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呼吸道疾病護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理； 效果

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）19-0088-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P

【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect

毛細(xì)支氣管炎通常發(fā)生在患兒肺部細(xì)小支氣管上，患兒的臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、缺氧及呼吸困難，其好發(fā)年齡6個(gè)月～2歲，1歲以下兒童發(fā)病率高達(dá)85%，屬嬰幼兒時(shí)期較為常見的疾病[1-2]。對(duì)于患兒來講，由于年紀(jì)較小且各器官功能發(fā)育不夠完善，給護(hù)理造成了一定難度。本次研究分析小兒霧化吸入在呼吸道疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月-2014年7月筆者所在醫(yī)院共收治呼吸道疾病患兒124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組62例和對(duì)照組62例，其中觀察組男36例，女26例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.3±1.3）歲；對(duì)照組男32例，女30例，年齡8個(gè)月～9歲，平均（4.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，即接受鎮(zhèn)靜、平喘、抗病毒及抗感染治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加入霧化吸入，其成分為博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，霧化吸入時(shí)間為5 min，2次/d。護(hù)理方法如下：接受霧化前，對(duì)患兒面部、口腔及鼻部進(jìn)行清理，確保沒有分泌物存在，保持患兒呼吸暢通。同時(shí)應(yīng)選擇正確的霧化吸入時(shí)間，盡量選擇患兒進(jìn)食前1 h內(nèi)進(jìn)行，防止因患兒哭鬧、不配合將嘔吐物吸入肺中，加重肺部感染或?qū)е轮舷ⅰ３酥猓趯?duì)患兒進(jìn)行霧化吸入前，需要對(duì)所有的霧化裝置進(jìn)行嚴(yán)格檢查，檢查霧化吸入設(shè)備是否存在漏氣等情況；霧化濕化瓶內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)水分，避免由于藥物的稀釋使治療效果受到影響；檢查水槽內(nèi)的水量。接受霧化時(shí)，需要對(duì)患兒的心率、呼吸、面色及分泌物等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，患兒突然出現(xiàn)煩躁、急促、口唇發(fā)紫等異常情況時(shí)需要及時(shí)停止霧化吸入，通知醫(yī)生進(jìn)行必要的吸氧和吸痰，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患兒的自身情況和病情需要 對(duì)流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%（60/62），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

嬰幼兒時(shí)期喘憋性肺炎較為常見，其發(fā)病機(jī)制是患兒機(jī)體發(fā)育不成熟及各項(xiàng)功能不夠完善所導(dǎo)致的，外界環(huán)境對(duì)患兒的影響最為嚴(yán)重，進(jìn)一步增大了患兒感染的幾率[3]。其主要病毒為合胞病毒，它會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)黏膜組織水腫，從而使患兒呼吸出現(xiàn)困難[4-5]。

目前，將霧化吸入應(yīng)用于小兒呼吸道疾病的治療中已取得了令人滿意的效果，霧化吸入能夠?qū)⑺幬镛D(zhuǎn)化成為細(xì)小的霧氣，直接抵達(dá)患兒支氣管及氣管等發(fā)病部位，進(jìn)一步提升了治療效果，對(duì)患兒的癥狀起到明顯地改善作用。在減少相關(guān)用藥劑量的同時(shí)使藥物直達(dá)患處，降低了副作用[6]。同時(shí)通過氧氣將藥物送至患兒患處，也可以減輕患兒由于呼吸困難出現(xiàn)的缺氧狀態(tài)。

除此之外，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平同樣是患兒治療的關(guān)鍵，要求通過敏銳的洞察力和嫻熟的技術(shù)做到一絲不茍，認(rèn)真做好患兒霧化吸入的每一步。經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.77%（60/62），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]黎玉鳳.探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，11（2）：218-220.

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呼吸道疾病護(hù)理范文第2篇

是應(yīng)用超聲波的聲能，將藥物變成微小的氣霧，隨著患者吸氣進(jìn)入呼吸道。其特點(diǎn)是霧滴小而均勻，溫度與體溫接近，深吸氣時(shí)藥物可以進(jìn)入終末支氣管及肺泡，到達(dá)呼吸道深部，使氣道通暢，改善通氣功能。臨床醫(yī)療護(hù)理工作中，為了減輕呼吸道的炎癥和水腫，利用熱的物理作用，減輕充血和水腫；利用藥物作用，消散炎癥，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能，預(yù)防呼吸道感染［2］。

