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針灸培訓總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè)；人才培養(yǎng)；一體化教學模式；探討

中圖分類號：R245 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-211-02

一體化教學模式[1]，是指在有明確教育核心目標的前提下，強調(diào)教育過程精心設計、有機組合，在連續(xù)或單位時間內(nèi)最大限度地發(fā)揮各種有效的教育資源，以達到最佳效果的過程。高職高專醫(yī)學臨床課程一體化教學著重強調(diào)以人為本、與崗位對接，將專業(yè)理論知識和臨床實際相結(jié)合，集理論知識講解與訓練臨床技能水平于一體，著重于培養(yǎng)學生的操作技能與臨床治療能力。

傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需求，高職高專針灸推拿專業(yè)一體化教學模式彌補了傳統(tǒng)教學模式中的理論知識與臨床實踐教學的不足。在一體化模式下，根據(jù)臨床需要，理論知識教學圍繞臨床實際需求為主，即理論夠用；實踐技能教學堅持“知行合一”的原則，強化學生實踐動手能力，讓學生掌握一定的操作方法，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和治療技能水平。現(xiàn)結(jié)合我校針灸推拿專業(yè)一體化教學實踐，談談一體化教學模式在高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中的實踐體會。

1. 以就業(yè)為目的，培養(yǎng)應用型人才，構(gòu)建一體化實訓體系

結(jié)合高職高專針灸推拿專業(yè)人才市場需求、培養(yǎng)目標、課程體系、教學手段等，我們進行了研究與實踐，總結(jié)出了以就業(yè)為導向，實踐能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)模式，著力構(gòu)建集知識、能力和素質(zhì)于一體的專業(yè)化的教學人才培養(yǎng)模式平臺，注重培養(yǎng)學生的實踐能力。

1.1調(diào)整理論實踐比例，強化實踐教學 針灸推拿專業(yè)具有操作性強的特點，因此，需要強化實驗實訓課程的教學。筆者認為，在制定一體化的教學計劃時，應與本科院校有區(qū)別，改變“重理論，輕實踐”的現(xiàn)狀。應該根據(jù)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合臨床工作需要和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考核要求，適當調(diào)整實踐教學內(nèi)容，依據(jù)各課程特點，制定好理論實踐比例。例如，刺法針灸法學一體化教學時，理論和實踐學時比例可為1：1-2的比例；針灸治療一體化教學，理論實踐比例可以達到1：1左右。同時，還要切實保證實驗實訓課的開出率，切實培養(yǎng)學生的實踐操作能力和臨床診治能力。

1.2嚴格實踐教學考核 實踐教學考核作為一體化教學的反饋環(huán)節(jié)，具有十分重要的作用。我們結(jié)合醫(yī)師資格考試大綱及臨床要求來考核學生的實踐技能，模擬病人臨床診療情景來考核學生的實踐能力。通過考核進而得到反饋信息，教師根據(jù)所反饋的信息來對課題中存在的問題進行分析總結(jié)，最終改善實驗實訓的實施方案。

1.3構(gòu)建實踐教學及管理模式 在遵循“醫(yī)教一體、學崗對應、知行合一、學以致用”等原則下，我們構(gòu)建了實踐教學中形成理論講授實訓室實踐操作實驗室量化標準（考核）模擬診療室（社會實踐）臨床銜接臨床見習、實習，臨床過渡的實踐教學的可行性模式[2]。其中，我們又通過職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力培訓一體化、融醫(yī)德與專業(yè)教育一體化、理論與實踐教學一體化、融講示演練與媒體技術(shù)一體化等方式來實現(xiàn)一體化教學。

2. 結(jié)合臨床崗位要求，注重培養(yǎng)學生的實踐能力，靈活運用教學方法

在針灸推拿專業(yè)課程的實踐教學過程中，我們按照“突出應用性、強化能力訓練”的理念來組織教學，改進教學方法，多種形式的實踐教學，使學生獲得更多實踐機會，最終提高學生學習能力、實踐能力。

2.1引入臨床路徑教學法 運用臨床路徑教學方法，我們將臨床的實際工作場景安排在實驗室教學中進行，讓學生積極參與討論，注重臨床思維能力的培養(yǎng)。該法的應用可以強化學生的臨床診治思維能力，為將來進入臨床實習奠定了基礎，使其進入臨床后就可以運用臨床思維方法來應對實際臨床疾病，有效的提高學生的實踐能力，從而更好的培養(yǎng)出符合市場需求的高級應用型專業(yè)人才。

2.2引入臨床指南教學法[1] 臨床上，疾病的治療往往是多專業(yè)的一體化綜合診療，而大部分教材學科獨立性相對較強，注重強調(diào)學科的理論知識，而學科之間的橫向聯(lián)系不夠，導致學生理論知識很強，綜合實踐能力薄弱。將臨床指南融入到課堂理論和實踐培訓的過程中，就可以解決這一問題。例如對于頸椎病來說，在針灸教材只講述針灸治療方法，推拿教材只注重推拿治療，在內(nèi)科上只注重內(nèi)服藥物治療等，但是，臨床上卻是多元化的綜合治療。針對這種情況，我們整理編寫出針灸推拿科常見疾病的診斷與治療講義用于指導教學，依據(jù)病種進行分類，貼近與臨床實際，讓學生在實驗室中練習對病種的綜合治療方法，進而有效的提高學生的臨床適應能力。

