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護理研究性論文范文第1篇

［摘要］目的：探討強直性脊柱炎患者的護理問題。方法：對123例強直性脊柱炎患者，根據其不同情況，有針對性地進行護理。結果：病情均得到有效控制，全部好轉出院。結論：精心的護理能有效提高強直性脊柱炎的療效。

［關鍵詞］強直性脊柱炎；護理；畸形

強直性脊柱炎（AS）是一種常見的免疫遺傳性疾病，是以骶髂關節和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病，疾病晚期可發生脊柱強直，畸形以致嚴重功能受損［2］。AS目前尚無根治的方法，其治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發展，保持關節功能，防止出現畸形。因此要早期診斷，早期治療，對患者做好各項護理工作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004年12月共收治123例AS患者，經過有效的治療和精心的護理，病情均得到有效控制，全部好轉出院。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組共123例，其中男106例，占86%，女17例，占14%；年齡11歲~60歲，男性17歲~40歲81例，占總數的66%。

2護理

2.1心理護理從以上的臨床資料可以看出，AS好發于青壯年的男性，40歲以上發病者少見，20歲左右是發病的高峰期。這些患者正處于生長發育的階段，如果沒有得到及時的治療，很有可能致殘。AS目前尚無根治的方法，故患者往往會悲觀失望，意志消沉,思想負擔重。另外，AS起病早期往往癥狀輕微，容易被忽視，從而錯過最佳的治療時機，導致不良后果的出現。AS除脊柱、關節受累外，是可以有心、肺、眼、腎臟和神經系統損害的，雖然發生的幾率很低，但病情嚴重者可出現心臟、腎臟功能衰竭。但并不是所有的AS患者都會發展到脊柱強直，尤其是現代醫療水平的提高，使醫生對疾病能做到早期診斷，早期治療，因而在疾病的發展上起了一定的延緩及推遲作用，大大減少了脊柱強直的發生。因此AS患者應對該病予以足夠的重視，充滿信心，積極配合治療。醫務人員應向患者和家屬講解本病的有關知識，使患者對本病的發生、發展規律、治療及預后有所了解，使患者能保持樂觀心態，正確對待疾病。

2.2用藥指導幫助患者了解藥物的作用、注意事項和可能發生的副作用及其處理方法，以免發生不必要的用藥中斷或發生不良后果。

早期合理、規律地使用非甾體抗炎藥往往能減輕關節、肌肉疼痛，取得良好的療效，但不能控制疾病本身的過程。常用藥物有西樂葆、扶他林等。服用此類藥物時應注意飯后立即服藥，不能同時服用兩種或兩種以上同類的藥物，以免增加藥物的毒副作用。柳氨磺胺吡啶(SASP)主要副作用表現為消化道癥狀，偶見皮疹及血液系統、肝臟、肺部損害，故肝病患者應慎用，為減輕癥狀，可以從小劑量開始使用。用藥期間應定期復查肝腎功能，以防藥物損害。另有報告影響男性生殖系統，如數目減少、活性降低、形態異常等。故計劃生育后代前，應先咨詢有關醫生。

甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤等抗風濕藥可以在一定程度上緩解病情或阻止疾病的進展。MTX的副作用主要為胃腸道反應，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發、頭痛等神經系統癥狀較少見。所有副作用于停藥后均可恢復。老年、肥胖、糖尿病、活動性消化性潰瘍、肝病、腎病患者不宜使用MTX；肝病患者慎用；孕婦忌用，用藥期間不宜飲酒?；颊咴谶M行藥物治療時，應定期檢查肝功能、血象。

合理使用以強的松為代表的糖皮質激素，能迅速消除關節腫脹，減輕疼痛和晨僵，但不能阻止關節破壞，不能改善病變的發展。局部或全身激素治療期間若遇上急性虹膜炎發作，應及時就診，以免延誤治療使病情遷延，影響視力［1］。

