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婦產(chǎn)科疾病防治

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婦產(chǎn)科疾病防治范文第1篇

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 婦產(chǎn)科感染性疾病 診斷及治療doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030

正常情況下,婦女陰道內(nèi)存在著大量的寄殖菌,包括有各種的需氧菌、兼性和專性厭氧菌。當(dāng)患者抵抗力減弱或接觸的細(xì)菌病毒多時(shí),便可出現(xiàn)婦產(chǎn)科感染性疾病,現(xiàn)在此病已成為了臨床上的一種常見病,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科的感染大多由多種病原菌混合感染,2/3以上可見厭氧菌。對(duì)于部分基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),衛(wèi)生條件差,消毒措施缺乏,醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范等也可使部分女性患者在就醫(yī)中引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。因此及早診斷,針對(duì)可能感染的病原菌正確合理使用抗菌藥物,對(duì)預(yù)后起關(guān)鍵作用。現(xiàn)將診療48例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的情況報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月~2012年3月收治婦產(chǎn)科感染性疾病患者48例,年齡18~51歲,平均28±5歲。其中婦科感染性疾病34例,產(chǎn)科感染性疾病14例。18例使用中藥治療,30例使用手術(shù)治療。

方法:對(duì)48例患者的發(fā)病誘因、感染的種類、主要的臨床癥狀、診斷方法、治療措施及預(yù)后,進(jìn)行探討研究。

確診及治療:根據(jù)患者局部或全身發(fā)熱的情況,若有局部紅腫熱痛的癥狀為局部性感染。若出現(xiàn)全身性發(fā)熱,體溫升高,且出現(xiàn)下腹部疼痛,血常規(guī)異常,如白細(xì)胞升高等,可診斷為全身性感染。確診有感染后,刮宮取物進(jìn)行培養(yǎng),確診病原菌。治療上,首先控制感染源,有膿腫及局限性感染的,對(duì)膿液進(jìn)行引流;有感染壞死組織的,進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)祛除;有可疑性感染植入物的,予以祛除;對(duì)于由微生物污染引起的,囑患者遠(yuǎn)離感染源。使用抗生素:及早使用抗生素可控制感染。當(dāng)炎癥過(guò)于嚴(yán)重,單使用抗生素?zé)o效時(shí),聯(lián)合給予糖皮質(zhì)激素,以抑制炎性反應(yīng),增強(qiáng)機(jī)體抗過(guò)敏性內(nèi)毒素,預(yù)防感染性休克等。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①完全治愈:患者無(wú)發(fā)熱,白細(xì)胞為正常值,B超等看不到感染性病灶;②好轉(zhuǎn):患者不適癥狀明顯減輕,無(wú)發(fā)熱或有低熱,B超示病灶縮小或開始愈合;③有效:患者癥狀減輕,體溫有所下降但仍有發(fā)熱,B超示病灶有些好轉(zhuǎn)但仍有感染性炎癥;④無(wú)效:患者仍發(fā)熱,白細(xì)胞升高,癥狀不減輕,甚則加重,B超示病灶沒見縮小或有所擴(kuò)張惡化,感染性炎癥仍存在。

結(jié) 果

經(jīng)治療處理后,48例患者中,完全治愈15例,好轉(zhuǎn)19例,有效10例,無(wú)效4例,總有效率91.67%。

討 論

婦產(chǎn)科感染性疾病是基層醫(yī)院中的常見病及多發(fā)病,與醫(yī)院的環(huán)境、管理、條件和患者等因素有關(guān),具體有:大多數(shù)的基層醫(yī)院婦產(chǎn)科病房布局不合理,不劃分出病理區(qū)、產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū),婦科病患者和產(chǎn)婦均在同一病區(qū),出入同一通道,易造成相互污染[2];病房陪護(hù)、探視的人員多,人流量相對(duì)較大,空氣不潔且不注意通風(fēng),使病房空氣較污濁;病房環(huán)境和衛(wèi)生欠清潔,患者出院后,不注重對(duì)床單進(jìn)行終末的消毒,使地面、物表的病菌交叉感染,存在著醫(yī)院感染的隱患;重復(fù)使用的醫(yī)療器械,不統(tǒng)一集中消毒滅菌,不注重?zé)o菌操作。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng),在做各種的治療及護(hù)理的前后,不徹底清洗和消毒手;產(chǎn)婦難產(chǎn)時(shí),入院后即開始手術(shù),未進(jìn)行術(shù)前的沐浴更衣,清潔皮膚、外陰等。

