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對醫美行業的認識和總結范文第1篇

不畏攀登,終成名醫

蔡景龍出生于沂蒙山區一個農民家庭,父母用他們勤勞的雙手,維持著一家人簡單的生活。他們沒有能力為孩子們的發展創造寬松的環境,唯一能做的就是用他們勤勞的雙手為孩子提供一個上學的機會。可貴的是,蔡景龍抓住了這唯一的出人頭地的機會。學生時代的蔡景龍學習成績一直非常優秀,從來都是班級的前三名。那個時候的學校始終處在半工半讀的狀態,學生們往往是上半天課、干半天活。為了更好地掌握書本上的知識,蔡景龍上午上課,下午幫助家里干活,晚上在煤油燈下默默誦讀。“對我們這一代人來說,學習是改變命運的唯一途徑,既然國家和家庭提供了這樣的機會,我只有牢牢地抓住它,為自己人生的精彩做好準備。”蔡景龍這樣說。

1981年,年僅16歲的蔡景龍以優異的成績考進了山東醫科大學醫學系。在大學5年里,他仍然保持著少年時代的學習精神,37門必修醫學專業課程,門門優秀,每次考試仍是班里前三名。1986年,蔡景龍以全年級總成績前五名被留校任用,并被分配到齊魯醫院外科工作。從此,他真正以一名醫生的身份,開始了自己的職業生涯。

經過五年大學階段的學習和深造,懸壺濟世、悲天憫人的為醫之道已經在年少上進的蔡景龍心中生根發芽。自從進入齊魯醫院,蔡景龍就處處嚴格要求自己,在醫務崗位上認真工作,勤勤懇懇,精益求精,始終堅守在醫療工作的第一線,視患者如親人,以治病救人為己任。

不僅如此,蔡景龍在工作之余,仍沒有放棄自己在專業領域的追求與探索。作為外科醫生,蔡景龍在齊魯醫院接受了3年的住院醫師規范化培訓和5年的普通外科強化訓練,然后確立主攻方向為醫學整形美容外科和燒傷救治。他在總結臨床經驗的基礎上,廣泛結合國內外相關學術思想,不斷發展創新,慢慢形成了自己獨到的醫學觀點。2001年,蔡景龍成為當時山東大學醫學系統最年輕的正教授和博士研究生導師,也是國內整形專業最年輕的博導。

學術上的成就奠定了他在學科中帶頭人的地位。2004年,蔡景龍被引進到山東大學第二醫院工作,創建山東省當時最大的美容整形燒傷中心,任該中心主任,并在短時間內取得了不俗的業績。2005年,在中國整形美容20周年巡禮活動中,該中心被評為“中國最受消費者信賴的百家美容整形機構”,蔡景龍也被評為中國美容與整形產業“坐標”人物,并獲得中國醫師協會美容與整形醫師分會授予的“中國美容與整形醫師獎”。2006年蔡景龍帶領的學科被評為山東省整形外科重點學科,他本人被聘為山東省整形外科學重點學科帶頭人。有人稱頌他為“當代整形大醫”,對此蔡景龍這樣說:“我知道自己離大醫還很遠,在醫學領域,我做得還不夠,我會繼續努力,朝著我的目標奮斗。”果然,蔡景龍很快又通過了重重考核,于2009年被選拔到中國醫學科學院整形外科醫院擔任整形十六科科主任,在這里,他將開始新的征程。

首創瘢痕疙瘩腫瘤源性學說

根據多年的工作經驗,蔡景龍發現雖然瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均以膠原蛋白的合成顯著增加和膠原纖維排列紊亂為病理特征,但二者具有不同的分子生物學機制,瘢痕疙瘩在臨床表現、遺傳性、基因調控、細胞因子及端粒酶等許多方面表現出腫瘤的特性――

瘢痕疙瘩在臨床表現上與腫瘤有很多相似之處,如以突出皮膚表面的增生性病變為特征,可進行性地侵襲到未受損傷的真皮,與正常皮膚無明確的分界線,呈浸潤性生長,可持續相當長的時間,并不隨時間而自發地消減,保持手術后相當高的復發率。腫瘤具有一定的遺傳性,許多常見腫瘤具有家族史,主要表現為常染色體顯性遺傳和隱性遺傳,瘢痕疙瘩也具有一定的遺傳傾向,瘢痕體質者具有一定的家族遺傳傾向及聚集性,符合常染色體顯性遺傳性疾病特征。腫瘤和病理性瘢痕都是以細胞增生為主的疾病,可能都是癌基因和抑癌基因異常表達的結果。如,研究表明腫瘤相關基因主要從兩方面調控瘢痕疙瘩的發生發展,一方面是抑癌基因突變,失去對成纖維細胞增殖的抑制作用,包括P53、Fas、P27、Rb exon27、P16等基因;另一方面是癌基因過表達,促進了成纖維細胞的增殖,產生凋亡抗性,包括c-myc、c-fos、Bcl-2、Tenascin-C基因等。這兩種基因調控失常,使成纖維細胞增殖過快,凋亡減少,進而形成瘢痕疙瘩。細胞因子在腫瘤形成與發展過程中起重要作用,而在創傷修復與瘢痕形成的過程中,也有多種細胞因子參與并影響其進程。如瘢痕疙瘩成纖維細胞過表達VEGF及其受體、FGF及其受體、PDGF及其受體、TGF及其受體、IGF及其受體等。此外,TNF-α、PCNA、EGF等在瘢痕疙瘩的形成與發展中也發揮了重要作用。端粒酶是與腫瘤密切相關的酶,如惡性黑色素細胞腫瘤的端粒酶活性表達明顯高于良性黑色素細胞腫瘤及正常皮膚,且表達強度與腫瘤的惡性程度呈正相關。而瘢痕疙瘩中端粒酶的平均陽性表達率也明顯高于正常人。在瘢痕疙瘩的治療中,藥物治療、放射治療、手術治療、綜合治療、基因和細胞因子治療等,均與腫瘤的治療方法相似,并取得一定的療效。

