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新醫(yī)療事故處理條例范文第1篇

2002年4月14日電第351號國務(wù)院令公布了《醫(yī)療事故處理條例》。這個條例將自今年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。

醫(yī)務(wù)人員責任加大

《醫(yī)療事故處理條例》擴大了現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理辦法》中關(guān)于醫(yī)療事故的內(nèi)涵，同時加大了醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責任。

新條例中，將醫(yī)療事故明確定義為“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成的患者人身損害的事故”，明確醫(yī)療事故的過錯原則，并根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級，造成患者死亡、重度殘疾的為一級醫(yī)療事故，其他三級醫(yī)療事故分別造成患者中度、輕度殘疾，器，全國公務(wù)員共同天地組織損傷導致嚴重、一般功能障礙，或造成患者明顯人身損害的其他后果。條例取消了技術(shù)事故和責任事故的劃分。

新條例中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，情節(jié)嚴重的，將由衛(wèi)生行政部門責令限期停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。負有責任的醫(yī)務(wù)人員將被追究刑事責任、受到行政處分或者紀律處分。

哪些情況不屬事故

《醫(yī)療事故處理條例》明確了以往極易引起爭端的一條：非法行醫(yī)造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

其他不屬于醫(yī)療事故的還有：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。

事故鑒定醫(yī)學會負責

新的《醫(yī)療事故處理條例》與現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》相比，進行重大調(diào)整的一條是，今后醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作不再由衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學會負責。

今后負責鑒定的醫(yī)學會將建立專家?guī)欤⒔M織相關(guān)專業(yè)的專家獨立地進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，人民法院在審理醫(yī)療糾紛時，認為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可以按照條例的規(guī)定，從醫(yī)學會建立的專家?guī)熘须S機抽取專家組成鑒定組，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

根據(jù)新條例規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為兩級：設(shè)醫(yī)的市級或者省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會。必要時，中華醫(yī)學會可以對疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議組織技術(shù)鑒定工作。

賠償爭議如何公斷

《醫(yī)療事故處理條例》同現(xiàn)行辦法相比，整整增加了一章內(nèi)容：醫(yī)療事故賠償。

條例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方當事人可以自愿選擇雙方協(xié)商、申請行政調(diào)解或者提出民事訴訟三種方式解決。此外，依照民法通則的規(guī)定精神，對確定醫(yī)療事故民事賠償具體數(shù)額時應(yīng)當考慮的因素、賠償項目、標準和計算方法作了規(guī)定。具體的賠償數(shù)額由各地依照條例的規(guī)定，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況確定。

新醫(yī)療事故處理條例范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院圖書館 醫(yī)療事故處理 必要 途徑

1 問題的提出

自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）正式實施以來，醫(yī)療事故處理已納入法制化軌道。《條例》將行政處理與專業(yè)技術(shù)鑒定分開進行，擴大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵（將醫(yī)療差錯納入四級醫(yī)療事故范疇），賦予了患者更多的權(quán)利，并變補償為賠償。同時，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》作為司法解釋，從保護受害方（患者）角度，規(guī)定了醫(yī)療侵權(quán)舉證責任倒置。如何采取行之有效的措施，做好醫(yī)療事故的防范與處理工作，已成為醫(yī)院管理者的當務(wù)之急。在具體對策上，醫(yī)院管理者基本上是從提高醫(yī)療質(zhì)量、完善監(jiān)管措施、提高醫(yī)技人員素質(zhì)等思路上考慮的，醫(yī)學圖書信息工作常常被忽略。筆者認為，處理爭議的基本依據(jù)是證據(jù)符合法律根據(jù)，而醫(yī)院圖書館恰恰能提供醫(yī)學文獻資料和法律性文件資料。醫(yī)院圖書館的這種重要地位和作用應(yīng)該得到充分重視。

2 醫(yī)院圖書館介入醫(yī)療事故處理的必要性

2.1醫(yī)院圖書館的權(quán)威性醫(yī)學文獻資料，為醫(yī)療活動是否規(guī)范提供了對照和佐證

醫(yī)療活動是直接保護人群健康、維護勞動者生存和發(fā)展的一項復雜的醫(yī)學科學活動。但由于目前人類對醫(yī)學科學認識上的局限性、醫(yī)療機構(gòu)自身的管理不善以及醫(yī)療活動主體的主觀過失等因素，醫(yī)療事故時有發(fā)生。在醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證責任的形勢下，醫(yī)療機構(gòu)需要依據(jù)病案、運用醫(yī)學文獻資料證明其醫(yī)療活動的合法性、規(guī)范性。醫(yī)學文獻資料能否充分及時提供在很大程度上依賴于醫(yī)院圖書館的信息服務(wù)。

2.2圖書館儲備收集的法律性文件資料，為醫(yī)院依據(jù)法律法規(guī)處理醫(yī)療事故可以提供有力的幫助

由于我國法制建設(shè)正在逐步完善之中，新《條例》實施兩年來，對醫(yī)療事故處理的司法解釋和司法實踐仍有不斷的爭議和質(zhì)疑。為處理醫(yī)療事故，醫(yī)院方需要儲備收集大量、系列的法律性文件和有關(guān)資料。圖書館的館藏建設(shè)為此提供極大的可能性。

2.3醫(yī)院圖書館的介入，有利于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整與溝通

醫(yī)患關(guān)系是患者在醫(yī)療過程中與醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員之間產(chǎn)生的特定的醫(yī)治關(guān)系，它主要表現(xiàn)為服務(wù)與被服務(wù)的平等民事主體之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系。目前，醫(yī)患關(guān)系有日趨緊張的跡象，直接表現(xiàn)就是醫(yī)患間的互相不信任以及醫(yī)療糾紛的增多。產(chǎn)生的原因既有醫(yī)源性因素，又有非醫(yī)源性因素。

