老年臥床患者的護理知識
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老年臥床患者的護理知識范文第1篇
臥床不起指臥床時間已大于1個月并不能恢復者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點防治對象。導致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點[1],也為護理患者提出了新的課題和挑戰。延長高齡老年人的壽命、提高生活質量、增強自理能力、減輕社會負擔,是每一位護理工作者的責任和義務。
1對象
我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。
2方法
2.1健康教育知識傳授和行為訓練。
2.2指導包括日常生活指導、飲食護理、用藥護理、心理護理、活動與鍛煉。
3護理
3.1健康教育根據高齡老年人的經歷、社會經濟狀況、文化、職業、民族、生活習慣和風俗的不同制定相應的教學計劃。
3.1.1知識傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導收聽、收看電臺、電視臺節目,發放宣傳手冊等教學方法,幫助老人認真學習醫學科普知識,如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關知識,營養學知識,藥學知識,老年人常見病、多發病的病因、發作誘因、演變規律及識別、治療、護理和預防疾病的知識,以提高老年人自我保護意識。
3.1.2行為訓練選擇恰當的方法,選用適當的輔助工具,有針對性地進行自理行為的訓練。如:自我護理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關節功能、協調運動訓練,膀胱功能訓練,語言矯治訓練等,促進康復。
通過健康教育,鼓勵高齡老人進行自我監測、自我診斷、自我康復、自我護理和自我預防。
3.2日常生活指導
3.2.1病室環境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時通風、消毒。物品擺放得當、合理、安全,便于取用。創造一個良好的休養環境。
3.2.2皮膚護理定期清潔皮膚,及時更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機械性刺激,定時改換臥位,翻身、拍背,鼓勵咳嗽。按摩皮膚,促進血液循環。骨突處墊充氣皮墊,預防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發生。及時修剪指、趾甲,以防自傷和護理中傷及皮膚,增強機體的抗病能力。經常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時做好口腔護理,清洗活動假牙,使患者舒適,預防感染。
3.2.3大小便護理養成良好的生活習慣,建立科學的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環境,及時排尿,定時排便。教會患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運動,預防便秘、腹瀉、尿潴留等并發癥的發生。
3.3用藥護理根據高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據老人藥物代謝的特點,合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發生。護理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時用藥,并嚴格觀察療效及不良反應,訓練自我服藥,提高治療疾病的自主性。
3.4飲食護理依據高齡老年人臥床的生理代謝特點及并存疾病,制定相應的食譜。并盡可能照顧老人的生活習慣和口味,適當限制熱量,給予充足的優質蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細、軟且多樣化。還需要創造一個良好的進餐環境,以增進食欲,進餐時間充足,可增強機體的抗病能力,促進康復。有條件時,還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。
