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低保檔案論文范文第1篇

論文關鍵詞：民政檔案管理工作

一、 查找問題，總結經驗

民政檔案是民政事業的記錄和見證，不僅具有現時實用價值，而且具有資政存史價值。檔案管理的基礎打不好，勢必影響檔案事業的發展。當前，由于諸多原因，各地民政檔案管理工作中存在著不少的問題：一是對民政檔案的重要性缺乏足夠的認識， 雖然一些單位增加了對檔案工作的投入，但不少檔案人員檔案意識薄弱，檔案知識和檔案法律法規嚴重缺乏，更有少數領導干部片面地認為檔案工作只是檔案員的事情，因而造成了檔案資料殘缺、行文不規范及“三色筆”等現象的普遍存在，嚴重影響了檔案的保存壽命。 二是檔案資料收集不全。由于在檔案管理中存在相關業務科室和事業單位各自為陣的現象，致使辦公室在收集和整理檔案材料時，往往收不齊，收不到，一些有價值的必須歸檔的資料被遺漏，給民政檔案工作造成了很大的損失。 三是檔案利用效率不高。民政工作的特點決定了民政部門形成的檔案不僅種類多、數量大，專業性強、管理復雜，而且有些檔案需要直接為社會提供利用，為廣大民政對象服務。民政部門雖然在地方檔案部門的指導下積極開展了檔案利用工作，但因檔案存在缺、漏現象，顯得“只可遠觀而不可細瞧”。總的看來，民政檔案在收養、優待撫恤、復退軍人接收安置、婚姻登記、續寫民政志等方面的利用仍有欠缺，略顯單薄。

二、 理順體制，依法規范

鑒于此，筆者認為，應從組織領導、保管條件、人員配備、經費保障以及其綜合開發利用等諸方面加以改進。各級民政局黨委應對民政檔案實行統一領導、統一制度、統一標準的綜合管理。這樣既便于協調各方面的工作關系，帶來人財物的節省，避免因檔案多部門、多頭分散管理而造成的混亂、丟失、損毀等，有利于檔案的規范化管理及綜合開發利用。為此，建議各級民政部門成立統一的檔案工作領導小組，設立綜合檔案室，配備專門和兼職檔案管理人員，明確職責分工，努力形成統一的民政檔案網絡體系，以促進民政檔案管理工作的健康發展。

三、主動“出擊”，強化指導

面對檔案工作出現的新動態，檔案管理部門不能“坐等”上級業務主管部門下發文件、提出要求后再去開展工作，而要以全新的服務理念，主動出擊，依法加強和規范民政檔案工作，使其與歷史同步發展，針對民政工作涉及的部門多、內容寬泛、資料收集難度大等問題，民政檔案部門應切實加強業務指導共作，重點突出“三個狠抓”。一是狠抓業務培訓。可采取專題培訓、上崗培訓、以會代訓等形式，組織檔案人員認真學習檔案法律法規和專業知識，學習貫徹上級的各項規范性文件，并結合外出參觀學習，從理論與實踐的結合上，提高檔案工作人員的素質。二是狠抓材料收集。檔案部門要指導各業務部門結合自身實際，制定出具體的歸檔范圍和保管期限，建立健全各項檔案管理工作制度，實行崗位目標責任制、與經濟效益掛鉤等措施，把好歸檔材料的收集關口，確保文件材料的歸檔率、完整率達到98%以上。三是狠抓規范管理。實行統一管理，各門類、各載體檔案由綜合檔案室實行統一制度、統一標準的規范化管理。

四、上下聯動，齊抓共管

實踐證明，要做好民政檔案管理工作，必須聯合相關業務部門齊抓共管、同心協力，才能取得事半功倍的成效。為此，一方面，檔案行政管理部門應定期組織相關部門進行工作交流和業務溝通，研究措施，制定管理辦法、意見、工作規范等，并開展好業務咨詢指導服務。另一方面，檔案行政管理部門應抓好對民政檔案部門的監管、檔案工作規范化目標管理的認定及評優表彰活動等，激勵和督促各部門依法建檔，規范管理，為民政檔案事業的健康發展營造良好的環境。

五、與時俱進，注重開發

建檔管檔的目的是為了開發利用。檔案部門應貫徹“強基礎、抓規范，重開發、增效益”的方針，利用各種渠道，通過多種形式，積極主動的做好檔案的開發利用工作，為推進民政事業的發展提供優質服務，如婚姻檔案、優撫安置檔案、城市（農村）低保檔案、地名檔案等均可直接向社會提供服務，同時，可以利用民政檔案資料編輯出版宣傳畫冊、電視宣傳片、刻錄VCD光盤，向國內外客商宣傳推介當地的投資環境和人文、自然、地理等優秀傳統文化，充分發揮民政檔案的作用。

