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護理質量控制方案范文第1篇

【摘要】環節質量控制的核心是以患者為中心，發揮領導作用，全員參與，與醫療衛生改革方向一致，體現現代護理質量管理的思想。環節質量控制是一個不斷完善、持續改進的過程，護理工作的復雜性和多樣性是客觀存在的，只有抓好環節質量，重視終末質量，進行質量的反饋控制，才能提高護理質量。筆者對加強環節質量控制提高臨床中護理質量體會總結如下。

一、基礎質量控制

1.1健全質控組織，嚴格質量考核建立行之有效的管理運行機制，制訂基礎護理實施方案與計劃，確定基礎護理標準，實施科學化管理。以護理部為主，成立基礎護理管理小組，科學地制定和修改各項基礎護理操作常規，并制訂訓練計劃和考核措施。

1.2對基礎護理進行護理質量控制主要包括護理人員的質量和護理的工作質量兩個方面：(1)對護理人員的評價：對執行護理工作人員進行定期正式的評價，考察其完成護理工作的情況，其中包括素質評價、行為評價、結果評價。(2)基礎護理工作質量的評價從護理的結構、過程和效果3個方面進行。包括：①環境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設備是否處于正常的工作狀態；②表格記錄、護理文書的內容是否真實，執行醫囑情況，病情觀察及治療結果的觀察，健康教育情況；③反映護理服務效果的壓瘡率、護士執行護理級別合格率。

二、環節質量管理

2.1成立環節質量督導專家組制定工作職責和護理質量評價標準并組織學習，由專家組對臨床護理管理的10項內容采取隨機檢查方式，對存在的問題按照“分析-研究-改進-調查-再改進”的程序實施持續質量督導，比較實施前后的護理質量。

2.2護理環節質量控制環節質量控制是護理管理的一個重要職能，完善護理質量控制體系，組織全科護士學習護理質量控制檢查評分標準，建立質量控制小組，負責環節質量的監督和控制，重點抓落實，做好質量控制分析。護士長每天對護士工作完成情況進行檢查，根據質控檢查標準進行評分，并建立三級護理質控反饋本，每日對質控的結果進行反饋，對存在的問題進行分析并提出整改措施，從而使護理工作進一步完善，提高護理質量。

2.3完善管理機制科室護士長自查。各科護士長依據環節控制的內容隨時對科室護理質量進行周而復始的檢查，及時發現問題，加以糾正。護士長每周深入到所管轄病區進行質量抽查和評分。檢點是是否依據臨床路徑對入院患者及手術前后患者進行護理及健康宣教。發現問題總結后告知各病區護士長。護理部每月組織科護士長抽出2~3d時間進行全院的護理質量檢查，檢查臨床路徑的執行情況，聽取運行中出現的問題，以進一步完善臨床路徑。

2.4加強培訓，提高護士質量意識每月組織一次業務學習，時間不少于1h，系統地學習新的《醫政管理法律法規》、《醫學臨床“三基”訓練》、《消毒技術規范》、《風險管理理論》等。其目的是讓全科護士認識到護理工作的重要性，知道自己所擔負的責任和義務，用法制規范自己的行為，用理論知識處理面臨的變化。同時建立考核制度，并將業務考核成績納入量化考核。

2.5護理文書書寫的質量控制護理文書既是醫生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據，又是臨床護理、教學、科研的第一手資料，也是醫療事故進行技術鑒定的重要證據。護理文書質量是衡量護理人員表現出的專業形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理文書書寫的成效，其質量的好壞，直接反映一個醫院的醫療護理質量和護理管理質量的高低。衛生部“醫院管理年”活動提出：質量和安全是患者選擇醫院的兩個關鍵因素。為了探索提高護理文書質量的對策，我們在全年護理文書檢查中發現存在的缺陷加以總結，然后點評，提高護理文書書寫的水平。

三、終末質量控制

終末質量控制是對護理服務的最終結果評價。一般通過問卷調查、護理查房、護理操作等方法進行評價。

四、體會

實施環節質量管理，護理質控檢查合格率達95%以上，患者對護士的滿意度達98%以上，加強質量控制是人性化護理的需要，這就要求在護理工作中嚴格執行護理核心制度，按制定的護理工作標準行事，關注每一個環節，注重每個人的行為標準，使護理工作做到安全高效，確保護理質量的持續改進。

【參考文獻】

[1]謝淑萍.新時期三級醫院護理質量管理體會[J].中外醫療，2008，27(33)：111.