3.5心理護理及時了解高齡老人的心理狀態、個體特點、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發揮社會支持系統的作用,給老人以經濟和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護患關系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛生教育,用安慰、啟發、解釋、誘導等方法,幫助老人正確認識疾病,采用宣泄、自我安慰、轉移注意力、遺忘等方式自我調節情緒,以積極樂觀的心態克服不良情緒,提高其內在積極性,積極配合治療。堅持讀書、看報,與社會多接觸,與人多溝通,參與社會活動和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發生。
3.6活動與鍛煉在保證安全的基礎上,給予適度的主、被動活動。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關節肌肉活動方法,保持關節的功能位,維持關節的正常活動范圍、肌肉的張力,防止關節攣縮和肌肉萎縮。增強器官的生理功能,防止多種并發癥的發生。有條件時,可用輪椅推到院內活動。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵老人自己處理日常生活,恰當予以補償的功能,保持殘存的功能。護理人員選擇適當的被動活動和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動,訓練平衡和協調能力,進行康復鍛煉。合理安排休息與睡眠時間,提高自我滿意度。定期進行健康檢查[3],預防疾病的發生。
4結果
25例老人除死亡2例外,均有好轉,縮短了臥床時間,自理能力有了提高,無并發癥的發生。
5討論
促進高齡老年人臥床不起康復的最有效的方法:選擇合格護理人員,選用合理、全面、恰當的護理措施。
由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預期壽命短,救治后生存期也較短的特點,護理人員在工作中要護理及時、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統解剖和生理功能改變的影響[4],認真學習老年醫學知識及相關知識,根據病情的輕重緩急,選擇恰當的護理措施。遵循關心、主動、平等、尊重的原則,運用敏銳、準確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩定的基礎上,盡早進行功能鍛煉,延緩功能減退,增強自我照顧能力,提高生命質量。在康復訓練過程中,根據患者個體特征,患者、家屬、看護人員共同參與,學習相關知識和技能,幫助老人保持現有功能,減輕依賴心理,最大限度達到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當的護理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴地走完一生。
參考文獻
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老年臥床患者的護理知識范文第2篇
關鍵詞：壓瘡護理；老年重癥患者；臨床應用
壓瘡是指長期臥床或者受壓情況下，出現血液循環障礙，局部皮膚組織長期缺血缺氧，營養供應不充足導致組織潰爛或壞死，在老年人患者發生率較高。隨著我國老齡化社會的進入，老年患者的數量亦逐年增多，在老年患者的護理中，處理不恰當壓瘡較為常見，嚴重影響患者的生活質量，增加了護理人員的工作量，促進了患者病情的惡化[1]。因此，臨床上老年重癥患者的壓瘡問題一直是護理人員面臨解決的難題。本文就我院收治的136例老年重癥患者進行研究，觀察實施系統的壓瘡護理后患者壓瘡的情況發生，先報告如下：
1 臨床資料
選取我院2009年1月至2012年1月收治入院的老年重癥患者136例，男性72例，女性64例，年齡在66-83歲之間，其中患者疾病種類有腦血管疾病49例，糖尿病33例，心血管疾病29例，慢性腎衰25例。排除有精神疾患不能溝通的患者。
2 研究方法
2.1 護理評估 對患者進行綜合評價，評估患者發生壓瘡的各種危險性因素，具體有：患者機體一般狀態及營養狀況，評估患者意識狀態、生活自理能力及基礎病情的危重程度，檢查血清蛋白、血紅蛋白值，結合患者三頭肌皮層的厚度、上臂中點臂圍及體重情況對患者進行營養評價，將患者的營養狀況分按輕中重度進行營養狀況分級，聯合一般狀態及營養狀況評估壓瘡發生的可能性大小；向患者宣教壓瘡相關防護知識，了解壓瘡發生的嚴重危害，掌握患者及其家屬對壓瘡知識的認知程度，是否有備相關預防壓瘡的用品如床墊、翻身枕及尿墊等，是否了解臥床患者翻身的時間及方法，日常生活衛生怎樣處理；最后了解患者的經濟、人力及家庭支持等。
2.2壓瘡預防護理措施
