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【關鍵詞】 抗生素
抗生素在兒科感染性疾病的臨床治療中占有極其重要的地位,但在兒科廣泛使用的同時存在著一些不合理使用現象,由此造成兒童體內正常菌群失調、不良反應增加,并且不斷產生大量新的耐藥菌株〔1〕。為了解長春市醫院兒科感染性疾病抗生素的使用現狀及存在的問題,2003年1月~2006年3月對長春市1所三級甲等醫院兒科因感染性疾病住院患兒的抗生素使用情況進行回顧性調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1?1 對象 隨機抽取長春市某三級甲等醫院兒科2003,2004,2005年因感染性疾病住院病例各200例,2006年1月~3月住院病例100例,年齡 1d~12 歲。住院病例包括呼吸道感染、腸道感染、敗血癥等。
1?2 方法 調取住院病例的病志,記錄抗生素使用數量及聯合使用狀況、藥品種類、使用頻率、平均用藥天數,分析抗生素應用與藥敏試驗及白細胞(WBC)計數的關系。根據上述數據分析抗生素的使用狀況、趨勢及合理性,分析抗生素的應用與細菌耐藥性的關系。
2 結果
2?1 抗生素使用率與聯合用藥情況 長春市兒科感染性疾病抗生素使用率2004年和2006年最高,均達100%;2005年為99%(198/200),2003年使用率最低,為95%(190/200)。2003~2006年聯合使用2種以上抗生素的比率分別為3?7%(7/190),15?5%(31/200),10?1%(20/198),12?0%(12/100)。
2?2 抗生素的種類(表1) 4年中,該醫院兒科主要使用5大類10余種抗生素,其中青霉素類主要包括美洛西林、美洛西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦;頭孢類主要有一代頭孢硫咪、二代頭孢呋辛、三代頭孢他定及頭孢噻肟/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等;大環內酯類主要有紅霉素、阿奇霉素。使用頻率最高的抗生素為頭孢類抗生素,約占相應年份抗生素使用的1/3,β-內酰胺類/酶抑制劑類抗生素和大環內酯類抗生素有逐年遞增的趨勢。平均用藥天數最多的抗生素為頭孢噻肟/舒巴坦為6?7d。
2?3 藥敏試驗率 2003~2006年長春市兒科感染性疾病藥敏試驗率分別為8?4%(16/190),12?0%(24/200),12?7%(25/198),11?0%(11/100)。表明藥敏試驗率較低,抗生素使用缺乏科學合理的依據。
2?4 WBC計數與抗生素應用的關系 結果顯示,2003~2006年長春市兒科感染性疾病中,白細胞(WBC)計數在正常范圍內(4×109/L~10×109/L)的抗生素使用率分別為54?2%(103/190),63?0%(126/200),67?7%(134/198),71?0%(71/100),表明抗生素使用的臨床依據不足,多為預防性用藥。
表1 長春市某醫院兒科感染性疾病不同年限使用抗生素的種類與天數(略)
3 討論