故醫(yī)院需建立健全一下幾點(diǎn):①建立及完善醫(yī)院感染的相關(guān)管理制度,包括醫(yī)院感染管理的工作方案、消毒隔離的制度、醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而進(jìn)行的防護(hù)工作制度、醫(yī)院感染出現(xiàn)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。②建立相對(duì)獨(dú)立區(qū),區(qū)分無(wú)蔭區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū),區(qū)域的標(biāo)志需明確;無(wú)菌區(qū)包括:無(wú)菌物品的存放間、無(wú)菌手術(shù)室、隔離分娩室、正常分娩室;清潔區(qū)包括:器械室、洗手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室。③進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離管理,工作人員進(jìn)入手術(shù)室前需洗手、更衣、帶帽和口罩,在手術(shù)或接產(chǎn)時(shí),嚴(yán)格遵守?zé)o菌的操作。

婦產(chǎn)科的感染,特別是與妊娠有關(guān)的感染[3],其起病急、發(fā)展快,一旦治療不及時(shí),將會(huì)危及生命,嚴(yán)重威脅生育期婦女的生命健康,須給予足夠重視?;鶎拥尼t(yī)院在預(yù)防和治療婦產(chǎn)科的感染性疾病中,需以預(yù)防院內(nèi)感染為主,進(jìn)行院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境改造。對(duì)前來(lái)就診的感染性患者,需及時(shí)給與足量的敏感性抗生素控制感染,預(yù)防傳染他人。

參考文獻(xiàn)

1 黃學(xué)民,楊金清.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染原因與管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,1(9):241-242.

婦產(chǎn)科疾病防治范文第2篇

關(guān)鍵詞:孕期;口腔頜面部間隙感染;治療

女性在妊娠期是一個(gè)特殊的生理時(shí)期,孕婦體內(nèi)激素變化影響口腔代謝水平。婦女在妊娠期飲食改變?cè)斐煽谇恍l(wèi)生不良,給口腔內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)提供繁殖的能量。因此孕期是口腔疾病發(fā)生、 發(fā)展的一個(gè)高峰時(shí)期。 由于在孕前未及時(shí)處理口腔病灶(如齲病、殘根殘冠、智齒等),從而導(dǎo)致在孕中這些病灶感染的急性發(fā)作。受到傳統(tǒng)觀念的影響,口腔病灶感染發(fā)作初期未及時(shí)治療,導(dǎo)致頜面部間隙嚴(yán)重感染, 引起局部及全身癥狀的發(fā)生。本文作者于2008年1月~2012年10月收集了19例在孕期因頜面部間隙嚴(yán)重感染收入院治療?,F(xiàn)將其報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料 本文收集的19例孕婦病例年齡在20~35歲,孕期在12~32w,因頜面部間隙嚴(yán)重感染收入院治療。其中眶下間隙感染3例,頰間隙感染5例,咬肌間隙感染6例下頜下間隙感染3例,口底蜂窩組織炎2例。

1.2主要臨床癥狀與體征 19病例中入院前3~5d有牙痛病史,隨而發(fā)現(xiàn)面部相應(yīng)部位間隙腫脹,劇痛。高熱 、畏寒、呼吸困難等。體查:,急性病容,面部相應(yīng)間隙部位腫脹、發(fā)紅、壓痛明顯 ,局部皮溫高 ,波動(dòng)感明顯 ,穿刺抽出膿液 ,張口受限 。口腔病灶存在。白細(xì)胞升高。

1.3方法 入院后請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診 ,對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并指導(dǎo)臨床治療用藥,避免用藥對(duì)胎兒影響。首先在婦產(chǎn)科協(xié)助下在局麻下行膿腫切排術(shù),將膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。這是治療關(guān)鍵措施。其次根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對(duì)胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎,待藥敏試驗(yàn)后按敏感給藥,同時(shí) 維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對(duì)癥治療。預(yù)防因疼痛引起流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。治療中應(yīng)相有關(guān)情況同患者及家屬說(shuō)明清楚,并在知情同意書上簽字。再次待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療。