3.學崗對應，一體化模擬實訓，提高學生實踐能力

教學過程中，我們模擬實訓情景，提高學生實踐能力[3]，采取遞進式的方式，層層深入，通過四個階段實現(xiàn)教學。一、模型練習。注重基本手法練習，嚴格規(guī)范手法操作技巧。教師講完一種操作方法后，首先示教操作，然后指導學生分組（3-4人每組）訓練。教師及時糾正學生的不規(guī)范操作，力求人人過關(guān)。二、人（實）體練習。讓學生面對具體的人體或互相扮演病人，在人體上進行實際操作，熟練掌握人體操作技巧；讓學生對于人體的不同部位手感的感應度進行熟悉，掌握手法的手感力度，并且對正常組織之間的感應信號也進行感應；三、模擬診療室實訓。老師結(jié)合臨床實際，準備常見疾病的仿真綜合診療專題實踐。首先，讓同學討論準備，接著老師結(jié)合同學的思考回答講解病例的診療手段、內(nèi)容以及操作方法，然后老師示教操作，最后同學之間互相扮演病人進行實體操作、體會，老師巡回指導，從而鍛煉學生的實踐技能水平，培養(yǎng)學生的臨床綜合診療能力。四、醫(yī)院見習實習。通過在校期間專業(yè)理論學習、基礎技能訓練，學生利用課余、假期到臨床見習，早臨床以體會臨床診療情景，讓學生反思學校的學習，總結(jié)改進學習方式方法；畢業(yè)臨床實習后，熟悉崗位技能要求，提高專業(yè)技能水平，滿足臨床崗位工作需要。

總之，運用一體化的教學模式，學崗對應，注重理論和實踐的有機結(jié)合，強化實踐技能的培養(yǎng)，可以降低針灸推拿專業(yè)在教學和實訓過程中的盲目性、機械性，可以更好的為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)實用型高技能型的針灸推拿人才。

參考文獻：

[1]姜學皎等.醫(yī)學高職學校臨床一體化教學模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，14（04）：7-10

[2]強 剛，劉 茜，潘道友.高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實踐[J].高教研究，2012，06（3）：20-21

[3]呂美珍.高職高專針灸推拿技術(shù)“理實一體化”教學改革探討[J].教改創(chuàng)新，2010，01（16）：13-14

項目基金：四川省教育廳高等職業(yè)教育研究中心專項課題（GZY12B19）

針灸培訓總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞 微格訓練 針灸推拿 運用

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

在2012年“華佗杯”全國針灸推拿臨床技能大賽中，我院師生代表學校參賽，取得團體一等獎（第一名），個人單項5個一等獎，5個二等獎，3個三等獎，個人全能2個二等獎和2個三等獎的好成績。回顧賽前的訓練準備情況，選手之所以能取得如此的好成績，除了領導的支持重視、指導老師的辛勞和選手的刻苦努力外，創(chuàng)新地把微格訓練的教學模式運用到選手的訓練選拔中，也起到了重要的作用。

1 微格訓練的概況

微格訓練，即微格教學（Microteaching），又被稱為“錄像反饋教學”。 是一種利用現(xiàn)代化電教錄音、錄像等設備，幫助被培訓者訓練某一技能技巧的教學方法。微格訓練最初是用來培訓師范生及新教師教學技能的一種方法，它是一個可控制的實踐系統(tǒng)，利用這個系統(tǒng)可集中解決某一特定的教學技能項目，或在有控制的條件下進行學習。它是建筑在教育理論、視聽理論和技術(shù)的基礎上，系統(tǒng)訓練教師教學技能的一種較為先進的教學方法。近年來，微格訓練模式作為訓練某一技巧的先進教學方法在多領域得到了成功的應用和推廣，成效突出。

2 微格訓練模式的實施目的

近年來，我校針灸推拿學院在繼承傳統(tǒng)經(jīng)典的基礎上，對訓練本專業(yè)學生操作技能的實驗教學課程及訓練方法做了大量的改革研究，使得學生的針灸推拿操作技能水平得到一定程度的提高，學生也在全國針灸推拿專業(yè)技能比賽中屢次取得不錯的成績。今年的針灸推拿操作技能大賽分為了學生組和臨床教師組，不僅檢驗學生的操作技能水平，同時檢驗年輕老師操作技能水平。同時，今年在往屆針刺技能、灸法技能的基礎上增加了推拿的比賽內(nèi)容，從對單一手法的比賽到臨床常見病的治療整個套路比試皆有涉及，比賽內(nèi)容多，范圍廣是本次比賽的特點，大大的增加了訓練的難度。如按照傳統(tǒng)的一對多實驗教學模式，很難做到對學生操作動作的規(guī)范。特別是推拿操作，流派眾多，不同的老師指導，操作動作都有很大差異。而長達幾個月的訓練，也不是一個老師就可以完成的，這就很難訓練學生技能操作動作規(guī)范。而比賽的成敗恰恰取決于操作動作的細節(jié)規(guī)范上。怎樣才能使學生直觀地、細致地比較自己操作與老師的差距，并且可以做到可模仿、可對比、可反復、可評價呢？微格訓練方法恰好能滿足以上條件，其教學目的明確、重點突出、易于控制、反饋及時等優(yōu)點，正符合針灸推拿技能大賽訓練，訓練人數(shù)少，短時間高強度反復技能操作及動作細致規(guī)范化的要求。所以我們在此次賽前訓練中運用微格訓練教學模式，并獲得了顯著成效。

