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摘要：智慧醫院建設是現階段諸多醫院探索和發展的方向，財務信息化作為智慧醫院建設的一環，通過業財融合等技術手段，提升總體運營效率、有效控制醫療成本，從而使管理有價值、決策有保證，在醫院智慧管理中承擔著十分重要的作用。

關鍵詞：智慧醫院財務信息化建設

一、財務信息化建設的必要性

財務工作涉及醫院管理的各個環節，經濟業務貫穿醫院運行的每個方面，是醫院有效運轉和持續發展的基礎與保障。隨著醫改政策的不斷完善以及醫療機構“經濟管理年”活動的不斷深入，可以發現，公立醫院的高質量發展需要建立健全全面預算管理制度和內部控制制度，逐步實現醫院全成本、全病種核算，因此財務管理的作用變得尤為重要。財務管理工作離不開信息化的建設，使用信息技術手段，提高醫院運營管理質量，增強財務綜合分析及管理能力，為醫院領導層決策提供準確可靠的財務保障；通過信息技術手段，可以為患者提供更優質、更高效、更便捷的醫療服務，通過線上線下自助掛號、繳費、查詢以及獲取醫療收費電子票據等“一站式”互聯網醫院服務，財務信息化水平的高低已然成為了提高醫院競爭力的重要法寶。

二、財務信息化建設的現狀及問題

目前許多公立醫院的財務管理工作，依舊處于較為原始的粗放狀態，然而這種傳統的財務管理方式和理念，在很大程度上已經制約了公立醫院的持續性發展。具體表現在以下幾個方面：

(一)收入管理

醫院HIS信息系統與會計核算系統分離，醫療收入無法從HIS系統直接獲取，醫療收入的確認在會計核算系統中基本處于手工記賬模式，工作難度和工作量大，需要耗費大量人力進行基礎的會計核算工作，造成了人才的浪費。

(二)資金管理

醫院為方便患者繳費需要，通常支持多種支付方式（包含微信、支付寶、銀行卡、社?？ǖ龋F階段大多數醫院無法做到統一對賬、自動對賬，需要人工核對銀行、HIS系統與第三方機構（財付通、支付寶、銀聯、社保）確認的款項是否一致，如果有差異，還需要在成千上萬條交易明細中逐一核對，查找原因，致使對賬難度較大，容易出現賬款不平的情況，資金對賬工作效率低下；因人工對賬，也對長款或短款無法做到及時準確的判斷，遇到銀行或第三方機構匯入錯誤款項時，無法及時發現并止損，也造成了一定的資金管控風險。

(三)資產管理

諸多醫院的資產（包含藥品、醫用材料、低值易耗品、固定資產等）采購、入庫及出庫管理系統老舊，往往獨立于財務管理系統之外，特別是固定資產的管理，依賴人工錄入方式進行資產的記錄、使用、查詢和報表，時常發生誤記、漏記等情況，導致出入庫數據不對應、資產管理系統與會計核算系統數據不符的情況，查找差異原因時又困難重重，大大降低了醫院資產的管理效率。

(四)預算管理

普遍的存在著預算管理系統不健全、編制流程不規范、預算執行不到位、不能有效預算評價等問題，歸根到底最根本的問題就是信息化程度不高。如預算管理系統未做到每個業務科室，編制預算大體依靠財務部門的往年數據進行估計，而不是每個業務科室根據自身科室建設及學科發展情況進行有效編制，預算編制不規范；會計核算系統與預算管理系統相對分離，各項支出無法實際管控，缺乏對預算支出的事前與事中控制，使支出預算執行流于形式。現階段，迫切需要醫院的管理層，緊緊圍繞著醫院的總體和長遠發展戰略，通過運用財務信息技術手段，構建一個完整的全面預算管理體系，從而規范收支運行狀況和預算約束作用，進一步提高資金資源的使用效率。

(五)報銷及歸檔管理

財政部、國家檔案局出臺的對電子會計憑證報銷入賬歸檔的最新規定，對于會計核算系統信息化程度高的單位，可以直接使用電子會計憑證進行報銷入賬歸檔，而對于信息化程度低、仍以紙質打印件作為報銷入賬依據的，還必須保存該電子會計憑證的電子版。據筆者調查發現，目前大多數醫院還沒有實現電子票據在會計核算系統中的歸檔存儲，也不能通過財務系統準確、完整的接收和讀取電子票據的相關數據，更不能通過現有會計核算系統有效防止電子票據的重復報銷及入賬，因此電子票據的報銷存在著較大的財務風險。同時還要做好對電子票據的查驗工作，其中對增值稅電子發票的查驗，需要登錄國家稅務統一查驗平臺，通過人工方式進行查驗，每查驗一張發票都要輸入票面詳細信息，查驗工作效率低下。醫院財務部門每月需審核千余張電子發票，如果采用這種人工查驗方式，工作量極大，需要安排專職人員進行，耗費人力和財力。