醫(yī)源性糾紛主要是指醫(yī)療責任主體的態(tài)度、過失所致，醫(yī)學科技的發(fā)展水平限制等；非醫(yī)源性糾紛主要表現(xiàn)在病員缺乏醫(yī)學知識或?qū)︶t(yī)療知識不理解、病員或家屬不良動機、某些媒體不當?shù)耐撇ㄖ鸀憽⒐鹿始皞ω熑蔚霓D(zhuǎn)移、社會變革時期某些制度的不適應(yīng)以及經(jīng)濟觀念的轉(zhuǎn)變等引起。醫(yī)院圖書館的主動服務(wù)，不僅有助于醫(yī)療機構(gòu)及其服務(wù)人員了解規(guī)范，按章操作，更有助于患方了解醫(yī)療流程、規(guī)范、增強配合意識，即使產(chǎn)生糾紛或事故，也能按法律法規(guī)辦事，減少不必要的摩擦。

2.4介入醫(yī)療事故處理活動有助于醫(yī)院圖書館轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)功能

長期以來，多數(shù)醫(yī)院圖書館仍在進行著借借還還的單一型被動服務(wù)，信息資源利用效率不高。而介入醫(yī)療事故處理需要醫(yī)院圖書館從館藏到服務(wù)都要改革，體現(xiàn)其主動性。這種主動性不僅適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)院圖書館信息服務(wù)的發(fā)展方向，也有助于醫(yī)院領(lǐng)導和各級各類醫(yī)技人員對醫(yī)院圖書館的重視、關(guān)注，為醫(yī)院圖書館在有為中實現(xiàn)有位提供了一個有利的契機。

3 醫(yī)院圖書館介入醫(yī)療事故處理的有效實現(xiàn)途徑

醫(yī)院圖書館獨特的功能和地位，只為其介入醫(yī)療事故處理提供可能和便利，要想更好地發(fā)揮作用，強化館藏建設(shè)、轉(zhuǎn)變管理模式、優(yōu)化服務(wù)手段顯得十分重要。

一要注重文獻信息資料的完備性、合理性。隨著科技進步，文獻信息資料正以幾何級數(shù)日益增長，并從傳統(tǒng)印刷型發(fā)展為現(xiàn)代印刷型、光盤型和網(wǎng)絡(luò)型等多種并存的格局。文獻資料種類也明顯增加，有圖書、期刊、報告、檔案及多種非書籍資料等。基于這種情況，醫(yī)院圖書館在館藏上，應(yīng)建成與專業(yè)相適應(yīng)的符合醫(yī)院發(fā)展的資源保障體系。根據(jù)醫(yī)療、教學、科研的需要組織藏書，既注意文獻的思想性，又注重文獻的學術(shù)性，使館藏文獻資源的質(zhì)量不斷提高。同時，要依學科之間的親疏關(guān)系將眾多文獻形成層次分明的有機系統(tǒng)，在適應(yīng)醫(yī)療事故需要的前提下，按系統(tǒng)分門別類編目，使之成為以疾病為主題詞，以癥狀為關(guān)鍵詞的查詢體系。必要時，可請有關(guān)學科的專家?guī)椭龊眯畔⑦x擇取舍和學術(shù)評價工作，為醫(yī)療事故的證據(jù)篩選做好先期準備工作。

二要注重有關(guān)信息資源的開發(fā)利用工作。將服務(wù)重心由局限于對書刊外部信息的揭示和報道，向深層次發(fā)展推進，對現(xiàn)有醫(yī)學文獻和法律法規(guī)資料進行二、三次加工和開發(fā)利用，為醫(yī)院進行醫(yī)療事故處理的有關(guān)工作提供必要的保障。

三要注重資源共享建設(shè)。任何一個圖書館都不可能完整地收藏各種信息，在網(wǎng)絡(luò)條件下，應(yīng)通過資源共享來更好地滿足服務(wù)需要。要充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將網(wǎng)上各種檢索數(shù)據(jù)庫和自建數(shù)據(jù)庫提供網(wǎng)上，使之成為一定區(qū)域內(nèi)的共享信息資源，形成集各種商業(yè)數(shù)據(jù)庫及自建數(shù)據(jù)庫于一體的相對完整的醫(yī)療事故處理數(shù)據(jù)保障體系。

四要注重提高圖書信息服務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院圖書館工作人員要根據(jù)醫(yī)院圖書館改革和發(fā)展的需要，加強學習，更新知識，提高素質(zhì)，既能熟練地掌握本專業(yè)的服務(wù)技能，又能較好地開展醫(yī)療事故有關(guān)服務(wù)，積極拓展醫(yī)學信息服務(wù)領(lǐng)域，不斷提高服務(wù)水平。要打破傳統(tǒng)觀念，變封閉服務(wù)為開放服務(wù)，將館藏以各種形式最大限度地、最直接地與讀者見面。要變被動服務(wù)為主動服務(wù)，采取多種形式，主動深入醫(yī)療第一線，針對不同層次讀者提供相應(yīng)的服務(wù)，在確保為本院職工服務(wù)的同時，積極將信息工作向外輻射，在社會上尋求更為廣泛的信息用戶，諸如兄弟醫(yī)院、司法機關(guān)以及社會廣大群眾。通過提供醫(yī)療事故處理的相關(guān)信息服務(wù)，從而尋求與整個社會信息資源共享而又循環(huán)交流的新型服務(wù)模式。

參 考 文 獻

[1]《醫(yī)院事故處理條例》起草小組編.醫(yī)療事故處理條例釋義.北京：中國法制出版杜，2002.

