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針灸甲乙經范文第1篇

【中圖分類號】R2-5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517 (2010) 02-039-2

失眠癥, 中醫學稱之為“不寐”。祖國醫學認為該癥多由情志過極、勞逸失度、久病體虛、飲食不節等引起陰陽失調,陽不入陰所致。筆者對《針灸甲乙經》中針灸治療失眠的內容進行總結,結合文獻及臨床, 淺談一下《針灸甲乙經》對于治療失眠的一點體會。

1循經取穴

1.1多取膀胱經穴因為失眠癥多與心、脾、肝、膽、腎等臟腑相關,而臟腑之氣輸注于膀胱經背俞穴, 刺激背俞穴,可以調整相應臟腑的功能, 從而起到安眠作用。正如《針灸甲乙經》曰:“腦為元神之府”, 而膀胱經“從巔入絡腦”, 故取膀胱經穴可“益腦安神”。其常用穴為膽俞、肺俞、心俞、肝俞、攢竹等。

1.2多取脾胃經穴因為思慮勞倦,內傷心脾,胃中不和,痰熱內阻,均可導致失眠,所以,治療失眠亦常取脾胃經穴。常用穴為公孫、隱白、三陰交,陰陵泉;大巨、解溪、厲兌等。《針灸甲乙經》載,三陰交治“驚不得眠,善‘齒介’”,即為一例。

1.3常取任督二脈穴因為氣血不足亦是本證病因之一, 其中還包括腎陰不足引起的心火不降之證。而任脈為生氣之原、聚氣之會、陰脈之海、妊養之本,其擁有“臍下腎間動氣”,是“人之生命,十二經之根本”,故取任脈穴以補養氣血,益腎安神。常用穴為氣海、陰交、關元等。此外,失眠亦與心、腎、腦關系密切,心主神明,腦為元神之府,腎主髓,三者相互依存,故有“腦為髓之海”,“髓又通于腦”,“心又藏神”。因此,失眠癥無不與督脈功能失調密切相關,故《針灸甲乙經》載“針百會”, 以達調氣寧心、安神鎮靜的作用。

1.4多取陰蹺、陽蹺脈穴中醫經絡學說認為失眠與奇經八脈中的陰、陽蹺脈功能失調密切相關。其中《針灸甲乙經》記載:“病目不瞑者,衛氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑也。”故根據上述立論,臨床上多用毫針補陰蹺脈要穴照海,瀉陽蹺脈要穴申脈,再取心經原穴神門為用,辨證輔以配穴佐治共同達到通調經脈氣血,調整陰陽平衡的作用。

2分部取穴

2.1多取頭部穴近年來臨床將本證多歸于大腦過度興奮所致,故根據局部取穴原則,多取頭部穴,而頭部穴又多取督脈,這與循經取穴亦有一致。《針灸甲乙經》云“督脈為太陽之會。”取穴上,臨床上亦常用督脈的俞穴之一――百會,針刺百會穴,有調氣寧心、安神鎮靜之功效。另外,針刺頭部啞門穴治療失眠鎮靜作用好,見效快,由于啞門穴所處的特殊解剖位置,必須十分注意所產生的不良后果。如《針灸甲乙經》啞門“別名舌厭,陽維之會”,“針四分”,是主治舌病,腦病等病癥常用要穴。近年來臨床亦常有報道用此穴治療失眠,收到較好效果,尤其對心、腎陽虛所致失眠患者,療效更佳。

2.2多取四支末端穴四肢末端(即腕踝以下手足部) 穴次較為集中。因為該部的神經末稍十分敏感,刺灸之可產生強烈的感覺,從而引起大腦皮層相應區域的興奮,這一興奮可使產生失眠癥的皮層興奮點得到抑制,從而起到安眠作用。從整體學說觀點而言,手足與頭部相對應,故手足部穴可以治療頭腦的病證,包括失眠。如《針灸甲乙經》載,厲兌、隱白均治“足脛寒,不得臥”,公孫主治“不嗜臥”,太白穴主治“熱病滿悶不得臥”。

2.3多取上背部及小腹部穴因為本證多與心、脾、肝、膽等臟腑相關,故分布于上背部的與以上臟腑相關的背俞穴用的最多。對于氣血不足,腎臟虧損的失眠者,當取任脈等在小腹部的穴位,故小腹部穴位亦多有用。