2 結(jié)果

19例孕婦通過(guò)及時(shí)切開排膿、針對(duì)性的抗炎治療以及相應(yīng)的對(duì)癥治療。在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下,均能治愈。在以后的孕期中定期到婦產(chǎn)科對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。19例患者均能度過(guò)孕期,安全生產(chǎn)。未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

3.1 孕期是口腔疾病發(fā)生、 發(fā)展的一個(gè)高峰時(shí)期。 此期體內(nèi)性激素發(fā)生改變,飲食次數(shù)和數(shù)量增加,牙菌斑形成加快,利于口腔致病菌繁殖,使口腔原有病灶易再發(fā)作。炎癥初期受 陳舊觀念的影響未及時(shí)治療,待癥狀加重后方來(lái)就診。增加 了治療的難度。 此期臨床治療必須考慮母體情況和胚胎發(fā)育階段兩方面。此間有害藥物易致胎兒受損 ,致宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重、功能和行為異常[1]。因此妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊 ,盡量減少各種治療措施對(duì)嬰兒的不良影響。

3. 2局部治療主要是對(duì)間隙感染有明顯波動(dòng)部位行盡早切開排膿引流術(shù),特別對(duì)口底蜂窩組織炎的病例更是高度重視,及時(shí)切開排膿或減壓,以減少毒素的吸收[2]。術(shù)中要在婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助下,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦及胎兒的動(dòng)態(tài),防止并發(fā)癥發(fā)生。疼痛可導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生,本組病例均采用2%利多卡因局麻下進(jìn)行,效果良好。術(shù)后保持引流通暢 局部清潔 , 促進(jìn)愈合 。待癥狀改善后隊(duì)病灶牙進(jìn)行系統(tǒng)治療 。

3.3 全身抗感染治療及支持治療 全身抗感染治療也是治療中的重要一步, 口腔頜面部間隙感染常為多種細(xì)菌的混合感染 ,其中亦包括厭氧菌感染。嚴(yán)格按照妊娠期合理用藥原則:,參考妊娠期用藥分級(jí)制度[3]。入院后先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用對(duì)胎兒影響小的藥物進(jìn)行抗炎,待藥敏試驗(yàn)后按敏感性給藥。同時(shí)因疼痛和張口受限 ,患者常進(jìn)食困難 ,因而需維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡等支持對(duì)癥治療,保證母體和胎兒充足的營(yíng)養(yǎng)供給。對(duì)于厭氧菌感染用藥,應(yīng)權(quán)衡利弊 ,征得家屬的簽字同意 ,且應(yīng)注意劑量和療程 [4]。

3.4 胎兒監(jiān)測(cè)及護(hù)胎治療 入院后 應(yīng)申請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診 ,聯(lián)合制定治療計(jì)劃 ,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒及母體的變化。出院后按常規(guī)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。

4 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

孕期是婦女一生中的特殊階段,此期體內(nèi)性激素發(fā)生了改變,此期因口腔病灶的存在發(fā)生口腔頜面部感染使在治療上變得復(fù)雜 ,必須考慮治療上對(duì)母體情況和胎兒發(fā)育的影響。因此我們認(rèn)為:口腔衛(wèi)生保健健應(yīng)納入婚前健康檢查的一項(xiàng)重要內(nèi)容。消除傳統(tǒng)陳舊觀念的影響。大力宣傳孕前口腔保健的重要性,防止在孕期發(fā)生口腔疾病對(duì)孕婦及胎兒的影響。對(duì)已有的牙齦炎及牙周炎進(jìn)行潔治;拔除口腔內(nèi)無(wú)法治療的殘根、殘冠以及阻生智齒,消除可能發(fā)作的炎性病灶。因此,做好孕前的口腔疾病防治,既有利于孕婦自身的健康,又關(guān)系到嬰兒的健康發(fā)育與成長(zhǎng), 有著一舉兩得的雙重意義。

參考文獻(xiàn):

[1] 郭燕燕 ,周世梅. 實(shí)用婦產(chǎn)科藥物治療學(xué)[M]. 北京 :人民衛(wèi)生出版社,125.

[2]黎介壽,等.口腔頜面外科手術(shù)學(xué)[M].第2版.人民軍醫(yī)出版社,85-86.