3 具體訓練方法

根據(jù)此次針灸推拿比賽項目和競賽規(guī)程細則，把訓練內(nèi)容分為消毒、進針，行針、補瀉、出針，復式補瀉，飛經(jīng)走氣，溫針灸，隔姜灸、拔罐、推拿手法等多個可操作、易重復、可測量的單一版塊，每次訓練安排一個版塊，訓練人數(shù)控制在10人以內(nèi)，兩兩配對練習。每一個版塊對應一項或幾項操作技能，指導老師首先對本版塊的操作要領、技巧、難點、得分及可能失分點進行講解，交代評價標準及提出具體訓練目標。并在講解的基礎上示范標準操作及進行錄像，以便同學回放學習及對比。然后，選手兩兩相互練習，老師對選手進行巡視及針對性的指導，并對訓練選手的技能操作進行錄像。之后，組織回放觀摩錄像。首先讓選手通過視頻對自己的操作進行自我評價，然后讓選手們對其操作進行評價，最后老師根據(jù)錄像對選手操作動作進行逐一細節(jié)分析、評價。在全部選手完成此過程后，對選手們的操作細節(jié)表現(xiàn)進行橫向比較，讓他們能夠相互學習、取長補短。選手再根據(jù)此次找到的問題進行反復練習。視頻可供學生在課下反復觀摩訓練，加深印象。對于同一版塊，可對多次訓練后的歷次錄像內(nèi)容進行縱向比較，一起討論分析操作進步之處，增強選手信心。最后總結(jié)選手各版塊表現(xiàn)，找出每個人操作技能的優(yōu)勢和劣勢版塊，有針對性地進行加強訓練。

4 在操作技能培訓中運用微格訓練教學模式的優(yōu)點

4.1 目標明確，內(nèi)容集中，重點突出

微格訓練教學模式，將培訓內(nèi)容分解為多個單一的操作技能，再針對這一技能進行放大、細化的訓練。訓練目標明確，一個訓練就針對這一單一技能，有利于選手集中精力和細致研究這一特定技能的操作要領，動作幅度及操作技巧。在微格訓練過程中，教師能通過多媒體等各種教學手段來實現(xiàn)設定的某項特定的操作技能和培訓目標，教學的內(nèi)容集中，能夠充分講解重點、難點，選手通過反復比對練習，迅速得到提高。

4.2 訓練過程易觀測、可對比、可模仿、可循環(huán)

微格訓練教學模式創(chuàng)造了易觀測的練習環(huán)境，通過錄像及多媒體的演示回放，指導老師和選手自身都能直觀地看到在操作中存在的一些問題。在技能項目的操作過程中，選手作為當事人，由于精神的集中或緊張等因素，很難意識到自己有什么做得不好，為什么會做得不好。而老師在同時指導多位選手時也很難兼顧到每位同學的每個動作是否都標準。特別在推拿這個項目中，如選手的站姿是否正確、動作是否優(yōu)美瀟灑這種整體觀感，選手自己是無法知曉的。而通過微格訓練的回放，則很容易發(fā)現(xiàn)這些不足。這可以通過對指導老師的標準視頻的反復研究得到答案。微格訓練教學方法充分發(fā)揮了多媒體教學的優(yōu)勢，通過圖像、動畫、動作分解等手段，增強了直觀性和真實感。

4.3 做到學生自評―選手互評―老師點評的結(jié)合，評價客觀、準確

在評價方面，微格訓練教學模式，做到了最及時的反饋，把學生自評、選手互評和指導老師的點評有機結(jié)合了起來，打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心的模式，采用了主動反饋、討論的方式，充分調(diào)動了選手學習的積極性，激發(fā)其思考及發(fā)現(xiàn)解決問題的能力，再由老師查漏補缺，指出大家分析錯誤及遺漏忽略的技術(shù)問題，加深了選手對動作要領操作失當之處的印象，并把定性分析與定量分析相結(jié)合，真正做到了評價的客觀性和準確性。

4.4 為選手課后練習提供便捷

在電子產(chǎn)品非常發(fā)達的當下，學生大都有電腦、MP4、手機等具有媒體播放功能的電子設備。選手可以通過拷貝錄像，在課下時間隨時觀看研究，加強印象。這樣的方式靈活性強，不受場地、器材等限制，增加了學習的時間，提高了練習的效率。同時，培訓的老師們，也可以通過錄像內(nèi)容，在課下進行討論研究，集思廣益，統(tǒng)一培訓標準，制定出更有針對性的訓練計劃。

參考文獻

[1] 孟憲凱.微格教學基本教程[M].北京：北京師范大學出版社，1992.