[2]白煜峽，楊松蘭，郭璇，等.護理質量督導在護理質量管理中的作用[J].護理學雜志，2009，24(8)：62-64.

[3]于翠英.提高護理質量管理的體會[J].中國醫藥導報，2006，3(29)：73.

護理質量控制方案范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年未應用質量控制小組管理模式設作對照組，再選擇2016年應用質量控制小組管理模式設作觀察。對照組20名護理人員，年齡2338歲，平均（36.9±2.6）歲；觀察組年齡23-37歲，平均（35.6±2.8）歲；兩組均為女性。兩組基線資料對比，無明顯組間差異（P>0.05），可以進行比較。1.2方法。對照組未應用質量控制小組管理，觀察組應用質量控制小組管理模式，具體內容如。①建立小組。手術室護理人員要具備高度責任心和豐富的工作經驗，所以，手術室護理管理質量控制小組的組長要具備此條件，可以成立管理質量檢查、消毒隔離、護理文書、教學及五常法等五個小組，分別選出小組長，每個小組設置1名組長和3名組員，組長負責質量控制，定期抽查工作內容，找出問題制定處理方案。每個月要定期舉辦小組匯報和交流會。②質量控制內容。手術室護理管理質量控制五個小時有不同的質量控制內容，其中質量檢查組負責管理檢測，落實崗位職責和工作流程；消毒隔離小組負責無菌操作的執行，做好消耗品的計劃，為手術室提供無菌物品；護理文書小組對護理表格正確、完整、真實等情況進一步確定；教學組負責制定實習生與護士教學計劃，通過繼續教育提高護士手術室技術水平；五常法小組負責檢查手術室內區域劃分、衛生及器械擺放、手術及不良事件記錄等內容。③質量控制措施和人員職責。手術室護理管理要制定管理標準，例如：制定控制手冊，護理人員學習控制手冊，結合手術室工作中實踐中發現的問題，經過討論和總結后修改手冊，了解自身工作職責，不定期抽查質量控制效果。1.3觀察標準。觀察并記錄兩組手術室不良事件發生率，不良事件內容包括器械數量不符、物品準備不全、設備損壞、急救藥物不全、器械擺放混亂及漏簽醫囑等。統計分析兩組護理質量評分情況，每次評分以100分為滿分，評分小組分為五個小時，即管理質量檢查、消毒隔離、護理文書、教學及五常法等五個小組，對五個小時進行評分[3]。1.4統計學方法。所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n/%）表示，采用檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組護理不良事件。觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05），見表1。2.2對比兩組護理質量評分．觀察組各組總評分（94.12±6.58）分，對照組各組總評分（82.15±2.65）分，觀察組護理管理各組護理質量評分均優于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

有效管理模式能提高護理質量，保證手術室患者得到高質量護理。質量控制小組模式能提高護理質量，通過小組式質量控制能使組長和組員各司其職，從而減少手術室護理工作中的錯漏發生，通過科學管理，有效分工，有效減少護理人員的工作量，使手術室護理效率得到保證，質量控制在監督下執行，可以提高手術室護理質量[4]。本次研究中，觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組，觀察組護理管理各組護理質量評分均優于對照組，與他人研究相符[5]。可見，手術室質量控制小組不斷改進護理質量，可以降低護理事件發生率，提高護理質量評分。

作者:孫麗英 單位:內蒙古通遼市醫院

參考文獻

[1]依里買，陸琳.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（41）：280-281.

[2]陳玉巧.層級管理APN小組責任制模式在手術室護理管理中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（9）：116-117.

[3]楊坤穎.探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].心理醫生，2015，21（8）：171-172.

護理質量控制方案范文第3篇

【關鍵詞】護理；ISO9000；質量保證；質量控制

The research of the Nursing method based on ISO9000

Hou Yuxia Zhou Qin Hu Huiyun

【Abstract】In this paper a kind of the nursing method based on ISO9000 is put forward from the quality guarantee and the quality control. Its accomplishment procedure is presented in detail, which is combined with the management process of the engineering.