2.2.1護理 患者以床頭太高45°為最佳，尤其對于肢體活動障礙，身上有尿管、胃管、靜脈輸液等諸多管道時，根據既往的護理經驗及循證醫學研究，選擇此必要時在骶尾部墊軟墊及抗壓水袋以緩沖壓力[2]。患者翻身采取側臥位時，則需在髖關節處墊以水袋或軟墊，背部墊翻身枕，保持舒適，減輕局部壓力。相關研究證實，90°局部壓力較大，易于形成壓瘡，一般翻身不予采用90°。
2.2.2 定時翻身 老年重癥患者多數臥床，肢體活動不便，護理人員需要定時協助其進行翻身，常規2小時翻身一次為宜。避免某一處長期處于受壓狀態，增加壓瘡形成的幾率。部分重癥或者肥胖患者翻身較為困難，可在患者與床面接觸骨突處如臀部、骶尾部放置氣圈減輕壓力，必要時應根據患者實際情況使用氣墊床。翻身時注意評估患者病情，病情嚴重不穩定時，不宜翻身，避免引起情緒躁動或者循環系統異常，加重病情。
2.2.3 日常護理 做好日常生活護理，早晚用溫水擦浴，注意觀察患者受壓部位，以手掌進行局部按摩。患者大小便后，應清理干凈，并適量涂抹痱子粉等吸潮減少摩擦，保護皮膚。一旦發現患者背部皮膚發紅，且翻身側臥30分鐘仍無褪色的傾向，注意禁忌按摩背部，需更換床單位，盡量避免仰臥再次受壓，輔以紅外線定期照射，促進發紅皮膚恢復。
2.2.4 營養護理 老年重癥患者，病情重且老年吸收能力較差，全身營養狀態不佳，利于壓瘡的形成。囑患者家屬給予患者高蛋白、高維生素易消化的食物，全面給予營養支持。鼓勵患者進食，必要時可以少食多餐，利于患者消化吸收，增加自身機體抵抗力。此外，老年患者長期臥床，缺少運動，容易形成便秘，囑患者多吃蔬菜、水果富含膳食纖維食物，每日飲蜂蜜水，促進患者腸道蠕動，避免大便干燥形成便秘。
2.2.5 嚴格的床旁交接班制度 危重癥患者要嚴格執行床畔交接班制度，每班需清楚掌握皮膚受壓部位皮膚情況，如頭顱的顳枕部、耳、肩胛、脊柱、肘關節處、骶尾部、髖關節、膝關節及足跟等骨突部位，發現皮膚異常，及時記錄標注，并給予實時處理，密切注意后續變化。部分躁動不安給予保護性約束的患者，需要注意約束帶的松緊度，避免過緊損傷皮膚。
3 結果
本文所選136例患者經過有效的預防壓瘡護理后，未出現一例壓瘡；出院前，進行對患者及其家屬進行護理滿意度調查，滿意度132（97.1%）為較高水平。
4 討論
壓瘡是指長期臥床患者，其身體局部受壓時間較長，長期缺血缺氧造成組織營養缺乏、循環障礙，最終至局部皮膚組織發生壞死、潰瘍。壓瘡形成，會嚴重影響患者患者生活質量，促進病情加重，同時增加經濟負擔，也增加護理工作的難度。其較易發生在骨突部位如骶尾部、坐骨結節、足跟部等。多見于老年臥床患者。
壓瘡是老年重癥患者的最常見的并發癥。老年患者本身生理功能退化，患病后營養狀況不佳，全身一般情況較差伴有嚴重的病情，是壓瘡形成的一個因素。另一個因素是老年患者隨著年齡的增長，身體皮膚變薄，血管分布相對的減少，長期臥床的情況下血液循環障礙極易出現，循環障礙，導致局部組織缺血缺氧。此外，老年人各方面生理機能退化，感覺亦是如此，較年輕人遲鈍，且其缺乏對疾病的了解，缺乏必需的自我防護意識及知識，未關注相關情況的發生，容易發生壓瘡。這就更需要護理人員做好壓瘡的防護工作，做好日常護理的同時，協助患者及其家屬，更換患者、定時翻身，檢查患者局部皮膚情況，防治壓瘡的形成。
本文所選136例患者，護理人員系統從患者的適宜、定時翻身、日常生活護理、營養護理及嚴格的交接班制度等方面進行系統的護理，未出現一例壓瘡，且患者及其家屬進行護理滿意度為97.1%較高水平。
臨床工作中，護理人員需要在臨床實踐中總結經驗，及時發現問題，并實施相應的護理措施，為患者提供高效的護理服務。
參考文獻：
老年臥床患者的護理知識范文第3篇
【關鍵詞】 健康教育；老年骨壞；護理干預
骨折患者多屬突發意外傷害而引起的骨折， 因此， 患者大都有緊張、恐懼等心理[1]。老年骨折患者加上長期臥床及環境的改變而缺少活動等因素， 更容易引起交感神經興奮， 出現胃腸蠕動減弱[2]， 導致便秘或腹瀉的發生。本文對本院2012年1月～2013年7月老年骨折臥床患者實施健康教育， 讓患者了解治療護理要點， 配合治療， 學會自護， 心情舒暢， 促進疾病的早日康復。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科2012年1月～2013年10月收治老年骨折患者65例， 男42例， 女23例， 其中股骨頸骨折22例， 轉子間骨折14例， 腰椎骨折13例， 骨盆骨折16例。按病情因人而宜進行健康教育， 全部治愈出院， 隨訪患者均通過不同程度的功能鍛煉， 恢復良好。
