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歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中,我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿(mǎn)意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):
一、完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,2臺(tái)輸液泵,以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器,室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以?xún)?yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái),有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大,因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品管理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使icu秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線(xiàn)。因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái),icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn),在icu護(hù)士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核,XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專(zhuān)科或本科的在職教育,一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
初級(jí)新手的基線(xiàn)水平參差不一,臨床上難以用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)衡量出他們所具備的各種顯、隱性知識(shí)。有學(xué)者認(rèn)為新護(hù)士很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)技術(shù)強(qiáng)、工作量大、節(jié)奏快、高質(zhì)量的臨床護(hù)理工作,工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、專(zhuān)業(yè)意識(shí)薄弱、理論聯(lián)系實(shí)際不足、基本技能不嫻熟等弱點(diǎn)突出[2]。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為新護(hù)士存在以下特點(diǎn):(1)身體素質(zhì)好,精力充沛,但缺乏吃苦耐勞的精神;(2)記憶力好,接受新知識(shí)快,但理解能力分析能力欠缺;善于死記硬背,不能將理論與實(shí)踐靈活運(yùn)用;(3)工作熱情、積極,缺乏處理問(wèn)題的能力,業(yè)務(wù)水平相對(duì)不足;(4)由于工作經(jīng)歷短,心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差;團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律意識(shí)還需在臨床工作中不斷強(qiáng)化。勝任階段可表現(xiàn)為能夠?qū)?shū)本知識(shí)部分應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)護(hù)理中,并能從繁多的護(hù)理任務(wù)中區(qū)分重要的和一般的,且能按照護(hù)理任務(wù)的輕重緩急給予時(shí)間先后安排,可繼續(xù)自我充實(shí)和自我成長(zhǎng)。ICU的專(zhuān)科性強(qiáng),只有擁有一定年限臨床經(jīng)驗(yàn)或?qū)?谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士才能更好的參加“ICU專(zhuān)科護(hù)士”認(rèn)證的系統(tǒng)培訓(xùn),因此,綜上可認(rèn)為ICU新手護(hù)士個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)積累對(duì)于其成長(zhǎng)十分必要,這要求新護(hù)士在工作中要善于總結(jié),要善于將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,從而了解、熟悉并掌握ICU的相關(guān)知識(shí)。
2小組層面
指各個(gè)小組成員通過(guò)責(zé)任、義務(wù)、奉獻(xiàn)和知識(shí)的共享以團(tuán)隊(duì)關(guān)系存在的形式。目前,諸多醫(yī)院實(shí)施ICU護(hù)理人力資源的分層管理,即成組負(fù)責(zé)制,這種方式使得護(hù)理工作在治療、護(hù)理、急救、急救物品藥品管理、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)等指標(biāo)上均取得了良好的效果。成組負(fù)責(zé)制由于權(quán)力的下放,護(hù)理組長(zhǎng)也承擔(dān)并參與部分管理工作,這大大提高了護(hù)士作為主體的積極性,也防止了夜間及節(jié)假日的護(hù)理管理盲區(qū);每組成員建設(shè)成梯隊(duì)型,年資高的護(hù)士可以在教學(xué)中達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)及獲得自我成就感的目的,并且消除了年輕護(hù)士面臨工作量大、緊急狀況的心理壓力。初級(jí)新手在小組中,主要為攜帶制以一帶一的方式跟隨帶教老師學(xué)習(xí)并掌握ICU的各項(xiàng)工作流程,“看、實(shí)踐和指導(dǎo)”為主要途徑。同時(shí),ICU護(hù)理工作還有合作性的特點(diǎn),初級(jí)新手也會(huì)接觸到小組成員中其他年資老師的指導(dǎo),可學(xué)習(xí)到不同的工作技巧、工作方法。帶教老師一定要注重培養(yǎng)初級(jí)新手的“觀察”能力,要培養(yǎng)初級(jí)新手通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)收集患者信息狀況的能力,通過(guò)實(shí)踐教會(huì)初級(jí)新手應(yīng)重點(diǎn)觀察什么,觀察的方式及觀察內(nèi)容的全面性。
3科室層面