3針法灸法特點

3.1辨證施刺根據辨證的不同,采用不同的針刺方法。如虛寒證,用補法;虛實夾雜者,則用補瀉結合的方法;心胃有火,當用瀉法;陰虛火旺,則重在滋腎養心,使心腎相交,坎離既濟,陰陽交泰。《針灸甲乙經》云“咳逆心悶,不得臥,太溪主之”,太溪為足少陰腎經的原穴,“五臟六腑之有疾,皆取其原”,取之有滋陰補腎,寧心安神之功。亦云“驚悸不得眠,取陰交”,三陰交乃足三陰交匯之處,取之有健脾利濕,兼調肝腎之功。

針灸甲乙經范文第2篇

【關鍵詞】醫患關系；就診；醫療環境；看病難；看病貴

1 引言

通過某三甲醫院門診患者或是家屬對醫院就診環境調查分析，來深入了解患者就診情況，從患者角度，探索改進方式。下面就具體醫院展開論述。對某三甲醫院患者進行問卷調查。有效問卷488份，其中參與問卷患者和家屬共一千余人。此次問卷共涉及16個科室，包括消化內科、心血管內科、神經內科、內分泌科、普通內科、呼吸內科、血液科、耳鼻候科、普通外科（包括普外一、二、三）、心胸外科、泌尿外科、風濕免疫科、骨科，中西結合肛腸科。其中女性占47.6%，男性占52.4%；參與問卷者年齡6―83歲；職業包括學生、工人、上班族、農民、無業（包括家庭主婦或是老人）。問卷一共個方面。其中：1看病科室：消化內科占16.5%， 心血管內科占15.9%，神經內科占21.8%，內分泌科占7.6%，婦科占19.4%，其它占18.8%；2檢查項目：胃鏡、腸鏡占12.9% ，心電圖占11.8%，腦電圖、CT、MRI占22.9%，激素占2.9%，B超、彩超占26.0%，查血占23.5%；3患者或是家屬是否覺得檢查之前流程很復雜：42.4%表示復雜、辦很多手續，15.9%表示檢查很快、挺好的，15.3%表示其它（一般或視情況而定）；4對于檢查排隊的意見：72.4%表示檢查應該排隊叫號，8.2%表示誰先到誰先檢查，19.4%表示誰病情嚴重誰先檢查。

2 某三甲醫院門診設置情況

在此三甲醫院里，平時消化內科、神經內科、婦產科、普外科、心血管內科等科室患者比較多。基本上大多科室平時只開放一個門診，像神經內科、婦產科、消化內科等平時開放兩個門診，一個專家，一個普通。但是現在的患者大多掛專家號，所以專家門診常常很擠，而普通門診患者卻比較少，大部分人們寧愿擠，等很長時間也要看專家號。醫生看病比較仔細的，耐心跟患者解釋病情、其他病人相對等待時間較長。熱門科室掛號難，有的早上八點多到，快到12點才能看到病。號很快就掛完了，而且有時要做檢查，又得等，有時一天不能把病看完，拿不到檢查單子。特別是有些家遠的患者，態度不好，坐立不安，想插隊，不聽導護安排。其中還有患者要投訴，亂說一通，不太講理。對于這些現象來說，大部分患者還是會尊敬醫生，只是偶爾一些素質低的患者或是家屬會鬧事！其實醫生看病挺辛苦的，像消化內科和心血管內科專家門診，醫生上班早，下班晚。醫生都會把患者看完才會下班。原本12點就該下班的，但往往12點半，甚至12點 40幾才下班。遇的到鬧事者更影響醫生看病。盡管很晚下班，但是醫生沒有抱怨，他們只是希望每位患者能順順利利看病，該治療的積極治療，治好患者的病痛。

3 某三甲醫院患者對醫院印象及就診心理分析

在各檢查科室基本都有安放空調，但有些比較舊，性能不太好。在夏天檢查患者多，很多地方還是比較熱。其中檢查CT＼MEI＼放射科都比較涼快，其余像B超、彩超、胃鏡室外就比較悶熱一些，所以患者火氣也會大一些。而且做這些檢查時，若時間長一些，又不舒服，患者就更不耐煩了。也有部分患者抱怨醫院看病貴，一般小病都不會來醫院，特別是農民和下崗工人，所以病情嚴重了才會到醫院檢查，又會花很多檢查費用，特別是螺旋CT＼MRI＼腦血管照影等先進技術，當然價格比較高些，檢查更精確，更能早期發現病灶。但對于不了解情況的患者來說，她們不太理解，認識不夠，只覺得花很多錢。患者抱怨空調不夠，天熱，檢查費用貴，但她們不會理解醫院是一個集體，需要合理經營，所有開銷都得精打細算，用在最需要的地方，用在為患者謀福利的醫療設備上或醫療藥材或科學研究等方面。在醫院，各個患者比較多的科室都有護士分診，都有免費水和杯子提供，都有宣傳單（有關健康知識或是注意事項）。每天導診處都有2名以上護士在引導病人看病，解決患者疑問，在這能看到很和諧的場面――很多患者會對護士說謝謝！

