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關鍵詞:老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式,對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分,其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐,意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題,直接影響著健康教育的開展,現分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內科老年病人,年齡在60a以上的住院病人,年齡最大達92a;文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育,檢查反饋與其它項目相比,令人不滿意的是老年病人的健康教育:發現病人對疾病的病因病理、癥狀,體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠,達不到充分調動病人積極參與活動,提高自我護理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退,使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等,均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差,易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體,他們年齡大,但社會經驗豐富,心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病,加之社會和家庭角色改變,適應能力減弱,一旦住院,心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因,使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識,而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應,對治療護理疾病的康復失去信心。
3護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧,影響著護患之間的關系;有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面,如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣),和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致,評價不及時或未能做出恰當的效果評價;有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如:入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基于這些原因,而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育,顯示不出個體差異。
4討論
4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動,首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系,掌握護患溝通交流技巧,按照不同的對象,不同的場合,病情的不同階段,選擇不同的健康教育方法,使他們對護士產生信任感,愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性,因人而異,因病而異。內科老年病人病情復雜多樣,不同疾病的病因、誘因各不相同,著重的預防保健措施亦不相同,因此要根據不同疾病的特點,采取相應的知識教育。例如:阻塞性肺氣腫的病人,住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的,低流量吸氧的目的,指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響,同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導,并保持大便通暢,避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的,用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用,以及鼓勵病人補充水分,每天2500ml-3000ml的目的,指導病人不宜食用魚、蝦、蟹,豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因:避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸,防止情緒激動等。