針灸培訓總結(jié)范文第3篇

1循證醫(yī)學對針灸學的影響

1．1循證醫(yī)學的宗旨與目標循證醫(yī)學是在90年代初期逐漸萌芽并發(fā)展的一門新興基礎學科，目前在西方醫(yī)學教育體系當中廣為應用［1］。循證醫(yī)學強調(diào)臨床實踐過程，即對患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學證據(jù)之上。醫(yī)師在決定臨床干預措施時，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經(jīng)驗和患者的意愿，三者結(jié)合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的區(qū)別在于，傳統(tǒng)醫(yī)學通常以個人經(jīng)驗為主，對于臨床證據(jù)的收集與分析不夠系統(tǒng)全面。而循證醫(yī)學則更加強調(diào)臨床研究證據(jù)，相對而言，基于循證醫(yī)學證據(jù)的治療方案更加審慎嚴密，更能體現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗、臨床研究進展和患者意愿的綜合價值。

1．2循證醫(yī)學與針灸學的關(guān)系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術(shù)是來源于人類從古至今長時間的實踐與總結(jié)。隨著人類對自身與自然的不斷認識以及歷代醫(yī)家對中醫(yī)理論的闡發(fā)與完善，針灸學逐漸依托經(jīng)絡、腧穴等獨特學術(shù)內(nèi)容而衍生為獨立學科。正因為以上原因，針灸學更加強調(diào)治療的個體化，特別是針刺手法等，更是難以用現(xiàn)代量化指標進行衡量。而且，針灸學發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，在這個漫長過程中積累了海量的文獻，這些資料一方面為針灸臨床實踐提供了取之不盡的證據(jù)來源，同時又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質(zhì)量的證據(jù)。循證醫(yī)學對于證據(jù)的獲得與評價有一套完整的方法學體系，這個體系是中醫(yī)學數(shù)千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫(yī)的窗口和排頭兵，針灸學自然要最先接受循證醫(yī)學標準和理念的考問。將循證醫(yī)學與傳統(tǒng)針灸學有機結(jié)合，將是促進針灸學國際化、現(xiàn)代化的必由之路。

1．3循證醫(yī)學對于促進針灸學發(fā)展具有積極意義1999年3月31日，中國循證醫(yī)學中心(中國Co-chrane中心)注冊成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十四個中心。值得欣喜的是，中國針灸界沒有落后于循證醫(yī)學發(fā)展的步伐。針灸上世紀90年代末至本世紀初，針灸學界逐漸認識到科學的研究設計方法對于驗證針灸療效、提高針灸學術(shù)水平的重要性。越來越多的研究者開始采用循證醫(yī)學研究手段進行針灸臨床研究，科研設計水平逐漸提高，隨機對照試驗(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數(shù)量急劇增加，為針灸的臨床應用提供了更多證據(jù)。循證針灸學，作為一個新概念被有關(guān)學者正式提出［3］。同時，在世界范圍內(nèi)“針灸熱”的背景下，也使國外的醫(yī)療界同行對針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國外患者認識和接受。所以，循證醫(yī)學的興起對于針灸這門古老醫(yī)學重新被世人認識是很好的機遇，同時，其嚴格的評價體系不可避免地對以多年臨床實踐為基礎的針灸醫(yī)學形成挑戰(zhàn)。

2循證醫(yī)學時代針灸學面臨的問題

2．1針灸臨床研究文獻質(zhì)量普遍偏低當運用循證醫(yī)學的標尺衡量針灸臨床研究的設計水平時，發(fā)現(xiàn)盡管經(jīng)過了10余年的學習與應用，針灸臨床研究依然與國際公認的標準有很大距離。現(xiàn)行針對臨床隨機對照試驗的標準，如CONSORT聲明和STRICTA標準，以這些標準評價針灸臨床試驗質(zhì)量，會發(fā)現(xiàn)很多研究存在一些共性問題。總結(jié)起來主要有幾個方面:隨機方法不正確或沒有真正意義上采用隨機(只是名義上聲稱采取了隨機分配，但具體隨機方法并無描述);分配隱藏方法缺乏描述;對照組設立隨意性強，缺乏科學依據(jù);沒有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準確;療效判定標準和療程不統(tǒng)一;沒有進行隨訪或沒有足夠的隨訪時間;統(tǒng)計方法不正確;失訪、退出病例沒有做恰當處理等等。這些容易使讀者對研究結(jié)果的真實性產(chǎn)生疑問，不利于臨床推廣應用［4］。

2．2針灸標準缺乏標準的制訂與實施，是現(xiàn)代社會體現(xiàn)行業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，是在某一領域掌握話語權(quán)的制勝法寶。眾所周知，個體化治療是針灸的一大特色，針對疾病，每個針灸醫(yī)生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標準化，日益成為針灸學界面臨的另一課題。實際上，在針灸發(fā)展史中，一直有關(guān)于針灸標準的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標準。建國后，針灸標準化得到一定發(fā)展，已經(jīng)頒布了《腧穴名稱與部位》等12項國家標準，還有14項國家標準正在研制中。中國針灸學會建立了一系列標準化組織機構(gòu)，編制了《針灸標準化發(fā)展綱要》和針灸標準體系。但是，應該清醒地認識到，標準化工作為我們提出了新的課題，同時對針灸標準化人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)在的針灸標準發(fā)展現(xiàn)狀并不樂觀。我國針灸標準制定起步晚，專業(yè)人才隊伍匱乏，所以目前，針灸標準體系的建設尚不完善，標準數(shù)量相對較少，標準質(zhì)量有待提升。與此同時，目前，韓國、日本及部分歐美國家也在積極制定針灸標準，針對針灸國際標準化的主導權(quán)存在激烈的競爭。標準是循證醫(yī)學的產(chǎn)物之一，也是循證醫(yī)學指導臨床的一種方式。由于標準的缺乏，導致臨床醫(yī)療行為缺乏規(guī)范性，療效可重復性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。