低保檔案論文范文第2篇

(一)給予她一個包容、寬松的環境

首先，考慮到小班孩子安全壓力大，大班有的孩子欺生、淘氣，而中班孩子相對容易接納實習生，班導師給妮妮安排到中班實習。其次，與中班保教人員溝通，讓她們包容、接納妮妮，伸出溫暖的手，幫助她度過實習期。妮妮在中班實習時，也出現了獨自舞蹈，導致幼兒興奮地模仿亂成一團，早上睡過頭，沒有上班的現象。在這種情況下，中班保教人員及時與班導師溝通，班導師及時了解她的情況，給予她幫助。只有班導師、教師和保育員提供包容、接納、寬松的實習環境，妮妮才能度過艱難的實習期。

(二)挖掘她的閃光點，揚長避短

妮妮擅長繪畫，也能靜下心來做一件事。班導師建議她指導幼兒繪畫，既發揮了她的特長，也給她一個任務驅動，讓她在學中做、做中學。妮妮在指導幼兒繪畫中體驗到存在的價值，獲得了歸屬感、成就感和幸福感。

(三)與同伴交往，建立安全感

在附屬幼兒園實習的還有另外一位福建籍實習生，班導師建議妮妮與這位同伴交往，避免孤獨感，盡快融入到幼兒園這個集體中。由于在實習前期出現了挫折，妮妮到附屬幼兒園實習時缺乏安全感，處處小心翼翼。班導師明確告訴她，不要緊張，大膽實習，不管遇到多大的困難，附屬幼兒園一定給予她實習的機會。在消除顧慮、有安全感的氛圍中，妮妮積極與其他實習生交往，建立同伴互助的團隊，相互支持，共同提高。

(四)密切與家長溝通，共助成長

經常與家長溝通，特別是妮妮情緒不穩定、消沉時，借助家長的關心和關愛幫助她走出困境，讓親情給予她肯定與鼓勵，幫助她重拾信心，找到心靈的依托。妮妮經歷幼兒園辭退后時常做夢，在夢境中又被辭退。妮妮家長則鼓勵她:大家都認為她在大學學習這兩年進步很大，如她在上學期間，冬天雙手生了凍瘡，也能勇敢地承受，不向家長訴苦，獨立能力增強了不少。家校的有效合作可以有利促進學生的成長。

(五)給予展示平臺，充分展現價值

附屬幼兒園要求每一位實習生在實習結束前展示一節匯報課，班導師、實習生、指導教師參與聽課、評課。妮妮想在匯報課上有充分的展示并有所創新，但由于準備不充分，出現了一些問題。不過她第一次嘗試了組織幼兒活動，也熟悉了組織幼兒活動的基本流程，積累了實踐經驗，也圓滿完成了實習任務。教育實習的一個重要目的是使學生畢業后具有在幼兒園獨立從事教學和教育工作的能力，獲得從事幼教工作的自信。教育實習應為學生提供充分鍛煉的機會，需要為學生提供優質的幼兒園和高素質的班導師。2014年5月，妮妮參加福建省幼兒園教師招聘考試，筆試已經入圍，面試成績尚可，但由于缺乏實踐經驗，最后僅以四分之差落選。但她不氣餒，準備明年繼續應戰。每一個人都秉性不同具有差異，但每個人都有生長的空間，在學生的成長路上，學校、家長以及周圍同伴應伸出溫暖之手，共同幫助他成長。

二、班導師引導教育實習的策略思

考某具有幼兒園教師教育院校的學前教育專業學生基本是女生，在教育實習階段，她們具有雙重身份———在校大學生和幼兒園教師。這是她們第一次獨立面對紛繁復雜的社會，她們缺乏社會經驗，卻要與幼兒園領導、同事、家長、幼兒等對象展開交往，難免出現初入職的焦慮、迷茫、浮躁、困惑等社會不適應。下文以該校2011級學前教育專業大三年級女生為例，分析與思考班導師引導教育實習的策略:

(一)就業指導———幫助選擇優質

幼兒園幼兒園的環境相對比較單純，可以為教育實習生提供邁向社會的過渡緩沖期，幫助其成熟心智進而增強應對紛繁復雜社會的能力。大型民辦幼兒園大多擁有一支優質的教師團隊，而省級示范幼兒園都重視教師的培訓工作，在這樣的團隊中教育實習生能得到很好的鍛煉，專業能力也能提升較快。班導師推薦兩位教育實習生到九江早期教育學校(幼兒園)就業。九江早期教育學校是1997年創辦的一所大型民辦省級示范幼兒園，生源充足，管理規范，提供實習津貼，免費提供食宿。兩位教育實習生在一個單位工作，也是一個互助團隊，遇到困難能相互商量、照應，共同度過就業適應期。艷艷是這兩位實習生中的一位，曾在教育實習之前找到班導師要求給予指導。到這所幼兒園實習后，艷艷給班導師的短信中寫道:“真的很感謝老師推薦到早期教育學校實習，感謝老師在我最迷茫的時候指引我。在幼兒園我學到了很多、實踐了很多。在教師技能比賽中，我的說課嘗試用PPT演示，還擔任了主持人。任何一種嘗試對于我來說都是學習和成長，是經驗的積累和知識的不斷擴充。我會繼續努力，不會讓老師失望。”在這里，班導師幫助實習生選擇優質幼兒園就業，為實習生提供了發展的平臺。