查血的人比較多，而且檢查處全天上班，但是一部分檢查需要兩個半小時后才能拿到。很多患者＼家屬掛號要排隊，看病要排隊，檢查要排隊，等到檢查完了，已經十點多，上午拿不到檢查單子，下午才能拿到。不住附近的患者，中午就在醫院等候處坐著或是躺著休息，直到拿到檢查單子，有些拿到了，但是醫生又不上班了，第二天又是另一個醫生上班，雖然不用掛號，但是患者會比較失落，心情會比較煩躁。做檢查時，偶爾遇上單位集體體檢，所有患者只能等著，從早上到快11點時，才能檢查，大家都比較煩躁，不時高聲喧嘩表示不滿，抱怨，不聽醫生解釋，醫生很為難。有些檢查比較快的，患者抱怨的少些。

4小結

當今嚴峻的醫患關系，成為社會關注的焦點，此次調查充分感受到患者就診情況――醫患之間缺乏彼此了解、信任與體諒。建立和諧醫患關系，其實可以從點滴小事做起，需要患者和醫生共同努力！對于患者：1就診前應該做好準備，包括病史，看病科室及科室醫生的了解。 2醫院開設了預約掛號，如果患者都能做到，那么看病就不會擠了，也不會掛不到號了。3往往有這樣一個現象，一個患者帶一個、兩個、甚至四五個家屬，導致看病時，感覺很擠，如果患者能自覺遵守秩序，那就好了。患者本身能減少對醫院的不良情緒。對于醫院，只能依靠國家更好的改革方案，提高患者就診醫療環境。

參考文獻

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[2]宋華.對醫患關系現狀的多維思考[j].中華醫院管理，2003， 19（9）：517-519.

[3]傅新巧.預約診療服務在優化門診就診流程中的探究與實踐[j].中國醫院管理，2013， 33（5）： 50-51.

針灸甲乙經范文第3篇

【關鍵詞】 上巨虛；文獻研究；醫籍整理

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0473-01

1 上巨虛的名稱及定位

《素問》、《圖翼》言其為“巨虛上廉”，《素問》曰：“巨虛者，蹺足獨陷者。下廉者，陷下者也。”后《銅人》、《針灸大成》命名為“上巨虛”，亦有別名“足上廉”、“上廉”、“上林”、“巨靈上廉”者，不一一贅述。若有古籍獨言“上廉”者，需與手陽明大腸經之上廉穴加以區分。《素問?本輸》云：“復下三里三寸為巨虛上廉”又云“在膝下三寸，外廉兩筋肉分間。”《千金方》言：“三里下一夫，亦腑脛骨外是。”《銅人》、《十四經發揮》云：“在三里下三寸，舉足取之”。《針灸大成云》：“上廉（一名上巨虛）∶三里下三寸，兩筋骨罅中，舉足取之”。《圖翼》、《醫宗金鑒》言：“兩筋骨陷中”。《太平圣惠方》云：“上廉二穴∶在足三里下三寸，兩筋兩骨罅陷者宛宛中。”故總結以上，上巨虛位于足三里下三寸，脛骨外側凹陷中，屈膝可取之。

2 上巨虛的特點

《針灸甲乙經》云：“巨虛上廉，足陽明與大腸合，在三里下三寸（氣穴論注云∶ 在犢鼻下六寸，足陽明脈氣所發。） ”《針灸逢源》亦云：“大腸合于巨虛上廉。”《針灸聚英》云：“巨虛上廉……足陽明胃合手陽明大腸。”《金針秘傳》曰：“復下三里三寸為巨虛上廉，復下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸，皆屬于胃，是足陽明也。”等等各文獻皆言上巨虛為足陽明與手陽明之合，此穴位于足陽明經，可治療足陽明胃病，同時合手陽明脈氣，治療大腸病。

3 上巨虛的功效

3.1調理胃腸功能

《素問》：“氣街，三里，巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。”《本輸篇》曰∶“大腸屬上廉。此以邪在大腸，故當刺巨虛上廉。”《邪氣臟腑病形篇》云：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日（《類經》作冬曰，蓋月者）重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉”。《類經》曰：“腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。”《針灸聚英》言：“脾胃虛弱。感濕成痿。汗大泄。妨食。三里、氣街以三棱針出血。若汗不減不止者。于三里穴下三寸上廉出血。”又云“夾臍痛兮治上廉”。《明堂》言其：“主臟氣不足…大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴，氣上沖胸，喘息不能行，不能久立，傷寒胃中熱。”《針灸甲乙經》云：“大腹有熱，腸鳴腹滿，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之…小便黃，腸鳴相逐，上廉主之。”《普濟方?針灸》云：“治少腹痛，飧泄，次指間痛。唇干涎出不覺，不得汗出。毛發焦脫，肉少氣胃中熱，不嗜飲食。泄膿血。胸脅少腹痛。”《外臺》亦云：“主飧瀉大腸痛”。

