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[關鍵詞] 人工流產術;B超監(jiān)視婦產科手術儀;應用效果
[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)06(b)-0038-02
隨著人們生活水平的不斷提高,意外妊娠在臨床中也越來越多。而人工流產術是臨床中一種常見終止妊娠的方法,這種方法操作也比較簡單。而B超監(jiān)視婦產科手術儀在婦產科中具有較廣泛的應用,能夠有效地輔助婦科手術操作,提高手術成功率[1]。2012年3~12月本院收治的120例要求終止妊娠的婦女在人工流產術中應用B超監(jiān)視婦產科手術儀,并且取得了較好的應用效果,具體報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年3~12月收治的120例要求終止妊娠的婦女,并將其隨機分為兩組。對照組60例,年齡19~35歲,平均(25.4±3.5)歲。妊娠時間為34~67 d,平均(50.3±2.4)d。孕次1~4次,平均(1.5±0.4)次。觀察組60例,年齡18~34歲,平均(26.3±2.9)歲。妊娠時間為38~60 d ,平均(48.8±3.5) d。孕次1~5次,平均(1.2±0.5)次。兩組婦女均無凝血異常和子宮畸形情況發(fā)生,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組60例婦女行常規(guī)人工流產術,并且采取自吸法進行手術,且手術治療過程中未使用B超監(jiān)視婦產科手術儀,而是醫(yī)師憑借吸宮時的感覺進行手術操作,術后檢測其吸出情況。觀察組60例婦女在B超監(jiān)測婦產科手術儀的輔助下進行人工流產術,患者進行手術治療前將膀胱排空,并給予常規(guī)消毒,經陰道探測子宮的位置和孕囊的基本情況,并按照妊娠時間和子宮大小合理地選取宮頸擴張器。然后,在B超監(jiān)測婦產科手術儀的監(jiān)測下吸出孕囊,術后檢測其吸出情況[2]。記錄兩組手術時間、術中出血量,術后隨訪記錄月經恢復時間,并統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析與處理,計量資料采取均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較行t檢驗,計數(shù)資料組間比較行χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組手術及術后恢復情況的比較
觀察組手術時間、術后月經恢復時間、術中出血量均明顯少于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)(表1)。
2.2 兩組術后并發(fā)癥的比較
觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%,對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%,觀察組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.37,P < 0.05)(表2)。
3討論
人工流產術是婦產科中常見手術方法之一,對于意外妊娠具有較好的應用效果。但是,臨床中如何有效地減輕手術患者的痛苦,并縮短手術治療時間以及降低手術并發(fā)癥成為臨床醫(yī)師們關注的重點。
在傳統(tǒng)的人工流產術中,常在不可視的情況下進行操作[3]。在整個操作的過程中很容易發(fā)生術后并發(fā)癥,而影響患者的身體健康和生活質量,而且這種操作方法常會出現(xiàn)大出血、空吸以及漏吸與內膜損傷等情況,給患者帶來較大的損傷[4]。
隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,超聲技術逐漸應用到臨床治療中。而B超婦產科監(jiān)測手術儀是臨床中常見的一種輔助儀器,在婦產科中具有較好的應用效果[5-6]。而在B超婦產科監(jiān)測手術儀的作用下進行人工流產手術操作,能夠實時地監(jiān)控操作,并且便于醫(yī)師進行準確的定位和觀察孕囊的位置與大小,從而有效地避免手術操作帶來的損傷。同時,通過B超的監(jiān)測,能夠更加精準的判斷是否流產干凈,避免再次手術[7-8]。
本研究結果顯示,在B超婦產科監(jiān)測手術儀的作用下進行人工流產手術的效果明顯優(yōu)于常規(guī)人工流產手術,能夠有效地降低手術時間,減少術中出血量,從而有效促進月經的恢復。本組數(shù)據(jù)顯示,觀察組手術時間和術后月經恢復時間以及術中出血量均明顯少于對照組(P < 0.05),可見B超監(jiān)視能夠縮短手術治療時間,減少術中出血量,從而促進患者恢復。另外觀察組術后并發(fā)癥的發(fā)生率(15.0%)明顯低于對照組(1.7%),主要是由于在B超監(jiān)視婦產科手術儀的作用下能夠準確定位孕囊的大小情況,從而降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
綜上所述,在人工流產手術的過程中應用B超監(jiān)視婦產科手術儀能夠有效地減低手術創(chuàng)傷,并且縮短患者的手術治療時間,減少術中出血量,有效促進月經的恢復,提高生活質量,值得臨床應用。
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根據(jù)會議安排,下面我把陽谷縣殘聯(lián)如何樹立和落實科學發(fā)展觀,大力加強殘疾人綜合服務設施建設的工作情況,向各位領導作一匯報,不當之處,敬請各位領導批評指正。
