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論文摘要:基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分,優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關,而且也體現醫院的整體護理水平。作為icu護理人員,為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能,護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者,實行24h特別護理制度,患者病情及護理等級都要求高標準,高質量的基礎護理,不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用,還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心,護士的職業責任是“保留生命,減輕痛苦,促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要,護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標進行的,充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理,充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研,積極參加繼續教育,重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業務、新理論、新技能、新知識)學習,不斷豐富自己的理論知識,提高業務技能,提供高質量護理,更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修,是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量,尤其在ICU無陪護的情況下,當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時,不但增加了護患感情交流,使患者覺的護士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發短、胡須短、指(趾)甲短;頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。【1】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作,對病人康復、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士,不論學歷、職稱,基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化,【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護理,因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化,【1】護理危重病人的護理責任重大,經過專業培訓過護士才能勝任。在英國,政府撥出專款用于培訓重癥監護護士及其重癥護理助手(CCAs),專門為后者建立了2年NVQ培訓課程,由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時有生命危險,患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒,通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適,心情放松,對護理工作人員充滿信賴,有利于增進情感交流,治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發事件時有發生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護理組織及時快速的做出反應,不斷調整服務策略,改進護理質量,為患者提高優質安全的護理服務,而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的,需護理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,,發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現,85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等,這些都是護理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的,不間斷的,隨時存在的,無論醫學科技如何高速發展,患者的低層次需求都永遠存在的,需護理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療,七分護理”,體現了基礎護理是治療的根本,患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題,結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的,如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察,注意“兩慢一高”,術后患者24小時生命體征檢測,引流液形狀、量、顏色觀察等等,為醫生治療、診斷、護理提供了依據。昏迷患者營養支持,需注意鼻飼液溫度、速度、濃度,進食及營養支持效果觀察,并發癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理,如果沒有掌握熟練的基礎護理,則無法提高護理工作質量,會產生不利于患者的嚴重后果。【3】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的,密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分,優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關,而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己,在護理科研領域中不斷創新技術,在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”,為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005,11(17):1397-1398
