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【關鍵詞】 健康教育;學齡兒童;口腔保健
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.199
口腔健康教育是現階段臨床廣泛開展的一項教育服務措施, 對于提高人們的口腔保健意識、防范各類口腔疾病的發生有著相當重要的作用。因此, 2012年10月, 作者對本市某小學80例學齡兒童展開進行了口腔健康教育, 并通過對實施前后的口腔衛生習慣合格率及牙菌斑指數進行對比與分析, 取得了不錯的研究效果, 現總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2012年10月~2013年10月本市某小學80例學齡兒童及其相關資料, 其中男42例, 女38例, 年齡7~12歲, 平均年齡(8.2±2.5)歲。納入測試牙齒無缺損、無染色劑過敏體質以及能夠配合研究者, 排除患有全身系統疾病、重度牙齦炎及其他口腔疾患兒[1], 所有入組兒童均接受口腔健康教育, 且其家屬均已完成知情同意書的簽署。
1. 2 方法 對80例兒童的齲齒病、牙菌斑指數及口腔衛生習慣等進行詳細記錄, 以完成健康檔案的建立。再給予所有入組兒童1個月的口腔健康教育, 具體包括:①普及口腔保健基礎知識。由1名具備多年經驗的口腔醫師對兒童授課, 通過為兒童講解相關的口腔知識, 諸如乳牙概念、恒牙結構以及牙齒類型和功能等, 加深兒童對口腔基礎知識的掌握, 此外, 還需對牙菌斑、齲齒病因及其好發部位等進行著重介紹, 以便兒童在刷牙時注意保持這些部位的清潔。②養成良好的飲食習慣。淀粉、糖類等食物能夠與牙菌斑發生酸性反應, 損害牙釉質, 并最終導致齲齒病。因此, 教育時應告知兒童不過量食用薯片、糖果等食物, 尤其是臨睡前最好不要食用。日常食用這類食物或餐后應注意用溫開水或鹽水漱口, 以防淀粉或糖分等殘留在牙齒上, 誘發齲齒病。此外, 高纖維食物能夠與牙齒相互摩擦, 對于清潔牙齒有一定效果[2]。為此, 教育時還需告知兒童平時多進食蔬菜、瘦肉等富含纖維的食物。③學會正確刷牙。告知兒童正確刷牙對于清除牙菌斑、保持口腔清潔的重要性, 并教會兒童選擇適合自己口腔的小頭軟毛牙刷, 以便在避免不適感的同時, 對其牙齒及牙周組織等加以清潔, 同時告知兒童應至少刷牙2次/d, 刷牙時盡量選擇“豎刷法”, 以便有效的清潔牙齒。④定期口腔體檢。告知兒童及其家屬定期(6個月左右)到口腔醫院體檢1次, 以盡早發現并治療口腔疾病, 進一步確保兒童牙齒能夠健康發育。
1. 3 觀察指標 以世界衛生組織的口腔檢測指南為參考, 對本組80例兒童進行口腔體檢, 同時記錄好餐后牙菌斑指數以及教育前后各項口腔衛生習慣的合格例數等。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 健康教育前后口腔衛生習慣合格率比較 經教育后, 本組80例學齡兒童各項衛生習慣的合格率均較其教育前明顯提高, 差異有統計學意義(P
2. 2 80例學齡兒童健康教育前后牙菌斑指數比較 經口腔健康教育后, 本組80例兒童牙菌斑指數均降至(1.63±0.42)%, 與健康教育前的(3.14±0.53)%比較, 差異有統計學意義(P
3 小結
學齡兒童的牙齒正處于發育階段, 此期間兒童的日常飲食又多為軟食和甜食, 加之不少兒童有飲食不良習慣存在, 很容易導致其發生齲齒、牙周炎等口腔疾病[2]。據最新一項數據統計, 目前我國學齡兒童中, 有超過76.55的兒童患有齲齒病, 且每1例兒童有接近4.5顆齲齒存在。可見加強口腔健康教育對于減少齲齒病發生率、提高兒童口腔保健意識有其重要意義。彭彩燕[3]研究對100例學齡兒童實行口腔健康教育, 發現教育前后學齡兒童對各項口腔保健知識的掌握率有了很大提高, 且在牙石檢出率、齲齒病及牙齦炎發病率等方面, 均有很大改善。在本次研究中, 作者通過為80例學齡兒童實施普及口腔保健基礎知識、養成良好飲食習慣、學會正確刷牙及定期口腔體檢等一系列口腔健康教育, 結果發現, 80例兒童教育后的各項衛生習慣合格率均較其教育前有明顯提高(P
綜上所述, 在學齡兒童的口腔保健中實施健康教育有確切效果, 能夠在促使兒童養成良好的口腔衛生習慣的同時, 盡量避免牙菌斑的產生, 適合在今后的臨床上普及應用。
參考文獻
[1] 楊少萍, 張斌, 楊蓉, 等. 學齡前兒童口腔保健健康教育效果評價. 中國婦幼保健, 2012, 27(7):972-973.