【Key words】Nursing；ISO9000；the quality guarantee；the quality control

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0138-02

1 前言

長期以來，各地的護理標準化工作都在不斷更新中。標準是衡量實際質量的尺度[1]。但由于管理過程的不成熟和不規范，造成護理管理質量底，一方面患者怨聲載道；另一方面，醫院成本增加，舉步維艱。如何使護理標準化工作能順利完成，如何通過合理的管理，降低成本，提高效率，強化技術積淀，增加患者滿意度，顯得十分重要。

本文以ISO9000質量體系為基礎，結合實際護理的管理流程，對護理標準化方法進行分析，提出一種符合ISO9000質量體系的護理標準化項目的管理方法。

2 目前護理管理過程中的問題

2.1 項目前期準備不足：有些醫院對患者缺乏責任心，僅僅以自身利益為主，在治療、護理的前期階段，缺乏深入研究病因解決問題的科學態度。為了獲得高的收治率、高效益，收治后則采用常規的治療、護理思想，而不是冷靜客觀地分析治療、護理過程應該具有的本來面目。

2.2 項目管理方法落后:在治療、護理執行過程中，前期遺留下的問題逐漸暴露，患者與醫院就治療方案、治療用藥、后期護理等問題容易發生糾紛。

2.3 醫院的自身素質有待提高:盡管國家在護理管理領域設置了專業資質的門坎，但由于護理標準化是一個新型發展起來的方法，從理論到實踐等方面，并沒有成熟的知識體系，大部分的醫院，沿用舊的行政管理的理論和思路，簡單把治療、護理的方法和管理體系運用于護理和治療過程中，對于治療過程中，護理和治療的交互性特點，單向性特點，不能正確的把握，采用簡單的行政管理方式。所以，這在客觀上程度上影響了護理管理的發展，使整個護理管理工作陷入了一個尷尬的境地。

當然，護理管理是一項復雜的護理，還有許多因素影響其順利完成，但要在眾多的矛盾中找出主要矛盾來解決。這個矛盾，就是護理工作的質量，在滿足患者的需求的前提下，如何提高護理質量，是需要首先解決的問題。

3 ISO9000質量管理的基本內容

根據ISO9000質量就是：反映實體滿足明確和隱含需要的能力的特性總和。因此，質量管理主要就是監控項目的交付物和執行過程，以確保它們符合相關標準，同時確保不合格項能夠按照正確方法排除。

在實際的護理質量管理中，質量管理總是圍繞著質量保證過程和質量控制過程兩方面。這兩個過程相互作用，在實際應用中還可能會發生交叉。

質量保證是在項目過程中實施的有計劃、有治療的活動，確保項目滿足相關的標準，早期發現缺陷以減少后期修改和返工的工作量。缺陷追蹤涉及到記錄和追蹤項目結果或活動缺陷從發現到解決的整個過程，確保所有的問題都有結論。

質量控制指采取適當的方法監控項目結果，確保結果符合質量標準，還包括跟蹤缺陷的排除情況。其一般從下面幾個方面來實現：控制實施范圍、控制項目變更、控制項目進度、控制項目資源、控制項目風險。

4 護理標準化方法的實現

按照ISO9000的質量標準要求，應從質量保證和質量控制兩個方面進行護理管理項目的管理與實施。

4.1 質量保證體系:目前在護理標準化護理的設計和管理過程中，大部分的設計重點都局限于治療的功能和效率等方面，即所謂的重技術、輕管理，特別是質量管理，沒有制定完善的護理人員的職責和所要追求的質量目標，導致護理不能順利完成。基于以上經驗教訓，在護理管理項目實施前，首先要組建完整的項目實施隊伍，規范項目管理過程，按照ISO9000的規范將所有的工作和責任進行分解，落實到人，確保項目護理能夠嚴密，快捷，安全的實施［2］。通過標準的實施，將管理活動中產生的大量信息經過基礎登記、收集、匯總、分析、結合周期控制效果，對標準的先進性、可行性、科學性給予評價［3］。圖1所示的是一個比較完整護理實施的管理流程圖。在實際護理管理過程中，可根據患者的實際情況，做適當合并。

