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醫院管理制度考核細則范文第1篇

[論文摘要]醫院器械是醫療診療的現代化工具和保證醫院正常運行的必要條件，我國的醫療器械管理還處于較為松散的方式，沒有專門的設備管理人員、部門或機構。隨著我國醫院規范化管理工作的推進，醫院器械現代化管理成為醫院管理的一項重要內容，且正為越來越多的醫院所共識。

隨著科學技術與經濟的不斷發展，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色。醫療器械是創辦醫院的基本條件，醫院設備的好壞，對診斷、治療工作有著直接的關系。如果醫院設備經常損壞，完好率很低，精度不可靠，結果可信度差，無法提供科學的數據，就會影響診斷、治療和科研水平。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。同時現階段受維修水平偏低、維修技術手段落后、管理制度滯后等客觀因素的影響，這種問題更加嚴重。本人從事這方面管理工作多年，對這方面的問題深有感觸，在此談些看法供參考，希望更好地為臨床診治工作提供服務。

1 醫療器械維修管理的現狀

1.1 管理制度滯后

盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區，多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2 維修手段落后

盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。

1.3 缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此．醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為．醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：(1)提高工程技術人員的文化素養；

(2)培養具有敬業精神的工程技術人員；(3)建立并完善目標管理制度及相應運作規則。

2 醫療器械維修的現代化管理的對策與方法

醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。

2.1 制定醫療設備維修管理制度

首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量．降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度．組織審查維修機構工作規劃并監督實施．審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題。

2.2 實行科學管理方法

醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：(1)檢測儀器，(2)修理工具；(3)儲存備件(4)經費使用；(5)維修記錄，(6)故障分析；(7)維修計劃；(8)維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。

總之，在實際維修工作中，上述的維修對策和方法還是不夠的，要根據實際仔細分析，靈活運用，有機結合。注意總結才能得心應手。

參考文獻

[1] 闡鳳田．淺談醫院醫療設備的管理．醫院管理論壇．2004，2(88)：39～40．

[2] 畢光迎，李國勝．如何搞好醫院設備管理．國際醫藥衛生導報．2003，1：108～111．

[3] 楊旭、張丹、馬虹，醫學工程學科建設的思考，解放軍醫院管理雜志，2000，7(3)：218～219．

[4] 錢治淮，賈彥，醫療設備的使用管理與效益評估，中國醫院管理，2OOO，20(9)：45．

[5] 駱漢生，祖寧先，陳葵，醫院醫療設備維修實行二級核算的實踐，中國醫院管理，2OO0，20(4)：55～56．

[6] 謝松城，徐偉偉．醫療設備管理與技術規范[M]．杭州：浙江大學出版社，20O4．

[7] 蔣紅兵，等．醫療設備管理引入LSO9001體系的做法和體會[J]．醫療衛生裝備，2004，1．

醫院管理制度考核細則范文第2篇

1、各項工作指標完成情況：

（2）病床使用率：106.1%

（3）全年門診總人次：49453人次

（4）住院總人數：24405人

（5）平均住院日：6.7天

（7）病歷甲級率：98.5%

（8）處方合格率: 98%

（9）入出院診斷符合率： 93.5%

（10）手術前后診斷符合率：97%

（11）ct檢查陽性率：70%

（12）急危重癥搶救成功率：88%

（13）無菌手術切口甲級愈合率：100%

（14）無菌手術切口感染率：0

（15）病理診斷準確率：98%

（16）開展成分輸血比例：99%

（17）擇期手術患者術前平均住院日：38小時

以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質控要求。

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

醫院管理制度考核細則范文第3篇

關鍵詞： 醫療器械 維修 管理

隨著科學技術與經濟的不斷發展，先進的技術不斷在醫療設備上得到運用，醫療設備往往是多學科技術的結合，自動化程度和復雜程度越來越高，從而醫療設備的維修管理已成為醫院質量評估中的重要組成部分。醫療器械數量與質量增加的同時，器械的維修問題也日益顯現。作為一名醫學工程技術人員， 從事這方面工作多年，對這方面的問題深有感觸，認為怎樣使醫療設備維修和管理既要在現有的法律法規規定下運作，又能最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用，是一個值得探討的問題。