鑒于瘢痕疙瘩在以上諸方面均與腫瘤具有類似之處,一些治療腫瘤的藥物及方法已應用于治療瘢痕疙瘩并取得了顯著療效。2008年,蔡景龍首先提出了瘢痕疙瘩發生的腫瘤源性學說,即瘢痕疙瘩與腫瘤具有相似的臨床表現、發病機制和診治方法。

該學說強調瘢痕疙瘩的研究具有很大的復雜性和艱巨性,應當很好地借鑒腫瘤學的研究思路和成果,進一步探討瘢痕疙瘩的發病機制及治療方法,同時也應認識到瘢痕疙瘩不具備腫瘤的轉移特性、在病理學方面不具備腫瘤細胞的異型性,積極探討其與腫瘤的差別,加深對瘢痕疙瘩的認識。

力倡瘢痕動態綜合療法

根據對瘢痕形成機制和發展過程的認識,蔡景龍早在2002年就提出了瘢痕防治動態綜合療法這一新概念,旨在為臨床上防治瘢痕提供新的策略,達到較好的治療效果。

蔡景龍介紹說,瘢痕動態綜合療法的指導思想是防治結合,把預防措施寓于治療之中。主要要點是:減少治療性因素引起瘢痕增生的風險,控制創面感染,促進創面的早期愈合,做好預防瘢痕發生的第一步;創面愈合后、瘢痕成熟前,積極采取加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復綜合療法等預防措施,是抑制瘢痕發生的第二步;瘢痕成熟后可根據不同的情況采用激光療法、冷凍療法、放射療法及瘢痕內藥物注射療法等非手術治療方法和瘢痕切除縫合、皮片移植、皮瓣移植、磨削術、皮膚軟組織擴張術、顯微外科手術等手術方法進行治療,這是防治瘢痕的第三步;各種有創面的治療方法,對機體來說都是一次新的損傷(創傷),應按此思路,進行動態治療,循環往復,爭取每一循環均可使療效有較大的提高,直到獲得滿意效果。

蔡景龍認為,瘢痕防治動態綜合療法與綜合治療方法之間既有相同之處,又有明顯不同。瘢痕防治動態綜合療法的基礎是瘢痕的綜合治療,因此二者的主要治療措施是一樣的,但二者從治療策略上有很大區別。瘢痕防治動態綜合療法是在對瘢痕形成與治療總體認識的基礎上提出的一種新的治療策略,不但包括治療,更強調預防,尤其是從創傷早期和手術之初即開始注重預防瘢痕的發生;不但適合于已形成的瘢痕防治,而且適合于各種手術和創傷處理;不但強調瘢痕需要采用綜合方法治療,而且強調在有創的治療后又會有發生新瘢痕的風險,需要動態治療,突出了瘢痕防治的復雜性。而瘢痕的綜合治療主要是強調瘢痕治療無特效方法,需要采用綜合方法。

蔡景龍指出,瘢痕防治動態療法在內容上的確與瘢痕綜合治療基本相同,在臨床上早已被應用,但從認識上比瘢痕綜合治療有了明顯的提升,時刻體現出瘢痕的防治結合。該法不但適合于瘢痕和瘢痕疙瘩的防治,也適合于燒傷、創傷、體表病變等手術瘢痕的防治,并且能將傳統的瘢痕防治時間提前,將治療本身的損傷最小化、效益最大化,從而確保治療最終獲得較好效果。這是對目前瘢痕防治的全面概括和總的治療策略。

創造和諧之美是目標

蔡景龍從事外科工作的二十余年,正是國內美容整形外科快速發展時期。整形外科已不僅僅局限在傷殘救治方面,針對健康人群的醫學美容也取得了突飛猛進的發展。在這期間蔡景龍為數千名求美者實施了重瞼、隆鼻、隆胸、吸脂、除皺、去眼袋等美容手術,讓她們以更加自信的面容活躍在自己的人生舞臺上。

“醫學美容是一個特殊的醫學領域,它所面對的是那些對自己容貌不滿意的求美者。他們沒有傷殘,也沒有患病;他們都很健康,甚至是很漂亮;美容整形手術只是在原有基礎上錦上添花,只許成功,不容失敗;必須持更加謹慎的態度,一味地鼓勵她們實施手術必是為利益所驅使,非我所為。”對美容整形的獨特理解,讓蔡景龍也分外重視對醫學美學及心理學的研究。他說:“在美容整形行業,主診醫師既是一個醫生,要有高超的醫術,又是一個藝術家,要對美有獨特的和正確的理解,還需是一個心理學專家,要會和求美者交流。只有這樣,才能夠創造真正的和諧之美!”

除了突發性醫療事件,在進行其他整形手術之前,蔡景龍總是和求美者進行較長時間的談話,在準確把握他們對美的理解與需求的基礎上,把手術會達到的效果用最準確的語言向他們描述,讓他們在手術前做好充分的思想準備。“這是醫學,要在人的身體上動刀子,哪怕有萬分之一的差錯,都會釀成嚴重的后果。醫生不能為利所動,拿手術開玩笑。”對瘢痕等疾病的整形美容,蔡景龍也是如此,總是細致分析患者的情況,為患者提供最佳的治療方案。他常說:“美容整形沒有小手術,任何手術均需給予高度重視,以取得較好效果。”

也許因為對自己提出了這樣的要求,蔡景龍幾乎每天都處在奔命工作狀態。早上不到7點就早早地到了病房,對手術后的患者進行復查,下班之前均會到病房巡視病情,耐心解答患者提出的問題。節假日也是如此,只要他有時間,總是往病房里跑。同時,作為大學教授和研究生導師,為了不影響教學和科研工作,蔡景龍常常工作到凌晨兩三點鐘。