婦產(chǎn)科疾病防治范文第3篇

【關(guān)鍵詞】婦女疾??;分析;邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)

【中圖分類號(hào)】R117 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0042―02

婦科疾病常常是婦女的難言之隱,也是一種多發(fā)病,主要癥狀為外陰瘙癢、灼熱、腹部疼痛等,尤其是在一些邊遠(yuǎn)貧困的少數(shù)民族地區(qū)中,由于信息來(lái)源的缺乏和自我保健意識(shí)的不足常常導(dǎo)致高發(fā)病率,甚至有些地區(qū)對(duì)于患有婦科疾病的婦女存在明顯的歧視[1-2],本文通過(guò)對(duì)居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的3600名育齡婦女進(jìn)行調(diào)查,旨在為開展生殖健康教育提供可靠的依據(jù),具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女3600名,年齡19-50歲。

1.2 方法 通過(guò)婦產(chǎn)科專業(yè)人員入戶調(diào)查、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、進(jìn)行婦科檢查等方式獲得3600名少數(shù)名族婦女的基本信息及發(fā)病情況,并將相關(guān)資料用Excel表錄入后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用x2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查3600名居住在邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女,發(fā)病人數(shù)2699名(75.0%),19-30歲1002名(38.2%),30-50歲1618名(61.8%),民族包括藏、漢、羌、苗、回族等,以藏族為主。2.2 發(fā)病情況 具體見表1。

2.3 不同經(jīng)濟(jì)狀況與文化程度的婦女發(fā)病情況的關(guān)系 經(jīng)濟(jì)狀況較好的婦女發(fā)病率較低,經(jīng)濟(jì)狀況較差的婦女發(fā)病率較高,文化程度越高的婦女發(fā)病率越低,文化程度低的婦女發(fā)病率較高,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 保健信息的來(lái)源 保健信息來(lái)源于醫(yī)生的有2046人(56.8%),大眾傳媒的886人(24.6%),宣傳畫和板報(bào)222人(6.2%),鄰居、朋友318人(8.8%),其他128人(3.6%).

2.5 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 75%沒有洗外陰、勤換內(nèi)衣褲的習(xí)慣,80%同房前男女不洗外陰,70%一周同房超過(guò)三次,住院分娩不足5%,9%以上是處于新法與舊法之間,沒做過(guò)婦科檢查的占70%,出現(xiàn)陰道流血、白帶增多、外陰瘙癢、腹痛等情況,采取的措施是自己找藥吃占55%,不處理占35%,找醫(yī)生占10%。

2.6 婚育情況 走婚等少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣。20歲前結(jié)婚占28.4%,生育2-4個(gè)孩子的占 98%,避孕措施為:上環(huán)、女扎、男扎。

3 討論

邊遠(yuǎn)貧困少數(shù)民族地區(qū)的婦女婦科疾病發(fā)病率比較高,究其原因,主要為:一是部分家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較差,大多從事體力勞動(dòng),文化程度低,缺乏基本的衛(wèi)生保健知識(shí),根本不知道婦科疾病的危害,二是因地處偏遠(yuǎn)、貧困,財(cái)力、人力、物力、設(shè)施、設(shè)備等因素的限制致使婦科檢查的普及面不夠[3-5],婦科檢查不夠全面,三是沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,本組中75%沒有洗外陰、勤換內(nèi)衣褲的習(xí)慣,80%同房前男女不洗外陰,導(dǎo)致細(xì)菌滋生并交叉感染,四是因走婚等少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣、早婚早育和頻繁的性生活導(dǎo)致婦科疾病,25歲時(shí)婦女的生殖器官才達(dá)到了成熟,但是本組中30%的婦女20歲就結(jié)婚,70%的婦女一周同房超過(guò)三次,這些都可能使陰道內(nèi)正常的環(huán)境遭到破壞,病原菌乘虛而入,導(dǎo)致炎癥,五是大多數(shù)婦女受舊傳統(tǒng)、舊生育觀念及少數(shù)民族生育習(xí)俗的影響,加之經(jīng)濟(jì)困難,交通不便沒有到醫(yī)院住院分娩,發(fā)生裂傷沒有就治,大小便污染導(dǎo)致外陰炎、陰道炎、官頸炎、盆腔炎甚至尿失禁,本次共調(diào)查3600名居住在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的少數(shù)民族婦女,發(fā)病人數(shù)2699名(75.0%),19-30歲1002名(38.2%),30-50歲1618名(61.8%),民族包括藏、漢、羌、苗、回族等。