2．3針灸療效評價體系有待完善科學、客觀的臨床評價是任何一門臨床醫(yī)學學科發(fā)展的基礎。針灸自身的一些特點，決定其評價方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應不光與選擇哪些穴位相關(guān)，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態(tài)等等密切相關(guān)。單一評價某些指標并不能反應針灸療效的全貌，可能導致針灸真實臨床療效不能被客觀、真實反映。例如，通過對現(xiàn)有已發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評價來看，以往普遍認為對某種疾病有效的針灸療法，卻因為沒有足夠的證據(jù)支持，而無法得出確切結(jié)論。這已經(jīng)對針灸發(fā)展形成了阻礙，因為循證醫(yī)學的產(chǎn)出如系統(tǒng)評價的結(jié)果等，將很大程度影響患者、醫(yī)生甚至國家醫(yī)療政策制定者對針灸的態(tài)度。針灸臨床評價要借鑒臨床流行病學和循證醫(yī)學要素，既運用大家公認的方法，又不失針灸自身特點，這是針灸研究者的一項艱巨任務。

3與時俱進，提高針灸學術(shù)地位

針灸經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，已經(jīng)成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無污染的治療方法，在美國，調(diào)查顯示每年超過200萬人接受針灸治療，其應用前景不言而喻［5］。在循證醫(yī)學已經(jīng)成為全球主流醫(yī)學普遍接受的公認標準的背景下，古老的針灸學惟有與時俱進，在不失特色的前提下，采用現(xiàn)代手段，證明自己的確實療效、良好的安全性以及優(yōu)異的衛(wèi)生經(jīng)濟學特性，才能實現(xiàn)發(fā)展和提高。

3．1加快人才培養(yǎng)，提高針灸臨床人員和研究者素質(zhì)循證醫(yī)學畢竟還是一門年輕的科學，很多針灸從業(yè)者對其一知半解甚至一無所知。通過對某些病種的文獻質(zhì)量評價可以看出，很多作者的臨床研究設計能力還停留在采用自擬標準觀察有效率的水平上。從20世紀90年代開始，國內(nèi)針灸學界開始應用現(xiàn)代臨床研究設計進行隨機對照試驗，本世紀初，部分針灸從業(yè)者開始掌握循證醫(yī)學研究方法，進行針灸系統(tǒng)評價工作。但是，與龐大的針灸從業(yè)者隊伍比較，這個群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專業(yè)知識傳播不利、教育培訓渠道不通暢、重視程度不夠有關(guān)。有必要增加院校相關(guān)課程比重，提高研究生學位論文水平，同時，針灸學術(shù)期刊應該提高針灸學術(shù)論文準入要求，從研究設計方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻得以采納。

3．2構(gòu)建符合針灸特點的科研模式針灸因其復雜性干預的特征，注定不能照搬西方醫(yī)學的評價模式。在針灸特色評價體系建立過程中，一方面要按照國際公認的臨床科研設計方法，進行療效驗證;另一方面不能拋棄針灸特色內(nèi)容，如經(jīng)絡辨證、補瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關(guān)鍵技術(shù)必須在臨床研究當中加以詳細描述、記錄，采用中醫(yī)特色的、非量化的方法加以評價。近年來，基于真實世界的中醫(yī)臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時也成為了聯(lián)通古老針灸與循證醫(yī)學的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實脫節(jié)的窘境［6］。依據(jù)基于真實世界的中醫(yī)臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來，到臨床中去，針灸辨證論治、復雜干預的優(yōu)勢特色才能得以發(fā)揮。

3．3建立中國針灸標準體系20世紀80年代，在以我國針灸專家為主的團隊努力下，世界衛(wèi)生組織相繼推出了《經(jīng)穴名稱標準》《針灸基本技術(shù)術(shù)語標準》和《頭皮針穴名標準》。同時，我國也相繼推出了《經(jīng)穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱和部位》(GB/T13734－1992)等國家標準。進一步，如何針對我國現(xiàn)階段針灸學科發(fā)展狀況建立健全針灸標準體系，是針灸標準化建設的具體任務之一［7］。除了穴名、經(jīng)穴定位、針灸器具等標準外，作為針灸從業(yè)者，更加關(guān)心針灸操作標準的制訂。臨床針灸標準的制訂水平與循證針灸學的發(fā)展水平直接相關(guān)。只有當針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標準的制訂提供依據(jù)，使我們的標準經(jīng)得起國內(nèi)、國外針灸從業(yè)者的實踐檢驗。通過前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項WHO西太區(qū)標準以及針灸治療肥胖、便秘等15項國家中醫(yī)藥管理局標準相繼。在欣喜的同時，也清楚地看到，因為針灸臨床研究水平的限制，在國際最新證據(jù)評價體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據(jù)，以致于難以拿出成系統(tǒng)、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實做好每一項臨床研究，同時加強標準的跟蹤與更新。

3．4提高針灸在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，鼓勵針灸從業(yè)者積極性盡管針灸在國內(nèi)外廣受歡迎，但針灸專業(yè)在中國醫(yī)療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數(shù)醫(yī)院，特別是綜合醫(yī)院屬于輔助科室，與重點專科無緣。針灸診療價格長期受行政干預，不受市場機制調(diào)節(jié)，其成本和價格不相匹配，長期處于極不合理的低價位，針灸診療的效益差，從業(yè)人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學術(shù)研究和發(fā)展［8］。只有在經(jīng)濟投入和產(chǎn)出方面給予針灸應有的待遇，才能使更多從業(yè)者有充分時間和精力從事臨床研究，提高學科整體水平。針灸以其“簡、便、驗、廉”的特點，在中醫(yī)學界占有不可替代的地位。循證醫(yī)學的興起，給針灸學與西方主流醫(yī)學平等對話提供了契機。雖然循證針灸學還處于起步階段，但循證醫(yī)學理念與方法在針灸學的應用必將繼續(xù)發(fā)展。