1. 2 教育方法 以患者、家屬及照顧者為健康教育對象， 采取個案教育及隨機性教育的方式， 根據患者對骨折的知識的了解程度、文化程度等， 與患者、家屬進行個案教育。介紹疾病發生、發展、治療、功能鍛煉及注意事項是疾病痊愈的關鍵。教育的過程中要隨時評估患者對教育的接受程度及執行情況， 對個別患者必須進行多項強化教育。在執行各項操作護理過程中發現患者有不正確的健康行為， 應隨時糾正， 這種隨機性教育方法靈活機動、具體， 患者容易接受。隨機教育補充了個案教育中的疏漏， 使患者更能理解和配合。
2 教育內容
2. 1 生活起居的指導 ①告知患者培養良好的習慣， 定時就餐， 定時排便， 可建立條件反射系統， 并為患者排便創造良好的環境。②及早告知患者預防便秘的發生的相關知識， 便秘的高危因素及其危害性， 教會正確使用便盆， 盡早建立床上排便的習慣， 告訴患者有便意時應及時告知護理人員或家屬， 避免抑制排便， 預防便秘。③提醒患者不要有靠服用瀉藥排便的思想， 告知服用瀉藥的危害性， 若對服用瀉藥產生依賴性， 會使排便反射減弱， 不利于患者康復。④主管護士主動向患者介紹自己， 熱情解答患者提出的問題， 盡快取得老年患者的主動配合， 實現更加人性化的健康宣教， 良好的人性化護理能增進患者的希望及愉悅的心情， 促進疾病的恢復。
2. 2 情志調護 骨折作為臨床常見疾病， 不但會給患者造成較大的生理應激反應， 還容易引起患者心理情緒的波動， 使其發生過激的心理反應， 嚴重影響患者的正常恢復[3]。尤其是老年骨折臥床患者， 由于長期臥床、術后疼痛以及怕連累子女等多種因素， 易出現緊張、恐懼、悲觀失望、焦慮等不良情緒， 有時甚至失去了治療的信心[4]。我們以科學的方法， 熱情親切的態度， 恰當而溫馨的語言與患者溝通， 多讓患者及時訴說心中的擔憂， 以利于解除患者焦慮、緊張、恐懼等不良情緒， 使其身心放松， 樹立其戰勝疾病的信心。
2. 3 飲食調護 針對不同患者的病情、年齡、性別、民族、、個人喜好等制定個性化的食譜， 原則上是以預防便秘和促進骨折愈合為主要目的， 指導患者宜多食水果、蔬菜、粗纖維食物， 多飲水， 可進食含油脂多及高蛋白、高纖維素食品， 如黑芝麻、核桃肉、生瓜子等， 有利于潤腸通便。還建議患者適當補充與骨代謝有關的其他營養素如維生素k、蛋白質、鈉及必需微量元素等， 以促進老年骨折愈合， 同時要求患者每日要保證足夠的飲水量。
2. 4 功能鍛煉指導 根據病情及時指導老年患者進行床上功能鍛煉為主的運動， 認真向患者講解進行床上功能鍛煉對術后恢復的有利因素， 鼓勵患者多做健肢的功能運動， 教會患者做提肛、收腹運動， 增加活動量[5]， 以促進腸蠕動， 防止便秘的發生。
3 小結
通過對65例老年骨折患者的健康教育， 加強了護患溝通， 護患關系進一步增進， 減輕了患者的壓力。患者對骨折的防治有了深刻的了解， 加強了自護能力， 增強了戰勝疾病的信心， 提高了療效， 減輕了痛苦， 提高了生活質量。對患者進行健康教育， 是整體護理的重要內容， 有利于疾病的康復。
參考文獻
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老年臥床患者的護理知識范文第4篇
方法:根據筆者所在醫院骨科154例老年骨科患者的護理心得進行總結。結果:153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。結論:掌握特殊老年骨科患者的身體及心理特點,通過優質化護理服務,能顯著降低老年患者的并發癥,提高患者的治愈率。
【關鍵詞】骨科;老年人;并發癥;護理。作者:李霞。
我國面臨的重要社會問題是人口老齡化,特別是老年人的健康與護理。由于老年人骨質比較疏松,容易引發骨質疾病,而且多數患者一旦發病臥床時間比較長,容易引起很多并發癥,尤其是骨科手術后的患者,這給護理老年人帶來了很多的難度。2010年2月一2012年3月筆者所在醫院骨科收治了老年骨科患者154例,現將護理體會報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇筆者所在醫院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60—70歲年齡組93例,71~80歲年齡組48例,8l~83歲年齡組l2例,90歲以上1例;下肢損傷占64.07%(其中23例為股骨頸骨折,18例為股骨粗隆間骨折,10例為股骨頭缺血壞死,18例為股骨干骨折,13例為脛腓骨骨折,9例為髕骨骨折,7例為踝關節骨折),腰部疾病占18.48%(其中10例為腰椎間盤突出,5例為腰椎管狹窄,3例為腰椎失穩,7例為胸腰椎壓縮骨折,椎體滑脫及胸腰椎結核各1例),關節疾病占12.70%(膝關節節骨性關節炎行膝關節置換術6例,膝關節結核4例、下肢骨與關節感染8例),其他骨科疾病占4.75%.平均住院天數為15d.