因人而異:對記憶力減退,認知力差的病人要利用每日治療,護理查房的時間,反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育,要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料,護士不僅要向病人灌輸健康知識,包括生理、心理健康保健知識,而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為,養成健康的生活方式。在實施過程中,正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論,根據不同個體,不同層次的需要刪減或增加教育內容,及時評價,反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感,護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任。只有具備高度社會責任感的護士,才能積極參與這項工作,完成對病人的健康教育,達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感,是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的,即應包括醫護人員和病人雙方,美國教育家B.S布理姆認為:教育活動是一個雙邊活動,應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度,手段是為獲得報酬而努力的方式,期望即經過努力所能達到目標的可能性,三種因素之一為零,那么激勵也為零,就無法產生“自動務”。例如:一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院,如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平,而不顧病人當時的病情、心理,盲目地進行入院教育,結果會使病人產生煩悶的情緒,對醫院的服務水平產生懷疑,對以后護患雙方合作產生一定影響,此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動,那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合,或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練,都不可能取得好的結果。
5總結
綜上所述,筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展,使老年病人獲得有關疾病的健康知識,使老年病人形成健康意識和健康行為,養成縫康的生活方式,其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參考文獻
【摘要】心理護理隨著現代醫學模式的轉變,心理護理對疾病的發展、轉變、預后的作用日益受到重視。護士在護理術前老年患者過程中應靈活運用各種護理方法控制一切可能對患者心理產生的消極影響,幫助患者保持最佳心理狀態,積極配合治療。
【關鍵詞】心理護理;老年患者;術前;策略
老年人由于免疫力、抗感染能力下降,生理儲備能力和代償功能逐漸減退,機體處于超負荷狀態,再加上老年人機體反應差,又常伴發高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等,使手術耐受性明顯下降,無論施行擇期或急癥手術,其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此,做好老年手術病人術前的心理護理,讓他們保持良好的心理狀態和積極、健康的情緒,對手術治療和促進康復有不可估量的作用。
1. 老年患者心理特征
1.1焦慮和恐懼心理 老年病人患病后,手術前患者產生極大的精神壓力,出現焦慮、恐懼心理。
1.2憂慮、孤獨心理 老年病人性情較怪癖、固執、易怒,不易合作,同時又害怕孤獨,希望有人探視,有人真正關心他們,為他們解除寂寞。
1.3猜疑和擔憂心理 由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降,有時聽不清別人說什么,便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術是否安全等,以至加重心理負擔。
1.4行為退化、情緒幼稚依賴心理 有些老年人童心復萌,如愛吃、戀玩,表現天真,并且處處依賴親人,依賴醫護人員。