崗前培訓(xùn)是知識(shí)轉(zhuǎn)化的重要媒介。國(guó)內(nèi)各醫(yī)院ICU的護(hù)士處于緊缺的狀態(tài),也缺乏常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn),很難達(dá)到像國(guó)外利用8~12個(gè)月的時(shí)間和機(jī)會(huì)對(duì)ICU的護(hù)士做專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。目前,ICU初級(jí)新手的培訓(xùn)時(shí)間多為1個(gè)月,分為院內(nèi)培訓(xùn)及科室培訓(xùn)、老師帶教等3個(gè)重要階段,但是缺乏規(guī)范的統(tǒng)一考試,初級(jí)新手的自主學(xué)習(xí)性也較差。輪科護(hù)士出科是進(jìn)行的理論考核和技術(shù)操作考核,使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能,不能真正調(diào)動(dòng)護(hù)士判斷、思考問(wèn)題的能力。新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作,出現(xiàn)重使用,輕培訓(xùn)現(xiàn)象。因此需要培訓(xùn)新護(hù)士能熟練掌握急危重癥患者急救原則并能用于實(shí)踐,學(xué)會(huì)在緊急條件下發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,忙而不亂、齊心協(xié)力、能力互補(bǔ),使搶救過(guò)程突出急、快的特點(diǎn),為急危重癥患者提供更快捷、準(zhǔn)確、高效率的救護(hù),同時(shí)在提高初級(jí)新手的溝通能力、心理素質(zhì)、判斷能力、自主學(xué)習(xí)的積極性上均有效果。通過(guò)每月業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問(wèn)題的能力。每日護(hù)士長(zhǎng)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”,由淺入深地進(jìn)行提問(wèn)、分析、探討之后采用啟發(fā)式的教育,鼓勵(lì)新護(hù)士以小組的形式自主、合作、探究護(hù)理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題。這種培訓(xùn)的模式達(dá)到了讓新護(hù)士成為培訓(xùn)主體的目的,并且很好的調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的積極性,同時(shí)考核的結(jié)果不僅注重理論知識(shí),操作技能的掌握程度,也考慮到了新護(hù)士上崗前心理準(zhǔn)備的滿(mǎn)意程度。由此可以看出,ICU初級(jí)新手的崗前培訓(xùn)體系要從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)效果考核等多個(gè)環(huán)節(jié)給予考慮,注重初級(jí)新手在培訓(xùn)過(guò)程中主體地位的重要性。初級(jí)新手知識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程,并不是單獨(dú)的知識(shí)的獲取,也包含知識(shí)內(nèi)化的程度及心理上的調(diào)試到成長(zhǎng)與成熟。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】基層;ICU護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.298文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人員,顧名思義,在重癥加強(qiáng)加護(hù)病房的病人病情復(fù)雜、發(fā)病速度快、風(fēng)險(xiǎn)較大,這就需要ICU護(hù)士的反應(yīng)能力強(qiáng)、觀察敏銳,并且專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí),能利用所學(xué)的監(jiān)護(hù)急救技術(shù),沉著冷靜的對(duì)待病人的突發(fā)狀況,盡最大可能保住病人的生命。因此,對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。1基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題
總結(jié)發(fā)現(xiàn),在對(duì)基層ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中,存在以下幾方面的問(wèn)題:
1.1培訓(xùn)制度存在缺陷近十年來(lái),我國(guó)一直在實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)不但為學(xué)員提供了公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì),而且很好地激發(fā)了學(xué)員們學(xué)習(xí)的熱情,促進(jìn)學(xué)員們工作的積極主動(dòng)性[1]。然而,雖然我國(guó)衛(wèi)生部很早就出臺(tái)了有關(guān)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方式、考核辦法及培訓(xùn)基地的文件,但是實(shí)際上護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度仍然存在較多缺陷。例如,經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地至今沒(méi)有建立,導(dǎo)致該接受陪訓(xùn)的學(xué)員只是在所屬單位內(nèi)接受培訓(xùn)。由于是內(nèi)部培訓(xùn),學(xué)員間沒(méi)有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力,而且培訓(xùn)完成后學(xué)員仍在原來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,工資及待遇和原來(lái)毫無(wú)差別,學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和工作熱情不高。另外,內(nèi)部培訓(xùn)往往不夠全面,而且考核的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一,不能切實(shí)保證考核的公平與公正,這對(duì)護(hù)士的規(guī)范化是非常不利的。
