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醫(yī)療事故處理方式范文第1篇

第二條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故報(bào)告制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；

（二）當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

（三）患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過、目前狀況；

（四）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過；

（五）采取的醫(yī)療救治措施；

（六）患方的要求；

（七）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第四條重大醫(yī)療過失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)報(bào)告至衛(wèi)生部；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生上述情形的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)逐級(jí)報(bào)告至國(guó)家中醫(yī)藥管理局。報(bào)告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱；

（二）患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過、目前狀況；

（三）重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過。

第五條醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

（一）雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等；

（二）協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施；

（五）對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第六條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；

（二）雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額；

（三）雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施；

（六）對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（七）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第七條醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：

（一）人民法院的調(diào)解書或判決書；

（二）人民法院調(diào)解書或判決書執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施；

（五）對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；

（六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

第八條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將上一年度本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)情況匯總，于3月31日前上報(bào)至衛(wèi)生部（見附表）；其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故，也按附表要求匯總后報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局。上報(bào)的內(nèi)容包括：

（一）按醫(yī)療事故等級(jí)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量；

（二）按醫(yī)療事故等級(jí)和解決途徑（雙方當(dāng)事人協(xié)商、行政調(diào)解和民事訴訟）統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量；

（三）按醫(yī)療事故等級(jí)和醫(yī)療過失行為責(zé)任程度統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量；

（四）按醫(yī)療事故等級(jí)和首次鑒定、再次鑒定、中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量；

（五）按醫(yī)療事故等級(jí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故數(shù)量；

（六）按醫(yī)療事故等級(jí)統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療事故賠償總金額，個(gè)案最高賠償金額、最低賠償金額；

（七）按醫(yī)療事故等級(jí)和行政處理方式統(tǒng)計(jì)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處理情況；

（八）按醫(yī)療事故等級(jí)和行政處理方式統(tǒng)計(jì)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況；

（九）衛(wèi)生部規(guī)定的其他內(nèi)容。

第九條衛(wèi)生行政部門違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本規(guī)定的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十四條的規(guī)定處理，并予以通報(bào)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本規(guī)定的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條的規(guī)定處理，并予以通報(bào)。

第十一條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)定確定本轄區(qū)醫(yī)療事故的報(bào)告內(nèi)容、程序和時(shí)間。

醫(yī)療事故處理方式范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛 防范 處理措施

從近年來(lái)全國(guó)及地方發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)量來(lái)看，據(jù)據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)于2000年對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院的調(diào)查顯示，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%；于2005年6-7月間在對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院調(diào)查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析中顯示：出現(xiàn)過患方使用暴力行為（包括毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員）的醫(yī)院占73.33%；出現(xiàn)過患方糾集多人圍攻并威脅到院長(zhǎng)人身安全的醫(yī)院占59.63%；出現(xiàn)過患者家屬在院內(nèi)擺放花圈、設(shè)靈堂、燒紙等情況的醫(yī)院占61.48%；出現(xiàn)過患方拒絕出院且不交納住院費(fèi)的醫(yī)院有76.67%[1]。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛發(fā)生率已高達(dá)98.47%，全國(guó)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬(wàn)起，平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右；在發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，90%以上發(fā)生過不同程度的醫(yī)鬧圍攻、打砸事件，尤其近兩年來(lái)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長(zhǎng)幅度超過100%[2]。我們認(rèn)為，醫(yī)療糾紛已經(jīng)給社會(huì)和諧帶來(lái)巨大壓力，也成為社會(huì)不安定的重要因素，對(duì)此分析，得出以下結(jié)論：

一、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

（一）醫(yī)療糾紛的專業(yè)性。醫(yī)學(xué)是專業(yè)科學(xué)與經(jīng)驗(yàn)科學(xué)的結(jié)合，具體醫(yī)師在對(duì)待具體病人上如何控制個(gè)體中的不確定因素導(dǎo)致的個(gè)體差別，仍然存在很大的困難，醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性顯而易見，不能解決的醫(yī)療問題大量存在，因而醫(yī)療糾紛的解決較一般民事糾紛的解決更加困難。

（二）醫(yī)療糾紛的多發(fā)性。患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和對(duì)診斷、護(hù)理的期望值越來(lái)越高，若達(dá)不到患者期望值，即便醫(yī)療行為不存在過錯(cuò)，患方也會(huì)認(rèn)為不良診療后果是醫(yī)方造成的。

（三）醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人之間所掌握的信息不對(duì)等。在醫(yī)療過程中，患者們雖然可以根據(jù)自己的意愿對(duì)醫(yī)療的方法和方式等服務(wù)進(jìn)行選擇，但卻因缺乏相關(guān)知識(shí)而在事實(shí)上沒有進(jìn)行選擇和參與的能力。但是在現(xiàn)實(shí)生活中缺苦于沒有相關(guān)的專業(yè)知識(shí)而不能對(duì)上述的服務(wù)進(jìn)行選擇的能力。在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于處在主動(dòng)位置，往往掌握著重要的證據(jù)和相關(guān)資料。現(xiàn)行法律在訴訟中雖然對(duì)舉證的責(zé)任實(shí)行倒置管理，但是這種做法不能從根本上改變患者在醫(yī)患糾紛中處在弱勢(shì)位置的現(xiàn)狀。 [3]。