國外有關資料報道,小兒感染性疾病的抗生素使用率僅為14%〔2〕。本文調查結果顯示,該醫院兒科感染性疾病的抗生素使用率較高,2004年和2006年均達到100%。同時用藥品種單一,同一種抗生素使用頻率高,其中頭孢類抗生素使用率最高,原因可能與針對革蘭陰性桿菌的頭孢二代和頭孢三代菌素的大量使用有關〔3〕。該醫院近幾年(2005,2006年)針對革蘭陽性球菌感染增多,開始應用頭孢一代菌素(如頭孢硫咪),但是用藥單一,缺乏合理依據,容易導致革蘭陽性球菌耐藥菌株的增加,從而引起院內感染機率的增加。結果還顯示,β-內酰胺類/酶抑制劑類抗生素使用頻率逐年增加,提示對細菌耐藥問題應引起重視。大環內酯類抗生素的使用頻率逐年增加可能與近年來長春地區兒童受支原體和衣原體感染的病例增加有關。病原學診斷的確立是合理使用抗菌藥物的前提,藥敏結果是臨床醫生合理選用抗菌藥物治療某些感染的主要標準。按照國家衛生部有關要求,三級甲等醫院藥敏試驗率應>50%〔4〕。但本文結果顯示,該醫院兒科感染性疾病的藥敏試驗率低。 調查結果提示,兒科感染性疾病抗生素使用存在以下問題:(1)抗生素用藥單一,主要追求高價位、高檔次的頭孢類抗生素;(2)選用及換用抗生素不以細菌檢測、藥敏試驗及WBC結果為依據,主要靠經驗用藥;(3)少數病例無明確指征頻繁更換抗生素,聯合使用抗生素。因此,對各地兒科抗生素使用狀況應進行調查分析,合理選用抗生素尤為重要〔5〕。在一般情況下,兒科使用抗生素應遵循以下原則:可使用單一抗生素用時不聯合用藥,可用窄譜抗生素者不用廣譜,同時還應考慮選用藥源充足、價格低廉的有效抗生素;依據細菌檢測及藥敏試驗結果選用適當抗生素;抗生素的聯用遵循協同原則;在無明確指征的情況下禁止濫用抗生素。
【參考文獻】
〔1〕 Jonathan AF,Robert LD,Scott FD,et al.Reducing antibiotic use in children:a randomized trial in 12 practices[J].Pediatrics,2001,108(1):1-7.
〔2〕 Le Saux N,Bjornson C,Pitters C.Antimicrobial use in febrile children diagnosed with respiratory tract illness in an emergency department [J].Pediatric Infect,1999,18(12):1078-1080.
〔3〕 曾佑群,吳揚.小兒呼吸道感染抗生素的使用及耐藥性分析[J].兒科藥學,2002,8(2):33-34.
臨床上婦產科感染性疾病屬于一種常見疾病,對患者的生活質量造成了嚴重的困擾。研究與實踐證實,婦產科感染性疾病的發生為多因素造成的結果。一般情況下,是女性生殖道內微生物過度生長引起的,也與患者的個人衛生習慣、外傷、、抵抗力低下、手術以及其他因素有關[1]。在基層醫院,因診療條件較差,消毒措施不理想,操作不規范等因素,均會增加婦產科感染性疾病的發生率[2]。本次研究中,以對基層醫院婦產科感染性疾病的臨床診療效果進行評價分析為目的,對我院婦產科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析,結果匯報如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選2015年1月-2016年12月間間婦產科感染性疾病患者98例,年齡在21-56歲之間,平均(26.2±11.3)歲。98例患者中,婦科感染性疾病者68例,產科感染性疾病患者30例,接受藥物治療者32例,接受手術治療者66例。患者病情符合診斷標準[3],且自愿接受治療并參與研究,在知情同意書上簽字,符合醫院倫理委員會所制定的相關規定的要求。
1.2 方法
診斷:對患者局部或者是全身性發熱情況進行監測,若是患者呈現出局部性感染,則應該通過仔細的觀察,對局部是否有紅腫熱痛等病理學變化現象產生進行判斷,如果為全身性感染,則大部分患者會有全身發熱等一場癥狀出現,此時患者的體溫水平會呈現持續性異常升高狀態,造成腹痛癥狀的出現,經血常規檢查可以對感染病變發生的具體原因、感染的嚴重程度進行判斷。