3.2 通經活絡

《甲乙經》云：“主風水膝腫”。《針灸大成》、《針灸聚英》云其主“偏風香港腳，腰腿手足不仁。腳脛酸痛，屈伸難，不能久立。風水膝腫，骨髓冷疼。”《普濟方?針灸》云其可治“腫痛，足跗不收…主腳脛酸痛，屈伸難，不能久立。”《神應經》云：“足無膏澤∶上廉”。《針灸資生經》云：“巨虛，療腳脛酸痛。”

3.3 其他

《甲乙經》云：“胸脅滿，惡聞人聲與木音，巨虛上廉主之…狂妄走善欠，巨虛上廉主之。”《普濟方》言其亦可治“暴驚，狂言非常。女子乳癰喉痹。”

4 上巨虛的操作

《銅人》、《針灸大成》言可：“針三分，灸三壯”，亦有《明堂》言：“甄權云治臟氣不中，針八分，得氣即瀉，灸大良，日七壯。”又云：“藏氣不足，偏風，腿手足不仁，可灸以年為壯”。《經穴匯解》云：“凡灸八處…第六上廉穴…灸之百壯。”《外臺秘要》云：“又療骨髓冷疼痛灸法，灸上廉七十壯，三里下三寸是。”

針灸甲乙經范文第4篇

[關鍵詞]長江經濟帶；新型城鎮化；時空差異

引言

城鎮化是結合中國目前的現狀以及中國提出實現現代化目標兩者相結合的產物，被認為是通向現代化的必經之路。但近幾年，隨著城鎮化的持續推進，經濟新常態要點的提出，各種負面影響也隨之凸顯出來，環境問題、公共資源均享、戶籍制度等方面都制約了城鎮化質量的有效提升，如何在城鎮化的進程中使傳統的城鄉二元格局的利益分配由失衡走向平衡，實現國民利益分配均等化和無歧視的問題仍有待解決。

正因為原有的城鎮化內涵與目前的城鎮化發展方向出現了偏離，所以“新型城鎮化”的概念應用而出。“新型城鎮化”提出的初始目的是為了解決傳統城鎮化過程中出現的各種問題，隨著對于“新型城鎮化”內涵的不斷補充，最終在《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年）》提出了一個官方定義：追求以人為核心的城鎮化，放棄原來只盲目追求城鎮化速度，開始專注于提高城鎮化水平與質量：也在講話中提出新型城鎮化要以創新、協調、綠色、開放、共享為理念。可以認為新型城鎮化不再是簡單的人口增加和城市規模擴大，更重要的是逐步實現經濟發展方式、產業結構、居民生活、社會保障等由鄉到城的轉變，進而形成城市和鄉村一體化的新型城鄉關系。

陸大道（2014）指出長江經濟帶憑借著強大的綜合運輸能力，具備著與海岸經濟帶完全不同的優勢，提出我國應該堅持長江經濟帶的建設，將其作為我國宏觀經濟布局的重要組成部分。為了促進長江經濟帶的發展，政府出臺了一系列措施例，在《關于依托黃金水道推動長江經濟帶發展的指導意見》中明確指出針對長江經濟帶不同區域的實際情況不同而提出不同的建設新型城鎮化的意見。在最新的《長江經濟Х⒄構婊綱要》也指出推進新型城鎮化建設也是長江經濟帶發展的重要任務之一，在這份《綱要》中指出要建設高水平的城鎮化，追求更加合理的城市結構，促進人口城鎮化，依托大城市建立一批有特色的中小城鎮。新型城鎮化的建設成敗在一定程度上決定了長江經濟帶的發展狀態。長江經濟帶在我國區域格局中地位重要，且隨著十八屆三中全會的召開，再度成為熱點地區，所以將長江經濟帶和新型城鎮化這兩個問題結合起來研究，具有一定的理論價值和現實意義。