1.2護理方法與經驗:
1.2.1心理護理護士應通過聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息;對待老年患者一定要尊重并理解他們,生活上要力所能及的關心他們。要考慮到迎合老年人的心態,使用恰當的稱呼,對其關心冷暖,讓其表達出自己的想法,有的患者有很多的訴說,此時,要用耐心聆聽,不能顯得煩躁,講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學地對待自己的疾病,還可以讓成功的病友用現身說法來鼓勵其正視自己的疾病,以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼心理護理,護士必須及時給予心理疏導,排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育,重點是和患者疾病相關的知識,還要教會患者如何進行自我護理。考慮到老年患者的身體耐力,每次可以向其講解適當的內容,還要注意內容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化,要適合老人接受的范圍,比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導等。在口頭講解時應配合相應的動作給予示范,對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法,還可使用視聽教育方法。如廣播等。居住環境的優良在一定程度上影響著患者疾病的恢復。所以,護士因根據病情合理安排床位,要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環境。護士存患者初次人院期問要親切的與患者交流,詳細介紹病的環境以及科室人員,家屬什么時間探視,如何使用病房內的設施。
對患者的詢問要耐心傾聽,盡量能夠滿足患者的需要,對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要,這樣可以使其有一種被尊重、受重視感,避免其緊張或恐懼心理的產生,對護士產生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式,通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求,還可以了解患者對健康知識的掌握和執行情況,以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正,消極壓抑的心里得以疏導。
1.2.2營養護理老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱,再加上臥床期間活動減少,因此要選擇多樣化的飲食,首先要進食易消化的食物,還要做到少食多餐,進食的食物要富含蛋白、維生素,如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等,臥床期間要避免食用引起腹脹的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多補充蔬菜水果,以利大便通暢。對于3d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水,防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理,不愿給護十帶來麻煩,總是人為地控制飲食,以減少大小便次數,對待這類患者要向其講明飲食營養的重要性,鼓勵其科學均衡膳食,以利于疾病的早日康復。
1.2.3日常護理由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響,造成患者跌倒引起老年患者骨折,這些狀況都是不容易預防的,也是困擾醫務工作者的難題之一。所以,要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜,因此,要考慮到患者的這種特點,量把老年患者安排在單間內,還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,使用輪椅要注意系上安全帶,最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動,要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者,由于其生活不能自理,要特別注意加強其基礎生活護理,保持患者的頭發、口腔及皮膚的清潔,以提高其生活質量。