針對(duì)以上存在的原因,我們提出以下建議:一是加大對(duì)相關(guān)婦科疾病防治知識(shí)的宣教力度,要重點(diǎn)宣傳婦科疾病的危害,從根本上提高大家的認(rèn)識(shí),提高自我保健的意識(shí)。二是政府要加大對(duì)財(cái)力、人力、物力、設(shè)施、設(shè)備的投入,解決婦女病普查經(jīng)費(fèi),擴(kuò)大普查的覆蓋面,從而降低婦科疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn):

[1] 楊德芬,劉春萍.邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)少數(shù)民族婦女疾病情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2009,48(24):116-118.

[2] 張?jiān)虑?甘南藏區(qū)育齡婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,5(2):516-517.

[3] 王志遠(yuǎn),馬萬(wàn)年,鬧加曼,等.高原牧區(qū)1132例藏族婦女生殖健康情況調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,15(8):61-62.

婦產(chǎn)科疾病防治范文第4篇

關(guān)鍵詞:宮頸癌;乳腺癌;篩查情況

"十二五"時(shí)期婦女發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)之一即:婦女人人享有衛(wèi)生保健和生殖健康服務(wù),建立適齡婦女乳腺癌、宮頸癌免費(fèi)篩查長(zhǎng)效機(jī)制,提高兩癌早診早治率。近幾年來(lái),北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召積極開展兩癌篩查工作,為了解我鎮(zhèn)婦女宮頸癌和乳腺癌發(fā)病情況和發(fā)病趨勢(shì),本文對(duì)雁棲鎮(zhèn)2010年~2013年的篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)適齡婦女,以25~65歲婦女為宮頸癌的篩查對(duì)象,以40~60歲婦女為乳腺癌篩查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1宮頸癌篩查方法 行婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)診斷采用TBS報(bào)告系統(tǒng);檢查和診斷方法參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2乳腺癌篩查方法 行乳腺彩色多普勒超聲檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《乳腺腫瘤學(xué)》[2]及《北京市乳腺癌篩查技術(shù)手冊(cè)》。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 資料統(tǒng)一錄機(jī),采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年~2013年婦女病檢出率 懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年~2013年,宮頸癌共篩查6860例,正常婦女2438例,婦科疾病檢出率64.46%,近4年來(lái)出現(xiàn)先下降后上升的趨勢(shì)。乳腺癌共篩查7567例,正常婦女3876例,乳腺疾病檢出率48.78%,近4年呈現(xiàn)波浪型趨勢(shì)。見圖1。

圖1 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年婦科、乳腺疾病檢出率

2.2各種婦女病檢出率情況 2010年~2013年,均未發(fā)現(xiàn)卵巢癌、宮頸癌和乳腺癌患者。如表1所示,每個(gè)年度婦科疾病主要檢出的為宮頸炎,陰道炎次之;乳腺疾病主要是乳腺增生,乳腺纖維瘤次之;從疾病看,陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢(shì)。其他疾病無(wú)明顯發(fā)展趨勢(shì)。

2.3宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析 2010年~2013年,參與宮頸癌篩查的6860例,均作了宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,檢查率100%,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果每年均以非典型鱗狀細(xì)胞(不能明確意義)為主,4年來(lái)約占1.78%,且其檢出占比呈逐年增加趨勢(shì),其他為低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變,非典型鱗狀細(xì)胞(不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變),未見其他分型。見表2,圖2。

圖2北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年非典型鱗狀上皮細(xì)胞(不能明確意義)檢出率

3 討論

乳腺癌和宮頸癌是目前影響婦女健康的主要?dú)⑹?,全?0%的子宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[3]。有報(bào)道稱,對(duì)宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者[4]。因此加強(qiáng)兩癌的篩查,有利于提高婦女的健康水平。

3.1疾病檢出率高于區(qū)平均水平,發(fā)展趨勢(shì)不容樂(lè)觀 2010年~2013年共有6860例參與了宮頸癌篩查,正常婦女僅為2438例,婦科疾病檢出率64.46%,高于2008年懷柔區(qū)宮頸癌篩查中疾病患病率(49.45%),且近4年來(lái)出現(xiàn)先下降后上升的趨勢(shì)。4年來(lái),共有7567例參與了乳腺癌篩查,正常婦女為3876例,乳腺疾病檢出率48.78%,高于2008年懷柔區(qū)乳腺癌篩查中疾病患病率(36.50%),近4年呈現(xiàn)波浪型發(fā)展趨勢(shì)。提示我鎮(zhèn)的婦科、乳腺類疾病患病情況較為嚴(yán)重,且發(fā)展趨勢(shì)不容忽視,應(yīng)加大我鎮(zhèn)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見疾病的防治工作。