(二)基層面對面———走近實習生和園長班導師需要

走向基層、走進幼兒園、走近實習生，需要了解實習生在幼兒園工作的實際情況，了解他們的困難并進行面對面的交流，這不僅能讓實習生覺得親切、溫暖，而且能更加激發他們的工作熱情。班導師還與九江早期教育學校的園長進行深度交流，園長對兩位教育實習生的評價很高，認為她們工作態度好、有激情、專業能力強。園長還特別表揚了艷艷，講述了這樣一件事:九江早期教育學校春季教學是正月初五開學，正月初二艷艷就離開甘肅老家回到單位工作，責任心很強。園長感謝幼兒園教師教育的院校為幼兒園輸送了兩位優秀實習生，希望今后能推薦更多的畢業生到幼兒園工作。走基層活動也是班導師全面了解幼兒園的良好契機。2011級有兩位教育實習生應聘到一所新園———未來星幼兒園。班導師赴未來星幼兒園對幼兒園辦園基本條件、舉辦者的身份背景、幼兒園園長和幼兒園的資質等方面進行考察，確保教育實習生的實習單位能持續發展，實習生有安全保障。班導師與未來星幼兒園園長交流時，園長反映了實習生存在的一些問題，如上班時間吃零食、遲到、認為幼兒園管理苛刻、小題大做等組織紀律不嚴、生活不嚴謹、對自身要求不嚴的現象。在這種情況下，班導師要正視教育實習生存在的問題，引導實習生以《幼兒園教師專業標準》師德為先的基本理念，熱愛學前教育事業，具有職業理想，踐行社會主義核心價值體系，履行教師職業道德規范。為人師表，教書育人，自尊自律，做幼兒健康成長的啟蒙者和引路人。

(三)教研指導———引導實習生進行教研活動

《幼兒園教師專業標準》對專業能力有如下要求:主動收集分析相關信息，不斷進行反思，改進保教工作。針對保教工作中的現實需要與問題，進行探索和研究。制訂專業發展規劃，不斷提高自身專業素質。《幼兒園工作規程》第三十七條規定了幼兒園教師的主要職責，要求教師參加業務學習和幼兒教育研究活動。班導師應積極引導實習生開展社會實踐和教研活動，有意識地培養實習生的教研興趣、教研能力和社會實踐技能。如江西省九江市學前教育專業委員會每年開展幼教論文、教育案例、觀察筆記征集活動，班導師積極鼓勵教育實習生參加活動，并對實習生撰寫的幼教文章給予修改。在班導師的指導下，實習生英英的幼教論文《播下一個行為收獲一種習慣》在江西省九江市學前教育專業委員會2013年征集活動中獲得一等獎的優異成績，也激發了所有教育實習生的教研熱情。在江西省九江市學前教育專業委員會2014年開展的幼教論文、教育案例、觀察筆記征集活動中，所有實習生都積極參賽，實習生寫作和分析問題的教研能力得到了提升。

(四)管理指導———關注實習生群體動態

低保檔案論文范文第3篇

論文關鍵詞:農村社會保障體系　烏江鎮　存在的問題　對策

論文摘要:統籌城鄉就業和完善農村社會保障體系，是解決“三農”問題的重要途徑，是統籌城鄉發展、推進城鄉一體化的重要手段，是確保“兩個率先”目標早日實現的重要舉措。烏江鎮現行的各種保障制度在規范化程度、覆蓋率、保障水平以及實際發揮的作用上差異較大，就此我們提出了一些建議，以建立適應社會主義市場經濟體制要求的、適用于城鎮各類企業職工和個體勞動者、管理和服務社會化的農村社會保障體系。

    統籌城鄉就業和完善農村社會保障體系，是解決“三農”問題的重要途徑，是統籌城鄉發展、推進城鄉一體化的重要手段，是確保“兩個率先”目標早日實現的重要舉措。建立、健全社會保障制度，關系到經濟的可持續發展和社會的長治久安。烏江鎮2005年，實現農民參保率在85%以上;2007年，實現農民參保率在90%以上。近兩年來，基本做到應保盡保，制度比較成熟規范，在全省乃至全國處于比較領先的地位。在這一條件下，周文青、陸曉和我等人利用業余時間對烏江鎮農場社會保障的情況進行了調查并收集了一些資料，獲得了大量真實、有價值的數據，通過對所獲取的信息材料及相關數據的分析研究，為烏江鎮建立和健全農村社會保障制度提供了參考和借鑒。

一、調查內容簡介

1.調查時間和地點

    南京市浦口區烏江鎮，是當代草圣林散之的故鄉，素有“金陵門戶”之美譽，地處南京市長江北岸，與南京老城隔江相望，位于東經118.37，北緯 30.23，總面積57平方公里。烏江鎮目前總人口數為22000人，農業人口14000人，占總人口的64%。其中已參加農保人數7300人，其他社會保險人數約2000人，參加農保的覆蓋率達到90%以上。此次調查自2010年4月份開始，至5月中旬結束，我們利用業余時間對烏江鎮進行了集中調查。