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年2-11月入住ICU的心外術后患者70例,按入科編號排序,隨機分為干預組和對照組。其中干預組35例,男19例,女16例,平均年齡(65.0±1.2)歲;對照組35例,男17例,女18例,平均年齡(64.7±1.3)歲。兩組患者在年齡、性別、體質指數等一般資料上比較差異均無統計學意義。入選標準:患者知情同意,自愿參加(或家屬同意);年齡≥18周歲,擇期手術患者;術前言語正常,具備一定的讀寫能力;經靜脈和/或吸入全身麻醉體外循環下心臟直視手術;體外循環時間100~250 min;術后生命體征穩定、處于恢復期;排除標準:既往無精神障礙病史和家族史;術前肝腎功能指標無明顯異常;入住ICU時間≥48 h;既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者;入組后ICU住院時間超過2周;研究中患者放棄治療或死亡。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 在ICU常規監護護理的基礎上采取以下護理措施:(1)了解患者入院時的一般資料,并向患者詳細介紹ICU的環境、設施設備、陪護制度及所采取的治療措施等。(2)對患者的情況進行密切觀察,包括血壓、呼吸、心律、脈搏、體溫、中心靜脈壓、有創動脈壓力等,在做好護理常規的同時,要根據患者的情況制定相應的護理措施,從被動訓練逐步轉向主動訓練,鼓勵患者自主訓練。(3)在病情允許的情況下,護理人員可以鼓勵患者進行行為治療,如洗漱、穿衣、進食等活動,鼓勵其主動活動頭部及四肢,自主觀察周圍環境。排除標準:既往或目前有精神疾病和/或意識障礙者;入組后ICU住院時間超過2周;研究專業提供論文寫作的服務,歡迎光臨dylw.net中患者放棄治療或死亡。
1.2.2 干預組 (1)成立集束干預小組。由ICU護理人員組成干預小組,并對她們進行培訓,內容集中于對ICU譫妄發生的危險因素的評估,旨在提高護士對于譫妄知識和觀念的掌握,增加護士對譫妄評估的陽性率,同時將1~3名具備ICU資質的醫師納入干預小組內,目的在于指導鎮痛藥物的正確使用。(2)術前訪視,首先了解患者一般資料,之后以畫冊形式向患者介紹ICU的環境、限制探視的必要性、監護設備、術后麻醉蘇醒過程、使用保護性約束的必要性、如何床上排便等相關知識,使患者及家屬對ICU/CCU有初步認識,有助于緩解術前焦慮緊張等不良情緒。(3)利用CAM-ICU(中文版ICU意識混亂的評估方法)評價患者精神狀態,主要包括以下幾條癥狀:①急性發作或反復波動;②注意力不集中;③思維混亂;④意識變化程度(完全清醒以外的任何意識狀態如警醒、嗜睡等)。符合①+②或③或④可判定為譫妄,如患者診斷為譫妄且在出ICU前經CAM-ICU再次評估①、②、③或④消失,可視為譫妄好轉。按CAM-ICU判斷是否出現譫妄,若沒有出現,每6小時在用CAM-ICU進行評估,若出現譫妄,隨后每3小時再次評估[3-6]。(4)識別ICU譫妄危險因素,利用術前采集的患者一般資料,對高危因素和后果的嚴重程度進行評估,早期識別出心外術后ICU譫妄的高危患者。(5)促使睡眠一覺醒周期的正常化。干預小組成員要每日記錄患者日常和夜間睡眠時間段和持續時間,實施睡眠限制措施。盡量降低科室噪音,夜間盡量關燈,最大限度地降低各種儀器的警報聲,交談和走路保持輕聲,夜間聲音控制在40分貝以下。(6)按需鎮痛,確保用藥安全。正確評估患者疼痛的部位、程度等,避免應用苯二氮卓藥物、卡巴拉丁等。具有尖端扭轉性室速較大風險者應避免應用抗精神病類藥物。可以采用非藥物方法來分散患者的注意力,如收錄音機、音樂等信息療法。(7)早期功能恢復鍛煉,在患者清醒合作的前提下,盡量避免使用約束帶,減少患者裸露的時間和次數,協助并促進患者有效咳痰,指導患者床上肢體功能鍛煉。
1.3 觀察指標 比較兩組患者干預治療后譫妄發生率、ICU治療時間、總住院日、28 d生存情況。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
實驗結果顯示,與對照組比較,干預組的譫妄發生率降低、ICU治療時間與總住院日縮短、28 d生存率增高,差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
集束化干預(Bundles of Care)是近年來護理學界涌現出的新型護理理念,也可稱為“捆綁式治療”,是指一種基于循證醫學基礎上的一系列相關治療及護理措施的綜合體,可以用來處理很多臨床上一般方法難以處理的疾病。
行心臟外科手術的患者,由于術中需要阻斷血流影響體外循環,術后患者容易發生血流動力不穩定,通常行心臟外科手術后,需將患者轉入ICU病房監測生命體征、飲 食、并發癥等。據相關文獻報道,心外科手術后,患者發生譫妄的幾率很高[13-14]。譫妄是一種急性可逆性的精神紊亂綜合征,臨床學界定義譫妄為思維混亂、注意力轉移、常出現幻覺、錯覺、定向力紊亂及意識障礙、精神活動亢進、行為異常、睡眠覺醒周期紊亂和情緒波動綜合征。本院通過給予干預組集束化護理,觀察干預組和對照組譫妄的發生例數、ICU住院時間、總住院時間等臨床指標,研究集束化護理對心外科ICU譫妄的影響。
本研究結果顯示,干預組譫妄的發生例數、ICU住院時間、總住院時間、出ICU譫妄例數均低于對照組,而28 d時的生存率明顯高于對照組,其差異均有統計學意義(P<0.05),表明了集束干預策略能夠明顯降低心外術后患者ICU譫妄的發生率,同時在發生譫妄的患者中行集束化護理策略也能提高譫妄的緩解率;同時可以減少心臟外科手術患者在ICU治療時間和總住院時間;提高患者的28 d生存率。另外,本研究采用APACHEⅡ評分來評價譫妄和全身情況的改善程度,發現干預組入ICU 3 d和出ICU時的APACHEⅡ評分明顯低于入院ICU當時,且與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05),這與筆者對譫妄的相關評估結果一致,這說明APACHEⅡ評分作為一種疾病嚴重程度的評分標準,對預測ICU譫妄的預后具有很好的評估價值。
綜上所述,集束化護理能夠有效預防心外術后患者ICU譫妄,是一種有效的護理干預手段,也是提高護理質量和患者預后的結構化方法,值得臨床推廣和應用。但是,其影響譫妄發生率和緩解率的具體機制仍需進一步闡明,另外,隨訪時間過短也限制了本研究的精確性,這些都是筆者下一步的研究方向。
參考專業提供論文寫作的服務,歡迎光臨dylw.net文獻
.American Journal of Critical Care,2012,21(1):el.