蔡景龍的醫術、學術水平和治學精神都得到了業界的高度認可。但是他最受尊重的地方還不止這些,他總能跳出名利之外,站在行業的高度為行業的和諧發展而深思。

同樣是致力于推動行業的規范化發展,但蔡景龍和很多三級甲等醫院燒傷整形科的醫生不一樣的是:他不會因為部分民營醫院不規范現象的存在,而不分青紅皂白一味地排斥他們。“在我的眼里,只要是規范的,就是好的。民營醫院整形美容科是公辦醫院的重要補充,對整個行業的發展具有重要的推動作用,應該受到公正的待遇。”

蔡景龍對待醫學領域的競爭也表現出了一份獨有的豁達。“醫療與其他行業一樣,也存在著激烈的競爭。競爭不是壞事,關鍵是熱愛自己的職業,靠自己的真才實學贏得大家的尊重。有的人只是把醫生看作是一種職業,一種謀生的手段,這樣他在這個行業里干一輩子,卻終生碌碌無為;有的人則把醫學工作看作是自己的事業,從內心深處承擔起這個行業的責任,時刻為之奮斗,不僅在醫務崗位上救死扶傷,而且勤于鉆研,在學術領域建樹頗豐,推動了這個行業的發展,終成一代名醫,得到世人的尊敬。”

專家簡介

蔡景龍,男,1965年9月生于山東,醫學博士,主任醫師,教授,博士研究生導師。1986年于山東醫科大學畢業留校,1994年創建山東大學齊魯醫院燒傷整形科,1997年破格晉升為副教授,1999年任碩士研究生導師,2001年破格晉升為教授并任山東大學整形專業博士生導師。2004年獲評山東省醫藥衛生系統首批中青年重點科技人才,任山東大學第二醫院美容整形燒傷外科主任。2005年榮獲中國醫師協會美容與整形醫師分會“中國美容與整形醫師獎”。2006年被聘為山東省整形外科學重點學科帶頭人。2009年被選拔到中國醫學科學院整形外科醫院工作,并被任命為整形十六科科主任。蔡景龍目前主持完成科研課題8項,獲教育部、中華醫學會、山東省科委等成果獎勵10余次,主編著作3部,發表了學術論文百余篇。

對醫美行業的認識和總結范文第2篇

[關鍵詞]軟件工程 需求分析 系統分析

軟件工程 (Software Engineering,簡稱為SE)是一門研究用工程化方法構建和維護有效的、實用的和高質量的軟件的學科。它涉及到程序設計語言,數據庫,軟件開發工具,系統平臺,標準,設計模式等方面。在現代社會中,軟件應用于多個方面。典型的軟件比如有電子郵件,嵌入式系統,人機界面,辦公套件,操作系統,編譯器,數據庫,游戲等。同時,各個行業幾乎都有計算機軟件的應用,比如工業,農業,銀行,航空,政府部門等。這些應用促進了經濟和社會的發展,使得人們的工作更加高效,同時提高了生活質量。

一、軟件工程系統需求分析

需求分析包括提煉、分析和仔細審查已收集到的需求,以確保所有的風險承擔者都明白其含義并找出其中的錯誤、遺漏或其它不足的地方。分析員通過評價來確定是否所有的需求和軟件需求規格說明都達到了優秀需求說明的要求。分析的目的在于開發出高質量的需求,這樣就能做出實用的項目估算并可以進行設計、構造和測試。通常,把需求中的一部分用多種形式來描述,如同時用文本和圖形來描述。分析這些不同的視圖將揭示出一些更深的問題,這是單一視圖無法提供的。分析還包括與客戶的交流以澄清某些混淆,并明確哪些需求是更為重要的。其目的是確保所有風險承擔者盡早地對項目達成共識并對將來的產品有個相同而清晰的認識。

二、軟件開發工程中需求分析的重要性

作為一個整體工程,軟件生命周期的各個時期和階段是無法區分重要性的大小。在這里,針對上述一些錯誤觀念,只想闡述一下軟件開發工程中需求分析的重要性。軟件需求是指用戶對目標軟件系統在功能、行為、性能、設計約束等方面的期望。通過對應問題及其環境的理解與分析,為問題涉及的信息、功能及系統行為建立模型,將用戶需求精確化、完全化,最終形成需求規格說明,這一系列的活動即構成軟件開發生命周期的需求分析階段。其在整個軟件開發過程中的重要性主要表現在以下3點:

1. 需求分析是獲得用戶需求的有效途徑

開發軟件是為用戶服務的。為了開發出真正滿足用戶需求的軟件產品.首先必須知道用戶的需求。對軟件需求的深入理解是軟件開發工作獲得成功的前提條件,不論軟件開發工作者把設計和編碼工作做得如何出色.不能真正滿足用戶需求的程序只能是偏離軟件開發的正確方向,只會使用戶失望,給開發者帶來煩惱。

2. 需求分析是決定項目成功的關鍵因素

需求分析是一個項目的開端,也是項目建設的基石。在以往的建設失敗的項目中80%的是由于需求分析的不明確而造成的。因此一個項目成功的關鍵因素之一,就是對需求分析的把握程度,項目的整體風險具體就表現在需求分析不明確、業務流程不合理上,用戶不習慣或者不愿意去用承建方的軟件,或者很難去用,從而造成了項目失敗。

3. 需求分析是系統分析和軟件設計的橋梁

需求分析過程是確定顧客需求的過程。而一個項目的軟件工程師與他們的顧客往往使用不同的詞匯:顧客知道自己的需要,卻不懂得如何用計算機技術實現;而軟件設計人員和程序員往往缺乏理解實際事物的運行過程和商業過程的技巧。那么使用通過專門訓練的專業的作業或系統分析員,就填補了商業和電腦世界之間的鴻溝。他們從持有關鍵信息的用戶獲得可用的信息,并把這些用戶信息轉化為清晰的和完整的形式。這些能被軟件工程師理解的形式就是他們進行下一階段系統設計的依據。