[2] Hofer S, Doering, Rumpold G. Determinants of health related quality oflifc in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2006, 13(3):398-406.
關鍵詞 小學生 口腔保健知識 調查
為了解從化市新城小學學生的口腔健康行為現狀,探討不同性別學生的口腔保健知識和觀念的差異,找出學生在口腔保健知識與觀念方面存在的問題,為今后進行口腔健康促進和教育活動提供借鑒,筆者于2006年3~5月對廣州市某小學學生進行了口腔保健知識與觀念的問卷調查。
資料與方法
對象:采用按年級整群抽樣的方法,在從化市新城小學抽取小學生共340例作為調查對象。本次調查共發放問卷340份,收回有效問卷331份,有效回收率為97.4%,其中男171例,女160例,年齡在11歲左右。
方法:采用經預調查、討論修改后自行設計的“小學生口腔保健知識與觀念的問卷”。內容共19道題,包括被調查對象的一般情況(如性別、年齡、年級等),關于齲齒和牙周疾病的知識、關于口腔保健的知識和關于口腔保健的觀念問題等。問卷由統一培訓的調查員講解后,調查人員規范用語,統一標準,避免誘導性或提示性語言。以班為單位,在老師的配合下組織被調查學生集體在規定的時間(10~30分鐘)內采取不記名方式自行填寫,填寫時不許相互討論,問卷填寫完畢后,由調查員統一回收,并當場檢查調查表的填寫情況,對問題答卷(如漏題,選擇不明確)及時進行更正補充,以保證樣本數量。問卷中未答1題及以上者或者基本情況缺1項及以上者或答卷全是空白或所有答案都一樣者為無效問卷,不予統計。
用SPSS13.0進行統計處理,采用雙錄入方式進行數據錄入并校對,并對資料進行各變量統計描述、X2檢驗,P
結 果
關于齲齒和牙周病的知識的知曉率結果見表1。
關于口腔保健知識的知曉率結果見表2。
關于口腔健康觀念的知曉率結果見表3。
討 論
(1)關于齲齒和牙周病的知識的知曉率遠沒有達到中小學生口腔保健知識的知曉率規定。這可能是由于沒有廣泛開展口腔衛生宣教,學生對細菌,甚至牙齒的結構缺陷與齲病和牙周病的關系認識不夠,對六齡牙的概念和重要性也比較陌生。今后對這些方面的宣傳教育仍不能松懈,還應加強對細菌和牙齒結構缺陷與齲病和牙周病關系的宣教,使更多的學生對齲齒和牙周病的病因有較為全面的認識,以利于降低齲齒和牙周病的發病率。
(2)關于口腔保健知識的知曉率較低,說明多數學生對口腔保健知識缺乏了解。大多數學生知道應該每天刷牙,早晚2次,但卻不清楚晚刷牙更重要,因此也就不能堅持正確的口腔保健行為。大多數學生知道選擇怎樣的牙刷,但知道含氟牙膏具有防齲作用的卻占很少,而知道預防齲齒的最好方法的就更少了,甚至不了解什么是窩溝封閉。提示今后的學校健康教育課程應該更具體、更有針對性,而不再僅局限于大眾知識的普及[1]。
(3)關于口腔健康觀念的知曉率,較第2次全國流行病學調查結果有所提高。人老掉牙是人們普通存在的錯誤觀念,只要選擇適當的口腔保健措施,達到牙齡與壽齡一致是可能的。牙齒的好壞和后天自身的保護也有很大的關系,形成良好的口腔健康觀念,以最終降低牙病的發病率。
【關鍵詞】小學生;患齲
齲齒是一種廣泛流行的慢性口腔疾病,目前上海市已將兒童齲齒防治納入基本公共衛生服務項目[1]。本文旨在分析上海市浦東新區凌橋鎮小學生患齲狀況,特對2010年6月上海市浦東新區凌橋鎮小學生1147例進行調查分析,現報道如下。