1、 醫療器械維修的重要性

隨著科學技術的不斷進步，醫療器械在現代的診療活動中扮演著越來越重要的角色，各醫院醫療器械數量增加的同時，高科技含量不斷增加，使器械的維修問題也日益凸顯。醫療器械的維修質量直接關系到醫療工作的質量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫療器械維修質量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響 醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。由此看來，醫療器械維修工作是診斷和治療的技術保證，必須建立自己強有力的維修隊伍。

2、醫療器械維修的現代化管理的對策與方法

醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。

1 .醫療器械維修管理的現狀

1.1 管理制度滯后

盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區，多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。特別是有關機構人員組成、占醫務人員總數的比例、學歷要求、準入資格等在衛生政策制度中沒有明確規定。還有在中小醫院，維修部門在這里很容易被忽視，多數醫院沒有詳盡的維修工作制度，維修人員分工不明確，他們什么都得修。也就是說維修人員什么器械都得會修，什么都不能精修。

1.2 維修手段落后

盡管隨意醫療器械設備的不斷發展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經濟收益。同時據有關資料，在中小醫院，從事維修工作的人員大多為中等以下學歷，未受過高等教育，技能單一、知識面窄、技術水平提高慢，這也是制約中小醫院醫療器械發展的重要因素。

1.3 缺乏定期維修與忽視管理

實踐證明，常用的醫療器械如果得不到有效地維修和定期保養，且不時有違規操作的現象發生，那么它們的使用壽命將大大縮短。同時繁重的醫療工作使護理人員忽視了醫療器械的管理。在醫院，由于病員多護理人員少的矛盾長期存在，致使護士上班后只顧于應付繁重的護理工作，而無暇顧及其它。即使在工作過程中發現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時糾正。交班時又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。

醫療器械設備不僅僅是一種醫療服務手段，它的好壞還直接或間接影響著醫院形象與聲譽，也影響著醫務人員情緒及行為。因此.醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的思想品德。為此我們認為.醫院醫療器械設備維修機構的建設與管理應把握如下原則：（1）提高工程技術人員的文化素養； （2）培養具有敬業精神的工程技術人員；（3）建立并完善目標管理制度及相應運作規則。

2. 醫療器械維修的現代化管理的對策與方法

醫療器械設備是醫院資產的核心部分，中小型醫院設備總值則幾千萬元人民幣，大型醫院超過億元人民幣。必須加強對醫院器械維修的現代化管理。

2.1 制定醫療設備維修管理制度

首先建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規劃并監督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便，他們不需要考慮請誰來修理等這樣的事情，只需打個電話就能解決問題 。再次建立醫療器械維修人員的準入制度，引入正確的競爭機制、充分調動維修人員的積極性，完善保養制度，做好維修人員的分工，劃分責任，大型器械要有專門的維修人員負責日常的保養維修。同時管理制度應包括維修機構的組織管理、領導責任制、維修人員責任細則、維修設施管理、事故責任細則、維修設備檔案管理、報廢賠償制度、人員考核及培訓、維修經費保障管理等。必須加強對醫院維修機構的領導與管理，發揮工程技術人員的作用，提高維修質量.降低維修成本。主管領導的工作職責應包括：組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度.組織審查維修機構工作規劃并監督實施.審批維修機構開支方案等。對工程技術人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務，最大限度地提高維修質量和速度。最大限度地延長醫療設備的使用時間。維修工程技術人員接聽報修電話時做好電話記錄，如報修設備、時間、病區、維修質量和工作量，這些也是發放獎金的依據，同時有利于領導進行宏觀調控和監督，更為臨床科室提供了方便 .