1.2基層ICU護(hù)士人員的素質(zhì)問(wèn)題在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中,接受培訓(xùn)的人員的個(gè)人因素也有著較大的影響。首先是受教育程度的不同,如畢業(yè)院校和學(xué)歷,都會(huì)導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和臨床操作水平的不同;其次,個(gè)人素質(zhì)及理念的不同,也會(huì)使溝通能力和對(duì)工作的適應(yīng)能力不同。雖然在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中要求培訓(xùn)地根據(jù)學(xué)歷對(duì)不同學(xué)員分開(kāi)培訓(xùn),但是實(shí)際培訓(xùn)過(guò)程并非如此,培訓(xùn)過(guò)程過(guò)于一致,毫不關(guān)心學(xué)員能否理解和接受所講的知識(shí)。此外,護(hù)理工作是比較辛苦的,而且現(xiàn)在社會(huì)上“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象非常普遍,造成了護(hù)士的工作熱情不高,沒(méi)有主動(dòng)性。還有一部分學(xué)員對(duì)自身的要求不高,只是學(xué)習(xí)基本技能,按部就班的工作,非常機(jī)械化,其從主觀上就不努力,培訓(xùn)自然不會(huì)有好的效果[2]。
1.3培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員不夠、資金不足目前,國(guó)家并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)提供進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi),醫(yī)院為了節(jié)省開(kāi)支,自然不會(huì)為了更好地完成培訓(xùn)工作而花錢(qián)去聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員。此外,對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)是一件很辛苦的工作,工作量非常大,經(jīng)常需要超負(fù)荷工作,因此專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員非常稀缺,很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都存在培訓(xùn)人員不足的問(wèn)題。綜上所述,擔(dān)任培訓(xùn)任務(wù)的人員一般都是單位內(nèi)部專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)都比較豐富的工作人員,而接受培訓(xùn)的人員也會(huì)忙于日常的工作,有時(shí)會(huì)錯(cuò)失很多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使培訓(xùn)達(dá)不到預(yù)期的結(jié)果。2做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法
基于上述基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題,提出以下幾種解決方法:
2.1進(jìn)一步完善培訓(xùn)制度,對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行科學(xué)的考核與評(píng)價(jià)對(duì)于培訓(xùn)基地方面,可以在一定的區(qū)域內(nèi)挑選一個(gè)或者幾個(gè)技術(shù)水平高、有著較多病人種類(lèi)、具有多種病情和全面的臨床學(xué)科的醫(yī)院作為培訓(xùn)基地,并且制定全面的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方式,不但要對(duì)學(xué)院的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng),還要灌輸理論知識(shí)和講解臨床操作的技能。對(duì)于考核標(biāo)準(zhǔn),雖然國(guó)家現(xiàn)在還未統(tǒng)一,但是區(qū)域內(nèi)可根據(jù)實(shí)際情況制定一套科學(xué)的、公平的評(píng)定體系。培訓(xùn)結(jié)束后,培訓(xùn)基地要給通過(guò)考核的學(xué)員頒發(fā)證書(shū),對(duì)于沒(méi)有通過(guò)考核的學(xué)員,培訓(xùn)基地可讓他們進(jìn)入下一輪培訓(xùn)或者將其淘汰,這樣做能著實(shí)保障護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起到的積極作用,促進(jìn)學(xué)員間的競(jìng)爭(zhēng),提高護(hù)士的整體水平,不讓規(guī)范化培訓(xùn)只是一個(gè)形式。
2.2對(duì)受訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行激發(fā),提高他們學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性競(jìng)爭(zhēng)是激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和工作主動(dòng)性的有效方法,有了競(jìng)爭(zhēng),學(xué)員才會(huì)更加努力,但是,培訓(xùn)結(jié)構(gòu)更要注重培養(yǎng)學(xué)員主觀上的主動(dòng)性和積極性。學(xué)員只有從主觀上樹(shù)立了勤奮學(xué)習(xí)、愛(ài)崗敬業(yè)的觀念,才能從根本上解決學(xué)員自身的問(wèn)題。在培訓(xùn)的過(guò)程中,還要讓學(xué)員了解基層ICU護(hù)理的重要性,增強(qiáng)他們的自信心及榮譽(yù)感;同時(shí)要讓學(xué)員認(rèn)識(shí)到自身對(duì)病人起到的重要作用,對(duì)病人更加有責(zé)任心。
2.3合理分配培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的人員,確保培訓(xùn)的順利進(jìn)行充足的培訓(xùn)人員和足夠的培訓(xùn)基金是保證護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作順利完成的前提條件。為了保證我國(guó)臨床護(hù)理水平的提高和基層ICU護(hù)士不斷規(guī)范化,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的實(shí)際情況,對(duì)所在區(qū)域的培訓(xùn)基地進(jìn)行補(bǔ)貼,提供資金上的支持,并且要為解決培訓(xùn)機(jī)構(gòu)人員缺乏問(wèn)題作出努力,合理分配培訓(xùn)人員,確保培訓(xùn)人員和接受培訓(xùn)的學(xué)員都有充足的時(shí)間,保證培訓(xùn)工作圓滿(mǎn)完成[3]。3結(jié)語(yǔ)