一、陽谷縣殘疾人工作基本情況
陽谷縣位于山東省西部,屬經濟欠發(fā)達縣,全縣現(xiàn)轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn),3個街道辦事處,847個行政村,總人口74萬人,其中殘疾人3.6萬人,約占全縣總人口的4.5%,涉及全縣近五分之一的家庭。陽谷縣殘疾人聯(lián)合會成立于1990年,1998年單列為正科級事業(yè)單位,2002年正式獨立并設立黨組,現(xiàn)有干部職工16人,2003年投資170萬元建設了一所占地4092平方米、建筑面積1860平方米,集辦公場所、殘疾人勞動就業(yè)服務、殘疾人職業(yè)技能培訓、康復醫(yī)療用品用具供應等職能于一體的殘疾人綜合服務設施。
二、殘疾人綜合服務設施建設的主要做法
(一)抓思想認識,切實將殘疾人綜合服務設施建設擺上重要議事日程。黨的十六大確定了全面建設小康社會的宏偉目標,明確提出了經濟和社會事業(yè)協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。全面建設小康社會,重點和難點都在農村。沒有農民的小康就沒有全國人民的小康。殘疾人作為社會主義大家庭的一員,大多生活在農村,由于受自身條件的影響和制約,他們與健全人在收入水平、生活狀況等方面存有不小的差距。因此,如何使全縣3.6萬殘疾人一道奔赴小康就成為我縣發(fā)展殘疾人事業(yè)的首要任務,也引起了縣委、縣政府的高度關注??h主要領導專門聽取匯報,深入鄉(xiāng)村、街道開展調查研究,掌握第一手資料。當了解到當時縣殘聯(lián)還沒有自己的辦公場所,為殘疾人提供就業(yè)、康復、職業(yè)技能培訓、用品用具供應等項服務無法有效開展時,決定籌資建設一所殘疾人綜合服務設施,并要求縣殘聯(lián)抓緊研究制定規(guī)劃和方案,力爭在較短的時間內,完成殘疾人綜合服務設施建設,以改變原來的落后面貌,滿足廣大殘疾人的不同需求,改善殘聯(lián)的服務、工作和生產、生活條件。
(二)抓建設規(guī)劃,積極做好各項籌建工作。建設綜合服務設施的思路確定后,縣殘聯(lián)立即成立了項目建設領導小組,著手研究建設方案。根據(jù)中殘聯(lián)對殘疾人綜合服務設施建設的需求,結合我縣實際,積極聘請規(guī)劃設計院人員對綜合服務設施進行了認真嚴格的規(guī)劃設計。同時,我們對殘疾人綜合服務設施的選址進行了實地考察,認為陽谷縣城景陽路商業(yè)街東一塊6.6畝的土地,很適宜于建設綜合服務設施,于是,我們積極與該宗土地單位柴莊居委會進行協(xié)商,并采取政府劃撥的方式,將該宗土地使用權劃撥給陽谷縣殘聯(lián),作為綜合服務設施建設用地。征地問題政策性強,尖銳而敏感,對此,我們給予了高度重視,當時,個別村民對征地持不同意見,為統(tǒng)一群眾認識,解決占地問題,我們多次召開征地戶討論會,共同討論征地的條件及補償方法,得到了村民的理解和支持,僅用了5天的時間,就解決了征地問題。
(三)抓資金籌集,確保工程項目順利建設。要想干好某項工作,我們最常聽見的兩個字就是“沒錢”。但是我們要求大家沒錢找錢,決不允許讓“沒錢”成為不干事的理由,成為干不成事的托詞。按照中殘聯(lián)綜合服務設施建設不低800平方米的要求,我縣殘疾人綜合服務設施項目,共占地4092平方米,建筑面積1860平方米,項目總投資170多萬元。為解決建設資金,我們多次召開會議,討論研究建設資金籌集工作,并確定了籌資方案;多措并舉,動員全社會的力量,積極籌措建設資金。一是我們緊緊抓住中殘聯(lián)關于對縣級殘聯(lián)殘疾人綜合服務設施建設給予補貼的這一機遇,爭取到中殘聯(lián)的8萬元扶持資金。二是聊城市殘聯(lián)十分關心我縣的殘疾人事業(yè),拿出5萬元資金用來扶持我縣的殘疾人綜合服務設施建設。三是盡管縣財政十分困難,仍然從福利彩票公益金收入中拿出20萬元,作為殘聯(lián)綜合服務設施開工的前期費用。四是縣政府有關部門為殘疾人綜合服務設施建設大開綠燈,在工程的立項批復、規(guī)劃設計及配套設施建設費用上給予了最大限度的支持,全縣累計為殘聯(lián)減免各項配套費用達30余萬元。五是我們從2000年開始,按照省、市、縣有關政策規(guī)定,啟動了殘疾人就業(yè)保障金收繳工作,幾年來,累計收繳保障金100萬余元,并全部投入到綜合服務設施建設中去。六是我們積極與施工單位進行協(xié)商,對建設資金缺口部分,采取由施工單位墊付的辦法予以解決。通過這一系列的措施,有效保障了建設資金的需要。
(四)抓全程監(jiān)理,確保工程質量。為高標準建設殘疾人綜合服務設施,我們專門聘請縣規(guī)劃建筑設計院的規(guī)劃設計人員,對綜合服務樓選址進行了實地勘探,根據(jù)城市建設總體規(guī)劃和綜合樓地理環(huán)境實際,設計制定了工程建設方案。在施工圖紙基本定稿的情況下,我們一邊聘請縣招標辦對綜合樓進行了標的預算,一邊向具有資質的柴莊建筑公司等單位發(fā)出招標通知,有效縮短了招標操作時間。標的預算編制完畢后,我們及時公開招標,由縣建筑資質量高、技術力量最強的柴莊建筑工程總公司中標。中標的第二天,項目工程正式開工,整個綜合樓從選址到開工只用了40天。為確保工程建筑質量,我們積極聘請陽谷縣建筑工程監(jiān)理公司的監(jiān)理長期進駐工地,對建筑工程實行全程監(jiān)理。縣政府有關領導及縣殘聯(lián)的主要負責人都親臨指導工地、監(jiān)督施工,確保了工程質量。