3.2陰道炎、乳腺增生為宮頸、乳腺類疾病的首位,但婦科疾病有逐年增高發(fā)展趨勢(shì)。在宮頸癌檢查婦女中,婦科疾病患病率以宮頸炎占首位,其次為陰道炎、子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤,這與2008年懷柔區(qū)兩癌篩查患病情況基本一致[5]。未檢出宮頸癌患者,宮頸癌前病變檢出率不穩(wěn)定,總體看,低于區(qū)宮頸癌前病變檢出率(0.53%)。從本鎮(zhèn)自身數(shù)據(jù)看,陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢(shì)。提示,陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見病應(yīng)為下一步防治重點(diǎn)。

在乳腺癌檢查婦女中,婦科疾病患病率以乳腺增生為主,檢出率4年來(lái)無(wú)明顯發(fā)展趨勢(shì)。未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者。

我鎮(zhèn)未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者,提示我鎮(zhèn)婦科和乳腺疾病多以常見病為主,且部分有增加趨勢(shì),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見病的防治工作。

3.3非典型鱗狀上皮細(xì)胞(不能明確意義)檢出率呈逐年增高趨勢(shì) 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查中的一項(xiàng)重要指標(biāo),從2010年~2013年篩查數(shù)據(jù)來(lái)看,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果主要為非典型鱗狀上皮細(xì)胞(不能明確意義)、非典型鱗狀細(xì)胞(不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變)、低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變四種分型為主,未見其他分型,且以第一種為主。從發(fā)展趨勢(shì)看,非典型鱗狀上皮細(xì)胞(不能明確意義)檢出率呈逐年增高趨勢(shì),提高我鎮(zhèn)宮頸癌檢出情況不容樂(lè)觀。并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的分析和追訪工作,特別是非典型鱗狀上皮細(xì)胞的病例。

4 建議

由篩查情況看,建議可從以下方面加大工作力度。

4.1加強(qiáng)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見病的防治工作,以減低疾病患病率。

4.2加強(qiáng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析和病例追訪,特別是結(jié)果分型為非典型鱗狀上皮細(xì)胞(不能明確意義)的病例。

參考文獻(xiàn):

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:57-104,169-243,255-286.

[3]Parkin D M,Bray F,F(xiàn)erlay J,etal.Global cancer statistics 2002[J].CA Cancer J Clin,2005,55(2):74-108.

婦產(chǎn)科疾病防治范文第5篇

醫(yī)院感染科護(hù)理工作計(jì)劃一201X年,感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求,加強(qiáng)政治學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),認(rèn)真做好疾病防治工作,推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。

1、堅(jiān)持以病人為中心,努力提供一流服務(wù)。以病人為中心,以病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn),向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù),住院費(fèi)用一日清單,進(jìn)行健康教育。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外,享受到健康保健服務(wù),建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭(zhēng)取為科室創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量,廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,病人對(duì)醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過(guò)科內(nèi)自己舉辦專題講座,主任查房,院內(nèi)外專家會(huì)診,病危討論等形式,不斷提高對(duì)各種危重疑難病的診斷治水平。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,降低醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動(dòng)發(fā)展。加強(qiáng)感染科管理,加強(qiáng)傳染病防治,使傳染病在感染科住院治療。加強(qiáng)科室人員要自身對(duì)傳染病防護(hù),醫(yī)護(hù)人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣,按工作流程進(jìn)行工作,加強(qiáng)科室消毒,搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名,科室計(jì)劃派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

醫(yī)院感染科護(hù)理工作計(jì)劃二一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè);

①控制感染率并減少漏報(bào):對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

②按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。

③每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè);

④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作;

二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),每旬對(duì)不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告,搞好結(jié)核病歸口管理。

三、輸血管理:

1、嚴(yán)格輸血申請(qǐng)審查制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血指征,掌握輸血適應(yīng)癥;

3、積極開展成份輸血。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。

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