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市級(jí)疫苗查漏接種方案

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市級(jí)疫苗查漏接種方案

一、背景

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的急性傳染病,屬呼吸道傳染病,以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。全年皆可發(fā)病,目前多發(fā)于1-12歲兒童,常在托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行,是造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。兒童時(shí)期感染水痘,病毒將在體內(nèi)潛伏,當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),病毒復(fù)活,引發(fā)帶狀皰疹,給患者帶來(lái)終生痛苦,該病還可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種器官,引發(fā)腦炎、肺炎、心肌炎、腎炎及軟組織感染等相應(yīng)并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及生命。

我市近3年的水痘疫情顯示,兒童水痘發(fā)病率已居疫苗針對(duì)傳染病首位。我市年水痘報(bào)告病例52例,報(bào)告發(fā)病率達(dá)4.97/10萬(wàn),較年(報(bào)告病例27例)上升了91.20%,是年以來(lái)報(bào)告發(fā)病最高年份。其中84.6%的病例發(fā)生在14歲以下兒童,其中1-12歲兒童病例數(shù)占發(fā)病總數(shù)的69.2%。這充分說(shuō)明水痘已成為危害我市少年兒童身體健康的重點(diǎn)傳染病,水痘防控刻不容緩。

接種水痘疫苗是控制水痘發(fā)病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。根據(jù)省疾控中心《關(guān)于貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、教育廳<關(guān)于加強(qiáng)全省水痘防控工作的通知>的意見(jiàn)》(疾控免函〔〕21號(hào))文件要求,在常規(guī)免疫基礎(chǔ)上,積極開(kāi)展兒童水痘疫苗的查漏補(bǔ)種工作,力爭(zhēng)2013年年底以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位接種率達(dá)到85%以上。結(jié)合我市水痘防控工作實(shí)際,特制訂本方案

二、工作目標(biāo)

通過(guò)本次查漏補(bǔ)種活動(dòng),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,1-3歲兒童水痘疫苗1針次免疫接種率達(dá)到85%;4-12歲兒童水痘疫苗2針次免疫接種率達(dá)到70%。

三、查漏補(bǔ)種對(duì)象及時(shí)間

(一)對(duì)象:1-12歲兒童

(二)時(shí)間:(略)

四、技術(shù)要求

(一)人員培訓(xùn)

按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則對(duì)從事本次查漏補(bǔ)種的所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:查漏補(bǔ)種的目的、意義,查漏補(bǔ)種對(duì)象、時(shí)間,宣傳動(dòng)員、應(yīng)種兒童摸底調(diào)查、疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸、組織實(shí)施、接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥和接種技術(shù)要求,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理,各種表格的填寫(xiě)和上報(bào),督導(dǎo)與補(bǔ)種率評(píng)估。

(二)摸底調(diào)查

各衛(wèi)生院要對(duì)轄區(qū)內(nèi)1-12歲兒童水痘疫苗免疫接種情況和水痘發(fā)病史進(jìn)行摸底調(diào)查。協(xié)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)生和學(xué)校等有關(guān)人員單位,做好應(yīng)種對(duì)象的摸底、登記工作。嚴(yán)格按照接種史和既往水痘發(fā)病史確定兒童是否需要補(bǔ)種,然后將需接種兒童的情況填寫(xiě)在《市1-12歲兒童水痘疫苗查漏補(bǔ)種摸底調(diào)查及補(bǔ)種情況登記表》相應(yīng)欄目中(附件2)。尤其要做好對(duì)常規(guī)免疫漏卡兒童、流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的調(diào)查登記,嚴(yán)禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次查漏補(bǔ)種的對(duì)象。對(duì)在本次摸底調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未建卡的兒童和常規(guī)免疫漏種兒童,應(yīng)對(duì)其補(bǔ)卡并在本次查漏補(bǔ)種結(jié)束后安排適當(dāng)時(shí)間對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)種其他免疫規(guī)劃疫苗。摸底調(diào)查結(jié)束后附件2由各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院預(yù)防接種門(mén)診留存。