參考文獻:

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［6］劉保延．真實世界的中醫(yī)臨床科研范式［J］．中醫(yī)雜志，2013，54(6):451－455

［7］中國針灸學會．中國針灸標準基本體系［J］．中國針灸，2011，31(6):549－550

針灸培訓總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞塵肺病；針灸；中藥；康復治療

塵肺病通常是指在工作中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并潴留于肺內(nèi)導致肺組織發(fā)生纖維化，屬于全身性疾病的一種。主要表現(xiàn)為肺組織進行性、廣泛結(jié)節(jié)纖維化，容易伴發(fā)肺結(jié)核、慢阻肺、氣胸等各種慢性疾病，對患者的肺功能造成嚴重損傷，讓患者勞動力喪失[1]。塵肺病是我國勞動者中發(fā)生率較高的職業(yè)病之一，由于早期臨床癥狀缺乏典型表現(xiàn)，治療過程中容易反復發(fā)作，因此患者常終身帶病并常因治療效果欠佳而致殘，給患者的生活和工作帶來嚴重影響，增加家庭和社會負擔[2]。為了增強塵肺病的治療效果，我院對2015年2月-2016年2月接診的部分患者在常規(guī)治療基礎上給予針灸、中藥聯(lián)合康復治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治塵肺病患者80例，通過抽簽方法將其分為試驗組和對照組各40例，入組患者均滿足《職業(yè)病醫(yī)師培訓教材》中塵肺病的診斷標準，且患者伴有典型的臨床癥狀。試驗組男25例，女15例；年齡30～70歲，平均(45.5±6.5)歲；接觸粉塵時間5～20年，平均(15.5±5.4)年。對照組男26例，女14例；年齡28～68歲，平均(45.4±6.8)歲；接觸粉塵時間4～22年，平均(15.6±5.5)年。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會討論且患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗組和對照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。治療方法：入組所有患者均接受大容量肺灌洗治療，具體方法：患者采取仰臥位，應用雙腔支氣管導管進行氣管插管并給予靜脈復合麻醉。當確保雙肺隔離成功后開始給予灌洗治療，以病變較重側(cè)肺為主，灌洗液選取37℃的0.9%氯化鈉注射液，首次灌洗量約為1000mL，觀察患者各生命體征變化情況，如無異常可繼續(xù)反復灌洗，每次灌洗量不得超過1000mL，然后在負壓情況下將同量的肺灌洗液吸出，并分別于第3、6、9次引流末給予加壓通氣，單次最大壓力要維持在4kPa以內(nèi)，反復灌洗直至灌洗液清亮，但單側(cè)肺灌洗次數(shù)應控制在12次以內(nèi)。而試驗組患者則同時給予針灸、中藥聯(lián)合康復治療，具體方法：①針灸：以肺俞、心俞、膈俞、中府諸穴作為主穴，肺燥津虧的患者可加太溪和太淵二穴，痰熱郁肺患者可加豐隆、合谷諸穴；肺腎氣虛患者可加腎俞和膏肓二穴。患者采取俯臥位并將治療部位充分顯露，操作者將手和治療部位常規(guī)進行消毒，然后應用0.3mm×40mm針灸針通過單手持捏進針法快速將針刺入穴位，得氣后要留針半小時。起針后讓患者將調(diào)整為仰臥位，然后對前胸和四肢的穴位進行針刺，方法和留針時間同前，治療1次/d，連續(xù)治療10次為1個周期。②中藥：以四君子湯作為1期塵肺的首選，對于2期塵肺患者可在上述用藥基礎上加用二陳湯，對于3期塵肺患者可在2期塵肺治療基礎上加用活血化瘀藥，如丹參、當歸等，水煎，分兩次口服。③康復治療主要包括呼吸呼功能訓練和有氧訓練。由專業(yè)的醫(yī)務人員指導患者每日進行膈肌、呼吸肌鍛煉，鍛煉強度以患者最大心率維持在60%～70%為宜，每周鍛煉3次左右。療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀，如胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等限制減輕，肺部喘鳴音顯著減少；②有效：患者臨床癥狀和肺部喘鳴音略有減輕；③無效：治療前后無變化甚至加重[3]。統(tǒng)計學方法：應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間計數(shù)資料比較應用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

試驗組顯效18例，有效18例，無效4例，總有效率90.00%；對照組顯效12例，有效16例，無效12例，總有效率70.00%，試驗組治療總有效率更占優(yōu)勢，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

針灸培訓總結(jié)范文第5篇

作者簡介:王雪苔,男,世界針灸學會聯(lián)合會名譽主席,中國針灸學會高級顧問,本刊編委會顧問。

具有悠久歷史的中國針灸學,在20世紀發(fā)展歷程具有兩個明顯的時代特點,其一是針灸國際化,其二是針灸現(xiàn)代化。國際化進程促進了傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代科學技術(shù)的相互滲透,現(xiàn)代化的進展又促進了針灸向世界各地的傳播,兩者是相輔相成的。21世紀的任務,將是提高全球針灸水平,實現(xiàn)針灸國際化與針灸現(xiàn)代化的目標,充分發(fā)揮針灸的特點與優(yōu)勢,為全人類的醫(yī)療保健做出更大的貢獻。具體來說,有以下四項。