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,護(hù)士的工作雖然不像醫(yī)生救死扶傷那樣重要,但是在護(hù)理方面護(hù)士也起到了非常重要的作用。本文主要闡述了基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問(wèn)題,并結(jié)合存在的問(wèn)題提出了做好基層ICU護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法。只有ICU護(hù)士不斷規(guī)范化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平才能不斷提高,才能更好地完成對(duì)重癥及加護(hù)病房病人的看護(hù)工作。參考文獻(xiàn)
[1]楊蘭香,王梅,陳獻(xiàn)樂(lè),盛愛(ài)麗.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010(11).
【關(guān)鍵詞】 ICU;護(hù)士長(zhǎng);管理
本著“以病人為中心”,以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念,創(chuàng)新管理方式,不斷提升急危重病人的護(hù)理水平,提高社會(huì)滿(mǎn)意度,并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。
1 常規(guī)護(hù)理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求,合理安排班次,爭(zhēng)取各班新老搭配,在滿(mǎn)足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿(mǎn)足護(hù)理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況
每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班,組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房,了解所有患者病情,參加疑難、危重、死亡病例討論,及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。
1.3 各類(lèi)儀器檢查維護(hù)
每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查,保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況,保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見(jiàn)和建議
定期聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法,促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作;每月召開(kāi)工休座談會(huì),聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作。
2 強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)
2.1 常見(jiàn)病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)
ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí),因?yàn)镮CU的病人來(lái)自不同科室的病人,所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí);學(xué)習(xí)理論知識(shí)后,并對(duì)這些常見(jiàn)病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練,并進(jìn)行考核。
2.2 定期組織本科室人員學(xué)習(xí)
每周召開(kāi)科周會(huì)議,傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,并加以整改,每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專(zhuān)科常見(jiàn)病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì),讓大家說(shuō)說(shuō)在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題,并討論、記錄、總結(jié)提高。
2.3 護(hù)理知識(shí)的考核
對(duì)于ICU的護(hù)理人員來(lái)說(shuō),因?yàn)槊鎸?duì)不同的病人,所以掌握各類(lèi)病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本護(hù)理技能是必需的,故護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該每月組織大家進(jìn)行一次理論和實(shí)踐操作考核,并記錄及分析,對(duì)新來(lái)護(hù)士要派到其他科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)后再合理安排工作。
2.4 各類(lèi)護(hù)理設(shè)備的使用
ICU科室內(nèi)所有的護(hù)理人員每月都進(jìn)行一次護(hù)理儀器操作比賽,要求每位護(hù)理人員在比賽時(shí)要做到邊操作邊講解,做到人人熟悉各種搶救及監(jiān)測(cè)儀器的使用與維護(hù),并能熟練配合各種搶救。
3 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)
制定職責(zé)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和考核計(jì)劃,每月進(jìn)行考核一次,在原有基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化,并利用每月全科護(hù)士例會(huì)分析當(dāng)月全院及科內(nèi)的安全隱患,提出防范措施。
強(qiáng)調(diào)用藥安全,護(hù)士長(zhǎng)利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為,并予以嚴(yán)懲,每月組織學(xué)習(xí)和考核新藥用藥知識(shí)一次。
