中[10-12]。主要從以下幾個(gè)方面著手[13-15]。

3.1 計(jì)劃

3.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查 對(duì)2012年1季度終末病案缺陷存在問題匯總?cè)缦拢海?）病案首頁(yè)填寫不完整、不準(zhǔn)確。如住院次數(shù)、性別、年齡、出生日期、身份證號(hào)、婚姻狀況等基本情況與患者真實(shí)情況不符；前后兩次住院血型不一致；診斷漏填；診斷名稱、手術(shù)名稱、損傷與中毒外因書寫不規(guī)范；搶救與成功次數(shù)錯(cuò)填；三級(jí)醫(yī)師簽字缺項(xiàng)；入院和出院日期、時(shí)間與前后不一致等。（2）入院記錄病史描述不確切，復(fù)制病歷；首程和入院記錄體格檢查描述不一致；次要診斷無(wú)依據(jù)；病程記錄不能反映病情變化；醫(yī)護(hù)記錄不一致（如輸血始止時(shí)間、生命體征等）；申請(qǐng)會(huì)診記錄缺主治或上級(jí)醫(yī)師簽字；手術(shù)安全核對(duì)單缺手術(shù)醫(yī)師簽字；未按規(guī)定時(shí)間內(nèi)書寫病歷，以致病程記錄不完整。（3）內(nèi)容缺失：缺轉(zhuǎn)科記錄、醫(yī)囑單、體溫單、麻醉師術(shù)前術(shù)后訪視記錄、缺輸血前后記錄、重大手術(shù)缺術(shù)前討論記錄、缺重要檢查報(bào)告單等。（4）知情同意書缺診斷名稱或擬實(shí)施手術(shù)名稱，簽字時(shí)間打印錯(cuò)誤；輸血前9項(xiàng)指標(biāo)值缺記錄。（5）輔助檢查單張貼不規(guī)范；病案號(hào)出現(xiàn)一人多號(hào)或兩人一號(hào)；打印不清楚；誤打印前次住院病案等。

3.1.2 原因分析 運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行原因分析，見圖3。（1）病歷書寫不及時(shí)：隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)和保險(xiǎn)制度落實(shí)，住院患者量逐漸增多，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)大大縮短了平均住院日，使得原來(lái)人員配備不足的基層醫(yī)院的醫(yī)師超負(fù)荷工作，工作壓力大，時(shí)間、體力和精力不足，以致病歷書寫不及時(shí)，拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)變成書寫“回憶錄”，病歷就會(huì)失去其真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性和完整性。（2）科內(nèi)一級(jí)質(zhì)控不到位：上級(jí)醫(yī)師沒有完全發(fā)揮對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)管作用，科主任業(yè)務(wù)行政工作較多，督促檢查乏力，無(wú)暇顧及病歷質(zhì)量，在病案出科時(shí)只是形式上簽字了事。（3）法律意識(shí)淡薄：臨床醫(yī)師往往重臨床輕病案，導(dǎo)致病歷書寫粗疏漏項(xiàng)，醫(yī)護(hù)記錄不一致，醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)不強(qiáng)，忽略病歷作為書證的作用，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至封存病歷，在舉證倒置中醫(yī)院將會(huì)陷入被動(dòng)的尷尬境地。（4）培訓(xùn)不到位：醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)側(cè)重于“三基”培訓(xùn)，忽略普法教育和專題案例分析，對(duì)新進(jìn)人員未進(jìn)行有效崗前培訓(xùn)，臨床醫(yī)師和科內(nèi)質(zhì)控員未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，不能很好地掌握病歷書寫規(guī)范，對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。（5）獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行不力：由于怕得罪人，只對(duì)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題做記錄，沒有真正經(jīng)濟(jì)上的扣罰，往往只是雷聲大雨點(diǎn)小，使處罰成為一紙空談。而對(duì)于書寫質(zhì)量較好的科室和個(gè)人沒有任何獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，無(wú)法調(diào)動(dòng)科室質(zhì)控員和管床醫(yī)師的積極性。（6）病案室工作流程有待優(yōu)化：在基層醫(yī)院中，人員配置不足，病案人員負(fù)責(zé)病案的回收、首頁(yè)錄入、終末質(zhì)控、復(fù)印、提供、裝訂、上架，而且臨床科室對(duì)病案的質(zhì)控全依賴于終末質(zhì)控，由于終末質(zhì)控滯后，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題未能及時(shí)與相關(guān)人員溝通，甚至有些病案已經(jīng)復(fù)印，終末質(zhì)控能提高入庫(kù)病案質(zhì)量，但醫(yī)務(wù)人員對(duì)返修不積極，返修超過(guò)7 d者達(dá)11.2%，返修次數(shù)超過(guò)3次者達(dá)6.8%。由此說(shuō)明終末質(zhì)控不能有利于提高醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)量管理責(zé)任意識(shí)。