(五)抓組織領導,營造良好的工程建設氛圍。為保證工程建設順利進行,我們工程建設領導小組定期召開會議,調度殘聯(lián)、施工單位和其他有關負責人,聽取匯報,及時研究解決施工中出現(xiàn)的各種問題,在維護施工秩序方面,我們專門抽調兩名工作人員負責協(xié)調處理建設施工中出現(xiàn)的強裝強卸等違法亂紀現(xiàn)象,切實保證施工順利進行。
(六)抓配套設施,充分發(fā)揮服務職能。殘疾人綜合服務設施建成后,我們按照預先規(guī)劃,合理設置了縣殘聯(lián)辦公室、殘疾人勞動就業(yè)服務所、殘疾人職業(yè)培訓中心、殘疾人服務社、殘疾人用品用具供應站、康復醫(yī)療中心等場所。盡管面臨著負債壓力,但為保障綜合服務設施的正常運轉,我們本著因陋就簡、實用有效的原則,及時添置了一些器材和設備,并率先在聊城市建立了殘聯(lián)網(wǎng)站,開辟了一系列服務項目,積極為殘疾人提供多層次、全方位的優(yōu)質服務。2005年4月份,縣殘聯(lián)與職業(yè)中專聯(lián)合舉辦了全縣首屆殘疾人職業(yè)技能培訓班,共培訓殘疾學員30人,深受廣大殘疾人的歡迎。
三、建設殘疾人綜合服務設施的幾點體會
總結過來的工作,我們之所以能夠在財力緊張、經濟并不寬裕的情況下建設成比較完善的殘疾人綜合服務設施,主要有以下幾個方面的感想和體會。
一是各級領導的高度重視是我們做好工作的根本。中央、省、市各級領導高度重視殘疾人事業(yè),相繼出臺了一系列的文件規(guī)定,在資金、政策等諸多方面給予了傾斜。可以說,沒有各級領導的高度重視,在欠發(fā)達地區(qū)單純依靠殘聯(lián)自身力量,建設較為完善的殘聯(lián)人綜合服務設施是很困難的。
二是作為經濟欠發(fā)達縣,要加快發(fā)展殘疾人事業(yè),絕不能“等、靠、要”,而是要解決思想,更新觀念,廣開思路,積極探索發(fā)展殘疾人事業(yè)的新途徑。
三是必須把為殘疾人服務作為工作的出發(fā)點和落腳點。殘疾人作為社會弱勢群體,更應受到社會各界的尊重和關愛。在某種意義上說,殘聯(lián)就是殘疾人之家。必須充分發(fā)揮殘疾人綜合服務設施的作用,盡最大努力為殘疾人提供各項服務,讓廣大殘疾人感受到社會主義大家庭的溫暖。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者,采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度,該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例,其中男158例,女202例;年齡18一84歲,平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例,其中男149例,女211例;年齡19一82歲,平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術期護理,2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。
1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查,給予胃腸疾病相關知識的健康指導,術后嚴密觀察病情變化,給予疼痛的護理,鼓勵多活動、早活動,以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理,飲食、疾病康復健康知識等指導。
1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。
①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理,包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作,開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。
②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?!癏IS”護理服務模式中強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作,通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。
③關懷(care):注重關懷患者身心需求?;颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理,對此,我們開展了責任制整體護理,使得患者與負責護士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等,以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū),每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座,將健康知識講解與患者答疑相結合,解決患者住院期間的問題;此外,每間病房還配有溝通本,方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問,責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。
⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習,提升其專業(yè)技術能力和護患溝通技巧,以便在患者住院期間取得信任,提高護理服務質量。
⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。
⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析,開展護理服務質量持續(xù)改進。
1.3 評價方法
比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫(yī)院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表,設有統(tǒng)一指導語,包括14個條口,每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%,總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況,以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗,檢驗水準a=0.05
2 結果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者,其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者,其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高,差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質護理服務實施前提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
護理質量是醫(yī)院質量建設的一項重要內容,同時也是衡量醫(yī)療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題,護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式,探索胃腸外科臨床護理的重點??平ㄔO之路。
3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢
“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念,促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松,增加的延續(xù)護理內容更是為有需要的患者提供幫助,想患者之所想,急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體,在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢,以先進、精湛的治療、護理技術服務患者,提高治療效果,縮短住院時間,節(jié)省醫(yī)療費用,降低患者痛苦,同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理,責任護士不僅對患者的機體進行護理,還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解,配合患者康復需要,給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人,敦促護士主動提高服務意識和服務技能,護士依據(jù)共同遵循的溝通模式,可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育,保證健康教育措施在既定時間內實現(xiàn)并達到預期效果。
在“HIS”護理服務模式實施過程中,患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關系的達成。此外,新的護理服務模式更加順應多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展,加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作,利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合,可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。
3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高
隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化,患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉化,在護理服務中應尊重患者的需求,體現(xiàn)醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化?;颊咝枰o士關心、尊重和理解,需要獲取有關自己疾病的相關知識,需要尋求健康的生活方式,需要在身心焦慮時得到安慰等,需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知,滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度,反映護理質量水平,因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質量管理的金標準。本研究結果顯示,“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度,說明在胃腸外科重點??平ㄔO中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量,還能有效改善患者住院期間感受,提高滿意度。