以身作則加強(qiáng)思想品德及職業(yè)道德教育,收集一些關(guān)于職業(yè)道德和做人規(guī)范方面的文章,利用每月護(hù)士例會(huì),組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)討論,訴說(shuō)心得。
加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)、檢查工作,進(jìn)一步完善護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄單的內(nèi)容,確保護(hù)士及時(shí)、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄,確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4 加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能
4.1 每年度“學(xué)分”完成情況
護(hù)士長(zhǎng)年初制定計(jì)劃時(shí),要求每位護(hù)理人員制定個(gè)人學(xué)分完成計(jì)劃, 并有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。
4.2 學(xué)歷和職稱(chēng)提高
要有計(jì)劃地安排本科室護(hù)理人員提高學(xué)歷和職稱(chēng)晉升。
4.3 外出進(jìn)修
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求和培訓(xùn)計(jì)劃,有組織地安排本科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修ICU護(hù)理,學(xué)習(xí)新知識(shí),從而更快地提高護(hù)理質(zhì)量。
4.4 形象大使,樹(shù)立標(biāo)兵
在科內(nèi)開(kāi)展選評(píng)ICU形象大使活動(dòng),根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、醫(yī)生護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿(mǎn)意度調(diào)查,評(píng)選護(hù)士形象大使,并給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰,樹(shù)立ICU護(hù)士服務(wù)品牌形象,帶動(dòng)ICU全體服務(wù)質(zhì)量。
5 上傳下達(dá),做好協(xié)調(diào)工作
5.1 上傳下達(dá)
及時(shí)地準(zhǔn)確地將上級(jí)精神傳達(dá)到每個(gè)護(hù)理人員,讓每個(gè)護(hù)理人員能夠領(lǐng)會(huì)醫(yī)院精神;護(hù)理人員有問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行匯總后向上級(jí)反映,做好上傳下達(dá)工作。
5.2 協(xié)調(diào)各類(lèi)工作
護(hù)士長(zhǎng)要做好本科室與醫(yī)院各部門(mén)的協(xié)調(diào)關(guān)系、本科室與其它科室的關(guān)系、護(hù)理人員與其家人關(guān)系;還要不斷地做好護(hù)理人員的思想工作。
5.3 充分利用探視時(shí)間
在每天的探視時(shí)間里,多與患者家屬溝通,及時(shí)掌握患者及家屬思想動(dòng)態(tài),征求他們的意見(jiàn)和建議,及時(shí)加以整改和處理,避免各種護(hù)患糾紛。
參考文獻(xiàn)
護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)1
非常感謝醫(yī)院能給我參加山東省重癥護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),通過(guò)這次學(xué)習(xí),讓我更加充實(shí)自己、不斷完善自我,讓我學(xué)到了知識(shí),得到了友誼。再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科室對(duì)我的支持。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷,它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:第一階段,脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);第二階段,臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。正是這次機(jī)會(huì),使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有了很大的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下:
短短三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了,這次學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。一個(gè)月的理論學(xué)習(xí),是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí),機(jī)會(huì)難能可貴,所以我特別珍惜。
在經(jīng)歷了10年的臨床護(hù)理后,現(xiàn)在的我對(duì)知識(shí)的渴求是發(fā)自?xún)?nèi)心的,不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)是為了考試而學(xué)習(xí),而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平,更好地為患者服務(wù)。給我們授課的老師都是省內(nèi)各大醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新理念,大大拓寬了我們的知識(shí)面。