3.2 執(zhí)行

3.2.1 規(guī)章制度 無(wú)規(guī)矩不成方圓，規(guī)章制度是最具權(quán)威的約束力。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求，細(xì)化各項(xiàng)規(guī)章制度，制定適合本院的《病歷書寫與管理制度》、《13項(xiàng)核心制度》、《電子病歷管理規(guī)范》等。

3.2.2 三級(jí)質(zhì)控 領(lǐng)導(dǎo)的重視是堅(jiān)強(qiáng)的后盾，健全三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，成立由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為主任，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)兼副主任，護(hù)理部、各臨床科室主任和病案人員為委員的病案管理委員會(huì)。一級(jí)質(zhì)控由科主任選派1名中級(jí)職稱以上的醫(yī)師擔(dān)任科內(nèi)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的病案書寫。對(duì)出科病案先由管床醫(yī)師自查，再由科內(nèi)質(zhì)控員進(jìn)行內(nèi)涵質(zhì)量、完整性和格式檢查，最后由科主任把關(guān)。護(hù)理方面由責(zé)任組長(zhǎng)每天質(zhì)控各班護(hù)理記錄，護(hù)士長(zhǎng)做最終審核。二級(jí)質(zhì)控由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，主要承擔(dān)病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科質(zhì)控人員不定期在網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控查看運(yùn)行病歷。每月定期進(jìn)行由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)主持的大查房，醫(yī)務(wù)科組織門診部、護(hù)理部、院感部、藥事管理專職人員、信息系統(tǒng)維護(hù)人員共同到科室審查，聽取科室相關(guān)情況匯報(bào)，對(duì)存在問題作書面整改意見，限期整改。三級(jí)終末質(zhì)量控制由病案室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)。明確各級(jí)人員職責(zé)和分工，有效優(yōu)化病案質(zhì)量管理，避免出現(xiàn)管理上的斷層。

3.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn) 加強(qiáng)培訓(xùn)是重要的一環(huán)院內(nèi)舉辦相關(guān)知識(shí)講座，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新進(jìn)、低年資醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有理論知識(shí)與相關(guān)知識(shí)，新業(yè)務(wù)、新理論，病歷書寫規(guī)范，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)合平安醫(yī)院的具體要求，加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)和專題案例分析，以此使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到病案的法律性、真實(shí)性、時(shí)效性、完整性、責(zé)任性和主體性。

3.2.4 病案室工作流程優(yōu)化 病案室質(zhì)控員每天下午回收病案時(shí)，對(duì)每份出科病案進(jìn)行初步審核，主要是書寫規(guī)范化、完整性和格式檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與管床醫(yī)師、科內(nèi)質(zhì)控員和科主任反饋，盡量將問題消滅在源頭。在首頁(yè)錄入時(shí)由錄入人員再次審核首頁(yè)內(nèi)容，并通過(guò)電話、飛信、微信群、OA內(nèi)網(wǎng)等形式及時(shí)反饋給責(zé)任人，責(zé)令其限時(shí)修改。以此最大限度降低終末質(zhì)控返修率，縮短返修時(shí)間。

3.2.5 獎(jiǎng)懲制度落實(shí) 將病案書寫質(zhì)量考核與績(jī)效考核掛鉤，以《醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)》形式在OA內(nèi)網(wǎng)公示，并按院內(nèi)規(guī)定落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段提高大家對(duì)病案書寫的重視。

3.3 檢查 計(jì)劃實(shí)施后需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)判，因此，嚴(yán)格的檢查顯得非常重要。病案室每月通過(guò)質(zhì)檢病案，對(duì)各科室病歷書寫情況用EXCEL表格進(jìn)行匯總，杜絕不合格病案歸檔上架。同時(shí)，進(jìn)行重要缺陷原因分析，建立反饋制度和管理措施，以提醒在下一輪的工作中注意，也使得下一個(gè)循環(huán)有據(jù)可查，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控工作。

3.4 總結(jié)再優(yōu)化 每月通過(guò)檢查表收集數(shù)據(jù)、將檢查情況進(jìn)行分析和總結(jié)，總結(jié)上一循環(huán)的不足之處，通過(guò)分析問題，提出優(yōu)化意見，并對(duì)下一輪工作目標(biāo)重新設(shè)定計(jì)劃，進(jìn)入下一循環(huán)。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法加強(qiáng)基層醫(yī)院病案質(zhì)量管理，運(yùn)用先進(jìn)的管理理念來(lái)改變醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)的觀念，充分調(diào)動(dòng)其書寫病案的積極性，提高書寫能力，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，以保證患者的合法權(quán)利，也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身權(quán)利，在病案形成階段達(dá)到高質(zhì)量。不但降低了醫(yī)院質(zhì)量管理成本，減少醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛，還可優(yōu)化管理流程，促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控效益，提高基層醫(yī)院的病案質(zhì)控水平和病案管理質(zhì)量。

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