三、需求處理效率分析

影響需求分析的因素有很多,比如客戶不清楚需求;需求自身經常變動;分析人員或客戶理解有誤等等。MIS的系統需求處理效率,直接關系到開發人員能否在規定時間內完成開發任務,新的需求產生,需求人員及時有效的分析新需求,編寫一份清晰、準確的需求文檔,避免留下模糊不清的需求,否則,就只好靠開發人員去猜測這些模糊不清的需求,而往往開發出來的功能不符合業務需求,這樣既耽誤時間,又增加開發人員與業務人員之前的誤導,互相埋怨。同時其很大程度上影響信息部門的部門形象及與業務單位的互動關系,從以下兩個方面來探討下需求處理效率:

首先是業務分析。業務分析的效率首先取決于對業務流程的理解能力,所以應跟業務人員多溝通,更好地了解客戶的業務,才能使產品更好地滿足需要,這將有助于開發人員設計出真正滿足客戶需求并達到期望的優秀軟件。優秀的需求人員可以提出比業務單位更好的需求,或者主動發掘需求。有時效率還取決于需求人員與業務人員的親合度與信任度,需求單上做的是臺面文章,背后可能隱藏著重要的訊息,能否挖掘出這些潛在資訊,并與顯性資訊有效整合,很可能影響我們是否做了正確的事情。通常客戶所說的“需求”已經是一種實際可行的實施方案,分析人員應盡力從這些解決方法中了解真正的業務需求,同時還應找出已有系統與當前業務不符之處,以確保產品不會無效或低效;在徹底弄清業務領域內的事情后,分析人員就能提出相當好的改進方法,有經驗且有創造力的分析人員還能提出增加一些用戶沒有發現的很有價值的系統特性。

其次是系統分析。取決于對系統架構與邏輯的整體了解程度;特別突出“整體”二字,是因為“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的做法,是用短期的高效率換長期的負效率的笨方法。而往往現在的后期維護MIS都是采用這樣的方法,哪個功能出現問題,臨時修改功能,只是保證此處功能在MIS平臺正常運作,而忽略了平臺中相關功能之前的關聯性,往往會出現這樣的問題,一個功能中的問題解決了,而在其他功能中出現類似的問題,或是因為修改此功能導致其他功能不可用的情況。

參考文獻:

對醫美行業的認識和總結范文第3篇

一、鞏固完善公立醫院補償新機制

按照國家發改委、衛生部、人事部《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結合我縣實際，我縣醫院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據《州發展和改革委員會等五部門貫徹關于印發省縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法的通知》、《關于印發州城市公立醫院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關于取消公立醫療機構醫用耗材加成同步推進醫療服務價格結構性調整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫療服務能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫院取消藥品加成補助133115元都已到衛健局賬戶，衛健局按相應的比例進行撥付。

二、全面落實醫療服務體系規劃

（一）制定方案。我局根據《州縣醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫療機構設置規劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫院傳染病區的建設，力爭完善縣級綜合醫院設置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫院兒科、婦產科重點科室的建成。到2020年社區衛生服務站規劃建設達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執業（助理）醫師數達到2.5人，注冊護士數達到2.8人，醫護比達到1:1.25，衛生技術人員占全員70%以上。

（二）加強社會辦醫根據。根據《州人民政府辦公室印發州關于促進社會辦醫加快發展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫。現我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。

（三）加強監督管理。目前我縣已經全部搭建了“三醫監管”信息化平臺，初步形成了對醫療機構、醫務人員、醫療行為監管；使衛生計生行政部門和醫院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現醫院精細化監督管理。

三、現代醫院管理制度試點情況

（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據我縣實際，制定了我縣《現代醫院管理制度的實施方案》，現正在報請政府審核。

（二）章程制定情況。根據《州深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室關于印發建立健全現代醫院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫院、縣人民醫院于2018年底已制定了章程，現正在鞏固完善。

（三）行風教育及滿意度調查情況。我縣縣人民醫院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛健局領導高度重視此項工作，約談縣人民醫院院長、分管院長，要求縣人民醫院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展滿意度調查工作納入“行業作風專項整頓活動”的重要內容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫院、縣中藏醫院負責人為成員的領導小組，進一步提高認識，落實工作任務。要求各門診診療科室每日當班門診醫師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據測評內容做好做實相關要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發展晉升、工作內容與環境等方面的改善，努力做好讓患者就醫便捷，享受服務好、態度好、質量好的醫療服務，讓員工感受到醫院團結和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫院發展。

四、全面落實政府投入責任

（一）加強中醫館的建設。我縣對維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院，投入20萬建設中醫館，現維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院都已建設了中醫館；2020年木蘇鄉衛生院、扎窩鄉衛生院已上報中醫館建設項目。根據歐陽梅州長的要求，加大力度建設中藏醫院的康復理療服務能力。現我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室。

（二）加強重點科室的建設。我縣縣人民醫院先后建設呼吸內科、兒科、婦產科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫療服務質量，我縣中藏醫院現已將康復理療科建設成了重點科室，提升了我縣康復理療的服務能力。

（三）全面提升縣級公立醫院綜合能力。我縣縣人民醫院在2015年通過了二甲復審，并于2016年通過了數字化醫院的評審。2017年與省醫學院省人民醫院簽訂遠程醫學合作協作書，逐步實現讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫院、縣婦幼保健院現正在進行進行等級評審工作。