[2] 周新紅,張文德,吳勤奮, 等.手術后并發譫妄18例臨床分析[J].中國醫學創新,2010,7(3):47-48.
[3]馮潔惠,高春華,徐建寧.集束化護理應用于機械通氣鎮痛鎮靜患者的效果評價[J].中國護理雜志,2012,12(7):599-601.
【關鍵詞】ICU;呼吸道管理小組;方法
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0457-01
護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進監護搶救儀器集中的科室, 潛在的護理安全問題也相應增多[3],機械通氣病人的氣道管理意外事件發生率占首位,尤以氣管脫落至體外或自動拔除的風險最大[4],因此如何在護理工作中減少氣道管理的護理風險成為ICU護理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月~2012年4月設立了專職呼吸道管理小組,取得了顯著的效果,現報道如下:
1 準入資格
1.1具有良好的護理職業道德,熱愛危重病護理專業工作,有良好溝通能力的護士。。
1.2具有護師及以上資格,護理專業大專及以上學歷,在ICU工作5年及以上的護士。
1.3具有良好業務素質,技術操作水平高,對于氣道管理相關專業知識豐富、應急反應靈敏的資深護士。
2 產生方法
2.1 對于符合條件的護士,采取自愿報名的方法產生候選人。
2.2由科主任、護士長、護理部負責培訓的主任共同制定理論考核試卷、現場答辯題目以及與氣道護理相關的技術操作考核項目。
2.3統一進行閉卷理論考試(成績占40%),抽簽進行相關技術操作項目(成績占40%),抽簽進行現場答辯以及現場闡述作為專職呼吸道管理護士個人的工作思路(成績占20%)。
2.4最后成績匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名,科室內每個護理小組都有1名專職呼吸道管理護士負責專項工作。人員安排好后上報護理部進行備案。
3 再培訓與階段考核方法
3.1對于選的護士進行為期2個月的氣道管理方面的專項再培訓,培訓老師為取得中華護理學會ICU專科護士資格證書的護士長以及呼吸專業的科主任進行專項授課,同時建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長期網上聯系,進行學術上的請教和交流,進一步提高小組成員的氣道管理水平。
3.2培訓結束后進行再考核合格后上崗,在工作期間繼續有計劃的參加各項培訓,每6個月進行階段考核以促進小組成員不斷學習氣道管理方面的新知識、新理論、新技術。
3.3每年進行競爭上崗,小組成員享受崗位補貼以資獎勵,并優先安排參加氣道方面的系列培訓。
4 氣道管理小組的管理
4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度,小組成員工作計劃、小組成員專項繼續教育培訓計劃以及相關的專項管理制度,并上報護理部審批。
4.2明確小組成員的職責和工作范圍。
4.3詳細制定小組成員各班的工作流程以及設計各種記錄表格。
5 氣道管理小組的工作職責
5.1負責科室危重病人的所有有關氣道的護理工作,保證病人氣道護理的安全。
5.2負責指導年輕護士的夜間氣道護理工作,并協助護士長做好氣道方面檢查督導工作。
5.3作好所有病人的氣道護理記錄,分析病人的具體問題及時與醫生溝通解決。
5.4每月末負責書寫本月氣道管理工作匯報上交護士長,并組織召開氣道管理分析會,將上月集中存在的問題進行反饋,并制定整改措施,持續改進工作。
5.5每季度負責組織進行氣道管理方面新進展的講座,提高年輕護士的氣道護理方面的知識水平,整體提高科室的氣道護理水平。
5.6護士長隨機抽查小組各成員的護理質量,對由于責任心不夠出現的問題給予相應的處罰。每半年進行一次階段考核,動態考核工作質量。并及時與醫生、科主任溝通了解專職護士的工作質量。
5.7每年撰寫有關氣道管理方面的論文,積極進行科研工作,每年年終進行工作總結以及述職。
6具體工作方法
6.1專職護士不具體分管病人,只負責本班內所有病人的氣道管理工作,記錄專門的氣道管理記錄。
6.2通過系統評估后有針對性制定出不同病人每天的氣道護理計劃(包括肺部聽診情況記錄、電動機械排痰如何實施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實施等)并進行詳細的專項交接班。
6.3護士長每天晨間以及晚間護理時評估專職護士氣道管理的質量,及時將存在的問題反饋,并做好記錄。對于經常出現氣道管理不到位的專職護士進行指導教育,加強氣道管理督導,持續改進氣道管理質量。
6.4專職護士每班要與當班醫生進行必要的溝通,對于評估的病人痰液情況,管道的異常情況等及時向醫生匯報,共同判斷后及早處理解決,及時干預,避免出現嚴重的意外事件,危及病人生命。
6.5專職護士工作時,利用一定的時間可以對本班內年輕護士的工作進行指導,逐步提高年輕護士的氣道管理水平,做好人員梯隊儲備。
7實施后效果(見表1)
通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運轉,在氣道管理方面取得了滿意的效果,具體結果見表1。
8小結
氣道護理工作是ICU搶救危重病人機械通氣治療的重要組成項目,它的護理到位與否與病人的能否較快轉歸密切相關,護理不到位是引起病人延長治療時間,增加治療費用,甚至導致病人意外死亡的重要因素,可能會由此導致嚴重的醫療事故、糾紛。通過實施專職呼吸道管理小組的工作模式,并且制定詳細具體的工作計劃,將以前分散給多人的工作,集中由專人負責,不僅降低了氣道護理風險,而且通過專人的專項指導年輕護士,年輕護士的氣道管理水平也得到了提高,對推動臨床監護室的工作起到了積極的作用。
參考文獻
[1] 李曉惠,臨床護理風險事件分析與對策[J]中華護理雜志,2005,40(5):375~376.
[2] 李加寧,宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法.中華護理雜志,2005,40(1):47.
醫院護士長工作心得1
在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自我的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自我滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨醫學,教育網收集整理,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。進取推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和提議都能予以重視,及時解決。