1 一般資料與方法
采用分層、整群抽樣的方式在2010年6月對上海市浦東新區凌橋鎮小學生1147例進行調查分析,診斷標準根據WHO1987年公布,凡在牙齒表面有色、形、質三方面變化者均可診斷為齲齒;另外是采用問卷調查的方式了解小學生對齲齒的認知情況進行調查分析。本次調查共發放問卷1065份,問卷回收988份,其回收率為92.7%。問卷內容主要包括:牙菌斑概念認識、吃糖致齲齒、細菌致齲齒、牙齒出血不正常、細菌引起牙齦炎、含氟牙膏有好處[2]。
2 結果
本次1147例調查對象中有834名學生存在齲齒,齲齒發病率為72.90%,其中男生患齲率為41.06%,女生患齲率為28.95%,男生患齲率高于女生。通過統計問卷調查結果發現,有很大一部分學生缺乏對齲齒及相關預防措施的認知。具體情況見表1、表2。
表1 2010年凌橋地區小學生齲齒患病情況
年齡 調查人數 患齲人數 乳牙齲數 恒牙齲數 患齲率 齲均 6~ 264 225 856 13 85.23% 3.86
7~ 308 234 889 19 75.97% 3.88
8~ 214 163 495 30 76.17% 3.22
9~ 228 141 299 69 61.84% 2.61
10~ 133 71 85 70 53.38% 2.18
合計 1147 834 2624 201 72.90% 3.39
表2 調查問卷結果
類別 正確 錯誤 不知道 無應答
牙菌斑概念認識 723 239 14 12
吃糖致齲齒 779 199 5 5
細菌致齲齒 720 243 13 12
牙齒出血不正常 787 188 7 6
細菌引起牙齦炎 767 200 12 9
含氟牙膏有好處 667 296 17 8
3 討論
齲病是以細菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病,尤其是在7-12歲的小學生群體中具有很高的發病率,主要是由于這一時期的小學生處于乳牙恒牙替換的時期。而由于齲病的病情進展緩慢,不危及生命,因而不易受到人們的重視。而如果發生齲齒后沒有及時采取有效的措施,勢必對其生長發育產生不良影響,甚至影響顏面和心理的正常發育[3-4]。
本文采用回顧性的方式,對上海市浦東新區凌橋鎮小學生1147名小學生進行了一次齲齒患病情況調查,通過研究結果可以看出,凌橋鎮小學生口腔衛生建康狀況較差,患齲率明顯高于全國平均水平,口腔衛生狀況不容樂觀,應該加強本地的口腔建康衛生教育,培養口腔衛生習慣,努力提高本地區小學生的口腔保健能力。根據口腔醫生的建議,結合口腔局部用氟預防齲病的成功經驗,筆者認為很多的患者不懂得保留患牙的重要性,在本次調查問卷過程中,很多家長認為乳牙反正要換,補不補都無所謂,這種狀況尤其是在鄉村更顯突出。由此提示,要加強口腔衛生保健,首先是要改進健康教育的方法,家長是孩子的第一任老師,必須要改進健康教育的方法,轉變家長的意識,提高對齲齒的認識,以此提高家長在日常生活中管理孩子的技巧,要在日常生活中掌握正確的刷牙方法和控制甜食攝入,形成有利于兒童健康的生活習慣。對于已患齲者,及時通知家長帶兒童上醫院診治,把反饋的情況記錄在檔案中,持之以恒,口腔衛生保健工作就能步入良性循環,持久有效的開展下去。
參考文獻:
[1]周偉,劉成軍,陸燕英,朱偉紅.上海市浦東新區本地和外來務工子弟學校小學生患齲狀況調查分析[J].中國初級衛生保健,2013,09:32-34.