2.3功能鍛煉運動的好處眾所周知，對于AS患者尤為重要。在藥物治療的同時配合正確有效、適度的機體功能鍛煉，能最大限度地保持關節的活動功能，取得更滿意的療效。個別患者因疼痛而臥床不起，不愿活動，這樣只能使病情進展加快，醫務人員應做好充分的解釋工作。AS患者應主要針對以下三個方面進行運動：維持胸廓的活動度；保持脊柱的靈活性；維持肢體的運動功能，防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮；維持骨密度和強度，防止骨質疏松。我們把有關的機體功能鍛煉編輯成一套醫療保健操，包括床上伸展運動、膝胸運動、貓背運動、腹部運動、轉體運動、轉頸運動和擴胸運動。運動強度可根據具體情況而定，一般認為以運動后疼痛持續不超過2h為宜。另外，散步、游泳、太極拳、氣功等，均可達到鍛煉的目的。另外應指導患者認識正確的行為的重要性，如為維持脊柱的功能位，患者應仰臥睡硬板床，枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突為度，一般10cm左右，枕頭盡量放在頸中段，枕部應盡量少枕枕頭［3］。不能在膝關節下墊枕，如已侵犯頸、上胸，應去枕睡眠。日常生活中應注意坐、行、立的姿勢，坐位時盡可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立時不要彎腰屈背并經常變換位置；看書、讀報時要使書報與視線保持平行高度，避免頸椎久仰、久俯，以保證即使脊柱發生僵直，也能保持最佳功能位置。吸煙對身體產生嚴重的危害，AS患者必須戒煙。

2.4預防感染在AS的治療中，往往需要使用如SASP、MTX等免疫抑制劑和腎上腺皮質激素，藥物的副作用會使患者抵抗力下降，容易并發感染。我們應指導患者養成良好的衛生習慣，注意保持口腔和皮膚的清潔衛生，保持居室清潔，把好病從口入關，預防感冒。醫護人員進行醫療護理操作時，必須嚴格遵守無菌操作原則，以免發生局部或全身感染。如有感染癥狀時要及時進行治療。

2.5注意休息疾病活動期應減少活動，適當休息，不要長時間墊高疼痛部位；避免長期彎腰工作；避免脊柱負重和創傷，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

2.6飲食指導指導患者進食營養豐富、易消化的食物，注意蛋白質和維生素的攝入，多進食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。

3體會

由于AS患者對疾病認識程度不同，因此對患者進行因人而異的衛生宣教與護理非常重要。在治療過程中加強臨床觀察和護理，及早發現和處理存在或潛在的問題，實施有效的個體化護理，能有效提高AS的療效。

參考文獻：

［1］李天旺.什么是強直性脊柱炎［J］.關節炎之友,2002：1617.

護理研究性論文范文第2篇

全麻已廣泛應用于小兒外科手術。其麻醉方式是利用物使病人的中樞神經系統產生暫時性抑制。整個抑制過程是可逆的，當藥物排出體外或在體內分解破壞后，病人即恢復清醒，且無后遺癥［1］。但是全麻結束后，麻醉對病人的影響并未全部消除，一些保護性反射未恢復到正常水平，全麻也有一些并發癥易在蘇醒期發生。因此，蘇醒期要加強對病人的觀察及護理。

1觀察

全麻蘇醒前，應有專人看護。在全麻完全蘇醒前注意監護生命體征、循環、神志的變化。應保證氧氣的供給，連接監護儀的各條導線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監測肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術中情況。通過觀察瞳孔、神經反射、脈搏、呼吸等估計麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應密切監護［2］。

2護理

2.1心理護理心理護理要在手術前開始。多數患兒為初次手術，他們對手術缺乏認識，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現煩躁、哭鬧不安。因此護士應該在手術前多與患兒及家屬溝通交流，根據患兒的年齡、文化程度和性格等個體差異，結合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關的基本醫學知識，講解手術麻醉蘇醒期的可能出現的問題及對應措施。取得患兒的理解，增強患兒戰勝疾病的信心，消除對手術的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

2.2預防意外損傷全麻蘇醒期常出現躁動、意識不清、幻覺等表現?；純撼蛔杂X地拔除氧氣導管、胃管、靜脈點滴等。因此應對患兒進行保護性約束，雙手進行功能位的固定，一旦躁動發生，應明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時可遵醫囑給予患兒鎮靜劑［4］。