1促使針灸成為世界醫(yī)學的組成部分,讓全人類都能獲得針灸醫(yī)療服務

在20世紀70年代,以中國向全世界公布針刺麻醉的研究成就為契機,國際社會掀起一股渴望了解針灸和應用針灸治病的熱潮,這是第一次世界性的針灸熱潮。西方醫(yī)學界逐漸消除了對針灸的誤解,一部分人還對針灸產(chǎn)生了濃厚的興趣,成為應用、研究與推廣針灸的重要力量。在針灸國際化的進程中,世界衛(wèi)生組織發(fā)揮了積極的推動與引導作用,如在一些國家設立針灸研究培訓合作中心,支持創(chuàng)建世界針灸學會聯(lián)合會,公布43種針灸適應癥,制定《經(jīng)絡穴位名稱國際標準》,制定《針灸臨床研究規(guī)范》等。現(xiàn)在,在全世界已經(jīng)有140多個國家和地區(qū)開展針灸醫(yī)療,從事針灸的人數(shù)約20～30萬人,有些國家和地區(qū)還開展了針灸教育與針灸研究工作。當前,國際針灸教育出現(xiàn)了由低層次向高層次發(fā)展的趨勢。

進入21世紀,隨著各國民眾對針灸醫(yī)療的需求日益增加,爭取針灸立法將是大多數(shù)國家和地區(qū)的針灸工作者面臨的首要任務。爭取針灸立法,既包括爭取針灸合法化,又包括爭取針灸專業(yè)同其他醫(yī)學專業(yè)一樣具有同等的權(quán)利和義務。一部分發(fā)達國家急于為擺脫醫(yī)療保險的財政困擾而尋找出路,將率先對針灸給以法律上的承認,并逐漸完善依法管理。世界上許多國家和地區(qū)將起而效法,由此在世界上掀起第二次針灸熱潮,這次熱潮的特點將是針灸在各國和各地區(qū)的進一步普及。當世界上多數(shù)國家和地區(qū)承認針灸的時候,標志著針灸成了世界醫(yī)學的組成部分。

與爭取針灸立法相適應的,將是針灸教育水平的提高。由于各個國家和地區(qū)通過立法而加強了對針灸從業(yè)人員的考試和資格認定,并且隨著針灸醫(yī)學的進步,對從事針灸醫(yī)療人員的素質(zhì)要求越來越高,因而要求針灸教育逐漸從低層次轉(zhuǎn)向高層次,從不正規(guī)轉(zhuǎn)向正規(guī)。當針灸教育達到醫(yī)學專業(yè)的水準以后,針灸師這個職稱將發(fā)生變化,最后將被針灸醫(yī)師所取代。

2改進經(jīng)絡診斷與針灸治療技術(shù),向著高功效、低損傷方向變革

在現(xiàn)代針灸臨床當中,以毫針為主的傳統(tǒng)針刺療法和以艾灸為主的傳統(tǒng)灸療法,是最基本的治療方法。但是在同現(xiàn)代科學技術(shù)相結(jié)合的過程中,傳統(tǒng)的針灸療法不可避免地有所更新,而且派生出許多新療法。其中有傳統(tǒng)針法與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的新療法,如電針療法、小劑量藥物穴位注射療法、針刀療法等;有既不針又不灸的腧穴特種療法,包括腧穴電療、腧穴磁療、腧穴激光照射、腧穴紅外線輻射、腧穴低頻聲波輸入、腧穴藥物離子導入、腧穴藥物貼敷等;有多種多樣的微針系統(tǒng)診療法,如耳針、頭皮針、眼針、舌針、腕踝針、手針、足針及生物全息診療法等。21世紀的針灸治療技術(shù),應當有更進一步發(fā)展創(chuàng)新,爭取在不同學科的交叉點上,創(chuàng)造出更加理想的高功效、低損傷的治療方法,而被醫(yī)學界廣泛采用。

傳統(tǒng)的診法是望、聞、問、切四診,盡管學術(shù)界已經(jīng)圍繞著四診現(xiàn)代化做了大量研究工作,但是迄今尚未達到實用階段。而在現(xiàn)代經(jīng)絡與腧穴研究基礎上產(chǎn)生的經(jīng)絡皮膚電檢測、穴位皮膚溫度檢測、穴位望診與壓診等方法,反倒引起人們的重視,如耳穴診斷、生物全息診斷、穴位測溫腫瘤診斷、良導絡診斷、福爾電針診斷等,已經(jīng)在一定范圍推廣應用。進入21世紀,應該進一步提高以上各種診斷方法的穩(wěn)定性和精密性,并且研究更高層次的更精密的經(jīng)絡診斷技術(shù)與精氣檢測技術(shù),作為實現(xiàn)中醫(yī)診斷客觀化的重要手段,成為醫(yī)學界的常規(guī)診斷方法。

3提高針灸臨床水平,從廣泛應用轉(zhuǎn)向重點攻克疑難病癥

20世紀下半葉,針灸臨床的側(cè)重點在于觀察與總結(jié)針灸適應癥。迨至90年代,針灸的臨床應用范圍已經(jīng)擴大到四個方面,即經(jīng)絡診斷、針刺麻醉、針灸保健與針灸治療,針灸治療的病癥達800余種,其中約30%～40%療效顯著。事實證明,針灸有效的病癥遍及臨床各科,不僅可以治療常見病、功能性疾病、慢性病,而且可以治療某些疑難病,器質(zhì)性疾病和急性病。國際上有一部分人以為針灸只適用于治療疼痛和癱瘓,實在是對針灸適應癥的極大誤解。