通過(guò)一個(gè)月的靜心學(xué)習(xí),使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。同時(shí)許多在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題也通過(guò)這個(gè)平臺(tái)與各家醫(yī)院的專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行了探討,受益匪淺。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐,各實(shí)踐基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施。我是在濱醫(yī)附院ICU實(shí)踐學(xué)習(xí)的,她們具有一支強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍,護(hù)士專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)牢固,學(xué)習(xí)氣氛也很好,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神也很強(qiáng),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,注重病人的病情評(píng)估和病情觀察,并能運(yùn)用有效的帶教技能言傳身教,這都是我們?cè)谒齻兡抢锟吹降拈W亮點(diǎn)也是我們所要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。
我院ICU起步較晚,綜合護(hù)理技術(shù)和理論尚淺。而濱醫(yī)附院ICU成立較早,是集醫(yī)療,教學(xué),科研為一體的科室,技術(shù)力量比較雄厚,專(zhuān)業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全。比如監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),微量泵,血濾機(jī),心電圖機(jī),球囊反搏儀,纖支鏡等。專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè)技術(shù)也很先進(jìn),如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),PICCO,腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等。還有以前沒(méi)有接觸過(guò)的有創(chuàng)動(dòng)脈壓測(cè)量,氣管切開(kāi)接聲門(mén)下吸引護(hù)理。有先進(jìn)的設(shè)備,相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員,所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管,以及中心深靜脈穿刺置管術(shù)。護(hù)士除了做好患者的生活護(hù)理,降低病人的感染率,還必須是一位全科護(hù)士。危重患者的搶救(心肺腦復(fù)蘇)以及醫(yī)護(hù)配合是最基本的,另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能:深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù)、人工氣道的管理、CRRT患者的護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)鼻腸管置入及護(hù)理等。此外院感控制及造口的護(hù)理也是科室特色之一。
學(xué)習(xí)期間,我本著虛心請(qǐng)教,認(rèn)真學(xué)習(xí),勤奮工作的態(tài)度,積極主動(dòng)融入濱醫(yī)附院ICU科室中去。通過(guò)帶教老師的細(xì)心講解以及自己的主動(dòng)學(xué)習(xí),能夠基本掌握和熟悉相關(guān)知識(shí)及監(jiān)測(cè)技術(shù)的方法。
除了先進(jìn)的設(shè)備硬件,濱醫(yī)附院ICU護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、應(yīng)急能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)及慎獨(dú)精神也讓我記憶深刻。每位責(zé)任護(hù)士從交接班開(kāi)始,會(huì)從頭到腳認(rèn)真評(píng)估病人的病情及相關(guān)陽(yáng)性體征,仔細(xì)查看皮膚,對(duì)于枕后,后頸部,尾骶部,會(huì),足跟等重點(diǎn)部位更是細(xì)細(xì)看過(guò)。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時(shí)查看傷口及敷料,觀察引流量。評(píng)估完病人,護(hù)士會(huì)及時(shí)了解相關(guān)的檢查結(jié)果及治療情況。接下來(lái)開(kāi)始一日的護(hù)理工作。工作中她們很注重細(xì)節(jié),比如為了區(qū)別不同的靜脈維持藥物,會(huì)使用不同顏色的標(biāo)簽予以區(qū)分,對(duì)于靜脈以外的管路統(tǒng)一使用紅色標(biāo)簽與其區(qū)分。ICU患者病情變化往往很突然,因此護(hù)士的應(yīng)急處理及急救就顯得格外重要。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進(jìn),比如說(shuō)病人由他的主治大夫和ICU的醫(yī)生、護(hù)士共同管理,要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”,所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行床頭“復(fù)述式交班”,督促責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng),減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì),利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí),能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。
除了較強(qiáng)的工作能力,同事間團(tuán)結(jié)一心,合作默契,也會(huì)讓工作更加順利。無(wú)論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實(shí)踐階段,給我感觸最深的是:細(xì)節(jié)決定成敗,態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要,思想指導(dǎo)行動(dòng),只有我們的理念正確了,我們的護(hù)理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨,我們學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者,減輕患者痛苦。如果沒(méi)有切實(shí)做到為病人服務(wù),那即使掌握再多的知識(shí)也是沒(méi)有價(jià)值的。通過(guò)這次學(xué)習(xí),我對(duì)護(hù)理工作也有了更深的認(rèn)識(shí):基礎(chǔ)護(hù)理是根基,專(zhuān)科護(hù)理是保障;在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理;在專(zhuān)科護(hù)理的過(guò)程中提升基礎(chǔ)護(hù)理;我們要把基礎(chǔ)護(hù)理做實(shí),把專(zhuān)科護(hù)理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