新醫(yī)療事故處理條例范文第3篇

一、 當前醫(yī)療糾紛案件的基本情況和特點（一）當事人維權(quán)意識逐漸增強，案件數(shù)量增長較快隨著法律的不斷健全，當事人雙方尤其是患者一方保護自己權(quán)益的意識逐漸增強。近幾年，人民法院審理的醫(yī)療糾紛案件逐年上升，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》頒布后，這一趨勢更為明顯。以北京市第二中級人民法院為例，2000年至2002年，該院共審結(jié)二審醫(yī)療糾紛案件149件，其中2000年度20件，2001年度51件，2002年度78件。人民法院報報道，從2002年4月1日起，人民法院審理醫(yī)患糾紛案件實行舉證責任倒置后，醫(yī)患糾紛案件數(shù)量猛增。2（二）案件雙方當事人矛盾突出，案件審理難度較大近年來，醫(yī)療糾紛成為社會矛盾最為突出的熱點之一，在不少地方甚至釀成大型沖突。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，最近三年，北京僅71家大中型醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)護人員被歐事件502起，致傷殘90人；1991年1月至2001年7月，湖北省發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護人員事件568起，398名醫(yī)務(wù)人員被打，致殘32人。有些地方甚至因矛盾激化導致殺人和爆炸等惡性事件。如2001年，四川省鄰水縣農(nóng)民包某因?qū)χ委熜Ч粷M意，在其就診的重慶市第三人民醫(yī)院制造爆炸案，造成5人死亡，35人受傷。3由于醫(yī)療糾紛關(guān)系著患者的人身財產(chǎn)權(quán)利以及醫(yī)院的聲譽，即使是在訴訟過程中，醫(yī)患雙方的矛盾仍然容易激化，這使得醫(yī)療糾紛案件的審理難度更大。

（三）糾紛表現(xiàn)形式多樣，涉訴案由種類繁多在法院已審結(jié)的與醫(yī)療相關(guān)的民事案件中，涉及的案由主要是醫(yī)療事故損害賠償糾紛（有的案件直接確定為賠償）和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，還有追索醫(yī)療費糾紛、醫(yī)療美容糾紛、醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量糾紛。4此外，有的案件以人身損害賠償為由起訴，實際上為醫(yī)療事故糾紛，還有的案件以財產(chǎn)損害賠償為由起訴，實際上涉及醫(yī)院在診療過程中有關(guān)藥物質(zhì)量和儀器的使用等問題。

從案件性質(zhì)方面分析，人民法院受理的上述案件，大部分屬于對醫(yī)療活動產(chǎn)生爭議引發(fā)的醫(yī)療糾紛，另一些糾紛則屬于非醫(yī)療糾紛，即醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動本身沒有爭議而在其他方面產(chǎn)生爭議，如患者因被醫(yī)院的陳舊設(shè)備砸傷而與醫(yī)院發(fā)生的爭議。還有的一些糾紛則屬于非醫(yī)患糾紛，這些糾紛看似與醫(yī)療有關(guān)，實質(zhì)上其主體并不是醫(yī)患雙方，如非法行醫(yī)糾紛、美容服務(wù)糾紛。

（四）適用法律不統(tǒng)一，影響法院公正形象在法院已審結(jié)的醫(yī)療糾紛案件中，有的案件依據(jù)人身損害賠償?shù)臉藴侍幚恚r償?shù)臄?shù)額較高；有的案件則依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的標準處理，患者或其近親屬只能獲得數(shù)額很低的補償。因此，經(jīng)常會出現(xiàn)案件事實基本相同，而處理的結(jié)果相差很大的現(xiàn)象。以北京市法院為例，在近年來已審結(jié)的醫(yī)療糾紛案件中，從整體上看，患者通過訴訟獲得賠償?shù)谋壤黠@呈上升趨勢，但獲得的賠償數(shù)額相差懸殊，高的已達到幾十萬元，少的僅幾百元。

（五）重復鑒定，案件審理時間過長在《醫(yī)療事故處理條例》實施前，由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的人員均是由相關(guān)醫(yī)療單位的人員組成，這種行政性的醫(yī)療鑒定缺乏中立性，其鑒定結(jié)果的權(quán)威性受到了廣泛質(zhì)疑。據(jù)統(tǒng)計，上海市司法鑒定中心受理鑒定的300多例醫(yī)療糾紛中，有80%的醫(yī)療鑒定被推翻。5因此，在醫(yī)療糾紛案件中，患者對醫(yī)療事故鑒定技術(shù)委員會的鑒定結(jié)論大多持有異議，而法院審理此類案件的一個重點是確認醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過錯，因此往往又需要委托司法鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療過錯鑒定，從而導致案件的審理周期較長。

上述特點的存在，決定了審理醫(yī)療糾紛案件的難度較大。多年來，人民法院充分履行司法審判職能，依法處理和化解了大量醫(yī)患糾紛，保護了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

二、審理醫(yī)療糾紛案件的若干疑難問題（一）受理醫(yī)療事故糾紛是否有前置程序原《醫(yī)療事故處理辦法》第11條規(guī)定：“病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認和處理有爭議時，可提請當?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議；也可以直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。”因此，在2002年9月1日之前，各法院對不經(jīng)醫(yī)療技術(shù)鑒定和行政處理就直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟的應(yīng)否受理這一問題認識不一。有的法院規(guī)定，凡是醫(yī)療事故糾紛，沒有經(jīng)過醫(yī)療技術(shù)鑒定的，法院均不予受理，即認為醫(yī)療事故糾紛應(yīng)有個前置程序。在實踐中，有的患者為規(guī)避此規(guī)定，不以醫(yī)療事故糾紛為由起訴，而以人身損害賠償為由向法院起訴，法院亦以人身損害賠償案件予以受理。