水痘接種史應(yīng)結(jié)合家長(zhǎng)回憶、接種證和接種卡綜合判斷,即家長(zhǎng)能明確水痘疫苗接種者(指家長(zhǎng)能明確回憶接種針次和最后接種日期者)以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn);家長(zhǎng)回憶不清楚者(包括接種針次不清和/或最后接種日期不清)首先以接種證為準(zhǔn),無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn),無(wú)證無(wú)卡者視為未接種。有明確水痘發(fā)病史的兒童不作為應(yīng)種對(duì)象。

(三)疫苗接種

1.疫苗需求量:各預(yù)防接種門(mén)診要根據(jù)摸底調(diào)查情況,統(tǒng)計(jì)后將水痘查漏補(bǔ)種疫苗計(jì)劃用量于前報(bào)至市疾控中心免疫預(yù)防科。

2.接種針次及免疫程序:根據(jù)免疫史摸底調(diào)查綜合判斷,對(duì)1-3歲無(wú)水痘疫苗免疫史的兒童補(bǔ)種1針次,已接種過(guò)1針次的不需補(bǔ)種;4-12歲需完成2針次免疫,已接種過(guò)1針次的補(bǔ)種1針次,與第1針次至少間隔3個(gè)月。從未接種過(guò)水痘疫苗又未患過(guò)水痘的,補(bǔ)種2針次,兩針次至少間隔3個(gè)月。接種技術(shù)嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求進(jìn)行。

3.疫苗補(bǔ)種:各衛(wèi)生院要按照全市統(tǒng)一進(jìn)度于前完成本次查漏補(bǔ)種活動(dòng)。要根據(jù)漏種兒童補(bǔ)種日期及當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門(mén)診運(yùn)轉(zhuǎn)情況綜合安排補(bǔ)種;補(bǔ)種前應(yīng)進(jìn)行預(yù)約,填寫(xiě)預(yù)防接種通知單(附件4),補(bǔ)種后要將疫苗接種日期填寫(xiě)在附件2相應(yīng)欄中作為現(xiàn)場(chǎng)登記。補(bǔ)種情況要求上卡、上證,并在接種后2天內(nèi)及時(shí)錄入免疫規(guī)劃信息化平臺(tái)。原則上接種工作在常規(guī)接種門(mén)診進(jìn)行。

4.接種禁忌癥及注意事項(xiàng):

下列情況之一均為水痘疫苗接種禁忌癥:⑴已知對(duì)該疫苗所含任何成份,包括輔料以及抗生素過(guò)敏者(如對(duì)硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素或新霉素過(guò)敏);⑵患嚴(yán)重疾病(包括急性或慢性感染)、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者;⑶免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者;⑷有先天性免疫病史或密切接觸的家庭成員中有先天性免疫疾病史者;(5)腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(6)淋巴細(xì)胞總數(shù)少于1200/mm3或表現(xiàn)有細(xì)胞免疫功能缺陷者;(7)接種前5個(gè)月內(nèi)或接種后3周內(nèi)給予全血、血漿或免疫球蛋白者。

注意事項(xiàng):(1)對(duì)明膠過(guò)敏的兒童避免接種含明膠穩(wěn)定劑的水痘疫苗;(2)包裝容器有裂紋、標(biāo)簽不清、超過(guò)有效期或溶解不好者均不可使用;(3)本品為減毒活疫苗,使用其他減毒活疫苗至少間隔一個(gè)月;(4)開(kāi)啟疫苗瓶注射時(shí),切勿使消毒劑接觸疫苗,疫苗溶解后應(yīng)30分鐘內(nèi)盡快接種;(5)接種該疫苗后6周內(nèi)避免使用水楊酸類(lèi)藥物;(6)接種現(xiàn)場(chǎng)要備有腎上腺素等藥物,以備偶有發(fā)生的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)急救用。