一、文獻綜述

（一）新型城鎮化的理論研究

自“新型城鎮化”概念提出以來，國內學者對此進行了大量的分析和解讀，趙永平（2013）、王新越等（2014）根據已有的對于城鎮化以及新型城鎮化的政府材料解讀，認為新型城鎮化的主要內涵是將人作為城鎮化的主題，不同于以往的追求土地城鎮化；單卓然，黃亞平（2013）、王千，趙俊俊（2013）、段進軍，殷悅（2014）、宋連勝，金月華（2016）分別從不同角度闡述了對于新型城鎮化內涵的理解，總結為新型城鎮化更加注重人民生活質量、追求高質量的城鎮化以及可持續發展的能力，做好城鄉統籌規劃：也有學者將新型城鎮化與傳統意義的城鎮化進行了對比分析，認為新型城鎮化的內涵主要集中體現在生活方式（包括家庭生活方式、社會生活方式）、公共服務的享受、社會管理的城鎮化。

（二）城鎮化評價體系相關研究

由于對新型城鎮化內涵理解的角度不同，相關文獻出現了多種評價體系。在新型城鎮化概念提出之前，衡量城鎮化水平的指標主要體現在經濟發展上面，隨后的研究發現：單一的依靠增加經濟增長對于城鎮化的提高并不能顯著的增加城鎮化（朱孔來、李靜靜、樂菲菲2011），隨著時間的推移衡量城鎮化的指標體系日益豐富，經濟因素對城鎮化水平影響越來越低陰，以張少輝（2004）和陳延軍、趙煒林（2011）認為人口城鎮化與經濟健康發展速度才是影響城鎮化進程的最大因素：孫長青，田園（2013）、楊惠珍（2013）、王際宇等（2015）分別采用綜合的指標體系評價了新型城鎮化的評價體系應該包涵經濟發展水平、城鎮建設情況、集約發展、民生問題等等：孫雪（2012）通過對新型城鎮化與傳統城鎮化在發展理念、發展目標、促進機制等方面的比較，得出新型城鎮化應該是追求高質量、高水平、以人為本的城鎮化，根據這些提出了新型城鎮化評價體系應該包括城鄉發展動力、城鄉發展公平、城鄉發展質量：戚曉旭等（2014）、呂丹等（2014）在參考《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年）》以及前人的基礎上對于新型城鎮化又有了新的理解，分別提出了在“以人為本”的基礎上，在現有的指標體系中加入了可持續發展與公共服務共享。

（三）長江經濟帶城鎮化的相關研究

在指標體系建立后，相關文獻往往會選擇對某一區域進行實證分析與評價，如張少輝（2004）、楊洋等（2015）、鐘茂初（2016）等；由于概念提出時間不長，從鄒輝、段學軍（2015）已有的關于長江經濟帶的文獻綜述中，我們發現針對長江經濟帶新型城鎮化研究的文獻相對較少，肖金成，黃征學（2015）從目前城鎮化程度、城鎮化的動力機制、存在的不足分析了長江上中下游三個地區的城鎮化特點，提出了建設城鎮化的基本思路與相關政策建議但這些研究沒有進一步對其城鎮化水平的差異性做細致分析。

總體來說，現有文獻缺少針對長江經濟帶城鎮化的研究，且主要局限在研究城鎮化的動力源與影響因素上，特別是對城鎮化水平的時空演變和差異性研究不深，研究對象多為省級區域。本文運用改進的熵值法從生態文明、經濟城鎮化、基礎設施建設、公共服務共享四個方面對于長江經濟帶包含的60個地級市的新型城鎮化水平進行測度，重點進行差異性分析，以期為我國長江經濟帶區域城鎮化進程提供有益的借鑒。

二、長江經濟帶新型城鎮化指標體系的構建

（一）指標的選取

傳統城鎮化指標體系的構建偏向于“硬件城鎮化”，對于諸如提升居民幸福感、內涵增長等概念重視不夠，而新型城鎮化的則更注重“以人為本”的核心價值。

基于此本文結合相關最新規劃，對新型城鎮化指標體系的構建其內涵及特征進行了嘗試性描述：在新型城鎮化發展水平這個一級指標下，分為4個二級指標和對應的24個三級指標。二級指標分別從生態文明、經濟發展水平、基礎設施建設和公共服務四個方面詮釋長江經濟帶新型城鎮化的內涵。

其中在具體指標選取上，生態文明方面的指標主要突出環境承載力和可持續發展的能力：經濟發展水平方面主要突出該區域在城鎮化過程中經濟發展效率和強度等方面：基礎設施建設方面主要突出居民生活便利程度：公共服務方面主要突出城市人口幸福感、個人發展空間等方面。具體內容見表1。