[2]朱鵬,姜巧玲,祝丹丹,曾娟.蘇州市滄浪區14198名小學生患齲情況調查[J].蘇州大學學報(醫學版),2011,06:944-945.
單元
細目
要點
一、倫理學與醫學倫理學
1.倫理學
(1)倫理學的概念和類型
(2)倫理學的研究對象
(3)倫理學的基本理論
2.醫學倫理學
(1)醫學倫理學的概念
(2)醫學倫理學的歷史發展
(3)醫學倫理學的研究對象和內容
(4)醫學倫理學的基本觀點和學科屬性
(5)學習醫學倫理學的意義和方法
二、醫學倫理學的基本原則與規范
1.醫學倫理學的基本原則
(1)尊重原則
(2)不傷害原則
(3)有利原則
(4)公正原則
2.醫學倫理學的基本規范
(1)醫學倫理學基本規范的含義和本質
(2)醫學倫理學基本規范的形式和內容
四、臨床診療倫理
1. 臨床診療的倫理原則
(1)患者至上原則
(2)最優化的原則
(3)知情同意原則
(4)保密守信原則
2.臨床診斷的倫理要求
(1)詢問病史的倫理要求
(2)體格檢查的倫理要求
(3)輔助檢查的倫理要求
3.臨床治療的倫理要求
(1)藥物治療的倫理要求
(2)手術治療的倫理要求
(3)其他治療的倫理要求
4.臨床急救的倫理要求
(1)臨床急救工作的特點
(2)臨床急救的倫理要求
五、臨終關懷與死亡的倫理
1. 臨終關懷倫理
(1)臨終關懷的概念和特點
(2)臨終關懷的倫理意義和要求
2. 安樂死倫理
(1)安樂死的含義
(2)安樂死的倫理爭議
(3)安樂死的實施現狀
3. 死亡倫理
(1)死亡的概念
(2)死亡標準的歷史演變
(3)腦死亡標準的倫理意義
六、公共衛生倫理
1.公共衛生倫理的含義和理論基礎
(1)公共衛生倫理的含義
(2)公共衛生倫理的理論基礎
2.公共衛生倫理原則
(1)全社會參與原則
(2)社會公益原則
(3)社會公正原則
(4)互助協同原則
(5)信息公開原則
3.公共衛生工作倫理要求
(1)疾病防控的倫理要求
(2)職業性損害防控的倫理要求
(3)健康教育和健康促進的倫理要求
(4)應對突發公共衛生事件的倫理要求
七、醫務人員醫學倫理素質的養成與行為規范
1.醫學道德修養
(1)醫學道德修養的含義和意義
(2)醫學道德修養的目標和境界
(3)醫學道德修養的途徑和方法
2. 醫學道德評價
(1)醫學道德評價的含義和意義
(2)醫學道德評價的標準
(3)醫學道德評價的依據
(4)醫學道德評價的方式
(5)醫學道德評價的方法
3.醫療機構從業人員行為規范(公共衛生執業助理醫師不考核本內容)
(1)醫療機構從業人員基本行為規范
一、進一步完善健康促進工作組織。
結合上級部門的工作安排和醫院實際調整了健康促進工作領導小組,由院長親自抓、健康教育科和創建辦直接管、科室具體落實的三級網絡模式,把健康教育工作落到實處。
二、把開展院內外健康教育活動及控煙工作作為健康促進醫院創建的重要內容。
把防病作為重點內容,對群眾開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動具體內容及分工如下:
(一)利用醫院專業人員優勢,廣泛動員全社會共同參與,在院內形成濃厚的健康促進氛圍,由創建辦組織定期組織召開全院推進會及工作例會,將健康促進醫院創建概念滲透到醫護人員的日常工作中。
(二)加強健康教育陣地建設、投入與管理。
1、健康教育科督促各科室設置固定健康教育陣地的并督查健康教育工作開展情況(如電視屏幕、宣傳欄、墻報、健康處方、宣教紙頁等),宣傳內容新穎、充實、通俗易懂,將每期資料收集,并將宣傳現場拍照存檔);
2、健康教育科督促各科室宣教室有序開展健康教育活動,按照健康教育實施內容完善宣教場地硬件設施,每周由醫護人員對病人及陪屬開展一次簡短實用的健康教育課堂(由護士長制定月計劃,由科室醫護人員輪流承擔健康教育任務,實行誰講課誰負責的制度,由講課人做好課前準備、通知人員聽課、收集資料并做好存檔)。