（二）如何確定醫(yī)療事故相關(guān)糾紛的案由如前文所述，法院審理的與醫(yī)療相關(guān)的民事案件類型很多，案由確定五花八門，很不統(tǒng)一。而最高人民法院《民事案件案由規(guī)定（試行）》就醫(yī)療糾紛僅規(guī)定了兩類案由，即醫(yī)療事故損害賠償糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。因此，在實踐中如何確定相關(guān)案件的案由，也是法院立案工作面臨的一個問題。

（三）如何確定醫(yī)療糾紛案件的訴訟主體醫(yī)療糾紛的主體是醫(yī)患雙方，其他人不能成為醫(yī)療糾紛的主體。醫(yī)方主要是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，患者方是指接受診療的病人及其近親屬。6實踐中，在醫(yī)療糾紛相關(guān)案件原、被告的確定上也存在著一些問題：1、原告的確定。如有患者因使用心臟起搏器致死，其母親向某基層法院提起訴訟，法院認為主體不合格而不予受理；又如某患者因醫(yī)療過錯致人身損害，起訴要求損害賠償，而其夫要求賠償誤工等損失，法院將其夫列為共同原告并予以實體判決。2、被告的確定。如有的患者已分別在數(shù)家醫(yī)院進行治療，但發(fā)生醫(yī)療事故爭議而在法院起訴時，如何確定被告？又如涉及醫(yī)用產(chǎn)品、藥械質(zhì)量問題時如何確定被告，在輸血引發(fā)醫(yī)療損害時如何確定被告？

（四）如何界定患者和醫(yī)療機構(gòu)的的舉證責任范圍最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。由于醫(yī)療事故在性質(zhì)上屬于醫(yī)療侵權(quán)，上述規(guī)定應(yīng)適用于醫(yī)療事故，即醫(yī)療事故糾紛案件在舉證責任方面實行舉證責任倒置。但在審判實踐中，各法院對此類案件的舉證責任問題認識并不一致。具體有：（1）在實行舉證責任倒置后，患者及醫(yī)院的舉證責任范圍如何分配？（2）在一些醫(yī)療事故糾紛中，有的醫(yī)院存在涂改、隱匿、銷毀病歷的情況，同時，還存在患者方搶奪病歷等情況。出現(xiàn)上述現(xiàn)象，對醫(yī)患雙方的舉證責任產(chǎn)生什么影響？（3）醫(yī)療事故賠償訴訟中醫(yī)療機構(gòu)認為其提供病歷資料即履行了舉證而不申請鑒定的，人民法院應(yīng)當如何處理？

（五）怎樣對待醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論司法實踐中如何看待醫(yī)學會的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論仍然是一個問題。如果醫(yī)療糾紛曾經(jīng)衛(wèi)生行政部門處理并依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》作過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但最終調(diào)解不成又訴至法院的，法院在審理此類醫(yī)療糾紛案件時，當事人又申請進行醫(yī)療過錯鑒定的，如何看待醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論？此時是否還有必要進行司法鑒定？

（六）如何確定醫(yī)療事故賠償責任目前，人民法院在處理醫(yī)療糾紛案件的賠償責任時，既要考慮民法通則和相關(guān)司法解釋，又要考慮《醫(yī)療事故處理條例》。由于上述法律、法規(guī)及司法解釋之間有些條文內(nèi)容不統(tǒng)一，相互之間不銜接，甚至相互抵觸，致使各法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，在確定醫(yī)療損害賠償時面臨著一些疑難問題。這些問題的實質(zhì)是醫(yī)療糾紛的法律適用問題。

1、醫(yī)療事故損害賠償?shù)臉藴蕟栴}《醫(yī)療事故處理條例》第50條規(guī)定，對構(gòu)成醫(yī)療事故的，賠償?shù)姆秶唧w包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等共十一項。這一規(guī)定使醫(yī)療事故的具體賠償有法可依，改變了原辦法規(guī)定的一次性象征性補償辦法，提高了賠償標準。但是，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的賠償標準仍然與人民法院辦理其他人身損害賠償案件的賠償標準相差較多。目前，對于醫(yī)療事故糾紛案件是采用《醫(yī)療事故處理條例》的賠償標準，還是采用在實踐中依據(jù)民法通則掌握的民事侵權(quán)賠償標準，各法院認識不一。

2、精神損害賠償問題2001年，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》中規(guī)定，自然人的人格權(quán)利遭受非法侵害時，可以依法請求賠償精神損失，但由于各地的生活水平不同，對精神損害賠償并沒有規(guī)定一個統(tǒng)一的標準。在醫(yī)療事故損害賠償案件中，各法院采用的精神損害賠償?shù)臉藴室膊灰恢隆！夺t(yī)療事故處理條例》第49條第11款規(guī)定：“精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。”審判實踐中采用哪一個標準是一個急需明確的問題。

此外，對于欠發(fā)達地區(qū)的患者到較發(fā)達地區(qū)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故損害賠償糾紛的（或者相反），賠償標準是采用事故發(fā)生地的相關(guān)標準還是采用患者住所地的相關(guān)標準，各法院做法也不一致。

當然，審判實踐中還有許多別的疑難問題，如患者是否有權(quán)復印醫(yī)院的主觀性病歷，又如患者認為病歷被涂改而拒絕作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的應(yīng)如何處理，等等。

三、對醫(yī)療糾紛案件相關(guān)法律問題的思考與分析為解決上述疑難問題，本文以下對醫(yī)療糾紛案件的相關(guān)法律問題作一分析，以理清思路，找出對策。

（一）醫(yī)患法律關(guān)系分析在法院受理的與醫(yī)療相關(guān)的民事案件中，絕大多數(shù)案件是患者或其近親屬以醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)為由起訴，只有少部分案件是醫(yī)院起訴患者要求交納醫(yī)療費或騰退病房，這些案件均涉及醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)問題。