2.調查對象

    本次調查對象主要為具有本鎮戶籍，男年滿18周歲不滿60周歲、女年滿18周歲不滿55周歲，當期未參加其他社會養老保險的各類農村居民(不含被征地農民基本生活保障人員)。為了更全面、真實地了解問題，我們還對當地政府相關部門的負責人、烏江鎮勞動與社會保障局負責人、就業局的負責人以及當地的企業主管進行了專門的走訪調查。

3.調查方法

    在團隊出發前的準備階段，我們設計了相關的調查問卷。我們全隊共分為兩個小組，每組兩個人。其中一個小組著重對五一村的農村社會保障情況進行調查，填寫調查問卷。另外一個組對武家嘴造船廠進行了調查，調閱其所掌握的統計數據及相關政策文件以作參考。

二、調查成果綜述

1.烏江鎮農村社會保障體系總體評價

    烏江鎮現行農村社會保障體系主要由農村低保制度、新型合作醫療制度、社會養老保險制度、“五保’制度、扶貧救濟及優撫安置制度等一系列制度構成。但各種保障制度在規范化程度、覆蓋率、保障水平以及實際發揮的作用上差異較大。南京市政府正式出臺了《農村最低生活保障實施意見》，有關部門制定了實施細則，基本做到應保盡保，制度比較成熟規范，在全省乃至全國處于比較領先的地位。農村新型合作醫療制度全國正在試點，烏江鎮與南京市同步，全面推進，但目前在實際操作中籌資困難較大，報銷水平偏低，規范化水平有待進一步提高。農民養老仍以家庭贍養和土地保障為主，與全國大多數地區的狀況相同，存在制度上的不穩定性，保障效果不盡理想。另外，各項農村社會保障制度建設普遍缺乏立法支持。總的來說，在目前城鄉經濟快速發展所能提供的基礎條件上，農村社會保障建設相對滯后，全市農村社會保障事業水平亞待提高。

2.烏江鎮的農村社會保障具體情況分析:

    農村經濟體制改革以來，農村的社會保障體系和農村保障對象狀況發生了很大變化，烏江鎮于2007年開始實行新型農村社會保障制度，目前已初現成效。

    (1)初步建立了農村生活保障體系。一是實施農村五保制度，保障老人安度晚年。按照“應保盡保、分類施保”的原則，對農村無兒無女的孤寡老人納人救助的五保戶。目前，五保戶共有127戶，其中集中到敬老院供養為63人，占五保戶總數的49.6%。二是建立農村低保補助制度。按照“特困重保，陽光操作”的原則，烏江鎮自19%年起，對農村中因殘、因病等因素導致的貧困戶建立低保補助制度。目前，已年有275戶農村貧困戶納人了農村低保補助范圍，涉及1100人，占總人口的5%，根據社會生活指數和農民平均收人每戶每月260-360元不等的標準進行補助。啟動了農村低收人純農戶增收工程，對人均純收人在2000元以下的農村純農戶在“增收項目”“多免多補”等方面給予全方位地資金補助，千方百計地增加農村低收人群體的收人。

    (2)著力推行農村社會保險、醫療衛生保障。一是不斷增加社會養老保險參保面，同時實行村干部農保進城保制度，現已將在職的50余名村干部由農村養老保險轉納人城鎮基本養老保險體系，從而徹底解決了他們的后顧之憂。二是切實保障失地農民生活。對被征地農民長遠生活通過養老保險渠道進行解決，從土地征償費中切出一塊為失地農民辦理養老保險。改變以往將土地征用的各種補償一次性發放到失地農民的做法，受到了廣大群眾的擁護。三是著力推行新型農村合作醫療和大病醫療救助制度，全鎮參加新型農村合作醫療的農民達到21560人，占應參保人口的98。四是推行重大疾病防控機制。近幾年浦口區財政持續增加投人，建立疾病防控中心，壯大了烏江鎮衛生院(社區衛生服務中心)，完善配套了醫療設施，村村建有衛生室，形成了以區為中心，以鎮為紐帶，以村為基礎的疾病防控體系。

    (3)逐步健全農村教育保障體系。加大貧困學生的教育費用減免幅度。自1996年開始已對農村中小學生減免部分學雜費，對特困生發放助學券，免費提供基本學習用品，同時積極爭取社會資助，利用社會資源解決貧困生的上學問題。

    (4)大力實施農村危房改造，保障農民生命安全。自19%年開始實施危房改造，截止到目前已經基本完成，在改造過程中，政府按每戶6000元的標準補貼，鎮政府和農戶各籌一半，浦口區聯合烏江鎮共投人200.6萬元，其中農民自籌占總額的一半，對農村家庭危房進行了改造，保障了農民的生命財產安全。