2.3呼吸的觀察及護理

2.3.1手術后帶氣管插管回來的患兒根據病情及麻醉深淺選擇呼吸機輔助呼吸或連接氣囊給氧。在未拔除氣管插管前，應保證氣管插管固定牢固，患兒須安靜，以防止患兒因躁動導致氣管插管脫出。也應保持氣管插管通暢，及時清除呼吸道分泌物，確保氧氣的供給?；純郝樽硗耆逍押蟾鶕∏闆Q定是否拔除氣管插管。

2.3.2手術后未帶氣管插管回來的患兒應使其平臥，肩下墊一肩墊，頭部后仰，下頜抬高，保證氣道開放，防止因舌后墜引起窒息的發生。必要時可以放置口咽通氣道?；純郝樽硗耆逍押罂梢匀コ鐗|，根據病情需要選擇適宜臥位。

2.3.3對呼吸道分泌物多的患兒應及時清理分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸及窒息的發生。注意觀察患兒呼吸的頻率和節律，有無喉痙攣和喉頭水腫的發生，一旦發生應保持患兒安靜，減少耗氧量，遵醫囑給予鎮靜劑和激素類藥物，必要時進行氣管插管。

2.4嘔吐的觀察及護理手術后應保證胃管放置位置合適，并開放胃管，定時抽吸胃液。一旦患兒有惡心、呃逆等表現時，應將患兒平臥頭部偏向一側，及時抽吸胃液，防止誤吸及窒息的發生。

2.5體溫的觀察及護理術中暴露過久，低溫麻醉等可使患兒術后有寒戰、體溫不升、末梢循環差的表現，應注意保暖，并逐步復溫，在復溫的過程中防止燙傷，同時注意體溫的變化避免高熱的發生。小兒體溫調節中樞發育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現高熱的表現，應及時給予降溫處理，在麻醉未完全清醒前應用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發生。

3討論

在全麻蘇醒期護士密切的監護能預見一些護理問題的發生，有針對性的加強護理，可以降低護理問題的發生的幾率，避免意外傷害的發生，使得患兒順利度過全麻蘇醒期，有利于疾病的康復。

【參考文獻】

1姜壽葆.外科學及護理.杭州：浙江科學技術出版社，1989，67-68.

2李學增.外科護理學.北京：人民衛生出版社，1992，79.

護理研究性論文范文第3篇

［關鍵詞］消化性潰瘍；飲食護理；新觀念

NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing

Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas

消化性潰瘍(PU)是一種常見病、多發病，容易復發、產生并發癥。其形成和發展與胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相關。潰瘍疼痛與飲食具有明顯的相關性和節律性。飲食護理消化性潰瘍，對促進潰瘍的愈合、預防和防止并發癥具有重要的意義，為此，我們根據臨床實踐經驗，提出一種全新的飲食護理新觀念，現報告如下。

1飲食心理護理

PU屬于典型的心身疾病范疇，心理、社會因素對發病起著重要的作用［1］。特別是并發出血時，患者由于知識缺乏，見到嘔血、黑便會緊張不安，產生恐懼心理，加上病程長、重，直接影響患者的工作與生活，因此常心情沮喪，對自己所擔負的社會角色和家庭角色產生質疑，使病人自我評價降低，自信心下降，自我控制和調節自己行為的能力減弱。因此患者易出現暴躁，在飲食上不能配合，甚至偏執于不良的飲食習慣及攝食行為，或者顧慮重重出現畏食現象。針對這種情況，應首先做好潰瘍病知識的宣教工作，針對不同的心理狀態，給予不同的疏導，或者請恢復較快的患者進行現身說法，給予積極的暗示使患者正確認識飲食在此病的轉歸中所起的作用，使病人積極配合護理工作，增強戰勝疾病的信心。

2讓病人參與飲食的決策

隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，護患關系也由原來的工作關系向護患合作型和共同參與型轉化，這種轉化就是要讓病人由被動的、消極的接受治療和護理而轉變成參與到自己的健康決策和自我護理中來。因此就要求我們主動為患者及家屬講解消化性潰瘍病的基本知識以及飲食護理的基本方法。針對不同疾病狀態、生活習慣、文化背景及年齡、活動情況，采取不同的健康教育方式，制定不同的食譜，也就是讓病人學會運用合理的飲食，自我管理，控制疾病的發展，使身體早日康復。