1、患者的權(quán)利。關(guān)于患者的權(quán)利，《世界人權(quán)宣言》、《經(jīng)濟社會文化權(quán)利國際公約》等國際性文件及條約對患者的權(quán)利做出了原則性的規(guī)定。就國內(nèi)而言，憲法、民法及醫(yī)療衛(wèi)生法律以及其它法律法規(guī)均規(guī)定了患者的權(quán)利，歸納起來，主要有以下幾項：（1）生命健康權(quán)，《民法通則》第98條規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。（2）平等醫(yī)療保障權(quán)，我國憲法第45條規(guī)定，中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（3）自主權(quán)，即指具有行為能力并處于醫(yī)療關(guān)系中的患者，在尋求醫(yī)療服務(wù)的過程中，經(jīng)過自主思考，就關(guān)于自己疾病和健康問題所作出的合乎理性和價值觀的決定，并根據(jù)決定采取負責的行動。（4）知情同意權(quán)，即指病人有權(quán)知曉自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù)人員所采取的防治措施決定取舍。7（5）人格權(quán)，民法通則第101條規(guī)定，公民的人格尊嚴受法律保護。（6） 隱私保護權(quán)。

2、患者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者的義務(wù)主要有：（1）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)；（2）尊重醫(yī)務(wù)人員人格和工作的義務(wù)；（3）合作醫(yī)療的義務(wù)；（4）接受醫(yī)學檢查的義務(wù)；（5）交納治療費用的義務(wù)。

3、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患的關(guān)系是相互依存的，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)與患者的權(quán)利和義務(wù)是密切聯(lián)系的，患者的權(quán)利，往往是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。概括的說，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)主要有：（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)療的義務(wù)；（2）提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；（3）提供醫(yī)療服務(wù)的告知義務(wù)；（4）緊急治療的義務(wù)；（5）醫(yī)療危險注意義務(wù)；（6）醫(yī)療轉(zhuǎn)診的義務(wù)；（7）醫(yī)師的報告義務(wù)。

4、醫(yī)療服務(wù)者的權(quán)利。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員與就診患者相關(guān)的權(quán)利主要有：（1）治療權(quán)；（2）特殊干涉權(quán)；（3）醫(yī)學研究權(quán)；（4）人格尊嚴權(quán)。

以上分析了醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)。需要指出的是，法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，應(yīng)對醫(yī)患雙方的地位有個正確的認識，雖然患者在醫(yī)學知識以及舉證能力方面處于弱者的地位，但同時也要看到，目前有許多糾紛屬于患者或其近親屬的認識或?qū)I(yè)知識存在局限而引發(fā)的，有的更是屬于患者無理纏訟所致，對此法官一定要有清醒的認識。

5、醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的主體。要正確確定醫(yī)療糾紛的訴訟主體，首先需要明確醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的主體。在一般情況下，醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的請求權(quán)主體為患者及其近親屬。即當醫(yī)療損害導致患者傷殘時，損害賠償請求權(quán)的主體是患者本人；當醫(yī)療損害導致患者死亡時，損害賠償請求權(quán)就歸屬于其近親屬。但是，在患者的身體遭受嚴重損害時，其近親屬也可請求精神損害賠償。而醫(yī)療損害賠償法律關(guān)系的賠償義務(wù)主體，則有所不同。國家醫(yī)療機構(gòu)和私立醫(yī)院所致的醫(yī)療損害，賠償義務(wù)主體是醫(yī)療機構(gòu)即醫(yī)院，而非具體的經(jīng)治醫(yī)生，受害人不能以醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生為被告起訴，而應(yīng)以醫(yī)院為被告。個體診所的醫(yī)生所致的醫(yī)療損害，以該個體診所的業(yè)主即醫(yī)生本人為賠償義務(wù)主體。如果是個體診所的雇用人員致害，則由個體診所的業(yè)主為賠償主體。8（二）醫(yī)療糾紛相關(guān)概念辯析為準確確定與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛的案由，需要將醫(yī)療糾紛置于與醫(yī)療相關(guān)民事糾紛的大概念中，與有關(guān)的概念進行辯析。所謂與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛，是泛指一切醫(yī)療活動中或與醫(yī)療有聯(lián)系的相關(guān)活動中發(fā)生的民事糾紛。提出這一概念，是為了更好地區(qū)分醫(yī)療關(guān)系及其相關(guān)關(guān)系，從而更好地區(qū)分醫(yī)療事故糾紛與其他糾紛。與醫(yī)療相關(guān)的民事糾紛可分為醫(yī)患糾紛與非醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛是泛指醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的爭議。非醫(yī)患糾紛則泛指非醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生的糾紛，如非法行醫(yī)糾紛、美容服務(wù)糾紛、在醫(yī)療活動期間患者與非醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的糾紛。這些糾紛的共同點在于一方或雙方并非患者或醫(yī)療機構(gòu)（包括雖為醫(yī)療機構(gòu)，但并非行使醫(yī)療機構(gòu)的職能，如某些醫(yī)院提供美容服務(wù)）。

醫(yī)患糾紛可分為醫(yī)療糾紛和非醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方圍繞醫(yī)療活動（包括收診和進行診療護理，下同）而產(chǎn)生的爭議。非醫(yī)療糾紛則是醫(yī)患雙方之間在醫(yī)療活動過程中對醫(yī)療活動內(nèi)容本身沒有爭議而在其他方面產(chǎn)生的爭議。如患者因醫(yī)生將診療護理中發(fā)現(xiàn)的患者的隱私告知他人而發(fā)生的爭議，患者因被醫(yī)院的陳舊設(shè)備砸傷而與醫(yī)院發(fā)生的爭議，患者因與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生口角進而毆斗發(fā)生的爭議，等等。需要注意的是，隨著醫(yī)療領(lǐng)域衛(wèi)生保健活動的廣泛開展，相關(guān)糾紛也逐漸增多，如因婚前醫(yī)學檢查失誤發(fā)生的糾紛等。這類糾紛因發(fā)生于衛(wèi)生保健領(lǐng)域而非嚴格的醫(yī)療活動領(lǐng)域，應(yīng)屬非醫(yī)療糾紛。非醫(yī)療糾紛顯然不屬醫(yī)療事故。