三、烏江鎮社會保障存在的問題

1.群眾參與養老、醫療保險意識不強，缺乏主動性

    烏江“十里造船帶”，勞動力就業的途徑多數是到周邊船廠務工。受全球金融危機的影響，2009年造船企業也面臨較大困難，開工不足，用工減少。春節后已有so余人離開船廠回家，農民就業壓力增大，農民增收的壓力逐漸顯現。在收人得不到保障的情況下，農民連溫飽都得不到保障，更何談參保呢?此外，還有部分烏江鎮的群眾錯誤地認為保險的資金應由政府負擔，不愿意自己出錢。這些種種原因使得當地的農村養老保險、醫療保險覆蓋面不廣。

2鎮集體經濟收入低，社會事業投入負擔較重，社保工作缺乏資金支持

    由于新農村建設的資金嚴重不足。僅2008年，村投人集體道路建設、河塘清淤、辦公場所建設等項目的資金達100多萬元，鎮集體負債較重。社會保障體系是一項投資量大、涉及面廣、情況繁雜的重要工程。健全農村社會保障制度，除了省市補助、個人出資外，縣級財政補貼托底是關鍵，因此要建立健全農村社會保障制度，做到養老、醫療保險人人惠及，烏江鎮還有很長的路要走。

3.社會保障管理制度不夠規范

    目前，烏江鎮農村社會養老保險工作還存在著體制不順，條塊分割的現實。像民政部門管社會救助，衛生部門管農村合作醫療，勞動部門管農村養老保險，這種條塊分割的現實造成了政策、協調、資源共享等諸方面的矛盾，不利于社保工作的推動和開展。

4.社會保障部門人力資源有限，需要注入新鮮血液

目前，烏江鎮的社會保障工作主要依靠烏江鎮勞動和社會保障所開展，但是全所只有16名工作人員，他們又要照顧到各個村和各個組，可謂是一人多用，而且他們只拿標準工資，無專項經費，從中可以看出鎮政府在對社會保障方面人力資源的配置缺口較大。

5.缺乏完善的法律保障

    社會保障制度需要有力的法律法規來支撐。從目前我國農村社會保障立法的狀況來看，突出的表現是立法層次低、立法主體混亂、立法層級無序，烏江鎮也不例外。

  　四、關于建立和完善農村社會保障體系的建議

    按照因地制宜、因人而異的原則，以多層次的保障方式覆蓋全鎮農村各類人群，將有條件的農民納人城保，被征地農民納人征保，純農民納人農保，低收人貧困農民納人低保，同時給予生活困難補助。加快建立“低水平、廣覆蓋、適度保障”的農村養老保險制度。

    1.擴大宣傳，在主要街道、路口懸掛橫幅宣傳，制作展板、宣傳單，錄制宣傳磁帶、光盤，利用宣傳車巡回宣傳。同時各村把新型農村社會養老保險主要內容、辦理手續程序在公開欄張貼，張貼到自然村，并分片召開村民代表、生產隊長和有一定影響力的人員會議廣泛宣傳，有廣播的村每天要滾動宣傳和縣新型農村社會養老保險政策。

    2.完善和加強農村最低生活保障機制。在烏江鎮范圍內，依靠各行政村和各生產隊，開展普查，對無收人來源、無勞動能力的農戶，一個不漏地進行登記造冊掌握實情，分類確定保障對象和標準，做到“應保盡保”。同時，要建立健全動態管理機制，對農村低保制度實行動態管理，在每一個行政村設立巡禮員，積極配合好鎮政府做好社會保障動態管理工作，做到及時發現，及時解決，使一些突發貧困戶能有基本的生活保障。建立個人賬戶，確保社會保障基金保值增值，各人享受保障基金，主要靠自己的勞動積累，國家和地方財政給予大力扶持。加強規范管理，保證社會保障資金專款專用，減少不必要的資金流失。對社會保障資金實行嚴格的預算管理和監督，確保社會保障基金的安全和完整。

    3.大力推行農村新型合作醫療保障機制。建立和鞏固農村合作醫療制度，是解決因病致貧、因病返貧的有效措施之一。通過加大宣傳力度，把合作醫療、大病醫療保險相關政策及好處宣傳到各家各戶，提高農民參保率。同時縣鎮增加財政投入，完善醫療保障救助辦法，切實解決好報銷手續繁瑣、報銷費用偏低、農戶積極性不高、資金籌集難度大總量小、醫療救助面窄等具體問題，確保村覆蓋面達100% ,參保率達95 %以上。烏江鎮應該在完善現有農村敬老院設備的基礎上，加快農村敬老院建設，把分散供養的五保老人，全部集中到敬老院供養。依靠政府補助和社會資源，解決當前本鎮老年人看病難問題，依法保障老年人的合法權益，真正解決好老年人老有所養的問題。

低保檔案論文范文第4篇

論文摘要：隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險已經和我們每個人的關系越來越密切。作為醫療保險機構支付和理賠醫療費用重要依據的病案,必須對其進行 科學 合理的管理,才能使其發揮作用。本文從病案書寫質量、病案的完整性,病案的供應和保存等幾個方面,從病案管理的角度,簡單闡述了其在醫療保險理賠中的作用。

隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險(medical care)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和 治療 疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險,已和我們的生活越來越密切。按醫療保險的實施方式分為2種:一種是國家強制的法定保險,由政府醫療保險管理機構統籌管理,其目標是廣覆蓋,低保障;另一種是自愿保險,由商業保險機構負責接保和理賠個人自愿投保的醫療保險。

病案(medical record)作為一種醫療檔案是醫務人員對病人的診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄,對病案科學合理的管理至關重要,它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。

1病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠

1.1病案首頁是病人結束住院診治的 總結 其所反應的信息為測算醫療保險費率提供較完善的統計數據。為社保機構考評、監督 醫院 的服務質量、技術水平提供了量化指標。其書寫要點是應填項目必須填寫正確,完整,特別是正確的疾病和手術操作分類的編碼,關系到理賠的費率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質一定要根據病理報告的描述進行良、惡性腫瘤,包括交界惡性腫瘤的區分。這就要求醫生要書寫規范的疾病診斷名稱,疾病編碼人員也要有高度的責任心和熟練的編碼技術。

1.2入院記錄包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查與特殊檢查結果、診斷、診斷討論、治療計劃討論。其中現病史、既往史的描述對涉保理賠至關重要。現病史以主訴為主線進一步闡述疾病發病癥狀、體征、時間和病歷中記錄的重要陽性和陰性表現,治療、檢查經過,治療效果等,不應出現邏輯性失誤,這樣為鑒定病案的價值做好基礎準備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況,急、慢性傳染病史,藥物不良反應及過敏史,手術和嚴重創傷史及其他重要病史。按發病時間順序記載,凡與現病診斷和鑒別診斷有關的疾病,更應詳細記載。所有這些臨床醫生都應認真填寫不得有誤。有時因臨床醫生沒有做有關的病史采集或筆誤,以及患者故意隱瞞造成保險理賠時出現糾紛。

1.3手術和麻醉記錄是手術全過程的詳細記錄包括手術經過,麻醉方法和深度,術中輸血、輸液,及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點,一是記錄要正確、及時和完整,如麻醉單上術中輸血情況的記錄是目前血液中心對輸血引起的丙型肝炎保險賠償的重要依據之一;二是對人工材料的植入必須填寫“植入醫療材料使用登記表”,并詳細寫明產品名稱、規格(型號)、生產批號、生產單位等信息,因為不同的人工植入材料在醫保的支付中是不同的。

1.4醫囑單是醫囑的執行記錄分為長期醫囑和臨時醫囑。為醫保部門審核醫療費用提供準確信息,有利于患者和醫保部門共同對醫院醫療行為進行監督、檢查。也為統籌基金的支付和管理提供客觀依據,以使社保機構能有效控制醫療費用的開支,杜絕浪費,確保統籌基金的合理使用。醫囑單的書寫要做到:(1)正確填寫醫囑上端病人姓名、病房、床號、病案號和頁次。(2)長期醫囑和臨時醫囑的時間應準確、具體到分。(3)遇有手術或分娩病例時,在醫囑單上劃一紅線,表示線上醫囑停止執行。(4)對部分醫囑作廢時應及時加蓋作廢章,以免引起重復記帳。

2病案的完整性管理使醫療保險機構理賠有了可靠依據

殘缺不全的病案,不僅反映在醫療質量上不夠嚴謹,也為臨床診斷和治療的合理性帶來困難,還使教學和科學研究工作得不到可靠的資料,同時對醫療事故、醫療糾紛的處理和 法律 責任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素, 也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。隨著醫療體制的改革,為了合理使用有限的醫療衛生資源,各醫院都普遍提高了病床周轉率,減低了病人平均住院天數,但是,由于一些檢驗報告滯后歸檔,在病人出院時有時正式的病理診斷報告還未完成。這就需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中,以使病案的完整性得到保證。例如醫保機構在對病人使用白蛋白時,決定是否支付報銷的依據就是病人的血液報告里的白蛋白指標。又如醫療保險文件規定,應用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽性結果,否則按自費處理。這些都需要從病案中相應的檢驗報告結果作為依據。

3病案的供應和保存也影響醫療保險的理賠

3.1保證病案及時提供病案作為保險理賠和支付的重要依據,如在醫保機構和保險公司需要查閱時不能及時提供必將影響理賠速度。因此要求病案管理人員做到病案的及時收回,及時歸檔(包括整理,裝訂,首頁電腦錄入,上架),堅持和完善病案借閱制度,杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意,都會影響病案的正常供應,進而影響病案的使用包括保險理賠。為此,我院專門制定了一系列獎懲制度,責任到人,保證病案的及時收回和避免遺失,取得了良好的效果。

3.2病案的保管也會影響保險理賠如沒有完善、 科學 的病案管理,不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞,直接影響病案的供應和使用。因此,運用科學的管理方法,合理地規定病案保管期限,并做到病案上架及時,排列有序,整齊清潔,查找方便,完整無缺,防止損壞丟失。