我們選擇2010年2~8月治療的老年呼吸道感染80例，年齡均在70至80歲之間，隨機(jī)分為霧化組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者咳嗽、咯痰、肺部濕音消失時(shí)間、喘憋等臨床癥狀進(jìn)行比較。經(jīng)過15 d的治療，兩組患者總有效率分別為90%和70%，霧化組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中使用沐舒坦組與慶大霉素組相比，有效率分別為95%和85%。研究證明霧化吸入治療老年性呼吸道感染療效滿意，吸入藥物的選擇可直接影響治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內(nèi)科住院治療的老年患者80例，隨機(jī)分為霧化吸入組(霧化組)和對(duì)照組。霧化組40例，男患21例，女患19例，年齡70~80歲；對(duì)照組40例，男患23例，女患17例，年齡70~82歲。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予相同的綜合治療，包括抗炎、平喘、化痰等治療。霧化組在此基礎(chǔ)上隨機(jī)分出20例，給予沐舒坦15加生理鹽水20 ml，2次/d吸入，共15 d；其余20例，給予慶大霉素8萬單位加生理鹽水20 ml，2次/d，共15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別于治療第3、7、10和15 d做痰培養(yǎng)試驗(yàn)，晨起患者漱口后，取深部的一口痰做細(xì)菌培養(yǎng)檢查，對(duì)兩組患者肺部濕音消失時(shí)間進(jìn)行比較，并觀察患者咳嗽、咯痰等癥狀有無緩解或減輕。

2 結(jié)果

霧化組：組1(沐舒坦)有效19例， 無效1例,有效率95%

組2(慶大霉素)有效17例， 無效3例,有效率85%

總有效率90%

對(duì)照組：有效28例， 無效12例，有效率70%

霧化組中組1與組2經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，P

3 護(hù)理

霧化吸入作為一種局部治療方法，已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，但要保證達(dá)到最佳治療效果，護(hù)士在具體操作中起著重要作用。

3.1 藥液的配制 正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則，吸取藥液準(zhǔn)確無誤。

3.2 霧化量的調(diào)節(jié) 老年人呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時(shí)將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道，可能會(huì)使支氣管痙攣導(dǎo)致憋氣、呼吸困難，故應(yīng)從小霧量、低濕度開始，吸入1 min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，一般每次吸入不超過20 min。

3.3 霧化間隔時(shí)間的掌握 霧化吸入治療具有連續(xù)性，需各班護(hù)士密切協(xié)作才能取得最佳效果，根據(jù)患者肺部情況及痰液性狀掌握吸入的間隔時(shí)間，以便痰液有效溶解、易于清除。

3.4 氧氣吸入 應(yīng)超聲波產(chǎn)生的霧滴溫度低于呼吸道的溫度，患者吸入后易導(dǎo)致小氣管痙攣，而我院老年患者肺部氣體交換功能多較差，并大多伴有低氧血癥。因此，在霧化吸入的同時(shí)，應(yīng)給予患者持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2~3 L/min。

3.5 霧化前護(hù)理

3.5.1 環(huán)境準(zhǔn)備 由于霧化器產(chǎn)生的氣流是連續(xù)的，霧化的藥物很可能被釋放到周圍環(huán)境中，要保持室內(nèi)空氣清新、整潔舒適，溫度一般在18~20℃，相對(duì)濕度50%~60%，以減少空氣中彌散的藥液潴留。

3.5.2 心理護(hù)理 根據(jù)老年患者個(gè)性特點(diǎn)，在霧化治療的同時(shí)，應(yīng)注重疏導(dǎo)、解釋、支持等心理治療，消除或避免各種不良的心理因素，提高患者自我控制能力，解除他們的恐懼心理，爭取老年患者的配合，以提高霧化吸入的效果。

3.5.3 選擇合適的 霧化吸入時(shí)患者取坐位或半坐位，這樣可使膈肌相對(duì)下降，胸腔擴(kuò)張，以利用霧化吸入時(shí)肺臟充分?jǐn)U張，增加有效吸氣量，以減輕不適。

3.6 霧化中護(hù)理 霧化器應(yīng)放置在平坦桌面，指導(dǎo)患者正確吸入，并進(jìn)行示范，囑患者在吸入過程中作深而慢的呼吸，盡量延長吸氣時(shí)間，吸呼比例3∶1，呼吸次數(shù)12~16次/min，超聲霧化吸入前后給予有效拍背。嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，加強(qiáng)巡視，保證治療安全有效，避免意外發(fā)生。