醫(yī)療糾紛又可分為醫(yī)療侵權(quán)糾紛和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是就醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中是否過失致患者人身損害及由此帶來的財產(chǎn)與精神損害是否賠償、如何賠償所發(fā)生的糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛包括醫(yī)療事故糾紛和其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。9其他醫(yī)療侵權(quán)包括非醫(yī)療事故侵害和故意行為造成的損害。醫(yī)療服務(wù)合同糾紛是指醫(yī)療雙方圍繞醫(yī)療服務(wù)合同中侵權(quán)損害之外的有關(guān)方面發(fā)生的爭議，如給付或返還醫(yī)療費糾紛。之所以強調(diào)侵權(quán)損害之外，是因為就醫(yī)療損害而言，傳統(tǒng)上均是作為侵權(quán)來看，作為侵權(quán)來處理較之作為違約處理更利于保護患者的權(quán)益，對患者實現(xiàn)更為充分的賠償，同時亦能夠加重醫(yī)療機構(gòu)的責任，促進醫(yī)療活動的規(guī)范。并且由于實行舉證責任倒置，和起訴違約相比，起訴侵權(quán)并沒有給患者增加額外的訴訟負擔。此外，醫(yī)療服務(wù)合同在實踐中畢竟少見，內(nèi)容也不夠明確，按違約處理在掌握上也有不便。因此，對醫(yī)療損害應(yīng)定性為侵權(quán)損害。

（三）對醫(yī)療糾紛案件立案工作的探討《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。依此，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了三種醫(yī)療事故爭議的處理程序：一是當事人協(xié)商解決，二是當事人申請衛(wèi)生行政部門主持調(diào)解，三是向人民法院起訴。其中最大的改變是由衛(wèi)生行政部門處理改為調(diào)解，當事人調(diào)解不成或調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。衛(wèi)生行政部門不再享有對醫(yī)療事故賠償?shù)男姓幚頇?quán)。10此外，《醫(yī)療事故處理條例》第40條規(guī)定：當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當終止處理。該條明確了衛(wèi)生行政部門和人民法院受理醫(yī)療事故爭議案件的管轄權(quán)沖突和解決辦法。即當事人向人民法院起訴將排斥衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療糾紛的管轄權(quán)。11據(jù)此，以后法院受理醫(yī)療事故損害賠償爭議無需經(jīng)過一個引起廣泛爭議的前置程序。

此外，與醫(yī)療糾紛立案工作有關(guān)的另一個問題是，《醫(yī)療事故處理條例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。那么，對于那些不構(gòu)成醫(yī)療事故或尚未進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)療糾紛，當事人向法院起訴的，人民法院是否應(yīng)該受理，這個問題涉及《醫(yī)療事故處理條例》與民法的關(guān)系問題，將在下文分析。

（四）醫(yī)療糾紛案件的法律適用目前，處理醫(yī)療糾紛適用的法律規(guī)范尚不完善，主要有：（1）我國參加的國際公約，如《世界衛(wèi)生組織》等；（2）憲法；（3）民法通則和有關(guān)司法解釋；（4）藥品管理法；（5）醫(yī)療法律，主要有醫(yī)師法、護士管理辦法等；（6）醫(yī)療行政法規(guī)如《醫(yī)療事故處理條例》；（7）其它法律法規(guī)，如產(chǎn)品質(zhì)量法等。

當前，醫(yī)療糾紛法律適用的關(guān)鍵問題是要明確醫(yī)療事故的性質(zhì)及所涉及的利益關(guān)系，并由此準確界定《醫(yī)療事故處理條例》與民法通則及民法理論的關(guān)系。

一方面，醫(yī)療行為是一種民事行為，醫(yī)療事故的基本性質(zhì)是侵權(quán)損害，對醫(yī)療事故的處理應(yīng)當受到民法及其理論的約束，同時也要遵守《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定。但是，根據(jù)我國《立法法》第79條規(guī)定，法律的效力高于行政法規(guī)、地方性規(guī)章、規(guī)章。由于《醫(yī)療事故處理條例》不是對民法通則中有關(guān)侵權(quán)損害賠償?shù)囊话阋?guī)定在特殊領(lǐng)域（醫(yī)療行為）適用的具體規(guī)定，不能構(gòu)成特別法和一般法的關(guān)系，在下位法與上位法抵觸時，應(yīng)當適用上位法。例如，《醫(yī)療事故處理條例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。這條規(guī)定即與法律的規(guī)定不符。民法通則第106條規(guī)定，公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當承擔民事責任。據(jù)此，醫(yī)療行為作為一種民事行為，不僅要遵守醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，還應(yīng)遵守民事活動規(guī)范，對于不構(gòu)成醫(yī)療事故但存在民事行為上的醫(yī)療過失的，仍應(yīng)承擔民事責任。

另一方面，與一般的民事侵權(quán)主要地僅涉及當事人雙方的利益不同，醫(yī)療事故所處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域和人的生命健康密切相關(guān)，因此，在醫(yī)療事故的處理中，在衡平患者與醫(yī)療機構(gòu)的利益時，需夾入對醫(yī)學發(fā)展這一社會利益的考慮。當然，這種利益的考慮要適當，否則不但損害了患者的合法權(quán)益，而且不當減輕了醫(yī)療機構(gòu)的責任，在實際上放縱了醫(yī)療機構(gòu)，甚至成為醫(yī)療機構(gòu)不盡其職責的庇護傘，最終反而不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