（1）生態文明

城市所處的環境系統是一個特殊而復雜的生態系統，它集聚了大量的人口和工業，在人類進行生活生產的過程中排放了大量的垃圾和污染物，只有對這些垃圾、污染物做好達標處理和控制改善人居環境，擴大城市綠地面積，才能推動人與城鎮環境和諧相處。在當前城市發展進程中，環境問題與經濟發展的矛盾越來越突出，人居環境又越來越受到城市居民的重視，導致環境質量的高低已經成為衡量經濟發展質量的重要指標，良好的人居環境有利于提高城鎮的開放度，有利于提升城鎮的吸引力，有利于擴大城鎮的輻射力，進而實現城鎮可持續發展。所以要把生態文明理念全面融入到城鎮化進程中，因此，將工業二氧化硫排放量、工業固體廢物綜合利用率、工業廢水排放量、建成區綠化覆蓋率、污水處理率、生活垃圾無害化處理率等指標作為評價新型城鎮化人居環境的指標。

（2）經濟城鎮化

經濟增長是城鎮化發展的動力與基礎，也是推動社會進步與人類文明發展的源泉，特別是在經濟發展到一定程度后，集聚經濟與規模經濟產生，另外伴隨著工業化進程的加速，城鎮化進程也會隨之發展，在這個過程中，資本、生產、交換和消費等要素開始向城鎮集聚。新型城鎮化離不開經濟發展，二者之間相輔相成、緊密相關。所以將人均國民生產總值（PGDP）、第三產業產值比重、職工平均工資、城市居民人均可支配收入、吸引外資數額和人均固定資產投資作為衡量新型城鎮化水平中經濟發展方面的重要內容。

（3）基礎設施互聯互通

《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年》明確提出：要加快城市綜合交通網絡建設，優化街區路網結構，建設快速路、主次干路和支路級配合理的路網系統，提升城市道路網絡密度，優先發展公共交通，要統籌公共汽車、輕軌、地鐵等協同發展，推進城市軌道交通系統和自行車等慢行交通系統建設：實施城市地下管網改造工程，統籌城市地上地下設施規劃建設，加強城市地下基礎設施建設和改造：大城市在有條件的地區規劃建設市郊鐵路，提高道路的通達性。可以說基礎設施建設是新型城鎮化建設的基礎，因此，將排水管道長度、人均鋪裝道路面積、每萬人擁有公交車數量、年用水量、移動電話用戶、自來水普及率、燃氣普及率等作為衡量長江經濟帶新型城鎮化基礎設施方面的主要指標。

（4）公共服務共享

在當前的發展時期，“城市病”問題日益嚴重，這表現在城市管理運行效率不高、城市空間無序開發、人口過度聚集、公共服務供給能力不足等方面，而新型城鎮化的主要目標之一就是提升城鎮公共服務水平，提高居民“幸福感”，完善城鎮基礎設施建設、城鎮綜合服務功能，是提升城鎮綜合承載能力關鍵。因此，本文選擇了第三產業從業人員比重、每萬人醫院數、高等學校總數、在校學生總數、高校專任教師總數等指標衡量評價新型城鎮化中社會城鎮化和公共服務水平。

（二）數據來源

長江經濟帶覆蓋上海、江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、重慶、四川等9省2市，橫跨我國東中西三大區域，具有獨特優勢和巨大發展潛力。改革開放以來，長江經濟帶已發展成為我國綜合實力最強、戰略支撐作用最大的區域之一。本文以長江經濟帶59個地級及以上城市為例①，計算新型城鎮化協調性的綜合指數。所有數據來源于中國城市統計年鑒。

（四）指標體系計算實證結果

由于長江經濟帶上、中、下游在經濟社會發展、基礎設施以及資源環境等方面不盡相同，新型城鎮化發展水平也存在較大差異。根據上述熵值法計算過程，本文將整個長江經濟帶地區按流域分為三部分，并分析2004-2014年11年間的數據，各指標權重計算結果如表1所示，最終計算得到各地區的新型城鎮化發展水平綜合評價值。

三、長江經濟帶新型城鎮化發展水平的差異性時空分布分析

根據2004-2014年長江經濟帶城市群新型城鎮化發展水平得分情況，分別從整體、城市群區域、地級市3個層面對其新型城鎮化發展水平進行綜合分析。

（一）整體層面新型城鎮化發展水平分折

就宏觀層面而言，11年間長江經濟帶的新型城鎮化發展水平不斷上升，目前已經進入了城鎮化發展的快速階段；平均發展水平由2004年的15.30提高到2014年的30.24，11年間提商14.94，年均增長率為7.05%，各城市的新型城鎮化均得到不同程度的發展和提升。