3分期飲食護理

3.1急性發作期這期的病人主要表現為上腹部疼痛、腹脹、惡心及嘔吐等，故飲食的原則是嚴格限制對胃黏膜有化學性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含蛋白質維生素、清淡少油。進食宜少量多餐以減輕胃的負擔。可分為三階段進行：第一階段流質飲食，每日六餐，每餐約200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米湯等。經過3d~5d治療，如病人疼痛減輕可進行第二階段。此階段為保護胃黏膜可采用少渣半流飲食，如白米粥、蛋花粥、小餛飩、細面條、面包、魚丸等。在這一階段食用的時間較長，病人往往容易產生飲食單調，所以制備食物應變換花樣，注意色、香、味的調配，待病情穩定后，進入恢復期飲食。

3.2PU并發出血期PU并發出血是常見的并發癥。一次出血量在50ml，臨床上可出現黑便。有時可發生嘔血，在此情況下一般臨床上囑患者暫禁食，但出血停止后，無惡心、嘔吐癥狀可按醫囑進食冷流質飲食。臨床實踐證明禁食并不意味著使胃部休息，而給以少量食物以中和胃酸，反而可減輕胃酸對潰瘍的刺激，使病人稍感舒適，但食物的溫度要低，這樣可以防止血管擴張，減少出血量。因此，在大量出血時，可給予不加糖的冷牛奶、冷豆漿，每2h~3h給一次，每次150ml~200ml，一天6次~7次，而后逐漸進展到流質飲食、少渣半流飲食。如少量出血暫用流質飲食，少量多餐，進而過度到少渣半流飲食。進餐后需嚴密觀察病人腹部疾病及有無嘔血、便血，如有腹部不適、腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等，應及時調整飲食的質或量。

3.3恢復期為鞏固療效在病情穩定的情況下，可采用少渣軟食，同時要注意蛋白質的補充，病人經過急性期一段時間的飲食限制，容易造成營養素的缺乏，因此應根據病人個人的耐受力可增加食物內容，并多樣化，使營養達到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纖維的蔬菜，如冬瓜、西紅柿，主食可逐漸吃一些饅頭、小肉包或軟飲等。以前按傳統方法應少量多餐，只吃細軟食物，飲食以牛奶、雞蛋等少渣飲食為主，防止進食刺激性食物，近年來研究認為，少吃多餐，飲食無規律，不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會加重病情，這是因為食物進入胃內，雖然能中和一部分胃酸，但食物又會刺激胃酸侵蝕，不利于潰瘍愈合。現在主張在潰瘍出血期或急性發作期飲食以流質、易消化的食物為主，在潰瘍恢復期在抗酸治療的同時不必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵進食正?；蚋呃w維飲食，因高纖維飲食中存在一種脂溶性保護因子而且含有較多的營養因子，這些具有防止潰瘍發生和復發作用［2］。有研究認為，食物中纖維素不足是引起潰瘍病難愈和復發主要因素之一。有人對潰瘍病人治愈半年后隨訪發現飲食富含纖維素者復發率為45%，飲食過分細軟者復發率高達80%。細軟食物在口腔中咀嚼時間短，唾液未能充分分泌，現代研究認唾液不僅能幫助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

4討論

PU主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病、多發病。據估計人群中約10%左右的成人在一生中患過此病，近年來藥物治療有很大的進展，特別是在根治幽門螺桿菌(Hp)上，但飲食治療配合仍屬重要內容。加強飲食治療可降低PU的發生率和復發率以及改善患者不適癥狀，提高患者的生活質量。改變以往傳統的潰瘍飲食習慣，建立全新的飲食觀念，是本文的中心。第一，根據病情的不同時期，采取分期飲食療法，在急性期有利于改善患者不適癥狀，出血期有利于促進止血，恢復期有利于潰瘍的愈合，減少潰瘍的復發。第二，飲食心理護理，讓病人參與飲食的決策，有利于增強患者的自信心，提高自我護理的能力，改變不良的飲食習慣。