對此問題，最高人民法院現(xiàn)已明確，審理醫(yī)療糾紛民事案件應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理條例》。

綜上，人民法院在確定醫(yī)療糾紛案件（主要是醫(yī)療事故糾紛）的賠償范圍及賠償數(shù)額時，主要應(yīng)當依照民法通則及有關(guān)司法解釋的規(guī)定，并參照《醫(yī)療事故處理條例》的合理規(guī)定，根據(jù)案件具體情況確定，從而既要保護受害人的合法權(quán)益，又要防止因賠償數(shù)額過高過分加重醫(yī)療單位的負擔。

（五）醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件的舉證責任問題舉證責任是當事人對訴訟中提出的事實主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明并在不能證明時承擔不利后果的責任。《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第2條規(guī)定：“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。”一般認為，舉證責任有兩層含義，即行為意義上的舉證責任和結(jié)果意義上的舉證責任，簡言之，即行為責任和結(jié)果責任。行為意義上的舉證責任即就特定事實主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明的責任，結(jié)果意義上的舉證責任即就特定事實主張如不能提供證據(jù)加以證明則要承擔的不利后果，這個不利后果就是敗訴。12舉證責任的分配即由哪一方當事人承擔舉證責任，它對當事人的權(quán)益有重大影響，是舉證責任的根本問題。應(yīng)當看到，舉證責任的分配是確定的，不存在著訴訟中發(fā)生轉(zhuǎn)移即由一方轉(zhuǎn)至另一方的問題。舉證責任分配有兩種方式，即“誰主張、誰舉證”和舉證責任倒置。

新醫(yī)療事故處理條例范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 護理工作 依法管理

[中圖分類號] R135.99[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-268-01

《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的頒布和實施，使依法執(zhí)業(yè)和管理成為醫(yī)護人員必須清醒認識和高度重視的問題。按技術(shù)常規(guī)和行業(yè)內(nèi)部規(guī)范執(zhí)業(yè)和管理的護理專業(yè)，面臨如何在業(yè)務(wù)活動和管理工作中嚴格執(zhí)行有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度，如何正確履行責任和義務(wù)，維護業(yè)務(wù)活動中各方的權(quán)利等方面的問題，必須在提高認識的基礎(chǔ)上調(diào)整護理工作和管理思路，以適應(yīng)形勢的發(fā)展。

1 《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

1.1 2002年4 月4 日國務(wù)院令第351號公布，自2002年9月1 日起施行《醫(yī)療事故處理條例》 《醫(yī)療事故處理條例》是我國規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)、妥善處理醫(yī)療事故、維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)利、保障醫(yī)療安全的重要法律。共七章六十三條。

1.2 醫(yī)療事故 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療事故的分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

1.3 有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 醫(yī)療衛(wèi)生法律：《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》。

2008年1 月31日中華人民共和國國務(wù)院第517號令，2008年5月12日施行。該條例共六章三十五條。

第一章：總則，強調(diào)護士依法履行職責受法律保護。

第二章：執(zhí)業(yè)注冊，護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書。申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

第三章：權(quán)利和義務(wù)，護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第四章：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員不得在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動。

第五章：法律責任，護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的在關(guān)規(guī)定承擔法律責任。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2 年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

第六章：附則。

行政法規(guī)：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》。

部門規(guī)章：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》。

診療護理規(guī)范、常規(guī)：《臨床輸液技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》。

2 護理工作在貫徹實施在關(guān)法律、法規(guī)中面臨的具體問題

2.1 關(guān)于病歷問題 護理記錄有了新的具體規(guī)定，病歷可以復印，根據(jù)《條例》規(guī)定，患者有權(quán)復印或復制病歷，在患者可以復印的客觀病歷資料中包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄，要求護士必須準確、清楚、及時地記錄病歷情況、護理記錄與醫(yī)療記錄必須準確一致。

2.2 關(guān)于舉證責任倒置

2.2.1 最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋第四條第一款第八項規(guī)定，因醫(yī)院行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。基本出發(fā)點：保護弱勢群體、法律向弱勢患者傾斜。

2.2.2 與原醫(yī)療訴訟區(qū)別，現(xiàn)行民事訴訟中只有“誰主張，誰舉證”的原則規(guī)定，在過去，醫(yī)療訴訟也適用于此原則。新規(guī)定則采用舉證責任倒置。即只要患者提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當列舉事實及證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒有過錯，否則醫(yī)方就要承擔責任。

2.2.3 目前患者與護理人員的法律觀點差別。從患者的角度：知情權(quán)是指公民應(yīng)該享有了解與自已利益相關(guān)情況的權(quán)利。患者將自己看成是一個特殊消費者。護理角度：法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益，傳統(tǒng)的護理習慣致自我保護意識缺乏。

2.2.4 “舉證責任倒置”與手術(shù)室護理工作“證據(jù)”意識手術(shù)風險增加和患者自我保護意識增強；全面滅菌監(jiān)測和數(shù)據(jù)資料保存；術(shù)中護理記錄和材料歸檔；點數(shù)物品的種類標準和規(guī)范。

3 推動依法管理實現(xiàn)護理管理現(xiàn)代化的認識和思考

3.1 加強法制對護理管理的作用和影響 傳統(tǒng)意義上的護理管理,是依據(jù)護理專業(yè)要求、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德規(guī)范進行管理。

3.1.1積極作用和影響 有利于保障公民健康權(quán)和生命安全；有利于保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和正常工作秩序；有利于推動護理專業(yè)發(fā)展和實現(xiàn)管理現(xiàn)代化。存在問題：醫(yī)學科技存在局限性；現(xiàn)狀與需求存在差距；加強法制需要過程和環(huán)境。