治療:首先應該科學的方式幫助患者在短時間內找到感染源,確定感染病灶的具置和嚴重程度,在進行充分的視診和觸診之后,還可以根據實際情況選擇X線、CT掃描、B超、心電圖等相關輔助設備進行進一步的檢查。對所發現的感染源進行嚴格的控制,針對發生膿腫性感染和局灶性感染的患者可以在適當的情況下實施引流治療,對于一些由于感染所導致發生壞死的組織,應該及時進行清除,可疑感染的植入物也應該及時進行清除,微生物污染源同樣應該進行嚴格、系統的控制,從而充分保證患者在治療過程中能夠遠離感染源。對患者在感染發生的早期階段適當應用抗生素,對感染進行有效控制。針對感染程度嚴重,單純應用抗生素治療無效者,可增加機體抗過敏內毒素,抑制過敏反應、抑制炎癥反應,抗休克作用,對腦水腫狀態應該進行積極的治療和糾正,對感染性休克、高c血癥、中毒性休克綜合征、低蛋白血癥等相關并發癥還需要進行積極有效的預防。
2.結果
完全治愈41例,好轉26例,有效19例,無效12例,治療總有效率為87.76%。
3.討論
對于目前我國的一些基層醫院而言,婦產科感染性疾病的發病率相對較高,有可能是單因素作用的結果,也有可能為多因素共同作用的結工。具體分析可知,基層醫院布局不合理等情況顯著,包括產前區、病理區、產后區等劃分不是十分明確,從而造成三個區域集中處在一個通道內,產婦、婦科患者會出現交叉感染情況[4]。又因患者的陪護相對較多,探視人員也較多,室內空氣不夠清潔,從而導致病房空氣污濁不堪。環境以及衛生狀況不佳的病房,對于患者床單終末消毒呈現被忽視,增加了交叉感染發生率。針對多次重復應用的醫療器械,缺乏集中統一消毒滅菌的情況,無菌操作理念也相對缺乏。并且,醫護工作者對無菌觀念意識淡薄,在治療以及護理工作中,未對患者實施徹底清潔、消毒,術前未做好沐浴更衣、皮膚清潔、外陰清潔等工作邊進入到產房接受手術之力啊,增加了產婦潛在病菌感染的風險[5]。
本次研究中,以對基層醫院婦產科感染性疾病的臨床診療效果進行評價分析為目的,對我院婦產科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析,結果發現,本組98例患者中,完全治愈41例,好轉26例,有效19例,無效12例,治療總有效率為87.76%。這一結果與相關文獻[6]報道結果相似,由此證實,在基層醫院中,加強醫院感染控制的管理,對醫務工作者無菌意識進行強化,有效降低婦產科感染性疾病發生率,提高患者的生存質量。
通過本次研究我們體會到,基層醫院應健全以下措施,以控制感染性疾病的發生:①完善醫院感染管理方案,實施必要的消毒隔離制度、醫護工作者職業暴露防護制度、預防感染應急預案等制度;②明確劃分相對獨立區,對無菌區、污染區以及清潔區應做好劃分工作,并做好標記;③做好消毒隔離管理,所有醫護工作者均應完成洗手、更衣、帶帽、戴口罩等環節后,才可以進入到手術室。針對無菌操作更應嚴格遵守。總而言之,基層醫院婦產科感染性疾病的預防、治療應采取院內預防感染手段,依據醫院設備、環境等進行改造。針對前來就醫的患者,應積極采取有效隔離措施,避免發生交叉感染,并且,若是有必要,可對患者展開足量敏感性抗生素注射,預防感染的發生。
參考文獻
[1]劉曉華,陸燕紅.基層醫院剖宮產婦364例院內感染分析[J].中國鄉村醫藥,2012,19(8):833-834.
[2]于春玲.基層醫院出生缺陷檢測及相關因素分析[J].海南醫學院學報,2012,33(7):412-414.
[3]黃雪剛.基層綜合醫院感染性疾病科臨床實習教學方法改革初探[J].中國衛生產業,2016,20:129-131.