三、財務信息化建設的建議

(一)領導層面提高重視，做好財務系統頂層設計

從傳統醫院管理角度來看，醫院領導層更加注重醫生、醫療技術、醫療科室、醫用設備等醫療上相關方面的發展，往往就忽視了對財務管理工作上的重視和投入。而且，如果財務信息化建設缺乏全局性考量，不同財務管理模塊分別使用不同研發廠家或公司的財務軟件系統，容易導致財務系統整合困難，也造成了資金及人力物力的重復浪費。因此，醫院領導層首先要轉變固有思維方式，提高對財務工作的重視水平，增加對財務信息化建設和發展的資金投入；其次從醫院總體和長遠的戰略發展角度出發，統籌規劃財務信息化建設，立足全局做好財務信息化系統的頂層設計和總體布局。

(二)加強內部控制系統建設，實現全員參與

根據《公立醫院內部控制管理辦法》文件中國家層面對公立醫院所提出的內控管理要求，醫院在財務信息化建設過程中要格外重視對內部控制建設，在收支管理、預算管理、采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等重要模塊的重點環節，將內控的流程以及風險的管控點與醫院財務信息系統進行緊密聯系，通過信息系統的控制，降低或消除人為因素的影響，防范財務風險發生。同時財務系統信息化和內部控制系統建設都需要通過全院全員參與，從點到面，從上到下，從里到外，做到全方位、全過程的全面管理，通過群策群力共同推進，從而把建設智慧財務真正落到實處。

(三)加大基礎硬件投入，培養并引進復合型財務技術人才

信息化系統的運行需要有可靠的硬件支撐和人才人力的投入，首先要更換掉財務部門現有的老舊、卡頓的計算機，使用配置較高的計算機，提高硬件運行效率，為信息化的實現打好硬件基礎。其次要加強自身財務信息化人才隊伍建設，通過對現有財務人員進行信息技術系統性培訓學習，培養實操型財務技術人才；在招聘財務人員時注重引進復合型財務人才，要兼顧會計專業知識及信息技術知識；同時積極聯合高校、協會等機構，攜手合作，共同培養高端復合型技術人才，為財務信息化建設的更快更好實現打好人才人力基礎。

(四)報銷流程系統化改造，實現電子會計憑證歸檔管理

在現有會計核算系統基礎上，通過對財務系統進行優化改造，使其實現費用報銷流程線上化、一體化，報銷系統可根據政策自行設定差旅費等報銷的標準，能夠識別并支持PDF、OFD、PNG等格式的各類增值稅電子發票和財政電子票據，同時支持對紙質發票、電子發票等電子會計憑證進行自動查驗真偽、，實現云端存儲、報銷入賬等功能。職工在報銷時，可以通過手機端或者OA辦公系統將需要報銷的事項及相關票據進行上傳，系統查驗通過后，財務人員進行線上審核，分管院長及院長根據審批權限進行電子簽名，財務人員再將原始憑證進行收集和打印，同時將報銷款項直接線上支付給職工，整個報銷流程結束后還能實現一鍵記賬。通過報銷流程再造不僅實現了電子會計憑證的報銷入檔管理，也解決了重復報銷入賬的難題，規避并消除了財務風險的發生，同時也使醫務人員和財務人員都從傳統報銷流程的繁瑣不便中解放出來，簡化了報銷流程，創新了報銷方式，合理節約時間，讓職工有更多的精力從事本職工作，從而進一步的提高醫院總體的工作效率。

(五)通過信息互聯互通，實現業財融合，打造智慧財務新模式

財務信息化建設是一個需要持續關注、長期投入的，復雜程度高且任務艱巨的系統性工程，通過整體的規劃、重新梳理流程，統一數據、優化系統，建立起財務數據與業務數據的緊密關聯，從而實現數字賦能。通過信息化手段，使業務財務信息互聯互通，實現業財融合，業務數據可以在財務系統中直接獲取，并自動生成相應憑證，完成相應的財務數據處理工作。業財融合實際就是通過打破業務與財務之間的壁壘，實現醫院資金管理、業務管理、信息管理等方面的統一，打造“全覆蓋、全方位、全過程”的“智能化、數據化、信息化、共享化”的財務管理新模式。

(六)重視網絡安全，注重高質量發展

網絡安全是財務信息化建設及構建智慧財務的重要前提和基礎保證。近年來，大數據、人工智能等信息技術取得長遠發展，在醫療領域有著廣泛的應用，也給各大醫院帶來挑戰。不論是為患者提供的各類線上線下“互聯網+醫療健康”服務，還是醫院內部運營管理的方方面面，都有可能成為網絡犯罪分子及黑客們攻擊和勒索的目標方向。即使一個環節出現漏洞都會影響到醫院的高質量全方位發展，一系列觸目驚心的網絡安全事件的發生，也給醫院信息技術的發展敲響了警鐘，因此醫院要在財務信息化建設的同時，格外重視網絡安全規劃建設，增強醫院網絡安全綜合防護能力。

參考文獻

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作者：韓鳳 單位：招遠市人民醫院