參考文獻：

護理研究性論文范文第4篇

培養學生的閱讀能力是高中英語教學任務之一，也是教學大綱中規定的高中英語教學目的之一。高中英語的閱讀課教學重在培養學生從語篇中理解和獲取信息的能力，使學生不僅能夠運用相關的英語知識，如積累的關于英語的語音、詞匯、語法知識，而且還要求學生在閱讀的過程中能夠靈活調動英語知識以外的背景知識?；ノ男岳碚撝塾谔囟ǖ奈谋九c相關文本的相互影響和聯系，在高中英語閱讀課教學中運用互文性理論來分析英語語篇結構以及給學生輸入相關的文化背景知識，可以幫助學生提高英語的閱讀理解能力，同時培養學生的跨文化交際能力。

一、互文性理論

互文性首先是由法國符號學家、女權主義批評家克里斯蒂娃在《符號學》中提出來的?；ノ男岳碚摾^承了結構主義和后結構主義的優點，而且吸取其他文學批評理論中的合理因素，其理論符合現代文本理論的發展方向，因而也受到了普遍的重視，并越來越多地運用到文學批評和語篇分析當中。

所謂互文性指的是一個文本與其他可以論證的存在于這個文本中的語篇之間的關系?；ノ男钥煞譃槿N類型，物質具體化互文性，結構抽象化互文性，物質與結構互文性，即具體化與抽象化并存的互文性，符號和規則在兩個或者以上的文本重復使用?；ノ目梢员豢醋鲆粋€獨立的符號結構，其內部成分是相互聯系的，而且其中的內部成分與其他文本的內部成分也是相互聯系的。

二、高中英語閱讀教學語篇的互文性特征以及對教學的啟示

在高中英語閱讀課教學中，如何通過對語篇互文性的分析，以期更好地提高高中學生的閱讀理解能力，以下以筆者所在的四川省高中英語課程通用的人教版新課程標準教科書中的語篇為例做一些簡要的分析。

高中英語必修課文中存在著語素間的互文現象，主要體現在詞性轉化和名詞化，動詞名詞化和形容詞的名詞化，即把過程，特征或者評價看作事物，這也說明在語篇中的語素之間也是互相關聯的。教師在教學中需要更加關注課文內部語素的互文內涵，在講解中可以對詞性進行分類整理，分析課文中出現的動詞名詞化和形容詞名詞化，幫助學生梳理課文內部的互文性結構，使得學生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準確性。

此外還有語篇與文化因素的互文性，如在英語必修閱讀課文中出現的一些引語以及文化典故等就強調了和相應的英語文化語境中的關聯性。引語的作用主要在于可以加強語言效果，為文章的觀點和看法提供有力的論據以此來增強說服力。

在高中新標準英語必修課程的閱讀文章中，每個模塊的Culture corner都有關于本模塊內容的一個文化方面的介紹，提供了一定的英美文化信息，能生動再現中西方的文化差異，在課文學習的同時可以提高學生在教育觀、文學修養、價值觀和風俗習慣等方面的跨文化意識，從而提高學生的語言綜合運用能力。具體到課堂閱讀教學，我們可以利用對比法，將英美文化中的形象標志與自身文化進行對比，增強學生對文化概念的理解?；蛘咄ㄟ^實物對比，搜集一些能代表中西方文化差異的典型實物在課堂上向學生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結合課文教授文化相關背景知識的同時，用任務型教學法給學生布置任務，組織學生進行分組討論，文化背景的輸入也有助于學生更好地理解英語閱讀語篇。

如在學習必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會涉及到有關西方節日方面的文化知識，課文中也會談到西方關于狂歡節的來歷和一些習俗，需要我們對西方的節日方面的背景知識有一定的了解再來把握整個文章，所以在閱讀課教學的過程中，我們要重視對這種語言文化背景知識的輸入，培養學生的跨文化交際的意識。在教學中當談論到西方狂歡節日的這個話題時，可以將中國的節日與西方的節日做一個對比，在課堂教學中設計好教學任務，讓學生分組查閱資料，然后在課堂上討論中西方節日的區別，了解西方一些節日的來源，促使學生進一步了解目的語文化。