療效是針灸的生命。預料21世紀,人們不僅要求針灸治療諸多的常見病、慢性病,而且越來越希望能用針灸幫助解決那些西醫(yī)束手無策的疑難病。因此,提高針灸臨床水平,向疑難病癥挑戰(zhàn),是21世紀針灸臨床研究的重要任務。現(xiàn)在看來,已經(jīng)出現(xiàn)了針灸攻克某些疑難病的苗頭,如頭皮針治療中風及其后遺癥,舌針治療腦性癱瘓、帕金森氏病,小劑量藥物穴位注射治療萎縮性胃炎,火針治療慢性骨髓炎,穴位電磁場療法治療過敏,瘢痕灸法治療難治性結(jié)核病,針刀療法治療強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生等。在今后的臨床研究中,應當積極推行針灸臨床研究規(guī)范,使各種療法的臨床觀察結(jié)果具有橫向可比性,從而優(yōu)選出與各種不同病癥相對應的各種最佳療法,把針灸療效提高一大步。

應當進一步研究針刺麻醉與藥物麻醉相結(jié)合的規(guī)律及其適應癥,取兩者之長,補兩者之短。

對無創(chuàng)傷無疼痛的腧穴特種療法進行優(yōu)選,并向家庭普及,使之成為人們自我醫(yī)療保健的一種手段。

4加強以經(jīng)絡學說為核心的理論研究,爭取取得突破性進展

以現(xiàn)代科學為基礎進行的針灸理論研究,其著眼點不外乎兩大方面,即針灸作用機理研究和經(jīng)絡研究。

20世紀下半葉的大量研究工作是圍繞針灸的基本作用展開的,包括針灸對全身各系統(tǒng)各器官功能的調(diào)整作用、鎮(zhèn)痛作用、增強免疫作用和促進組織修復作用。研究資料表明,針灸的調(diào)整作用是最根本的作用,它貫穿于所有作用之中。由于神經(jīng)機制在調(diào)整過程中居于主導地位,所以學術(shù)界在這方面下的功夫最多,涉及外周神經(jīng)、脊髓、腦干與間腦的主要核團乃至大腦皮層。在針灸過程中,神經(jīng)遞質(zhì)的變化尤其是內(nèi)源性阿片肽的變化,成為針灸作用機理研究的熱門,研究已從細胞水平深入到細胞核內(nèi)基因表達調(diào)節(jié)的水平。20世紀,在經(jīng)絡研究方面,通過對循經(jīng)感傳現(xiàn)象的觀察,學術(shù)界對經(jīng)絡現(xiàn)象的客觀性基本上取得共識,而對經(jīng)絡實質(zhì)的看法則存在著神經(jīng)論與非神經(jīng)論的根本分歧。關(guān)于經(jīng)絡客觀檢測及其內(nèi)在聯(lián)系的研究,部分學者也已進行了多方位的探索,并且取得了很大進展。如外周神經(jīng)興奮跨節(jié)段循經(jīng)傳遞的研究,脊髓前角運動神經(jīng)元的空間分布呈現(xiàn)循經(jīng)特點的研究,循經(jīng)低電阻特性及其形成機制的研究,循經(jīng)傳聲特性及其載體的研究,鈣離子循經(jīng)分布及其形成機制的研究,液晶態(tài)物質(zhì)循經(jīng)顯現(xiàn)的研究,細胞外基質(zhì)與經(jīng)絡關(guān)系的研究等。但是由于這些研究缺少相互間的重復交叉,所以未引起學術(shù)界的應有重視。

21世紀,伴隨著針灸臨床研究水平的不斷提高,應該努力克服理論研究脫離臨床實際的偏向,重視理論研究結(jié)果對臨床實踐的指導作用。要特別重視同臨床關(guān)系極其密切的針灸刺激參數(shù)與信號調(diào)控的研究,電磁能在生物整體調(diào)控中的作用與形式的研究,經(jīng)絡聯(lián)系規(guī)律與經(jīng)絡臟腑相關(guān)的研究,經(jīng)絡客觀檢測與經(jīng)絡實質(zhì)的研究。提倡各種不同研究方法互相滲透或多指標的聯(lián)合觀察,從而提高研究結(jié)果的可信度。進一步深化對經(jīng)脈循行路線的客觀檢測的研究,爭取實現(xiàn)三維空間定位,以期最終解開經(jīng)絡實質(zhì)之謎。研究經(jīng)絡實質(zhì)應對結(jié)締組織給以足夠的重視,分子生物學正在對構(gòu)成結(jié)締組織的膠原纖維與蛋白多糖的作用進行重新評價,針灸臨床和一部分經(jīng)絡研究結(jié)果也顯示結(jié)締組織與經(jīng)絡實質(zhì)可能有密切關(guān)系。

隨著針灸理論研究特別是經(jīng)絡研究的進一步深入,“氣”的理論研究應該相繼提到日程上來,并且要深入研究經(jīng)絡與神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)的關(guān)系,在此基礎上構(gòu)筑起一座新的針灸理論框架。新框架的形成,不但標志著現(xiàn)代針灸學的誕生,也將為中醫(yī)基本理論現(xiàn)代化奠定基礎,并將促進現(xiàn)代生物學觀念更新。