接下來將分別根據區域的時空差異詳細分析長江經濟帶新型城鎮化的發展情況。

（二）各區域城市群層面新型城鎮化發展水平分析

表2分析對比了2004-2014年長江經濟帶內部上中下游三個區域城市群之間的得分變化情況，就中觀區域層面而言，長江上游、中游、下游三個區域的新型城鎮化發展水平均呈現逐漸上升的趨勢，但是區域差異較大。整體來看：下游地區新型城鎮化發展水平最高，高于全國平均水平；中游地區居中，上游地區最低，并且上游和中游地區均低于全國平均水平。

另外，雖然新型城鎮化水平均穩步提高，但在不同時間段相互之間發展特征存在差異性，所以根據發展階段可做進一步具體分析，可將其劃分為3個階段：第一階段（平穩發展初期），2004-2006年，三個區域城市群新型城鎮化發展水.平差別并不大，并且均穩步提高，綜合得分提高幅度均處于1.00-1.50，其中下游地區的增速較快，中游的發展速度與下游接近，而上游地區增速較慢。；第二階段（快速發展期），2007-2012年，三個區域城市群之間的新型城鎮化發展水平差距總體呈現出先拉大后縮小的狀態，較上一階段發展增速加快，上游地區的增速開始增加，逐漸與中游和上游地區同步，至2010年底，三個區域城市群新型城鎮化發展水平差距達到最小：而之后的2011、2012年是其增速最快的時期。第3階段（均衡發展期），2013-2014年，三個區域新型城鎮化發展速度有所減緩，甚至出現了評價值停滯的現象，而下游地區依然保持著增長的勢頭，其與中下游地^的差距有進一步拉大的趨勢。

這是由于長江下游地區經濟較為發達，城鎮密度和規模相對較大，城鎮化程度和質量相對較高，而上中游地區經濟發展較為落后，城鎮分布密度較小，而且城鎮化發展的質量較低。這種差距和矛盾一方面與我國整體的發展規劃相關，另一方面與各地區的地理位置、發展政策等相關。

（三）地級市層面新型城鎮化發展分析

從表中可以看出2004-2006年，變異系數逐漸增大，由2004年的0.54增大到2006年的0.67，達到最大值，此后幾年變異系數減到最小，為2010年的0.51，2011年又_始增大，直到增加為2014年的0.56。縱觀整個研究階段，所選取的長江經濟帶5 9個城市的新型城鎮化發展水平差異在研究基期較小，首先經歷第一階段的大幅度上升，然后進入第二階段的突然下滑，最后差異性又逐漸增大，在研究末期新型城鎮化水平又出現不均衡狀態。可以看出2006、2012和2014年59個城市的新型城鎮化發展水平最不均衡，2010年區域差異性最小。

另外當選取有代表性的城市做具體比較時發現，上海、蘇州、南京等下游沿岸較發達的直轄市、計劃單列市、省會城市新型城鎮化發展水平較高；攀枝花、宜賓、樂山等上游欠發達的地級市新型城鎮化發展水平較低。從各地區2004 2014年的新型城鎮化發展水平可以發現，近11年來所有城市的新型城鎮化發展水平都呈現上升趨勢。這是因為近年來各地區的城市在水、電、路、信息網絡等基礎設施不斷完善，醫教文衛等公共服務水平明顯提高，居民收入水平和生活質量也得到明顯改善。但是，城鎮化發展帶來的耕地、資源相對不足，城市擁堵與生態環境惡化等問題也愈加嚴重，所以在以人為本的基礎上各地區要轉變經濟發展方式，走資源節約、環境友好的新型城鎮化發展道路。

四、政策建議

本文通過構建新型城鎮化水平評價模型對長江經濟帶進行了綜合評定，并對長江經濟帶發展的時空演變做出了差異性分析。基于上文的分析結果，提出四條促進我國長江經濟帶型新城鎮化發展的政策建議。

1.應針對長江上中下游地區的城鎮化建設目標采取因地制宜、多層次發展的治理策略。根據上中下游區域城市群評價的分析可知，長江下游地區經濟較為發達，城鎮密度和規模相對較大，城鎮化程度和質量相對較高，而中上游地區經濟發展較為落后，城鎮分布密度較小，城鎮化發展的質量較低。由于長江下游地區經濟發達，其對農村人口轉移具有較強吸引力，因此要將妥善安排外來人口作為工作重心并落到實處。根據城市的綜合承載能力和發展潛力，統籌推進外來人口落戶和控制城市人口規模，健全有利于人口合理流動的機制。

針灸甲乙經范文第5篇

【關鍵詞】頭痛大頭風

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個頭部以及頭的前、后、偏側部的疼痛總稱，其性質可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫學文獻中，關于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準確把握疾病的內涵，必須對其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關的病名