1.2.4并發癥的防護:(1)呼吸道并發癥預防護理:由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系統病史者,有的患者還要長時間臥床,術后患者恢復期間,上述患者發生肺部感染的幾率較高,所以,對患者在入院時就要囑咐其戒煙,病房內要保持適當的濕度,鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰,囑咐患者要練習深呼吸,增加上肢運動量以增加肺活量,在必要的情況下可以進行霧化治療,稀釋排除痰液,避免肺部感染。(2)泌尿系感染防護:要告訴患者注意衛生,內衣內褲要及時更換,每天對外陰擦洗兩次,確保會的潔凈,還要多飲水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意對導尿管的妥善固定,可以不斷地變動,確保通暢引流,對尿袋里的尿液要定期地排放,還要注意練習收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導尿者,一般5~7d更換導尿管1次,防止導尿管發生阻塞或引流不暢,導致逆行感染。長期留置導尿者,應按常規進行膀胱沖洗,以沖出膀胱內積存的沉渣,預防尿路感染。(3)褥瘡防護:活動受限、截癱及長期臥床不起的患者,由于其運動量的減少,血液循環不利,皮膚及局部組織長時間地受壓醫學教育網|搜集整理,其彈性及抵抗力降低,該類患者容易發生褥瘡,特別是骨突出的部位褥瘡的發生率更高,可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告,還可以采取一定的護理措施來防護,如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等。患者的衣褲要柔軟舒適,對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應隔1-2h協助翻身1次。護理上一定要做到七勤,兩保持,一避免,職責到人。使大家認識到,預防褥瘡的發生的重要性。(4)心腦血管并發癥防護:對于老年患者其循環系統的機能衰退尤為明顯,如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產生并發癥的可能性。該類患者在人院后就應該給予重視,要進行全面的檢查,同時還要觀察患者的相關生命體征,發現異常及時報告主管醫師。(5)下肢深靜脈栓塞預防及護理:老年患者由于長期臥床,下肢肌肉活動度減少,血流減慢,下肢靜脈回流阻力增加,下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物,并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節,促進下肢血循環,或在醫囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。
1.2.5康復性鍛煉:康復性鍛煉對骨折患者的康復意義重大,有利于骨關節功能的恢復,利于人體正常的運動功能,相反假如不能很好地進行鍛煉,機體功能往往不能很好地恢復。康復鍛煉要注意有針對性,要充分考慮到老年患者的生理特點及病情;鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則,并要堅持鍛煉;對于體質虛弱不主動去鍛煉的患者,要督促或協助其鍛煉,要以不疲勞為度;關節被固定或限制下床活動者,護士要指導患者練習床上康復鍛煉,按摩肌肉要向心性進行,要有一定的力度,按摩到皮膚微紅為宜,以達到全身血液循環,避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生,促進病情早日康復。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全,最好有家屬或護士陪伴,鍛煉時穿平底鞋,保持地面清潔干燥,減少障礙物,防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者,不能突然或劇烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情。
1.2.6注重出院心理護理:指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案,還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式,不能讓患者或家屬有出院后無人指導的顧慮和擔憂,感受到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。鼓勵患者保持良好心態,保證充分的休息和睡眠時間.
2結果
153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。同時提高了患者的生活質量,提高了患者的自我護理能力,這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。
3討論
老年臥床患者的護理知識范文第5篇
【摘要】：探討了老年腦出血患者護理的70例應用，通過觀察老年腦出血患者的病情變化， 動態調整護理方法，總結出了老年腦出血病人的護理要點，有效地減輕了并發癥的發生。
【關鍵字】：老年人；腦出血；護理；要點