4.2 質量控制體系:有了質量保證體系，還需要在項目進行過程中，對項目的各個方面進行動態的質量控制。護理工作的實施以及相關的質量控制流程如圖2所示。質量控制的執行手段，可采用表單的形式完成。利用醫院的內部辦公網，也可以將相關的控制表單，在辦公網中進行。采用表單的形式，有以下幾個步驟：

4.2.1 前期準備:按照醫囑要求，及時與患者聯系，確定患者人員名單及聯系方式，并通知護理管理人員或項目組，提交《患者或受委托人和聯系方式表》。

護理人員按照醫囑要求，做好護理前準備，保證現場和環境符合要求。護理管理人員進行護理操作前調查和指導，提交《護理操作前期環境報告》

護理管理人員開始工作后，針對患者具體需求，制定《護理操作任務計劃表》。

《護理操作任務計劃書》、《護理操作前期環境報告》要有患者代表、護理負責人簽字確認，一式二份（醫院、患者存檔）。

4.2.2 護理管理實施階段:護理操作前期準備工作符合要求后，按《護理操作任務計劃表》進行護理管理。護理管理人員負責按醫囑說明，對患者或家屬進行護理操作告知。護理結束后，應提交《患者護理操作過程說明表》及《護理操作完成確認表》此表由護理操作者和患者或受委托人簽字確認。

在護理實施過程中，如果患者不同意應簽《患者或受委托人、醫生、護理負責人確認表》。如出現變更情況，應填寫《護理操作實施變更記錄》，兩者應有患者或受委托人、醫生、護理負責人三方簽字認可，作為記錄依據，以防醫療糾紛發生。

4.2.3 本地化、合理化評價建議:護理管理人員及時收集原始數據，針對具體的病患資料進行數據需求分析，考慮護理方法的適應性，結合現狀，提交《合理化護理評價/建議書》。

5 結束語

建立ISO9001質量管理體系及質量標準的護理方法是醫院加強內部管理，提升知名度，增加競爭力，擴大市場占有率最快捷、最有效、最明智的選擇。本文所提出的護理管理的管理方法，經過實際的應用，收到良好的效果，當然隨著不同的環境條件的變化和技術水平，本方法可做更進一步的完善。

參考文獻

[1] 曲艷.探討人性化管理在護理管理中的應用[J].中國醫療前沿，2008，10（3）：1920

護理質量控制方案范文第4篇

【關鍵詞】 護理文書;三級質控;神經內科

護理記錄是指護士在進行醫療護理工作過程中，對患者生命體征的反映、各項醫療措施的執行、護理措施落實情況的具體體現及其結果的記錄。是病歷的一個重要組成部分，在醫療訴訟中具有重要的法律意義。護理記錄書寫內容是否準確、及時、客觀、真實，將直接影響醫師診療效果及搶救治療方案，也是衡量護理質量高低的標志之一。為了提高護理記錄的書寫合格率，我科對護理記錄的書寫建立了嚴格的質量監控體系，實行科室三級質控［1］。提高護理文書書寫質量，進一步提升護理質量，避免因護理文書書寫缺陷造成的醫療糾紛。

1 一般資料

我科開放床位50張，共有護士18名，年齡21~43歲。學歷：本科3名，大專13名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師8名，護士6名，助理護士2名。

2 方法

2.1 設立科室護理質量控制小組［2］ 調動護士質量管理的參與意識、管理意識，提高科室護理質量。小組成員由具有大專及以上學歷和護師及以上職稱組成，包括護士長1名，責任組長2名，責任護士8名。責任組長分管25張床位，責任護士分管6~8張床位，責任護士每日對所管床位患者入院、出院、轉科、危重、搶救及有病情變化需要記錄病情的內容進行護理文件記錄。責任護士每天核對上一班的護理文書質控，責任組長每周2次核對所分管床位護理文書，每天對出院病歷進行質控檢查。護士長每日對新入院、危重、搶救病例進行質控，每周1次核對全科住院病例質量控制并用紅筆簽名，對每天出院病例再次質量控制、登記并歸檔。