（四）加強基礎建設。截止目前我縣完成了縣醫院采購信息化建設（項目資金180萬）、縣醫院采購胃鏡設備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術室建設（項目資金120萬）；中藏醫院基礎建設（項目資金1700萬）、中藏醫院設備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛生院住院部建設項目（項目資金150萬）、晴朗鄉衛生院建設項目（項目資金280萬）、中醫館建設（維古中心衛生院、維古鄉衛生院、知木林中心衛生院、卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等5個衛生院每個衛生院項目資金20萬）、2017年40個村衛生室采購設備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛生室采購設備（項目資金20萬）等項目為公立醫院的建設提供了保障，2020年繼續加強中藏醫院業務用房建設，大力開展卡龍鎮衛生院、石碉樓鄉衛生院、維古中心衛生院等10個衛生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫院醫技樓建設項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫院的醫療服務能力。2020年彭州市援建縣中藏醫院500萬，現已到賬250萬，用于中藏醫院的手術室、檢驗科和放射科的建設、污水處理設備、發電機、辦公設備采購等方面，加強了中藏醫院的醫療服務能力。

（五）人才培養

1.加強人才隊伍建設。我局有編制446人，現有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫院2人、中藏醫院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛生人才隊伍。

2.加強科醫生培養。今年共培訓全科醫生共計10人，其中包含了卡龍鎮衛生院、晴朗鄉衛生院等7個鄉鎮衛生院。

3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業務院長、麻醉醫師、護理等專業技術人員），2020年專家在我縣中藏醫院和縣人民醫院開展了常態化的三基三嚴培訓，提高我縣醫療服務能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫療服務，讓專家定期對醫療機構的員工進行業務和技術培訓，讓他們的技術留在藏區，加強對本土人才的培訓。

（五）持續控制醫療不合理增長

根據《關于印發州控制公立醫院醫療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛計發〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業務收入比重，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料控制在目標范圍內。

（六）持續深化重點領域和關鍵環節補償新機制

（一）推動醫保制度改革情況

1.持續推進醫保。隨著醫改工作的不斷深入，我縣繼續全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統一政策”；2020年我縣繼續按照《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關于印發按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發辦〔2017〕621號）和《州發展和改革委員會、州衛生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關于印發州進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫保支付方式的改革。

2.一站式服務。我局與醫保局合作在政務大廳開設了建檔立卡貧困人口醫療保障“一站式服務”窗口，現積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫療扶貧救助資金170.26萬元。

3.異地就醫。我縣繼續根據《州醫療保險管理局關于開展異地就醫即時結算目錄統一編碼對碼工作的通知》（阿州醫險〔2014〕13號）、《關于轉發州人力資源和社會保障局州財政局關于轉發省醫療保險異地就醫管理暫行辦法的通知》（黑人社發〔2014〕196號）和《省醫療保險管理局關于開展省內醫保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結算工作的通知》（川醫險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫工作，切實解決了群眾看病難。

（二）持續深化藥品耗材領域改革

1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關于印發縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發〔2014〕4號）,至今我縣各級醫療機構基藥采購和配備比例均達標。

2.藥品和耗材零差率政策執行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執行情況的持續跟蹤評估，落實醫院取消藥品加成減少的合理收入，通過調整醫療服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調整醫療服務價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預算管理，10%通過醫院加強管理，并適時調整，不斷完善，確保醫療服務價格調整達到財政保障可持續、醫保基金可承受、群眾負擔總體有所減輕、醫院收入不降低。

3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛發〔2017〕55號）文件精神執行“兩票制”制度。

（四）建立符合行業特色的人事薪酬制度。

開展常態化的考核，2018年我縣制定了《縣衛生和計劃局關于開展2018年上半年基本公共衛生服務考核的通知》、《縣衛生和計劃局關于開展2018年基本公共衛生服務項目考核的通知》和《縣衛生和計劃局關于印發2018年縣級衛生計生系統和鄉鎮（中心）衛生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫療機構和鄉鎮衛生院進行2次公衛考核和1次目標管理考核，對考核結果進行排名，并根據名次給與獎勵，且醫務人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業務收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛生考核現已結束。

七、醫聯體建設推進情況

我縣根據《省人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的實施意見》文件精神，根據實際情況建設醫聯體，目前我縣色爾古中心衛生院與彭州市二醫院簽訂醫療聯合體協議，現彭州市第二人民醫院檢驗師在色爾古中心衛生院開展：乙肝兩對半、大便常規、小便常規等新項目。中藏醫院與省第二中醫醫院簽訂醫療聯合體協議，現正在進行進修、技術指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫醫院對口幫扶縣中藏醫院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫院第四醫學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協議，在縣人民醫院設立幫扶點，并授予縣醫院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫療設備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫院與州人民醫院簽訂了醫聯體協議。

二、面臨的問題和困難

（一）推進醫改工作壓力較大。醫改多部門協作機制尚不完善，醫改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現有體制上的障礙，當前醫改任務繁重，工作難度較大，日常管理協調缺少人手。

（二）基本公衛服務質量有待加強。由于我縣地處偏遠山區，醫資能力不足，工作任務逐年增加，加之我縣居民外出務工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛生服務內涵質量和規范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務質量和群眾滿意度。

（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫生就醫，由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊明顯，導致許多經濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫院或上級醫院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫療機構的專業技術水平相對較低，病人下轉困難，影響分級診療制度落實。

（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現狀未得到根本改善，特別是有執業資格的專業技術人員嚴重缺乏。

（五）鄉鎮衛生院標準化建設。根據《關于開展“優質服務基層行”活動的通知》和《鄉鎮衛生院服務能力評價指南（2020年版）》文件，結合我縣實際情況，我縣鄉鎮衛生院在設備設施、公共設施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務內容和水平等方面難以達到標準化建設要求。