3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命,加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng),將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制,提高護士工作責任心和業(yè)務素質,調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?;顒娱_展以來,護士對待工作更加積極主動、認真負責,工作變被動為主動,將科室快速康復流程,傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結合,夯實基礎護理,從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手,耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合??浦R進行住院流程再造,從減少患者的痛苦,點滴之間著手,縮短了患者的術后恢復時間,提高其外科住院期間的舒適度,將基礎護理與專科護理緊密結合,為患者提供優(yōu)質護理服務,從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望
蘇教版課程標準實驗教科書小學數(shù)學五年級上冊第1~2頁。
教學目標:
1.使學生在現(xiàn)實情境中初步認識負數(shù),懂得正數(shù)和負數(shù)的讀法與寫法,知道0既不是正數(shù)也不是負數(shù),正數(shù)都大于0,負數(shù)都小于0。
2.使學生體驗數(shù)學與生活的密切聯(lián)系,激發(fā)學習數(shù)學的興趣,培養(yǎng)學生應用數(shù)學知識解決實際問題的能力。
教學過程:
一、創(chuàng)設情境,提供素材
1.游戲導入
師:同學們喜歡玩“石頭、剪子、布”的游戲嗎?同桌合作,玩四局,把輸贏記在心里。(生玩游戲)
師:請大家說說各自的輸贏情況。
生1:我贏了三局,輸了一局。
生2:我贏了一局,輸了三局。
生3:我贏了兩局,輸了兩局。
師:“贏了兩局,輸了兩局”,怎樣表示才讓大家都能看明白呢?(生思考)
師:把你的想法記錄下來,并和小組的同學交流你的想法。
2.交流方法
……
【設計意圖:首先用學生喜歡的游戲導入,激發(fā)學生的學習興趣,然后讓學生用不同的方法表示“贏2局,輸2局”,引導學生經歷符號化的過程,初步體會用相反的符號記錄相反意義的量,為后面學習正負數(shù)進行鋪墊?!?/p>
二、分析素材,理解概念
1.揭示課題
師:比較這幾種方法,有什么共同點?(相反)
師:同學們真了不起,都用了相反的文字、符號等表示“贏2局,輸2局”這兩個具有相反意義的量。(指第⑤種方法)“+2”是一個正數(shù),讀作正二;“-2”是一個負數(shù),讀作負二?!?”這個符號讀作正號,我們也可以省略2前面的正號,寫成2;“-”這個符號讀作負號。(師邊說邊板書:“+2”讀作正二,“-2”讀作負二)
師:這節(jié)課我們就來學習負數(shù)。(板書課題:“認識負數(shù)”)
【設計意圖:借助學生表示的結果“+2”和“-2”,揭示正數(shù)、負數(shù)的概念,簡潔直觀。】
2.介紹溫度計
課件出示例1:溫度計上分別顯示三個城市某一天的最低氣溫。
師:仔細看圖,圖上都有什么?
生:溫度計。
師(出示溫度計的圖):這是放大后的溫度計,溫度計左邊的刻度表示的是攝氏度(℃),右邊的刻度表示的是華氏度(℉),我國采用攝氏度(℃)計量溫度。
3.用負數(shù)計量溫度
師:你能讀出溫度計上顯示的溫度嗎?
生4:上海零上4攝氏度,南京零攝氏度,北京零下攝氏度。
師:上海零上4攝氏度,北京零下4攝氏度,都是4攝氏度,難道不一樣嗎?(生自由交流)
師:上海的氣溫比零攝氏度高,北京的氣溫比零攝氏度低,以零攝氏度為分界點,一個在零攝氏度以上,一個在零攝氏度以下,一上一下正好相反。(師邊說邊借助溫度計讓學生體會兩個相反意義的量)
師:你能用我們今天學習的新知識來記錄這兩個相反的溫度嗎?自己先試一試,然后在組內交流。(師板書:+4,-4)
師(追問):零上4攝氏度為什么可以記作+4℃,零下4攝氏度為什么可以記作-4℃?(突出兩個相反意義的量)
師:零攝氏度呢?
師:零攝氏度以上記作零上,零攝氏度以下記作零下,零攝氏度是零上溫度和零下溫度的分界點。
4.隨堂練習
課件出示課本“試一試”:寫出下面溫度計上顯示的氣溫各是多少攝氏度,并讀一讀。
19℃ -11℃ -7℃
【設計意圖:這一環(huán)節(jié)充分利用直觀教具——溫度計,借助零攝氏度這個分界點,讓學生體會具有相反意義的兩個量可以用正負數(shù)來記錄,從而突破教學的重、難點。】
5.用負數(shù)記錄海拔高度
課件出示例2:珠穆朗瑪峰大約比海平面高8848米,吐魯番盆地大約比海平面低155米。你能用正負數(shù)記錄這兩個海拔高度嗎?大家試一試。
(生答后,師板書:8848,-155)
師:+8848可以省略前面的正號寫成8848,-155可以省略前面的負號嗎?(省略負號就不能區(qū)分正負數(shù)了)
師:以海平面為分界點,海平面以上用正數(shù)表示,以下用負數(shù)表示。那海平面呢?