1.1.1甲骨文中的相關病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關。

1.1.2古代書籍中的相關病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫，掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有?首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關的病名。《詩經•衛風》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左傳•成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關。

1.2頭痛病名的出現頭痛一名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經》：“鉅陽臵（脈）：……目內廉。是動則病：潼（腫），頭痛，……。其所產病：頭痛，耳聾，項痛……少陽臵（脈）：……其所產病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽、少陽經頭痛的癥狀。《素問•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病證中所出現的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準繩》中明確指出：“醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。”［5］頭痛、頭風為同一病，明代以后大多不列頭風一門。因為頭痛一名較為準確地概括了本病的病位及臨床特點，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側，又名偏頭風、邊頭風，為周期性發作的血管－神經功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經脈，致使血行不暢，不通則痛。《太平圣惠方》卷40：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。”指出了偏頭痛的發生與手太陽經脈相關。明•朱?《普濟方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風邪客于陽經，其經偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當風，或讀書用心，目勞細視，經絡虛損，風邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風邪入侵、勞累過度等，均是造成偏頭痛發生的原因。

2.1.2頭項強痛指頭項部牽強不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經絡，“不通則痛”而導致頭痛的出現，可見于某些神經系統感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽病脈證并治》：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”

2.1.3頭項痛指頭痛連及頸項，多于病邪入侵太陽經脈之后而發。《素問•瘧論篇》“瘧之始發也，……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。……巨陽虛，則腰背頭項痛。”《素問•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。”《傷寒論•傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經•繆刺》云：“邪客于足太陽之絡，令人頭項痛，……”

2.1.4頭囟項痛多見于太陽經脈病變，其經絡循行部位所出現的疼痛。《靈樞•經脈》有：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項痛。”

2.1.5頭項肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽膀胱經而致。《素問•繆刺論》有：“邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺，多由濕邪停滯而致。《素問•至真要大論》曰：“太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經脈》曰：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］

2.1.8頭項幾幾指頭痛伴項背強硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項幾幾，目然，腰脊強，取足太陽月國中血絡。嗌干口熱如膠，取足少陽。”

2.1.9頭皮痛多是由于風火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調勻，涂腫處即愈。”

2.2描述頭痛性質的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發生之時，疼痛感向上傳導之勢。《素問•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折”，描述了膀胱經頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經氣逆亂所致的頭痛。《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。”

2.2.3真頭痛指痛勢緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。”《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，……入連在腦者，名真頭痛。”

2.2.4頭痛如破指較為嚴重的頭痛。《素問•瘧論篇》曰：“瘧之始發也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲。”《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之。”［9］

2.2.5溺時頭痛是指在小便時所發生的頭痛，多見于某些疾病過程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時頭痛者，六十日乃愈。”

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢較緩，性質輕微的頭痛。《脈經•平三關病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之。”［10］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征。《傷寒論•辨太陽病脈證并治》曰：“太陽病二日，……大便革更，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。”

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴重程度。《中藏經•虛實大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結實大者，上實也。”［11］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風指經久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風寒客之則熱郁而悶痛。《醫林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風作止不常，愈后觸感復發也”，指出了頭風與頭痛的區別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項”，指出了頭風發生的原因與風邪入侵有關。頭風含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風邪。明•李蓇《醫學入門》曰：“頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，……”清•吳謙《醫宗金鑒》曰：“謂之頭風，必眩暈。”②指慢性、易復發的頭痛。明•王肯堂《證治準繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。”

2.3.2首風《素問•風論》曰：“風者善行而數變，……風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。……新沐中風，則為首風。……首風之狀，頭面多汗惡風。”宋•趙佶《圣濟總錄•首風》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發濡漬，不慎于風，風邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風，風傷于衛病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛受之，故成首風。其癥頭面多汗，必惡風。”

2.3.3腦風指風寒侵襲腦戶而導致的頭痛。《素問•風論》云：“風氣循風府而上，則為腦風。”

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節寒，水凌土敗，陰邪上填于陽位也。”《靈樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間。”《中藏經•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之。”

2.3.5大頭風又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現為頭面大腫，輕者稱為“發頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛。《東垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。”明•王肯堂《證治準繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時疫病。”《普濟方•頭門》曰：“夫大頭風者。是陽明邪熱太甚。”《雜病源流犀燭》曰：“大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”

2.3.6搖頭風又名風頭旋，表現為頭痛而搖。《素問•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過在足少陽厥陰。”尤即搖之意，足少陽膽與足厥陰肝，風火相煽，因而作搖。搖頭風多從肝、膽、督脈三經論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻】

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［7］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京:人民衛生出版社

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［9］皇甫謐.針灸甲乙經［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社