1.5自尊和自卑
1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固執,形成以自我為中心的主觀意識,表現有自憐、抑郁等。
1.5.2自卑心理 在許多老年患者中,易產生不安內疚感和自卑心理。
1.6絕望 由于疾病的原因,手術可能造成的并發癥或帶來生活上的改變,而造成精神打擊,悲觀失望;另一種則由于經濟拮據,子女不能陪伴在床邊而表現得憂傷、絕望。
2. 老年患者心理護理策略
2.1 護士自身素質的好壞,是能否做好心理護理的基礎,同時也是改善服務態度,提高護理質量的重要環節。手術室護士必須具備高尚的醫德醫風、嚴肅認真的工作態度、精湛的護理專業技術和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識,建立良好的朋友式的護患關系,對待病人熱情、態度真誠、語言委婉、關心體貼病人,做到相互信任、相互理解,這是做好心理護理的前提和關鍵。要知道術前心里護理的目的是糾正患者的認知不足,消除對手術的陌生感和無助感,使其夜間得到充分的休息,以良好的精神狀態迎接次日手術。
2.2 接手術通知單后,手術室護士應立即到病區查閱病歷收集資料,了解患者一般情況(如:了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經期等)、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全等,然后進病房訪視病人,主動介紹自己,介紹術前注意事項:禁飲食、了解有無活動義齒及松牙、保證充足睡眠、術前更衣、不化妝、不帶貴重物品進入手術室,介紹手術室的環境,介紹大概的手術時間、手術,說明手術的過程和麻醉方式,使病人對手術和麻醉有初步的理性認識。解答患者關心的問題,并做好解釋,如:疼痛情況、手術效果、醫生情況、疾病性質及預后情況、室溫等。主動與病人交談,通過仔細的觀察和耐心的交談,發現手術病人暴露出來的主要心理問題,并針對手術病人不同的心理狀態做好術前宣教,通過講解,將有關手術信息提供給病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張,增強對手術的信心[3]。
2.3 言語交往是護士工作的重要手段,護士與患者接觸最多,言語交流的機會最多親切而有感染力的交談,恰到好處的疏通勸導會起到正性效應[4],注意交談的態度和語言藝術和溝通技巧技巧,耐心傾聽病人主訴,不要輕易打斷他們的談話,或表示不愿聽、不耐煩的情緒。俗話說:良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒。美好的語言,愉快的情緒,友善的態度,可使術前病人高度緊張的心情得以松弛,對高度緊張的病人,應多使用解釋、鼓勵性語言。訪視病人時,護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩重大方的姿態以及合適而親昵的稱謂,都能增強病人對護士的信任,并且能感染病人,激發他們的積極情緒,喚起病人對手術的信心,增強其安全感。因此掌握與患者的溝通技巧,消除患者的不良情緒,使其保持最佳的身心狀態是護士必須具備的素質。
2.4 根據病人不同的性別、職業、文化程度、性格和信仰等個體差異,結合病人的病情,以通俗易懂的語言,深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關知識,并詳細闡明手術在治療中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及術后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。在介紹病情時,醫護人員的談話內容應保持一致,以免因內容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理負擔。
2.5 老年人由于呼吸系統對刺激反應遲鈍,咳嗽反射減弱,再加上有的老年人長期吸煙,術后肺部并發癥發生率較高。因此,術前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術的不利因素,勸其戒煙,并指導老年病人多做深呼吸,教會病人咳嗽的方法和有效的排痰,以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量,對減少術后肺部并發癥有重要意義。
2.6 因老年人的腦細胞減少,記憶力下降、反應遲鈍,對術前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的,宜事先通知病人和家屬,并耐心作好解釋,對一些重要的、關鍵性的問題,要提醒家屬注意,以免術前準備不充分,而延誤手術進行。