三、借助素材,總結概念
1.舉例總結
師:剛才我們學會了用正負數(shù)記錄溫度、海拔高度,你能再列舉一些正數(shù)和負數(shù)嗎?(師隨學生回答板書:+45、0.9、-107、-2/3……)
師:+2、+4、19、8848……這些數(shù)叫做正數(shù),-2、-4、-11、-7、-155……這些數(shù)叫做負數(shù)。(板書:正數(shù) 負數(shù))0呢?(板書:0既不是正數(shù),也不是負數(shù))
2.講解正數(shù)、0、負數(shù)的關系
師:同學們用自己喜歡的方式表示正數(shù)、0、負數(shù)的關系。(學生有的用數(shù)軸表示正數(shù)、0、負數(shù)的關系,有的用集合圈表示正數(shù)、0、負數(shù)的關系,還有的直接得出“正數(shù)>0>負數(shù)”的結論)
師(小結):正數(shù)都大于0,負數(shù)都小于0。
【設計意圖:讓學生舉例正負數(shù),體會正負數(shù)可以是整數(shù)、小數(shù)、分數(shù),并借助這些素材揭示正負數(shù)的概念,使教學水到渠成?!?/p>
四、鞏固拓展,應用概念
1.練習鞏固
師:這節(jié)課我們學會了用正負數(shù)記錄具有相反意義的兩個量,下面運用所學知識解決一些問題。(出示“練一練”第1題,讓學生先讀一讀,再把這些數(shù)填入相應的圈內)
2.應用拓展
課件出示數(shù)軸,讓學生完成填空。(略)
【設計意圖:通過練習,鞏固學生這節(jié)課所學的知識,并向實際生活拓展,應用知識解決實際生活中的問題?!?/p>
五、歸納提升,布置作業(yè)
師:我國是最早認識和使用負數(shù)的國家,2000多年前就有了“糧食入倉為正,出倉為負;收入的錢為正,付出的錢為負”的思想。1700多年前,數(shù)學家劉徽明確提出正數(shù)和負數(shù)的概念,比外國早七八百年。如果是兩個相反意義的量,必須有一個界定。如入倉為正,出倉就為負;收入為正,支出就為負;等等。生活中我們也經常用到正負數(shù),課后大家收集一些資料,下節(jié)課繼續(xù)研究。
摘 要:隨著新課程的改革和素質教育的不斷發(fā)展,多媒體在現(xiàn)代教學中的應用逐漸廣泛起來。適當合理地運用多媒體技術進行輔助教學,有助于改善老師的教學方式,提高學生的學習效率和老師的教學質量,而小學生對數(shù)學的理解力并不是很強,因此就需要老師在教學過程中善于使用多媒體技術,把課堂教學變得更生動、更有感染力,吸引學生積極主動、身臨其境地參與到學習中來,讓他們更好地理解所學知識。針對小學數(shù)學教學中多媒體技術的應用進行分析,從而實現(xiàn)教學目標。
關鍵詞:多媒體;小學數(shù)學;課堂教學;應用分析
近年來,隨著計算機與網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展,人們的學習、生活和工作也逐漸與多媒體技術接軌,整教育時代都在發(fā)生著變革。現(xiàn)如今,多媒體技術成了一種重要的教學手段,在課堂教學中發(fā)揮著極其關鍵的作用。小學數(shù)學是學生學習數(shù)學的基礎階段,而傳統(tǒng)的“填鴨式”教學已很難適應當前的教學要求,所以說,老師要正確地、恰當?shù)匕研畔⒓夹g運用到課堂教學中,這樣有助于激發(fā)學生的學習興趣,調動他們的積極性,同時多媒體技術能把抽象的知識變得更具體,也有助于學生更透徹地理解數(shù)學知識,提高課堂教學的有效性。下面我就以多媒體技術在小學數(shù)學課堂教學中的應用展開討論。
一、利用多媒體技術,激發(fā)學生的學習興趣