3.7 霧化后護(hù)理 治療后矚患者漱口，擦干口鼻周圍霧水，并有效咳嗽5~6次，將痰液排出。用掌扣法，雙手空握拳，有節(jié)奏的有外向內(nèi)，由上而下進(jìn)行拍打，動(dòng)作平穩(wěn)、輕快。耐心教會(huì)患者有效咳嗽，閉嘴超輕咳三聲，第四聲用力咳嗽并咳出痰液為一次。將霧化器擦拭干凈，預(yù)防呼吸道再感染，連接管應(yīng)每人一套，正確指導(dǎo)清洗、消毒和保養(yǎng)方法，防止交叉感染。每次治療結(jié)束后，霧化罐和管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流水沖洗干凈，晾干備用。水槽內(nèi)的蒸餾水每次治療后倒凈，下一位患者用前重新放置。

4 小結(jié)

藥物霧化吸入可將藥物直接作用于氣道，稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣，產(chǎn)生較快的藥物效應(yīng)。與口服藥物相比，具有用藥劑量小、見效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，再配合靜脈滴注抗生素，能夠有效治療老年呼吸系統(tǒng)疾病。霧化吸入操作看似簡單，但吸入過程中的護(hù)理很重要，直接影響臨床療效。護(hù)士必須熟練掌握操作方法，根據(jù)老年患者的個(gè)性特點(diǎn)，給予耐心、正確的指導(dǎo)，嚴(yán)密的觀察，細(xì)心的護(hù)理，才能保證霧化吸入達(dá)到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

呼吸道疾病護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】雙黃連口服；急性呼吸道疾病；療效分析

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0525―02

近年來，隨著空氣污染嚴(yán)重程度加深，臨床上發(fā)生急性呼吸道感染的案例頻頻發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]，而小兒患者的抵抗力較弱，在選擇治療方法時(shí)，應(yīng)注重提高治療效果水平，減少不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，才能有效保證臨床整體治療質(zhì)量[2-3]。本文根據(jù)此問題，對(duì)我院收治的急性呼吸道疾病患兒，分組分別采用雙黃連口服液治療與病毒唑口服治療，對(duì)比分析兩組患者的療效情況，取得顯著的結(jié)果，具體過程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年1月-2012年8月期間收治的96例急性呼吸道疾病患兒，按照治療方法，分為雙黃連口服液治療組與病毒唑口服對(duì)照組，例數(shù)分別為56例與40例。其中治療組男性與女性患者例數(shù)分別為30例與26例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.5±2.3）歲，上呼吸道感染30例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎16例；對(duì)照組男性與女性患者例數(shù)分別為，18例與22例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲，上呼吸道感染20例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎10例。兩組患者在年齡、性別以及患病程度均無可比性差異，且本次研究均已排除患有嚴(yán)重心、肝等重要器官疾病患兒、氟喹諾酮類藥物過敏患兒。

1.2方法 兩組患兒在各自治療前的48h內(nèi)，均停止使用其他抗菌類藥物。治療組56例患兒，使用雙黃連口服液治療，年齡在5歲以下的患兒每次用量為1/2支，5歲及以上的患兒每次用量1支，每日口服2次；對(duì)照組40例患兒，采用病毒唑10mg/kg。d口服治療。兩組患兒的其他基礎(chǔ)治療方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 兩組患兒于治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能及胸片檢查，并觀察痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以確定細(xì)菌清除情況以及用藥不良反應(yīng)情況[4]。治療結(jié)果分為痊愈：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)；進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)不明顯；無效：病情未改變或加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/各組總例數(shù)

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)兩組患者所觀察的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄整理后，使用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0分析，組間差異對(duì)比方法使用t與X2檢驗(yàn)方法。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)率、細(xì)菌清除率對(duì)比情況 兩組患者經(jīng)各自治療后，治療組患兒的不良反應(yīng)率、細(xì)菌清除率均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（P

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比情況 治療組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者（P

3討論

小兒急性呼吸道疾病是一種常見的癥狀之一，患者往往由于多種病毒感染而致病，目前，臨床上，仍然未出現(xiàn)有一種療效十分理想的抗病毒藥物[5]，在治療該疾病上，傳統(tǒng)治療方法，采用的多位抗生素藥物，且使用的藥物均以預(yù)防為主，這將顯著降低了臨床上抗生素的抵抗病毒的敏感性水平，此外還能在很大程度上增加病毒對(duì)抗生素藥物的耐藥性水平，最終造成治療效果不佳[6]。而雙黃連口服液是一種中成藥物，主要成分包括黃芩、金銀花以及連翹等，具有清熱、解毒、抗炎[7]以及抗病毒功效，主要通過增強(qiáng)患兒的免疫力水平，發(fā)揮抗炎、抗過敏等作用，進(jìn)一步抑制病毒或細(xì)菌的生長[8]，而起到治療的效果。