病案管理工作的根本目的是為 醫院 與社會提供服務。病案利用是病案管理各項工作的出發點和歸宿。因此必須努力提高病案書寫質量,科學合理的管理和保存病案資料,以使病案更好的為醫院、社會和患者服務。

低保檔案論文范文第5篇

［論文關鍵詞］高校 貧困生 資助體系

隨著我國社會經濟體制的轉型和高等教育制度改革的深入，高等教育的成本從主要依靠政府投資，逐漸轉變為由學生家庭和個人進行成本補償，高校貧困生的數量出現逐年增長的趨勢。1999年9月，國家開始助學貸款試點工作并逐漸推廣，各高校也各自建立了貧困生資助體系，這在一定程度上緩解了貧困生的經濟壓力，但要從根本上解決貧困生的問題，還需要構建更加完善的資助體系，幫助學生樹立正確的人生目標，順利完成學業。

一、高校貧困生資助過程中存在的問題

1.貧困生資格認定難度大。高校貧困生是指在國家招收的普通高等學校學生中，由于家庭經濟困難，無力支付教育費用或支付教育費用很難的學生。貧困生一般分為困難生和特困生。在實踐中，多數高校認定貧困生的依據如下：一是學生有無鄉、鎮、市級的貧困證明以及民政局開具的低保家庭證明；二是學生填寫的家庭月收入、年收入概況；三是學生支付各種費用的能力以及學生的日常開銷。但由于某些因素很難量化，導致認定工作難以順利進行。例如，對不同級別（鄉級、鎮級、市級）的貧困證明所代表的貧困程度的理解影響著學生貧困等級的劃分；一些生活并不貧困的學生卻持有貧困證明要求申請助學金；很多貧困學生不愿意將自己的真實情況如實說明等。這就使得一些真正需要幫助的學生未能得到幫助，一些非貧困生卻占用了寶貴的經濟資源。

2.貧困生經濟資助體系不完善。助學貸款、助學金、獎學金和勤工助學是資助貧困生的主要方式。這些方式在一定程度上解決了貧困生的入學問題，但隨著資助的不斷深入，很多問題便逐漸突顯出來。從資金施予方來看，一些省市銀行并不支持在外省就學的學生申請助學貸款；在很多省市若要申請到助學貸款，必須首先由學校出具申請，而學校則會限制高年級學生的申請名額；在助學金和獎學金名額分配上，學校也傾向于將機會留給低年級的學生；從學生的角度來看，助學貸款給剛畢業的大學生帶來了較大的還貸壓力，使得很多學生不愿意主動申請助學貸款。同時，各種助學金和獎學金在很多時候都以成績為衡量標準，導致一個學生獲得多項獎學金的情況。

3.貧困生的心理支持不受重視。家庭環境和特殊的生活經歷，使貧困大學生承受著較大的壓力，他們也較容易出現自卑、孤僻、人際關系敏感、自我封閉等心理問題。一方面，他們把自己視為校園中的弱勢群體，自卑心理嚴重；另一方面，他們又不希望被貼上貧困的標簽，自我封閉，很少參加集體活動，甚至不愿承認自己是貧困生。甚至有些學生視“貧困”為羞恥，自慚形穢，采取逃避、退縮的消極態度。因此，高校也需要高度重視對貧困生的心理輔導。

貧困學生迫于經濟壓力不得不去打工掙錢，除了必要的支出，他們會盡量節約生活花費。學生能夠額外支配的錢越少，人際交往中的主動性往往會越低。這種主動性的降低使得學生在交往過程中表現出自卑、不自信、焦慮等特點。但事實上，貧困生本身并不是致貧的原因，因此僅在經濟上資助貧困學生是完全不夠的，更需要在人際交往、學業、個人成長等方面給予幫助。

此外，很多學校都將學生的日常消費水平作為貧困生認定的標準之一，這一標準被很多學校所采用。這一評價標準在一定程度上忽略了貧困學生的心理承受能力。曾經有一位貧困生這樣訴說：“當我拿到助學金的時候，宿舍氛圍就會很緊張。雖然其他人的生活條件比我優越，但看到我領到一下好幾千塊錢，他們都會有些不高興，那段時間我很怕會和他們發生矛盾。”由此可見，這種人際關系上的張力使得受到資助的學生承受著巨大的精神壓力，對貧困生進行心理輔導是非常有必要的。

4.貧困生受助后的管理困難。對貧困生進行資助的目的是幫助他們重新獲得學習的機會，獲得生存的本領。然而，有的受助學生卻沒有珍惜繼續求學的機會，學習狀況不佳；有的則是肆意揮霍資助金，甚至產生“等、要、靠”的不良心態。因此，盡管這部分學生的貧困是真實存在的，但是如果放任其浪費寶貴的社會資源，就無法實現資助貧困生的真正目的。目前，高校只是對資金如何發放、名額如何劃分等進行嚴格把關，卻忽略了貧困生受助后的管理問題，這不僅會減弱施予者的信心，也會導致貧困生資助不能長期而有效地實施下去。