2.7 可邀請同病房做過同類手術的病人談手術感受,并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經驗和體會,用現身說法穩定病人情緒,使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張,產生安全感、信賴感,以最佳的心理狀態接受手術。
總之,對于老年手術患者,做心理護理時,一定要從言行上尊重,情感上支持,生理上關心,要以心理上的疏導和調適作為主導,全面掌握每一位老年病人的心理狀態和心理需要,對每位老年手術病人做好手術前期的心理護理,都將對手術的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。
參考文獻
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[3]顧沛.外科護理學.北京:科學出版社,2000,24-36。
目的 探討老年干部病房護理風險及對策,保障病人和護理人員的安全。方法 對老年干部病房護理風險因素和特點進行分析總結。結果 造成風險的原因是患者自身因素及護理人員等多方面因素。結論 避免風險因素的關鍵是加強護理管理,增強護理人員的法制觀念,認真落實規章制度和提高護理人員的綜合素質。從而降低護理風險,提高護理質量,保證病人和護理人員自身的安全。
【關鍵詞】 老年患者 護理風險 對策
老年病人往往是各類疾病的高危人群[1]。老年病人病情復雜,性格多變,自理能力缺失、反應遲鈍,容易發生意外。為保證老年病人和護理人員自身的安全。現將老年干部病房護理風險及對策報告如下。
1 常見的護理風險
1.1 病人自身因素 (1)高齡:行動、視覺、聽覺、感覺障礙。不易溝通,多臟器功能衰退,長期臥床,自理能力缺失、反應遲鈍。(2)病情特點:多種病癥并存,復雜,癥狀不典型,并發癥多。(3)心理特點:病人性格復雜多變,急躁、焦慮、易怒,不配合護理及治療。(4)社會因素:特殊背景,人際關系復雜,要求比較高,子女很少在身邊照顧,主要依靠陪護和警衛員,遷怒醫護人員,難于與家屬交流、溝通,家屬對預后估計不足。
1.2 護士因素 (1)特護多、人員少,專科技能要求比較高。低年資護理人員缺乏臨床經驗及正確判斷能力。(2)部分護理人員不積極主動學習有關疾病、護理知識,預見性不夠多,缺乏溝通與交流技巧,面對一些特殊病人,應對能力差。(3)因受家庭與工作的多重壓力,造成護理人員身體疲勞、精神緊張或思想不集中,較易出現身心損害和護理工作質量滑坡。(4)部分護理人員缺乏自我保護意識,法律意識淡薄,存在重治療,輕護理記錄。護理記錄欠缺,缺乏客觀、準確、及時、連續性,記錄中夾雜著主觀想象[2]。
1.3 用藥因素 老年病人用藥復雜,對藥物較敏感,容易發生藥物不良反應。
1.4 時間因素 節假日、雙休日、交接班時、繁忙時(護理人員超負荷工作)、較輕閑時護理人員易放松警惕,工作有疏漏,易造成醫療差錯或醫療事故。
1.5 環境因素 (1)地面過滑: 病房、衛生間、浴室及走廊地面滑,是引起病人摔傷的原因之一。(2)防護設施:病人臥床時應及時上好防護欄,走廊、衛生間、浴室一定要安裝扶手,防止摔傷、跌倒發生意外[3]。
2 護理對策
2.1 認真落實各種規章制度 完善科室各項規章制度,細化工作內容,落實工作責任制,實行目標管理。成立質量控制小組,監督檢查各項流程,同時,護士長做好有效的彈性排班,加強風險時段的監督檢查工作,確保護理質量安全。
2.2 全面提高護理人員的綜合素質 加強護理人員的專業知識及技能培訓,增強護理人員的應急能力和交流溝通能力。由于病人的特殊性,要求護理人員具有較強的應急能力,靈活處理各種突發的應急事件。增強護理人員工作中的預見性,滿足病人安全、治療、護理等各方面的需要。增強護理人員與患者之間、護理人員與家屬之間的交流和溝通技巧,建立護患和諧的關系。
2.3 加強法律意識教育 增強法制觀念,加強自我保護意識。組織全體護理人員學習相關法律知識,并借用有關醫療事故和病例教育大家,引起大家思想上的重視。加強護理記錄的書寫,護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記錄,是重要的法律依據。要求護理記錄要客觀、真實、準確、及時、完整。這樣才能有效提高風險防范。
2.4 做好安全防范工作 護理人員加強對病房巡視,有預見性地開展安全宣傳教育工作,提高警惕,做好病區管理工作。
參考文獻
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關鍵詞 長期住院老年患者;心理狀態;護理對策
隨著人們生活水平的不斷提高、各醫療保健機構的主觀完善以及現代診療技術的飛速發展,我國人口的人均壽命正在逐漸延長,目前我國60歲以上的老年人占全國總人口的10%以上,人口老齡化成為21世紀中國人口的主題。據老年流行病學調查發現,目前我國老年人中70%患有各種老年病,其中15%患嚴重疾病,生活不能自理。因他(她)們有著不同的社會地位、職業、生活習慣,從而造就了多種心理特點。我科是以收治老年慢性病為主的科室,且由于多種原因長期住院患者較多。如何提高老年患者的生活質量,減輕家庭及社會負擔促進老年慢性病患者早日康復,成為臨床廣為關切的問題,這就要求護士針對老年患者不同心理特點及其具體情況實施不同的心理護理。因此,保持老年慢性病患者良好的心理狀態是疾病轉歸的一個重要環節。下面是我科對長期住院老年慢性病患者的心理狀態分析及護理對策,介紹如下:
1老年人的身體變化
老年患者作為社會的一個特殊群體,其身體素質、心理狀態、體內各臟器以及感覺器官的功能均有不同程度的減退,表現為感覺遲鈍、行動受限、思維及記憶減退、血壓增高、食欲減退、腹瀉或便秘、夜尿增多、排尿困難等。有的甚至出現心慌、心悸、心律失常等一些心腦血管系統疾病。在我國,老年人發病率較高的前五位疾病依次是高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤和糖尿病。老年人患病的特點病程長、恢復慢且致殘率高,受心理-精神因素的影響明顯,國內外大量研究表明,70%~80%的老年疾病與心理、精神因素有關,綜合醫院內老年住院病人心理障礙的患病率高達60%。同時由于老年患者生活漸失獨立性,經濟、人際關系和社會地位的改變,導致老年人顧慮多,遇挫易怒,常有孤獨感和被拋棄感,身心難以忍受各種各樣的不良影響。
2老年患者的心理表現
老年人有著獨特的生理和心理特點。早在1987年對家庭老年人的一項調查中發現,很多老年人不愿去就醫,是因為他們認為身體出現疾病癥狀是正常衰老所致,而不是疾病所致,尤其是聽力損害及泌尿生殖系統癥狀。一旦患病嚴重,就容易出現一些不良心理狀態,影響疾病的康復。異常的心理狀態的產生與年齡有著明顯的關系;年齡越大,發生異常心理狀態的越多越重,這可能因年齡越大,機體自身抗病能力相對減弱和適應環境能力下降,相同疾病與年輕人比造成的損失較重和較多的功能紊亂,因而輕易產生異常心理狀態。老年病人中,異常心理狀態以焦慮、情緒易激動、抑郁、恐懼不安;神經衰弱、高度健忘、老年性癡呆,孤獨和寂寞感多見,患者表現為:依賴性增強;性格固執、多疑,這可能與老年病人大腦皮層退化、萎縮、機能下降有關。就異常心理狀態患者與醫護人員的關系而言,多與醫護合作欠佳或不合作。因此,護士在護理過程中應細心觀察與照料,誠懇交談,認真分析做出正確的護理診斷,以便有針對性的護理措施,使之配合治療護理的順利進行,促進患者身體早日恢復健康。綜上所述,要提高老年病人的治療效果,就必須重視調理他們的情緒和情感,重視心理護理與指導,使老年人身心盡可能處于治療的最佳狀態。
3老年患者的心理問題及護理
老年人隨著機體的生理性老化,焦慮、孤獨感和無價值感的產生,情緒變得幼稚,像兒童一樣稍有照顧不周和不順從他的意愿時就生氣。他們最突出的要求是被重視、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年人,更容易出現情緒低落,而性格的改變,大多是外界原因引起。由于長期住院與親人的溝通交流較少,得到的關懷也較少,加上住院環境使得患者幾乎與社會環境脫離。因此,要求我們護理人員必須尊重、倍加關心老年患者,加強與患者的溝通交流。針對老年人的不同生理和心理特點,在心理護理方面應做到如下幾點。
3.1焦慮、恐懼心理
3.1.1相關因素
焦慮、恐懼心理與環境改變、人際關系的陌生、健康知識的缺乏、慢性病程,遷延不愈、自理能力缺陷、活動能力下降等有關,從而產生精神的高度緊張、感覺過敏,懼怕死亡。
3.1.2護理目標
患者能感覺和說出恐懼、焦慮的感覺及對疾病的影響;對自己所患的疾病有所認識;盡快消除恐懼、焦慮的情緒。
3.1.3護理措施
心理護理從病人進病房即開始。責任護士主動熱情與病人打招呼,攙扶病人坐到床旁,并幫助整理用物,親切自然地介紹病房環境、休息時間,入院須知、管床醫生、責任護士和相關疾病知識宣教等。立即幫助病人建立病友關系,介紹同病室病友,向家屬了解病人病因所在、生活習慣、心理特征、性格、愛好等,為做好入院后心理護理打下必要的基礎。在這短短的十幾分鐘接觸中,可使老年病人感到受尊重、受重視,把焦慮恐懼的心理轉移為積極行為中,解除心理負擔是做好心理護理的關鍵。
3.2依賴心理
3.2.1相關因素
依賴心理與自理能力部分喪失、老年人價值感喪失和孤獨寂寞等有關。致使患病后不能照顧家庭和得到家庭成員的過度保護。
3.2.2護理目標
患者能夠正確對待疾病,適應患者角色,且能夠參與自我護理。
3.2.3護理措施
向患者及家屬介紹管床醫生和責任護士,熱情接待患者,幫助盡快適應環境和患者角色,加強生活護理,給予他們熱情的關懷、細心的照料,并從心理上、精神上關心鼓勵他們,使他們從心里感到身心舒適。①向患者說明活動的重要性,介紹患者的病情,鼓勵其在護士的監護下循序漸進的增加活動量,并說明不活動的危害。②鼓勵家屬一起參與活動,幫助患者重拾信心,同時讓患者意識到自己的健康對家人的重要性。提供給患者探求和改變應對方式的機會,鼓勵患者行為的轉變,如自我護理。
3.3抑郁、悲觀心理
3.3.1相關因素
①由于病程長,病情反復使患者對治療缺乏信心;②因長期住院得到的家庭關愛減少,悲觀失望,消極對待。