腦出血常常由高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等病因引起，是一種致死、致殘率極高的神經外科常見疾病，臨床癥狀主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害，其發病迅速，若不采取積極有效的治療和護理方法，很容易引起多種并發癥，嚴重威脅著人們的健康。老年人身體機能下降，恢復能力較弱，一旦患上該病，即使能挽救回生命，也需要進行長期的護理工作，預防并發癥的發生，因此護理方式、方法對老年人恢復健康相當重要。筆者選取2011年2月-2012年5月來我院接受治療的老年腦出血患者70例，進行了臨床護理工作，現將體會報告如下：
1 臨床資料
篩選2012年2月-2012年5月在我院治療腦出血的老年患者70例，其中男38例，女32例；年齡在43～68歲之間，平均年齡50.3歲；所有患者均出現了不同程度的意識障礙，其中完全癱瘓21例，不完全癱瘓35例，體溫升高28例，高血壓40 例，瞳孔異常18例。經治療后治愈52例，治愈率為74.3%，10人留有后遺癥，其中完全癱瘓1例，死亡8例，死亡率為11.4%。
2 護理方法
護理重點：腦出血后的一個月中極有可能發生再次出血，再次出血的致死率極高，所以護理的重點除了基本護理外，最重要的便是預防患者再次腦出血。消除復發因素，密切觀察患者血壓變化，保證老年患者絕對臥床休息，加強心理疏導，避免情緒激動，因為患者無運動，腸胃活動也受到影響，大便容易干燥，大便用力也是其中一個重要的誘發因素，所以必須采取一定措施保證大便順暢。
急救期護理：急救期患者隨時可能失去生命，所以必須密切監測患者病情變化，隨時做好搶救準備，保證呼患者吸道通暢。在發病24～ 48h內避免移動患者，如果必須搬動時，要輕抬輕放，注意患者頭部保護，其他時候要絕對臥床，避免出血面積擴大。患者咽部有痰時，要行側臥位，床頭太高15到20度，以減少腦流量和出血量，避免窒息。按照醫生要求，迅速建立靜脈通道，給予患者降低顱內壓和止出血藥物的靜輸，控制水腫面積，防止形成腦疝。
日常基礎護理：由于患者出現了意識障礙，所以基礎護理尤為重要，①要嚴密觀察患者血壓、體溫、脈搏、瞳孔、呼吸、嘔吐物等的變化，詳細記錄檢測結果，為下一步的治療提供依據，當發現生命體征異常時要及時與主治醫師聯系，采取有效措施進行處理。②要做好皮膚護理，由于患者長期臥床，尤其是在高溫季節，容易形成褥瘡，引發一系列的并發癥，所以要定期清理床鋪，確保床鋪整潔、干燥、無渣屑，對于完全癱瘓的病人要定時翻身拍背，觀察容易發生褥瘡的受壓部位，定期給予按摩處理。③要注意預防感染，特別是上呼吸道和尿路的感染，老年者痰多且不易排除，對于意識恢復的患者指導其正確咳痰，避免用力過大；對于意識尚未恢復的患者要及時進行吸痰處理，但要注意方法方式，吸痰次數不宜過多，動作要輕。對于需繼續導尿者，要做好尿道口護理，并確保導尿管的無菌消毒處理，定時更換引流袋，避免細菌滋生感染。④要注意營養均衡，做好便秘處理，老年患者本身腸胃功能較差，加之長期臥床，所以膳食營養一定要合理均衡。意識恢復無障礙者可進普食或半流食，宜選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳，飯后幫助病人漱口。對于吞咽困難者，應給予鼻飼，注意檢測胃管位置以及胃內是否出血等情況，合理的營養供給對腦組織的恢復、患者身體機能恢復有著重要意義。對于便秘者，要做好通便處理，避免由于用力過大誘發再次出血，可以適當給予緩瀉劑或開塞露，必要時可采用灌腸措施，對吞咽功能無障礙者要鼓勵其多喝水、多吃蔬菜和水果。⑤每天要對老年患者做好口腔護理，減少病菌在口腔內的滋生以及病原微生物在咽部殘留數量，減少肺部感染并發癥的發生的概率。
康復護理：腦出血會造成神經損傷，老年患者身體機能差，恢復較慢，長期的意識障礙和臥床，對患者恢復產生了更加不利的影響。為使癱瘓肢體早日恢復功能，減輕后遺癥，在發病48h后，應當進行康復護理，按摩患者的四肢肌肉和肢體關節，使其進行被動運動，預防肢體廢用。部分患者可能出現語言功能障礙，要加強對失語者的語言訓練，反復練習聽讀，耐心指導發音，強化外界刺激，并與其進行由簡到繁的語言交流，采用鼓勵法，增強其康復的信心。
心理疏導：當患者意識恢復后，發現身體癱瘓或失語時，常常伴有較大的心理波動，情緒比較不穩定，這就需要對患者進行及時的心理疏導，避免因情緒激動引發再次出血。先穩定其情緒，耐心講解腦出血有關知識，使其加強對病殘的認識，意識到進行康復訓練，部分功能仍能恢復這一點，并列舉本院腦出血后成功康復的病例，樹立其康復的信心。
健康指導：及時對患者及家屬進行健康指導，使其了解腦出血的基本知識，強化防復發意識，無論是治療過程中還是今后的康復過程中，都要避免情緒激動、體力和腦力勞動過重等誘發因素，注意飲食平衡，戒煙戒酒，指導家屬配合患者進行康復鍛煉，循序漸進，由簡入難，不可急躁，并持之以恒。
3 討論
腦出血具有發病迅速、病情變化難以控制、致殘率和病死率高等特點，當發現老年患者腦出血時，要保持鎮靜，采取必要的急救措施，并及時送醫救治。由于老年人群的生理和心理特點，治療后的護理過程相當重要，影響著患者日后的正常生活。
通過本次70例老年腦出血的護理工作，筆者認識到老年腦出血護理工作需要做到認真細致的病情觀察，精心周到的日常護理，及時的心理疏導和健康指導，并需經常與患者和家屬溝通，共同配合，才能有效減少并發癥的發生，使患者盡早出院，最大限度的恢復健康。
參考文獻