二、醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)

（一）案件數(shù)量增加：隨著人口增長(zhǎng)、國(guó)家醫(yī)療體制的逐步完善，人民生活水平的提高就醫(yī)人次也成逐年增加的態(tài)勢(shì)，所以醫(yī)患糾紛也不可避免的增加，同時(shí)要求傷殘、技術(shù)等鑒定的人次也大幅度增加。

（二）患方勝訴的情況逐年增多：由于新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，采用了“舉證責(zé)任倒置”有效的解決了患方舉證困難的情況。

（三）涉及賠償金額增加：醫(yī)療糾紛進(jìn)行到最后一步大多涉及到經(jīng)濟(jì)賠償，由于新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，院方在出現(xiàn)“舉證不能”的情況時(shí)往往激發(fā)矛盾，患方會(huì)采取極端手段比如聚眾喧鬧等來(lái)增加索要賠償金額。

（四）糾紛的原因越來(lái)越復(fù)雜：雖然國(guó)家出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》但是不能從根本上解決醫(yī)療糾紛的復(fù)雜狀況，社會(huì)上普遍認(rèn)為患者是弱勢(shì)群體，有了這種主觀印象所以有時(shí)候處理糾紛非常困難。

（五）影響力越來(lái)越大：由于現(xiàn)在媒體發(fā)展迅速，有些不良媒體為了收視率和點(diǎn)擊率對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行不公正的報(bào)道、炒作，加之患者家屬越級(jí)反應(yīng)情況的事件有所增加，所以對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)影響極壞。

三、關(guān)于醫(yī)療糾紛的結(jié)論：

（一）醫(yī)療糾紛數(shù)量、醫(yī)療事故鑒定數(shù)目、醫(yī)療糾紛的賠償金額及醫(yī)務(wù)人員遭受人身?yè)p害的數(shù)目呈逐年上升趨勢(shì)，以法律途徑解決醫(yī)療糾紛的案件占的比重小。

（二）醫(yī)源性醫(yī)療糾紛和患方原因引起的醫(yī)療糾紛是形成醫(yī)療糾紛的主要原因。

醫(yī)源性醫(yī)療糾紛的形成主要來(lái)自技術(shù)原因、服務(wù)水平、醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好工作作風(fēng)、醫(yī)師違反法律法規(guī)、規(guī)章制度；患方原因引起的醫(yī)療糾紛主要可以歸結(jié)為對(duì)診療不理解、對(duì)診療不配合、患方個(gè)體差異、法律意識(shí)增強(qiáng)、患方不良動(dòng)機(jī)。

（三）醫(yī)療糾紛三種處理方式的缺陷、醫(yī)療糾紛法律法規(guī)適用沖突的問題、醫(yī)療糾紛鑒定問題、醫(yī)療糾紛處理中醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題以及醫(yī)療糾紛中的知情權(quán)問題是我國(guó)醫(yī)療糾紛防范處理措施中的明顯不足。

（四）完善我國(guó)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的建議：

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)；

2、全面提高醫(yī)院管理水平；

3、提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平；

4、強(qiáng)化法律、法規(guī)的宣傳教育，提高醫(yī)患雙方法律意識(shí)；

5、規(guī)范醫(yī)療糾紛處理途徑；

6、規(guī)范醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)制；

7、加大醫(yī)療衛(wèi)生投入力度，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面；

8、完善醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律體系；

9、全民范圍內(nèi)開展健康知識(shí)教育；

10、完善醫(yī)療保障制度；規(guī)范病案管理。

為完善和改進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系和諧，政府有著不可推卸的責(zé)任，應(yīng)在其中發(fā)揮主導(dǎo)作用。同時(shí)，還需要社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、人民群眾等多方的共同努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗娜.“醫(yī)鬧”事件的產(chǎn)生原因及解決對(duì)策[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志，2007，14（4）：253.

醫(yī)療事故處理方式范文第3篇

現(xiàn)代化社會(huì)背景下，醫(yī)患矛盾逐漸成為社會(huì)的重要矛盾之一。不斷攀升的惡性事件在很大程度上激化了社會(huì)矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，成為和諧社會(huì)建設(shè)過程中面臨的重大問題。要構(gòu)建和諧社會(huì)，解決醫(yī)患矛盾糾紛是基礎(chǔ)。本文基于醫(yī)院管理視角下，分析醫(yī)患矛盾糾紛的應(yīng)對(duì)與防范措施。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院管理視角；醫(yī)患矛盾糾紛；應(yīng)對(duì)與防范措施