三、下一步工作思路

（一）繼續推進家庭醫生簽約服務工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產婦等人群的個性化簽約；利用信息技術優化流程，提升服務效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續改進，對家庭醫生服務數量、服務對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結果公衛經費撥付直接掛鉤，與簽約醫生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。

（二）繼續完善分級診療體系建設。通過家庭醫生簽約服務和醫聯體建設及雙向轉診等方式繼續完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系

（三）繼續鞏固完善“三醫監管”系統的建設。構建精準、全程、高效的信息化醫療綜合監管體系。在全面建成平臺的基礎上，進一步著力構建集“數據采集、數據分析、督促整改、現場核查、裁定判決、責任追究”為一體的全過程、全鏈條監管體系。

對醫美行業的認識和總結范文第4篇

關鍵詞：預算管理；事業單位；對策

由于事業單位本身的公益性的性質，國家對事業單位的監管力度不如對企業嚴格，致使在預算管理、經費使用等環節缺乏有效管理，導致預算執行與預算制定相脫離，財政支出跑、冒、滲、漏的現象時有發生。因此完善事業單位的預算管理工作，對于提高財政資金的使用效率，防止腐敗，建設社會主義和諧社會具有重要的意義。

一. 事業單位預算管理中存在的問題

（一）預算管理意識薄弱

由于一直受傳統觀念的影響，事業單位的預算體制仍沒有完全擺脫前預算時代，離現代公共預算尚有相當差距，非制度化、長官意志、非公開化和公共責任的缺失等問題依然突出。一些部門和單位對部門預算的認識和重視程度不夠，缺乏“先有預算、后有支出，沒有預算、不得支出”和“安排打醬油的錢不能用于買鹽”的預算管理理念，預算約束觀念淡薄，導致財政資金使用效率低下。這一問題主要原因是領導對預算管理的重要性缺乏認識，單位的預算機構形同虛設，只是空有其表，單位在實際進行日常收支活動時，根本不按照編制的預算執行。傳統的預算通常采用基數加因素調整的方法，部門經費完全由基期的相關數據決定，不是根據部門項目情況，人員配備情況來進行合理的安排，“貧富差距”加大，不適應部門的發展需要。

（二）預算編制周期設置不科學

目前，我國部門預算推行的是“兩上兩下，上下結合”的編制程序。存在著預算編制準備期偏短，預算通過法定審批程序與執行期限的時間不一致的問題。首先部門預算編制時間較倉促，從財政部門通知到截止報送，時間往往不足2月，各部門經過層層下達，留給基層預算單位編制預算的時間一般不到半個月，造成預算編制過于粗放，難以科學合理地預計來年經費需求。其次，年度預算經費下達得較晚，導致部門預算執行出現真空期。財政部門對每年預算批復要待預算年度過了好幾個月才下達到各部門。這使得各級預算部門開始執行預算的時間遠遠滯后于預算編制，致使許多單位無法及時開展工作，大部分的項目的執行集中到下半年，年中執行率極低，年底突擊花錢，這影響了年度預算執行工作的正常進行，削弱了部門預算作為法律性文件的約束力和嚴肅性。

（三）預算編制方法不科學

在編制預算時，一些事業單位編制太過于籠統，預算缺乏科學依據，無法細分到各部門，對預算項目沒有充分的認證，無操作性，不切實際；沒有固定的預算編制方法，數據來源無充分的依據保障；單位的預算編制應該是一個認真、嚴謹的過程，而大多數事業單位沒有設置完善的預算編制程序，導致預算編制人員的主觀理解在預算編制過程中占據了主導地位，這難以保證預算編制的統一標準。在預算執行方面，財務部門和業務部門不能有效溝通，技術管理人員不了解預算執行情況，財務人員不了解項目進度，預算執行隨意無序，失去嚴肅性，這很難調動職能部門參與預算的積極性，更沒有條件對預算項目進行調研、論證，預算往往與實際有很大差異，預算管理失去了應有的作用。

（四）沒有形成切實有效的績效評價考核機制

首先，行政事業單位內部缺乏預算管理的監督管理機構對預算進行全過程、全方位的監管。雖然有些單位設立了相應部門，但其對整個預算過程的檢查深度和頻率不能與事業單位預算管理的相適應，且檢查方式多為專項檢查，腳痛醫腳，頭痛醫頭，缺乏動態、連續、系統的監督管理，監管效果大大下降。

其次，由于事業單位在國民經濟中的特殊性，需要接受各方的監督和評價，保證其預算管理的公開公正，檢驗預算有無真正落到實處，防止滋生腐敗。而目前對事業單位預算的管理情況還沒有相應的外部監督評價機制。即使接受了外界的意見，也不能在及時調查處理，并及時反饋，處理機制不健全。

二. 事業單位改進預算管理工作的建議

（一）轉變觀念，增強對預算管理的重要性認識

雖然我國已出臺了有關事業單位預算管理的規章制度，但許多的事業單位并沒有從根本上意識到預算管理的重要性。要想改變這種狀態，提高預算管理水平，就要轉變觀念、加強意識。首先，事業單位領導應當以身作則，轉變觀念，要清楚的認識到預算管理是建立自我約束、自我控制、自我發展的有效辦法和良好機制，作為一個有戰略意義的系統工程，強化預算管理，能從總體上優化財政資源配置、提高效益。這樣才能為員工提供一個好的榜樣。其次，要意識到預算管理并不只單單是財務部門的工作，它要事業單位各部門的參與與配合，這樣才能真正實現其作用。第三，要排充足的預算編制時間，提高預算編制質量。要早安排、早動手，編制前要做好準備工作，進行調研和論證工作，制定一個切實可行的預算計劃。