三、結語

互文性強調文本自身和與其他文本的關聯性，在高中英語閱讀課教學中運用互文性理論能夠很好地培養學生英語閱讀能力，通過分析閱讀文章中的語素間的互文性，語素間的詞性轉換現象，幫助學生梳理課文內部的互文性結構，使得學生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準確性。另外，高中英語閱讀課文中還存在著大量語篇與文化因素的互文性，在閱讀課教學的過程中，我們也要重視對語言文化背景的輸入，教學中注意對比中西方的文化差異，消除在英語閱讀理解中的文化障礙，培養學生的跨文化交際的意識，從而提高學生的語言綜合運用能力。

參考文獻：

[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國文學,1996.

[2]王瑾.互文性[M].廣西師范大學出版社,2005.

護理研究性論文范文第5篇

1．1一般資料選擇

本學院2007幅護理專業本科畢業生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓內容

PSBH培訓內容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標和方法。

1．2．2實施實驗

組采用PSBH指導方式，對照組采用傳統的論文指導形式。在給學生培訓前組織課題組老師學習PS—BH，討論并制定PSBH訓練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價

自行設計“PSBH培訓調查問卷”對PSBH培訓和效果進行評價，該問卷內容包括學生對研究選題、科研設計、發現健康問題、資料收集、統計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓班課程安排、教學效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設有一個開放性問題讓學生自由補充回答。于2011年6月初發放給學生，隨畢業論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學生畢業論文成績、畢業論文選題類型進行比較。

1．3統計學處理

采用SPSS13．0進行數據分析和統計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統計，研究數據處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1學生對PSBH培訓效果的評價

調查顯示98．31學生對PSBH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度，通過培訓課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學生認為使用PSBH可幫助發現需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發的學生占83．o5，而認為對科研設計有較好指導作用的僅占38．98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統計學方法方面認為有較好啟發的分別占69．49和72．88，有66．1o的學生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學生認為比較合理占52．54。在培訓中，對討論法、案例法的教學效果達到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業論文成績比較

實驗組畢業論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統計學意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業論文類型比較

兩組學生畢業論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統計學意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓可有效引導學生護理科研的開展

PSBH的實施過程是以“解決問題，促進健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現有的資源去解決小型的、現實的、力所能及的健康問題”，引導學生從tl已最關注、易解決的問題著于，循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調的是引導，在研究內容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹，它用淺顯易懂的方法教會學生護理科研的完整步驟，且易于學生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學生拒之門外。從本課題的調查顯示，98．31學生對PS—BH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態度；認為有助于發現健康問題的占71．19，對選題有較好啟發的占83．O5?？梢钥闯鰧W生通過PsBH培訓指導，能夠去發現需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓安排在學生實習之前，通過培訓后，學生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習。在實習過程中再和指導老師進行討論，進一步完善選題及研究方案的設計。讓學生有充分的準備進入臨床課題的研究，這樣既可增加學生對科學研究的興趣，也能保證學生畢業論文的順利完成。

3．2PSBH培訓有助于學生科研思維的培養

護理本科層次的學生科研能力的培養，應重在過程的實踐l7j，并不需要學生去做高深和復雜的研究，對學生科研思維的訓練才是培養學生科研能力的初衷。本調查顯示兩組學生畢業論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數低于對照組(P<0．01)?？梢钥闯鯬SBH能夠幫助學生獲得去探究臨床問題的方法，發現自己研究的興趣點，以至學生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓中引入臨床實例，分析如何去發現問題，確定問題；怎樣設計研究方案；在缺少研究經費的情況下如何通過現有的資源去解決問題；通過討論幫助學生找到合適的選題等有關。這樣的過程對學生的科研思維能力訓練起到較好的引導作用。為此，在后期調查中學生普遍反映應將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導其撰寫畢業論文。•醫學教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫學2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導時間問題

PsBH課程培訓的時間較短，護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術實習的時間僅有1個月，一半左右的學牛認為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI，需進一步修訂、完善PSBH培訓方案，根據情況適、f，延長培訓時問，改進教學方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。