二、打造科室文化,樹立團隊精神
進取響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、理解愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,進取參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。進取參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
三、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們經過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅僅如此,護理人員為了使自我的文化層次再上一臺階,在百忙之中進取報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、禮貌禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信,僅有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
四、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺理解病入及社會的監督。深入開展整體護理,進取發揮職責護士的主觀能動性,異常加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作職責心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒。
五、工作業績
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應當清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創新,持之以恒;在人性化護理方面,手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院護士長工作心得2
歲末年初,回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中,在院領導的關心,護理部及科主任指導,及全體護理人員的共同努力之下,ICU的護理工作順利展開,初見成效,并借三甲醫院評審契機,更上新臺階。現將工作總結如下:
一、完善病房設施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在院領導的支持下,籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機,1臺除顫儀,5臺心電監護儀,6臺注射泵,5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度:
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度:重癥醫學科工作制度,重癥醫學科入室管理制度,業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度,護理質量考核制度,貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員,責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低,資歷淺,且大多數缺乏ICU專科經驗,因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質,加強自身建設:
由于ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點,在后續教育中采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法。每周開展業務學習,每月技術操作培訓,開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題,定期開展例會,討論學習,使工作流程常規化。今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修,取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育。一年的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯:
五個月來,我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人,取得了一定的社會效益和經濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內強管理,外塑形象,在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫,爭創更好的成績,為我院貫徹十精神,推動工作全面發展發揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持,使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質,保障醫療安全。
醫院護士長工作心得3
轉眼間,來到婦產科當護士已經四年了,每天迎接著新生命的到來,我倍感光榮,看著媽媽們在生完孩子后露出的甜美笑容,我就在想我在累點兒也無所謂,我的努力照顧會贏得一個家的幸福,這是我的榮幸。所以我在護理這方面一定做到認真細致,不能有任何一點兒差錯。我以“一切以病人為中心,一切服務于病人”的態度,在這個崗位上獲得了在生活上所不能獲得的知識和經驗,以下就是我所總結的一些工作內容,希望在新的一年里能更加完善自己。現總結如下:
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業務方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的'朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。
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