隨著社會(huì)生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越高，醫(yī)患關(guān)系也越來(lái)越緊張。近些年來(lái)，大大小小的糾紛及暴力沖突事件不斷攀升，媒體報(bào)道的極度惡性襲醫(yī)事件更是將我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的局面推向了高峰［1］。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因在于我國(guó)醫(yī)療改革的機(jī)制和體制不完善，醫(yī)療生產(chǎn)力得不到發(fā)展。與此同時(shí)，人們將醫(yī)患關(guān)系單純地歸結(jié)為消費(fèi)關(guān)系，相互之間缺乏基本的信賴，醫(yī)生與患者都存在不滿。但是在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生與患者是非常重要的主體，改善兩者之間的關(guān)系是促進(jìn)醫(yī)療水平提高的基礎(chǔ)。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院作為承載醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)，必須要加強(qiáng)科學(xué)管理、構(gòu)建人性化與合理的管理體系、樹立醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的理念，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、我國(guó)醫(yī)患矛盾糾紛的現(xiàn)狀

在我國(guó)《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》中提到，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度有所提高，醫(yī)患關(guān)系逐步好轉(zhuǎn)。但還是有一定比例的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不太滿意，其中：22％患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用過高、10％患者認(rèn)為醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。調(diào)查醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，37％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為責(zé)任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，26％醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)遭受過患者的語(yǔ)言侮辱或軀體暴力；88％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為工作中有必要防范患者對(duì)醫(yī)療行為提出質(zhì)疑和追究［2］。通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，可將醫(yī)患矛盾糾紛的表現(xiàn)概括為以下幾個(gè)方面。

（一）醫(yī)患沖突頻發(fā)

隨著改革開放的進(jìn)程不斷加快，社會(huì)出現(xiàn)了巨大的變化。醫(yī)療的社會(huì)化極大地改變了正常的醫(yī)患關(guān)系，原本承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)生在很多人心中成為通過醫(yī)療手段獲取最大利益的角色，進(jìn)一步惡化了醫(yī)患之間的關(guān)系［3］。尤其是在發(fā)生沖突之后，很多醫(yī)院選擇采用經(jīng)濟(jì)賠償?shù)氖侄窝谏w過錯(cuò)或醫(yī)療事故，進(jìn)而引發(fā)患者的不滿。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，門診患者與住院患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度不超過70％，雖然城鄉(xiāng)之間存在輕微的差異，但是這一情況基本相同。

（二）醫(yī)患之間缺乏基本的信任

隨著社會(huì)誠(chéng)信缺失，醫(yī)患之間的信用度明顯淡化。醫(yī)患之間的信任感越來(lái)越差，很多患者甚至對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平持懷疑的態(tài)度。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因在于醫(yī)生群體中有少數(shù)害群之馬濫開處方、索要紅包等行為，甚至出現(xiàn)侮辱患者的現(xiàn)象；而患者中也有少部分人有逃避醫(yī)療費(fèi)用、聚眾鬧事等行為。醫(yī)患雙方的不良行為傷害了醫(yī)患之間的感情，導(dǎo)致其他的醫(yī)生及患者對(duì)于醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生懷疑，甚至有的醫(yī)生為了避免指責(zé)而不敢大膽治療。很多醫(yī)院實(shí)施術(shù)前公證政策，希望能夠通過法律手段獲得對(duì)手術(shù)過程的監(jiān)督與保護(hù)，這就是醫(yī)患關(guān)系缺乏信任的重要表現(xiàn)。

（三）醫(yī)患糾紛的解決機(jī)制缺乏

在就醫(yī)過程中，遇到醫(yī)患糾紛后應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)，是每位醫(yī)生和患者都非常關(guān)心的問題，只有有效的糾紛解決機(jī)制，才能夠保證醫(yī)患雙方的權(quán)益。目前，我國(guó)并沒有有效的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療事故發(fā)生后的處理程序也不清楚。有研究調(diào)查顯示，不知道醫(yī)療事故處理程序的民眾數(shù)量占18％左右，而超過80％的人認(rèn)為協(xié)商是解決醫(yī)患糾紛的重要方式［4］，并不愿意通過訴訟或者行政方式解決。有部分患者和家屬在處理醫(yī)療糾紛的過程中會(huì)故意激化矛盾，尤其是不愿意承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的患者及家屬往往會(huì)糾結(jié)人群鬧事，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因在于缺乏醫(yī)患糾紛的解決機(jī)制。我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生糾紛之后患者需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，而醫(yī)療事故鑒定的主體機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會(huì)，衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療事故鑒定意見進(jìn)行處理。而這一過程需要耗費(fèi)大量的時(shí)間、金錢與精力成本，其中很多人對(duì)于醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生行政部門缺乏信任，認(rèn)為這種事故鑒定處理方式無(wú)法及時(shí)得到公平、公正的解決，因而選擇了最為快速的、極端的“醫(yī)鬧”方式來(lái)解決。