（二）科學編制預算，合理安排編制時間，改革預算編制方法

首先，預算編制應該安排充足的時間。由于預算時間跨度長，牽涉部門多，是一個系統工程，既要掌握單位本身方方面面的情況，又要考慮行業、系統狀況；既要著眼于年度需求，又要預測未來，考慮歷史；既要考慮國家財力，還要滿足單位業務發展需要；既要考慮社會整體效益，還要講求局部效果等，這其中包含著調查研究、綜合分析、項目論證、目標預測、協調平衡等工作，短期內不可能完成。因此充足的預算編制時間是必須的。為此，可提早啟動預算編制，延長預算編制時間，擴大預算編制周期，提高預算的前瞻性。

其次，改革預算編制方法，徹底擯棄基數法全面推行零基預算。目前行政事業單位采用的一般是“二上二下，分級編制，逐級匯總”的預算編制程序。在這個過程中，須實事要求是地掌握人員情況、業務發展需求，以此為基礎，確定人員、業務經費水平，要綜合考慮內外部因素、歷史和未來因素的影響，科學預測經濟發展變化，以提高效益為目標，編制具前瞻性的預算。另外，要對預算實行精細管理，分解到每個經濟分類科目，并將預算指標納入年度考核目標，簽訂財務管理目標責任書。在預算安排上，本著一盤棋的原則統籌安排，優先保障人員經費和業務工作經費和納入年度工作目標的專項工作經費。對容易失控的科目或需要控制的開支比如業務招待費、會議費的預算實行剛性約束，未經批準調整預算，不得超支，也不得從其他開支結余中調劑，其他開支可以在總預算內調劑，但也有一定的比例限制，不得無節制地增長。通過精細的預算控制，我們能夠較好地控制全局的支出情況，基本上從年初的預算安排就可以預知年終的決算情況，通過實行精細化管理確保預算管理工作上新臺階。

（三）強化預算執行力度，完善考評與激勵機制

預算編制僅僅是預算管理的一部分，好的預算編制安排也需要積極地、全面的預算執行來配合。首先，要加強預算執行的管理。財務人員應嚴格履行《會計法》、《預算法》賦予的職責，按照上級批復的預算嚴格執行。對沒有列入預算和上級未批復的項目不驗收、不結算。年終按要求編制財務決算。年終財務決算作為單位年度預算執行的最終結果必須符合法律、行政法規的要求，做到內容完整、收支數額準確、報送及時。要建立預算執行崗位責任制在對預算層層分解執行的過程中，明確責任中心，將預算執行過程中出現的問題的責任落實到個人。其次，預算執行完畢后，要對執行的結果進行分析和評價，也就是預算的考評，要找出執行中出現的問題，分析原因，為下一輪的編制提供依據與參考。預算的考評是對上一環節的總結，又是下一環節的開始，起著承上啟下的作用。最后，對預算工作能夠合理、高效地完成的部門，應給予相應激勵措施，使權、責、利有機統一，充分調動員工積極性。

（四）加強預算監督機制

要使事業單位的預算能有效的貫徹執行，離不開預算的監督與考核。對預算的監督主要是指對資金使用情況的監督。對單位預算執行過程的監督除了要依靠單位的財務部門外，要讓本單位的審計等業務部門也參與進來。財務監督應該是最有效、最直接的監督。但是，由于財務人員是單位的一員，受各方面的影響，很難保證自身的獨立性，對于預算執行的各方面很難做到監督到位。因此，各級審計監督對預算管理各環節的監督顯得尤為重要。審計監督應從對預算編制、對預算執行各方面進行。對預算編制的監督，就是各單位的預算在上報前必須經過審計部門審核。通過審核發現和糾正預算編制的不合理現象。在預算執行中，審計部門定期對各單位預算執行情況巡回審計，促使各單位嚴格按預算執行。

（五）強化培訓，提高財務人員業務水平

預算編制和預算執行都由單位財務人員來具體操作，財務人員業務能力的好壞直接影響單位預算管理水平的高低。財政部門一方面要廣泛開展財政法規宣傳，嚴肅財經紀律；另一方面在保證各預算單位財務人員按時參加繼續教育的基礎上，有針對性的組織專業知識培訓，提升財務人員業務素質，規范業務操作。財務人員也要增強自身的溝通能力，加大宣傳力度，讓更多企業員工了解預算管理的好處。

預算管理是事業單位管理的重要組成部分，是提高資金使用效益的基礎，是一項系統工程，對事業單位的運作有著重要的影響。全面而科學的預算管理可使有限的資源通過整合優化提高使用效率，也可促進單位內部各項管理制度的健全和落實以及管理水平的不斷提高，有助于促進廉政建設。因此，加強事業單位的預算管理有非常重要的意義。

參考文獻：

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[2]劉美榮.行政事業單位全面預算管理的有關問題[J].新選擇，2010（2）.

[3]趙春曉.行政事業單位預算管理存在的問題及對策[J].金融經濟，2009（20）.

[4]杜惠蘭.淺談事業單位預算管理中存在的問題及對策[J].中國總會計師，2008（9）.

對醫美行業的認識和總結范文第5篇

關鍵詞：門診輸液室；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0423-02

門診輸液室作為醫院的窗口，醫療護理工作的第一線，人流量大，病種復雜，基層醫院門診護理人員較少，醫療安全隱患多，作為基層門診輸液室的護理人員如何順利地開展護理工作，預防護理事故及差錯的發生，特別是新的《醫療事故處理條例》的實施，對我們醫療行業及廣大醫務工作者提出了嚴峻的挑戰。本院對門診輸液患者管理中存在的安全隱患進行如下分析，并作出針對性措施，先將具體做法總結如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 護理人員因素

1.1.1 工作量大，護理人員少，護患易發生沖突：病人從掛號、就診交費、檢查取藥已經花了很長時間，易煩躁，如果醫生再開高檔藥，病人帶著怨氣來輸液易與護理人員發生沖突。