關鍵詞:醫療廢物;監督管理;措施
醫院在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物,如果處理不當,將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強,國家對環境保護的管理力度日益加大,良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重用指標之一。因此,醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容。
1建立管理機構制定各項管理制度
為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化,我院嚴格執行國務院第380號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環保局下發的《醫療廢物分類目錄》,以及四川省關于醫療廢物管理的法律、法規和有關規定,結合我院的實際情況,成立了醫療廢物管理監控委員會,院長為第一責任人,由院感科、醫務科、護理部、總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任組成委員會成員,制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準,即:《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物處理流程》、《醫療廢物意外事故應急處理預案》、《醫療廢物管理處罰規定》、《醫療廢物管理職業安全防護》、《醫療廢物管理考核標準》等,并下發各科室,指導各科室醫療廢物的處置工作。
2專人監督與管理
我院醫療廢物管理屬總務科主管、醫院感染管理科監管。四個醫療廢物暫存點,固定四名醫療廢物專職人員,設立了醫療廢物管理辦公室(醫院感染管理科),全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時儲存等日常監管工作。為專職人員提供了合格的防護用品,建立了專職人員健康檔案,每年進行1次健康體檢。
3嚴格醫療廢物的處置流程進行管理
3.1產生地的管理 各科室嚴格按照《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物處理流程》,將各自產生的醫療廢物分類收集,分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的專門容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識,包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋,當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時,袋口進行有效封扎,防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外,均系有中文標簽,標注:醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負責,每天按規定時間、規定路線,用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單,內容包括:交接日期、科室、種類、數量、包裝情況等,交接雙方簽字,一式二份,一份留科室,一份留醫院感染科備查。運送人員在運送醫療廢物前,必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求,不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫存點。
3.2規范管理 醫院投資新修建兩個醫療廢物暫存點,暫存點配備了病理性廢物低溫儲存柜,具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應的清潔消毒設施。配備防護、消毒用品,制作了各種警示標識、標簽。
3.3日產日消做好記錄 我院嚴格按照四川省關于醫療廢物管理規范的規定,與瀘州垃圾場簽訂醫療廢物處理協議。醫院醫療廢物暫存點垃圾不超過48小時,瀘州垃圾場及時來院拉走醫療廢物,嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單,交接雙方簽字存檔備查。
3.4暫存點的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護士長每日督促管理,院感科每周抽查一次,住院部由總務科、院感科直接管理。暫存點管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒;室內通風,每次垃圾運送結束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進行徹底消毒,做好記錄。
3.5統一標識、統一模式 為了使全院的醫療廢物處理工作統一、標準化,對各科室的污物處理進行規范管理,制作統一的標識,如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集,固定位置、固定容器,加蓋密閉存放。有效杜絕醫療廢物與其他廢物混放現象。
4加強重點部門管理
對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等,實行重點和細化管理,嚴格按照國家的有關規定制定相應管理制度和處理流程,規范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定,將傳染患者產生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內,經有效封扎后按感染性廢物處置;醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等,嚴格按照《生物安全管理條例》有關規定,就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。
5加強醫療廢物管理知識的培訓和考核
為了加強各級各類人員的管理意識和參與意識。由感染管理科專職人員負責,根據不同的工作崗位、不同的人群,分層次、有重點的進行培訓。培訓對象:醫務人員、后勤人員、醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。
5.1醫務人員的培訓 培訓重點內容:法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后,對培訓效果進行考核,通過培訓和考核,提高醫務人員認識,推進了醫療廢物管理的整體工作。
5.2后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 后勤人員和醫療廢物專職收集人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫存等工作,因此,我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時儲存、暫存地的清潔、職業安全防護等方面,每年定期培訓和考核,不斷強化他們的規范處理意識,確保醫療廢物處置工作的安全、有序。
5.3新上崗人員培訓 對于實習、進修、新調入和分配人員,重點進行法律、法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓,培訓后進行考核,成績合格者方能上崗。
5.4衛生保潔人員的培訓 醫院的衛生保潔人員流動性比較大,人員不固定,文化水平相對較低,自工作中的防護意識和消毒概念較差,為此,我們不定期組織培訓,培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中,以現場施教為主,教會他們,處理污物時如何防護、洗手、消毒;發生職業暴露時如何處理等等,不斷強化他們的防范意識和防范能力。
5.5規范患者的行為 為了規范患者的就醫行為,我們采取多種方式進行宣教,如護士進行健康宣教、制作一些有引導的圖案提示,張貼在一些重要部門,提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內,確保醫療廢物的安全性。
由于管理規范,采取措施科學、有效,各項工作落實到位,所以,在醫療廢物管理和環境質量方面取得了較好的成績,使醫院的環境得到明顯改善,患者的滿意度不斷提高。現我院的醫療廢物管理工作已步入規范化管理軌道,并且得到了社會各有關部門的認可。
通過實踐證明,加強醫療廢物規范化處置的管理,是體現醫院整體水平的重要標志;是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段;是改善醫院環境,提高患者滿意的有效措施;是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障[4]。
參考文獻:
[1]李玉榮,李小芹.醫療廢物回收環節的管理[J].中華醫院感染學雜志,2007,18(2):217.
