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一、完善管理體系,發揮體系作用
為進一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實任務,今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組,以領導班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網絡管理體系。在工作中,遇到需要多科室協調和配合時,及時匯報分管領導解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中,制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理,完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作,成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認真貫徹醫院感染管理技術規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓,樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識,對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓,并在培訓后通過考試的形式對醫務人員進行相關知識的考核。2017年共開展專題院感培訓四期,全員醫護人員全部參加。
四、加強質量管理,確保醫療安全
我院認真落實先清潔后消毒的基本要求,加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區。
五、重點科室和重點環節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室,尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發現的問題及時告知,幫助其發現問題,希望工作中進一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊,嚴格分開無菌、非無菌物品,并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理,制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域,并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環保處理公司回收,做好交接登記記錄。
八、存在問題:
1. 雖然每季度定期培訓,按流程做到簽到、培訓、考試、總結,但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。
2. 每月對重點科室院感質量檢查,檢查發現的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結果只是口頭告知,無紙質反饋。
3. 有些醫務人員對院內感染控制意識薄弱,對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4. 本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進行全部答疑,甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃:
1. 存在問題進行逐步整改到位。
2. 對未發現存在的問題進行發現并整改。
3. 結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。
4. 抽出空閑時間進行院感知識學習,增加知識儲備量。
十、明年院感培訓計劃:
根據去年我院院感培訓計劃及反饋信息,結合實際情況我擬制定明年院感培訓計劃,如下:
時間
地點
參會人員
主講人
培訓內容
第一季度
會議室四樓
重點科室人員
張立龍
重點科室院感考核指標
第二季度
會議室四樓
全體醫務人員及保潔人員
張立龍
職業暴露預防及處理
第三季度
會議室四樓
全體醫務人員及保潔人員
韋守華
傳染病防治知識
第四季度
會議室四樓
全體醫務人員
2017年度醫務科在院長、分管院長的領導下,仍然“以病人為中心為主題”開展各項工作,并且積極配合完成政府給予的扶貧工作醫療救助的相關工作,在醫療、農村適宜技術推廣等,取得了一定的成績,現從執業管理、繼續醫學教育、病案管理、醫療質量管理、扶貧醫療救助等方面總結如下:
一、執業管理
在工作中始終堅持要求各級各類衛生技術人員依法執業、持證上崗。按照《中華人民共和國執業醫師法》要求,積極組織有關人員參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試和注冊工作,本年度共有2人參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試,1人考試合格。下一步安排注冊。
二、繼續醫學教育
今年繼續認真落實全院衛生技術人員繼續醫學教育工作,共有42名醫、護、藥、技人員相繼完成繼續醫學教育,圓滿完成學分任務,安排1人次到上級醫院進修學習,3人正在進修四川省全科醫學轉崗培訓,多人前往縣市省參加學術交流及各種專題培訓。
三、病案管理
醫院為加強病案管理,配備了兼職病案管理人員,嚴格按照相關法律法規進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作,并專人進行病案質量把關。截止到2017年12月20日,共收錄出院病人2457人,治愈1321人,好轉1013人,未愈61人,死亡6人,其他56人。其中,貧困人員810人次,病歷收集2457份。
四、醫療質量管理
注意加強對日常工作中醫療核心制度的落實及崗位職責履行情況的監管,在每月一次的全院醫療質量檢查考核及不定期科室抽查中,重點對病歷書寫、院科二級查房制度落實、死亡病例討論和疑難病例討論、交接班制度的落實、查對制度的落實、會診制度的落實、知情談話制度的落實、抗菌藥物的合理使用、分級護理制度、藥品不良反應報告、醫院感染報告 、醫院感染暴發的應急處理等進行控制,力爭將醫療安全隱患消滅于萌芽狀態。
五、扶貧醫療救助
隨著國家扶貧政策的實施,我院先后接到轄區內平困家庭患病情況的調查任務,安排臨床人員逐戶逐隊逐村走訪記錄患病情況。并成立
2017年,醫務科在取得了一些成績的同時,也還存在者一些不足和問題。如:醫務管理組織不夠完善,制度不夠健全,管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等,這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。
我們深信,在院黨支部的正確領導下,有全體醫務人員的共同努力,回瀾中心衛生院的明天會更好!