1.1.2 藥物種類繁多，護理人員注意事項掌握不全與病人交待不清容易引起糾紛，輸液室服務面廣牽涉到內、外、婦、兒等。用藥種類繁多，加上新藥層出不窮，護士對藥物的注意事項掌握不夠，可能產生的副作用交待不清或用藥前沒有嚴格執行查對制度等容易引起病人不滿。

1.1.3 穿刺技術不熟練，反復穿刺易引起病人不滿：年輕護士由于工作經驗不足，穿刺技術不熟練，導致反復穿刺，造成患者不滿，遷怒于護士。

1.1.4 巡視不及時或工作責任心不強，導致護患糾紛：由于輸液病人多護士人手少，沒有足夠的時間去巡視，病人輸液結束需要更換輸液瓶或拔針式，不能及時到位。另外部分護士工作責任心不強，在執行操作時精力不集中，原因習慣性因素的影響［1］。

1.1.5 輸液注意事項交待不清楚，容易發生糾紛：病人輸液時護士地病人相關注意事交待不清楚，加之病人常常自行調整滴速，引起不適或因輸液結束拔針后，未交待按壓針眼方法和時間，導致局部青紫淤血，引起糾紛。

1.2 醫囑因素

1.2.1 該作批示的藥物未開醫囑：醫生開醫囑前未詳些詢問患者用藥史或對某些藥物是否需要做皮試不清楚而未開皮氏醫囑：如低分子右旋糖酐、胸腺肽等。

1.2.2 藥物劑量與患者實際年齡病情不符。由于應用于臨床的藥物多變每種藥物有多種規格、制劑，同種藥物有不同的商品名[2]，如克林霉素、頭孢曲松有不同的廠家生產的，不同的商品名如萬可欣，醫生對新藥品的規格、用藥劑量不熟悉等。

1.3 管理因素:護理人力安排不科學，實行固定班次，查對程序不規范，忽視輸液巡視不重視健康教育。

1.4 患者因素

1.4.1 年老體弱、嬰幼兒是門診輸液的主要對，病種復雜，病情多變。

1.4.2 患者對輸液滴速過快過慢的危險性認識不足。

1.4.3 由于住院病房緊缺或經濟條件的限制，少數需要住院治療的患者人在門診輸液。

1.4.4 患者文化素質低，老年人不懂普通話或聽力缺陷，胡亂回答護士的呼叫。

2 防范措施

2.1 縮短窗口等候時間：維護好窗口秩序，病人較多時，要注意安排病人排隊，形成習慣，合理分工，在三查七對的基礎上加快加藥，輸液進度，縮短病人等候時間。

2.2 認真執行查對制度：嚴格按說明書配制，堅持憑病歷、皮試卡、輸液的原則，當護士接到病人遞給的病歷和藥物時，首先應根據病歷，逐一核對藥物間的配伍禁忌，致敏藥物使用前再次詢問有無過敏史，認真核對皮試名稱、結果，是否陰性，平時注意收集各種藥物的使用說明書，尤其是新藥，熟悉其注意事項藥理作用常規不良反應等。

2.3 加強技術培訓，提高靜脈穿刺水平:選出優秀護理操作培訓師，定期開展操作技術培訓，根據不同年齡資護士制定培訓計劃每月進行一次技術講座，同時針對一些特殊輸液人群，如老年人、新生兒肥胖等的操作技術開展經驗交流，提高全員的靜脈穿刺水平。

2.4 加強巡視，加強工作責任心:建立輸液巡視卡，專人巡視，發現問題及時解決，每天安排一名巡回護士為患者講解有關輸液知識，巡視過程中注意藥物反應及效果，輸液局部有無滲漏，發現問題及時解決并做好登記。

2.5 加強健康宣教，提高病人遵醫行為及防病知識：囑病人輸液時，不可隨意調節滴速，尤其是年老體弱及心肺功能不好的病人，把針后告知病人按壓穿刺點上方三分鐘以上，以免造成局部青紫淤血。

2.6 制定規范化輸液流程，認真執行查對制度，制定切實可行的門診輸液查對制度。嚴格按程序實施，詳細詢問患者用藥史，發現醫囑有疑問及時與醫生聯系。

2.6 合理配置人力資源實施彈力排班

護士長根據各級各層次人員的臨床經驗，操作技能性格等方面進行合理搭配，根據輸液高峰時段適時組織調配人員，科學排班將三查七對制度貫穿于工作中，不但要核對藥物治療單，還要核對門診病歷，加強輸液巡視，在巡視過程中，不僅要觀察滴速，有無腫脹滲漏等，還要觀察特殊病人的病情變化，在交接班時要重點交代，多與患者交流，聽取意見針對病情作必要的告知及相關的健康宣教。

2.7 有序安排輸液患者的座位，年老體弱者安排在特殊輸液室內，便于觀察及處理，每班設1~2名護士，及時解決患者的需求，對三歲以內哭鬧不安的嬰幼兒要特引起重視需排除因靜脈刺激藥物外滲或恐懼所致的不適，適時對患者進行健康教育，告知輸液安全滴速及加快輸液滴速的危害性，拔針時告知按壓穿刺點的注意事項，下次輸液時間等。

3 體會

門診是醫院工作的第一線門診輸液室乃是醫院的一個大窗口，工作的優劣直接反映醫院質量[3]。有調查表明，住院患者對護理工作的意見投訴54%與輸液有關[4]。可見安全輸液非常重要，必須認真執行查對制度，正確處理醫囑，加強巡視適時做好健康教育，取得患者的理解和配合，可提高操作的安全性，提高護理質量及患者的滿意度。

參考文獻

[1] 馬燕蘭，韓忠福，如何在臨床中找出護理科研問題.中華護理雜志，2002、37(6)：469

[2] 黃海霞，對輸液患者實施風險管理的探討.廣西醫學，2005，27(4)：519