本組資料研究顯示，治療組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組患者（P

綜上所述，對(duì)小兒急性呼吸道疾病患者，采用雙黃連口服液治療，能顯著提高治療有效率，促進(jìn)細(xì)菌的清除，不良反應(yīng)少，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣研究與應(yīng)用。

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呼吸道疾病護(hù)理范文第4篇

1 臨床資料

15例患者，其中男性13例，年齡39—72歲，女性2例，年齡31—57歲。這些病例中，急性呼吸心跳驟停1例，自發(fā)性氣胸1例，重癥顱腦損傷3例，急性呼吸衰竭6例，腦血管意外4例。

2 護(hù)理

2.1保持呼吸道通暢

機(jī)械通氣病人病情重，多有不同程度的意識(shí)障礙，往往喪失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及時(shí)排出，分泌物淤積，形成痰栓，堵塞氣道，導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此，及時(shí)有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。具體方法：當(dāng)病人喉頭部有痰鳴音，氣道壓力較高，脈率血氧飽和度較低時(shí)應(yīng)及時(shí)有效的吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)采用一次性負(fù)壓吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，由深向外旋轉(zhuǎn)式提出，禁止盲插以避免插傷黏膜，單次負(fù)壓吸痰時(shí)間不超過15s，負(fù)壓保持在100-150mmHg[1]。為了防止吸痰時(shí)患者缺氧，吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時(shí)，可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側(cè)進(jìn)行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張，對(duì)下呼吸道分泌物進(jìn)行病原菌檢查，指導(dǎo)抗生素的使用，還可以取出凝結(jié)成塊的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同時(shí)配以翻身、拍背，每1-2小時(shí)一次，促使終末細(xì)支氣管的痰液因震動(dòng)而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出。

2.2氣道濕化

可以在吸痰前滴入濕化液（常規(guī)：0.9%生理鹽水250ml+慶大酶素8萬單位+糜蛋白酶4000單位或遵醫(yī)囑），每次滴入3—5ml，從而使痰液稀釋利于吸出和控制感染的發(fā)生。同時(shí)，要隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)恒溫電熱裝置，將呼吸機(jī)濕化水溫度控制在28～32℃。此外，還可以配合進(jìn)行超聲霧化，每日2次。

2.3嚴(yán)格無菌操作

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止感染。吸痰時(shí)應(yīng)戴無菌手套和使用無菌鑷子，吸痰管一次性使用，先吸氣管造口后到口腔在到鼻孔。氣管造口處換藥每日2次，保持敷料的清潔、干燥，敷料被污染時(shí)及時(shí)更換，氣管套管一般選用一次性套管，使用金屬套管時(shí)應(yīng)4小時(shí)更換內(nèi)套管一次，取下的內(nèi)套管最好高壓滅菌，沒有條件的應(yīng)將內(nèi)套管煮沸消毒。呼吸機(jī)螺紋管每周更換兩次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分鐘，取出后用無菌水沖洗晾干后送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌。

2.4定期對(duì)呼吸機(jī)回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：呼吸道感染的病原菌感染的途徑可為呼吸機(jī)回路的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進(jìn)入終末細(xì)支氣管和肺泡[1]，因此，應(yīng)定期對(duì)呼吸機(jī)回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

2.5氣道分泌物的監(jiān)測(cè)

為了早發(fā)現(xiàn)早治療氣管感染，應(yīng)每周采集氣管內(nèi)分泌物進(jìn)行細(xì)菌及真菌培養(yǎng)一次。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意無菌操作。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔護(hù)理，以減少口咽部細(xì)菌定植，每次口腔護(hù)理前先測(cè)口腔PH值，然后選擇相適應(yīng)的口腔清潔液，PH＜7用2%蘇打水，PH＞7用2%硼酸水。

2.7病人的

機(jī)械通氣的病人在沒有休克的情況下，如病情允許，應(yīng)采取床頭抬高15度，可大大減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生.