[2]中華人民共和國國務院第380號令.醫療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003:6-7.
關鍵詞:傳染病護理學;現狀;方法改革;思考
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)08-0129-01
1學習傳染病護理學的重要性
傳染病護理學屬于臨床護理范疇,是研究傳染病臨床護理的理論與實踐相結合的一門科學,是防治傳染病工作的重要組成部分,不僅關系到病人能否早日恢復健康,而且對終止傳染病在人群中的傳播也具有十分重要的意義。尤其是近幾年出現了許多新的傳染病,人類疾病譜發生了一系列改變,人的生命在新型的傳染病到來時顯得異常脆弱,醫學生只有學習、認識這些傳染病,才能夠達到預防和治療改疾病的目的。從另一方面來說,傳染病護理學對即將進入臨床實習的護理專業學生來說,可以提高預防疾病的意識,加強自身防護,有著非常重要的意義。
2傳染病護理學教學現狀
目前我校的護理專科生所用的傳染病護理學教材是吳光煜主編的北京大學醫學出版社的《傳染病護理學》。這本教材編于2008年,表面上看時間還不算太久,可是內容上遠遠滯后于臨床發展。編寫醫學教材難,編寫傳染病學教材更難,一方面經典傳染病發病率急劇減少,政府投資不足,研究人員對這些疾病的研究興趣減弱,病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后;另一方面新現傳染病在不斷增加,但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到;既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態,這的確是一件高難度的工作。
在傳染病護理教學中一共安排30個學時,其中理論占20學時,實驗占10個學時。理論課主要采用多媒體教學,并開展案例討論的方法。實驗課主要以臨床見習及播放視頻為主。傳染病護理學課時少再加上任課老師缺乏臨床經驗,在平時的教學中缺乏典型病例,難免也會影響教學效果,而且作為考查科目,臨床實習一般不到傳染科,學生不夠重視。另一方面學校沒有設立專門的傳染病教研室,缺乏專業教師,教學缺乏統一性,收到的效果差異大。
3傳染病護理學教學方法改革
我們要高度重視傳染病教學,要認真地下一番功夫,并做大量的準備工作和具體工作,才能使傳染病學教學真正告別困境。我主要從以下幾方面來改進:
3.1加強臨床見習.實習:目前很少安排學生到臨床見習、實習,一方面因為傳染病有明顯季節性、時間性,加之傳染病科室的特殊性,組織學生到醫院見習有一定難度。平時只靠教師講述例子,不到臨床實踐,學生能力得不到提高,也不利于臨床思維的培養。但不能夠這樣我們就放棄,相反的我們要多為學生加強見習、實習機會,要做好防護,克服怕被傳染的恐懼心理。
3.2加強傳染病健康教育:目前使用的教材每一種傳染病都有相對應的健康教育內容,這一方面教學中常要求學生了解,但是實際上傳染病的健康教育比感染性疾病的重要的多,例如水痘,一般沒有并發癥的患兒可在家進行自我護理,并且健康教育是整體護理的重要工作內客之一,健康教育做得好壞與護理質量的高低在某種程度上呈正相關,護士的角色不僅僅是患者的照顧者,而更多地要去擔當患者及家屬的教育者、咨詢者和健康行為方式的倡導者,所以,應加強臨床護理教學中學生健康教育能力的培養,將健康教育內客貫穿于整個教學過程,使護生掌握有關健康教育理論方法及相關學科知識并具備良好的溝通能力,并不斷提高專業理論知識水平,才能更好地開展傳染病健康教育。
3.3增強學生動手能力:傳染病教學不應該知識紙上談兵,應該落在實處,這里要特別強調動手能力的提高,在上實驗課時應該為學生多創造動手機會,讓學生掌握最基本的消毒隔離技術,無菌操作等技術。在臨床見習、實習過程中,要敢于放手讓學生去做,并做到放手不放眼,只有多動手,學生的能力才能得以提高。
3.4采用多種教學方法,提高學生學習興趣:目前我校傳染病教學主要采用多媒體及板書教學方式。學生對Powerpoint課件表現出很大興趣,所以教師要在課件方面,多增加圖片、案例以及視頻,在平時的教學的過程中可進行角色扮演,也可以拿出一部分自學內容讓學生來講,讓學生充分參與到教學中來,這樣才能吸引學生注意力。
3.5提高教師自身素質:傳染病護理教學教師的作用是不可忽視的,我們要承認自身的不足,還要善于學習,不斷提高自己的專業水平,為了避免紙上談兵,我們應該深入臨床,掌握一些較新、較典型的病例來充實自己,在教學中貫穿大量生動的例子,讓學生對傳染病護理學感興趣。學校應該為教師多創造外出學習機會,不應固步自封,導致教學與臨床脫節。另外,對于我們年輕教師應該謙虛的多與同行交流,這樣才能取得長足的進步。
4反思
我們要高度重視傳染病教學,作為年輕教師我缺乏經驗,要認真地學習,并做大量的準備工作和具體工作,在未來的教學中要采用多種教學方式,并要敢于采用新的方法,才能使傳染病學教學真正告別困境。
參考文獻
[1]朱念瓊.傳染病護理學.江蘇科學技術出版社.2010(7)
撰寫人:___________
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期:___________
xx年兒科護師工作總結
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件,照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護師主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得,我正忙著,等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護互助不愉快的引前線。
一、提高護師的意見與技術操作水平
為了做好護士的在職繼續教育工作,院領導和科室領導在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進修進修,在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說…最終在進修中總結了以前的不足,在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作,協調同事認真落實每一件事情,在工作中我認真細心得到了領導對我的好評,在工作中我團結同事,不怕臟不怕累,認真的為病人做好每一次照顧護士,在工作需要的環境下我積極配合領導,加班到很晚,為了使病人有一個好的照顧護士,在心理上能得到充分的伺候,每季度舉行個案照顧護士查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。