3、每月更換一次醫院宣傳欄內健康教育宣傳內容,內容由健康教育科(護理部)、醫務科、宣傳科、辦公室提供并將宣傳現場拍照存檔,誰提供內容誰收集資料;
(三)開展健康教育知識培訓。
創建辦對全院醫務人員開展健康促進及健康教育相關培訓每年不少于2次,將健康促進醫院政策納入新職工崗前培訓內容中。
(四)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放健康處方等健康教育活動;在普內科門診設置戒煙咨詢處,對有吸煙史的就診患者提供簡短的戒煙知識,此項工作由醫務科負責督促實施。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:(1)醫生在進行醫療活動時運用健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育,并將健康促進計劃及健康教育建議記錄在首次病程錄及出院小結中,質控辦在每月病歷審核時將此項納入醫療質量考核中計分。(2)健康處方:科室健康教育人員要定期更新、補充健康教育處方,保證每位住院病人或家屬至少得到2種與其疾病相關的健康教育處方。(3)科室健康宣教員利用宣傳陣地進行宣傳教育活動。(4)完善護理文書中有關健康教育的內容。(5)健康教育科隨機對患者及其家屬進行健康教育滿意度的抽樣調查,作為護理質量檢查的內容之一,納入科室考核范圍內。
(五)積極開展院外健康教育活動。
創建辦及院辦公室結合我院工作安排,組織專家對鄉鎮、社區等居民進行經常性健康教育指導。各支部配合各種健康宣傳日,開展咨詢和宣傳健康教育活動(講座、咨詢活動、義診等)每年累計不少于6次。
(六)加強控煙禁煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙危害的宣傳;利用“世界無煙日”開展相關活動。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙,設置吸煙區??剖覂炔吭O置禁煙責任區及責任人,由責任人負責病區內部無煙環境的維護。
(七)創建辦協調總務科制定切實可行的措施確保院內環境整潔、優美、公共設施布局合理、工作與就醫環境安全(具體見根據評審標準)。
(八)醫院為職工提供衛生保健服務,組織職工參加文體、娛樂活動,有創建辦收集相關資料。
(九)做好檢查指導和效果評價。
健康教育科定期組織對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫院健康教育工作進行評價與總結。
具體時間進度表如下:
一月份:創建辦完善各項規章制度;宣傳科更新醫院宣傳欄內容(以春季呼吸道疾病為主);各科室開展健康教育講座;
二月份:宣傳科更新醫院宣傳欄內容(以節日食品衛生為主);各科室開展健康教育講座;
三月份:結合“世界睡眠日”開展一次活動;各科室開展健康教育講座;
四月份:宣傳科更新醫院宣傳欄內容(以清明養生為主);各科室開展健康教育講座;開展一次全員控煙培訓;
五月份:結合無煙日開展吸煙危害知識教育;
六月份:結合國際兒童節重點宣傳兒童保健知識;
七月份:開展夏秋季腸道傳染病知識教育;
八月份:結合母乳喂養宣傳周開展母乳喂養科學育兒宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節,開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份:結合全國高血壓日宣傳。