二、影響到醫(yī)患矛盾糾紛的醫(yī)院管理因素

（一）醫(yī)院的服務(wù)理念偏差

盡管社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平得到了巨大的提高，但是我國(guó)仍然處于初級(jí)發(fā)展階段。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償較少，發(fā)展水平總是落后于人民群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。在這樣的情況下，醫(yī)院為了更好地滿足人們的實(shí)際需求以及促進(jìn)醫(yī)院本身的生存與發(fā)展，不得不變成市場(chǎng)化運(yùn)作的模式。受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的干擾，醫(yī)院的服務(wù)理念也逐漸發(fā)生變化，很大程度上偏離了原本“以患者為中心”的理念，并忽視了其應(yīng)該承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。甚至有的醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過程中將“以效益為中心”作為服務(wù)理念，單純追求效益最大化，忽視了社會(huì)民眾及個(gè)人的承受能力和意愿，進(jìn)而引發(fā)大眾不滿。這樣的服務(wù)理念支配著醫(yī)生的想法，進(jìn)而忽視了患者的感受和體驗(yàn)。就診的程序復(fù)雜、儀器檢查過程中缺乏人性化服務(wù)，甚至在部分儀器治療過程中將患者“物化”，患者感受不到基本的尊重，這些都是容易引發(fā)糾紛的根源所在。

（二）醫(yī)院的管理制度不健全

患者到醫(yī)院就醫(yī)，希望能夠得到良好的治療和服務(wù)，而管理制度是促進(jìn)醫(yī)療與服務(wù)水平提高的基礎(chǔ)手段。就我國(guó)目前的情況來(lái)看，還有很多醫(yī)院沒有按照現(xiàn)代化的管理要求制定切實(shí)可行的管理制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，或者是相關(guān)制度形同虛設(shè)，僅憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者憑良心工作的現(xiàn)象，完全不能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下人們的需要。同時(shí)，管理制度對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者缺乏有效的約束力，其行為無(wú)法得到有力的監(jiān)督，患者的切身利益和健康也得不到保障。

（三）醫(yī)療費(fèi)用偏高

受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)療改革等因素的影響，藥物的價(jià)格出現(xiàn)較大的波動(dòng)。除此之外，醫(yī)院過度地重視經(jīng)濟(jì)效益從而在很大程度上提高了醫(yī)療費(fèi)用。這樣單純追求經(jīng)濟(jì)利益的導(dǎo)向加劇了民眾“看病貴”和“看病難”的問題，也極大地影響了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在人民群眾心中的地位。不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用給人民群眾造成了沉重的負(fù)擔(dān)，在就醫(yī)過程中可能出現(xiàn)較多不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛。（四）醫(yī)護(hù)工作者診療水平及醫(yī)德下滑由于醫(yī)院管理不善，沒有給醫(yī)護(hù)工作者提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，很多醫(yī)生本身的診療技術(shù)水平參差不起，可能出現(xiàn)誤診和漏診，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。還有少數(shù)工作人員缺乏基本的法制觀念和職業(yè)道德，在診治過程中對(duì)患者缺乏耐心，以及不當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶图记傻纫彩且l(fā)醫(yī)患糾紛的原因。

三、醫(yī)院管理視角下醫(yī)患矛盾糾紛的應(yīng)對(duì)及防范措施

（一）提高醫(yī)院的服務(wù)管理能力

首先醫(yī)方需要改善醫(yī)療服務(wù)理念，即增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、端正服務(wù)理念。結(jié)合醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，逐步落實(shí)管理各類醫(yī)務(wù)人員的規(guī)章制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全方面的制度建設(shè)。例如：完善患者入院之后再檢查制度、護(hù)士的查房制度、急救室的搶救制度等，并采取有效的機(jī)制確保相關(guān)制度的落實(shí)，最大限度地減少不合理診治及用藥行為的出現(xiàn)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院科室的內(nèi)部管理和醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)

良好的醫(yī)療硬件設(shè)備能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的診療環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理診療規(guī)范，督查醫(yī)院各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，規(guī)范藥品采購(gòu)部門的行為，嚴(yán)格實(shí)行招投標(biāo)制度，確保醫(yī)療工作忙碌但有序進(jìn)行。就醫(yī)的環(huán)境要求明亮、安靜、無(wú)人圍觀，最大限度的保障患者的隱私，促進(jìn)護(hù)患之間的交流。引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的設(shè)備與器材，減少誤診和漏診的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者的滿意度。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)能夠改善醫(yī)院的就醫(yī)條件，讓患者感受到良好的服務(wù)。

（三）提高醫(yī)務(wù)工作人員的法律意識(shí)

在培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)工作人員技能水平以及道德素質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)組織全院開展法制教育活動(dòng)。讓每一位醫(yī)務(wù)工作者都知法、懂法和守法，并能夠在遇到醫(yī)療糾紛之后使用法律武器保護(hù)自身的合法權(quán)益。綜上所述，我國(guó)的醫(yī)療關(guān)系現(xiàn)在仍然處于較易激化的狀態(tài)，這樣的情況對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及人民健康水平的提高均會(huì)產(chǎn)生很大的阻礙。要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院作為醫(yī)療活動(dòng)開展的基礎(chǔ)平臺(tái)，就必須注重加強(qiáng)自身管理，端正服務(wù)理念、完善規(guī)章制度、改善服務(wù)環(huán)境，努力提高服務(wù)質(zhì)量，力求減少或杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