2.2實行科學管理方法

醫療器械的科學管理對提高醫療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學的管理機構和手段，很難搞好維修工作，醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實踐經驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術的同時，還必須借助于醫療器械的技術記載，設立技術檔案，這對于大型精密儀器是必要的，否則會給維修工作帶來很大困難。逐步建立醫療器械的狀態庫，這對設備故障診斷有著重要的參考價值。同時也要建立信息反饋系統，其方法是，收集整理現有資料分類存檔，維修技術人員也應搜集資料存檔，如：（1）檢測儀器，（2）修理工具；（3）儲存備件（4）經費使用；（5）維修記錄，（6）故障分析；（7）維修計劃；（8）維修信息等。所以，應當收集整理現有資料進行分類存檔。有條件的單位可建立醫療器械維修管理微機系統，并組織計算機聯網，擴大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫療器械配件供應問題一直難以解決，這與儀器、零件不斷更新有關，靠廠家供應有困難，維修站過了保修期維修費用昂貴。那么實現醫療器械維修備件儲備社會化是必要的。。

2.2.1設立必要的維修機構

（1）建立專職的維修組。建立維修組，人是第一因素，不僅需要懂技術的，同時也需要懂管理的人，它的任務有兩條：一是承擔醫療器械的日常修理，二是負責醫療器械的管理。

（2）建立兼職的維修隊伍。由于醫療器械的種類多、數量大、分散，如果只依靠少數的專職人員是難以承擔這些任務的，因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下，聯手承擔。 這樣就充實了維修隊伍，優點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快，提高設備利用率。在市場經濟條件下，醫療儀器維修也要做成本效益核算，醫療器械設備品種多、品牌多，促使醫院還必須具有一定的維修工作能力，否則就影響醫院診治。筆者認為對中低檔、醫院使用量大、可替換多的設備，醫院院領導要鼓勵工程人員自修或與專業維修公司合修，達到在實踐中學習提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數民族醫院領導要重視維修技術人員的培養，不斷地安排維修人員到設備的廠家或公司進行定期培訓，或到學校等脫產學習，或上崗培訓、技術交流、自學等在職學習。現代工程技術發展日新月異，其新技術、新方法不斷應用于醫療器械，設備維修人員只有加強繼續教育、更新知識，才能不斷提高維修水平。醫院領導還應給予維修部門充分的人力、物力上的支持，營造適合維修人員發展和施展才能的條件，為保證醫療器械的正常運行而提供組織保障。

2.2.2建立健全規章制度

醫療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規章制度，維修體制的改革，影響著維修行業的正常運行和健康發展，要使醫療器械的維修行業與使用方要求協調發展，就必須構建適宜的維修體制。

（1）要加大行業的立法和執法力度，制定系統、完備的法規制度和標準，使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據可憑，加快向依法管理型發展的步伐。

（2）積極營造醫療器械維修行業多元化發展的外部環境。加大合并和重組力度，改變維修企業性質相對單一的現狀。

（3）促使醫療器械維修行業從專業分立向資源共享方向發展。現代化的醫療設備對維修提出了更高的要求，只能維修單一品種的維修企業將面臨嚴峻的挑戰。同時，重復性投資將造成資源的巨大浪費，擁有少量維修資源的企業，只有實現資源共享，優勢互補，配置不同層次的多專業、復合型技術人員，通過擴大技術、設備和人才規模形成技術密集型產業，以適應發展的要求。

目前大部分醫院依靠廠商或商維修的技術支持能自己獨立完成所有設備的維修，特別是大型醫療設備。目前生產廠商或商的售后服務是各醫院醫療器械維修的主體，他們占據著掌握技術、配件和專用維修工具、維修經驗等優勢，只要醫院肯支付錢，他們就能提供高效和較好的維修服務。醫院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內的技術支持和配件，但要因不同的設備、不同的地區視不同情況來對待；如對中大型高檔設備、急救類、治療類以買廠家的保修服務為主，對中檔、醫院可替換的儀器，以專業維修公司承包或散修為主等。

3、結語

通過幾年來的維修管理實踐證明，在現代醫院，醫療器械設備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，只有規范和完善的醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質及維修技能的培養，充分調動和激發維修人員的積極性和主觀能動性，以患者為中心，以醫院的生存和發展為己任，才能在堅持社會效益的同時，發展自身的經濟效益，在日益激烈的市場競爭中站穩腳跟。

參考文獻

[1] 謝松城，徐偉偉.醫療設備管理與技術規范[M].杭州：浙江大學出版社，20O4.

[2] 畢光迎，李國勝.如何搞好醫院設備管理.國際醫藥衛生導報.2003，1：108～111.

[3] 錢治淮，賈彥，醫療設備的使用管理與效益評估，中國醫院管理，2OOO，9（2）：45～46.