這個學期,我主要做了一下工作:
1. 管理班費的收支,使用并及時公布班費的使用情況。這是生活委員的主要職責,小至幾角,多至幾百,凡事都要精打細算,馬虎不得。還要收取一些班費以外的活動經費,如博餅,聚餐,某些同學的復印費等,都要做到公正清廉,對同學們的報銷要收取發票,問清細節。
2. 督促同學們做好宿舍衛生。每周三下午我都要檢查學院的宿舍衛生,以督促同學們更好的管理個人衛生,創造出更好的生活學習環境,有領導蒞臨學院檢查時,要幫助自班同學做好衛生工作,每間宿舍親自檢查一遍。
3. 開展宿舍文化節。開展宿舍文化節是為了讓同學們美化自己的宿舍,以創造出家的溫馨感受,幫助同學們更好的學習生活。這次活動,我們班的同學雖未取得很好的成績,只有曾臻,蔣景瑜,黃楚楚,傅萍萍所在的402宿舍獲得優秀獎,但成果仍然不錯。我們還做了宿舍分采展示。
4. 幫助同學們預定火車票。雖然只有兩位同學預定了車票,但這給了我很好的經驗,相信以后隨著火車開通,更多的同學預定車票,我會更加的嫻熟。
5. 安排同學做好值日,擦好黑板。
我鄉2018年免疫規劃工作,已按照衛生局、疾控中心的文件精神和工作要求,在上級業務部門的指導、衛生院的安排、鄉防保組和全鄉村級防保人員的共同努力下,按照年初工作計劃要求,為廣大適齡兒童提供了全面、規范的預防接種服務,建立和形成了較高的群體免疫屏障,為預防和控制我鄉疫苗針對性傳染病的發生、爆發和流行打下了堅實基礎,已經完成了2018年免疫規劃工作任務,現將工作完成情況總結如下:
一、基本情況
長山鄉鄉轄區12個行政村,總人口28939人,0-6歲兒童近1700人。
二、完成情況
1、免規督導情況:
我院一年來對12個村14個接種點分別進行了4次免疫規劃督導,每季一次,督導12個村,全年覆蓋全鄉所有村和接種點,有督導計劃和督導表,對村醫進行了考核和接種率調查。
2、安全接種工作
各村衛生室接種點按照定點接種加上門服務的形式開展預防接種工作,主要以定點服務為主,嚴格按照預防接種規范的工作要求,對接種兒童進行規范操作,一次性注射器進行了銷毀,并作有記錄,接種點14個,安全注射覆蓋率100%,全年無接種預防接種事故發生。
3、免規培訓工作:
2018年1-12月對全鄉計免村醫進行免疫規劃相關知識的培訓,其中免疫規劃專題培訓二次,免疫規劃常規培訓十次,針對免疫程序、安全注射、預防接種副反應處理、卡證核查、冷鏈的管理以及報表的填寫等內容進行培訓,對免疫公共衛生服務規范、預防接種工作規范等方面進行了專門培訓,專題培訓則對參加培訓的村醫進行培訓內容的知識測試。
4、免規宣傳工作:
在2017年4月25日“全國兒童預防接種日”進行預防接種知識宣傳,采取了多種宣傳方式,包括發放宣傳單、張貼宣傳標語、預防傳染病方法,對前來咨詢的群眾進行防病知識的講解,使群眾真正地領會到預防工作的重要性。提高計劃免疫工作重要性的認識,宣傳國家計劃免疫政策,使廣大人民群眾能夠積極主動參與兒童計劃免疫及傳染病預防工作;同時進行了“世界肝炎日”等主題日進行了宣傳。
5、冷鏈設備管理工作:
冷鏈管理:專人負責冷鏈管理工作,冷鏈設備建立了檔案,每天進行了冰柜、冰箱溫度記錄,冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器嚴格發放登記,簽名發放,嚴格做到帳苗相符。