3.3.2護理目標
使患者能表達悲觀、缺乏信心的原因及時使患者擺脫消極心理,對治療產生信心,并能參與制定護理計劃。
3.3.3護理措施
反復耐心的講解有關疾病的知識及現代醫療技術的提高,強調治療目的和配合治療的重要性,關心體貼患者,幫助患者表達出此時的感受,鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。講解慢性疾病通過治療得到控制后可以正常的生活,在交談中注重語言的藝術、平時的稱呼,并且多關心、多問候。同時與家屬能夠及時溝通,一起配合做好患者的思想工作,盡量抽出時間陪伴老人。鼓勵患者與病友交流溝通,相互回憶往事,得到精神支持。注重與老年人溝通的技巧,以高度的責任心和同情心與患者一起商討選擇最佳護理措施,并請經過治療已好轉的患者現身說法,消除思想顧慮,護士在平時的工作中,主動地創造“陪伴”條件,與病人聊家常,關心愛護患者,讓他感受到生存的價值,生活樂趣。
3.4自尊心理
3.4.1相關因素
醫務人員言行舉止不當,環境與角色的改變。
3.4.2護理目標
使患者能說出自我存在的價值,自我實現的高級需要得以滿足。
3.4.3護理措施
在護理過程中要言行舉止得當,視患者如親人,注意稱謂、語氣,避免使用帶嘲諷意味的語言,注意保護患者的隱私,尊重患者的人格,讓他們時刻感受到對他們的關心,尊重,并且不嫌棄他們,使患者用良好的心態對待疾病。熱情幫助患者,盡量滿足患者的合理要求。以高度的責任心和嫻熟的業務操作技術,處理好治療中的每一個環節,對特別敏感者,可由他選擇自己最信賴的護士為其治療。創造良好的護患關系,與患者建立平等、合作的關系。根據其興趣愛好,幫助他們施展、發揮,陶冶情操,讓患者找到自身的價值,有成就感。
3.5固執、多疑心理
3.5.1相關因素
對疾病的治療和預后缺乏了解;老年人生理性改變所致,與醫務人員的語言、暗示有關,長期住院與病友間造成人際關系的摩擦。
3.5.2護理目標
患者能夠理解有關的病情、治療和預后。患者能夠克制自我,配合治療,服從護理,并與病友能和睦相處。
3.5.3護理措施
熱情接待患者,介紹相關知識,盡量把同一種類型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性較強,易產生多慮和多疑。他們對每天每次的口服藥共有多少粒、什么顏色,哪種顏色的有幾粒,都非常清楚。如遇改藥,在發藥過程中,一定要耐心、細致的解說清楚,必要時我們還需要醫生配合我們一起解釋。對實行保護性治療的患者要注意言行舉止,避免造成醫源性損害。恰當解釋疾病的發病過程、特點,給予必要的指導,以保持心情舒暢,服從治療和護理。加強基礎護理,盡量解除疾病所帶來的痛苦,減少并發癥,使患者感到身心舒適,建立良好的護患關系,取得患者的信賴,消除患者的疑慮。對多疑的病人的異常行為,護理人員應充分理解,除寬厚和諒解外,要主動關懷、體貼,對病人忍讓關心可使其平靜而改變不正常的心理狀態。勸慰長期住院患者,與病友間應態度和善,以寬容之心對待人和事,長期生活在一起人與人之間也會滋生親情,應相互幫助、扶持、鼓勵。
1建立良好的醫患關系
在與病人進行醫學護理過程中,醫學護理人員應當加強對談話表情、姿勢、語調、動作等方面的重視,這是由于病人的信任感和安全感可通過這些良好的非語言性溝通技巧得到莫大的提高,同時這也是心理醫學護理得到良好實施的前提和關鍵。醫學護理人員應當熱情大方、語言委婉、態度誠懇的對待病人,并應當關心和體貼病人,在交談過程中對于溝通的技巧和語言藝術要非常注意,同時要盡量滿足患者的生活需要,對患者進行解釋時需要耐心細致,多鼓勵、多安慰,使患者能夠產生信任感和親切感,由此來建立良好的醫患關系。如術前主動詳細的將術中應當注意的事項向老年患者進行介紹,并向患者肯定治療效果,使患者能夠心中有數,思想負擔得到減輕,積極配合醫生進行治療。術后主動向老人詢問其切口是否疼痛,并協助患者轉換舒適。對于疑心較強的患者,應當注意在病房中對于其病情需要慎言守密,不能夠進行議論。在對患者提問進行回答的時候,絕對不可露出不耐煩或嫌棄之感,應當做到耐心細致。使患者能夠與醫護人員主動交流,以便能夠正確的掌握患者對手術既渴望又懼怕的復雜心理。對患者術前焦慮有效的降低,對于患者平穩度過手術十分有利,同時可使術后并發癥得到進一步的降低,有利于患者術后早日康復。
2建立良好的睡眠環境
為進一步為患者創造良好的睡眠環境,可采取一系列措施,如:將室內溫度維持調整在18~20℃,濕度50%~60%;病房內避免大聲喧嘩,在開關門窗時應當動作輕柔;患者睡覺前給予一杯熱牛奶,避免咖啡、濃茶,并對晚間引水水量進行限制;睡前囑患者使用熱水泡腳;由于音樂對于心血管、腺體分泌系統以及肌肉的緊張度都具有非常明顯的作用,進一步降低人體交感神經系活動,增強副交感神經活動,使患者的血壓、心率得到進一步的穩定,身心得到松弛,心境更加穩定平和,情緒也得到進一步的穩定,并可達到鎮靜、緩解焦慮的效果,故可給予老年病人輕音樂;在術前晚給予患者鎮靜藥苯巴比妥口服。
3建立多種形式的宣教工作