醫院管理制度考核細則范文第4篇

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的合川區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分年度制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時部署，廣泛宣傳發動。

我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在XX年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”（即一要嚴格制度、保障安全，不要違反規范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環節、就診繁雜；三要改進服務、醫患和諧，不要態度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負擔；六要救死扶傷、崇尚醫德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。

（三）強化培訓、提高人員素質

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。

通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。

（四）營造良好執業環境，和諧醫患關系

一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫院專項活動》，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及2010年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

二是積極貫徹實施《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫療糾紛，合川區政府于XX年年底出臺了《合川區醫療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從2010年1月開始實施。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了《合川區醫療責任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區 家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員 人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費用明白）。 （1） 醫院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（五）強化醫院感染管理、維護群眾身體健康

一是認真貫徹衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫院感染管理辦法》，舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛生工作。將手衛生操作納入了醫院管理年醫務人員考核內容之一。三是加強重科室醫院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫院感染管理工作。四是切實做好醫療廢物處置工作。加強與環保部門的協調，并積極與北培、永川醫療廢物處置機構銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫療廢物處置有限公司達成委托處置協議，目前主城區醫療廢物處置工作規范有序。

（六）加強醫院藥事管理、提高合理用藥水平

認真貫徹《衛生部處方管理辦法》，加強處方規范化管理，積極開展處方點評制度；繼續嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規范》。在區直醫療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。

（七）嚴格制度、強化責任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區醫療糾紛及醫療事故責任追究制度（試行）》，進一步強化了醫療機構和醫務人員的責任意識。近年來共通報醫療機構 家，處理醫務人員 人。

（八）堅持依法行政，嚴把醫療服務要素準入關。

結合開展百日醫療機構專項清理整頓活動，進一步做好醫療市場清理整頓，協同有關部門治理違法醫療廣告、打擊非法行醫活動。嚴格準入審批行為，貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》及有關配套文件。

（九）建立手術分級管理制度

外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，2010年，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理，有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。

（十）加強血液質量管理工作

我局認真貫徹執行《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》，通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環節的質量控制體系等措施，進一步規范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛生部血液質量專項督查受到好評。

（十一）強化督導，推動落實。

近年來，針對醫院管理年活動開展的不同時期和階段，我局先后6次組織督查組對全區范圍內醫療機構的進行了醫院管理年活動及醫療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現場考核等方式，重點對各醫院在醫院管理年活動中宣傳動員、醫療質量與醫療安全、改進服務、財務管理、依法執業、行風建設等情況進行綜合督查，并在督查過程中就發現的問題進行現場講評，下達《督查意見書》，要求要求各醫療機構針對發現的問題，一邊推進實施，一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后，通過召開專題研討會、下發督查通報等形式對全區醫院管理年及醫療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析，把醫院管理年活動的成果轉變為醫院工作的常態，逐步建立起抓管理、促質量的長效機制，有效推動了醫院管理年活動深入開展。

二、存在的主要問題

盡管我區在醫院管理年活動取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫療機構對醫院管理年活動的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實；四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮街衛生院提高醫療服務質量的突出矛盾。

三、下一步工作重點

加強醫院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作，今后，我區將鞏固成果、持續推進醫療質量工作，把醫院管理年活動引向深入。針對存在的問題，重點做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”這個主題，切實抓好醫院各項法律法規和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規和醫療服務質量和醫療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫療質量和醫療安全的核心工作制度，加強對醫務人員監督檢查，確保各項法律法規、醫療質量和醫療安全核心工作制度的有效落實。

（二）以加強醫療文書書寫為重點，切實做好病歷書寫和管理制度的落實，提高醫療質量。按照衛生部《病歷書寫基本規范》要求，加強對住院病歷書寫的監督檢查和評價工作，切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責，從基礎抓好病案的書寫質量，提高病案書寫的水平，保證醫療活動的基礎質量、環節質量和終末質量。 (2) 醫院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（三）抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高醫院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，認真落實《指導原則》中提出的具體要求；加強臨床藥師素質的培養，提高臨床藥師技術水平；建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄，提高醫務人員的合理用藥水平，減輕患者就醫負擔。