［1］張麗芬．醫(yī)療機(jī)構(gòu)避免和應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的方法探討［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z1）：171．

［2］李琦，趙順．從加強(qiáng)醫(yī)院管理的角度談應(yīng)對(duì)醫(yī)患矛盾糾紛之策［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（3）：83－84．

［3］張愷，張東．當(dāng)前醫(yī)患糾紛事件的特點(diǎn)、成因及對(duì)策分析———對(duì)保定市醫(yī)患糾紛事件的調(diào)查［J］．人民論壇，2013（8）：112－113．

醫(yī)療事故處理方式范文第4篇

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類,并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程,是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步。

護(hù)士在日常工作中,會(huì)遇到許多可能被患者的情況,比如,剛剛擦拭的地板可能造成病人摔倒、匆忙的交班可能造成治療錯(cuò)誤、貼錯(cuò)標(biāo)簽的處方將造成用藥錯(cuò)誤等等。研究數(shù)據(jù)顯示:美國(guó)1994年中每10000名護(hù)士中有5名被。1996年的報(bào)告指出:急診科和產(chǎn)科護(hù)士的被投訴率有所增加[6]。這些數(shù)據(jù)提示:管理者要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,要對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)歸類,這種分類是在分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因和查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。如美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)授權(quán)聯(lián)合會(huì)(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)、流動(dòng)衛(wèi)生保健授權(quán)委員會(huì)(theAccreditationAssociationforAmbulatoryHealthCare,AAAHC)、美國(guó)流動(dòng)外科手術(shù)設(shè)施委員會(huì)(theAmericanAssoci-ationfortheAccreditationofAmbulatorySurgicalFacilities,AAAASF)對(duì)醫(yī)院和流動(dòng)外科手術(shù)中心提供護(hù)理環(huán)境、行為和質(zhì)量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)[7]。JCAHO將藥物治療錯(cuò)誤分為4個(gè)領(lǐng)域:開處方、抄寫、供應(yīng)和管理[2]。

進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別,可以防患于未然,對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見,通過不斷地培訓(xùn),讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及隨著時(shí)代的發(fā)展,可能面臨的新風(fēng)險(xiǎn),時(shí)常在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前警鐘長(zhǎng)鳴,降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí),也便于管理者制定詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度,實(shí)施系統(tǒng)、全面的管理控制。例如美國(guó)的護(hù)理專業(yè)組織美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(theAmericanNursesAssociation,ANA)及其下屬的53個(gè)州成員組織制定了一系列風(fēng)險(xiǎn)管理制度和規(guī)定,并根據(jù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不斷更新。1997年的前4個(gè)月,就有超過200頁(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)定影響了護(hù)士及其專業(yè)行為。風(fēng)險(xiǎn)管理制度多集中于以下幾個(gè)方面:護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用、無(wú)執(zhí)照護(hù)理人員及護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐等。ANA組織的各種正規(guī)和非正規(guī)風(fēng)險(xiǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃為護(hù)理人員提供幫助[6]。

作為醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險(xiǎn)管理制度的基礎(chǔ)上,對(duì)全院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖,參照已有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類資料,確定高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié),利用調(diào)查手段分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因,最后利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息,作為改進(jìn)或制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度的依據(jù)。此外,這方面的材料也可以作為護(hù)士教育的素材。

2護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行的估計(jì)。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述,包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度,確定危險(xiǎn)等級(jí),為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。從護(hù)士的角度來(lái)說(shuō),如美國(guó)護(hù)士在遭到保險(xiǎn)范圍內(nèi)的時(shí),保險(xiǎn)公司為其支付律師費(fèi)、證人費(fèi)、專家費(fèi)、差旅費(fèi)、醫(yī)療檢驗(yàn)費(fèi)等費(fèi)用(每起事件$2500),再加上期間由于參加庭審、仲裁、旁聽的職業(yè)損失費(fèi)(職業(yè)償還損失每天$500~7500不等)[6]。如果一名被的護(hù)士沒有參加職業(yè)保險(xiǎn),在遭受并認(rèn)定其有罪時(shí),經(jīng)濟(jì)損失很大。從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō),如有研究者測(cè)算:一個(gè)面積4000m2、100人左右的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,如果賠償金額超過50萬(wàn)元,其經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)鏈將十分脆弱[3]。尤其2002年出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故由補(bǔ)償性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橘r償性質(zhì),賠償項(xiàng)目增至11個(gè),賠償金額由原補(bǔ)償限額3000~5000元增加到數(shù)10萬(wàn)元的新規(guī)定,使醫(yī)院管理者更加注重風(fēng)險(xiǎn)管理。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià),使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范,從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定量分析,這種繁雜的工作最好由計(jì)算機(jī)軟件來(lái)完成。目前尚未有專門針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的專業(yè)軟件,但是美國(guó)衛(wèi)生保健金融管理部門開發(fā)的一些相關(guān)軟件可以為我們提供參考,如結(jié)果和評(píng)估信息套件(OutcomeandAssess-mentInformationSet,OASIS),提供針對(duì)成年患者家庭護(hù)理的全面評(píng)估計(jì)劃;還有護(hù)理質(zhì)量管理完善系統(tǒng)(QualityImprovementSystemforManagedCare,QISMC)、健康護(hù)理質(zhì)量完善計(jì)劃(HealthCareQualityImprovementProgram,HCQIP)。此外,JCA-HO開發(fā)的軟件ORYX用來(lái)對(duì)授權(quán)過程中的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,這有助于衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)檢查自己的護(hù)理程序并進(jìn)行改善[8]。