2.2 定期進行護理文書書寫培訓 學習《護理病歷書寫規范》、《護理記錄書寫方法及內容》，提高護士對護理文書規范性書寫重要性的認識；每周二下午召開護理文書質量討論會，針對一周來發現的護理文書書寫中的問題以表格形式進行反饋，對出現的共性問題及時指出并學習和討論，及時改進，確保護理文書真實、有效；將護理記錄書寫中經常出現的、典型的錯誤等以實例形式列舉出來，分析原因，針對性學習，再次強化正確的內容及格式；科室根據醫院要求制定出體現專科特點的危重患者文書書寫范文，著重培訓新畢業分配的、新調入的護士，成立幫扶小組，新老搭配，利于新入科護士及早規范書寫行為。

2.3 護理文書質控方法 責任護士每日對所負責床位的患者的護理記錄單進行記錄，包括體溫單、入院評估單、護理記錄單、健康教育單，并做好自我書寫質量的檢查。責任組長每日對一級護理患者、危重患者護理記錄單進行質控檢查，主要內容包括：記錄的內容是否客觀、準確、完整；統計出入量是否準確；患者接受特殊檢查、治療用藥、手術前后應有相應內容的記錄；病情觀察是否突出重點，是否體現動態變化（如主訴、生命體征、飲食、排泄、用藥反應等異常情況）；搶救危重患者時醫護記錄時間、內容是否一致；患者危急值是否及時登記、記錄處理措施；有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護士長每日對新入院、危重、搶救、手術患者的護理記錄進行檢查，新入院患者入院評估單簽字。

2.4 建立質控登記本 護士長、責任組長發現問題及時記錄在質量控制本上，內容包括檢查時間、患者床號、姓名、存在問題、護士名字等，護士上班后及時查看、確認并改進。護士長、責任組長定期檢查質控本，落實質量控制效果。責任組長、責任護士認真做好質控，護士按質控檢查結果及時改進，一級質控檢查發現問題不扣分、不與績效工資掛鉤，二級質控檢查發現問題扣分并與績效工資掛鉤，護士每周例會上反饋獎罰名單、確認并簽字，年終與醫院評優、評先考核掛鉤，以引起全體護士的重視。

2.5 PACD循環法的運用 護士每日按三級質控的要求進行質控工作，發現缺陷、進行整改［3］。護士長每月對在院病歷和出院病歷中存在的問題進行整理、歸類，結合一、二級質控檢查反饋的問題，在月底的護理質量與安全分析會上進行分析討論，制訂整改計劃，并作為下個月督查的重點之一。

3 效果

自2010年1月至11月，對護理記錄實行質量控制后隨機抽取100份出院護理病歷查閱，進行醫護記錄對比，醫護記錄一致率100%，護士書寫護理記錄符合規范率99%，護理記錄書寫培訓后進行考核，護士書寫能力達標率為96%。我科實行科室三級質控后，2010年科內護理文書質量評分為全院第一名，護士積極性增加，工作熱情提高，帶動新入科護士，加快年輕護士培養，使護理工作質量得到了提高。

4 討論

4.1 護理文書書寫影響及控制

4.1.1 護士整體素質提高 護理文書書寫質量的保證關鍵在于護士的自覺性和主動性，要提高護理文書治療就要要求護士嚴格按規范、按標準、按要求書寫。實施質量控制加強了文件書寫教育，強化了業務知識教育，強化了法律知識教育，培養護士嚴謹的工作作風態度，實行三級質控后護士整體素質、護理文書書寫得到了提高。

4.1.2 全員參與質控，監督力度提高 科內文書管理不僅要有完善的質量控制體系，還要依賴于全體護理人員的質量意識和在質控環節上的自我管理。全員參與質控，避免了以前只有個別護理人員質控，其他人員事不關我的弊端，質量控制貫穿書寫的全過程，各個細節加強了環節管理，護理書寫質量穩步提高，同時加強獎罰力度，護士承擔責任并與績效工資掛鉤，使護士自覺性和監督力度不斷提高。

護理質量控制的重點是進行過程質量控制，護士是質量控制的基礎，要求每個人認真履行職責，嚴格落實崗位責任制，形成人人參與、個個盡責的工作局面。

參 考 文 獻

［1］ 何湘英,張燕.三級質量控制對提高護理文書質量的成效分析.護士進修雜志,2010,25（4）：313-314.

［2］ 馬衛芬,周國芬.護理質量控制小組在護理記錄單書寫中的效果分析.中國實用醫

護理質量控制方案范文第5篇

【關鍵詞】質量控制體系；醫院護理；護理安全管理；消毒隔離管理

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

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