（四）抓好醫院感染控制各項工作，提高醫院感染控制水平。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》要求，建立健全醫院感染監測網絡，加強醫院感染控制工作管理，做好前瞻性調查和目標性監測，有效預防和控制醫院感染，為提高醫療服務質量提供強有力的保障。

（五）進一步轉變服務理念，加強醫院內涵建設，提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫院管理者的發展思路和服務理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發展，轉向充實內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來，用科學的發展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化，改善服務質量，提高服務水平。一是強化醫院院長的責任，提高院長的政治素質和管理能力，使院長把主要精力放在加強和改善醫院管理、維護公益性質上來，減少專業技術，同時，加強和培養專業化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫院文化建設，提高醫院的整體服務能力。三是加強重點學科建設，提高醫院技術水平。

（六）進一步加強急診能力建設。健全各醫療機構急診科或急診搶救室，暢通醫療急救綠色通道，并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫務人員急診急救技能，切實提高急診能力和急救水平。

（3） 醫院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

醫院管理制度考核細則范文第5篇

關鍵詞:公立醫院；資產管理；高質量發展

一、公立醫院資產管理的意義

(一)促進醫院高質量發展

印發的《關于推動公立醫院高質量發展的意見》明確公立醫院發展方式從規模擴張轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。A醫院固定資產凈值11.33億元，占醫院資產總額的52.65%，存貨金額7893.07萬元，占醫院資產總額的3.67%。可見資產管理工作的好壞決定了醫院能否健康持續發展下去。如果不對資產進行精細化管理，會出現醫療設備出現老化故障，藥品衛生材料發生短缺變質的情況。可能會降低醫務人員的工作效率，影響醫療活動正常開展。因此，醫院合理優化配置資產，提高資產使用效率，保證設備安全穩定運行，可推動醫院的持續性發展。

(二)為現代醫院管控提供重要工具和手段的支持

現代醫院管理制度建設的相關文件中提出了現代醫院管理的指導思想、階段目標、實施路徑和改革內容。現代醫院管理制度的建立和完善，是一個在不斷克服困難、解決問題中探索的過程。醫院內部控制管理辦法中明確要求醫院要加強臨床科室在藥品、醫用耗材、醫療設備的引進和使用過程中的管理，規范醫療服務行為，防范風險。醫院資產內部控制制度不斷完善和改進，內部控制活動范圍在不斷延伸和擴展，主管部門的要求逐漸細化。加強資產管理，建立完善資產管理內部控制制度能夠為公立醫院的長遠、穩定發展提供重要支持，確保公立醫院經濟活動更加規范、有序。

(三)滿足三級公立醫院績效考核要求

科學的績效管理是實現整體目標為目的的動態管理過程，以員工個人績效提升來實現整體績效水平的提高，發揮績效管理指揮棒作用，最終實現共同發展。三級公立醫院績效考核是深化公立醫院綜合改革、推進現代醫院管理制度建設的重要舉措。三級公立醫院績效考核包括醫療質量、運營效率、持續發展和滿意度四個部分，其中運營效率部分中就重點考核醫院運行狀況和效率，合理配置醫院資源，使醫院現有資源發揮最大效用，保持高質量、高效率、健康穩定的發展才是滿足績效考核要求的發展趨勢。

(四)實現資產全生命周期管理

資產全生命周期管理是一個動態全過程管理，包括從采購需求、前期可行性分析、資產采購、驗收入庫、維護保養、資產處置等環節，涵蓋了資產采購前、使用中、使用后三個階段。資產購置需求與醫院戰略結合，納入醫院預算，實現預算全口徑、全過程、全員性、全方位管理，避免資產重復采購造成資產浪費。資產使用過程中對設備效益進行分析，計算資產回收期，為領導決策提供數據支持，提高醫院資產使用效率和資金使用率。資產后期維修維保做好跟蹤，保證資產安全運行，保證醫療質量安全。資產處置報廢后，及時將收到的殘值收入上繳財政，確保國有資產完整。