二、進一步完善貧困生資助體系的必要性

1.“貧困”概念再認識的需要。“貧困”不是簡單的經濟概念，它涉及更多難以估量的隱性指標，除了指所擁有的金錢和物質資料達不到某種必需水準這一經濟內涵之外，“貧困”的外延還包括貧困主體與所處環境中的物質資源的關系、與人的關系、與知識和技術的關系以及與社會機構的關系等。當個人或者群體失去或者被部分剝奪這些關系，以致其無法得到所需資源來滿足自己的基本需求，或者沒有能力去調動資源和關系時，該主體就是貧困的或者會淪為貧困。可見，貧困生的形成不僅僅是由于物質的匱乏，也由于在精神、能力、社會關系等方面的占有不足，甚至還包括其自身素質及受教育狀況等方面的不足。僅僅從經濟上來理解和消除貧困，則必然導致資助理念和資助方式的片面性。

2.貧困生多層次需求的需要。貧困生作為社會貧困群體的一部分，既有貧困群體的共性需求，又有不同于一般貧困群體的特殊需求。在思想上，他們積極構建對社會和他人、對自身價值取向的認知；在行為上，他們急于融入社會，證明自己的成人性，試圖減輕家人的壓力，具有自己的行為方式。因此，僅僅對貧困生給予經濟上的資助并不能完全解決貧困生的多層次需求，貧困生在精神世界上的訴求也是學校和社會需要關注的重要方面，其在精神世界上的訴求主要表現為自尊自強的心理需求、人際關系和諧的需求、得到心理支持的需求、自我成長的需求等。

3.貧困生資助體系長期穩定發展的需要。貧困生資助是一項利國利民的社會工程，它一方面增加了高層次人才的數量，另一方面體現了社會的優越性，為貧困家庭帶去了希望和力量。但貧困生資助體系的種種弊端在一定程度上阻礙了貧困生資助體系的后續發展，不僅缺乏完善的認定體系，而且在一定程度上將經濟壓力轉移到就業初期的年輕人身上，就目前我國大學生的經濟收入情況來看，這種壓力必然會迫使學生出現不誠信的行為。

綜上所述，完善貧困生資助體系，建立貧困生與高校、社會及其他學生相互聯系的有機整體，對于促進貧困學生的健康發展以及形成體現“人文關懷”的資助方式具有重大的實踐意義。

三、完善貧困生資助體系的途徑

1.建立科學的高校貧困生認定程序。第一，完善高校貧困生認定過程。在高校貧困生認定過程中，不能采用一刀切的方法，而要保持認定過程的動態性。高校學生來自全國各地，其家庭生活水平和當地人均收入水平都存在差異，這就造成學生的貧困水平截然不同，有的學生交不起學費，且無力承擔生活費用；有的學生勉強交齊學費，但無力承擔生活費用；有的學生能基本承擔生活費用，但無力交付學費等。以上差異要求高校貧困生認定應該設立等級，形成差異性的貧困生認定標準。此外，在大學期間，學生家庭的情況也會發生改變，保持認定過程的動態性可以更加清晰地了解學生的信息，每學年的定期復核可以保證更多的學生獲益。在此過程中，可以充分發揮同伴的監督作用，在尊重學生的自尊心原則下，完善監督舉報制度，建立監督的長效機制，保證貧困生認定工作的公正性。

第二，形成初中、高中、大學一體的貧困生認定體系。如果由高校完全承擔貧困生認定工作，要想了解貧困學生的真實情況，高校就必然需要派人實地了解學生的家庭情況，產生高昂的認定成本。由于大部分貧困生家庭的“貧困”不是在短時間內形成的，如果能將認定工作延伸至初中或高中，不僅能夠節省成本，還可以對貧困生家庭的經濟狀況進行動態的觀察和管理。學生曾就讀的初中和高中通常在學生的生源地，初高中教師也比較了解當地的貧困線標準以及高校的教育支出，因此初高中教師能夠較為公正地確定該學生是否為需要救助的重點對象，該評價可隨學生檔案一起進入高一級學校。這樣高校就可以根據學生的申請、學生初高中的貧困檔案、地方的民政證明等進行貧困鑒定，在一定程度上保證了認定的準確性。

2.建立更為合理的還貸政策。建立助學金制度的目的是為了減輕學生在就讀期間的經濟壓力，它是以學生未來的收入作為還款保證的。但目前高校擴招導致畢業生數量快速增長，而就業市場需求增長率卻相對緩慢，供需比例失調導致大學生就業難，大學畢業生的工資水平也較低。當前的還貸政策為剛剛參加工作的年輕人帶來了很大的經濟壓力。因此，在國家、社會和學校多方面采取各種措施促進就業的同時，制定合理的助學貸款還貸政策是非常必要的。這一方面能夠保證學生順利還貸；另一方面能夠保證學生安心工作，不為貸款所累。完善還貸政策的具體措施包括制定最高全額還款年限；將個體的收入所得與還貸比例相掛鉤；個體的年收入低于某一水平后，可以免除當年未還款數額的利息等。