2、人材培養:照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教,使實習人員圓滿地完成為了使命,如:xx
xx等在專職帶教中受到實習同學的好評。照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是:idu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外埠參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,進修結束后人人寫進修小結,或者進修心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平:xx月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩,提高了專科照顧護士救治能力,張xx院長親自參加并賜與高度評價。照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件,照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得,我正忙著,等一下子再說“。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護互助不愉快的引前線。
二、重視提高護師整體本質,優化照顧護師隊伍
跟著醫學科學的發展,社會的需求,人們看法的轉變,對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作火速,富有同情心,護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以,照顧護士部重點從三個方面著手抓。
三、按期檢查考核,提高照顧護師質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,按期舉行檢查考核,是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量,照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上,對各科室照顧護士臺帳重新規劃,重新制定了切實行得通的檢查與考核細則,每個月重點查,每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用,能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在根蒂根基照顧護士質量管理上,嚴格執行照顧護士操作標準,加強檢查,確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查,對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發,并經由過程深入細致的思惟教育,鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。
在環節質量上,注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。xx
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xx病歷書寫標準,內涵質量較高,被評為優秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口,從點滴做起,整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國,無差錯事故發生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態,完好率到達100%,整年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出,經由過程組織進修討論,落實改進辦法,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。
四、加強思惟教育營造“務實高效,團結奮進“的工作氣氛
在思惟教育形式上,充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用,不穩按期組織各科室舉行進修,鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來,涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。xx
xx兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工,數十年如一日無私工作,視病人如親人,用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。xx
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xx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xx
xx等能嚴格要求自己,以其優良的工作風紀,固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務,成就是肯定的。門診吧臺的xx
xx二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫忙病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面臨病人的發急,她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。
五、夸大數據說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇,省級論文篇,市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次,輸液90100人次,靜脈推注39042人次,各種打針46648人次,灌腸1878人次,口腔照顧護士6380人次,導尿xx人次,吸氧3039人,心電監護2476人次,被瘡照顧護士1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。