3.2 依法管理應(yīng)重視的問題

3.2.1 加強學習培訓，提高法制意識和遵紀守法的自覺性。

3.2.2 建立健全工作規(guī)范，規(guī)章制度，提高護理工作和管理工作的規(guī)范化水平。

3.2.3 貫徹預防為主，建立防范機制 ①護理不安全因素;質(zhì)量監(jiān)控管理因素；多元角色行為因素；護理技術(shù)管理因素；患者行為管理因素。②控制措施：健全完善護理安全質(zhì)量管理；強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識；增強法制觀點，依法管理；重視專業(yè)理論和技術(shù)工作培訓；合理調(diào)配護理人力資源，減輕超負荷工作狀態(tài)。

3.2.4 加強研究 在實踐中不斷完善法制，保障護患雙方的合法權(quán)益。

參考文獻

新醫(yī)療事故處理條例范文第5篇

《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。關(guān)于構(gòu)成醫(yī)療事故的損害賠償問題，最高人民法院于2003年1月6日頒布的《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》（法[2003]20號規(guī)定：“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。”此條規(guī)定明確了《條例》與《民法通則》的適用關(guān)系。

2004年5月1日，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱人損司法解釋）正式實施，那么，對于醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛案件而言，在該解釋施行后，是參照適用條例的規(guī)定，還是適用人損司法解釋的規(guī)定，在實踐中又產(chǎn)生了新的分歧。

一種觀點認為，應(yīng)按最高人民法院的通知規(guī)定繼續(xù)適用，即構(gòu)成醫(yī)療事故起訴到法院的，賠償問題參照條例的規(guī)定辦理；未構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療損害賠償糾紛適用民法通則的規(guī)定，在具體處理確定賠償項目及數(shù)額時可適用人損司法解釋的規(guī)定。

另一種觀點則認為，最高人民法院的通知對于構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛案件只是規(guī)定了參照條例的規(guī)定辦理。最高人民法院的通知下發(fā)時，人損司法解釋尚未實施，現(xiàn)人損司法解釋實施后，應(yīng)當按照人損司法解釋確定醫(yī)療單位所應(yīng)負民事賠償責任的大小，而不應(yīng)拘泥于最高人民法院的通知規(guī)定，即不論醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故都應(yīng)按人損司法解釋確定醫(yī)療單位應(yīng)負民事賠償責任的大小，否則有可能出現(xiàn)同樣的損害后果而所獲得的賠償卻大相徑庭的現(xiàn)象，這對于保護患者的合法權(quán)益是極為不利的。

之所以出現(xiàn)上述爭議，是因 為我國目前還沒有侵權(quán)行為法或一部專門性的立法來調(diào)整醫(yī)療損害賠償糾紛，以《醫(yī)療事故處理條例》這樣一部行政法規(guī)來調(diào)整完全屬于民事法律關(guān)系的醫(yī)療損害賠償糾紛顯得力不從心。《醫(yī)療事故處理條例》作為行政法規(guī)應(yīng)是對行政法律關(guān)系進行調(diào)整，而現(xiàn)實是對醫(yī)患雙方的民事法律關(guān)系也在實現(xiàn)干預，造成審判實踐中法律適用上的沖突和適用法律的尷尬。而《民法通則》關(guān)于侵權(quán)損害賠償?shù)囊?guī)定又過于籠統(tǒng)和原則，缺乏可操作性。最高院人損司法解釋施行后，對于《民法通則》的有關(guān)賠償規(guī)定進行了足夠的細化，具有可操作性，并且該解釋在確定賠償項目和計算賠償數(shù)額上充分體現(xiàn)了對于受害人這一弱勢群體的人文關(guān)懷。

縱觀世界各國醫(yī)療事故立法與司法實踐，對于民事賠償問題采用的最基本的原則都是“受害人有權(quán)要求加害人承擔因其過失侵權(quán)行為造成的一切損害，從而使受害人恢復到如損害未曾發(fā)生的狀態(tài)”。這不僅是醫(yī)療事故損害賠償?shù)脑瓌t，更是民法的基本原則。對照《醫(yī)療事故處理條例》與人損司法解釋的相關(guān)條款我們不難發(fā)現(xiàn)，《條例》在賠償?shù)倪m用上存在著一定的局限性。主要表現(xiàn)為：

（1）《條例》第49條規(guī)定，醫(yī)療事故賠償應(yīng)當考慮醫(yī)療事故的等級確定具體賠償數(shù)額，但如何根據(jù)事故等級確定賠償數(shù)額在條例中無具體規(guī)定；該條第二款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任”，更是在實踐中成為醫(yī)療單位與患者之間的爭議焦點所在。現(xiàn)在的審判實踐已經(jīng)表明，在訴訟過程中經(jīng)法院委托醫(yī)學會對是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行鑒定的，其結(jié)論為醫(yī)療事故的數(shù)目極為有限，在個別地區(qū)幾乎為零。試想如果我們要執(zhí)行最高人民法院的通知規(guī)定，按《條例》執(zhí)行的話，對于不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任，以此為由駁回患者一方的訴訟請求的話，顯然是不現(xiàn)實的，通常我們又以“不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔醫(yī)療事故賠償責任，但仍然要承擔一般侵權(quán)的民事責任”為由判令有過錯的醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。可見我們在此適用了雙重的標準，即一方面，我們既強調(diào)適用《條例》，另一方面，又不按《條例》的規(guī)定執(zhí)行，從法理上是講不通的。

（2）對于患者死亡的，《條例》只規(guī)定了喪葬費和精神損害撫慰金，精神損害撫慰金的數(shù)額以事故發(fā)生地年平均生活費計算，賠償?shù)淖铋L年限為6年，無死亡賠償金的規(guī)定，而人損司法解釋第29條規(guī)定，死亡賠償金是按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民我均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準按二十年計算，此項就涉及到患者一方的重大利益；