“興趣是最好的老師”,同時,興趣也是求知的起點,是思維的動力。在一節(jié)課中,學生的興趣往往影響整節(jié)課的教學效果,所以說,怎樣吸引學生的眼球,抓住學生的心,這是每個數(shù)學老師都要認真思考的問題。而多媒體技術在課堂中的應用正好解決了這個問題,比如說,多媒體課件常以一種圖文并茂、豐富多彩的形式向學生展現(xiàn)出來,它的優(yōu)點在于:多媒體可以同時將聲音、影像、動畫等集中于一體來刺激學生的多個感官,這樣就能使學生的大腦處于興奮狀態(tài),不僅能夠讓學生興趣高漲,而且還能激發(fā)他們的求知欲,使學生很樂意地參與到課堂中。
例如,在“認識圓的周長”這節(jié)課的教學中,老師可以先利用多媒體課件向學生展示幾種不同大小的自行車車輪,然后讓他們聯(lián)系實際生活去思考,并創(chuàng)設這樣的問題情境:“車輪為什么是圓形的呢?我們把這幾種車輪分別滾動一圈,誰行走的路程更長?這又是為什么呢?”接下來,學生展開了激烈的討論,并得出來這樣的結果:自行車的車輪直徑越長,它走的路程也就越長。在這之后老師便可以引出來要講解的新課題,通過多媒體的展示,讓學生直觀地認識到圓和直徑的概念,為他們學習直徑和周長的關系做好鋪墊。這種引用生活中的實際實例來勾起學生的好奇心,再通過多媒體技術展示,更能強烈地激起他們的學習興趣。
二、利用多媒體技術,解決知識的重點與難點
多媒體技術可以很好地解決教學內容的重點、難點。在小學數(shù)學課本教材中,總會出現(xiàn)一些特殊的不好理解的知識,比如說“空間圖形”等,而這些僅僅靠傳統(tǒng)的教學方法是很難向學生講清楚、道明白的,所以這就需要用到多媒體技術,通過向學生展示這些難以表達的空間圖形,來加深學生的印象,讓他們更快地理解這些難點知識。
例如,在“圓的面積”這節(jié)課的教學中,圓的面積計算公式的推導過程是這節(jié)課的重點、難點,老師可以先按等份把一個圓平均分開,然后把它拼接成一個“長方形”,在這一方面,單純地聽老師口頭講解很難真正理解其中的含義。這時,老師就可以用多媒體技術,將這一過程進行動態(tài)的演示,通過多媒體把一個圓平均分成4、8、16、32、64、128份等,讓學生從多媒體上很直觀地感受到由圓形成長方形的過程,也讓他們初步學習到極限的數(shù)學思想。這樣通過解決數(shù)學知識的重點、難點,將多媒體技術融合到課堂教學中,不僅節(jié)約了老師的教學時間,提高了學生的學習效率,而且還能突出教學的重點,使教學內容更豐富。
三、利用多媒體技術,把有限化為無限
把小學數(shù)學教學與現(xiàn)代的信息技術進行有機的整合,可以讓學生在同樣的課堂時間內學習到更多的知識內容,縮短了他們的學習周期,有助于他們形成完整的知識體系,讓他們能更系統(tǒng)地吸收所學知識,更透徹地理解其中的重點和難點。
例如,在學習“認識負數(shù)”這一節(jié)課時,老師可以先讓學生對數(shù)字的正數(shù)和負數(shù)進行認識,然后再通過電腦上網(wǎng)查找吐魯番盆地與珠穆朗瑪峰這兩個地方的相關資料,并運用多媒體課件對這兩個海拔圖在課堂上進行演示,使學生更能進一步認識正數(shù)與負數(shù)的概念。正數(shù)在我們生活中是比較常見的,所以老師可以多搜集一些關于負數(shù)的資料,比如,電梯上的負數(shù)、溫度的負數(shù)等,讓學生更深入地了解到負數(shù)的作用,也讓他們掌握了更多有關負數(shù)的知識,拓展學生的學習空間。
綜上所述,在小學數(shù)學課堂中,多媒體技術作為一種先進的教學手段,以其獨特的方式改變了傳統(tǒng)的教學方式,同時也讓學生的學習方式變得更豐富多彩,因此,老師要注重結合教學內容,恰當?shù)貙⒍嗝襟w技術與小學數(shù)學教學結合起來,促進教學方式的更快發(fā)展,也為學生今后的學習和發(fā)展奠定良好的基礎。