3護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面的內(nèi)容。

3.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。具體包括:

3.1.1定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)都非常重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,除了正規(guī)教育途徑,還提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育網(wǎng)上資源供護(hù)理人員參考。我國(guó)香港地區(qū)也將風(fēng)險(xiǎn)教育納入培訓(xùn)計(jì)劃,各醫(yī)院都設(shè)立教育或培訓(xùn)機(jī)構(gòu),由高級(jí)護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)經(jīng)理負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)工作[9]。我國(guó)大陸地區(qū)各學(xué)術(shù)組織也舉辦有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班供護(hù)理人員學(xué)習(xí)。此外,我院也定期聘請(qǐng)?zhí)仄嘎蓭煘獒t(yī)護(hù)人員提供新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等講座。我院護(hù)理部定期將質(zhì)量監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或危險(xiǎn)程度高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行通報(bào),并定期組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn),為護(hù)理人員提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)的更新情況、護(hù)士如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生等講座。這些講座是根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和對(duì)臨床護(hù)理工作人員的調(diào)查結(jié)果由臨床科制定計(jì)劃,由教學(xué)科聘請(qǐng)教師或高層護(hù)理管理人員組織教學(xué)來(lái)完成的。此外,我們還準(zhǔn)備將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)情況制作成網(wǎng)頁(yè),在護(hù)理部的網(wǎng)頁(yè)上,與護(hù)理同行一起共享。

3.1.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時(shí)刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度,如實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制,還采取了三定三不定的方法等[4]。我院護(hù)理部主要是實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制、每季度在全院通報(bào)質(zhì)量檢查情況、聘請(qǐng)資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任臨床督導(dǎo)工作,對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。我們還將以往這些信息輸入計(jì)算機(jī),進(jìn)行分析和總結(jié),從而不斷完善質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)。

除了臨床督導(dǎo)和審核制度,我院還實(shí)行了“以病人為中心”制度、設(shè)立了院長(zhǎng)信箱、實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度等舉措。這些制度的頒布,使護(hù)理工作有章可循,護(hù)士自覺規(guī)范自己的臨床行為,從醫(yī)院管理、護(hù)理管理、病人各環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生和經(jīng)濟(jì)賠償額度。

3.2風(fēng)險(xiǎn)處置

風(fēng)險(xiǎn)處置包括風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加,單純靠風(fēng)險(xiǎn)滯留會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。如購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn),美國(guó)、澳大利亞、日本、新西蘭等國(guó)都開展了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購(gòu)買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn),一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后,由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償[1]。1999年我國(guó)已有數(shù)家保險(xiǎn)公司開設(shè)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)[10]。廈門174醫(yī)院已經(jīng)報(bào)道了從2001年起在中國(guó)人民保險(xiǎn)公司為全院醫(yī)生、護(hù)士購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。這種“執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)”的引入,增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心[11]。

3.3風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備與應(yīng)付

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生,往往需要通過法律手段來(lái)解決。為了減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償損失,護(hù)理管理者應(yīng)從以下兩方面作好準(zhǔn)備:

3.3.1熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)的變化,一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,另一方面可以在思想上先行,從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕,同時(shí)也可以法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

3.3.2加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理

護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛訴訟,護(hù)理記錄將被封存,不能修改。研究數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理記錄中存在許多缺陷,包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或無(wú)記載、記錄不規(guī)范、涂改[12]。由此可見,為了降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)賠償額度,加強(qiáng)護(hù)理記錄管理非常重要。在護(hù)理文書管理方面國(guó)內(nèi)外均有大量的研究報(bào)道。我院的經(jīng)驗(yàn)是進(jìn)行護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn);實(shí)行護(hù)理部、病案室、科室三級(jí)管理,專門聘請(qǐng)一位老護(hù)士長(zhǎng)在病案室進(jìn)行護(hù)理文書督察,對(duì)共性和重要個(gè)性問題進(jìn)行匯總和分析,并作為培訓(xùn)素材;護(hù)理部制定5種護(hù)理表格的標(biāo)準(zhǔn)樣板供臨床參考,并要求不合格的病歷不出科;達(dá)標(biāo)科室的護(hù)士長(zhǎng)在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上介紹經(jīng)驗(yàn)。

4護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

醫(yī)療事故處理方式范文第5篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0027―02

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，而關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道卻頻頻出現(xiàn)，醫(yī)療糾紛所引發(fā)的惡性事件也時(shí)有發(fā)生，引起了人們的廣泛關(guān)注，也嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。筆者對(duì)于某縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2010年-2012年醫(yī)療糾紛發(fā)生情況進(jìn)行了調(diào)查并對(duì)其進(jìn)行分析，為采取防范措施和創(chuàng)新糾紛解決機(jī)制提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及基本情況

某縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院是一所功能齊全、中醫(yī)特色突出、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、臨床療效顯著的現(xiàn)代綜合型中醫(yī)院，是國(guó)家“三級(jí)乙等中醫(yī)院”、全國(guó)“示范中醫(yī)院”。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工600余人，其中專業(yè)技術(shù)人員500余人。編制床位500張，開設(shè)8個(gè)住院科室、ICU、急診科和2個(gè)門診部。醫(yī)院服務(wù)半徑100余公里，服務(wù)人群300余萬(wàn)。日門診500-800人次，年收治住院病人兩萬(wàn)余例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

被調(diào)查醫(yī)院2010年-2012年醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理情況。

1.3 調(diào)查方法

采用匯總該醫(yī)院相關(guān)報(bào)表，查閱賠償案例案卷，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行深度訪問的方式進(jìn)行，力爭(zhēng)資料數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

2 結(jié)果與分析

該院在規(guī)模日益擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量與日俱增，人民群眾維權(quán)意識(shí)日益提高的情況下，醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量較為穩(wěn)定，在解決方式上，協(xié)商解決方式占94%以上，方式僅占5%左右。涉及經(jīng)濟(jì)賠償醫(yī)療糾紛數(shù)三年來(lái)較為穩(wěn)定，賠償金額不高。“醫(yī)鬧”事件發(fā)生較少，僅在2010年發(fā)生一起在醫(yī)院私設(shè)靈堂、沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)的惡性事件。詳見表1。

該院三年發(fā)生的76起醫(yī)療糾紛中，患者或患者家屬主要職業(yè)為工人、農(nóng)民的分別占了34.21%，32.89%，提示經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、學(xué)歷層次較低者，更易對(duì)治療效果、治療費(fèi)用等產(chǎn)生懷疑。詳見表2。另經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛當(dāng)事患者或患者家屬中有一名以上飲酒者達(dá)32起，占全部醫(yī)療糾紛的41.11%，與酒后控制能力下降，容易發(fā)生爭(zhēng)端有關(guān)。患者或患者家屬曾有醫(yī)療糾紛史的達(dá)18起，占全部醫(yī)療糾紛的23.68%，該類醫(yī)療糾紛的發(fā)生，與患者的主觀故意有關(guān)。醫(yī)療糾紛多發(fā)生在外科系統(tǒng)，其中科室分布前三位為：骨科、普外科、婦產(chǎn)科。醫(yī)技科室未有發(fā)生。可見外科系統(tǒng)發(fā)生醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)較高，為重點(diǎn)防控對(duì)象。詳見表3。

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，具有高風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和效果不確定性等特點(diǎn)，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，廣大人民群眾對(duì)此認(rèn)識(shí)明顯不足。當(dāng)治療效果與患者主觀愿望出現(xiàn)強(qiáng)烈反差，或醫(yī)方未做好溝通時(shí)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。另個(gè)別患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)而法律意識(shí)不強(qiáng)，部份人員為謀取私利成醫(yī)療糾紛幕后推手，個(gè)別媒體失實(shí)報(bào)道對(duì)醫(yī)療糾紛起到推波助瀾的作用，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限、缺乏人文素養(yǎng)、對(duì)患者冷漠，在醫(yī)院發(fā)生跌倒等意外傷害事故也是糾紛產(chǎn)生的重要原因。綜合該院三年來(lái)醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因分布如下，見表4。

3 討論

3.1醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀及難點(diǎn)

一是群體醫(yī)鬧得到有效扼制。醫(yī)院加強(qiáng)加強(qiáng)了危重病人和特殊病人的管理，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，落實(shí)24小時(shí)安全值班制度，對(duì)重點(diǎn)科室、部位實(shí)行24小時(shí)安全監(jiān)控，在各項(xiàng)預(yù)防措施發(fā)揮相應(yīng)作用，尤其是公安機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力保障下，有效遏制了醫(yī)患沖突的惡化傾向。但“武鬧”有轉(zhuǎn)為“文鬧”的趨勢(shì)，即部份患方采取長(zhǎng)期糾纏，干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序等方式索取高額賠償。

二是醫(yī)患雙方協(xié)商是主要解決途徑，第三方調(diào)解機(jī)制作用凸顯。該地區(qū)于2008建立了第三方調(diào)解機(jī)制，成立了“醫(yī)患糾紛調(diào)解中心” 使其成為獨(dú)立于醫(yī)院和患者之外的第三方調(diào)解，打破了傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛處理難以使患方和社會(huì)信服的弊端。三年來(lái)，該院醫(yī)患雙方單獨(dú)協(xié)商與在第三方調(diào)解之下協(xié)商達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛占比94.73%，證明該地已構(gòu)建起醫(yī)患和諧的綠色通道。