6、免疫規劃相關疾病監測工作:
(1)AFP監測:為進一步搞好AFP監測工作,2018年開展了對AFP主動監測工作,1-12月報告無AFP病例。
(2)麻疹監測:2018年1-12月本地報告無疑似麻疹,監測到位,落實措施迅速,取得了較好的防控效果。
7、新生入托、入學接種證查驗工作
按照衛生局和疾控要求,今年共查驗二次,查驗學生600余人次,做到應補盡補,此項工作已完成。
8、免疫規劃其它工作:
各項工作指標按照上級有關文件精神,正在進行實施、正常運轉中。
三、存在的問題:
1、村醫報怨上級經費投入不足,給工作的正常開展帶來很大的困難。
2、村級免規人員報酬低,不安心工作,加上人員技術水平參差不齊,部分村醫年令高,工作不能落到實處。
3、外出務工人員逐年增加,流動性大,加上多數流動兒童來源于計劃外生育兒童,家長不配合接種,流動兒童的免疫接種率明顯受到影響。
四、今后工作打算:
1、防保人員要認真學習業務知識,提高自身業務水平,便于指導村級開展免疫規劃工作。
2、加強村防疫人員的培訓工作,培訓前后進行考試并評價培訓效果,對年高確實不能勝任工作的,給予配人協助,防止給工作造成損失,造成免疫空白點。
3、切實抓好計免建卡建證工作,使用未種通知單,并要求村醫通知應種對象到接種點接種,并及時加強相關信息反饋,卡、表、冊、證、信息錄入相應統一。
為進一步深化我院醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作,增強職工抵制商業賄賂的自覺性,凈化醫療環境,根據浙江省衛生計生委《關于浙江省公立醫療衛生計生機構工作人員收受“紅包”回扣處理規定的通知》(浙衛發[2018]2號)文件精神和臨海市衛計局相關會議工作要求,我院于近日全面開展落實工作,現總結如下:
一、加強組織領導,完善規章制度。為有效抵制醫藥購銷領域商業賄賂行為出現,加強領導監督力度,建立健全防控的長效機制。我院成立了“治理醫藥購銷領域商業賄賂領導小組”,由院長任組長,有關科室負責人任成員。制定了《XX中心衛生院進一步深化醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作實施方案》和《治理醫藥購銷領域商業賄賂若干制度》,明確治理的重點問題,處罰原則及防控機制,還制定了《藥品使用監測警示制度》、《藥品遴選管理制度》、《藥品采購管理制度》、《處方點評制度》和行賄企業“黑名單”制度等相關制度,對藥品的采購和使用等各個環節進行全方位監控。
二、加強宣傳教育,作好思想動員工作。我院于1月25日下午召開行風建設工作會議,向轄區內各醫療機構全體人員傳達市局1月23日會議精神,并通過本院工作QQ群和微信群等,做好宣傳教育工作,受教育面達100%。內容包括職業道德教育、有關法律法規學習、典型材料學習等。
三、認真查摸,掌握治理基本情況。通過對我院藥品、物資采購人員、工程基建情況、臨床一線人員及其有關診療活動的調查觀察,目前沒有發現“開單提成”、“促銷費”、“回扣”、“紅包”等現象存在,無“大處方”、“濫檢查”出現,無醫藥企業列入“黑名單”。
四、設立舉報箱,公示市衛計局治理商業賄賂舉報電話85303152、89116950,動員職工主動上交收受的現金、禮金、回扣禮品。臨床科室和藥房門口設立醫藥代表禁止入內的警示牌,全面鏟除醫藥代表在我院的生存空間。