二、A醫院資產運行分析

從醫院整體資產規模分析，A醫院從2016年-2020年期間總資產逐漸擴大，2016年醫院總資產17.17億元，2020年增長到21.52億元，增長4.35億元，增幅25.33%。總資產的增幅主要是固定資產的增長，固定資產凈值從2016年的7.03億元增長到2020年的11.33億元，增長4.3億元，增幅61.17%。2016年-2020年期間A醫院處于快速成長期，基建方面醫院新建兩棟住院部大樓，新增床位700張。專業設備方面，隨著新技術、新科室、新項目開展，購買專業設備9711臺，價值3.7億元。醫院環境改造方面，建設美麗智慧醫院，新增便民設備設施，為患者提供更優質的服務。公立醫院的資產增長和可持續發展能力，是醫院高質量的重要體現。不斷提高資產的周轉率，可以挖掘和擴大醫院的發展潛力。從資產使用效率分析，2020年A醫院固定資產增長率9%，固定資產凈值率65%，病床使用率從2019年86%下降到2020年65%，除了受到突發事件影響，也說明一部分新增床位數中有部分科室床位沒有得到充分利用，醫院應該加強精細化管理，進一步提高資產使用效率。

三、A醫院資產管理存在的問題

(一)醫院資產管理內控環境薄弱

醫院資產管理內控環境比較薄弱，主要有以下幾點：第一，醫院建立了資產管理內部控制制度，但是隨著國家一系列制度的更新，醫院資產管理制度還未及時更新修改。第二，醫院資產管理制度中未對固定資產入庫條件做出明確定義，采購入庫人員無法準確判斷固定資產和低值耗材類別，各個部門資產分類出現差異。第三，醫院資產管理涉及多個部門包括設備處、后勤處、藥劑科，資產管理過程中權責分配不明確，出現資產無人監管，資產不能及時盤點、報修和處置的情況。第四，缺乏對財務風險的正確認識，部分科室主任和職能部門負責人不重視資產的合理配置，不合理的資產結構會給醫院帶來較大的運營風險。

(二)資產采購工作缺乏統籌規劃

資產的購置會消耗醫院大量的現金，加強資產采購工作直接關系到資金的使用質量和效率。A醫院資產的采購申請通常是由臨床科室發起，經過設備處審核后再統一進行采購。但是各科室之間缺乏溝通，可能出現重復采購同一種資產，占用人力物力增加了資產采購成本。并且，購入的大型設備未及時跟蹤進行資產運行情況分析，無法及時發現需要更新改造的設備，導致設備加速折舊提前報廢，增大醫院維修成本和購置成本。另外，臨床科室為了擴大現有規模會申請采購一些大型醫療設備，醫院缺乏對設備未來經濟效益、使用頻次和投資回報的計算，可能導致資產的盲目購置，使得資產閑置浪費的情況出現。

(三)缺乏績效考核機制

醫院雖然成立了績效管理委員會，明確了績效管理委員會成員和主要職責，制定了績效考核辦法。但是缺乏針對固定資產使用的績效考核機制，未將大型醫用設備的使用效率納入績效考核管理，忽略科室間資產的合理配置，導致科室資產配置不合理，資源浪費。在資產運行過程中，尚未將資產管理及資產運營分析結果與科室績效考核掛鉤。因此，醫院臨床科室普遍缺乏成本效益意識，未形成多科室聯用，資產共用機制，造成資源浪費。其次，缺乏對資產投入使用后的運行效益進行分析，沒有將資產的效益指標納入績效考核評價體系，沒有在資產運行過程中發揮績效指揮棒的作用，沒有調動員工積極性。最后，對平臺共用資產的情況，未明確資產折舊費用、維修費用等成本承擔部門，導致平臺資產使用率不高。