三是患方“拒絕尸檢、拒絕鑒定、拒絕”成為醫(yī)療糾紛依法處理的難點(diǎn)。2010年至2012年間，該院因死亡引起的糾紛共6件，死者家屬均拒絕尸檢而要求給予賠償。醫(yī)院出于壓力給予了不同額度的賠償。該院三年間的糾紛處理，通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或司法過錯(cuò)鑒定解決的僅占40%，絕大多數(shù)案件患者均拒絕鑒定和，采取其它方式索取賠償。

3.2減少醫(yī)療糾紛的對(duì)策

3.2.1 抓住重點(diǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改善醫(yī)療環(huán)境，從源頭上減少醫(yī)療糾紛

以骨科、普外科、婦產(chǎn)科等醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的科室為重點(diǎn)，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線的意識(shí)，開展全員醫(yī)療安全教育，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的服務(wù)理念，全心全意為患者服務(wù)。各臨床科室成立由科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組，負(fù)責(zé)定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)療溝通，增進(jìn)醫(yī)療理解。在與患者及家屬接觸的診療過程中，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，爭(zhēng)取他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)；科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作；各科組間不可互相在服務(wù)對(duì)象面前推托指責(zé)，同時(shí)要增強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置上報(bào)。建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和預(yù)警制度妥善處置醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全事件，推動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

3.2.2 加強(qiáng)溝通，暢通投訴渠道，建立和完善醫(yī)療糾紛的接待和處置程序

提高醫(yī)護(hù)人員的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，倡導(dǎo)人性人性化服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的情感交流，針對(duì)醫(yī)療糾紛主體之一――患方人員構(gòu)成多為文化水平較低群體的實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)人員要將專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)“翻譯”成通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，獲得患者的信任、增強(qiáng)其依從性。醫(yī)院采取設(shè)立投訴信箱、公布投訴電話等形式接受患者投訴，并在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式。設(shè)立專門的投訴部門（醫(yī)療溝通辦公室）和專職投訴接待人員。對(duì)每一例投訴，均需要耐心聽取意見并詳細(xì)解釋、認(rèn)真記錄，同時(shí)將投訴信息反饋給臨床科室，被投訴科室立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)并反饋處理意見。

3.2.3 積極參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，分擔(dān)自身風(fēng)險(xiǎn)

《侵權(quán)責(zé)任法》施行三年以來(lái)，醫(yī)療糾紛的賠償金額逐漸增加，具有救濟(jì)患者和保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙重功能的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的推行逐漸成為各界共識(shí)。雖然醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)尚在發(fā)展之中，有其不成熟之處。但通過參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在第一時(shí)間介入、協(xié)調(diào)、調(diào)查并確定保險(xiǎn)責(zé)任并賠付患者，在一定程度上不但可以有效分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，也可將醫(yī)療機(jī)構(gòu)從疲于應(yīng)對(duì)醫(yī)鬧、糾紛的泥潭中解脫出來(lái)，從而將更多的精力用于醫(yī)療糾紛的源頭管理；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，亦可解決后顧之憂，激發(fā)他們治病救人的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步。

3.2.4 增強(qiáng)法律意識(shí)，堅(jiān)持依法處理

過去一些醫(yī)療糾紛處理中，部份醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫于壓力采取了“多鬧多賠，少鬧少賠，不鬧不賠”等非法定解決途徑的處理方式，其副作用已日益顯現(xiàn)。如部份患者蓄意滋事引發(fā)醫(yī)療糾紛、提供了職業(yè)醫(yī)鬧滋生的溫床與生存空間等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方只能在2萬(wàn)元以下的范圍內(nèi)協(xié)商。凡超過2萬(wàn)元的，必須經(jīng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解、或通過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法過錯(cuò)鑒定明確責(zé)任，等方式解決。發(fā)生或可能發(fā)生“醫(yī)鬧”之時(shí)，盡快按程序向上級(jí)主管部門及視情況所需向公安部門報(bào)告，以便有關(guān)部門掌握事態(tài)進(jìn)展，避免的發(fā)生。

3.2.5推行信息公開，合理應(yīng)對(duì)媒體

醫(yī)療糾紛處理的好環(huán)，關(guān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象和利益。近幾年，微博、微信的興起標(biāo)識(shí)著自媒體時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，國(guó)內(nèi)正在形成一種新的輿論形成機(jī)制，即微博率先報(bào)道，傳統(tǒng)媒體不斷跟進(jìn)，通過議題互動(dòng)，共同掀起輿論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)以醫(yī)學(xué)專業(yè)性等為理由故步自封，應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度公開院務(wù)信息，在醫(yī)療糾紛發(fā)生之時(shí)，遵循及時(shí)主動(dòng)、準(zhǔn)確把握、實(shí)事求是、注重效果的原則，開展信息工作以引導(dǎo)輿論，避免公眾胡亂猜測(cè)或被別有用心之人利用。努力參與構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李璐璐，醫(yī)療糾紛解決機(jī)制研究[J]，法制與社會(huì)，2010（12）：50-51

[2] 史海龍，某三級(jí)醫(yī)院對(duì)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)[J]，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（12）：237