呼吸道疾病護(hù)理范文第5篇

氣道燒傷在臨床中比較常見，具體可分為輕度燒傷和中重度燒傷，其嚴(yán)重威脅患者的生命安全。燒傷合并吸入性損傷的患者很容易出現(xiàn)肺炎、反應(yīng)性呼吸疾病及ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）等一系列肺部并發(fā)癥，從而大大增加臨床治療及護(hù)理工作的難度。以往臨床常用的通氣治療方法效果一般，且需要呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣。VAP是ICU患者常見并發(fā)癥之一，其會(huì)增加住院費(fèi)用，也會(huì)相應(yīng)的延長住院時(shí)間[1]。集束化護(hù)理是IHI（美國健康研究所）提出的新型護(hù)理服務(wù)理念，其根本目的在于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，以提高治療效果和生存質(zhì)量[2]。本文選取我院收治的76例氣道燒傷患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作以下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2016年6月我院收治的76例氣道燒傷患者作為觀察目標(biāo)，其中男性患者36例，女性患者40例，患者年齡20-67歲，平均年齡（53.7±7.4）歲；燒傷面積：30%-80%；機(jī)械通氣時(shí)間6d-35d，平均（18.6±4.2）d。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（38例）和試驗(yàn)組（38例）。將兩組患者的自然資料作統(tǒng)計(jì)分析，組間差異均衡（P>0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組行集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①建立健全無菌消毒隔離制度：控制醫(yī)院感染傳播最方便、快捷的方法就是嚴(yán)格吸收。護(hù)理人員需要做好病房日常衛(wèi)生監(jiān)督管理，明確探視制度的要求，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持空氣流桶；定期進(jìn)行室內(nèi)消毒并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空氣培養(yǎng)；采用含氯消毒液對(duì)病房內(nèi)桌面、地面等進(jìn)行擦拭消毒，抹布要嚴(yán)格按照1床1巾的使用標(biāo)準(zhǔn)，分類標(biāo)記號(hào)拖把。對(duì)侵襲性操作要嚴(yán)格控制，嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理對(duì)策，防止發(fā)生污染。②做好燒傷創(chuàng)面護(hù)理干預(yù)：對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行正確處理，為患者應(yīng)用無菌被單，外輔料要始終保持干燥，特別是頸部燒傷患者必須做好氣管周圍創(chuàng)面的換藥工作，4-6h/次，隨時(shí)更換污染輔料，以免發(fā)生肺部感染。③心理護(hù)理：受到自身病情、治療環(huán)境及機(jī)械通氣等因素的影響，意識(shí)清醒的患者會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的煩躁、憂慮等不良情緒，這對(duì)疾病治療極為不利，并使VAP危險(xiǎn)性增加。護(hù)理人員與患者及其家屬必須保持充分的溝通，將機(jī)械通氣治療的重要作用及治療期間需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹，盡可能緩解其負(fù)性心理，提高其治療依從性，縮短其住院時(shí)間。④加強(qiáng)呼吸機(jī)管理及氣道濕化護(hù)理：呼吸機(jī)管道會(huì)直接接觸患者，此處寄生的細(xì)菌微生物等會(huì)引起呼吸道感染。所以要選擇一次性氣管導(dǎo)管，每周要對(duì)呼吸機(jī)管道與濕化器進(jìn)行更換，濕化器中的殘余液體每天都要傾倒，并及時(shí)予以清潔。及時(shí)更換管道中的血液及分泌物等。建立人工氣道后，肺通氣量增加時(shí)氣道濕化作用會(huì)隨之降低，導(dǎo)致痰痂形成，引起肺部感染。故需要根據(jù)患者病情和痰液情況適度調(diào)整濕化量，控制好濕化量的溫度和濕度，使支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)得到有效維持。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組VAP發(fā)生率、住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器分析全部數(shù)據(jù)，住院時(shí)間及VAP發(fā)生率分別使用（ ）、（%）進(jìn)行標(biāo)示，組間比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

兩組VAP發(fā)生率、住院時(shí)間竟統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3.討論

氣道燒傷嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，臨床方面主要采用機(jī)械通氣方法進(jìn)行治療，其可使患者呼吸功能得到快速改善，并M一步提高治療效果。VAP是機(jī)械通氣患者最常見亦是性質(zhì)最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率和死亡率都比較高，其對(duì)氣道燒傷患者生命安全的威脅不容忽視[3]。

集束化護(hù)理是醫(yī)學(xué)護(hù)理模式改革后新推廣使用的護(hù)理方法，臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，其對(duì)改善患者病情和預(yù)后具有重要意義，其具有目標(biāo)性、時(shí)間性和序貫性等特點(diǎn)，在氣道燒傷行機(jī)械通氣治療患者中應(yīng)用集束化護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療成功率，改善患者生存質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)健康[5]。

在本組研究中，試驗(yàn)組住院時(shí)間、VAP發(fā)生率與對(duì)照組比較，組間差異明顯（P

參考文獻(xiàn)

[1] 潘凌燕.頭面部燒傷合并吸入性損傷病人氣道灌洗效果觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（29）：2699-2701.

[2] 張錦麗，楊芳，葉小蘭等.氣道專職護(hù)士在批量燒傷患者人工氣道管理中的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（1）：101-103.

[3] 戴小華.集束化護(hù)理在氣道燒傷病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2015，17（26）：2620-2621.