這次學(xué)習(xí)極大的開(kāi)闊了我的視野,特別是同學(xué)們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。在以后的臨床工作中,我要將我在學(xué)習(xí)中見(jiàn)到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到實(shí)際工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,不斷提高臨床護(hù)理技能,更新護(hù)理理念,使科室護(hù)士的綜合素質(zhì)得以整體提升,對(duì)以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用,為我院的發(fā)展盡一份微薄之力!
護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)2
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國(guó)康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機(jī)會(huì),我知道這次機(jī)會(huì)對(duì)于我來(lái)說(shuō)實(shí)屬難得,這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問(wèn)多動(dòng)手多與帶教老師溝通,把握好這次進(jìn)修的機(jī)會(huì),努力完善自我。
北京博愛(ài)醫(yī)院隸屬中國(guó)康復(fù)研究中心,是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,是一家三級(jí)甲等醫(yī)院,經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核,被確定為北京市首批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室,有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語(yǔ)聽(tīng)力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會(huì)職業(yè)科等;醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時(shí)開(kāi)設(shè)了各類(lèi)綜合門(mén)診服務(wù),包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門(mén)診等。運(yùn)動(dòng)療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備,總價(jià)值約合人民幣600多萬(wàn)元,現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名,其中獲得國(guó)外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運(yùn)動(dòng)療法科主要針對(duì)腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。
在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評(píng)定及制定訓(xùn)練計(jì)劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主,即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會(huì)生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)期是在發(fā)病后三個(gè)月以?xún)?nèi),這個(gè)時(shí)期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快。康復(fù)治療的時(shí)間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩(wěn)定就可以開(kāi)始。總之發(fā)病6個(gè)月以?xún)?nèi)都是有效康復(fù)期;若病程1年以上,則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動(dòng)參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來(lái)使其早日康復(fù),回歸家庭回歸社會(huì)。
通過(guò)學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性,它是隨著社會(huì)的需要而發(fā)展起來(lái)的。社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食,平等參與社會(huì)勞動(dòng)但現(xiàn)實(shí)社會(huì)中殘疾人在各個(gè)方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時(shí)的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)病患進(jìn)行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。
護(hù)士進(jìn)修個(gè)人總結(jié)3
我于四月四日至十日到重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)。首先,我非常感謝科主任和護(hù)士長(zhǎng)能給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)時(shí)間雖然只有短短的一周,但學(xué)到了很多知識(shí),自感受益匪淺。重癥醫(yī)學(xué)科成立于20XX年,擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備,龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,獨(dú)特的病房結(jié)構(gòu)等,給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,在這里學(xué)習(xí)的這段日子,我感觸良多。