(四)做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。

為避免預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生,接種前一定要告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種水痘疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),同時(shí)要進(jìn)行健康狀況和既往病史的詢問(wèn),必要時(shí)要進(jìn)行查體。接種時(shí)要嚴(yán)格掌握水痘疫苗接種禁忌癥及緩種原則,有禁忌癥的接種對(duì)象不予接種,對(duì)接種期間正在生病的接種對(duì)象應(yīng)暫緩接種。接種人員對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出的醫(yī)學(xué)建議應(yīng)當(dāng)在摸底登記表上記錄。對(duì)于應(yīng)緩種者,接種人員應(yīng)交代補(bǔ)種的地點(diǎn)和時(shí)間。接種完畢后,要觀察30分鐘無(wú)異常后方可離開(kāi),同時(shí)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人接種后數(shù)日內(nèi)若有異常,應(yīng)及時(shí)與接種門(mén)診聯(lián)系。

各衛(wèi)生院應(yīng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求,做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。一旦出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告,妥善處理。對(duì)嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常接種反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則,做到早期、正規(guī)系統(tǒng)的治療。

(五)資料的統(tǒng)計(jì)、匯總與上報(bào)。

查漏補(bǔ)種工作結(jié)束后,各衛(wèi)生院要及時(shí)、認(rèn)真對(duì)有關(guān)的接種資料進(jìn)行整理、審核、統(tǒng)計(jì),并對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié),總結(jié)報(bào)告與匯總表(附件3)于前逐級(jí)上報(bào)至市疾控中心免疫預(yù)防科。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保達(dá)到高水平接種率。

各衛(wèi)生院要根據(jù)《方案》要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,盡快開(kāi)展此項(xiàng)工作。本次查漏補(bǔ)種年齡范圍廣,工作難度較大。為做好此項(xiàng)工作,各衛(wèi)生院要做好組織和協(xié)調(diào),結(jié)合入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作,爭(zhēng)取各相關(guān)部門(mén),特別是教育部門(mén)的支持和配合,確保接種工作科學(xué)、規(guī)范、有序進(jìn)行,切實(shí)提高兒童水痘疫苗接種率。

(二)加強(qiáng)宣傳教育,取得群眾的支持與配合。

各衛(wèi)生院要通過(guò)多種渠道、多種形式做好宣傳教育工作,使兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到水痘的危害和接種水痘疫苗的必要性,提高其接種疫苗的主動(dòng)性,確保實(shí)現(xiàn)80%的接種率目標(biāo)。

(三)加強(qiáng)人員培訓(xùn),保證接種過(guò)程的規(guī)范化。

各衛(wèi)生院要加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作,增強(qiáng)其責(zé)任心,提高業(yè)務(wù)能力和水平,保證接種的科學(xué)化、規(guī)范化和法制化。接種實(shí)施要嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,按照接種前告知和詢問(wèn)健康狀況,接種后進(jìn)行觀察的工作流程進(jìn)行,確保接種質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)要按照文件要求及時(shí)報(bào)告和妥善處理。

(四)加強(qiáng)疫苗管理,嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

各衛(wèi)生院要按照方案要求,在做好摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上,按時(shí)上報(bào)水痘疫苗需求計(jì)劃。為保證疫苗質(zhì)量,疫苗的使用管理必須做到逐級(jí)冷鏈供應(yīng)。目前水痘疫苗為二類(lèi)疫苗,嚴(yán)格執(zhí)行“知情同意、自愿自費(fèi)”的原則,不得以任何理由強(qiáng)制接種。按照物價(jià)部門(mén)的規(guī)定收取接種費(fèi)用,任何單位和個(gè)人不得違規(guī)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。所用注射器由市疾控中心統(tǒng)一訂購(gòu),且不得收取接種費(fèi)用。

(五)加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)工作。

為保證此項(xiàng)工作順利實(shí)施,衛(wèi)生局將在查漏補(bǔ)種工作期間派出督導(dǎo)組對(duì)各衛(wèi)生院工作情況進(jìn)行督導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。本次查漏補(bǔ)種作為年免疫預(yù)防重要工作之一,將列入全年的綜合檢查內(nèi)容進(jìn)行考核。

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