(四)資產管理信息化水平較低

2017年醫院上線財務信息一體化系統，包括了總賬系統、預算系統、固定資產管理系統、人力資源管理系統等模塊，實現了集“預算、核算、監督、分析”于一體的閉環式財務管理模式。固定資產管理系統實現了與醫院HIS系統對接，自動生成固定資產新增、折舊、減少等憑證，但仍存在以下幾個問題：一是沒有與資產管理部門如設備處、后勤處實現系統的互聯互通，新增的固定資產卡片雖然能通過系統對接，但是后期資產變動、報廢等信息，系統與系統之間的數據并未同步，兩個系統之間存在數據差異，不利于數據統計與分析；二是資產的變動與報廢過程并未實現線上審批，整個過程仍需申請科室填寫紙質變動單和報廢單，經層層簽字審批后報財務處，財務處資產管理人員根據單據在固定資產管理系統中進行數據變更。整個過程短則一周，長則幾個月，無法保證賬務處理時效性和管理及時性。人工進行數據修改，可能出現數據錄入錯誤，準確性得不到保證。三是資產自動化分析程度低，資產系統無法實現資產效益分析，無法提供資產購置決策數據支持。并且，缺少資產的維修電子記錄，無法記錄資產維修的次數和金額，不能對資產維修成本進行準確分析。四是資產盤點信息化水平低，醫院每年都會進行資產清查，但是盤點過程依靠人工手動清點，耗時耗力，也無法保證資產清查的全面性和準確性。

四、醫院資產管理優化對策

(一)強化醫院資產管理業務活動的控制

36第一，梳理資產管理業務活動風險點，以風險管控為導向，以提升管理能力、保障資產安全為目標，進一步建立健全資產控制管理制度，加強對資產實行分類管理，明確每一類資產管理部門。同時，制度中需要明確固定資產入庫金額、使用年限等條件。第二，完善資產管理人員崗位設置。在各臨床科室設置資產管理專職崗位，負責科室資產領用、保管、處置等工作。在設備處、后勤處、藥劑科、財務處等部門合理設置資產管理人員崗位，使不相容職位分離。第三，加強資產管理信息系統建設。實現資產管理系統與財務總賬系統數據互聯互通，保證賬實相符。加強資產運營效率分析，利用信息技術分析大型設備工作量和經濟運行效率，為領導決策提供數據支持。

(二)制定合理的資產購置流程

首先，各臨床科室要結合科室未來發展方向和需要，科學合理地確定大型資產采購規格、名稱、數量等，并形成采購方案，采購方案經過職能部門可行性論證，專家咨詢，審核通過后提請院領導審批。其次，科學合理利用公開招標方式。營造公平公正的招標環境，選擇出實力最強價格最優的供應商。加強采購知識宣講，培訓學習政府采購實施細則有關規定，提升人員專業能力。針對采購過程中出現的問題及采購管理的新要求聘請專業人員進行詳細解讀，開展全院培訓使全院職工熟悉和了解政策規定，保證采購過程合法合規。最后，建立設備共享機制，將科室設備進行合理分配調用，能共用的設備相互共享，節約資產購置成本，發揮出資產的最大價值。

(三)加強績效考核

績效考核是推動醫院高質量發展的重要推動力，旨在加強和完善公立醫院管理，發揮著“指揮棒”的作用。如果績效考核中缺乏對資產管理相關指標的考核體系，可能導致資產不能發揮最大效用，無法實現醫院高質量發展。績效考核要建立一套資產管理指標體系，組建資產績效考評小組。考核內容包括：資產入賬及時性、完整性和準確性，資產日常使用和維護情況，資產盤點，資產管理信息化建設等方面，指標設計包括百元固定資產醫療收入，固定資產增長率，百元醫療收入消耗的衛生材料等指標。并結合每個臨床科室自身醫療特點對考核指標賦權重，全面考核科室資產管理情況，加強考核結果的應用。

(四)建立資產一體化管理系統

建立業財融合的資產一體化管理系統，將HIS系統、財務總賬系統、物資系統、預算系統等系統數據對照統一整合到資產一體化管理系統中。預算控制應當在業務流程前端體現，通過資產一體化系統與預算管理系統數據交互，當科室提出資產采購申請時，首先需要選擇該項資產購買使用哪個項目支出，如果項目中尚有余額可提出采購申請，凍結該筆項目支出；如果項目中無余額則無法發出采購申請。將預算控制放在采購流程的前端，既能避免業務發生后才發現預算超支而產生退貨或更換經費的麻煩，又能及時提醒經辦人注意項目經費的使用情況。資產一體化系統中實現資產全生命周期管理，包括資產采購申請、資產入庫、資產調撥、資產報廢等全流程管理。借助信息化手段，加強資產運行效率分析，對設備的回收期、內含報酬率、凈現值、會計收益率等指標進行分析測算，為購置新設備、更換舊設備提供科學決策依據。

五、結束語